Insulinas de ultrasonido: introdución e acción, nomes e análogos

* Factor de impacto para 2017 segundo RSCI

A revista está incluída na lista de publicacións científicas revisadas por pares da Higher Attestation Commission.

Lea no novo número

A diabetes mellitus tipo 2 (DM) é unha enfermidade progresiva que require unha intensificación constante da terapia para reducir o azucre para manter o control glicémico dirixido co fin de reducir o risco de desenvolvemento e progresión de complicacións tardías. Nos últimos 15 anos, varias clases novas de medicamentos para a redución de azucre foron desenvolvidas e introducidas na práctica clínica, incluíndo medicamentos de análogos de insulina de acción longa e ultracurta. As cuestións sobre a elección dun réxime de preparación e insulina para iniciar e intensificar a terapia en pacientes con diabetes tipo 2 son controvertidas. A revisión analiza as recomendacións da American Diabetes Association e a European Association for the Study of Diabetes mellitus sobre a iniciación e intensificación da insulinoterapia en pacientes con diabetes tipo 2, incluído o uso de análogos de insulina ultrahort.
Os fármacos e réximes de tratamento empregados para a diabetes tipo 2 non só deben axudar a mellorar o control glicémico, senón que tamén aumentarán a satisfacción do paciente coa terapia e mellorarán a súa calidade de vida. As propiedades farmacocinéticas e farmacodinámicas dos análogos da insulina moderna fan posible imitar ao máximo a secreción fisiolóxica da hormona cun menor risco de desenvolver estados hipoglicémicos para alcanzar e manter os niveis glicémicos diana.

Palabras clave: insulina glulisina, réxime “basal +”, terapia con insulina basal-bolo, diabetes mellitus tipo 2.

Para citación: I.V. Glinkina Usando análogos modernos de insulina ultrahort no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 // Cáncer de mama. Revisión médica. 2019.Nº 1 (I). S. 26-30

Uso de análogo de insulina ultra-curto moderno no tratamento da diabetes mellitus tipo 2

I.V. Glinkina

Universidade de Sechenov, Moscova

A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é unha enfermidade progresiva que require unha intensificación constante da terapia de control do azucre para manter o control glicémico dirixido para reducir o risco de desenvolvemento e progresión de complicacións tardías. Nos últimos 15 anos, varias clases novas de fármacos reductores de azucre foron desenvolvidas e introducidas na práctica clínica, incluíndo tanto análogo de insulina de acción duradeira como ultra-rápida. A elección do réxime de insulina e dos medicamentos para a iniciación e intensificación da terapia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 é discutible. As recomendacións da American Diabetes Association e da European Association for the Study of Diabetes para a iniciación e titulación de insulinoterapia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, incluído o uso de análogo de acción ultra-rápida de insulina, tratados nesta revisión.
Os fármacos e réximes de tratamento empregados en DM2 non só deben mellorar o control glicémico, senón que tamén aumentar a satisfacción do paciente coa terapia e mellorar a calidade de vida. As propiedades farmacocinéticas e farmacodinámicas da análoga moderna da insulina permiten imitar a secreción fisiolóxica da hormona no máximo posible cun menor risco de desenvolvemento de estados hipoglucemicos, e lograr e manter os niveis diana de glicemia.

Palabras clave: insulina, glulisina, modo "basal +", terapia con insulina basal-bolo, diabetes mellitus tipo 2.
Para citación: Glinkina I.V. Uso de análogo de insulina ultra-curto moderno no tratamento da diabetes mellitus tipo 2. RMJ Revisión médica. 2019.1 (I): 26-30.

A revisión analiza as recomendacións da American Diabetes Association e a European Association for the Study of Diabetes mellitus sobre a iniciación e intensificación da insulinoterapia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, incluído o uso de análogos de insulina ultrahort.

Iniciación da terapia por inxección

Segundo as recomendacións actualizadas do ADA / EASD, na maioría dos casos, recoméndase a terapia por inxección se a combinación dobre ou tripla de BSC é ineficaz, mentres que aHPP-1 é recomendable como primeira liña, se non se prescribe anteriormente. Se o paciente revela síntomas de descompensación metabólica ou un nivel de HbA1c> 10% (ou máis do 2% por encima do nivel diana), recoméndase considerar o inicio da terapia con insulina. Non obstante, tendo en conta o nivel bastante baixo de accesibilidade do aHPP-1 na Federación Rusa, debido ao seu elevado custo, levouse a cabo a intensificación da terapia de redución de azucre nunha proporción maior de pacientes e é probable que se inicie coa insulina. Ao decidir a conveniencia de administrar insulina, recoméndase que á insulina basal, un poderoso inhibidor da gluconeoxénese no fígado, se engada á terapia con CSP, o que reducirá principalmente o nivel de glicemia en xaxún, e isto axudará a reducir a glicemia durante o día.

Na actualidade, case todos os preparativos de insulina basal están dispoñibles na Federación de Rusia: a clásica proteína Hagedorn neutra (NPH-insulina), así como análogos de insulina de acción longa e de longa duración - insulina detemir, insulina glargina en dúas concentracións (100 partes / ml ou 300 anacos / ml) e insulina degludec (100 pezas / ml). Os fármacos difiren na duración da acción, o que leva a diferenzas na frecuencia de administración (1 día / 2 ou día). A terapia analóxica de insulina de acción longa está asociada a un menor risco de hipoglucemia en comparación co da NPH-insulinoterapia, preferible para pacientes con alto risco cardiovascular ou CVD. Hipo frecuencia
glicemia na terapia con insulina glargina 300 UI / ml é menor que na terapia con insulina glargina 100 UI / ml. Ademais, o uso de insulina glargina concentrada (300 UI / ml) pode reducir a cantidade de insulina administrada, o que é conveniente para os pacientes obesos que reciben altas doses de 6-8. Unha das principais condicións para alcanzar os valores obxectivos do control glicémico despois de comezar a terapia con insulina basal é a valoración oportuna da súa dose. Isto só é posible cando se ensina ao paciente a auto-valoración do medicamento, o que é posible cando se aplica o seu algoritmo sinxelo e comprensible.

