Que é a acidosis láctica na diabetes e como tratala

Con metabolismo normal, o lactato (un derivado do ácido láctico) e o piruvato (un derivado do ácido pirúvico) están necesariamente presentes no sangue. Corresponden 1:10. Con metabolismo deteriorado, o contido de lactato aumenta por tres ou máis e provoca acidosis metabólica, agravada pola hipoxia. O medio sanguíneo móvese cara ao ácido, o que aumenta a resistencia á insulina, o que á súa vez aumenta a síntese de ácido láctico. Estase formando un "círculo vicioso".

Esta condición provoca unha descomposición acelerada de ácido pirúvico debido á falta de insulina. Este feito contribúe á formación dun exceso de ácido láctico, moi prexudicial para a saúde.

Ademais, co aumento da resistencia á insulina, comezan a producirse activamente as hormonas contra-hormonais responsables do metabolismo dos carbohidratos, o que distorsiona o metabolismo das graxas e aumenta o nivel de ácidos graxos libres. O proceso afecta negativamente ao sistema nervioso central e provoca síntomas neuropsiquiátricos.

A intoxicación, a acidose e a perda de humidade levan ao desenvolvemento de coma diabético. A intoxicación vese agravada polo metabolismo proteico anormal, o que contribúe á aparición de hiperazotemia (unha porcentaxe aumentada de produtos metabólicos no sangue).

O resultado é:

debilidade
destrución vascular
empeoramento da actividade nerviosa maior.

Con acidosis láctica, a actividade respiratoria deteriora (respiración de Kussmaul)

Cada un destes fenómenos pode causar a morte.

A acidosis láctica na diabetes tipo 2 ocorre, por regra xeral, cunha combinación de varios factores, que inclúen:

aumento da produción de ácido láctico debido ao uso de biguanidas (comprimidos que reducen o azucre no sangue), unha descompensación severa de diabetes, acidosis de distinta orixe,
diminución da eliminación do ácido láctico con alcoholismo, patoloxías do fígado,
unha diminución simultánea da eliminación de ácido láctico e biguanidas en caso de deterioración da función renal ou administración intravenosa de substancias radiopaco,
hipoxia tisular como consecuencia dunha insuficiencia cardíaca, enfermidades coronarias, patoloxías nas arterias periféricas, enfermidades do sistema respiratorio, anemia de varios tipos,
o conxunto de razóns que provocan a acumulación de ácido láctico (deterioración da condición xeral do corpo, neoplasias malignas, estrés agudo, complicacións por diabetes, maiores de 60 anos, feridas graves, enfermidades concomitantes de carácter infeccioso ou inflamatorio, hemorraxias, SIDA, etc.),
falta de tiamina no corpo (vitamina B 1).

O embarazo tamén é a causa da acidosis láctica na diabetes tipo 2

É imposible predecir a aparición desta complicación; todas as causas son relativas. Se o paciente está en risco, é necesario tomar metformina e outros medicamentos co seu contido.

Os síntomas da acidosis láctica aparecen de súpeto, desenvólvense nunhas horas e levan consecuencias irreversibles sen atención médica oportuna. Neste caso, non se observan precursores.

O único signo inicial único na acidosis láctica é a dor muscular (mialxia), a falta de esforzo físico intenso. Os restantes síntomas que se desenvolven na fase inicial da acidosis láctica poden ser inherentes a varios trastornos de saúde.

síndromes de dor no abdome,
diarrea, vómitos, azia,
retraso no vertido de ouriño ou cesamento completo,
somnolencia ou, pola contra, insomnio,
debilidade
falta de respiración
apatía
sensación de pesadez detrás do esternón.

