Características da atención de enfermaría a pacientes con diabetes

Ao coidar pacientes con diabetes mellorable, é necesario observar unha relación adecuada entre a actividade física suficiente, os hidratos de carbono recibidos no corpo e a cantidade de insulina (ou comprimidos de azucre)

Pode reducir a inxestión de hidratos de carbono e exercer un control global sobre a inxestión de calorías introducindo terapia dietética, aínda que é máis ben un método adicional.

Con calquera tipo de diabetes, é importante determinar o azucre no sangue.

No primeiro tipo, isto faise máis a miúdo: pola mañá unha vez por semana e, segundo sexa necesario, antes de cada comida e dúas horas despois. No segundo tipo, os niveis de azucre mídense varias veces ao mes. É mellor facelo cun glucómetro.

Tamén é importante determinar o contido de azucre na orina. Fai isto coa axuda de tiras de proba. Todos os datos deben introducirse no diario de observacións do paciente coa data, hora e nomes dos medicamentos prescritos, indicando a dose de consumo.

Ao prescribir a administración subcutánea de insulina, hai que cumprir certas regras. Entón, as inxeccións realízanse no lado dereito e esquerdo do abdome, o lado exterior do brazo por riba do cóbado, as coxas exteriores e internas. Con administración frecuente de insulina, intente cambiar a zona para a inxección. Coa administración simultánea de dous tipos de insulina, debes usar unha xeringa separada para cada un e un lugar de inxección separado. Despois da introdución, é necesario pedir ao paciente que se mova lixeiramente, para que a insulina entre no sangue máis rápido. Media hora despois da inxección, o paciente debe comer.

Ao coidar pacientes con diabetes, deberase prestar especial atención á hixiene persoal. Esta atención duplícase se o paciente está durmido. É necesario realizar unha prevención completa das llagas de presión, lavar o paciente despois de cada administración fisiolóxica, porque o azucre elevado no sangue irrita moito a pel e provoca coceira. Despois do lavado, limpase a pel e trátase con po.

En diabete mellitus, o cepillo de dentes merece unha atención especial, que debe realizarse cunha pasta especial con efecto antiinflamatorio. O feito é que tales pacientes caracterízanse por enfermidades frecuentes da mucosa oral e as encías en forma de xingivite e estomatite. Ademais de cepillar a boca, aclarar con infusións de herbas e elixires dentais.

Calquera cambio no réxime do paciente pode levar a unha sobreabundancia ou a falta de azucre no sangue. Polo tanto, ao saír da casa, o paciente debe ter unha dose de insulina, algúns anacos de azucre e unha nota que indique a dose de insulina.

Hai signos especiais polos que se pode adiviñar se o paciente ten unha falta (hipoglucemia) ou un exceso (azucre) de hiperglicemia. A hipoglicemia caracterízase por debilidade súbita, dor de cabeza, mareos e calambres musculares. Quizais unha aguda sensación de fame, sudoración profusa, unha forte excitación mental. Esta condición, normalmente desencadeada polo consumo de alcol, desenvólvese moi rapidamente e é característica, principalmente para pacientes con diabetes tipo 1. Neste caso, pódese dar 4-5 pezas de azucre, doces, té quente doce ou auga doce con gas.

A hiperglucemia (sobreabundancia) do azucre no sangue desenvólvese gradualmente (desde unha hora a varios días) e exprésase na aparición de náuseas, vómitos, falta de apetito, aparición dunha sensación aguda de sede, pel seca, falta de respiración. O paciente queda letárgico, inhibido. Esta condición pode ser desencadeada polo estrés ou a exacerbación dunha enfermidade crónica. Con hiperglicemia, unha inxección de insulina é dada e bebe. Ao coidar dos pacientes, tómanse regularmente medicións de azucre cada dúas horas e adminístrase insulina regularmente ata que a glicosa no sangue se normalice. Se o nivel de azucre non baixa, o paciente debe ser hospitalizado de inmediato.

O logro máis importante da diabetoloxía nos últimos trinta anos foi o papel crecente das enfermeiras e a organización da súa especialización en diabetes, tales enfermeiras proporcionan atención de alta calidade aos pacientes con diabetes mellitus, organizan a interacción de hospitais, médicos xerais e ambulatorios e adestran pacientes.

As responsabilidades das enfermeiras especializadas na atención á diabetes son moi similares ás dun consultor.

Para mellorar a calidade de vida dos pacientes con diabetes, unha enfermeira necesita:

• ? Explique as causas do desenvolvemento da enfermidade e as súas complicacións.
• ? Estableza os principios do tratamento, a partir de regras básicas sinxelas e ampliando gradualmente as recomendacións para o tratamento e observación, prepare aos pacientes para o control independente da enfermidade.
• ? Proporcione aos pacientes recomendacións detalladas para unha correcta alimentación e cambios no estilo de vida.
• ? Recoméndase aos pacientes a literatura necesaria.

Unha característica do tratamento da diabetes é que o paciente ten que realizar de forma independente un tratamento complexo para a vida. Para iso, debe ser coñecedor de todos os aspectos da súa propia enfermidade e poder cambiar o tratamento dependendo da situación específica - e unha enfermeira debería axudalo niso.

Para planificar calquera medida terapéutica debe realizarse unha avaliación da calidade de vida dos pacientes con diabetes.

As complicacións da diabetes empeoran a calidade de vida e non se reducen as tácticas intensivas para mellorar o control glicémico da calidade de vida.

A calidade de vida vese afectada positivamente ao proporcionar ao paciente a oportunidade de xestionar a enfermidade de xeito independente. Esta posibilidade depende dos provedores de saúde, da política de diabetes e da medicina crónica. Os propios pacientes poden desenvolver as políticas adecuadas se o persoal médico escoita a voz do paciente. A experiencia deste traballo existe, realízase coa axuda de psicólogos.

Etioloxía, patoxénese, etapas de desenvolvemento e síntomas da enfermidade. Métodos de tratamento, rehabilitación preventiva, complicacións e condicións de emerxencia de pacientes con diabetes mellitus. Os principios básicos da dieta e da terapia farmacológica. Os beneficios da actividade física.

Capítulo 1. Revisión da literatura sobre o tema da investigación

1.1 Diabetes tipo I

1.2 Clasificación da diabetes

1.3 Etioloxía da diabetes

1.4 Patoxénese da diabetes

1,5 Fases do desenvolvemento da diabetes tipo 1

1.6 Síntomas da diabetes

1.7 Tratamento da diabetes

1.8 Condicións de emerxencia contra a diabetes

1.9 Complicacións da diabetes e a súa prevención

1.10 Exercicio en diabetes

Capítulo 2. A parte práctica

2.1 Lugar de estudo

2.2 Obxecto de estudo

2.3 Métodos de investigación

2.4 Resultados da investigación

2.5 Experiencia da "Escola de diabetes" en GBU RME DRKB

A diabetes mellitus (DM) é un dos principais problemas médicos e sociais da medicina moderna. A prevalencia xeneralizada, a discapacidade precoz dos pacientes e as altas taxas de mortalidade foron a base para que os expertos da OMS considerasen a diabetes como unha epidemia dunha enfermidade especial non transmisible e combatela considerouse unha prioridade dos sistemas sanitarios nacionais.

