satisfactoria na compensación da diabetes mellitus,

gravidade moderada: con descompensación e achega de complicacións de órganos diana,

grave - con cetoacidosis, acidosis láctica e coma hiperosmolar.

Concienciagardado A conciencia deteriorada ocorre con coma.

Aumentar pesosobservada con diabetes tipo II, diminución da diabetes tipo 1.

Coiro: seca, hiperqueratose, diminución de turgor indica deshidratación.

É visible rubeose e hiperemia das meixelas, queixo, testadebido aos cortes nos capilares da pel

Xanthomas nas ás do nariz, aurículas, nas superficies de flexión das extremidades, no pescozo, no peito, na cara,

Dermopatía (manchas atróficas) - pápulas simétricas de vermello pardo de 5 a 12 mm, que se converten en manchas atróficas pigmentadas na superficie dianteira das pernas, o desenvolvemento de úlceras e gangrena.

Necrobiose lipoide - nódulos densos, indolor, redondos, vermellos e vermellos na pel das pernas, propensos ao crecemento periférico e á formación de placas ceras, que logo se atrofian, necróticas e son substituídas por unha cicatriz,

Vitiligo - áreas de pel simétricas depigmentadas.

Ao exame da cara: blefarite (inflamación da pálpebra superior), cebada, trastornos do movemento do globo ocular debido á deshidratación dos músculos oculomotor.

Quizais discapacidade visual debido ao desenvolvemento de cataratas ou edema da lente.

Unha inspección dinámica revela trastorno de marcha debido a unha instalación inadecuada da perna debido a unha violación de sensibilidade profunda.

Inspección estática: deformidade do pé debido ao desequilibrio entre os flexores e os extensores con predominio da tensión do tendón extensor, a saída das cabezas dos ósos metatarsais, a formación de áreas baixo presión.

A presión constante leva á autólise dos tecidos brandos e formación de úlcera e pé diabético.

Atrofia dos músculos do becerro.

Fallos respiratorios ocorre só co desenvolvemento de complicacións graves da diabetes mellitus: cun coma cetoacidótico, característico para a diabetes tipo I e coma hipermosmolar, característico para a diabetes tipo II.

Normalmente para diabete aumento da presión arterial: con DM-I no 20% dos casos, e DM-II no 75%.

Na súa orixe, a hiperinsulinemia, a retención de sodio por insulina, a nefropatía, a macroangiopatía son importantes.

Redución de BP ocorre con cetoacidosis e coma hiperosmolar debido á deshidratación.

Unha diminución da presión arterial durante a acidosis láctica está asociada á acidosis, excitabilidade deteriorada e contractilidade do miocardio, así como un corte nos vasos periféricos.

Patoloxía do tracto gastrointestinal:

- síndrome de dispepsia gástrica - hipoxiaidismo,

- síndrome da dispepsia intestinal,

O dano ao fígado caracterízase pola hepatomegalia característica da hepatose graxa.

4. Cambios nos órganos internos na diabetes.

A miúdo atópanse en pacientes con diabetes cambios no sistema cardiovascularincluíndo principalmente lesións ateroscleróticas de varias arterias. Infarto de miocardio ocorre en pacientes con diabetes 2 veces máis veces que en persoas da mesma idade, pero que non padecen esta enfermidade. Común na diabetes aterosclerose obliterana das extremidades inferiores leva á formación de úlceras tróficas das pernas e dos pés (especialmente o primeiro dedo do pé) co posterior desenvolvemento da gangrena.

Trastornos do tracto dixestivo con diabetes exprésanse en frecuencias xingivite e estomatite, diminución das funcións secretoras e motoras do estómago, fígado graxo e steatohepatite.

En pacientes con diabetes, a miúdo atópase nefropatía diabéticamanifestado por protsinuria e hipertensión arterial e en última instancia levar ao desenvolvemento glomerulosclerose diabética (Síndrome de Kimmelstil-Wilson) e posteriores insuficiencia renal crónica, que é unha das principais causas de morte en pacientes con diabetes.

O 60-80% dos pacientes con diabetes son diagnosticados retinopatía diabética, que se manifesta pola expansión das venulas da retina, o desenvolvemento de microaneurismos, hemorragias, se exudan e conducen a perda progresiva de visión.

Con diabetes danos no sistema nervioso en uniforme neuropatía diabética, que se expresa na aparición de parestesia, unha violación da dor e da sensibilidade á temperatura, unha diminución dos reflexos do tendón. Os síntomas da encefalopatía diabética atópanse tamén en pacientes, que se manifestan pola diminución da memoria e outros trastornos mnesticos.

Como realizar un exame de pé na casa por diabete

A diabetes e unha rutina diaria van da man: cómpre preparar comidas saudables e equilibradas e comer a tempo, relaxarse, durmir o suficiente, estar fisicamente activo e comprobar o nivel de glicosa. Pero hai outra cousa que hai que facer con regularidade; se tes diabetes revisa as pernas.

Deste xeito, podes evitar ou alomenos posibles problemas de pernas asociados á diabetes. Non é difícil e pódese facer na casa, o principal é constantemente. Se nunca tiveches complicacións nas pernas, detense unha vez á semana. Se che doen as pernas, ten úlceras e feridas ou non tes sensación nas pernas todos os díasb!