A pel seca pode indicar lactaciadosis

Os niveis de lactato aumentan rapidamente, o que conduce a:

hiperventilación compensatoria por hipoxia tisular. Isto leva á aparición dunha respiración ruidosa, que se pode escoitar a unha distancia de varios metros, nalgúns casos converténdose en xemidos (respiración de Kussmaul). Cando exhala, o cheiro a acetona non se produce,
insuficiencia cardiovascular aguda, que non pode ser eliminada por métodos estándar. Hai unha forte caída da presión arterial. A situación agrávase cun alterado ritmo cardíaco, que pode provocar un infarto de miocardio e colapso,
a contracción involuntaria do músculo leva a calambres,
a falta de osíxeno e glicosa no cerebro leva a reaccións neurolóxicas. Obsérvase a aparición de aumento da excitabilidade (hiperquinese) ou paresis. A concentración de atención é perturbada. O estado de delirio é substituído polo estupor,
coagulación intravascular (DIC). Este síntoma é moi perigoso. Incluso despois de deter os síntomas da acidosis láctica, os coágulos de sangue continúan movendo polo sistema circulatorio, o que pode levar á trombose (bloqueo dos vasos sanguíneos). Isto está cheo da aparición de necrose dos dedos das extremidades e do pene nos homes. Esta patoloxía provoca gangrena e, posteriormente, amputación.

O cadro clínico da acidosis láctica é similar aos síntomas de efectos patolóxicos no corpo de metanol, ácido acético, salicilatos, así como a cetoacidosis.

Hai que lembrar que os primeiros auxilios para a aparición de síntomas da acidosis láctica consisten na hospitalización urxente do paciente. Cando se produce dor muscular, mídense os niveis de azucre e cunha forte deterioración da saúde chámase unha ambulancia. O autotratamento das complicacións levará consecuencias adversas.

Diagnósticos

O diagnóstico da acidosis láctica realízase exclusivamente nunha institución médica e inclúe:

Historial tomando entrevistas ao paciente ou persoas que o acompañan.
O estudo dos síntomas dunha condición patolóxica.
Unha proba de sangue que mide o nivel de ácido láctico, a brecha aniónica e tamén examina o estado ácido-base.

Con acidosis láctica, o nivel de ácido láctico no sangue debe ser de 2,2-5,0 mmol / l, o pH no sangue non debe ser superior a 7,25. O diagnóstico está confirmado por un nivel de bicarbonato reducido inferior a 18 meq / l e un intervalo aniónico aumentado (diferenza de concentración entre o sodio e a cantidade de cloruro e bicarbonatos) de máis de 16 meq / l.

Tamén a acidosis láctica diabética se diferencia con:

cetoacidosis, na que cheira a acetona da cavidade oral e a aparición de hiperketonemia e cetonuria.
acidosis uremica, que se caracteriza por un aumento do nivel de creatinina no sangue (máis de 180 μmol / l).

O diagnóstico da acidosis láctica debe realizarse a nivel profesional.

Nun hospital é necesario eliminar a hipoxia e a acidose canto antes.

A normalización do pH no sangue prodúcese mediante administración intravenosa de bicarbonato sódico. En paralelo, monitorea o contido de potasio no sangue, así como os valores de pH. Esta droga pode causar efectos secundarios negativos ata o edema cerebral. Por este motivo, recórrese a este método cando o pH é inferior a 7,0, a dosificación do medicamento non debe ser superior a 2 litros por día.

Para retirar o paciente de coma, úsase a droga trisamina e azul de metileno.

A eliminación da hipoxia pódese levar a cabo utilizando osíxeno terapia, así como ventilación mecánica.

Ademais da insulina terapéutica necesaria, realízase insulina terapia intensiva e monocomponente.

Se un paciente usaba biguanidas inmediatamente antes do inicio dunha complicación, lavarase o estómago e prescribirá enterosorbentes (carbono activado, etc.). Nalgúns casos, a hemodiálise úsase para acelerar a retirada do ácido láctico.

Para medidas anti-choque, úsanse solucións de cambio de plasma e agonistas adrenérxicos (Dopamina, Norepinefrina, etc.).

Pequenas doses de heparina eliminan o DIC.

Tamén se eliminan factores adicionais que contribuíron á acidosis láctica (infeccións graves, anemia, etc.).