Non obstante, non todos os pacientes con diabetes tipo 2 teñen un aumento na terapia para reducir o azucre engadindo insulina basal para alcanzar o nivel obxectivo de HbA1c. En particular, os pacientes con maior nivel de HbA1c, con sobrepeso ou obesidade, teñen unha duración da enfermidade máis longa e estiveron en terapia combinada durante varios SSP durante moito tempo, son máis propensos a necesitar unha maior intensificación da terapia hipoglucémica nunha data anterior.

Insulina por ultrasóns Humalog, NovoRapid e Apidra. Insulina curta humana

A insulina curta humana comeza a actuar entre 30 e 45 minutos despois da inxección e os últimos tipos de insulina Humalog, NovoRapid e Apidra, aínda máis rápidos, pasan 10-15 minutos.

Humalog, NovoRapid e Apidra non son precisamente insulina humana, senón análogos, é dicir, modificados, mellorados en comparación coa insulina humana "real".

Grazas á súa fórmula mellorada, comezan a baixar o azucre no sangue máis rápido despois de que entren no corpo.

Análogos de insulina de ultrasonido desenvolvéronse para suprimir moi rapidamente as picadas de azucre no sangue que se producen cando un diabético quere comer hidratos de carbono rápidos. Por desgraza, esta idea non funciona na práctica, porque o azucre salta de produtos prohibidos como os tolos.

Coa entrada no mercado de Humalog, NovoRapid e Apidra, seguimos a seguir unha dieta baixa en carbohidratos.

Usamos análogos ultrahort de insulina para baixar rapidamente o azucre ata o normal se saltou de súpeto, e tamén ocasionalmente en situacións especiais antes de comer, cando resulta incómodo esperar 40-45 minutos antes de comer.

As inxeccións de insulina curta ou ultrahort antes das comidas son necesarias para pacientes con diabetes tipo 1 ou tipo 2, que teñen alto azucre no sangue despois de comer. Suponse que xa estás a seguir unha dieta baixa en hidratos de carbono e probou tamén pílulas de diabetes tipo 2, pero todas estas medidas só axudaron parcialmente. Coñece a diabetes tipo 2 e a diabetes tipo 1.

Por regra xeral, ten sentido que os pacientes con diabetes tipo 2 intenten ser tratados só con insulina prolongada, como se describe no artigo "insulina estendida Lantus e Glargin. Protafan de insulina NPH media. "

Quizais o seu páncreas de insulina prolongada descansa tan ben e se pode extinguir saltos de azucre no sangue despois da comida, sen inxeccións adicionais de insulina antes das comidas.

En calquera caso, a decisión final sobre que insulina se debe administrar, a que horas e en que dosagos se inxecta, só se toma polos resultados do autocontrol total do azucre no sangue durante polo menos 7 días. Un réxime eficaz de insulinoterapia só pode ser individual.

Para compila-lo, o propio médico e o propio paciente necesitan probar moito máis que se todos os diabéticos escriban as mesmas receitas para 1-2 inxeccións de doses fixas de insulina ao día. Recomendámosche que lea o artigo "Que tipo de insulina inxectar, a que hora e en que doses.

Réximes á diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2. "

Como tratar a diabetes con insulina curta ou ultra-curta

A insulina por ultrasonido comeza a actuar antes de que o corpo teña tempo para absorber as proteínas e converter algunhas delas en glicosa. Polo tanto, se segues unha dieta baixa en carbohidratos, a insulina curta é mellor que unha Humalog, NovoRapid ou Apidra antes das comidas.

A insulina curta debe administrarse 45 minutos antes das comidas. Este é un tempo aproximado e cada paciente con diabetes precisa aclaralo individualmente por si mesmo. Como facelo, lea aquí. A acción dos tipos rápidos de insulina dura aproximadamente 5 horas.

Este é exactamente o tempo que a xente normalmente precisa para dixerir completamente a comida que come.

Usamos insulina ultrahort en situacións de "emerxencia" para baixar rapidamente o azucre no sangue normalmente se salta de súpeto. As complicacións da diabetes desenvólvense mentres o azucre no sangue se mantén elevado.

Por iso, intentamos reducilo á normalidade o máis rápido posible e para esta ultra-curta insulina é mellor que a curta. Se tes unha diabetes leve tipo 2, é dicir, o azucre elevado normalízase rapidamente por si só, entón non necesita inxectar insulina extra para baixala.

Só o control total do azucre durante varios días consecutivos axuda a comprender como se comporta o azucre no sangue nun paciente con diabetes.

Tipos de insulina ultra-curtos: actúan máis rápido que ninguén

Os tipos de insulina por ultrasonido son Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) e Apidra (Glulizin). Son producidos por tres compañías farmacéuticas diferentes que compiten entre si.

A insulina curta habitual é humana e a ultrashort son análogos, é dicir, modificados, mellorados, en comparación coa insulina humana real.

A mellora reside no feito de que comezan a baixar o azucre no sangue aínda máis rápido que as curtas habituais - 5-15 minutos despois da inxección.

Inventáronse análogos de insulina por ultrasóns para retardar as picadas de azucre no sangue cando un diabético quere comer hidratos de carbono rápidos. Por desgraza, esta idea non funciona na práctica.

Os carbohidratos, que se absorben inmediatamente, aínda aumentan o azucre no sangue máis rápido que ata a última insulina ultra-curta consegue baixala. Co lanzamento deste novo tipo de insulina no mercado, ninguén anulou a necesidade de seguir unha dieta baixa en carbohidratos e adherirse ao método de cargas lixeiras.

Por suposto, só precisa seguir o réxime só se quere controlar adecuadamente a diabetes e evitar as súas complicacións.