Ter sobrepeso ou carecer de flexibilidade pode dificultar este procedemento, pero é tan importante que lle pedimos que non sexa tímido e solicita axuda aos seres queridos. A continuación móstranse 9 sinxelos pasos que debes dar ao probar os pés na casa para persoas con diabetes.

Por que é tan importante o coidado adecuado dun pé diabético?

A importancia da prevención e o coidado adecuado dos pés con diabetes é difícil sobreestimar. Se non se seguen estas regras, a enfermidade progresa rapidamente e comeza a gangrena.

Segundo a OMS, o 95% das amputacións de extremidades están asociadas a infección de tecidos gangrenosos.

A gangrena é a última etapa da SDS, que vén precedida polos seguintes síntomas:

• dor nas pernas ao camiñar, así como parado
• alteración circulatoria (patas frías, veas inchadas, formigueo, entumecimiento, etc.),
• deterioración do ton muscular das extremidades,
• a aparición de deformidade dos pés,
• callos secos e húmidos, ulceraciones,
• úlceras profundas, infección fúngica do pé.

Non é tan difícil evitar a infección por gangrena e amputación posterior, basta coidar adecuadamente o pé diabético na casa e consultar a un médico oportunamente coa menor deterioración.

2. Exame regular das pernas.

A inspección debe realizarse pola mañá ou pola noite, despois do lavado e secado das pernas. Se se atopan zonas queratinizadas da epiderme, coutos e callos que non están asociados a levar zapatos novos ou incómodos, así como feridas, úlceras, áreas despexadas da pel, tamén se recomenda consultar un médico e usar cosméticos especializados para o pé diabético.

Estes produtos conteñen compoñentes hidratantes, nutritivos e suavizantes que contribúen á restauración da epiderme normal, así como protexen os pés da infección, teñen un efecto antiinflamatorio.

3. Lavado diario e tratamento do pé diabético.

Os cornos secos nos pés deben ser tratados cunha pedra-pomisa. Despois de lavarse, hai que limpar os pés cunha toalla suave, non frotando, senón só empapándose.

Asegúrese de aplicar unha crema nutritiva, que contén hidratantes naturais. Por exemplo, a liña DiaDerm ofrece cremas especiais para o coidado dos pés para a diabetes. A liña inclúe crema "Protective", "Intensive" e "Softening", que son ideais para o uso diario.

Crema "Rexenerante" - un excelente remedio para os pés en presenza de abrasións, feridas postinxección e outras feridas. Unha característica dos produtos DiaDerm é a presenza de urea e extractos de herbas medicinais e aceites na composición do 5-15%, que hidratan, nutren e promoven a cicatrización e rexeneración de feridas.

Prema na imaxe de abaixo para obter máis información sobre as cremas dos pés diabéticos e encargalas para a entrega a domicilio ou por correo

4. Corte correcto das uñas.

As uñas inxeridas con diabetes adoitan levar a infeccións e procesos inflamatorios. É necesario cortar suavemente as uñas en liña recta sen redondear. As esquinas afiadas están arquivadas cun suave ficheiro de uñas finamente abrasivo.

Ao procesar as uñas, non se deben usar tesoiras con extremos afiados. Se o pé do pé foi ferido no proceso de corte, entón este lugar debe ser tratado con peróxido de hidróxeno e lubricado cunha pomada curativa de feridas, por exemplo, furacilina ou a base de estreptocida. Na nosa tenda en liña atoparás produtos de coidado das uñas bos e baratos.

5. Prevención da infección por fungos.

Con infección por fungos, aparecen úlceras, arañazos, feridas nos pés. A presenza de fungos aumenta enormemente o risco de gangrena. A prevención da infección consiste en cumprir as normas de hixiene.

Ademais, os diabéticos non deben camiñar descalzos en lugares públicos, nas praias, no bosque, etc. Os calcetíns deben cambiarse diariamente para evitar o uso de zapatos sucios, mal cheiros e mollados.

Asegúrese de usar a crema "protectora" para evitar o desenvolvemento de infeccións bacterianas e fúngicas, a restauración da barreira protectora.

6. Cumprimento dos principios básicos do estilo de vida saudable, fortalecemento da inmunidade.

O uso de bebidas alcohólicas, alimentación constante, fumar, un estilo de vida sedentario son factores que afectan negativamente o estado das pernas na diabetes. Para reducir o risco de progresión da enfermidade, é necesario abandonar os malos hábitos, seguir unha dieta e fortalecer a inmunidade.

A todos os diabéticos móstranse os paseos diarios cunha duración mínima de 30 minutos. As persoas maiores e obesas poden usar un bastón plegable especial para camiñar.

7. Usar zapatos de calidade.

Os zapatos deben estar feitos de material de calidade, non ter costuras grosas e frotantes. É desexable que tivese un cordón ou un velcro para regular a plenitude das pernas.

A sola debe ser o suficientemente grosa como para protexer o pé dos danos. Está permitido ter un talón baixo estable.