A comunicación constante cun médico reduce o risco de complicacións por diabetes

Medidas preventivas

O segundo tipo de diabetes é unha enfermidade que require un seguimento constante da súa saúde:

somete regularmente exames por un médico,
non se medicar. Todos os medicamentos deben tomarse só en consulta co médico. Se non, coa súa sobredose, pode observarse unha produción excesiva de ácido láctico,
tome as medidas necesarias para evitar enfermidades virais,
supervisar os cambios no estado de saúde cando use biguanides,
seguir unha dieta, actividade física e rutina diaria,
cando aparezan síntomas perturbadores, chame inmediatamente a unha ambulancia.

Moi a miúdo o paciente aprende sobre a súa diabetes só despois do diagnóstico de acidosis láctica. As probas anuais axudarán a evitar unha enfermidade perigosa.

Acidosis láctica - que é? Pode atopar a resposta á pregunta entre os materiais deste artigo. Ademais, recibirá información sobre cales son os síntomas desta desviación, as causas da súa aparición e os métodos de control existentes.

Información xeral sobre a enfermidade

Entón, o tema da nosa conversa é a acidosis láctica. Que é e como tratalo? Esta é unha desviación na que se provoca coma hiperlactacidémico. Esta complicación é especialmente relevante para pacientes con diabetes. Despois de todo, a acumulación de ácido láctico no corpo (na pel, no cerebro, no músculo esquelético, etc.) pode provocar aínda máis o desenvolvemento. Antes de entender como evitar tal complicación, debes considerar as causas máis probables da súa aparición.

As principais causas

A acidosis láctica (os síntomas e o tratamento desta enfermidade falaremos a continuación) pode producirse debido a condicións patolóxicas como:

enfermidades infecciosas e inflamatorias,
lesións físicas graves
insuficiencia renal
alcoholismo crónico,
infarto agudo de miocardio,
hemorraxia masiva
enfermidade hepática.

Entre outras cousas, entre os factores que causan a acidosis láctica, un lugar especial está ocupado polos biguanidas. Así, as drogas que reducen o azucre, incluso a doses mínimas, poden provocar facilmente esta complicación, especialmente con danos no fígado ou nos riles. Tamén hai que destacar que a patoloxía que se ten en conta ocorre a miúdo con hipoxia muscular esquelética, que se desenvolve debido a un esforzo físico prolongado. Ademais, nalgúns casos a causa desta enfermidade é a leucemia e outros procesos tumorales. Isto tamén inclúe unha insuficiencia respiratoria e unha deficiencia de tiamina no corpo.

Acidosis láctica: síntomas da enfermidade

A patoloxía desenvólvese rapidamente e cobre todo o corpo en poucas horas. Cómpre salientar que antes do inicio do curso agudo da enfermidade, o paciente normalmente non presenta síntomas. Aínda que hai algúns signos polos que se pode entender que existe un exceso de sangue, estes signos inclúen:

dor muscular
apatía
dor detrás do esternón,
respiración rápida
insomnio ou, pola contra, somnolencia.

Ademais, o principal síntoma desta afección patolóxica pode denominarse insuficiencia cardiovascular. Despois de todo, é esta enfermidade a que se complica debido ao aumento da acidez.

Os signos de acidosis láctica aparecen máis intensamente co paso da enfermidade. Neste caso, o paciente pode sentir sensación de náuseas. Despois dalgún tempo, obsérvase vómitos en pacientes aos que se unen dores abdominais graves gradualmente. No caso de que nesta fase a persoa non reciba axuda, o seu estado empeora notablemente. En tal situación, o paciente deixa de percibir a realidade. Comeza a responder moi lentamente ás accións da xente que o rodea. Ás veces o paciente ten contraccións involuntarias de varios músculos, como resultado dos calambres aparecen, a habilidade motora do paciente débilízase notablemente.

Un controlador de coma hiperlactacidémico é a respiración intermitente. Neste caso, non se observan cheiros extraños (por exemplo, como ocorre coa cetoacidosis). Despois de que unha persoa simplemente perda a conciencia.

