Dano cardíaco na diabetes mellitus Texto dun artigo científico da especialidade - Medicina e coidados de saúde

• nefropatía
• compensación glicémica deficiente,
• retinopatía
• hipertensión arterial
• hipercolesterolemia,
• síndrome metabólica ou antecedentes familiares de enfermidades vasculares precoz.

En caso de deterioración da función renal, proteinuria> 1g / 24 h

≤125/75
Concentración de glicosa no plasma, mol / l (mg / dl)

Concentración postprandial (pico)

Control glicémico, Hb A1c,%

≤7,5 (135) para a diabetes tipo 2, 7,5-9,0 (135-160) para a diabetes tipo 1

≤6,5
Perfil lipídico, mol / l (mg / dl)

Deixar de fumar

Actividade física regular, minutos ao día

Na literatura doméstica, do mesmo xeito que na NCCSS, o termo "canle atrioventricular común aberto" adopta este defecto como aspectos embriolóxicos, anatómicos e cirúrxicos máis reflectantes.

Unha embolia (do grego: invasión, inserción) é o proceso patolóxico de mover substratos (embolios) no fluxo sanguíneo, que están ausentes en condicións normais e son capaces de obstruír os vasos, causando trastornos circulatorios agudos rexionais.

Causas de complicacións cardíacas e factores de risco

A diabetes ten unha vida útil máis curta debido a un nivel de glicosa en sangue constantemente elevado. Esta condición denomínase hiperglicemia, que ten un efecto directo na formación de placas ateroscleróticas. Este último restrinxe ou bloquea o lumen dos vasos, o que leva á isquemia do músculo cardíaco.

A maioría dos médicos están convencidos de que un exceso de azucre provoca disfunción endotelial - unha área de acumulación de lípidos. Como resultado disto, as paredes dos vasos fanse máis permeables e fórmanse placas.

A hiperglicemia tamén contribúe á activación do estrés oxidativo e á formación de radicais libres, que tamén teñen un efecto negativo sobre o endotelio.

Despois dunha serie de estudos, estableceuse unha relación entre a probabilidade de padecer enfermidades coronarias na diabetes mellitus e o aumento da hemoglobina glicada. Polo tanto, se HbA1c aumenta un 1%, o risco de isquemia aumenta un 10%.

A diabetes mellitus e as enfermidades cardiovasculares converteranse en conceptos interrelacionados se o paciente está exposto a factores adversos:

1. obesidade
2. se un dos parentes do diabético sufriu un infarto,
3. a frecuencia hipertensión arterial
4. fumar
5. abuso de alcol
6. a presenza de colesterol e triglicéridos no sangue.

Que enfermidades cardíacas poden ser unha complicación da diabetes?

Na maioría das veces, con hiperglucemia, desenvólvese unha cardiomiopatía diabética. A enfermidade aparece cando o miocardio funciona mal en pacientes con compensación da diabetes alterada.

Moitas veces a enfermidade é case asintomática. Pero ás veces o paciente moléstase por dor dores e por un ritmo cardíaco arítmico (taquicardia, bradicardia).

Ao mesmo tempo, o órgano principal deixa de bombear sangue e funciona nun modo intensivo, por mor do cal aumentan as súas dimensións. Polo tanto, esta enfermidade chámase corazón diabético. A patoloxía na idade adulta pode manifestarse por dor errante, inchazo, respiración e molestias no peito que se producen despois do exercicio.

A enfermidade coronaria con diabetes desenvólvese de 3-5 veces máis veces que en persoas saudables. Cabe destacar que o risco de enfermidades coronarias non depende da gravidade da enfermidade subxacente, senón da súa duración.

A isquemia en diabéticos ocorre a miúdo sen signos pronunciados, o que moitas veces leva ao desenvolvemento de infarto de músculo cardíaco indolor. Ademais, a enfermidade continúa nas ondas, cando os ataques agudos son substituídos por un curso crónico.

As características da enfermidade coronaria son que despois da hemorragia no miocardio, no fondo de hiperglicemia crónica, síndrome cardíaco, insuficiencia cardíaca e danos nas arterias coronarias comezan a desenvolverse rapidamente. O cadro clínico da isquemia en diabéticos:

• falta de respiración
• arritmia,
• falta de respiración
• dores presionantes no corazón
• ansiedade asociada ao medo á morte.

A combinación de isquemia con diabetes pode levar ao desenvolvemento de infarto de miocardio. Ademais, esta complicación ten algunhas características, como un latido do corazón, edema pulmonar, dor cardíaca que irradiaba á clavícula, pescozo, mandíbula ou omoplata. Ás veces o paciente experimenta dor compresiva aguda no peito, náuseas e vómitos.

Por desgraza, moitos pacientes teñen un ataque cardíaco porque nin sequera sospeitan da presenza de diabetes. Mentres tanto, a exposición á hiperglicemia leva a complicacións mortais.

En diabéticos, a probabilidade de desenvolver a angina pectora duplica. As súas principais manifestacións son palpitacións, malestar, sudoración e falta de respiración.

A angina pectoris, xurdida contra o fondo da diabetes, ten as súas propias características. Así, o seu desenvolvemento non está afectado pola gravidade da enfermidade subxacente, senón pola duración da lesión cardíaca. Ademais, en pacientes con alto nivel de azucre, o subministro de sangue insuficiente ao miocardio desenvólvese moito máis rápido que en persoas saudables.

En moitos diabéticos, os síntomas da angina pectora son leves ou completamente ausentes. Ademais, a miúdo teñen un mal funcionamento do ritmo cardíaco, que adoita acabar coa morte.