Se segues unha dieta baixa en carbohidratos para diabetes tipo 1 ou tipo 2, entón a insulina humana corta é mellor para inxeccións antes das comidas que as contrapartes ultra-curtas.

Porque en pacientes con diabetes que consumen pouco hidratos de carbono, o corpo primeiro dixerir as proteínas e logo converte algunhas en glicosa. Este é un proceso lento e a insulina ultrahort comeza a actuar demasiado rápido.

Tipos curtos de insulina. Normalmente necesitan ser picadas 40-45 minutos antes dunha comida baixa en carbohidratos.

Non obstante, para os pacientes diabéticos que restrinxen os hidratos de carbono na súa dieta, os análogos da insulina ultrahort tamén poden resultar útiles.

Se mediches o azucre cun glucómetro e descubriu que saltou, entón a insulina ultra-curta baixará máis rápido que a curta. Isto significa que as complicacións da diabetes terán menos tempo para desenvolverse.

Tamén pode inxectar insulina ultrahort, se non tes tempo de agardar 45 minutos antes de comezar a comer. Isto é necesario nun restaurante ou nunha viaxe.

Atención! As insulinas ultrahort son moito máis potentes que as curtas habituais. En concreto, 1 Unidade de Humaloga reducirá o azucre no sangue aproximadamente 2,5 veces máis que 1 Unidade de insulina curta. NovoRapid e Apidra son aproximadamente 1,5 veces máis fortes que a insulina curta.

Esta é unha relación aproximada, e para todos os pacientes diabéticos debería establecelo por si só por proba e erro. Así, as doses de análogos de insulina ultrahort deben ser moi inferiores ás doses equivalentes de insulina humana curta.

Ademais, os experimentos demostran que Humalog comeza a actuar 5 minutos máis rápido que NovoRapid e Apidra.

As vantaxes e os inconvenientes da insulina ultrahort

En comparación coas especies curtas de insulina humana, os novos análogos de insulina ultrahort presentan vantaxes e inconvenientes. Teñen un pico de acción anterior, pero o seu nivel sanguíneo baixa máis que se se lle inxecta con insulina curta regular.

Dado que a insulina ultrahort ten un pico máis nítido, é moi difícil adiviñar cantos carbohidratos dietéticos necesitas comer para que o azucre no sangue sexa normal.

A acción suave da insulina curta é moito máis adecuada para a absorción de alimentos polo corpo, se segues unha dieta baixa en carbohidratos para controlar a diabetes.

Por outra banda, a inxección de insulina curta debe facerse 40-45 minutos antes de comer. Se comeza a tomar comida máis rápido, a curta insulina non terá tempo para actuar e o azucre no sangue saltará. Os novos tipos de insulina ultrahort comezan a actuar moito máis rápido, dentro dos 10-15 minutos despois da inxección.

Isto é moi conveniente se non sabe exactamente a que hora será necesario comezar a comida. Por exemplo, cando estás nun restaurante. Se estás nunha dieta baixa en carbohidratos, recomendamos que use insulina humana curta antes das comidas en situacións normais.

Tamén manteña a insulina ultra-curta preparada para ocasións especiais.

A práctica demostra que os tipos de insulina ultrahort afectan o azucre no sangue menos estables que os curtos. Actúan menos previsiblemente, aínda que se inxectan en pequenas doses, como o fan os pacientes con diabetes, seguindo unha dieta baixa en carbohidratos e máis aínda se inxectan doses estándar grandes.

Teña en conta que os tipos de insulina ultrahort son moito máis potentes que os curtos. 1 unidade de Humaloga reducirá o azucre no sangue aproximadamente 2,5 veces máis forte que unha unidade de insulina curta. NovoRapid e Apidra son aproximadamente 1,5 veces máis fortes que a insulina curta. Así, a dose de Humalog debe ser aproximadamente de 0,4 doses de insulina curta, ea dose de NovoRapid ou Apidra - aproximadamente a dose.

Esta é unha información indicativa que necesitas aclarar por ti mesmo mediante a experimentación.

O noso principal obxectivo é minimizar ou evitar completamente o salto do azucre no sangue despois de comer. Para conseguilo, cómpre facer unha inxección antes das comidas cun marxe de tempo suficiente para que a insulina comece a actuar. Por unha banda, queremos que a insulina comece a baixar o azucre no sangue xusto cando o alimento dixerido comece a recadar.

Por outra banda, se inxecta unha insulina demasiado cedo, o azucre no sangue caerá máis rápido do que o alimento pode levantar. A práctica demostra que é mellor inxectar insulina curta 40-45 minutos antes do inicio dunha comida baixa en carbohidratos. Unha excepción son os pacientes que desenvolveron gastroparesis diabética, i.e.

lento baleiro gástrico despois de comer.

Raramente, pero seguen atopando pacientes con diabetes, nos que, por algún motivo, os tipos curtos de insulina son absorbidos no torrente sanguíneo, especialmente lentamente. Deben inxectar tal insulina, por exemplo, 1,5 horas antes da comida.

Por suposto, isto non é demasiado conveniente. Necesitan empregar os últimos análogos de insulina ultrahort antes das comidas, o máis rápido é Humalog.

Subliñamos unha vez máis que tales diabéticos son un caso moi raro.

A continuación do artigo que acabas de ler é a páxina "Como calcular a dosificación de insulina antes das comidas. Como baixar o azucre á normalidade cunha inxección de insulina rápida ".

As estatísticas de morbilidade son cada vez máis tristes. A Asociación Rusa de Diabetes afirma que unha de cada dez persoas no noso país ten diabetes. Pero a cruel verdade é que non é a enfermidade en si a que asusta, senón as súas complicacións e o estilo de vida que leva. Como podo superar esta enfermidade, di nunha entrevista ... Aprende máis ... "

Principio de funcionamento

A insulina por ultrasóns é a máis rápida na súa acción.Inmediatamente despois da administración, fai que o páncreas produza insulina, que se unirá e regulará a concentración de glicosa no sangue. Ao mesmo tempo, debe administrarse despois de comer. Se segues todas as regras de uso, non necesitarás usar outro tipo de insulina.