Acidosis láctica: tratamento da enfermidade

Con tal enfermidade, a terapia debe estar dirixida á eliminación rápida da hipoxia e acidosis. A atención de emerxencia implica a solución intravenosa (goteo) de bicarbonato sódico (4 ou 2,5%) de ata dous litros por día. Neste caso, os médicos deben manter baixo control o pH e os niveis de potasio no sangue. Ademais, a insulina terapia intensiva ou a insulina monocomponente é obrigatoria para a acidosis láctica. Como medicamentos adicionais, os médicos usan carboxilases intravenosas (goteo) nunha cantidade de 200 mg por día. Tamén é relevante a introdución de reopoliglucina, plasma sanguíneo, así como pequenas doses de heparina, que contribúen á corrección da hemostase.

Prevención de enfermidades

Ben, a resposta á pregunta: "Acidosis láctica - que é?" xa sabes. E como evitar tales problemas? As medidas preventivas que evitan a aparición de coma hiperlactacidémico son a prevención da hipoxia e o control da compensación da diabetes. A acidosis láctica resultante do uso de biguanidas require un rigor especial na determinación individual das doses do medicamento.

A maioría das veces esta enfermidade atópase en aqueles pacientes que non tiñan coñecemento da súa diabetes, como consecuencia da enfermidade procedida sen o tratamento necesario. Para evitar a aparición de acidosis láctica, deberán observarse estrictamente todas as receitas do médico que asiste. Tamén é necesario vixiar a dinámica da enfermidade, someterse regularmente a un exame médico completo, facer todas as probas e tomar a terapia adecuada. En caso de sospeita de acidosis láctica, debes contactar cun endocrinólogo sen demora. Só así podes evitar as consecuencias negativas e desfacerte dos desagradables síntomas que acompañan a esta enfermidade.

O lactato é ácido láctico, a acidosis é un algoritmo para aumentar a acidez. Así, a acidosis láctica fórmase a medida que o ácido láctico se acumula no corpo humano. Esta condición é extremadamente perigosa na diabetes, porque pode provocar varias complicacións, por exemplo, coma hiperlactacidémico. Tendo en conta este e outros diagnósticos, recoméndase encarecidamente prestar atención ás causas, síntomas e características do tratamento da acidosis láctica na diabetes.

Cales son as causas da acidosis láctica?

A condición patolóxica presentada pode formarse debido a varios factores, por exemplo, enfermidades de natureza inflamatoria e infecciosa. Ademais, a hemorraxia masiva, a presenza de alcoholismo crónico e infarto agudo de miocardio clasifícanse como factores non menos significativos. Ademais, os expertos chaman a atención sobre o feito de que coa diabetes mellitus tipo 2 poden ter un efecto sobre isto:

lesións físicas graves
a presenza de insuficiencia renal,
patoloxías crónicas asociadas ao fígado.

O factor principal que provoca a acidosis láctica debe considerarse o uso de biguanidas.Entón, moitas veces os diabéticos usan metformina. Non obstante, hai que ter en conta que na situación presentada os síntomas da enfermidade fórmanse precisamente en pacientes que usan simultaneamente certos fármacos. Esta é unha categoría de azucre co compoñente presentado na composición.

En presenza de danos nos riles ou no fígado, incluso unha cantidade mínima de biguanidas pode provocar acidosis láctica.

A condición presentada está asociada á acumulación de drogas no corpo humano.

Para identificar a acidosis láctica na diabetes, recoméndase encarecidamente prestar atención aos síntomas da súa formación.

As manifestacións da acidosis láctica en diabéticos poden estar case completamente ausentes, e un cambio de estado directamente á forma aguda pode levar entre dúas e tres horas. Os diabéticos notan dor nos músculos e outros signos desagradables que aparecen detrás do esternón. A acidosis láctica caracterízase por manifestacións como apatía, aumento da frecuencia respiratoria. É probable a aparición de insomnio e somnolencia.

A aparición de insuficiencia cardiovascular pode chamarse síntoma clásico dun tipo grave de acidosis. Recoméndase encarecidamente que:

tal violación está asociada á contractilidade, característica do miocardio durante o desenvolvemento da acidosis láctica,
máis acidosis láctica pode estar asociada a un deterioro posterior nas condicións xerais,
con todo, dado o aumento da acidosis, identifícanse dor no abdome, así como vómitos.