8. O uso de plantillas especiais.

Non é posible un coidado efectivo do pé para a diabetes sen unha alta descarga do pé. Con este propósito, creáronse baixas ortopédicas e modernas plantillas individuais que distribúen uniformemente o peso corporal e evitan a deformación dos dedos e do arco do pé, e tamén evitan a formación de cornos.

As plantillas cun efecto memoria posúen excelentes características, que toman a forma dependendo das características físico-anatómicas do seu propietario. Usar plantillas de diabetes en combinación con zapatos seleccionados correctamente pode axudar a previr o desenvolvemento de moitos síntomas de VDS.

Fai clic na imaxe de abaixo para obter máis información sobre as plantas internas para diabete e encargalas para o seu domicilio ou por correo.

¿Pódese curar un pé diabético?

Debe entenderse que o pé diabético é consecuencia da diabetes. A medicina moderna non pode curar a maioría das formas de diabetes mellitus, o que significa que o risco de desenvolver SDS permanece ao longo da vida.

Non obstante, observando todas as regras anteriores e sabendo como e como tratar un pé diabético, pode reducir significativamente o risco de desenvolver esta enfermidade.

A nosa tenda en liña contén os remedios para o pé máis eficaces e modernos para a diabetes. Enviamos por toda Rusia por mensaxería á túa casa, a puntos de entrega de pedidos e por correo. Fai clic na imaxe de abaixo para máis información.

№1 Toma a posición correcta para comprobar a parada

Primeiro de todo, as pernas deben estar limpas. Despois de asegurarte disto, senta nunha cadeira, unha cama ou un aseo nunha habitación ben iluminada. Coloque as pernas diante de ti comodamente. A continuación, levante o pé dunha perna e déixeo no xeonllo da outra para deixar claro. A perna de apoio debe estar relaxada.

Nº 3 Comprobe o pé

Usando as mans, xira lixeiramente o nocello para que poidas ver claramente a túa planta. Non o excedas e non estires o músculo do nocello. Se non se lle dá este movemento, use a axuda dun espello de peto para examinar o pé en reflexión.

Talóns - Camiña sobre eles cos dedos para sentir unha pel rachada, seca ou rugosa. Lembre que ata as máis pequenas fendas son facilmente infectadas. Polo tanto, asegúrese de hidratar os pés con cremas e locións especiais incoloras e inodoras. Pero en ningún caso hidratar a pel entre os dedos, xa que os lugares húmidos e cálidos son moi afeccionados ás bacterias.

Pastillas para o pé (o lugar onde medran os dedos) - sondar coidadosamente as almofadas cos dedos para obter unha textura ou hinchazón pouco comúns. Esta parte do pé está máis tensa durante a camiñada, polo que aquí se poden formar callos. Pode evitar o seu aspecto seleccionando coidadosamente zapatos cómodos e empregando medidas preventivas especiais.

Soles - Ademais, verifique coidadosamente tumores e inchazo, que poden ser signos de dano no óso ou nos músculos. Se un exame visual revela feridas ou úlceras, non o demoras, consulte a un cirurxián.

Nº 5 Inspeccione atentamente as pernas

Inspeccione coidadosamente as pernas de todos os lados, busque diferenzas respecto á condición habitual - cornos, arañazos, abrasións, vermelhidão, pel seca.

Parte superior dos pés e nocellos - Busque signos de cambio no fluxo sanguíneo: pel axustada, brillante ou moi delgada, manchas calvas, diferenzas de temperatura. O fluxo sanguíneo pódese mellorar mediante a actividade física e un mellor control do azucre.

# 6 Comprobe os dedos

Usando os dedos, estende suavemente os dedos dos pés, examina os dedos e a pel entre eles.

Arredor da uñam: busque unhas uñas doadas de recoñecer pola pel vermella e inchada ao redor da uña. As uñas internas requiren unha visita a un cirurxián (non un mestre de pedicura!), E os casos descoidados presentan un perigo para a saúde real.

Dedos - para probar a circulación sanguínea, exprimir os dedos durante un segundo, pero suavemente. Se todo está ben, a cor normal da pel volverá dentro de 5 segundos. A pel descolorida nos dedos significa que ten problemas circulatorios.

Unllas - cómpre revisar as uñas sen barniz. Busque unhas uñas amarelas ou esfoliantes ou descoloridas ou moi grosas, xa que estes cambios poden ser un signo dunha infección por fungos das pernas. Se atopas algo así, asegúrate de consultar a un dermatólogo, non trate de medicamentos, é perigoso.

Nº 7 Siga os cambios

Anote os resultados dos exames: todo é importante: temperatura inusual, cornos, feridas, inchazo. Describe con detalle como se ven, cheiran e que lugares tocan onde hai cambios. Compare as entradas se notas algo inusual. Se algún signo empeora ou aparecen novos problemas, asegúrese de falar inmediatamente co seu médico.

№8 Protexa a saúde dos pés na rúa

A maioría da xente gústalles o tempo cálido, pero recorda que está asociada ao aumento da actividade física, ao sol e aos zapatos non sempre cómodos.