Outra das consecuencias da diabetes tipo 2 é a insuficiencia cardíaca que, como outras complicacións cardíacas derivadas da hiperglicemia, ten os seus propios detalles. Así, a insuficiencia cardíaca con alto nivel de azucre adoita desenvolverse a unha idade temperá, especialmente nos homes. Os síntomas característicos da enfermidade inclúen:

1. hinchazón e solidez das extremidades,
2. o tamaño do corazón,
3. micción frecuente
4. fatiga,
5. un aumento do peso corporal, que se explica pola retención de fluídos no corpo,
6. mareos
7. falta de respiración
8. tose.

A distrofia do miocardio diabético tamén leva a unha violación do ritmo do latido cardíaco. A patoloxía prodúcese debido a un mal funcionamento nos procesos metabólicos, provocada pola deficiencia de insulina, o que complica o paso da glicosa polas células do miocardio. Como resultado, os ácidos graxos oxidados acumúlanse no músculo cardíaco.

O curso da distrofia miocárdica leva á aparición de focos de disturbios de condución, arritmias parpadeantes, extrasistoles ou parasistoles. Tamén a microangiopatía na diabetes contribúe á derrota de pequenos vasos que alimentan o miocardio.

A taquicardia sinusal ocorre con sobreesforzo nervioso ou físico. Despois de todo, a función cardíaca acelerada é necesaria para proporcionar ao corpo compoñentes nutricionais e osíxeno. Pero se o azucre no sangue aumenta constantemente, entón o corazón vese obrigado a traballar de xeito mejorado.

Non obstante, en diabéticos, o miocardio non pode contraerse rapidamente. Como resultado, o osíxeno e os compoñentes nutricionais non entran no corazón, o que moitas veces leva a ataques cardíacos e morte.

Con neuropatía diabética, pode producirse unha variabilidade da frecuencia cardíaca. Para este estado de carácter, a arítmia prodúcese debido ás flutuacións na resistencia do sistema vascular periférico, que NS debe controlar.

Outra complicación do diabético é a hipotensión ortostática. Maniféstanse por unha diminución da presión arterial. Os signos de hipertensión son mareos, malestar e desmaio. Ademais, caracterízase por debilidade tras espertar e unha dor de cabeza constante.

Dado que cun aumento crónico no azucre no sangue hai moitas complicacións, é importante saber como fortalecer o corazón na diabetes e que tratamento elixir se a enfermidade xa se desenvolveu.

Fármacos de enfermidades cardíacas en diabéticos

A base do tratamento é evitar o desenvolvemento de posibles consecuencias e deter a progresión das complicacións existentes. Para iso, é importante normalizar a glicemia en xaxún, controlar os niveis de azucre e evitar que suba ata 2 horas despois de comer.

Para este propósito, con diabetes tipo 2, prescríbense axentes do grupo biguanida. Estes son Metformin e Siofor.

O efecto da Metformina vén determinado pola súa capacidade de inhibir a gluconeoxénese, activar a glicólise, o que mellora a secreción de piruvato e lactato nos tecidos musculares e graxos. Ademais, a droga impide o desenvolvemento da proliferación de músculos lisos das paredes vasculares e afecta favorablemente ao corazón.

A dosificación inicial do medicamento é de 100 mg por día. Non obstante, hai unha serie de contraindicacións para tomar o medicamento, especialmente os que teñen dano ao fígado deben ser prudentes.

Tamén, con diabetes tipo 2, a miúdo prescríbese Siofor, o cal é especialmente eficaz cando a dieta e o exercicio non contribúen á perda de peso. A dose diaria é seleccionada individualmente dependendo da concentración de glicosa.

Para que Siofor sexa efectivo, a súa cantidade é evitada constantemente - de 1 a 3 comprimidos. Pero a dose máxima da droga non debe ser superior a tres gramos.

Siofor está contraindicado en caso de diabetes tipo 1 dependente da insulina, infarto de miocardio, embarazo, insuficiencia cardíaca e enfermidades pulmonares graves. Ademais, o medicamento non se toma se o fígado, os riles e un estado de coma diabético funcionan mal. Ademais, Siofor non debe beber se son tratados nenos ou pacientes maiores de 65 anos.

Para desfacerse da angina de pectorais, a isquemia, para evitar o desenvolvemento de infarto de miocardio e outras complicacións cardíacas derivadas da diabetes, é necesario tomar varios grupos de drogas:

• Medicamentos antihipertensivos.
• ARB: prevención da hipertrofia miocardial.
• Beta-bloqueantes: normalizar a frecuencia cardíaca e normalizar a presión arterial.
• Diuréticos: reduce o inchazo.
• Nitratos: detén un ataque cardíaco.
• Os inhibidores da ACE teñen un efecto fortalecemento xeral no corazón,
• Anticoagulantes: fan que o sangue sexa menos viscoso.
• Glicósidos: indicado para edema e fibrilación auricular.

Cada vez máis, coa diabetes tipo 2, acompañada de problemas cardíacos, o médico asistente prescribe Dibicor. Activa procesos metabólicos nos tecidos, proporcionándolles enerxía.

Dibicor afecta favorablemente ao fígado, ao corazón e aos vasos sanguíneos. Ademais, tras 14 días desde o inicio do medicamento, hai unha diminución da concentración de azucre no sangue.

O tratamento con insuficiencia cardíaca consiste en tomar comprimidos (250-500 mg) 2 p. ao día. Ademais, recoméndase beber a Dibikor en 20 minutos. antes de comer. A cantidade máxima dunha dose diaria dun medicamento é de 3000 mg.

Dibicor está contraindicado na infancia durante o embarazo, lactación e en caso de intolerancia á taurina. Ademais, Dibicor non se pode tomar con glicósidos cardíacos e BKK.

Tratamentos cirúrxicos

Moitos diabéticos se preocupan de como tratar a insuficiencia cardíaca con cirurxía. O tratamento radical realízase cando o fortalecemento do sistema cardiovascular coa axuda de fármacos non trouxo os resultados desexados. As indicacións para os procedementos cirúrxicos son:

1. cambios no cardiograma,
2. se a zona do peito está constantemente dolorida,
3. hinchazón
4. arritmia,
5. sospeitoso ataque cardíaco
6. angina pectoral progresiva.