Se a condición xeral dunha acidosis láctica diabética (ou, como algúns din, acidosis láctica) se agrava no futuro, os síntomas poden ser moi diversos. Podemos falar non só de areflexia, senón tamén de paresis (parálise incompleta) ou hiperquinese (movementos involuntarios de varios músculos).

Síntomas de coma con acidosis láctica

Inmediatamente antes do inicio dun coma, que está asociado a perda de coñecemento, un diabético pode identificarse con respiración ruidosa con ruídos apenas distinguibles no marco do proceso respiratorio. É de destacar que o olor característico da acetona non provoca acidosis láctica. Moitas veces, tal respiración fórmase co chamado tipo metabólico 2. Tamén se debe prestar atención á sequedad das membranas en xeral e á zona da lingua, integrándose a pel en particular, o que tamén pode indicar a aparición de coma.

Métodos para determinar a acidosis láctica en diabéticos

As medidas de diagnóstico para a acidosis láctica con todos os signos presentados poden ser difíciles. É por iso que se terán en conta os síntomas da patoloxía, pero só como unha variable auxiliar. Ante isto, recoméndase encarecidamente prestar atención a que se trate de datos de laboratorio que teñan unha fiabilidade satisfactoria, que se basea na identificación de indicadores de ácido láctico no sangue.

Ademais, os especialistas deberían identificar indicadores como unha diminución da cantidade de bicarbonato no sangue, o grao de hiperglicemia moderada e a ausencia de acetonuria.

É despois disto que será posible comezar un curso de recuperación a nivel completo, e recoméndase realizar periodicamente comprobacións repetidas para controlar a condición.

Características do tratamento

Con síntomas de patoloxía e acidosis láctica en si, a atención de urxencia consistirá na administración intravenosa dunha solución de bicarbonato sódico (4% ou 2,5%). Os volumes previstos deben ser de ata dous litros por día. É moi recomendable que controles constantemente a relación de pH e potasio no sangue.

Ademais, ante a acidosis láctica e os seus síntomas, a insulinoterapia introdúcese como medida de recuperación. Falando do tratamento, recoméndase encarecidamente prestar atención a que:

pode ser de dous tipos, a saber, un algoritmo activo de exposición en enxeñaría xenética ou terapia con monocomponentes co uso de insulina "curta",
no tratamento de síntomas da acidosis láctica na diabetes, o uso intravenoso de carboxilase por métodos por goteo é permitido. Isto é certo ao introducir aproximadamente 200 mg en 24 horas,
a terapia consistirá na administración intravenosa de plasma sanguíneo e o uso dunha pequena proporción de heparina.

Todo isto debería contribuír no futuro ao axuste da hemostase. . Para que a acidosis láctica do diabético non estea asociada ao desenvolvemento de complicacións e non agrave o estado do diabético en xeral, recoméndase encarecidamente atender a algunhas medidas preventivas.

Cales son as normas para a prevención da acidosis láctica diabética?

O principal obxectivo de medidas preventivas para a enfermidade presentada debe considerarse a exclusión da probabilidade de desenvolver coma. É moi recomendable que evite calquera cousa que poida estar asociada a hipoxia. Ademais, a racionalización do control sobre a diabetes mellitus, xa sexa do primeiro ou do segundo tipo, non ten menos importancia no marco da prevención.

Cabe destacar que a acidosis láctica, cuxos principais síntomas, como se mencionou anteriormente, poden producirse ao usar biguanidas, precisa determinar claramente a súa dosificación. Isto é especialmente necesario coa rápida cancelación en caso de desenvolvemento de enfermidades intercurrentes, por exemplo, con pneumonía.

Así, a acidosis láctica é unha condición patolóxica extremadamente desagradable que pode acompañar a diabetes.