A insulina de acción ultra curta adoita usarse para normalizar rapidamente os niveis de glicosa no sangue. Coa súa axuda, restablece a súa saúde en poucos minutos.

Insulina curta: que é?

A insulina de acción curta é un axente específico para reducir o azucre que regula o metabolismo dos carbohidratos no corpo.

A composición deste medicamento inclúe unha solución hormonal pura, que non contén aditivos que prolongen o seu efecto sobre o corpo.

Un grupo de insulinas de acción curta actúa máis rápido que outras, pero a duración total da súa actividade é curta.

A droga intramuscular está dispoñible en frascos de vidro selados, selados con tapóns con procesamento de aluminio.

O efecto da insulina curta no corpo está acompañado de:

• supresión ou estimulación de certos encimas,
• activación da síntese de glicóxeno e hexokinase,
• supresión de ácidos graxos con activación de lipase.

O grao de secreción e biosíntese depende da cantidade de glicosa no torrente sanguíneo. Cun aumento do seu nivel, aumentan os procesos de produción de insulina no páncreas e, pola contra, cunha diminución da concentración, a secreción diminúe.

Nomes de drogas

A insulina por ultrasóns está a ser cada vez máis popular cada día. Entre os análogos, é o máis novo, estanse a realizar investigacións constantemente sobre nós. Na maioría das veces, os expertos prescriben o uso de Humulin, Insuman Rapid, Homoral, Actrapid.

Na súa acción, son completamente análogos á hormona natural. A súa única diferenza é que se poden usar tanto no primeiro coma no segundo tipo de diabetes. Tamén se poden levar durante o embarazo a pacientes despois da cirurxía e con cetoocitose.

O máis popular entre todas as insulinas de acción curta é Humalog. Raramente causa efectos secundarios, estableceuse como unha ferramenta extremadamente eficaz.

Pouca menos frecuentemente, os pacientes reciben Novorapid e Apidra. Son unha solución de liproinsulina ou insulina da glulisina. Todos eles son similares en acción aos orgánicos. Inmediatamente despois da administración, baixan o nivel de glicosa no sangue, melloran o benestar dunha persoa.

Clasificación de insulina curta

Segundo as características horarias da insulina de acción curta é:

• Insulinas curtas (solubles, reguladoras) - actuar despois da administración despois de media hora, polo que se recomenda empregalos 40-50 minutos antes de comer. A concentración máxima da substancia activa na corrente sanguínea alcánzase despois de 2 horas e, despois das 6 horas, só quedan no corpo restos do medicamento. As insulinas curtas inclúen carne de porcino semisintético e monocomponente soluble en humanos xeneticamente deseñado.
• Insulinas ultrasónicas (humanas, analóxicas) - comeza a afectar o corpo despois da administración despois de 15 minutos. A actividade máxima tamén se consegue despois dun par de horas. A eliminación completa do corpo prodúcese despois de 4 horas. Debido a que a insulina ultrahort ten un efecto máis fisiolóxico, as preparacións nas que está dispoñible pódense usar 5-10 minutos antes das comidas ou inmediatamente despois das comidas. Este tipo de fármaco pode incluír insulina aspart e análogos semintéticos da insulina humana.

Cómpre destacar que a insulina de acción super rápida aseméllase á reacción natural do corpo humano a un aumento do azucre no sangue despois de comer. É por iso que debe tomarse pouco antes ou inmediatamente despois dunha comida.

Volver aos contidos

Vantaxes e desvantaxes

Se comparamos a insulina de acción ultravioleta con outros tipos deste medicamento, ten un número enorme de vantaxes. É máis activo, pero é rapidamente excretado do corpo.

A insulina de acción curta actívase moito máis lentamente, mentres está máis presente no corpo. Co tipo ultra-curto deste medicamento, é máis doado determinar cantos alimentos necesitas comer.

Ademais, con insulina ultra-curta, non precisa determinar exactamente cando quere comer. É suficiente ingresar o medicamento directamente ou polo menos 10 minutos antes dun lanche. Isto é moi conveniente para persoas que non poden ter un horario estable. Tamén se usa en situacións de emerxencia cando é necesario minimizar a probabilidade de coma diabético.

Como calcular a dose?

A dose exacta da cantidade requirida de insulina ultrahort depende das características do corpo e do curso da enfermidade.

Primeiro de todo, o especialista debe avaliar o estado do páncreas: o san que é, a cantidade de insulina que se produce.

O especialista necesita determinar cantas hormonas por 1 kg de masa prodúcense ao día. O número resultante divídese en dous, tras o que se determina a dose. Por exemplo: unha persoa que padece diabete pesa 70 kg. Entón, ten que usar 35 U de insulina de acción ultra-curta para que o seu corpo funcione normalmente.

Se o páncreas é capaz de funcionar de xeito independente, polo menos, a mestura de insulina de acción curta é mesturada con unha proporción de 50 a 50 ou 40 a 60 - o especialista determina a cantidade exacta. Teña presente que terá que someterse a exames regulares para axustar constantemente a terapia.

Lembre que ao longo do día, a necesidade dunha persoa para a insulina cambia. Por exemplo, no almorzo consómese dúas veces máis que as unidades de pan. Pola tarde, este coeficiente diminúe a 1,5, e á noite - a 1,25.

Non esquezas axustar constantemente o réxime de tratamento se fas exercicio ou levades un estilo de vida activo. Se tes pequenas cargas, non ten sentido cambiar a dosificación. Se o azucre está nun nivel normal, engádense 2-4 unidades de pan á dosificación prescrita.

Modo de recepción

A pesar de toda a súa seguridade, cando se usa insulina ultrahort, aínda hai que seguir varias regras e requisitos.

