Para todos hai un xeito de facer fronte, aguantar e superar. Entrevista co psicólogo Vasily Golubev sobre o proxecto DiaChallenge

O 14 de setembro tivo lugar a estrea dun proxecto único en YouTube: o primeiro reality show que reuniu a persoas con diabetes tipo 1. O seu obxectivo é romper os estereotipos sobre esta enfermidade e contar que e como pode cambiar a calidade de vida dunha persoa con diabetes para mellor. Durante varias semanas, os expertos traballaron cos participantes: un endocrinólogo, un adestrador de fitness e, por suposto, un psicólogo. Pedímoslle a Vasily Golubev, psicóloga do proxecto, membro membro da Liga Psicoterapéutica Profesional da Federación Rusa e practicante certificado da Asociación Europea de Psicoterapia, que nos fale do proxecto DiaChallenge e dea consellos útiles aos nosos lectores.

Vasily, cóntanos cal foi a túa tarefa principal no proxecto DiaChallenge?

A esencia do proxecto móstrase no seu nome - Challenge, que en tradución do inglés significa "reto". Para facer algo complicado, para "aceptar o reto", necesítanse algúns recursos, forzas internas. Solicitábame axudar aos participantes a atopar estas forzas dentro de si ou a identificar as súas posibles fontes e aprender a usalas.

A miña principal tarefa neste proxecto é educar a cada participante na autoorganización e autogoberno de maior calidade, xa que é o que máis axuda a realizar o plan en calquera situación de vida. Para isto, tiven que crear diferentes condicións para cada un dos participantes co fin de maximizar o uso dos seus recursos e capacidades persoais.

Houbo situacións nas que os participantes che sorprenderon ou cando algo saíu mal como estaba previsto?

Non tiven que sorprenderme moito. Debido á miña profesión, teño que estudar constantemente diversas situacións da vida e características de personalidades das persoas e logo procuro progresivamente unha estratexia para resolver os seus problemas.

A maioría dos participantes no proxecto mostraron persistencia e disposición a subir unha e outra vez no camiño cara ao seu obxectivo.

Que pensas, Vasily, cal é o principal beneficio que recibirán os participantes do proxecto DiaChallenge?

Por suposto, esta é a experiencia daqueles logros e vitorias (pequenas e grandes, individuais e colectivas) que xa se converteron nunha parte da súa vida e, espero realmente, se convertan na base de novos logros.

Cales son as principais dificultades psicolóxicas ás que se enfrontan as persoas que padecen enfermidades crónicas, como a diabetes?

Segundo as estimacións da OMS, nos países desenvolvidos só preto do 50% dos pacientes que padecen enfermidades crónicas, incluída a diabetes mellitus, adhírense ás recomendacións médicas exactamente, aínda menos nos países en desenvolvemento. Os que teñen VIH e os que teñen artrite seguen mellor as receitas do médico e o peor de todo son as persoas con diabetes e trastornos do sono.

Para moitos pacientes, a necesidade dun longo tempo para realizar recomendacións médicas, é dicir, para ser disciplinadas e autoorganizadas, é esa "altura" que non poden asumir por si soas. Sábese que seis meses despois de tomar un curso sobre o tratamento da súa enfermidade (por exemplo na Escola de Diabetes - este é o chamado "adestramento terapéutico"), a motivación dos participantes diminúe, o que inmediatamente afecta negativamente aos resultados do tratamento.

Isto significa que é necesario manter un nivel de motivación suficiente para esas persoas para a vida. E no proceso de adestramento terapéutico, os pacientes con diabetes deben aprender non só a controlar os niveis de azucre, axustar a dieta e tomar medicamentos. Deben formar novas actitudes e motivación psicolóxicas, cambiar comportamentos e hábitos. As persoas con enfermidades crónicas deben converterse en participantes plenos do proceso terapéutico xunto cun endocrinólogo, nutricionista, psicólogo, optometrista, neurólogo e outros especialistas. Só neste caso poderán participar de forma competente e durante moito tempo (ao longo da vida) na xestión da súa enfermidade.

Por favor, recomenda como tratar o choque a alguén que escoitou por primeira vez o diagnóstico de diabetes.

As reaccións ao diagnóstico son moi diversas e dependen das circunstancias externas e da personalidade do paciente. O feito de atopar unha forma universal igual de eficaz para calquera persoa é moi probable. Non obstante, é importante entender que por cada unha das súas formas (s) de xestionar, aguantar e superar definitivamente existe. O principal é buscar, buscar axuda e ser persistente.

Non todos e non sempre ten a oportunidade de contactar cun terapeuta. Que pode aconsellar ás persoas nos momentos en que se senten impotentes ante a enfermidade e a desesperación?