Nos últimos anos, en todos os países moi desenvolvidos houbo un forte aumento da incidencia de diabetes. Os custos financeiros do tratamento de pacientes con diabetes mellitus e as súas complicacións alcanzan cifras astronómicas.

A diabetes mellitus tipo I (dependente da insulina) é unha das enfermidades endócrinas máis comúns na infancia. Entre os pacientes, os nenos representan o 4-5%.

Case todos os países teñen un programa nacional de diabetes. En 1996, de acordo co Decreto do presidente da Federación Rusa "Sobre medidas de apoio estatal ás persoas con diabetes mellitus", adoptouse o Programa Federal "Diabetes Mellitus", incluíndo, especialmente, a organización dun servizo diabetolóxico, a subministración de medicamentos para pacientes e a prevención da diabetes. En 2002, adoptouse de novo o programa obxectivo federal "Diabetes".

Relevancia: o problema da diabetes está predeterminado pola importante prevalencia da enfermidade, así como polo feito de que é a base para o desenvolvemento de enfermidades e complicacións concomitantes complexas, discapacidade precoz e mortalidade.

Finalidade: estudar as características da atención de enfermaría a pacientes con diabetes.

1. Estudar as fontes de información sobre a etioloxía, patoxénese, formas clínicas, métodos de tratamento, rehabilitación preventiva, complicacións e condicións de emerxencia de pacientes con diabetes mellitus.

2. Identificar os principais problemas en pacientes con diabetes.

3. Amosar a necesidade de educación dos pacientes con diabetes na escola de diabetes.

4. Desenvolver debates preventivos sobre as técnicas básicas da terapia dietética, autocontrol, adaptación psicolóxica e actividade física.

5. Proba os datos de conversa entre pacientes.

6. Elabora notas para aumentar o coñecemento sobre o coidado da pel, os beneficios da actividade física.

7. Coñecer a experiencia da escola de diabetes mellitus GBU RME DRKB.

Capítulo 1. Revisión da literatura sobre o tema da investigación

1.1 Diabetes tipo I

A diabetes mellitus tipo I (IDDM) é unha enfermidade autoinmune caracterizada por unha deficiencia absoluta ou relativa de insulina debido ao dano ás células b do páncreas. No desenvolvemento deste proceso é importante a predisposición xenética, así como os factores ambientais.

Os principais factores que contribúen ao desenvolvemento de IDDM en nenos son:

infeccións virais (enterovirus, virus da rubéola, orellas, virus coxsackie B, virus da gripe),

infeccións intrauterinas (citomegalovirus),

falta ou redución da duración da alimentación natural,

varios tipos de estrés

a presenza de axentes tóxicos nos alimentos.

Na diabetes tipo I (dependente da insulina), o único tratamento é administrar regularmente insulina do exterior en combinación cunha dieta e unha dieta estritos.

A diabetes tipo I ocorre entre os 25 e os 30 anos, pero pode ocorrer a calquera idade: na infancia e aos corenta e aos 70 anos.

O diagnóstico de diabetes mellitus faise segundo dous indicadores principais: o nivel de azucre no sangue e na orina.

Normalmente, a glicosa atrasa a filtración nos riles e non se detecta azucre nos ouriños, xa que o filtro dos riles conserva toda a glicosa. E cun nivel de azucre no sangue superior a 8,8-9,9 mmol / L, o filtro dos riles comeza a pasar o azucre nos ouriños. A súa presenza en ouriños pode determinarse empregando tiras de proba especiais. O nivel mínimo de azucre no sangue no que se comeza a detectar na urina denomínase limiar renal.

Un aumento da glicosa no sangue (hiperglicemia) a 9-10 mmol / L leva á súa excreción na orina (glucosuria). Ao excretarse nos ouriños, a glicosa leva consigo gran cantidade de auga e sales minerais. Como consecuencia da falta de insulina no corpo e da imposibilidade de que a glicosa entra nas células, esta última, en estado de fame, comeza a usar as graxas do corpo como fonte de enerxía. Os produtos de descomposición das graxas - corpos cetonas, e en particular a acetona, acumúlanse no sangue e na orina, o que conduce ao desenvolvemento de cetoacidosis.

A diabetes mellitus é unha enfermidade crónica e é imposible sentirse enfermo durante toda a vida. Polo tanto, durante o adestramento, é necesario abandonar palabras como "enfermidade", "enfermo". En cambio, cómpre salientar que a diabetes non é unha enfermidade, senón un modo de vida.

A peculiaridade de xestionar pacientes con diabetes mellorable é que o principal papel na consecución dos resultados do tratamento está asignado ao paciente. Polo tanto, debe ter coñecemento de todos os aspectos da súa propia enfermidade para axustar o réxime de tratamento en función da situación específica. Os pacientes, en moitos aspectos, teñen que responsabilizarse do seu estado de saúde, e isto só é posible se son adestrados adecuadamente.

Os pais teñen unha enorme responsabilidade polo estado de saúde dun neno enfermo, xa que non só a saúde e o seu benestar na actualidade, senón que todo o seu prognóstico vital depende da alfabetización en materia de diabetes e da correcta conduta do neno.

Na actualidade, a diabetes xa non é unha enfermidade que privaría aos pacientes da oportunidade de vivir, traballar e facer deporte con normalidade. Se segues unha dieta e un réxime correcto, con opcións de tratamento modernas, a vida do paciente non é moi diferente da vida das persoas sanas. A educación dos pacientes na etapa actual do desenvolvemento da diabetoloxía é un compoñente necesario e a clave para o tratamento exitoso de pacientes con diabetes xunto coa terapia farmacéutica.

O concepto moderno de xestión da diabetes trata esta enfermidade como un estilo de vida específico. Segundo as tarefas establecidas na actualidade, a existencia dun sistema eficaz de atención ao diabético prevé a consecución de obxectivos como:

normalización completa ou case completa dos procesos metabólicos para eliminar as complicacións agudas e crónicas da diabetes,

mellorando a calidade de vida do paciente.

A solución destes problemas require moito esforzo dos traballadores de atención primaria. A atención á formación como medio eficaz para mellorar a calidade dos coidados de enfermaría a pacientes está crecendo en todas as rexións de Rusia.

1.2 Clasificación da diabetes

I. Formas clínicas:

1. Primaria: xenética, esencial (con ou sen obesidade).

2. Secundaria (sintomática): hipofisaria, esteroide, tiroide, suprarrenal, pancreática (inflamación do páncreas, lesión do tumor ou eliminación), bronce (con hemocromatosis).

3. Diabetes de mulleres embarazadas (xestativas).

II. Por severidade:

3. curso grave.

III. Tipos de diabetes mellitus (natureza do curso):

Tipo 1: dependente da insulina (lábil con tendencia á acidosis e á hipoglucemia, maioritariamente xuvenil),

Tipo 2 - non independente de insulina (estable, diabetes mellitus da terceira idade).