• Asegúrese de usar calzado acuático especial na praia ou na auga. Incluso a area máis fina pode causar rabuños e rachaduras fáciles de perder no tempo.
• Desgaste zapatos na rúa - sempre. A area quente e o asfalto poden danar a pel das pernas nun instante. Tamén é fácil non notar obxectos afiados que esconden insidiosamente na herba e na estrada.
• Aplique sempre protector solar nos pés. As queimaduras e especialmente as ampollas son moi facilmente infectadas.
• Evite sandalias e sandalias con correas finas e unha palmada. Por que? Porque o rozamento leva feridas e os modelos abertos non protexen as pernas dos danos.
• Despois de volver da rúa, comproba os pés. As queimaduras, picaduras e arañazos de plantas son portas abertas para infeccións. Lave e cura todas as feridas e á vez.

N.º 9 Corte unhas uñas grosas con pinzas

As pinzas das uñas son fáciles de manexar, incluso cunha soa man e é máis probable que o seu uso salvarse da aparición de uñas e danos na pel.

Se tes unha visión deficiente, unha vez que tiña úlceras ou hai perda de sensación nas pernas, se é posible, deberías confiar o coidado dos pés a médicos profesionais - podólogos.

O coidado dos pés correcto é esencial para persoas con diabetes. Comprobe regularmente o seu estado e ve regularmente a un médico para resolver todos os problemas antes de que se convertan en complicacións graves. Sobre Que produtos son adecuados para coidar a pel do pé e como coidar a súa pel contra a diabeteslea aquí.

Síntomas e tratamento do pé diabético, coidado do pé para diabete

A diabetes mellitus é unha enfermidade crónica grave, que se acompaña dun número enorme de complicacións. O máis formidable deles pode considerarse síndrome do pé diabético (SDS). Segundo a Organización Mundial da Saúde, esta síndrome ocorre nun 15% dos pacientes con diabetes de 5 anos ou máis.

Síndrome do pé diabético - cambios patolóxicos no sistema nervioso, camas arteriais e capilares, que poden levar á formación de procesos necróticos ulcerativos e gangrena.

Ao redor do 85% destes casos son úlceras tróficas do pé, o resto son abscesos, flemón, osteomielite, tendovaginite e artrite purulenta. Isto tamén inclúe danos destrutivos non purulentos aos ósos das extremidades - osteoartropatía diabética.

As principais causas da síndrome do pé diabético

Na diabetes, non hai unha produción suficiente de hormona: a insulina, a función da cal é axudar á glicosa (azucre) a chegar ás células do corpo dende o torrente sanguíneo, polo que, cando é deficiente, a glicosa sobe no sangue, e perturbou o fluxo sanguíneo nos vasos, afectando as fibras nerviosas. A isquemia (falta de circulación sanguínea) leva a unha cicatrización da ferida deteriorada e o dano nervioso leva a unha diminución da sensibilidade.

Estes trastornos contribúen ao desenvolvemento de úlceras tróficas, que á súa vez se desenvolven en gangrena. Calquera fendas, abrasións convértense en úlceras abertas, e tamén fórmanse úlceras ocultas baixo callos e capas queratinizadas.

O motivo do inicio tardío do tratamento e amputación das extremidades é que o paciente durante moito tempo non nota os cambios que se producen, xa que a maioría das veces non presta atención aos pés. Debido á mala alimentación de sangue ás pernas no medio dunha diminución da sensibilidade, a dor por cortes e escavacións non é sentido polo paciente e incluso unha úlcera pode pasar desapercibida por moito tempo.

Normalmente, o pé está danado en lugares onde toda a carga é necesaria ao camiñar, fórmanse rachaduras baixo a capa de pel na que entra a infección, creando condicións favorables para a aparición dunha ferida purulenta. Estas úlceras poden afectar ás pernas ata os ósos, os tendóns. Polo tanto, en definitiva, xorde a necesidade de amputación.

No mundo, o 70% de todas as amputacións están asociadas á diabetes, e cun tratamento oportuno e constante podería evitar o case 85%. Hoxe, cando funcionan as oficinas dos Pés Diabéticos, reduciuse á metade o número de amputacións, diminuíu o número de mortes e o tratamento conservador ao 65%. Non obstante, o número real de pacientes con diabetes mellitus é 3-4 veces maior que os datos estatísticos, xa que moitos non sospeitan que estean enfermos.

As causas do desenvolvemento da síndrome do pé diabético son:

• diminución da sensibilidade das extremidades (neuropatía diabética)
• trastornos circulatorios en arterias e pequenos capilares (micro- e macroangiopatía diabética)
• deformidade do pé (debido a neuropatía motora)
• pel seca

Diminución da sensibilidade - Neuropatía distal diabética

A principal causa de dano nervioso é o efecto constante de niveis altos de glicosa sobre as células nerviosas. Tal patoloxía en si mesma non causa necrose tisular. As úlceras ocorren por outras razóns indirectas:

As úlceras formadas despois da microssadina, cortes e abrasións, curan moi mal, adquirindo un curso crónico. Usar zapatos incómodos e axustados agrava os danos na pel. As úlceras tróficas, que medran e profundizan, pasan ao tecido muscular e óseo. Segundo estudos, o desenvolvemento de úlceras neuropáticas no 13% dos casos leva a un espesamento excesivo do estrato córneo da epiderme (hiperqueratose), nun 33% - o uso de zapatos inadecuados, nun 16% - o tratamento do pé con obxectos afiados.