A cirurxía por insuficiencia cardíaca inclúe a vasodilatación do globo. Coa súa axuda, elimínase o estreitamento da arteria, que nutre o corazón. Durante o procedemento, introdúcese un catéter na arteria, ao longo do cal se lle leva un globo á área problemática.

O stent aortocoronario faise a miúdo cando se introduce unha estrutura de malla na arteria, o que impide a formación de placas de colesterol. E co enxerto por arteria coronaria crean condicións adicionais para o fluxo sanguíneo libre, o que reduce significativamente o risco de recaída.

En caso de cardiodistrofia diabética, indícase tratamento cirúrxico con implantación dun marcapasos. Este dispositivo captura todos os cambios no corazón e corrixe instantaneamente, o que reduce a probabilidade de arritmias.

Para o tratamento de articulacións, os nosos lectores usaron con éxito DiabeNot. Vendo a popularidade deste produto, decidimos ofrecelo á súa atención.

Non obstante, antes de realizar estas operacións, é importante non só normalizar a concentración de glicosa, senón tamén compensar a diabetes. Xa que incluso unha intervención menor (por exemplo, abrir un absceso, extirpación das uñas), que se realiza no tratamento de persoas sanas de xeito ambulatorio, en diabéticos realízase nun hospital cirúrxico.

Ademais, antes dunha intervención cirúrxica importante, os pacientes con hiperglicemia son transferidos á insulina. Neste caso, indícase a introdución de insulina sinxela (3-5 doses). E durante o día é importante controlar a glicosuria e o azucre no sangue.

Dado que as enfermidades cardíacas e a diabetes son conceptos compatibles, as persoas con glicemia necesitan controlar regularmente o funcionamento do sistema cardiovascular. É igualmente importante controlar canto aumentou o azucre no sangue, porque cunha hiperglucemia grave, pode producirse un ataque cardíaco e levar á morte.

No vídeo deste artigo continúase o tema das enfermidades cardíacas na diabetes.

IHD e diabetes

• 1 ¿Onde está a conexión entre isquemia e diabetes?
• 2 Etioloxía e patoxénese da isquemia na diabetes
• 3 Como se manifesta a enfermidade coronaria na diabetes?
• 4 Métodos de tratamento da patoloxía
  • 4.1 Métodos terapéuticos
  • 4.2 Tratamento de drogas
• 5 Como evitar o desenvolvemento de enfermidades coronarias?

A miúdo, a enfermidade isquémica cardíaca na diabetes ocorre como complicación concomitante. O curso simultáneo destas dúas enfermidades ten un prognóstico desfavorable, require unha terapia específica e o uso dunha variedade de medidas preventivas non farmacéuticas. Estas doenzas complícanse, especialmente cando se observa glicemia descontrolada. Ás veces a diabetes mellite evita o diagnóstico oportuno da enfermidade coronaria, que neste caso caracterízase por un curso atípico e non presenta síntomas pronunciados. Isto a miúdo causa complicacións patolóxicas graves ou morte.

Onde está a conexión entre isquemia e diabetes?

As persoas que teñen diabetes, especialmente tipo 2, teñen un risco significativamente maior de desenvolver isquemia cardíaca, ás veces 3-5 veces.

Cambios bioquímicos e outros procesos no corpo que provocan a relación de diabetes mellitus e enfermidades coronarias:

• diminución da variabilidade do ritmo,
• danos nas arterias pequenas e medianas,
• forte interdependencia entre a proteína C-reactiva e a hemoglobina glicosilada,
• aumento da denervación cardíaca,
• disfunción de sistemas que regulan o calcio,
• compoñentes espectrais de menor potencia,
• os ácidos polienoicos non poden moverse libremente,
• o desenvolvemento dunha forte mediocalcinose,
• a aparición de rixidez da variabilidade da frecuencia cardíaca.

Volver á táboa de contidos

Etioloxía e patoxénese da isquemia na diabetes

A enfermidade coronaria é unha anormalidade provocada pola deficiencia de osíxeno que entra nas arterias ao miocardio. A patoloxía ocorre debido ás placas, aterosclerose, diminución do lumen arterial. Ao mesmo tempo, na diabetes mellora, a produción de insulina falla, detéctase unha cantidade excesiva de glicosa no sangue. Isto provoca a fraxilidade dos vasos sanguíneos, unha diminución da súa elasticidade, a aparición de cicatrices, a fame de osíxeno das células. Procesos similares conducen a complicacións - enfermidades coronarias.

A hipodinamia contribúe a estreitar o lumen nos vasos do corazón.

As patoloxías do miocardio desenvólvense principalmente debido ao longo curso de diabetes, e non ao seu grao e severidade. As principais causas de isquemia na diabetes mellitus:

• coagulación excesiva de sangue,
• enfermidade da arteria periférica
• falta de exercicio, macroangiopatía,
• resistencia á insulina, nefropatía diabética,
• factor hereditario, hipertensión arterial ou hipertensión,
• dislipidemia diabética,
• síndrome de hipercagulación, malos hábitos,
• vellez, muller
• aumento do ácido graxo libre de plasma,
• hiperinsulinemia, sobrepeso,
• microalbuminuria, retinopatía diabética,
• hiperglicemia, patoloxías vasculares,
• colesterol importante, obesidade androide,
• microangiopatía, hiperlipidemia,
• exceso de homocisteína plasmática.

Volver á táboa de contidos

Como se manifesta a enfermidade coronaria na diabetes?