Non esquezas as seguintes recomendacións:

• A droga adminístrase inmediatamente antes das comidas,
• Para a inxección, use unha xeringa especial,
• É mellor administrar o medicamento no abdome ou nas nádegas,
• Antes da inxección, masaxe coidadosamente no lugar da inxección,
• Visita o seu médico regularmente para supervisar todos os cambios.

Teña presente que o uso de insulina de acción ultracurta debe ser regular: lévase na mesma dose, aproximadamente ao mesmo tempo. O lugar de administración do medicamento é mellor cambiado constantemente para evitar a formación de feridas dolorosas.

Non esquezas que o medicamento require condicións especiais de almacenamento. Debe manter as ampolas nun lugar frío onde non chega o sol. Ao mesmo tempo, as ampolas abertas non están suxeitas a almacenamento, se non, cambiarán as súas propiedades.

Se comes correctamente e completamente, non precisas utilizar insulina de acción ultra-curta. Úsase só nos casos en que é necesario reducir a concentración de glicosa no sangue canto antes para evitar o desenvolvemento de complicacións graves.

Se ignoras o feito de que o teu nivel de glicosa é alto durante moito tempo, provoca graves perturbacións no sistema cardiovascular. Tomar insulina ultra-curta axudará a normalizala en poucos minutos. Neste caso, non sentirás molestias e poderás volver inmediatamente á túa empresa.

Insulina curta no tratamento da diabetes

A insulina diabética axuda a previr o desenvolvemento de complicacións, a prolongar a vida do diabético e a mellorar a súa calidade. Ademais, as inxeccións deste medicamento reducen a carga no páncreas, o que contribúe á restauración parcial das células beta.

Pódese conseguir un efecto similar coa diabetes tipo 2 coa correcta implementación do programa de tratamento e seguindo o réxime recomendado polo médico. A recuperación de células beta tamén é posible con diabetes tipo 1 só se se fai un diagnóstico oportuno e se toman medidas de tratamento sen demora.

Que deben ter os diabéticos? Consulte o noso menú semanal equilibrado agora mesmo.

As inxeccións de insulina son prescritas en 2-3 doses ao día media hora antes das comidas. A dose habitual do medicamento é de 10 a 40 unidades por día.

Con coma diabético é necesaria unha cantidade maior do medicamento: para administración subcutánea - a partir de 100 PIECES e superior e para administración intravenosa - ata 50 PECES por día.

Para o tratamento da taxidermia diabética, a cantidade de insulina calcúlase de acordo coa gravidade da enfermidade subxacente.

Noutros casos, non se require unha gran cantidade de axente hormonal, recoméndanse pequenas doses, pero máis a miúdo.

As principais reaccións adversas despois da administración dun axente hormonal prodúcense cando non se seguen as recomendacións de dosificación. Isto vén acompañado dun aumento significativo da insulina no fluxo sanguíneo.

En casos graves de aumento crítico da hormona no torrente sanguíneo (se non hai unha administración oportuna de hidratos de carbono), poden producirse convulsións, acompañadas de perda de coñecemento e coma coma hipoglucémico.

Todas as drogas que conteñen insulinas humanas curtas ou os seus análogos teñen características similares. Polo tanto, se é necesario, pódense substituír, observando as mesmas dosificaciones, sendo necesaria a consulta previa dun médico. Entón, unha pequena selección de nomes de insulina de acción rápida e de acción rápida

Máis populares e medicamentos actuación curta son:

Insulina curta e ultrahorta

A insulina curta e ultrahorta 5 (100%) votou 1

A diabetes non é unha enfermidade agradable.

¿E hai enfermidades agradables? Este oxímoron é dado aquí por unha razón - despois de todo, o tratamento da diabetes pode ser diferente, incluído indolor. Depende do caso específico da enfermidade, da súa natureza e características.

Neste artigo, queremos considerar un dos métodos máis comúns para deixar e tratar a diabetes: a insulina de acción curta.

Que é a insulina, pregunta? Este é un medicamento especialmente antidiabético que axuda a baixar o azucre no sangue, e tamén promove a correcta absorción de glicosa e potencia a glicoxénese.

Interésanos a insulina de acción curta. Despois de todo, é este tipo de drogas o que permite evitar de forma rápida e puntual un aumento dos niveis de azucre no sangue, o que significa que pode deixar as sensacións dolorosas no tempo.

A acción da insulina curta e ultrahort

Normalmente, a insulina rápida é insulina de tipo humano, ou insulina neutra de tipo animal. Prodúcese mediante a conversión de insulina porcina, seguida da fermentación.

Despois de que este tipo de insulina se administre ao paciente baixo a pel, a súa acción comeza dentro de media hora, o que o converte nun medicamento antidiabético moi eficaz. Moitas veces, tal insulina combínase con insulina de acción longa.

Insulina de acción curta ou de corta duración, cal escoller?

Para responder a esta pregunta, primeiro debes proceder de varios factores: a condición física do paciente, o lugar da inxección e tamén a dose.

Entre as insulinas de acción ultra-curta, Humalog, Apidra e Novorapid son as máis comúns. Trátase de medicamentos con insulina ultra-rápida que comezan a actuar 15 minutos.

Se falamos insulinas humanas acción rápida, convén resaltar Actrarapid, Insuman Rapid e Homorap.

Especies animais de insulina representados por drogas como Insulrap SPP, Pensulin SR, Iletin II Regular e moitos outros. Na maioría das veces, son axeitados para pacientes que teñen unha natureza independente da insulina da enfermidade, é dicir, diabetes mellitus tipo II.

As insulinas de tipo animal de acción curta caracterízanse por certa incompatibilidade co corpo humano, debido á presenza dunha estrutura de proteína completamente diferente neles. Ademais, este tipo de insulina non é axeitada para todos os pacientes, debido ás características do corpo humano, por exemplo, a incapacidade de absorber lípidos dos animais.