A maioría das veces, así como cada signo, desenvólvese inesperadamente e rapidamente, provocando coma. É por iso que é moi importante prestar atención aos síntomas da afección a tempo e non descoidar o tratamento oportuno, todo isto eliminará o desenvolvemento de complicacións e consecuencias críticas.

Pasa a proba gratuíta! E COMPROBANDO, TODOS SABES SOBRE AS DIABETES?

Límite de tempo: 0

Navegación (só números de traballo)

0 de 7 tarefas realizadas

QUE COMENZAR? Asegúroo! Será moi interesante)))

Xa superaches a proba antes. Non podes volver a inicialo.

Para iniciar a proba, debes iniciar sesión ou rexistrarse.

Para comezar isto, ten que completar as seguintes probas:

Respostas correctas: 0 de 7

Marcou 0 de 0 puntos (0)

Grazas polo teu tempo! Aquí tes os teus resultados!

Coa resposta
Con marca de reloxo

Que significa literalmente o nome de "diabetes"?

Que hormona non é suficiente para a diabetes tipo 1?

Que síntoma non é preciso para a diabetes?

Cal é a principal razón para o desenvolvemento da diabetes tipo 2?

A acidosis láctica é unha complicación perigosa, causada pola acumulación de ácido láctico no músculo esquelético, a pel e o cerebro, así como o desenvolvemento de acidosis metabólica. A acidosis láctica provoca o desenvolvemento de coma hiperlactacidémico, polo que esta enfermidade é relevante entre os pacientes con diabetes mellitus, que deben coñecer as causas da condición patolóxica.

Como se desenvolve a acidosis láctica

Unha complicación aguda na que o lactato entra rapidamente no torrente sanguíneo é a acidosis láctea. A acidosis láctica na diabetes mellitus tipo 2 pode ocorrer despois do uso de medicamentos para reducir o azucre . Esta reacción secundaria é inherente aos preparados da variedade biguanida (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). A condición divídese en dous tipos:

Acidosis láctica de tipo A: hipoxia tisular. O corpo carece de osíxeno en enfermidades críticas: sepsis, choque séptico, etapas agudas da enfermidade hepática ou despois de intenso esforzo físico.
A acidosis láctica do tipo B non está asociada á hipoxia dos tecidos do corpo. Ocorre durante o tratamento con certas drogas contra a diabetes e a infección polo VIH. A acidosis láctea deste tipo maniféstase a miúdo no fondo do alcolismo ou nas enfermidades crónicas do fígado.

A acidosis láctica fórmase debido a un mal funcionamento nos procesos metabólicos do corpo. Unha condición patolóxica ocorre cando:

Diabetes tipo 2.
Unha sobredose de Metformin (hai un cúmulo do medicamento no corpo debido á alteración da función renal).
A fame de oxíxeno (hipoxia) dos músculos despois de esgotar o esforzo físico . Esta condición do corpo é temporal e pasa de forma independente despois do descanso.
A presenza de tumores no corpo (maligno ou benigno).
Choque cardióxeno ou hipovolémico.
Deficiencia de tiamina (Vitamina B1).
Cancro de sangue (leucemia).
Lesión concomitante grave.
Sepsis.
Enfermidades infecciosas e inflamatorias de diversas etioloxías.
A presenza de alcoholismo,
Hemorraxias pesadas.
Feridas feridas no corpo dun diabético.
Infarto agudo de miocardio.
Fallos respiratorios.
Insuficiencia renal.
Enfermidade crónica do fígado.
Terapia antirretroviral para a infección polo VIH. Este grupo de drogas dá unha gran carga para o corpo, polo que é moi difícil manter un nivel normal de ácido láctico no sangue.

Sinais de acidosis láctica

A acidosis láctea fórmase a velocidade do raio, literalmente en poucas horas. Os primeiros signos de acidosis láctica inclúen:

estado de apatía
dor detrás do esterno e nos músculos esqueléticos,
desorientación no espazo,
membranas secas e pel,
amarela dos ollos ou da pel,
a aparición de respiración rápida,
a aparición de somnolencia e insomnio.