Durante a fase inicial de desenvolvemento, é posible que as enfermidades coronarias na diabetes non se poidan sentir durante moito tempo. Ás veces, o primeiro signo da enfermidade é o infarto de miocardio, pero a miúdo os síntomas patolóxicos acentúanse gradualmente a medida que avanza a patoloxía cardíaca. Na táboa móstranse as principais manifestacións da isquemia na diabetes mellitus.

A diabetes non pode curarse completamente, polo tanto, un dos métodos terapéuticos máis importantes é controlar o nivel de glicosa no sangue. Isto permítelle parar a progresión da enfermidade e evitar o desenvolvemento de complicacións graves, incluso cardiovasculares. Para o tratamento da diabetes mellitus adoita empregarse:

• insulina
• dieta específica
• fármacos hipoglucémicos.

É igualmente importante para o tratamento da isquemia normalizar a presión arterial, para iso úsanse diversos medicamentos e métodos preventivos:

• control diario da presión arterial mediante un monitor de presión arterial mecánica ou eléctrica,
• antihipertensivos
• medicamentos que paran a progresión de enfermidades cardiovasculares.

Volver á táboa de contidos

Tratamento de drogas

Con isquemia, prescríbense aos diabéticos os seguintes grupos de drogas:

• bloqueadores de alfa-1,
• diuréticos tiazídicos
• estatinas
• agonistas dos receptores da 1-imidazolina,
• anticoagulantes
• bloqueadores de micanotensina AII,
• axentes metabólicos
• Inhibidores da ACE
• bloqueadores selectivos de beta-1.

A aspirina adoita prescribirse para manifestacións isquémicas.

Os medicamentos máis populares destes grupos:

Volver á táboa de contidos

Como evitar o desenvolvemento de enfermidades coronarias?

O CHD é unha enfermidade grave e grave que, sen un tratamento adecuado e oportuno, pode causar varias complicacións anormais, así como a morte. Esta enfermidade é máis fácil de previr que curar. As persoas que padecen diabetes teñen un maior risco de aparición e desenvolvemento patolóxico da isquemia. Deberían supervisar especialmente a súa saúde e facer todo o posible para previr a aparición desta enfermidade.

Para evitar o desenvolvemento de isquemia, debes levar un estilo de vida saudable, abandonar malos hábitos, exercer unha actividade física moderada, supervisar o teu peso e evitar o seu exceso. Os diabéticos deben seguir unha dieta especial e facer exercicios terapéuticos específicos, controlar regularmente os niveis de glicosa e os indicadores de presión arterial.

Dieta para diabete

A dieta para a diabetes é o principal medio de tratamento (control) da enfermidade, a prevención de complicacións agudas e crónicas. De que dieta elixas, os resultados dependen máis. Debe decidir que alimentos comerás e cales exclúes, cantas veces ao día e a que hora de comer, así como se contas e limitarás calorías. A dosificación de comprimidos e insulina axústanse á dieta seleccionada.

Os obxectivos do tratamento da diabetes tipo 1 e 2 son:

• manter o azucre no sangue dentro dos límites aceptables,
• reducir o risco de ataque cardíaco, vertedura, outras complicacións agudas e crónicas,
• ter benestar estable, resistencia ao resfriado e outras infeccións,
• perda de peso se o paciente ten sobrepeso.

A actividade física, os medicamentos e as inxeccións de insulina xogan un papel importante na consecución dos obxectivos enumerados anteriormente. Pero aínda así chega a dieta. O sitio web Diabet-Med.Com traballa para promover unha dieta baixa en carbohidratos entre os pacientes de fala rusa con diabetes tipo 1 e tipo 2. Realmente axuda, a diferenza da dieta común número 9. A información do sitio está baseada nos materiais do famoso médico estadounidense Richard Bernstein, que viviu con 65 anos de diabetes grave severa. Aínda, máis de 80 anos, séntese ben, dedícase a educación física, segue traballando cos pacientes e publicando artigos.

Consulte as listas de alimentos permitidos e prohibidos para unha dieta baixa en carbohidratos. Pódense imprimir, colgados no frigorífico, transportados contigo.

A continuación móstrase unha comparación detallada dunha dieta baixa en carbohidratos para a diabetes cunha dieta "equilibrada" e baixa en calorías nº 9. Unha dieta baixa en carbohidratos permítelle manter un azucre no sangue normal estable, como en persoas saudables - non superior a 5,5 mmol / l despois de cada comida, así como pola mañá cun estómago baleiro. Isto protexe aos diabéticos de desenvolver complicacións vasculares. O glucómetro amosará que o azucre é normal despois de 2-3 días. Na diabetes tipo 1 e tipo 2, a dosificación de insulina redúcese de 2-7 veces. Os pacientes con diabetes tipo 2 poden abandonar completamente as pílulas nocivas.

Dieta número 9 para diabete

A dieta número 9, (tamén chamada táboa número 9) é unha dieta popular nos países de fala rusa, que se prescribe para pacientes con diabetes mellitus leve e moderado, con exceso de peso corporal moderado. A dieta número 9 é equilibrada. Adheríndose a iso, os pacientes consumen 300-350 gramos de hidratos de carbono, 90-100 gramos de proteína e 75-80 gramos de graxa ao día, dos que polo menos o 30% son vexetais, insaturados.

A esencia da dieta é limitar a inxestión de calorías, reducir o consumo de graxas animais e carbohidratos "sinxelos". Están excluídos azucres e doces. Substitúense por xilitol, sorbitol ou outros edulcorantes. Recoméndase aos pacientes comer máis vitaminas e fibra. Os alimentos recomendados específicos son o queixo cottage, o peixe baixo contido de graxa, as verduras, as froitas, o pan integral, os flocos de gran integral.

A maioría dos alimentos que a dieta nº 9 recomenda aumentar o azucre no sangue en pacientes con diabetes e polo tanto son prexudiciais. En persoas con síndrome metabólica ou prediabetes, esta dieta provoca unha sensación crónica de fame. O corpo tamén diminúe o metabolismo en resposta á restrición da inxestión calórica. A interrupción da dieta é case inevitable. Despois diso, todos os quilogramos que se puideron eliminar rapidamente volven, e incluso coa adición. O sitio web Diabet-Med.Com recomenda unha dieta baixa en carbohidratos en lugar da dieta # 9 para pacientes con diabete tipo 1 e tipo 2.

Cantas calorías ao día para consumir

A necesidade de limitar as calorías, unha sensación crónica de fame; estas son as razóns polas que os diabéticos adoitan perder a dieta. Para normalizar o azucre no sangue cunha dieta baixa en carbohidratos, non necesita contar calorías. Ademais, intentar limitar a inxestión de calorías é prexudicial. Isto pode empeorar o curso da enfermidade. Intenta non comer excesivamente, especialmente pola noite, pero come ben, non morre de fame.

Unha dieta baixa en carbohidratos requirirá renunciar a moitos alimentos que antes amaba. Pero aínda así é saboroso e saboroso. Os pacientes con síndrome metabólica e diabetes adhírense a ela con máis facilidade que unha dieta "baixa en graxa" de baixo contido calórico. En 2012 publicáronse os resultados dun estudo comparativo dunha dieta cetogénica de baixo contido calórico e baixo en carbohidratos. O estudo participou a 363 pacientes de Dubai, 102 dos cales tiñan diabetes tipo 2. En pacientes que se adheriron a unha dieta satisfactoria con baixo contido en carbohidratos, as averías eran 1,5-2 veces menos probables.

Que alimentos son saudables e cales son prexudiciais?

Información básica: listas de alimentos permitidos e prohibidos para unha dieta baixa en carbohidratos. A dieta para pacientes con diabetes é máis rigorosa que as opcións similares para unha dieta baixa en carbohidratos: as dietas de Kremlin, Atkins e Ducane. Pero a diabetes é unha enfermidade máis grave que a obesidade ou a síndrome metabólica. Só se pode controlar se abandona completamente os produtos prohibidos, sen facer excepcións nas vacacións, no restaurante, por ir de viaxe e viaxar.

Os produtos que se enumeran a continuación son agradables para os diabéticos:

• risco marrón
• pasta integral,
• pan integral
• fariña de avea e calquera outro flocos de cereais,
• millo
• arándanos e outras froitas,
• Alcachofa de Xerusalén.

Todos estes alimentos son tradicionalmente considerados sans e saudables. De feito, están sobrecargados con hidratos de carbono, aumentan o azucre no sangue e polo tanto fan máis mal que ben. Non os comas.

Os tés de herbas para a diabetes son, no mellor dos casos, inútiles. Engádense medicamentos potentes reais a pílulas clandestinas que aumentan a potencia masculina sen avisar aos compradores. Isto provoca saltos na presión arterial e outros efectos secundarios nos homes. Do mesmo xeito, nos tés de herbas e suplementos dietéticos para a diabetes, pódense engadir ilegalmente algunhas substancias que baixan o azucre no sangue. Neste caso, estes tés esgotarán o páncreas e provocan hipoglucemia.

Como comer se tes obesidade

A dieta baixa en hidratos de carbono está garantida para baixar o azucre no sangue, aínda que o paciente non poida perder peso. Isto é confirmado pola práctica, así como os resultados de varios pequenos estudos. Vexa, por exemplo, un artigo publicado na revista en inglés inglés Nutrition and Metabolism no 2006. En pacientes con diabetes tipo 2, a inxestión diaria de hidratos de carbono limitouse ao 20% da inxestión calorífica total. Como resultado, a súa hemoglobina glicada diminuíu do 9,8% ao 7,6% sen diminución do peso corporal. O sitio web Diabet-Med.Com promove unha dieta máis rigorosa baixo contido en carbohidratos. Permite manter o azucre no sangue normal, como en persoas saudables, así como en moitos pacientes para perder peso.

Non debes limitar artificialmente as graxas na dieta dun paciente con diabetes. Coma alimentos proteicos con alto contido de graxa. Trátase de carne vermella, manteiga, queixo duro, ovos de polo. As graxas que come unha persoa non aumentan o seu peso corporal e nin sequera diminúen a perda de peso. Ademais, non requiren un aumento da dosificación de insulina.

Bernstein realizou un experimento deste tipo. Tiña 8 pacientes con diabetes tipo 1 que necesitaban mellorar. Deixounos beber aceite de oliva todos os días durante 4 semanas, ademais das comidas regulares. Ningún dos pacientes gañou peso en absoluto. Despois diso, a instancias do doutor Bernstein, os pacientes comezaron a comer máis proteínas, continuando a limitar a inxestión de hidratos de carbono. Como resultado disto, aumentaron a masa muscular.

Unha dieta baixa en carbohidratos mellora o azucre no sangue en todos os pacientes con diabetes, aínda que non axuda a todos a perder peso. Non obstante, a mellor forma de perder peso aínda non existe. As dietas con poucas calorías e con baixo contido de graxa funcionan moito peor. Un artigo que confirma isto foi publicado na revista Diabetic Medicine en decembro de 2007. O estudo participou a 26 pacientes, a metade dos cales padecían diabetes tipo 2 e a segunda metade con síndrome metabólica. Despois de 3 meses, no grupo de dieta baixa en carbohidratos, a diminución media do peso corporal foi de 6,9 ​​kg, e no grupo de dieta baixa en calorías, de só 2,1 kg.

Dieta de diabetes tipo 2

A causa da diabetes tipo 2 é unha deteriorada sensibilidade do tecido á resistencia á insulina ea insulina. En pacientes, normalmente non baixados, pero aumentaron os niveis de insulina no sangue. En tal situación, manter unha dieta equilibrada e tomar inxeccións de insulina - isto só agrava o problema. Unha dieta baixa en carbohidratos para a diabetes tipo 2 permítelle normalizar a glicosa e a insulina no sangue, tomar a resistencia á insulina baixo control.