No noso país, por primeira vez, só en 1975, abríronse as primeiras 200 salas de psicoterapia (100 en Moscova, 50 en Leningrado e 50 no resto do país). E só en 1985, a psicoterapia foi incluída por primeira vez na lista de especialidades médicas. Por primeira vez apareceron psicoterapeutas a xornada completa en policlínicas e hospitais. E a historia de experiencias de impotencia, incluída antes da enfermidade, a desesperación acompaña ás persoas durante moitos séculos e milenios. E só grazas ao apoio e coidado mutuos, a axuda mutua podemos superar a nosa debilidade xunto con outras persoas. Ponte en contacto con outros para obter apoio e axuda.

Como non ser refén da súa propia enfermidade e non renunciar á vida ao máximo?

Unha persoa sabe (imaxina ou pensa que sabe) cal é a saúde e correlaciona a súa condición con esta idea. A este concepto de saúde chámaselle "imaxe interna da saúde". Unha persoa se convence de que esta é a súa condición e que é un estado de saúde, séntese así.

Toda enfermidade humana se manifesta dalgún xeito exteriormente: en forma de síntomas, obxectivos e subxectivos, é dicir, certos cambios no corpo humano, no seu comportamento, en palabras. Pero calquera enfermidade ten tamén manifestacións psicolóxicas internas como complexo de sensacións e experiencias dunha persoa enferma, a súa actitude ante o feito da enfermidade, cara a si mesmo como paciente.

En canto a condición dunha persoa deixe de corresponder ao seu panorama interno sobre a saúde, unha persoa comeza a considerarse enferma. E entón xa formou o "cadro interno da enfermidade". O "cadro interno da saúde" e o "cadro interno da enfermidade" son, por así dicir, dous lados da mesma moeda.

Segundo o grao de actitude ante a enfermidade e a súa gravidade, distínguense catro tipos de "imaxe interna da enfermidade":

• anosognósico: falta de comprensión, negación completa da enfermidade dunha persoa,
• hiponognognósico: falta de comprensión, recoñecemento incompleto do feito da enfermidade en si mesmo,
• hiperognognosic - unha esaxeración da gravidade da enfermidade, atribuíndose unha enfermidade a si mesmo, excesiva tensión emocional debida á enfermidade,
• pragmático: unha avaliación real da súa enfermidade, emocións adecuadas en relación con ela.

Para conseguir a maior calidade de vida posible, é dicir, simplemente poñerse para gozar da vida ante unha enfermidade crónica, é importante formar un tipo pragmático de "cadro interno da enfermidade". Para iso, debes aprender a xestionar o teu propio estado psicoemocional, cambiar o teu comportamento e hábitos, crear unha motivación sostible, é dicir, centrar os esforzos en maximizar e manter a saúde física e psicolóxica.

Por favor, consulte aos que se preocupan por unha persoa con diabetes - como apoiar a un ser querido en momentos difíciles e como non queimarse psicolóxicamente do estrés a si mesmo?

Por suposto, todos queren escoitar os consellos máis sinxelos e eficaces. Pero cando o noso ser querido e nos enfrontamos á diabetes, moitas cousas na nosa vida e en nós mesmos requiren cambios graves, un desenvolvemento sistemático. Para coidar de xeito eficaz a alguén e proporcionarlle a el e a si mesmo unha calidade de vida digna, debes estar preparado para comprender e aceptar tranquilamente novas circunstancias, comezar unha busca consistente e sistemática de solucións, atopar diversas formas de apoio a un ser querido e desenvolverse en novas circunstancias.

Moitas grazas!

MÁIS SOBRE O PROXECTO

O proxecto DiaChallenge é unha síntese de dous formatos: un documental e un reality show. Acudiron 9 persoas con diabetes mellitus tipo 1: cada unha delas ten os seus propios obxectivos: alguén quería aprender a compensar a diabetes, alguén quería poñerse en forma, outros necesitaban resolver problemas psicolóxicos.

Ao longo de tres meses, tres expertos traballaron cos participantes do proxecto: o psicólogo Vasily Golubev, a endocrinóloga Anastasia Pleshcheva e o adestrador Alexei Shkuratov. Todos eles se reunían só unha vez por semana e durante este curto período de tempo, os expertos axudaron aos participantes a atopar un vector de traballo por si mesmos e responderon as preguntas que lles xurdiron. Os participantes superáronse e aprenderon a manexar a súa diabetes non en condicións artificiais de espazos confinados, senón na vida ordinaria.