Unha forma grave de acidosis láctica maniféstase por unha falla cardiovascular. Tal violación provoca cambios na contractilidade do miocardio (aumenta o número de contraccións cardíacas). Ademais, o estado xeral do corpo humano empeora, aparecen dor no abdome, náuseas, vómitos, diarrea e falta de apetito. A continuación engádense os síntomas neurolóxicos da acidosis láctica:

areflexia (un ou máis reflexos están ausentes),
hiperquinese (movementos patolóxicos involuntarios dun ou dun grupo de músculos),
paresis (parálise incompleta).

Antes do inicio do coma hiperlactacidémico, aparecen síntomas de acidosis metabólica: o paciente desenvolve unha respiración profunda e ruidosa (os ruídos son claramente audibles a distancia), coa axuda de que o corpo intenta eliminar o exceso de ácido láctico do corpo e aparece a síndrome DIC (coagulación intravascular). Despois hai síntomas de colapso: primeiro, a oliguria desenvólvese (unha diminución da cantidade de ouriños) e, a continuación, a anuria (sen orinar). Moitas veces hai manifestacións de necrose hemorráxica dos dedos das extremidades.

Tratamento da acidosis láctica

Cando aparecen síntomas de acidosis láctica, é necesario un primeiro auxilio inmediato para o corpo humano, que consiste na administración intravenosa (a través dun contagotas) dunha solución de bicarbonato sódico do 4% ou 2,5% (ata 2000 ml por día). Para o tratamento, úsase insulinoterapia de acción prolongada ou terapia con monocomponentes con insulina de acción curta. Nunha institución médica, adicionais úsanse preparados de carboxilase (goteo intravenoso - 200 mg por día). Ademais, adminístrase unha solución de reopoliglicuquina, plasma sanguíneo, heparina (en pequenas doses).

A acidosis láctica é unha complicación perigosa, aínda que é bastante rara. Esta síndrome prodúcese cando se acumula o contido de ácido láctico no sangue, superando a norma.

Outro nome da enfermidade é a acidose láctica (un cambio no nivel de acidez). Na diabetes mellitus, esta complicación é moi perigosa, xa que leva a coma hiperlactacidémico.

O medicamento establece o diagnóstico de "acidosis láctica" se a concentración de ácido láctico (MK) no corpo supera os 4 mmol / l.

Mentres que o nivel de ácido normal (medido en mEq / l) para o sangue venoso é de 1,5 a 2,2 e o sangue arterial é de 0,5 a 1,6. Un corpo saudable produce MK en pequena cantidade e é inmediatamente utilizado, formando lactato.

O ácido láctico acumúlase no fígado e descomponse en auga, monóxido de carbono e glicosa. Coa acumulación de gran cantidade de lactato, a súa produción é perturbada: acidosis láctica ou un forte cambio no ambiente ácido.

Este á súa vez aumenta xa que a insulina queda inactiva. Entón, a resistencia á insulina promove a produción de hormonas especiais que interrompen o metabolismo da graxa. O corpo está deshidratado, prodúcese a súa intoxicación e acidosis. Como resultado, fórmase un coma hiperglicémico. A intoxicación xeral complícase cun metabolismo proteico inadecuado.

Un gran número de produtos metabólicos acumúlanse no sangue e o paciente quéixase de:

debilidade xeral
insuficiencia respiratoria
insuficiencia vascular
depresión do sistema nervioso superior.

Estes síntomas poden causar a morte.

Simptomatoloxía

A enfermidade maniféstase de súpeto, desenvólvese moi rápido (varias horas) e sen intervención médica oportuna leva consecuencias irreversibles. O único síntoma característico da acidosis láctica é a dor muscular, aínda que o paciente non tivese esforzo físico. Outros signos que acompañan a acidosis láctica na diabetes mellitus poden ser inherentes a outras enfermidades.

Por regra xeral, a acidosis láctica na diabetes vai acompañada dos seguintes síntomas:

mareos (posible perda de conciencia),
náuseas e mordazos
dor de cabeza grave
dor no estómago
violación da coordinación
falta de respiración
conciencia prexudicada
debilitou a habilidade motora
micción lenta, ata que se detén por completo.