Unha dieta baixa en calorías para a diabetes tipo 2 non axuda, porque os pacientes non queren soportar a fame crónica, mesmo baixo dor de complicacións. Tarde ou temprano, case todo sae dunha dieta. Isto ten efectos devastadores para a saúde. Ademais, o corpo en resposta á restrición de calorías ralentiza o metabolismo. Faise case imposible perder peso. Ademais da fame crónica, o paciente sente letárgico, un desexo de hibernar.

Unha dieta baixa en carbohidratos é unha salvación para as persoas con diabetes tipo 2. Está garantido normalizar o azucre no sangue, aínda que non poida perder peso. Podes rexeitar as pílulas nocivas. A maioría dos pacientes non precisan inxeccións de insulina. E para os que as precisan, a dosificación redúcese significativamente. Mide o azucre máis a miúdo cun glucómetro e comproba rapidamente que unha dieta baixa en carbohidratos funciona e a dieta número 9 non o fai. Isto tamén confirmará a mellora do seu benestar. Os resultados das probas de sangue de colesterol e triglicéridos normalízanse.

A importancia do problema

A diabetes é unha enfermidade crónica na que o páncreas (páncreas) non produce a cantidade necesaria de hormona insulina (diabetes tipo 1) ou os receptores periféricos perden a sensibilidade a ela (diabetes tipo 2).

Actualmente, hai unha tendencia a aumentar a súa prevalencia. Así, se en 1980 o 4,7% da poboación maior de 18 anos do planeta padecía patoloxía, despois de 2014 esta cifra aumentou ata o 8,5%.

No 90% dos casos, a hiperglucemia é causada por diabetes tipo 2.

Preste atención! Os expertos da OMS chaman á síndrome da hiperglucemia epidemia non infecciosa tipo 2 do século XXI. E como Komarovsky describiu a diabetes mellitus - o vídeo é un pouco menor.

As complicacións máis comúns da enfermidade son as lesións do sistema cardiovascular. En aproximadamente o 60% dos casos, a morte dun paciente con diabetes débese a patoloxías do sistema cardiovascular.

• ata o 80% dos diabéticos padecen hipertensión arterial concomitante,
• a incidencia de enfermidades coronarias en pacientes é 2-4 veces maior que nunha poboación con azucre no sangue normal,
• o risco de ataques cardíacos nesta categoría de pacientes é 8-10 veces maior, golpes de 6-7 veces.

A enfermidade ten moitas complicacións.

O efecto da diabetes no sistema circulatorio

Como afecta a diabetes os vasos sanguíneos e o corazón? Esta patoloxía é un importante factor de risco independente para o desenvolvemento de enfermidades con CVD.

O dano vascular na diabetes ocorre ante os antecedentes de:

• directamente hiperglicemia,
• disfunción endotelial vascular,
• trastornos dos carbohidratos, así como proteínas e lípidos tipos de metabolismo,
• violacións das propiedades reolóxicas do sangue,
• desenvolvemento do estrés oxidativo.

Dano muscular vascular e cardíaco na diabetes secundaria

Os principais factores de risco cardiovascular na diabetes mellitus:

• aumentando o contido de colesterol LDL "malo",
• diminución da concentración de colesterol HDL "bo",
• hiperglucemia persistente e niveis aumentados de hemoglobina glicosilada,
• hipertensión arterial
• obesidade (principalmente tipo abdominal).

A dislipidemia é o principal inimigo da saúde O exceso de glicosa ten un efecto nocivo directo na parede vascular Con hipertensión, o lumen das arterias estreitase bruscamente Sobrepeso: carga adicional no CCC

Preste atención! Un factor de risco adicional é fumar. Este mal hábito aumenta nun 41% a probabilidade de desenvolver enfermidades con CVD.

Macroangiopatía

As macroangiopatías diabéticas son complicacións vasculares comúns de diabetes mellitus, nas que existe unha lesión predominante de grandes arterias periféricas - coronarias, cerebrais, renales, etc.

Clínicamente, a macroangiopatía maniféstase:

• varias formas de angina pectoral,
• síndrome coronaria aguda e infarto de miocardio,
• ONMK,
• Hipertensión renovascular
• gangrena diabética.

Importante! A aterosclerose é outro compañeiro fiel para a diabetes. Esta enfermidade está asociada a unha violación do metabolismo lipídico e caracterízase por un aumento da concentración de colesterol no sangue. Na diabetes, a patoloxía ten unha serie de características clave: desenvólvese 10-15 anos antes que en individuos sen trastornos hormonais e afecta a todas as ramas principais das arterias que alimentan os órganos internos.

A placa de colesterol pode bloquear completamente o lumen da arteria

Un aumento da concentración de colesterol "malo" no sangue e cambios patolóxicos por parte da parede vascular provocan a deposición de lípidos no íntimo das arterias, a súa compactación e calcificación coa formación dunha placa aterosclerótica madura.

Tal estreitamento dos vasos sanguíneos na diabetes está cheo de desenvolver trastornos isquémicos e complicacións agudas:

1. Enfermidade coronaria - Unha enfermidade asociada a lesións ateroscleróticas das arterias coronarias. Os seus síntomas son presionantes, comprimindo as dores detrás do esternón, agravados por estrés físico ou emocional, diminución da tolerancia ao exercicio, falta de respiración.
2. Infarto de miocardio - Complicación aguda da enfermidade coronaria, caracterizada por necrose irreversible (morte) do músculo cardíaco. Require atención de urxencia inmediata.
3. Encefalopatía circulatoria - accidente cerebrovascular crónico, que vai acompañado de deterioro cognitivo, dores de cabeza, mareos. A forma final da enfermidade é a demencia vascular ou a demencia.
4. Golpe ou ictuscon diabetes, unha das complicacións vasculares agudas máis comúns. Caracterízase por necrose isquémica dunha parte do cerebro con correspondentes trastornos neurolóxicos.
5. Aterosclerose estensante das arterias do NK. As enfermidades dos vasos das pernas en diabetes mellitus son perigosas para o desenvolvemento de trastornos circulatorios ata a formación de úlceras tróficas e gangrena.