Trastorno do fluxo sanguíneo - macroangiopatía diabética

A deterioración do fluxo sanguíneo nas arterias das pernas está asociada a placas ateroscleróticas (ver como baixar o colesterol sen drogas). A aterosclerose, que provoca danos nos grandes buques, con diabetes é difícil e ten unha serie de características.

• partes inferiores da perna afectadas (arterias da perna inferior)
• danos nas arterias de ambas pernas e en varias áreas á vez
• comeza a unha idade máis cedo que os pacientes sen diabetes

A aterosclerose nun paciente con diabetes mellitus pode causar a morte do tecido e a formación de úlceras tróficas por si mesmos, sen estrés e feridas mecánicas. Unha cantidade insuficiente de osíxeno entra na pel e outras partes do pé (debido a unha forte violación do fluxo sanguíneo), como resultado, a pel morre. Se o paciente non segue as precaucións de seguridade e lesiona adicionalmente a pel, a zona de dano expándese.

Os síntomas clínicos típicos son dor no pé ou úlcera péptica, sequedad e adelgazamento da pel, moi susceptible ao microtrauma, especialmente nos dedos. Segundo estudos, os mecanismos desencadeantes de lesións neuroisquémicas son no 39% dos casos lesións fúngicas dos pés, no 14% o tratamento das pernas con obxectos afiados, no 14% - eliminación descoidada das uñas incrustadas por parte do cirurxián.

A consecuencia máis dramática do SDS é a amputación da extremidade (pequena - dentro do pé e alta - a nivel da perna inferior e da coxa), así como a morte do paciente por complicacións do proceso purulento-necrótico (por exemplo, da sepsis). Polo tanto, todos os que padecen diabetes deben coñecer os primeiros síntomas dun pé diabético.

• O primeiro signo de complicacións é unha diminución da sensibilidade:
  • vibrando primeiro
  • logo a temperatura
  • logo doloroso
  • e táctil
• Ademais, a aparición de inchazo nas pernas debe estar alerta (causas)
• Unha diminución ou aumento da temperatura do pé, é dicir, un pé moi frío ou quente, é un signo dun trastorno circulatorio ou infección
• Aumento da fatiga nas pernas ao camiñar
• Dor de brillo - en repouso, de noite ou cando camiña a determinadas distancias
• Enredos, calafríos, ardor nos pés e outras sensacións inusuales
• Cambio na cor da pel das pernas - tons pálidos, avermellados ou cianóticos
• Redución do cabelo nas pernas
• Cambio na forma e cor das uñas, contusións baixo as uñas - signos dunha infección por fungos ou lesións nas uñas que poden causar necrose
• Curación longa de arañazos, feridas, cornos - en lugar de 1-2 semanas 1-2 meses, despois da curación das feridas hai rastros escuros que non desaparecen
• Úlceras nos pés: non curan por moito tempo, rodeadas de pel fina e seca, a miúdo profunda

Semanalmente, debes inspeccionar as pernas, sentado nunha cadeira nun espello colocado dende abaixo; os dedos e a parte superior do pé poden ser inspeccionados simplemente, prestar atención ao espazo interdigital, sentir e inspeccionar os talóns e a sola cun espello. Se se atopan alteracións, fisuras, cortes, patoloxías que non padecen úlceras, póñase en contacto co podólogo (especialista en pé).

Os pacientes con diabetes deben visitar un especialista polo menos unha vez ao ano e comprobar o estado das súas extremidades inferiores. Se se detectan cambios, o podólogo prescribe medicación para tratar os pés, o angiólogo realiza operacións nos vasos das pernas, se se precisan plantillas especiais, entón un anxiosurrón é necesario e un calzado especial - un ortopedista.

Dependendo da prevalencia dun motivo ou doutro, a síndrome divídese en formas neuropáticas e neuroisquémicas.

FRECUENCIA DE EXAMENES EN DIABETES MELLITUS

Os pacientes con diabetes deben supervisar constantemente o seu estado non só subxectivamente e na casa, senón tamén mediante probas de laboratorio.

O propósito principal das enquisas periódicas é:

• identificar enfermidades concomitantes,

• manter a capacidade de traballo do paciente,

• mellorar a calidade e aumentar a esperanza de vida dun paciente con diabetes.

Quen debe prestar atención especialmente aos recoñecementos médicos periódicos, non dependendo só dos métodos de auto-monitoreo? En primeiro lugar, para aqueles pacientes que teñen unha tolerancia á glucosa prexudicada, é dicir, en quen a diabetes mellitus pode converterse en forma lábil (descontrolada coa axuda da insulina) en calquera momento.

Ademais das probas de laboratorio (táboa 7), os pacientes con diabetes deben someterse a outro tipo de exames mediante diagnósticos instrumentais (táboa 8).

Os estudos regulares axudarán a identificar unha complicación no primeiro momento cando se pode reverter a enfermidade. Pero estes exames por si só non son suficientes para estar completamente seguros de que non hai cambios graves na saúde. Ademais, os pacientes necesitan visitar regularmente médicos especialistas en diversos campos que examinarán a pel, as mucosas, a cavidade oral, os dentes, escoitarán o corazón, realizarán un electrocardiograma, miden a altura e o peso, nunha palabra, realizarán un exame clínico máis completo e descubrirán o estado xeral do paciente. .

Así, cun leve grao de diabetes mellora, un exame clínico completo realízase unha vez cada seis meses, cun curso medio da enfermidade; unha vez cada tres meses, con diabetes mellitus grave, os médicos deben examinar ao paciente cada mes. As persoas que padecen diabetes deben ser examinadas regularmente polos seguintes especialistas: endocrinólogo, oculista, neurólogo, cirurxián, xinecólogo, cardiólogo.

Dado o feito de que a diabetes pode desenvolverse en persoas, especialmente predispostas a ela, e proceder asintomaticamente nas fases iniciais, estas persoas deberían someterse a un control médico.

Se unha persoa non ten un, pero varios factores de risco para desenvolver diabete, debería visitar un endocrinólogo polo menos unha vez ao ano, e preferiblemente dúas veces ao ano. Ademais, na túa primeira visita á clínica, definitivamente debes ser examinado por un neurólogo e un optometrista. Se necesitan máis visitas a estes especialistas. O dentista necesita ser visitado anualmente. Neste caso, ten que comprobar o nivel de azucre no sangue, a perda diaria de azucre na urina e facer unha proba para a tolerancia á glicosa - tamén polo menos 1 vez ao ano.

Unha táboa de probas de laboratorio periódicas para todos os pacientes con diabetes

Táboa de exames diagnósticos regulares de pacientes con diabetes

En caso de deterioración da tolerancia á glicosa, o endocrinólogo debe ser visitado 2-3 veces ao ano, e un neurólogo, oftalmólogo e dentista - 1-2 veces ao ano. Máis frecuentemente, tales pacientes deben someterse a probas de laboratorio para azucre no sangue e urina (por día) - 4 veces ao ano, unha proba de tolerancia á glicosa - 1 vez ao ano, unha proba de sangue xeral e unha proba xeral de urina - tamén 1 vez ao ano. , determinación de lípidos no sangue - 1 vez ao ano, facer un electrocardiograma - 1 vez ao ano.

Coidado dos pés para diabete: é posible subir e como mancharse os pés?

As persoas con diabetes saben que as pernas son os órganos que presentan azucre no sangue. Despois de todo, os problemas máis graves que xorden coa síndrome do pé diabético son as úlceras tróficas, longas feridas non curativas e gangrena.

Ademais, os pacientes presentan outros síntomas desagradables - adormecemento, ardor e formigueo nas pernas. Moitas veces hai manifestacións menos significativas, pero bastante desagradables, como secado da pel, enfermidades das uñas. E debido a enfermidades articulares, a deformación do pé é incluso posible.

Crese que coa diabetes tipo 2, o dano ao pé é causado por problemas co sistema vascular. Non obstante, este suposto non é completamente certo.

Os principais factores que conducen ao desenvolvemento da síndrome do pé diabético son a angiopatía (mala patencia dos vasos sanguíneos) e a neuropatía (danos no sistema nervioso das extremidades). Ademais, a última patoloxía desenvólvese dúas ou tres veces máis veces. Por iso, é importante saber coidar as patas con diabetes.

Para evitar o desenvolvemento de úlceras, é importante proporcionar unha atención a pé adecuada á diabetes. Pero antes de tomar medidas, cómpre examinar os membros para a presenza de:

1. callos,
2. arañazos
3. rachaduras
4. fungo
5. manchas
6. vermelhidão e outros danos.

Durante a inspección débese prestar atención non só ás plantas, senón tamén aos dedos dos pés. Ao final, incluso unha infección pode chegar á menor abrasión. Ademais, a neuropatía periférica e a diabetes con rapidez en desenvolvemento poden non causar moito malestar, pero para unha persoa sa, é bastante doloroso.

Os produtos de coidado dos pés a base de urea deben usarse dúas veces ao día. Esta sustancia axuda a exfoliar a pel áspera e a súa posterior hidratación. E despois de aplicar a pomada, para mellorar a súa acción, cómpre usar calcetíns.

Non obstante, está prohibido aplicar tales cremas na zona fina e delicada entre os dedos. Despois, a pel desta zona non se exfolia. A miúdo, as patas con diabetes están manchadas con axentes como Uroderm, Mikospor, Fungoterbin Neo, Cleore e outros.

Se non hai feridas, rachaduras, úlceras ou outros defectos nos pés, baúlase nun baño quente. Durante o procedemento, é importante controlar a temperatura da auga, debe ser de 30 a 36 graos.

Para un efecto antiséptico e relaxante, é útil engadir aceites esenciais (1-3 gotas), sal mariña ou decoccións de herbas ao baño. Pero para a prevención da síndrome do pé diabético, será suficiente abrir as extremidades inferiores en auga morna unha vez ao día.

A duración dunha sesión é de 5 a 15 minutos. Despois do procedemento, a pel suavízase e faise máis elástica. Para mellorar o efecto, deberase remover coidadosamente a pel aos pés todos os días usando pomice.

Ao finalizar o procedemento, as pernas se secan, incluíndo zonas entre os dedos dos pés, porque o exceso de humidade axuda a reducir as propiedades protectoras da epiderme. A continuación aplícase unha crema especial na parte traseira do pé e a planta.

Se aparecen arañazos, feridas e abrasións, a pel das pernas debe ser tratada con peróxido de hidróxeno ou axentes antibacterianos como Aquazan, Dioxidine ou Miramistin.Non se poden usar produtos que conteñan alcol, incluíndo zelenka e iodo, xa que secan moito a epiderme e contribúen á aparición de fisuras.

Para o coidado diario, tamén é importante escoller xabón sen alcohol, que corresponde ao nivel de pH da pel. Para pés secos, debes escoller unha crema graxa e nutritiva de forma natural.

Pode ser un produto que conteña lanolina e pexego, aceite ou aceite de espincho de mar.

Algoritmos para o diagnóstico, tratamento e prevención da síndrome do pé diabético

O pé diabético A síndrome do pé diabético (SDS) combina cambios patolóxicos no sistema nervioso periférico, arterial e microvasculatura, os fenómenos da osteoartropatía, que representan unha ameaza directa para o desenvolvemento de

A síndrome do pé diabético (SDS) combina cambios patolóxicos no sistema nervioso periférico, arterial e microvasculatura, os fenómenos da osteoartropatía, que representan unha ameaza directa para o desenvolvemento de procesos necróticos ulcerativos e gangrena do pé. A SDS é unha das complicacións máis formidables da diabetes mellitus (DM), desenvolvéndose en máis do 70% dos pacientes. A pesar de que os danos nas extremidades inferiores raramente son unha causa directa de morte para os pacientes, na maioría dos casos leva á discapacidade. A frecuencia das amputacións de extremidades en pacientes con diabetes é de 15 a 30 veces superior a este indicador na poboación xeral e supón un 50-70% do total de amputacións non traumáticas. Non obstante, debe destacarse especialmente que coa diabetes mellitus tipo II (independente da insulina) xa no momento do diagnóstico, do 30% ao 50% dos pacientes presentan signos de dano nas extremidades inferiores dun grao ou outro.

Os custos económicos necesarios para o tratamento adecuado desta gran categoría de pacientes son bastante grandes, pero hai que lembrar que ao usar métodos operativos estes custos aumentan de 2 a 4 veces. Isto débese tanto ao maior custo do propio tratamento cirúrxico como a un aumento dos custos da rehabilitación posterior (próteses, discapacidade completa). A amputación dunha extremidade leva a un aumento da carga por outra e, como consecuencia disto, o risco de desenvolver defectos ulcerativos no membro contralateral aumenta significativamente.

Na práctica clínica global tanto de terapeutas como de cirurxiáns, adoptouse unha clasificación unificada da síndrome do pé diabético, segundo a cal existen tres formas clínicas principais:

• neuropático
• isquémico
• neuroisquémico (mixto).

Esta clasificación está baseada en ideas modernas sobre a patoxénese da SDS e o predominio dun dos seus principais elos (neuropatía, micro e macroangiopatía) nun caso clínico particular. Cada forma clínica de SDS require un enfoque terapéutico diferente.

Unha das manifestacións da neuropatía diabética é a osteoartropatía diabética. Os cambios máis pronunciados nas estruturas óseas e ligamentos do pé chámanse articulación ou pé de Charcot. Ademais da articulación Charcot propiamente dita, distínguense outras formas de lesións osteoarticulares na diabetes: osteoporose, hiperostose, osteólise, fracturas patolóxicas e luxacións espontáneas. Na práctica, obsérvanse no mesmo paciente varias combinacións das formas anteriores, o que está asociado á común dos seus factores patóxenos e de realización. Ante este punto, moitos autores propoñen combinar variedades de cambios patolóxicos en ósos e articulacións baixo o termo "pé de Charcot".

Para a detección precoz de lesións das extremidades inferiores en pacientes con diabetes, é necesario un certo conxunto de medidas de diagnóstico, consistentes nos seguintes pasos.

1. Unha historia minuciosa. Son importantes a duración da enfermidade, o tipo de diabetes (tipo I ou tipo II), o tratamento previo e a presenza de síntomas de neuropatía no paciente no momento do exame ou antes, como costuras ou dor ardente nas pernas, calambres nos músculos da pantorrilla, adormecemento, parálise. . As queixas dos pacientes de claudicación intermitente son un signo característico de macroangiopatía. Ten en conta o tempo de aparición da dor, a distancia que pasa o paciente antes do inicio da primeira dor, a presenza de dor no repouso. A diferenza da dor isquémica, que tamén pode ocorrer de noite, a síndrome de dor causada neuropáticamente detense ao camiñar. As dores isquémicas diminúen algo ao colgar patas do bordo da cama. Un historial de úlceras ou amputacións é un signo prognóstico importante en canto ao desenvolvemento de novas lesións do pé. Con outras complicacións tardías da diabetes, como retinopatía e nefropatía (especialmente o seu estadio terminal), a probabilidade de desenvolver un defecto ulcerativo é alta. Finalmente, ao recoller unha anamnesis, é necesario determinar a conciencia do paciente sobre a posibilidade de danos no pé na diabetes, as súas causas e medidas preventivas.