A concentración de lactato aumenta rapidamente e leva a:

respiración ruidosa, ás veces converténdose en xemidos,
disfunción do corazón, que non se pode eliminar da forma habitual,
baixar a presión arterial (forte), insuficiencia do ritmo cardíaco,
convulsións musculares involuntarias (calambres),
trastornos de hemorragia Síndrome moi perigoso. Mesmo despois de que os síntomas da acidosis láctica desaparezan, os coágulos de sangue continúan movendo polos vasos e poden causar coágulos de sangue. Isto provocará necrose no dedo ou provocará gangrena,
inanición de osíxeno das células do cerebro que desenvolven hiperquinese (excitabilidade). A atención do paciente está dispersa.

Despois chega unha coma. Esta é a última fase no desenvolvemento da enfermidade. A visión do paciente diminúe, a temperatura corporal baixa ata os 35,3 graos. As características faciais do paciente agudízanse, a micción cesa e perde a conciencia.

É importante recordar que os primeiros signos da enfermidade requiren hospitalización inmediata. En canto comeza a aparecer dor muscular, cómpre medir a glicosa e chamar a unha ambulancia.

Vídeos relacionados

Podes descubrir qué complicacións agudas pode causar a diabetes neste vídeo:

Solicitando axuda médica a tempo podes salvar a vida. A acidosis láctica é unha complicación insidiosa que non se pode tolerar nas pernas. Un episodio experimentado con éxito de coma de acidosis láctica é un gran éxito para o paciente. Hai que esforzarse para evitar que se repita o incidente. O endocrinólogo aborda este problema. Debe consultarse un médico inmediatamente despois de detectar un alto nivel de acidez nos tecidos.

Cadro clínico

O desenvolvemento da acidosis láctica na diabetes prodúcese en poucas horas e non hai manifestacións clínicas obvias. O paciente pode sentir o seguinte:

respiración rápida
debilidade
apatía
somnolencia ou insomnio,
dor detrás do esternón
dor muscular
síntomas dispépticos (náuseas, vómitos, azia).

I.e.aqueles síntomas que se poden observar en moitas enfermidades complican significativamente o diagnóstico.

Logo, debido á crecente acidosis, comezan a prevalecer os síntomas de insuficiencia cardiovascular. Neste momento fórmanse cambios estruturais no tecido do miocardio, que se manifestan nunha violación da súa actividade contráctil.

Coa progresión do proceso patolóxico, a afección xeral do paciente sofre, aparecen dores abdominais. Moi rápido, os síntomas neurolóxicos únense - areflexia e paresis, ata a hiperquinese.

A última etapa na patoxénese da acidosis láctica é a coma. O período anterior ao desenvolvemento do coma caracterízase polos seguintes:

pel seca e membranas mucosas do paciente,
perda de coñecemento
respiración ruidosa que se pode escoitar dende a distancia (respiración de Kussmaul).

Cun agravante da gravidade do coma, prodúcense síntomas de colapso, con función renal deteriorada (oligoanuria, seguida de anuria). Moitas veces estes procesos van acompañados de DIC (coagulación intravascular), que se expresa na trombose intravascular e posteriormente leva a necrosis hemorráxica nos dedos das extremidades.

A acidosis láctica pódese detectar mediante análises de sangue que mostran un contido excesivo de lactato, unha diminución do nivel de bicarbonatos e alcalinidade de reserva.

Esta complicación da diabetes require atención médica inmediata. As tácticas primarias deberían estar dirixidas a eliminar o círculo vicioso formado, e para iso é necesario:

Loita contra a hipoxia,
Eliminación da acidosis.

Para normalizar o pH do sangue e neutralizar a acción do ácido láctico, adoita empregarse unha solución de bicarbonato de sodio (refresco). A solución infúndese por vía intravenosa, non máis de 2 litros por día, baixo o control de potasio no sangue e un cambio de pH. Despois, realízase unha terapia de desintoxicación que inclúe o seguinte: