Neuropatía diabética

Neuropatía diabética
Tenedor tuning: unha ferramenta para o diagnóstico de trastornos de sensibilidade periférica
ICD-10	G 63,2 63,2, E 10,4 10,4, E 11,4 11,4, E 12,4 12,4, E 13,4 13,4, E 14,4 14,4
ICD-9	250.6 250.6
ICD-9-KM	250.6
Medlineplus	000693
Malla	D003929

Neuropatía diabética (outro grego νεϋρον - "nervio" + outro πάθος grego - "sufrimento, enfermidade") - trastornos do sistema nervioso asociados coa derrota da diabetes dos vasos sanguíneos pequenos (vasa vasorum, vasa nervorum) - un dos máis comúns complicacións, non só conducen a unha capacidade de traballo reducida, senón que tamén adoitan ser a causa do desenvolvemento de lesións discapacitantes graves e a morte de pacientes. O proceso patolóxico afecta a todas as fibras nerviosas: sensoriais, motoras e autonómicas. Dependendo do grao de dano a certas fibras, obsérvanse varias variantes da neuropatía diabética: sensorial (sensible), sensorial-motora, autónoma (autónoma). Distingue entre neuropatía central e periférica. Segundo a clasificación de V. M. Prikhozhan (1987), o dano no cerebro e a medula espiñal considérase como neuropatía central e, polo tanto, divídese en:

Accidente cerebrovascular

No contexto do curso da diabetes, aumenta o risco de desenvolver un ictus isquémico do cerebro. Segundo os resultados dun estudo epidemiolóxico a longo prazo, comprobouse que a frecuencia de novos casos de ictus isquémicos entre as persoas con diabetes chega aos 62,3 por cada 1.000 persoas, mentres que na poboación principal é de 32,7 por cada 1.000 persoas nun período de 12 anos. observacións. Non obstante, a incidencia de ictus hemorrágicos e accidentes cerebrovasculares transitorios non difire da da poboación xeral. Estableceuse que a diabetes mellitus é un factor de risco para o desenvolvemento de accidentes cerebrovasculares, independentemente da presenza doutros factores de risco (hipertensión arterial, hipercolesterolemia).

Non obstante, o curso do ictus isquémico entre as persoas con diabetes é de natureza moito máis grave, peor prognóstico, maior mortalidade e discapacidade en comparación co ictus nunha poboación sen diabetes. Nun estudo realizado por Lithner et al en 1988, a taxa de mortalidade por desenvolvemento de ictus entre as persoas con diabetes foi do 28%, e entre as persoas sen diabetes, do 15%. O peor curso e resultado dun ictus revelado no fondo da diabetes mellitus é causado pola alta incidencia de trastornos cerebrovasculares repetidos. Un estudo epidemiolóxico estadounidense descubriu que o risco de sufrir accidentes cerebrovasculares recorrentes despois do primeiro ictus entre as persoas con diabetes é 5,6 veces superior ao nivel de risco similar en persoas que sufriron un ictus pero non tiveron diabetes (Alter e et al., 1993).

O valor da hiperglicemia como factor prognóstico no curso do ictus, tanto entre persoas con e sen diabetes, segue sendo controvertido. A hiperglucemia a miúdo combínase cun ictus agudo: por un lado pode ser unha manifestación de diabetes mellitus non recoñecida anteriormente, e por outro, é causada por factores de estrés que acompañan o desenvolvemento dun ictus. Ao mesmo tempo, a frecuencia da diabetes mellitus detectada durante o desenvolvemento dun ictus (non diagnosticada previamente) segue sendo alta e, segundo diversos estudos, oscilan entre o 6 e o ​​42%. En 1990, Davalos et al estableceron unha estreita correlación entre a gravidade, o infarto e a glicosa no momento da hospitalización. Non obstante, a pregunta aínda non foi aclarada: é a hiperglicemia un factor de risco independente para empeorar o curso do accidente cerebrovascular ou só reflicte a gravidade do ictus desenvolvido, o seu volume e a súa localización.

Un exame epidemiolóxico de 411 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, realizado durante 7 anos, descubriu que a glicosa sanguínea en xénero se correlacionaba coa taxa de mortalidade de pacientes por enfermidades do sistema cardiovascular e era un importante factor de risco independente para o desenvolvemento de macroangiopatía, incluíndo trastornos cerebrovasculares. .