Preste atención! O ictus na diabetes mellitus e as súas consecuencias, así como métodos para un diagnóstico e tratamento eficaces son cuestións importantes na endocrinoloxía. Esta complicación ten unha alta probabilidade de morte e discapacidade do paciente.

Calquera complicación é máis fácil de previr que de tratar.

Microangiopatía

As microangiopatías ou complicacións microvasculares da diabetes mellitus son un grupo de patoloxías nas que están afectados os vasos da ICR. En primeiro lugar, con eles sofre o subministro de sangue aos globos oculares e aos riles.

A retinopatía diabética é unha complicación grave da diabetes, caracterizada por angiopatía retiniana. Clínicamente, mantense asintomático durante moito tempo e maniféstase só nunha fase tardía por un forte deterioro da visión ou a súa perda completa.

Parece unha retina alterada patoloxicamente

Preste atención! Esta patoloxía desenvólvese no 90% dos diabéticos aos poucos anos desde o inicio da enfermidade.

A nefropatía diabética é un complexo de trastornos que se producen nos órganos urinarios na diabetes. Acompáñase de danos nas arterias, arteriolas, así como a unidade estrutural e funcional do ril - o nefron. Maniféstase nas etapas tardías da síndrome con edema pronunciado e hipertensión renal.

Métodos para o diagnóstico de enfermidades CCC

O exame vascular é unha etapa obrigatoria do exame médico anual de pacientes con diabetes mellitus.

• ensaios estándar de laboratorio (OAC, OAM),
• azucre no sangue
• proba bioquímica de sangue,
• determinación da GFR,
• perfil de lípidos
• ECG
• Ecocardiografía,
• coronarografía
• A dopplerografía e a ecografía dos vasos sanguíneos - para a diabetes mellitus lévase a cabo dependendo da ubicación da lesión,
• Angiografía de raios X e MR
• Ecografía dos riles
• TC, resonancia magnética dos órganos internos.

O médico fai un plan de diagnóstico individual

Tratamento de trastornos vasculares

O tratamento das complicacións vasculares da diabetes realízase de forma exhaustiva, baixo a estreita supervisión dun médico. Durante todo o curso e despois do seu remate, é importante controlar o nivel de azucre, lipoproteínas e encimas hepáticas. Ademais, a terapia vascular para a diabetes implica que o paciente debe adherirse a unha dieta baixa en carbohidratos e (se está indicada) hipolipidémica.

A limpeza vascular contra a diabetes comeza co cumprimento dos principios de vida saudable e nutrición terapéutica:

1. Actividade física adecuada durante o día, loita contra a inactividade física.
2. Durmir completo polo menos 7-8 horas ao día.
3. Camiñando ao fresco.
4. Seguindo a rutina diaria.
5. Nutrición fraccionaria en pequenas porcións.
6. Cumprimento do réxime de beber.
7. Unha forte restrición na dieta de hidratos de carbono e graxas animais facilmente digeribles.
8. Comer suficientes verduras e froitas frescas (excluídas as doces - uvas, plátanos).

A corrección do estilo de vida e da nutrición é o primeiro necesario para unha exitosa loita contra a enfermidade

Os endocrinólogos coinciden en como tratar a diabetes: a purificación do sangue implica tomar un complexo de medicamentos.

Táboa: Preparados vasculares:

Importante! Os preparados vasculares para a diabetes mellitus tipo 2 poden diferir dos medicamentos empregados para o IDDM (tipo 1). Antes de comezar, asegúrese de consultar ao seu médico.

Na retinopatía diabética prescríbense medicamentos para mellorar o trofismo retiniano ou a coagulación por láser. Súmase con éxito a purificación de sangue por diabetes coa axuda de procedementos fisioterapéuticos adicionais: masaxes, baños, gotas e compresas.

En casos graves (por exemplo, o tratamento de vasos de pernas con aterosclerose estenótica grave ou terapia con ACS), a cirurxía está indicada:

• stenting
• cirurxía de derivación
• anxioplastia
• endarterectomía,
• amputación de extremidades, etc.

Segundo o testemuño realízase unha operación

Prevención: como manter a saúde

A prevención de complicacións vasculares da diabetes consiste en cumprir as seguintes regras:

• seguimento constante do azucre no sangue
• exames preventivos sistemáticos por un endocrinólogo e outros especialistas especializados,
• autocontrol, medicións regulares de presión arterial, actitude atenta á saúde,
• levar calzado cómodo de tamaño.

A limpeza regular dos vasos afecta positivamente o estado do paciente con diabetes. A comprensión clara de todas as consecuencias perigosas desta enfermidade e un alto compromiso dos pacientes co tratamento son os puntos clave para a rehabilitación exitosa.

Taquicardia na diabetes

Ola Teño 54 anos, recentemente me diagnosticaron diabetes tipo 2, agora estou adherido ao tratamento e ás pastillas. Ela notou que a miúdo comeza a ter ataques de taquicardia. ¿Están relacionados coa miña enfermidade, e como desfacerse deles?

Bo día A taquicardia pode acompañar o curso da diabetes debido a danos na inervación parasimpática do músculo cardíaco. Non obstante, este síntoma pode ser unha das manifestacións de trastornos da glándula tiroide, o propio corazón e a ANS. Asegúrese de someterse a exames (ECG, ECHOX, sangue para as hormonas da tiroides) e consulte co seu médico.