IV. Estado de compensación do metabolismo dos carbohidratos:

1.3 Etioloxía da diabetes

A SD-1 é unha enfermidade cunha predisposición hereditaria, pero a súa contribución ao desenvolvemento da enfermidade é pequena (determina o seu desenvolvemento en aproximadamente 1/3) - A concordancia en xemelgos idénticos na SD-1 é só do 36%. A probabilidade de desenvolver CD-1 nun neno cunha nai enferma é de 1-2%, pai - 3-6%, irmán ou irmá - 6%. Un ou máis marcadores humorais do dano autoinmune ás células b, que inclúen anticorpos de illotes pancreáticos, anticorpos contra a glutamato descarboxilase (GAD65) e anticorpos da tirosina fosfatase (IA-2 e IA-2c), atópanse no 85-90% dos pacientes. . Non obstante, a importancia principal na destrución de células b dáselle factores de inmunidade celular. O CD-1 está asociado a haplotipos HLA como DQA e DQB, mentres que algúns alelos HLA-DR / DQ poden estar predispoñendo ao desenvolvemento da enfermidade, mentres que outros son protectores. Con maior frecuencia, o CD-1 combínase con outros endocrinos autoinmunes (tiroidite autoinmune, enfermidade de Addison) e enfermidades non endocrinas como alopecia, vitiligo, enfermidade de Crohn, enfermidades reumáticas.

1.4 Patoxénese da diabetes

O CD-1 maniféstase na destrución do 80-90% das células b polo proceso autoinmune. A velocidade e intensidade deste proceso poden variar de xeito significativo.A maioría das veces, cun curso típico da enfermidade en nenos e mozos, este proceso procede bastante rápido seguido dunha violenta manifestación da enfermidade, na que só unhas semanas poden pasar desde o inicio dos primeiros síntomas clínicos ao desenvolvemento de cetoacidosis (ata coma cetoacidótica).

Noutros casos, moito máis raros, por regra xeral, en adultos maiores de 40 anos, a enfermidade pode ocorrer recentemente (diabetes autoinmune latente de adultos - LADA), mentres que no inicio da enfermidade, estes pacientes adoitan ser diagnosticados con DM-2 e durante varios anos. pódese conseguir unha compensación pola diabetes prescribindo preparados para sulfonilurea. Pero no futuro, normalmente despois de 3 anos, hai signos dunha deficiencia absoluta de insulina (perda de peso, cetonuria, hiperglucemia grave, a pesar de tomar comprimidos que baixan o azucre).

A patoxénese da diabetes mellitus-1, segundo o indicado, está baseada na deficiencia absoluta de insulina. A incapacidade da glicosa para entrar nos tecidos dependentes da insulina (adiposa e muscular) leva a unha deficiencia de enerxía, como resultado da que se intensifica a lipólise e a proteólise, que están asociadas á perda de peso. Un aumento da glicemia provoca hiperosmolaridade, que se acompaña de diurese osmótica e deshidratación grave. En condicións de deficiencia de insulina e de enerxía, desinhídese a produción de hormonas contrainsulares (glucagón, cortisol, hormona de crecemento) que, a pesar de aumentar a glicemia, provoca a estimulación da gluconeoxénese. A lipólise reforzada no tecido adiposo leva a un aumento significativo na concentración de ácidos graxos libres. Con deficiencia de insulina, suprímese a capacidade liposintética do fígado e comezan a incluírse á cetoxénese ácidos graxos libres. A acumulación de corpos cetónicos leva ao desenvolvemento de cetose diabética e, no futuro, a cetoacidosis. Cun aumento progresivo da deshidratación e da acidosis, prodúcese un coma, que a falta de terapia con insulina e rehidratación remata inevitablemente na morte.

1,5 Fases do desenvolvemento da diabetes tipo 1

1. Predisposición xenética á diabetes asociada ao sistema HLA.

2. Par de arranque hipotético. Danos ás células b por varios factores diabetogénicos e desencadeante de procesos inmunitarios. Os pacientes xa teñen anticorpos contra as células dos illotes nun pequeno título, pero a secreción de insulina aínda non sofre.

3. Insulina autoinmune activa. O título de anticorpos é alto, o número de células b diminúe, a secreción de insulina diminúe.

4. Diminución da secreción de insulina estimulada na glicosa. En situacións de estrés, o paciente pode detectar unha tolerancia transitoria á glicosa (NTG) e glicosa no plasma de xaxún (NGF).

5. Manifestación clínica de diabetes, incluído cun posible episodio de "lúa de mel". A secreción de insulina redúcese drasticamente, xa que máis do 90% das células b morreron.

6. Destrución completa das células b, cesación completa da secreción de insulina.

1.6 Síntomas da diabetes

niveis altos de azucre no sangue

sensación de sede imparable

perda de peso non causada por un cambio na dieta,

debilidade, fatiga,

deficiencia visual, a miúdo en forma de "velo branco" diante dos ollos,

entumecimiento e formigueo nas extremidades,

sensación de pesadez nas pernas e calambres dos músculos do becerro,

curación lenta de feridas e longa recuperación de enfermidades infecciosas.

1.7 Tratamento da diabetes

Autocontrol e tipos de autocontrol

O auto-monitoreo na diabetes chámase determinación frecuente independente de azucre no sangue e urina por parte do paciente, mantendo un diario semanal e de auto-monitoreo. Nos últimos anos creáronse moitos medios de alta calidade para a determinación rápida do azucre no sangue ou da urina (tiras de proba e glucómetros). No proceso de autocontrol chega a comprensión correcta da enfermidade e se desenvolven habilidades para o manexo da diabetes.

Existen dúas posibilidades: autodeterminación do azucre no sangue e do azucre. O azucre na urina determínase mediante tiras de proba visual sen axuda de instrumentos, simplemente comparando a tinción coa franxa de ouriños mollada coa escala de cores dispoñible no paquete. Canto máis intensa sexa a tinción, maior será o contido de azucre na orina. A urina debe ser examinada 2-3 veces por semana dúas veces ao día.

Existen dous tipos de medios para determinar o azucre no sangue: as chamadas tiras de proba visual que funcionan do mesmo xeito que as tiras de orina (comparación da tinción cunha escala de cores), e os dispositivos compactos - glucómetros, que dan o resultado de medir o nivel de azucre como número na pantalla- exhibición O azucre no sangue debe medirse:

todos os días antes de durmir

antes de comer, actividade física.

Ademais, cada 10 días, é necesario controlar o azucre no sangue durante un día enteiro (4-7 veces ao día).

O medidor tamén funciona con tiras de proba, con cada dispositivo só ten a súa "banda". Por iso, á hora de mercar un dispositivo é necesario, en primeiro lugar, coidar a disposición adicional de tiras de proba adecuadas.

Os erros máis comúns ao traballar con tiras de proba:

Limpar o dedo abundante con alcohol: a súa mestura pode afectar o resultado da análise. Basta para lavarse as mans con auga morna e limpar seco, non hai que usar antisépticos especiais.

Non se fai unha punción na superficie lateral da falange distal do dedo, senón na súa pequena almofada.

Formase unha pinga de sangue insuficientemente grande. O tamaño do sangue durante o traballo visual con tiras de proba e cando se traballa con algúns glucómetros pode ser diferente.

Limpar sangue no campo de proba ou "cavar" unha segunda pinga. Neste caso, é imposible notar con precisión o tempo de referencia inicial, polo que o resultado da medición pode ser erróneo.

Cando se traballa con tiras de proba visuais e con glucómetros de primeira xeración, non observe o tempo de exposición ao sangue na tira. Debe seguir con precisión os sinais sonoros do contador ou ter un reloxo de segunda man.

Non basta borrar o sangue do campo de proba. O sangue ou algodón que queda no campo de proba ao usar o dispositivo reduce a precisión da medida e contamina a xanela fotosensible do contador.

O paciente ten que ser adestrado por si só, para sacar sangue, usar tiras de proba visuais, un glucómetro.

Con unha mala compensación pola diabetes, poden formarse demasiados corpos de cetonas nunha persoa, o que pode levar a unha complicación grave da diabetes - a cetoacidosis. A pesar do lento desenvolvemento da cetoacidosis, hai que esforzarse por baixar o azucre no sangue se, segundo os resultados das probas de sangue ou ouriños, é elevado. En situacións dubidosas, cómpre determinar se hai ou non acetona na ouriña coa axuda de comprimidos ou tiras especiais.

O punto de autocontrol non é só comprobar periodicamente o nivel de azucre no sangue, senón tamén avaliar correctamente os resultados, planificar certas accións se non se alcanzan os obxectivos dos indicadores de azucre.

Todo paciente diabético necesita adquirir coñecemento no campo da súa enfermidade. Un paciente competente sempre pode analizar os motivos da deterioración dos indicadores de azucre: quizais isto estivo precedido de graves erros na nutrición e, como resultado, do aumento de peso? Quizais haxa unha enfermidade catarral, febre?

Non obstante, non só o coñecemento é importante, senón tamén as habilidades. Poder tomar a decisión correcta en calquera situación e comezar a actuar correctamente xa é o resultado non só dun alto nivel de coñecemento sobre a diabetes, senón tamén da capacidade para xestionar a súa enfermidade, á vez que obtén bos resultados. Volver a unha nutrición adecuada, perder peso e mellorar o autocontrol significa controlar verdadeiramente a diabetes. Nalgúns casos, a decisión correcta sería consultar inmediatamente a un médico e rexeitar intentos independentes de afrontar a situación.

Unha vez discutido o obxectivo principal do autocontrol, agora podemos formular as súas tarefas individuais:

avaliación do efecto da nutrición e da actividade física sobre o azucre no sangue

avaliación da compensación da diabetes

manexo de novas situacións durante o transcurso da enfermidade,

* Identificación de problemas que requiren cambios médicos e de atención.

O programa de autocontrol é sempre individual e debe ter en conta as posibilidades e o estilo de vida da familia do neno. Non obstante, a todos os pacientes pódense ofrecer unha serie de recomendacións xerais.

1. Os resultados da autocontrol son sempre mellores para rexistrar (coa data e a hora), para discutir co médico empregar notas máis detalladas.

2. En realidade, o modo de autocontrol debe aproximarse ao seguinte esquema:

determinar o nivel de azucre no sangue nun estómago baleiro e en 1-2 horas despois de comer 2-3 veces por semana, sempre que os indicadores correspondan aos niveis diana, un resultado satisfactorio é a ausencia de azucre na orina,

determinar o nivel de azucre no sangue 1-4 veces ao día, se a compensación por diabetes non resulta satisfactoria (en paralelo - unha análise da situación, se é necesario, consulta cun médico). O mesmo modo de autocontrol é necesario incluso con niveis de azucre satisfactorios, se se realiza insulinoterapia,

determinar o azucre no sangue 4-8 veces ao día durante períodos de enfermidades concomitantes, cambios significativos no estilo de vida,

discutir periódicamente a técnica (preferiblemente cunha demostración) de autocontrol e o seu réxime, así como correlacionar os seus resultados coa hemoglobina glicada.

O paciente introduce no diario os resultados de autocontrol, creando así as bases para o autotratamento e a súa posterior discusión co médico. Determinando o azucre constantemente en diferentes momentos do día, o paciente e os seus pais tendo as habilidades necesarias poden cambiar a dose de insulina ou axustar a súa dieta, logrando valores aceptables de azucre que poidan evitar no futuro complicaciones graves.

Moitos pacientes con diabetes gardan diarios onde contribúen todo o relacionado coa enfermidade. Entón, é moi importante avaliar periodicamente o seu peso. Esta información debería rexistrarse cada vez no diario, entón haberá unha dinámica boa ou mala dun indicador tan importante.

Ademais, é necesario discutir problemas comúns en pacientes con diabetes como a presión arterial alta, o colesterol elevado no sangue. Os pacientes precisan control destes parámetros, é recomendable anotalos nos diarios.

Actualmente, un dos criterios para compensar a diabetes é un nivel normal de presión arterial (BP). Como un aumento da presión arterial é especialmente perigoso para tales pacientes neles, AH desenvólvese 2-3 veces máis veces que a media. A combinación de hipertensión e diabetes leva a unha carga mutuo de ambas enfermidades.

Polo tanto, a persoa feliz (enfermeira) debe explicarlle ao paciente a necesidade dun control regular e independente da presión arterial, ensinar o método correcto para medir a presión e convencer ao paciente a consultar a un especialista a tempo.

O contido da chamada hemoglobina glicada (HLA1c) estase estudando agora en hospitais e clínicas, esta proba permite aclarar como foi o azucre no sangue nas últimas 6 semanas.

Recoméndase aos pacientes con diabetes tipo I que determinen este indicador unha vez cada 2-3 meses.

O índice de hemoglobina glicado (HbA1c) indica o ben que o paciente xestiona a súa enfermidade.

Que di o indicador de hemologlobina glicada (HLA1)

Menos do 6% - o paciente non ten diabetes ou perfectamente adaptado á vida coa enfermidade.

6 - 7,5% - o paciente está ben (satisfactorio) adaptado á vida con diabetes.

7.5 -9% - o paciente non se adapta satisfactoriamente (mal) á vida con diabetes.

Máis do 9%: o paciente está moi mal adaptado á vida con diabetes.

Dado que a diabetes é unha enfermidade crónica que require un seguimento ambulatorio a longo prazo dos pacientes, a súa terapia eficaz a nivel moderno require un auto-seguimento obrigatorio. Non obstante, hai que recordar que o autosuficiente por si só non afecta o nivel de compensación se un paciente adestrado non usa os seus resultados como punto de partida para unha adecuada adaptación da dose de insulina.

Os principios básicos da terapia dietética

A nutrición de pacientes con diabetes mellitus tipo I inclúe un seguimento constante da inxestión de hidratos de carbono (unidades de pan).

Os alimentos conteñen tres grupos principais de nutrientes: proteínas, graxas e carbohidratos. O alimento tamén contén vitaminas, sales minerais e auga. O compoñente máis importante de todos estes son os carbohidratos, porque só eles inmediatamente despois de comer aumentan o azucre no sangue. Todos os outros compoñentes dos alimentos non afectan os niveis de azucre despois das comidas.