Método para usar insulina curta

• Así, non importa que tipo de insulina rápida elixa o paciente, o efecto del non diferirá moito; tomándoas antes das comidas, o paciente contribúe á súa absorción máis rápida, o que significa que o efecto ocorre case inmediatamente.
• Na maioría das veces, as insulinas rápidas tómanse por vía oral en forma de líquido. Isto non só é conveniente, senón que tamén é máis beneficioso para o corpo, porque non ten que disolver os excesos de elementos.
• Tamén pode dar unha inxección, pero só media hora antes da comida. Faino con coidado e non te metas nun vaso sanguíneo. Despois da inxección, é recomendable non facer masaxes no lugar. Intente apuñalar cada vez nun lugar diferente.
• A dosificación para cada diabético será persoal. Normalmente para adultos é de 8 a 24 unidades por día. Nenos - ata 8 unidades por día.
• Teña coidado de non sobredose. Neste caso, pode producirse hipoglucemia. Sentirás letárgico, palpitaciones e tremer.
• Manteña insulina curta na neveira a temperaturas de 2 a 8 graos.

Nome Insulina de acción curta

Durante case un século, a produción de fármacos hormonais para pacientes con diabetes foi unha industria importante na industria farmacéutica. Un cuarto de século hai máis de cincuenta tipos diferentes de axentes hipoglucémicos.

Insulina e a súa duración

A día de hoxe coñécense unha serie de insulinas. Para os diabéticos, os parámetros importantes do medicamento sintetizado son o seu tipo, categoría, método de envasado, fabricado pola empresa.

O intervalo de tempo para a acción dun axente hipoglucémico no corpo aparece segundo varios criterios:

• cando a insulina comeza a despregarse despois da inxección,
• o seu pico máximo
• validez total do principio ao final.

A insulina por ultrasonido é unha das categorías do medicamento, agás a intermediación, a mestura, a longo prazo. Se analizamos a gráfica da curva de acción da hormona ultra-rápida, entón ten un forte aumento e está fortemente comprimido ao longo do eixe do tempo.

As liñas gráficas de secreción dun medio intermedio, e especialmente prolongado, son máis suaves e esténdense nun intervalo de tempo

Na práctica, a duración da insulina de calquera categoría, excepto no lugar da inxección, depende de moitos factores:

• áreas do axente hipoglucémico (baixo a pel, no músculo capilar do sangue),
• temperatura corporal e ambiente (procesos de baixa velocidade, altas velocidades),
• masaxear a pel no lugar da inxección (acariciar, formigueo aumenta a taxa de absorción),
• localización, posiblemente almacenamento inmediato do medicamento nos tecidos subcutáneos,
• reacción individual ao medicamento administrado.

Tendo calculado a dose exacta necesaria para compensar os carbohidratos comidos, o paciente pode non ter en conta a ducha quente tomada ou a exposición ao sol e sentir signos dunha caída de azucre no sangue. A hipoglicemia maniféstase por mareos, conciencia confusa, sensación de debilidade severa en todo o corpo.

A subministración de insulina subcutánea aparece poucos días despois da inxección.Para evitar un ataque de hipoglucemia inesperada, que pode levar a coma, o diabético debe ter sempre a man "alimentos" con hidratos de carbono rápidos que conteñan azucre, produtos asados ​​doce elaborados con fariña premium.

O efecto da inxección de hormonas pancreáticas depende de onde se realice. Desde o abdome absorbe ata un 90%. Para comparación, con brazos ou pernas - un 20% menos.

A partir da dose administrada ao estómago, o medicamento comezará a despregarse máis rápido que o do ombreiro ou da coxa

Indicadores temporais de insulina ultrahort, segundo a dose

Insulinas do mesmo espectro de acción, pero pódense empregar de xeito intercambiable diferentes firmas. Novorapid é producida por unha empresa conxunta danesa-india Novo Nordiks. Os fabricantes de Humalog son Estados Unidos e India. Ambas pertencen á especie humana de insulina.

Este último ten dúas opcións de envasado: nunha botella e unha funda de céntimo. Sanofi-Aventis, unha hormona Apidra fabricada en alemán, está embalada en xeringas.

Os dispositivos en forma de deseños especiais que semellan un bolígrafo teñen unha vantaxe innegable sobre os frascos e xeringas tradicionais:

• son necesarios para persoas con visión deficiente, xa que as doses están fixadas en clics claramente audibles,
• coa súa axuda, o medicamento pode administrarse en calquera lugar público, a través de roupa,
• a agulla é máis fina que a insulina.

As drogas importadas que entran na Federación Rusa están marcadas en ruso. As datas de fabricación e a data de caducidade (normal - ata 2 anos) colócanse no envase e na botella (manga de vidro). As perspectivas das empresas fabricantes testemuñan as características temporais. As instrucións están incluídas en paquetes, e indican os números teóricos que un diabético debe guiar.

A duración do pico dura un par de horas. Ocorre durante a dixestión intensiva de alimentos no estómago, a descomposición de hidratos de carbono complexos e a entrada de glicosa no sangue. O aumento da glicemia é compensado por completo coa insulina administrada na dose correcta.

A regularidade está determinada, que consiste en que un aumento da dose tamén afecta á duración da acción do medicamento hipoglucémico, no rango dos cadros indicados nas instrucións. En realidade, as hormonas rápidas funcionan ata 4 horas nunha dosificación inferior a 12 unidades.

Unha gran dose aumenta a duración noutras dúas horas. Non se recomenda máis de 20 unidades de insulina ultrahort á vez. Hai un risco importante de hipoglucemia. O exceso de insulina non será absorbido polo corpo, serán inútiles e perigosos.

As preparacións "longas" e "intermedias" non están claras debido ao prolongador engadido a elas. O tipo de insulina ultrahort é diferente. É limpo e transparente, sen nubes, manchas e manchas. Este signo externo separa as insulinas ultrahort de outras prolongadas.

Outra diferenza significativa entre os distintos tipos de insulina é que o "curto" realízase de forma subcutánea, intravenosa e intramuscular e o "longo" - só subcutáneamente.

Ademais, o diabético debe saber que non se pode facer o seguinte:

• usa un medicamento moi caducado (máis de 2-3 meses),
• adquirilo en locais de venda non verificados,
• conxelar.

Hai que ter coidado para tratar a un novo fabricante descoñecido. Recoméndase almacenar a droga na neveira a unha temperatura máis de 2-8 graos. A insulina para uso actual non debe manterse nun lugar frío, a temperatura ambiente é axeitada para a súa conservación.

Casos especiais do uso de hormona ultrahort

No período de madrugada, algunhas persoas cun ritmo diario peculiar producen unha gran cantidade de hormonas. Os seus nomes son adrenalina, glucagón, cortisol.

Son antagonistas dunha sustancia chamada insulina. A secreción hormonal significa que o corpo se prepara para entrar activamente na súa fase diaria da vida.

Neste caso, hai un nivel de azucre demasiado alto en ausencia de hipoglucemia nocturna, violacións graves da dieta.

Debido ás características individuais, a secreción hormonal pode proceder de forma rápida e rápida. En diabético establécese unha hiperglicemia matinal. Unha síndrome similar ocorre con bastante frecuencia e en pacientes de 1 e 2 tipos. É case imposible eliminalo. A única saída é unha inxección de ata 6 unidades con insulina ultrahort, realizada á primeira hora da mañá.

O uso de medicamentos ultrahortes non exclúe a observancia obrigatoria de artigos de dietoterapia con baixo contido de carb

Os medicamentos ultra-rápidos adoitan facerse para a comida. Debido á súa eficacia rápida de raios, pódese realizar unha inxección tanto durante a comida como inmediatamente despois.

A curta duración da acción insulinaria obriga ao paciente a facer moitas inxeccións ao longo do día, simulando a secreción natural do páncreas na inxestión de produtos hidratos de carbono no corpo. Ata 5-6 veces, segundo o número de comidas.

Para eliminar rapidamente trastornos metabólicos graves en coma predcomático ou coma, en caso de feridas, infeccións no corpo, os preparativos de ultrashort utilízanse sen combinacións con outros prolongados. Usando un glucómetro (un dispositivo para medir o azucre no sangue), controlase a glicemia e restablece a descompensación da diabetes.

Como se calcula a dose de insulina ultra rápida?

A dosificación depende da capacidade do páncreas para producir a súa propia insulina. Comprobar as súas capacidades é fácil.

Crese que un órgano endocrino saudable produce tanta hormona ao día, polo que 1 unidade de peso ten 0,5 unidades.

Se un diabético pesa, por exemplo, 70 kg e necesita 35 U ou máis para compensalo, isto indica un cesamento completo da función das células do páncreas.

Neste caso, requírese insulina ultrahort, en combinación con prolongada, en diferentes relacións: 50 a 50 ou 40 a 60. O endocrinólogo establece a mellor opción. Así que coa capacidade parcialmente perdida do páncreas para facer fronte á súa función, é necesario un cálculo correcto.

Durante o día, a necesidade de "ultra rápido" tamén vai cambiando. Pola mañá para o almorzo, é necesario dúas veces máis que as unidades de pan comidas (XE), pola tarde - 1,5, pola noite - a mesma cantidade.

Hai que ter en conta o traballo físico realizado, o deporte. Con pequenas cargas, a dose de insulina normalmente non se modifica.

No culturismo, por exemplo, recoméndase que no fondo da glicemia normal (6-8 mmol / l) coma 4 HE máis.

En contraste, o edema de insulina é unha complicación rara da enfermidade endócrina. Para non esquecer onde se fixo a inxección, o esquema axudará. Sobre el, o abdome (pernas, brazos) divídese en sectores segundo os días da semana. Despois duns días, a pel no lugar pinchado restaúrase con seguridade.

Insulina por ultrasonido: características, tratamento, pros e contras

Unha persoa necesita insulina para o metabolismo normal nos tecidos do seu corpo. Esta hormona prodúcese no páncreas e está deseñada para manter a cantidade de azucre no sangue en bo estado. Se a concentración desta hormona é perturbada, unha persoa comeza cunha enfermidade como a diabetes.

Se falamos de insulina ultrahort, entón denomínase análogos modificados da hormona que se produce no propio corpo humano.

É importante dicir que este tipo de insulina ten un efecto moito máis rápido que o humano.

Por exemplo, ao comparar a velocidade da súa acción, segue que a hormona humana actúa aos 30 e 40 minutos da súa introdución, e a ultrashort actuará en menos de 15 minutos.

Que é a insulina ultrahort?

Este tipo de insulina pódese chamar con seguridade a última invención no campo da farmacoloxía. Difírese de todas as demais porque comeza a actuar despois de menos de 15 anos despois da inxección. Este tipo de insulina inclúe:

Estes medicamentos son modificacións melloradas da insulina natural, xa que comezan a influír moito máis rápido que todos os outros tipos.

Nun primeiro momento, a insulina ultrahort estaba destinada só a aqueles diabéticos que non puideron limitarse e comer hidratos de carbono lixeiros para os alimentos, e isto é directamente responsable dos fortes saltos dos niveis de azucre.

Pero, debido a que non hai tantos "suicidios", por así dicir, estas drogas avanzadas chegaron ao mercado.

E fan un excelente traballo de reducir o rápido descenso do azucre cando salta rapidamente ou nunha situación en que o paciente non ten tempo para esperar ata 40 minutos antes de comer.

Como ser tratado con insulina ultrahort?

Ao tratar con este medicamento, é importante comprender que a súa acción ocorre moito máis rápido que as proteínas son absorbidas para a súa posterior conversión a glicosa. É por iso que, seguindo unha dieta baixa en carbohidratos, é mellor usar insulina curta, que se administra 40 minutos antes da comida, para que a comida se absorba completamente.