O curso do DIH en diabetes

Ola Papá ten 72 anos, ten diabetes tipo 2, toma Glucófago. Recentemente, o seu corazón molestoulle: quéixase de dores no peito, falta de respiración, debilidade. Saltando constantemente a presión. Por iso, case non sae da casa. Entendo que esta é a idade, pero como podo axudarlle?

Ola Non te esquezas de amosarlle ao terapeuta e cardiólogo. Os síntomas que describe son característicos de enfermidades coronarias e hipertensión. É importante someterse a un exame (ECG, ECHOX, perfil de lípidos, proba de sangue bioquímica). Só entón será posible facer un diagnóstico preciso e prescribir tratamento.

Insuficiencia renal

A insuficiencia renal en pacientes con diabetes non é causada por proteínas da dieta, senón por un nivel crónico elevado de glicosa no sangue. En pacientes que teñen un control deficiente sobre a súa diabetes, a función renal deteriora gradualmente. Moitas veces isto vén acompañado de hipertensión arterial. Unha dieta baixa en carbohidratos permite normalizar o azucre e inhibir así o desenvolvemento de insuficiencia renal.

Cando o azucre nun paciente diabético volve á normalidade, o desenvolvemento da insuficiencia renal cesa, a pesar dun aumento no contido de proteína (proteína) na dieta. Na práctica do doutor Bernstein, houbo moitos casos en que os pacientes teñen riles restaurados, como en persoas saudables.Non obstante, hai un punto de non retorno, tras o cal unha dieta baixa en carbohidratos non axuda, senón que acelera a transición á diálise. O doutor Bernstein escribe que este punto de non retorno é a taxa de filtración glomerular dos riles (limpeza de creatinina) inferior a 40 ml / min.

Para obter máis información, consulte o artigo "Dieta para riles con diabetes".

Preguntas e respostas frecuentes

O endocrinólogo recomenda o contrario: ¿a quen debo crer?

Aprende a escoller o contador adecuado. Asegúrese de que o seu contador non está deitado. Despois diso, comproba o ben que axudan os diferentes métodos de tratamento (control) da diabetes mellitus. Despois de pasar a unha dieta baixa en carbohidratos, o azucre diminúe ao cabo dos 2-3 días. Está estabilizándose, a súa carreira detense. A dieta número 9 recomendada oficialmente non dá tales resultados.

Como merecer fóra da casa?

Planifique os seus lanches con antelación, prepárache para eles. Transporte carne de porco fervida, noces, queixo duro, pepinos frescos, repolo, verdes. Se non planea un lanche, entón cando teña fame, non poderá obter a comida adecuada rapidamente. Como último recurso, compre e bebe uns ovos crus.

¿Están permitidos os substitutos do azucre?

Os pacientes con diabetes tipo 1 dependentes da insulina poden usar stevia con seguridade, así como outros edulcorantes que non aumentan o azucre no sangue. Proba a facer chocolate caseiro con edulcorantes. Non obstante, con diabetes tipo 2, é indesexable usar substitutos do azucre, incluída a stevia. Porque aumentan a produción de insulina polo páncreas, inhiben a perda de peso. Isto foi confirmado pola investigación e a práctica.

¿Está permitido o alcol?

Si, está permitido o consumo moderado de zumes de froitas sen azucre. Pode beber alcohol se non ten enfermidades do fígado, riles, pancreatite. Se é adicto ao alcol, é máis fácil non beber en absoluto que tentar manter a moderación. Para obter máis detalles, lea o artigo "Alcohol nunha dieta para a diabetes". Non bebes pola noite para ter un bo azucre á mañá seguinte. Porque non tarda en durmir.

¿É necesario limitar as graxas?

Non debes limitar artificialmente as graxas. Isto non che axudará a perder peso, baixar o azucre no sangue ou alcanzar outros obxectivos de tratamento da diabetes. Coma carne vermella graxa, manteiga e queixo duro con calma. Os ovos de polo son especialmente bos. Conten unha composición perfectamente equilibrada de aminoácidos, aumentan o "bo" colesterol no sangue e son asequibles. O autor do sitio Diabet-Med.Com come ao redor de 200 ovos ao mes.

Que alimentos conteñen graxas saudables naturais?

As graxas naturais de orixe animal non son menos saudables que as vexetais. Coma peixe mariño oleoso 2-3 veces por semana ou tome aceite de peixe - isto é bo para o corazón. Evite a margarina e calquera alimento procesado para evitar consumir graxas trans nocivas. Realice probas de sangue para o colesterol e triglicéridos inmediatamente e logo 6-8 semanas despois de cambiar a unha dieta baixa en carbohidratos. Asegúrate de que os teus resultados melloren a pesar de consumir alimentos que conteñan graxas animais. De feito, melloran precisamente grazas ao consumo de alimentos ricos en colesterol "bo".

¿Debe limitarse o sal?

Nos primeiros días despois de pasar a unha dieta baixa en carbohidratos, a miña saúde empeorou. Que facer

Posibles causas de mala saúde:

• o azucre no sangue caeu demasiado bruscamente
• o exceso de líquido deixou o corpo e, con el, minerais-electrólitos,
• estreñimiento

Que facer se o azucre no sangue cae demasiado bruscamente, lea o artigo "Os obxectivos do tratamento da diabetes: que azucre hai que alcanzar". Como tratar o estreñimiento nunha dieta baixa en carbohidratos, lea aquí. Para compensar a deficiencia de electrolitos, recoméndase beber carne salgada ou caldo de polo. Dentro duns días, o corpo acostumarase a unha nova vida, a saúde restaurarase e mellorarase. Non intente limitar a inxestión de calorías seguindo unha dieta baixa en carbohidratos.