Hai tal cousa como contido calórico. A calor é a cantidade de enerxía que se xera na célula do corpo durante a "combustión" nela dunha sustancia. Debe entenderse que non hai relación directa entre o contido calórico dos alimentos e o aumento do azucre no sangue. Só os alimentos ricos en carbohidratos aumentan o azucre no sangue. Entón, consideraremos só estes produtos na dieta.

Como podo calcular os carbohidratos que se inxire con alimentos?

Para a comodidade de calcular hidratos de carbono dixestibles, usan un concepto como unha unidade de pan (XE). É xeralmente aceptado que 10-12 g de hidratos de carbono dixestibles por XE e XE non deben expresar ningún número estrictamente definido, pero serven para facilitar o cálculo dos hidratos de carbono consumidos nos alimentos, o que finalmente permite seleccionar unha dose adecuada de insulina. Coñecendo o sistema XE, podes abandonar a pesada tediosa de alimentos. XE permite calcular a cantidade de hidratos de carbono por ollo, inmediatamente antes da comida. Isto elimina moitos problemas prácticos e psicolóxicos.

Algunhas pautas nutricionais xerais para a diabetes:

Para unha comida, para unha inxección de insulina curta, recoméndase comer non máis de 7 XE (dependendo da idade). Nas palabras "unha comida" entendemos o almorzo (primeiro e segundo xuntos), xantar ou cea.

Entre dúas comidas, pode comer unha XE sen pinchar insulina (sempre que o azucre no sangue sexa normal e estea constantemente controlado).

Un XE require aproximadamente 1,5-4 unidades de insulina para a súa asimilación. A necesidade de insulina en XE só se pode establecer empregando un diario de auto-monitoreo.

O sistema XE ten os seus inconvenientes: escoller unha dieta segundo XE por si só non é fisiolóxico, xa que todos os compoñentes vitais dos alimentos deben estar presentes na dieta: hidratos de carbono, proteínas, graxas, vitaminas e microelementos. Recoméndase distribuír o contido calórico diario dos alimentos do seguinte xeito: 60% carbohidratos, 30% proteínas e 10% graxa. Pero non precisa calcular especificamente a cantidade de proteínas, graxas e calorías. Só ten que comer o mínimo de aceite e carne graxa posible e o maior número de verduras e froitas posibles.

Aquí están algunhas regras simples a seguir:

A comida debe tomarse en racións pequenas e moitas veces (4-6 veces ao día) (xantar obrigatorio, merenda pola tarde, segunda cea).

Únete á dieta establecida - intente non saltar as comidas.

Non alimentar excesivamente - coma o que recomenda un médico ou enfermeira.

Use pan integral ou salvado.

Coma legumes a diario.

Evite o uso de graxas, azucre.

No caso de diabetes mellitus dependente da insulina (diabetes tipo I), a inxestión de hidratos de carbono no sangue debe ser uniforme durante todo o día e nun volume consistente coa insulinemia, i.e. dose de insulina.

O tratamento da diabetes realízase ao longo da vida baixo a supervisión dun endocrinólogo.

Os pacientes deben saberesa insulina é unha hormona producida polo páncreas que reduce o azucre no sangue. Existen tipos de preparados de insulina que difiren na súa orixe, duración da acción. Os pacientes deben coñecer as accións de insulinas de acción combinada curta e prolongada, nomes comerciais dos preparados de insulina máis comúns no mercado ruso, facendo fincapé na intercambiabilidade de medicamentos coa mesma duración da acción. Os pacientes aprenden a distinguir visualmente entre insulina "curta" e "longa", utilizable das regras de almacenamento de insulina danadas, os sistemas máis comúns de administración de insulina: unha xeringa - plumas, bombas de insulina.

Actualmente está en marcha unha terapia de insulina intensiva, na que se administra insulina de longa duración dúas veces ao día e se administra insulina de acción curta antes de cada comida cun cálculo preciso dos hidratos de carbono recibidos con ela.

Indicacións para insulinoterapia:

Absoluto: diabetes mellitus tipo I, coma e coma.

Relativo: diabetes mellitus tipo II, non corrixido por preparacións orais, co desenvolvemento de cetoacidosis, feridas graves, intervencións cirúrxicas, enfermidades infecciosas, enfermidades somáticas graves, esgotamento, complicacións microvasculares da diabetes, hepatose graxa, neuropatía diabética.

O paciente debe dominar as habilidades dunha administración adecuada de insulina para poder aproveitar ao máximo todas as vantaxes dos preparados e dispositivos de insulina modernos para a súa administración.

Todos os nenos e adolescentes que padecen diabetes de tipo I deberán ir provistos de injetores de insulina (bolígrafos de xiringa).

A creación de plumas de xeringa para a administración da insulina facilitou de xeito significativo a administración do medicamento. Debido a que estas plumas de xeringa son sistemas completamente autónomos, non hai que recoller insulina no frasco. Por exemplo, na pluma de xeringa NovoPen 3, un cartucho substituíble chamado Penfill contén a cantidade de insulina que dura varios días.

As agullas ultravestidas e recubertas de silicona fan que a inxección de insulina sexa case indolora.

As plumas de xeringa pódense almacenar a temperatura ambiente durante a duración do seu uso.

Características da administración de insulina

A insulina de acción curta debe administrarse 30 minutos antes da comida (40 minutos se é necesario).

A insulina de acción ultra curta (humalog ou Novorapid) é administrada inmediatamente antes das comidas, se é necesario, durante ou despois dunha comida.

Recoméndanse inxeccións de insulina de acción curta no tecido subcutáneo do abdome, insulina de duración media - subcutaneamente nas coxas ou nas nádegas.

Recoméndase un cambio diario de sitios de inxección de insulina dentro da mesma zona para evitar o desenvolvemento de lipodistrofia.

As normas da administración de drogas

Antes de comezar. O primeiro que hai que coidar é a limpeza das mans e do lugar de inxección. Simplemente lave as mans con xabón e ducha diariamente. Os pacientes tratan adicionalmente o lugar da inxección con solucións antisépticas para a pel. Despois do tratamento, o sitio da inxección prevista debe secar.

A insulina usada actualmente debe almacenarse a temperatura ambiente.

Ao elixir un sitio de inxección, cómpre recordar en primeiro lugar as dúas tarefas:

1. Como asegurar a taxa de absorción necesaria de insulina no sangue (desde diferentes zonas do corpo, a insulina é absorbida a diferentes velocidades).

2. Como evitar inxeccións demasiado frecuentes no mesmo lugar.

Taxa de succión. A absorción de insulina depende de:

desde o lugar da súa administración: cando se introduce no estómago, o fármaco comeza a actuar en 10-15 minutos, no ombreiro despois de 15-20 minutos, na coxa aos 30 minutos. Recoméndase inxectar insulina de acción curta no abdome e insulina de acción longa nas coxas ou nádegas,

da actividade física: se o paciente inxectou insulina e exercicios, o medicamento entrará no sangue moito máis rápido,

temperatura corporal: se o paciente está frío, a insulina será absorbida máis lentamente, se acaba de tomar un baño quente, e máis rápido,

procedementos médicos e de mellora da saúde que melloran a microcirculación do sangue nos sitios de inxección: masaxes, baño, sauna, fisioterapia axudan a acelerar a absorción de insulina,

Distribución de sitios de inxección. Débese ter coidado para facer a inxección a unha distancia suficiente da anterior. A alternancia dos sitios de inxección evitará a formación de selos baixo a pel (infiltrados).

As zonas máis convenientes da pel son a superficie externa do ombreiro, a rexión subscapular, a superficie externa anterior da coxa e a superficie lateral da parede abdominal. Nestes lugares, a pel está ben capturada no pregamento e non hai perigo de danos nos vasos sanguíneos, nervios e periostio.

Preparación por inxección

Antes de facer unha inxección de insulina de longa acción, debes mesturar ben. Para iso, a pluma de xeringa cun cartucho recargado é envorcada e abaixo polo menos 10 veces. Despois de mesturar, a insulina debe quedar uniformemente branca e turbia. A insulina de acción curta (solución clara) non debe mesturarse antes da inxección.

Lugares e técnicas para inxección de insulina

A insulina adóitase administrar de forma subcutánea, agás en situacións especiais cando se administra intramuscular ou intravenosamente (normalmente nun hospital). Se a capa de graxa subcutánea é moi delgada no lugar da inxección ou a agulla é demasiado longa, a insulina pode entrar no músculo durante a administración. A introdución de insulina no músculo non é perigosa, con todo, a insulina absorbe no sangue máis rápido que coa inxección subcutánea.

1.8 Condicións de emerxencia contra a diabetes

Durante a lección, os valores do nivel normal de azucre no sangue no estómago baleiro e antes das comidas (3,3-5,5 mmol / L), así como dúas horas despois de comer (

Documentos similares

Estudando o efecto do chocolate no contido de azucre, o nivel de colesterol total, o peso corporal, a presión arterial, a frecuencia cardíaca. Análise do papel profesional dunha enfermeira no coidado de enfermaría de pacientes con diabetes tipo 2.

tese 2,2 M, engadida o 16/06/2015

Aspectos médicos do problema da diabetes. Características psicolóxicas da personalidade de pacientes con diabetes. Disposicións xerais para asistencia psicolóxica a persoas con trastornos psicosomáticos. Os principios da psicoterapia para enfermidades psicosomáticas.

tese 103.6 K, engadida o 17/03/2011

A diabetes como un dos problemas globais dos nosos tempos. Unha selección de historias de casos de pacientes con diabetes para o 2005-2007. O nivel de autocontrol en pacientes con diabetes mellitus. A probabilidade de complicacións. A cantidade de colesterol nos alimentos.

documento de prazo 529,4 K, engadido 11/11/2009

A enfermaría como base da asistencia sanitaria práctica. Caracterización da diabetes. Organización do traballo do hospital e coidados de enfermaría para nenos enfermos de diabetes no departamento somático. Categorías de intervención de enfermaría.

papel prazo 470,2 K, engadido 10/07/2015

Caracterización da diabetes como un problema global. Estudo da clasificación e etapas do desenvolvemento da enfermidade. Características do proceso de enfermaría en diabetes. Tecnoloxía de coidados ao paciente. Primeiros auxilios por afección hipoglucémica.

documento de prazo 509,8 K, engadido o 17/08/2015

Diabetes mellitus, os seus tipos e causas. Avaliación e análise estatística de indicadores da incidencia da diabetes coa axuda do paquete STATISTIKA. Análise da correlación e correlación de lag, construíndo un modelo de regresión múltiple.

papel prazo 1000,6 K, engadido o 06/07/2008

Estudo e análise da aplicación da política estatal no campo da protección médica e social dos cidadáns con diabetes no territorio de Primorsky. Propostas para mellorar a subministración de medicamentos preferentes para o Programa nacional de saúde prioritario.

tese 82,9 K, engadida o 14/05/2014

Síntomas e curso de diabetes mellitus, posibles complicacións. Organización da actividade física en nenos con diabetes. Posibilidades para o desenvolvemento de condicións hipoglucémicas. Nutrición dun neno enfermo. Proporcionar coidados de enfermaría no hospital do departamento somático.

tese 509,5 K, engadida o 01/08/2015

Clasificación da diabetes. Diabetes mellitus insulina dependentes. Diabetes mellorais non dependentes da insulina. Etioloxía. Patoxénese. O cadro clínico. Cardiopatía diabética Coma de azucre en pacientes con diabetes. Coma hiperglucémico.

Resumo 41,6 K, engadido o 6 de abril de 2007

A estrutura da molécula de insulina. O papel e a importancia do páncreas na dixestión. O mecanismo de acción desta hormona a través dun receptor proteico. Uso xeneralizado de insulina para o tratamento de pacientes con diabetes mellitus. Enfermidades asociadas á acción da insulina.

Resumo 175,0 K, engadido o 12/04/2015

O papel da hixiene para un paciente con diabetes. Recomendacións xerais para o coidado da cavidade oral, pernas e ritmo na vida cotiá. O valor da psicoterapia racional. Técnicas e métodos de auto-monitoreo para avaliar a calidade do tratamento da diabetes durante moito tempo.

Someter o teu bo traballo á base de coñecemento é fácil. Use o seguinte formulario

Os estudantes, estudantes de posgrao, científicos novos que usen a base de coñecemento nos seus estudos e traballo estarán moi agradecidos.

Organización do fogarhospitalperoao coidar a sah enfermoarnydIbet

A hixiene é importante na vida de calquera persoa, pero xoga un papel especialmente importante nos pacientes con diabetes. Isto inclúe non só a hixiene persoal, o mantemento da hixiene do fogar, a hixiene do vestiario, a nutrición, senón tamén o desenvolvemento de actividade física dosificada, complexos de fisioterapia, endurecemento e eliminación de malos hábitos.

Para evitar o desenvolvemento de condicións hipoglucémicas en pacientes que administran insulina pola mañá, a inxección debe facerse despois dos exercicios da mañá, despois de controlar o nivel de glicemia.

Realizando exercicios físicos e seguintes procedementos de auga (frotar, secar, ducharse ou bañarse) temperan o corpo, aumentando a súa resistencia ás enfermidades.

Hixiene oral

Na diabetes mellitus, as enfermidades dos dentes e as encías desenvólvense máis a miúdo e son máis difíciles, polo que debe coidar a cavidade oral. Un paciente con diabetes debe visitar regularmente (1 vez en 6 meses) un dentista, tratar oportuna a caries dental, eliminar o tártaro.

O risco de danos no pé na diabetes é moi alto. Incluso existe o concepto de síndrome do pé diabético. Con danos nas terminacións dos nervios periféricos, vasos sanguíneos, a sensibilidade e a subministración de sangue ás extremidades inferiores distais diminúe bruscamente. Nestes casos, os zapatos comúns poden causar deformación do pé, ulceración e desenvolvemento de gangrena diabética. A deformación do pé conduce á formación de áreas de presión aumentada na superficie plantar. Como resultado, prodúcese unha lesión inflamatoria dos tecidos brandos do pé, seguida da formación dunha úlcera péptica. Ademais, calquera dano na pel cun aumento do nivel de glicemia e un mal subministro de sangue leva a unha infección masiva coa propagación do aparello ligamento e osteoarticular. O tratamento diabético dos pés é un proceso complexo e longo. Pero as enfermidades e as complicacións pódense evitar realizando medidas preventivas individuais para o coidado dos pés.

Un factor importante para manter a saúde é manter a ritmicidade na vida cotiá. En primeiro lugar, estamos a falar da alternancia de traballo e descanso, espertar e durmir. Entre todo tipo de lecer, o máis importante fisioloxicamente é o sono. Os trastornos do sono debilitan significativamente a eficacia do coidado da diabetes. Para asegurar o adormecemento rápido e o sono profundo, recoméndase:

a última comida polo menos 2 horas antes de durmir (unha excepción é admisible só para pacientes que usan insulina de acción prolongada e son propensos a condicións hipoglucémicas; é recomendable que estes pacientes tomen unha cea adicional 30-30 minutos antes de durmir - froita, kefir),

30 minutos á noite ao aire libre,

durmir nunha zona ben ventilada

toma unha posición cómoda e familiar, relaxarse,

usando auto-suxestión para relaxar os músculos.

O médico considera a pregunta sobre a necesidade de usar pastillas para durmir e sedantes.

A diabetes mellitus é unha enfermidade para toda a vida, polo tanto, para moitos, facer que este diagnóstico provoca depresión, unha perda de interese no mundo exterior. Un endocrinólogo debe realizar constantemente entrevistas psicoterapéuticas con pacientes e membros da súa familia, destacando que co réxime e tratamento adecuados, o paciente pode levar un estilo de vida normal, cumprir os seus deberes profesionais e non sentirse inferior.

O paciente debe dominar o auto-adestramento, se é necesario, un psicoterapeuta ou psiquiatra debe estar implicado no tratamento.

É moi importante crear unha situación psicolóxica favorable para o paciente no traballo, na familia, para rodear de comprensión, coidado.

O sistema de adestramento e autocontrol é de gran importancia, xa que permite manter un estado de compensación e evitar o desenvolvemento de angiopatías e neuropatías severas. O adestramento e o autocontrol inclúen:

familiarizarse coa esencia da enfermidade, os mecanismos do seu desenvolvemento, prognóstico, principios de tratamento,

cumprimento do modo de traballo e descanso correcto,

organización dunha nutrición médica adecuada,

control constante do seu peso corporal,

o estudo da clínica do coma e medidas para evitalos, así como a prestación de atención de emerxencia,

estudo das técnicas de inxección de insulina.

autocontrol dos indicadores no sangue e na orina (usando tiras indicadoras, glucómetros). Os seguintes métodos úsanse para avaliar a regulación a longo prazo e medio prazo do azucre no sangue.

A determinación do nivel de HbA1 ou HbA1c úsase para avaliar a calidade do tratamento da diabetes durante moito tempo (3 meses). Este tipo de hemoglobinas fórmanse unindo o azucre no sangue a unha molécula de hemoglobina. Tal unión tamén se produce no corpo dunha persoa sa, pero dado que o azucre no sangue na diabetes aumenta, a súa unión á hemoglobina é máis intensa. Normalmente, ata un 5-6% da hemoglobina no sangue débese ao azucre. Ademais, canto máis alto é o nivel de azucre no sangue, máis se forma HbA1 ou HbA1c. Nun principio, esta conexión é "débil", é dicir. reversible, pero cando o nivel elevado de azucre no sangue dura varias horas, esta conexión faise "forte" - persiste ata que os glóbulos vermellos que son portadores de hemoglobina sexan destruídos no bazo. Dado que a duración da vida dun eritrocito é de aproximadamente 12 semanas (ou 3 meses), o nivel de hemoglobina relacionada co azucre (HbA1 ou HbA1c) reflicte o estado metabólico dun paciente con diabetes neste período, i.e. tres meses. A porcentaxe de hemoglobina asociada á molécula de glicosa tamén dá unha idea do grao de aumento do azucre no sangue: canto maior sexa, maior será o nivel de azucre no sangue e viceversa. As grandes flutuacións nos niveis de HbA1 prodúcense con azucre no sangue inestable (lábil), especialmente para nenos con diabetes ou pacientes novos. Pero cando o azucre no sangue é estable, pola contra, estable, hai unha relación directa entre as taxas metabólicas boas ou malas e os valores baixos ou altos de HbA1 ou HbA1c.

Hoxe en día, está indiscutiblemente probado que o azucre elevado no sangue é un dos principais motivos para o desenvolvemento dos efectos adversos da diabetes, as chamadas complicacións tardías da mesma. Polo tanto, as altas taxas de HbA1 son un signo indirecto do posible desenvolvemento de complicacións tardías da diabetes.

Criterios para a calidade do tratamento da diabetes en termos de HbA1 e HbA1c: metabolismo normal - 5,5-7,6%, 3,5-6,1%, compensación boa ou moi boa para o metabolismo - 7,0-9,0%, 6, 0-8,0%, compensación de cambio satisfactoria - 9,0-10,5%, 8,0-9,5%, compensación de cambio insatisfactoria 10,5-13.0%, 9,5-12.0%, descompensada metabolismo 13,0-15%, 12-14%.

Os valores anteriores son indicativos, especialmente porque o seu rango depende do método de determinación e só se poden comparar os indicadores que se obteñen por un método.

Outro método para avaliar a calidade do tratamento da diabetes mellitus é determinar o contido de sangue da fructosamina, que é unha albumina unida á glicosa. Os niveis de frutosamina reflicten os niveis medios de azucre no sangue nas últimas 2-3 semanas. Nótese que a fructosamina non ten nada que ver coa fructosa.

Dado que se produce un cambio significativo no contido de fructosamina en 2-3 semanas, en comparación con HbA1 o seu nivel permítelle navegar como tratamento por un intervalo máis curto (6-8 semanas). Polo tanto, a exitosa regulación do azucre no sangue leva a unha diminución bastante rápida do contido inicialmente elevado de fructosamina no sangue. Neste sentido, o estudo da fructosamina é especialmente valioso para a diabetes recentemente diagnosticada, cando cun tratamento efectivo o nivel de azucre normalízase rapidamente e é desexable facer unha idea xeral do grao de compensación da diabetes nas últimas 2-3 semanas de tratamento.

Fructosamina - nivel normal205-285 mmol / L

Características do coidado da diabetes

As principais medidas para a diabetes están encamiñadas a crear unha relación adecuada entre os hidratos de carbono absorbidos, a actividade física e a cantidade de insulina inxectada (ou comprimidos que reducen o azucre).

Terapia dietética: reduce a inxestión de carbohidratos, controlando a cantidade de alimentos hidratos de carbono consumidos. É un método auxiliar e é eficaz só en combinación co tratamento con drogas.

Actividade física: asegurar un modo de traballo e descanso adecuado, asegurar unha diminución do peso corporal ao óptimo para unha determinada persoa, control do consumo de enerxía e consumo de enerxía.

Insuloterapia de substitución: selección dun nivel de base de insulinas estendidas e parando o aumento da glicosa no sangue despois de comer con insulina curta e ultrahort.

A terapia farmacéutica para pacientes con diabetes tipo II inclúe un gran grupo de drogas que o médico selecciona e prescribe.