2. Exame de pé - O método máis sinxelo e eficaz para detectar lesións do pé. É importante prestar atención a signos como cor da extremidade, estado da pel e cabelo, deformidades, edema, áreas de hiperqueratose e a súa localización, defectos ulcerativos, estado das uñas, especialmente nos espazos interdigitais, que adoitan pasar desapercibidos. A palpación está determinada por pulsacións nas arterias do pé.

3. A valoración do estado neurolóxico inclúe:
a) Estudo da sensibilidade vibracional empregando un tenedor graduado. Para unha lesión neuropática, un aumento do limiar de sensibilidade vibracional é característico, e por danos isquémicos, os indicadores corresponden á norma de idade.
b) Determinación da dor, sensibilidade táctil e temperatura segundo métodos estándar. Nos últimos anos, os conxuntos neurolóxicos de monofilamentos fixéronse moi populares, o que permite determinar cun alto grao de precisión o grao de violación da sensibilidade táctil.
c) Definición de reflexos tendinosos.
d) A electromiografía é o método máis informativo para avaliar a condición dos nervios periféricos, pero o seu uso é limitado debido á complexidade e ao elevado custo do estudo.

4. Avaliación do fluxo sanguíneo arterial. Os métodos non invasivos máis usados ​​para avaliar o estado do fluxo sanguíneo periférico: Doppler, dopplerografía. A presión sistólica nas arterias da coxa, da perna e do pé inferior mídese - o nivel de oclusión está determinado polo gradiente de presión. Os indicadores do índice nocello-braquial (LPI) reflicten o grao de diminución do fluxo sanguíneo arterial (LPI = RAG / RPA, onde a RAG é presión sistólica nas arterias dos pés ou das pernas; o RPA é a presión sistólica na arteria braquial). Os indicadores de presión sistólica e LPI determinan o curso adicional da busca diagnóstica. Se é necesario, realízase unha determinación da saturación de osíxeno nos tecidos e úsase a angiografía para resolver a cuestión da posibilidade dun tratamento anxiosúrxico. Os indicadores de presión sistólica poden servir de certa pauta en termos da posibilidade de tratamento conservador, tamén permiten prever a probabilidade de curación de úlceras do pé.

5. Radiografía dos pés e nocellos permite identificar signos de osteoartropatía diabética, diagnosticar fracturas espontáneas de pequenos ósos do pé, sospeitar da presenza de osteomielite, excluír ou confirmar o desenvolvemento da gangrena gasosa.

6. A investigación bacteriolóxica ten de suma importancia para a selección dun antibiótico adecuado.

As seguintes categorías de pacientes están en risco de desenvolver SDS:

• padecen polineuropatía distal,
• padecen enfermidade vascular periférica,
• unha historia de úlceras do pé,
• Amputacións
• padecen hipertensión e hipercolesterolemia,
• deficientes visuais e cegos
• que padecen nefropatía diabética, especialmente no estadio de insuficiencia renal crónica,
• vellos solitarios
• consumidores de alcol, fumadores.

Os pacientes en situación de risco deben someterse aos exames anteriores polo menos unha vez cada seis meses. O exame debe realizalo un endocrinólogo especialmente adestrado ou un grupo de especialistas (endocrinólogo, cirurxián, radiólogo, especialista en diagnóstico funcional) en policlínicas no lugar de residencia. Os pacientes con diversas formas clínicas de síndrome do pé diabético deben dirixirse a departamentos especializados de hospitais ou a centros de pé diabético, organizados en base a hospitais urbanos multidisciplinares e centros especializados. A táctica de tratamento para cada paciente específico está determinada en función da forma e gravidade da diabetes, da presenza doutras complicacións da diabetes e enfermidades relacionadas.

1. 
   Gurvich M. Nutrición terapéutica para a diabetes. Moscova, 1996. Reimpresión: Moscova, Editorial Soviet Sport, 2001, 285 páxinas, circulación 10.000 exemplares.
2. 
   Kamensky A. A., Maslova M. V., o conde A. V. As hormonas gobernan o mundo. Endocrinoloxía popular, AST-Book Book - M., 2013. - 192 c.
3. 
   Watkins P.J. Diabetes mellitus (tradución do inglés). Moscova - San Petersburgo, Binom Publishing, Nevsky Dialect, 2000, 96 pp., 5000 exemplares.

Déixeme presentarme. Chámome Elena. Levo máis de 10 anos traballando como endocrinólogo. Creo que actualmente son un profesional no meu campo e quero axudar a todos os visitantes do sitio a resolver tarefas complexas e non así. Recóllense e procesan coidadosamente todos os materiais do sitio para transmitir o máximo posible toda a información necesaria. Antes de aplicar o descrito no sitio web, é sempre necesaria unha consulta obrigatoria con especialistas.