Cabe destacar que a insulina ultra-curta aínda é máis adecuada para todo tipo de situacións de emerxencia, é dicir, cando é moi urxente baixar a cantidade de azucre no sangue. Isto pode suceder cando un diabético comeu un anaco de bolo ou unha barra de chocolate. Así, é posible previr consecuencias graves.

Cales son os pros e os contra?

Ao comparar insulina corta e ultrahort, podemos dicir con seguridade que esta última ten un pico activo moi rápido, pero o seu nivel tamén baixa rapidamente. Con insulina curta, isto sucede máis lentamente. Ademais, é importante ter en conta que un forte pico activo non permite en todas as situacións comprender cantos carbohidratos hai nos alimentos.

Non obstante, no caso de insulina curta, a inxección debe facerse 40 minutos antes da comida esperada para que esta insulina comece a funcionar. Neste caso, a insulina ultra-curta para iso precisa de 10 a 15 minutos. E será conveniente para aqueles que non teñan unha hora exacta de comida.

Así, como conclusión, podemos dicir que a insulina ultrahort é necesaria en situacións de emerxencia e para aqueles que non saben a hora exacta dunha comida. Pero non sempre este tipo de insulina será útil, xa que é difícil calcular a cantidade de hidratos de carbono no alimento que come.

Ultrashort insulina Humalog e os seus análogos - que é mellor usar para a diabetes?

Non estraña que a diabetes se chame enfermidade do século. O número de pacientes con este diagnóstico está a medrar cada ano.

Aínda que as causas da enfermidade son diferentes, a herdanza é de gran importancia. Ao redor do 15% de todos os pacientes padecen diabetes tipo 1. Para o tratamento precisan inxeccións de insulina.

A miúdo, os síntomas da diabetes tipo 1 aparecen na infancia ou na primeira adolescencia. A enfermidade caracterízase polo seu rápido desenvolvemento. Se non se toman medidas a tempo, as complicacións poden levar a funcións prexudicadas dos sistemas individuais ou do organismo enteiro.

A substitución da insulinoterapia pódese realizar usando Humalog, análogos deste medicamento. Se segues todas as instrucións do médico, o estado do paciente será estable. A droga é un análogo da insulina humana.

Para a súa fabricación é necesario ADN artificial. Ten trazos característicos: comeza a actuar de forma moi rápida (aos 15 minutos). Non obstante, a duración da reacción non supera as 2-5 horas despois da administración do medicamento.

Este medicamento faise en Francia. El ten outro nome internacional: Insulin lispro.

A principal substancia activa

O medicamento é unha solución transparente incolora, colocada en cartuchos (1,5, 3 ml) ou botellas (10 ml). Administrábase por vía intravenosa. A sustancia activa do fármaco é a insulina lispro, diluída con compoñentes adicionais.

Os compoñentes adicionais inclúen:

1. metacresol
2. glicerol
3. óxido de cinc
4. fosfato de hidróxeno sódico,
5. Solución de ácido clorhídrico ao 10%,
6. Solución de hidróxido sódico ao 10%,
7. auga destilada.

O medicamento está implicado na regulación do procesamento da glicosa, levando a cabo efectos anabolizantes.

Analóxicos ATC Nivel 3

Máis de tres decenas de medicamentos cunha composición diferente, pero similares en indicacións, método de uso.

O nome dalgúns dos análogos de Humalog segundo o código ATC nivel 3:

• Biosulina N,
• Insalua Bazal,
• Protafan
• Humodar b100r,
• Xenexulina N,
• Insugen-N (NPH),
• Protafan NM.

Humalog e Humalog Mix 50: diferenzas

É importante saber! Co paso do tempo, os problemas con niveis de azucre poden levar a unha chea de enfermidades, como problemas de visión, pel e pelo, úlceras, gangrena e incluso tumores cancerosos. A xente ensinoulle experiencia amarga para normalizar os niveis de azucre ...

Algúns diabéticos consideran erróneamente que estes medicamentos son homólogos. Non é así. A proteína neutra Hagedorn (NPH), que retarda a acción da insulina, introdúcese na mestura Humalog 50.

Canto máis aditivos, máis longa é a inxección. A súa popularidade entre os diabéticos débese a que simplifica o réxime de terapia con insulina.

Humalog Mix 50 cartuchos de 100 UI / ml, 3 ml en xeringa Quick Pen

O número diario de inxeccións é reducido, pero isto non é beneficioso para todos os pacientes. Con inxeccións, é difícil manter un bo control do azucre no sangue. Ademais, a proteína neutra Hagedorn adoita provocar reaccións alérxicas en diabéticos.

Humalog mix 50 non está recomendado para nenos e pacientes de mediana idade. Isto permítelles evitar complicacións agudas e crónicas da diabetes.

A maioría das veces prescríbese insulina de longa acción a pacientes anciáns, que por mor das características relacionadas coa idade se esquezan de facer inxeccións puntualmente.

Humalog, Novorapid ou Apidra, que é mellor?

En comparación coa insulina humana, os medicamentos anteriores obtéñense artificialmente.

A súa fórmula mellorada permite baixar o azucre máis rápido.

A insulina humana comeza a actuar en media hora, os seus análogos químicos para a reacción precisarán só de 5 a 15 minutos. Humalog, Novorapid, Apidra son medicamentos ultrahort deseñados para baixar rapidamente o azucre no sangue.

De todas as drogas, o máis poderoso é Humalog.. Reduce o azucre no sangue 2,5 veces máis que a insulina humana curta.

Novorapido, Apidra é algo máis débil. Se comparamos estas drogas coa insulina humana, resulta que son 1,5 veces máis poderosas que esta última.

Prescribir un medicamento específico para tratar a diabetes é responsabilidade directa do médico. O paciente enfróntase a outras tarefas que lle permitirán facer fronte á enfermidade: a adhesión estricta á dieta, as recomendacións do médico, a implementación de exercicios físicos factibles.