Un paciente con diabetes necesita un seguimento constante dos signos vitais.

A definición do azucre no sangue debe facerse con diabetes tipo 1: unha vez á semana pola mañá. Se é necesario, durante o día: antes de cada comida e 2 horas despois da comida, cedo pola mañá e pola noite.

Na diabetes tipo 2, basta tomar medidas varias veces ao mes en diferentes horas do día. Se non se sente mal, máis a miúdo.

Por comodidade, garde un diario no que rexistre non só as lecturas de azucre no sangue, a hora e a data, senón tamén as doses de medicamentos tomados e a dieta.

Realízase un método máis preciso e moderno cun glucómetro. Basta colocar unha gota de sangue nunha placa indicadora desechable conectada ao aparato biosensor da glicosa oxidasa e, ao cabo duns segundos, coñécese o nivel de glicosa no sangue (glicemia).

Cambios de peso corporal É necesario pesar ao paciente diariamente para controlar a eficacia do tratamento e o cálculo das dosificaciones de insulina.

Determinación do azucre na orina. A medición realízase con tiras de proba. Para a súa análise utilízase ou ouriña recollida ao día ou unha porción de media hora (despois de orinar no váter, cómpre beber un vaso de auga e ouriñar no recipiente de análise media hora despois).

O índice de hemoglobina glicolizada realízase unha vez ao trimestre segundo unha proba de sangue bioquímica.

(!) Como administrar adecuadamente as inxeccións de insulina.

Se a cantidade de azucre excretada na urina por día supera o 10% de hidratos de carbono obtidos dos alimentos, prescríbese a administración subcutánea de insulina.

Se as pílulas e a dieta resultaron ineficaces na diabetes tipo II, no caso de agravar a enfermidade ou na preparación para a cirurxía, tamén se prescribe insulina subcutánea.

Na actualidade, hai un gran número de preparados de insulina, diferentes na duración da acción (ultrahort, curto, medio, estendido), en termos de purificación (monopic, monocomponent), especificidade da especie (humana, carne de porco, bovina, enxeñada xenéticamente, etc.)

O médico pode prescribir ao mesmo tempo ou varias combinacións de dous tipos de preparados de insulina: curta duración de acción e acción media ou longa.

Normalmente, unha preparación de insulina de acción curta é administrada 3 veces ao día (antes do almorzo, o xantar e a cea). Unha preparación de insulina de longa acción: 1 ou 2 veces ao día.

Os preparados de insulina son dosificados en unidades de acción ou en mililitros 0,1 ml = 4 unidades.

A insulina almacénase a temperatura ambiente. Se a túa garda gardaa no frigorífico, entón antes da inxección, necesitas quentar a ampolla nas túas mans.

Para uso por inxección:

• xeringas especiais de insulina, cuxa graduación permite observar unha dosificación de ata 2 unidades.
• pluma de xiringa - "penfil", para a introdución dunha preparación de insulina altamente concentrada (penfil, 0,1 ml = 10 ED)
• Unha bomba de insulina é un pequeno dispositivo electrónico unido á roupa do paciente. A bomba proporciona pequenas doses de insulina a través do catéter todo o día. Isto reduce o risco de complicacións nocturnas, libera ao paciente da necesidade de múltiples medidas e inxeccións.

Lugares para inxeccións de insulina:

• • Lados dereito e esquerdo do abdome, por riba ou por baixo da cintura (evite a zona de 5 cm ao redor do ventre)
  • Coxas dianteiras e externas (10 cm por baixo das nádegas e 10 cm por riba do xeonllo)
  • O exterior do brazo está por riba do cóbado.
    1. chamar inmediatamente a unha ambulancia
    2. pousar o paciente sobre unha superficie plana, xirar a cabeza ao seu lado,
    3. observa a respiración, a presión arterial e o pulso,
    4. non se pode obrigar a comer ou beber
    5. se é posible, realice unha inxección subcutánea: disolva 1 mg de clorhidrato de glucagón en 1 ml de disolvente.
    • Mide o azucre no sangue.
    • Pregunta ao paciente a última vez que inxectou insulina ou bebeu unha pastilla.
    • Se a sala ten ou ouriños frecuentes e profusos, bebe para evitar a deshidratación.
    • Se o paciente desenvolve coma: completa indiferencia polo que está a suceder, retención urinaria, cheiro a acetona (mazás empapadas) da boca, baixar a presión arterial, respiración ruidosa profunda (inhalación prolongada e exhalación curta), conciencia prexudicada, chamar inmediatamente a unha ambulancia.
    • Introduza de forma subcutánea unha preparación de insulina de acción curta a razón de 0,3 Pezas / kg, é dicir, 15-21 PECES para unha persoa que pesa 70 kg.

Cambia a zona de inxección cada semana para evitar cicatrices e inchazo.

Na mesma área, selecciona diferentes puntos para inxeccións para non ferir a pel.

Se necesitas introducir dous tipos de insulina ao mesmo tempo, usa unha xeringa e un lugar de inxección separados para cada un (non podes mesturalos).

Se o paciente ten a oportunidade de moverse despois da inxección, pregúntalle. A insulina entrará no torrente sanguíneo máis rápido.

Lembre que 20-30 minutos despois da inxección, a sala debe comer a cantidade de alimentos indicada polo médico.

Condicións perigosas para un paciente con diabetes.

Calquera violación do réxime pode provocar unha escaseza (hipoglucemia) ou unha sobreabundancia (hiperglicemia) de azucre no sangue, que pode poñer en risco a vida.

Se o teu paquete sae da casa, asegúrate de que teña unha nota no peto que indique a enfermidade, a dose prescrita de insulina e anacos de azucre. Un paciente que recibe insulina necesita comer anacos de azucre no primeiro signo de hipoglucemia.

Como distinguir unha deficiencia dun exceso de azucre no sangue:

Mareos, debilidade súbita, dor de cabeza. Tremendo por todo o corpo, calambres musculares

Náuseas e vómitos persistentes

A pel é fría, húmida e transpiración profusa.

A pel dura e seca. Labios crujientes.

Un agudo sentimento de fame.

Sede inquebrantable, falta de apetito.

A respiración é normal ou pouco profunda.

Axitación mental súbita (irritabilidade, desexo de argumentar, sospeita, militancia).

Fatiga, letarxia, letarxia.

A afección desenvólvese rapidamente en poucos minutos.

Desenvólvese gradualmente desde 1 hora ata varios días.

A miúdo desenvólvese pola noite, xa que a necesidade do corpo de insulina é máxima á primeira hora da mañá.

Os pacientes con diabetes tipo 1 son máis susceptibles.

O consumo de alcol provoca un ataque.

Provoca estrés, unha enfermidade aguda ou unha exacerbación dunha crónica.

Atención de urxencia por hipoglucemia.

Dálle azucre á sala (4-5 pezas en forma seca ou en forma de xarope), mel, doces, té doce quente, zume de froita, auga espumante doce. Despois de 5-10 minutos, os síntomas deberían desaparecer.

Se o paciente perdeu a consciencia:

Despois de 10-15 minutos, a sala debe recuperar a conciencia. Se isto non sucede, repita a inxección.