"A nosa empresa é o único fabricante ruso de medidores de concentración de glicosa no sangue e este ano cumpre o seu 25 aniversario. O proxecto DiaChallenge naceu porque queriamos contribuír ao desenvolvemento de valores públicos. Queremos que a saúde entre eles primeiro, e isto é o que trata o proxecto DiaChallenge. Polo tanto, será útil vela non só para persoas con diabetes e familiares, senón tamén para persoas que non están relacionadas coa enfermidade ", explica Ekaterina.

Ademais de acompañar a un endocrinólogo, psicólogo e adestrador durante 3 meses, os participantes do proxecto reciben durante seis meses a subministración completa das ferramentas de auto-monitoreo Satellite Express e un exame médico completo ao comezo do proxecto e ao finalizar. Segundo os resultados de cada unha das etapas, o participante máis activo e efectivo é premiado cun premio en metálico de 100.000 rublos.

O proxecto estreouse o 14 de setembro: inscríbete Canle DiaChallenge nesta ligazónpara non perder nin un só episodio. A película consta de 14 episodios que serán lanzados na rede semanalmente.

Tráiler de DiaChallenge

Diagnósticos

A enxaqueca fai referencia a excepcións, é dicir, só cando se eliminan outras causas de cefalxia, pódese facer un diagnóstico. Os principais métodos de investigación diagnóstica son:

• recollida de reclamacións
• aclaración da historia da enfermidade e factores provocadores,
• exame neurolóxico en profundidade,
• Radiografía do cranio
• TC ou RMN do cerebro con contrastes solubles en auga,
• electroencefalograma,
• punción lumbar
• Dopplerografía dos vasos do pescozo,
• angiografía de vasos cerebrais.

Diagnóstico diferencial da afección.

A agresión senil refírese ao diagnóstico de exclusión e pódese facer en ausencia de lesións orgánicas de diversos órganos e sistemas. A enfermidade debe diferenciarse con condicións como:

• psicosis maníaco-depresiva,
• Enfermidade de Alzheimer
• Alucinose do capo,
• proceso oncolóxico do cerebro,
• carditis non reumática,
• tirotoxicosis,
• hipovitaminose,
• enfermidades gastrointestinais e outras enfermidades somáticas e psiquiátricas.

Que facer cando se identifica unha patoloxía?

Entón, que facer. O tratamento pódese dividir en dúas categorías: a medicación e a psicoterapéutica, que non poden ser usadas como monoterapia. Os pacientes e os seus familiares deben explicarlles que non hai remedio universal para o tratamento da psicose senil, que a enfermidade non se pode curar. Corrixindo a condición, o médico reduce os síntomas da enfermidade e a taxa de progresión.

Non hospitalice o paciente inmediatamente cando faga un diagnóstico de forma ambulatoria, xa que un cambio no ambiente pode agravar o estado do paciente. É máis fácil previr a progresión da forma aguda da enfermidade. Os familiares precisan crear condicións cómodas para que o paciente poida quedar no piso / casa, axudalos a normalizar o réxime do día cun foco en pasar o tempo libre ao aire libre, non parar a comunicación activa coa sociedade, sobre a posibilidade de atopar novas afeccións ou actividades para os seres queridos.

Os métodos de exposición médicos prescríbense segundo a prevalencia de certos síntomas ou síndromes. Os principais fármacos de elección poden ser:

• sonapax
• teralen
• propazina
• amitriptilina,
• gidazepam
• haloperidol e outros.

A dosificación e o tratamento son determinados individualmente polo médico. Ademais, é necesaria a corrección da patoloxía somática como factor etiolóxico.

O tratamento psicoterapéutico debe cubrir os seguintes obxectivos e obxectivos:

• transmitirlle ao paciente o absurdo dos principios do seu comportamento e pensamento e, como resultado disto, da sociedade dunha persoa,
• memoria constante de momentos agradables da vida do paciente, que elimina ou reduce a ansiedade e ansiedade do paciente,
• axudar un familiar a navegar libremente no espazo, no tempo e na sociedade,
• mellora das habilidades cognitivas (memoria, fala, intelixencia, gnose e praxe) coa axuda de xogos educativos de mesa, incluídos xogos para nenos, resolución de crebacabezas, palabras clave. rexeites
• a musicoterapia, a terapia artística, a delfina, a terapia para mascotas tamén teñen un efecto beneficioso para persoas maiores, grupos de nenos, unha paixón polo cultivo de plantas.

Se o paciente foi remitido a un psicoterapeuta nas etapas iniciais do proceso patolóxico e se prescribiu a tempo unha terapia adecuada, é fácil controlar o curso da agresión senil. Os pacientes cunha forma aguda da enfermidade responden moi rapidamente á terapia administrada adecuadamente. Na forma crónica de psicosis senil, é case imposible conseguir unha recuperación completa, pero conseguir unha remisión longa e estable cunha diminución das manifestacións clínicas con exacerbacións posteriores é bastante realista. As capacidades adaptativas do corpo á afección son excelentes, a xente acostuma á súa enfermidade.

Que enfermidades se deben usar para o diagnóstico diferencial da enxaqueca?

Incluso coas clásicas manifestacións de ataques de enxaqueca, pode cometer un erro co diagnóstico e perder o dano cerebral orgánico. Os médicos deben estar atentos a tales características do curso como:

• dor excepcionalmente unilateral durante toda a duración da enfermidade,
• dor crecente
• síndrome de dor sen ataque e provocado por estrés, estrés físico e mental, tose, relacións sexuais,
• debut da enfermidade despois de 50 anos.

O diagnóstico diferencial debe levarse a cabo con:

• dor de cabeza do clúster
• A enfermidade de Horton
• ictus
• crise hipertensiva,
• VVD,
• malformacións cerebrovasculares,
• Síndrome de Tolosa-Hunt,
• danos nas membranas do cerebro,
• xénese infecciosa
• procesos tumorales.

Tratamento da migraña.

Os pacientes con cefalxia de etioloxía da enxaqueca son observados e reciben tratamento dun neurólogo.

Durante o período de inicio, o paciente debe ser hospitalizado. As cámaras deben estar orientadas ao norte para evitar a temperatura ambiente e a insolación elevadas. Tamén paga a pena eliminar os irritantes sonoros e estresantes.

O tratamento farmacológico comeza co uso de antiinflamatorios non esteroides (aspirina, metamizol, ketoprofeno, diclofenac, codeína). As doses deben ser terapéuticas moderadas, se é necesario, use o máximo permitido.

Con vómitos indomables, aplique:

• cerucal (inxección de 5 a 20 mg),
• pipolfen (25-20 mg),
• Motilium ou Domperidona (5-15 mg).

Para mulleres con frecuentes ataques de enxaqueca, prescríbense medicamentos analxésicos non corticoides 3 días antes da menstruación esperada, xa que a aparición de enxaqueca tamén ten unha predisposición hormonal.

Os antiemeticos tamén contribúen a unha asimilación máis rápida e completa dos fármacos analxésicos. O vasodilatador máis eficaz para a enxaqueca é a dihidroergotamina cando se administra nasalmente. Unha alta actividade anti-migraña é posuída por triptáns (zomig, imigran). Este grupo de fármacos ten unha gran lista de contraindicacións do sistema cardíaco e non é compatible con algúns grupos de fármacos usados ​​para tratar xaquecas.

En casos raros, cun ataque de enxaqueca con aura, úsanse anticonvulsivos para deter a afección. Os anticonvulsivos son prescritos como monoterapia de primeira liña. Estas drogas alivian a irritabilidade das neuronas do cerebro. A eficacia desta terapia só se avalía despois dun curso de 2 meses.

Tratamento preventivo

Hai tratamento preventivo. Que é isto Este tipo de terapia é unha corrección auxiliar dunha condición fóra dun ataque de enxaqueca e mellora a calidade de vida dos pacientes. O tratamento inclúe a eliminación de factores provocadores:

• unha dieta correctamente seleccionada a excepción da tiramina (chocolate escuro, queixos duros, alimentos vermellos, bebidas alcohólicas e outros),
• normalización do esperto do sono
• limitar o consumo de cafeína,
• as mulleres rexeitan tomar anticonceptivos orais,
• cargas cardíacas dosificadas (polo menos 10 mil pasos por día).

A terapia de apoio á droga consiste en tomar beta-adrenoblocadores non selectivos a unha baixa dose, antidepresivos baseados en plantas ou sedantes.

A medicina alternativa ten un efecto positivo. Este tipo de tratamento pode ser representado por aqua terapia, acupuntura, terapia manual para os músculos da zona do pescozo e cintura do ombreiro, o uso de tapa dental terapéutica para aliviar a carga excesiva na corrente articular maxilar-temporal, de baixa frecuencia na zona do colo.

Previsión e capacidade de traballo.

A enxaqueca non é unha enfermidade que pon en perigo a vida, pero empeora significativamente a calidade de vida dos pacientes. Se a enfermidade debutou na primeira infancia, co paso dos anos a frecuencia das convulsións diminúe significativamente ou desaparece por completo. Para tales pacientes, as condicións de traballo no lugar de traballo son importantes, que excluen factores provocadores. Só as manifestacións de xaquecas moderadas e graves requiren a eliminación temporal das actividades profesionais.