Tratamento de úlceras tróficas das extremidades inferiores na diabetes

A enfermidade, na que hai un aumento do azucre no sangue, afecta seriamente a calidade de vida dunha persoa enferma. A miúdo unha enfermidade provoca interrupcións nos procesos metabólicos e cambios no trofismo, o que leva á aparición de llagas nos pés.

Factores provocadores

As úlceras nas pernas na diabetes prodúcense cando:

• problemas cos vasos sanguíneos (varices, tromboflebite),
• trastornos da inervación das extremidades inferiores,
• linfostase
• estancia prolongada en zapatos estreitos e incómodos con materiais de baixa calidade,
• sobrepeso debido ao aumento da carga nas pernas,
• cambios no metabolismo,
• aumentos frecuentes da presión arterial,
• alerxias
• lesións do integumento externo (cortes, cornos, queimaduras, abrasións).

Manifestacións e etapas clínicas

As úlceras dos pés diabéticos desenvólvense gradualmente, moitas veces sen síntomas graves. Localización favorita de cambios tróficos: dedos das extremidades inferiores, tacóns, perna inferior.

Existen varias etapas do desenvolvemento da enfermidade:

• Na 1ª etapa, o paciente sente un aumento local da temperatura, unha diminución da sensibilidade na zona afectada. Hai dor despois dun longo paseo, ardor e picazón no pé. A articulación do nocello está inchada, a cor da pel cambia de hiperemica a cianótica.
• No 2º grao aparecen pequenas feridas na pel que non se curan por moito tempo. A área das lesións tróficas está en expansión gradual.
• Para a 3ª etapa, un aumento dos síntomas é característico. O dano comeza a sangrar, aumenta o tamaño, coa adición de infección pode aparecer a descarga purulenta.
• Na 4ª etapa hai unha forte progresión da enfermidade, aumenta a temperatura corporal xeral, unha persoa está constantemente preocupada pola dor, a queima, a picazón. Hai signos de gangrena mollada.

Diagnósticos

Se os diabéticos atopan os primeiros síntomas que poden levar á formación de úlceras tróficas, debes consultar a un médico e realizar un exame:

1. Recoller queixas, antecedentes médicos e descubrir o motivo que contribuíu ao problema.
2. Palpación da zona afectada, inspección visual.
3. Determinar a natureza da descarga da úlcera, facer a mostra do material para estudos citolóxicos e histoloxía.
4. Vasos de ultrasóns das extremidades.
5. Reovasografía.
6. Anxiografía usando axente de contraste.
7. Exame dúplex con ecografía.
8. Sangue para bioquímica, glicosa, OAC, OAM.

Ademáis, son nomeadas consultas de especialistas estreitos.

Terapia para úlceras diabéticas

O tratamento das úlceras tróficas do pé en diabetes mellitus é complexo e inclúe:

• Normalización dos niveis de azucre no corpo.
• Mellorar a microcirculación nas extremidades inferiores.
• Reduce o risco de infección.
• Activación de procesos de rexeneración.

A terapia dos cambios tróficos depende do grao de dano da epiderme e da etapa de progresión da enfermidade.

Medicamentos

Antes de tomar medicamentos, debería excluírse o desenvolvemento de reaccións alérxicas.

Non auto-medicar e tomar medicamentos sen consultar co seu médico.

As principais actividades lúdicas:

1. Recoméndase tratar a pel con antisépticos (Furacilina, Clorhexidina) despois de cada tratamento de auga e durante o día para evitar o desenvolvemento de procesos infecciosos.
2. Medidas preventivas para reducir a aparición de novos focos de úlceras tróficas (tratamento con Venoruton).
3. Para desfacerse da dor, prescríbense medicamentos anti-inflamatorios non esteroides. Débense tomar con precaución en persoas con úlcera péptica do estómago e duodeno.
4. En casos de descarga purulenta: o uso dun antibiótico local de amplo espectro.
5. Estimulación do proceso de restauración da pel coa axuda de pomada de Levomekol.
6. Na formación de cicatrices - o uso de drogas para a súa curación (Actovegin, Solcoseryl).
7. Usar roupa interior de compresión ou vendaje mediante unha vendaxe elástica.
8. Ingestión de venotónicos, multivitaminas e complexos minerais, antihistamínicos, diuréticos (para aliviar o inchazo).

Fisioterapia

O tratamento con fisioterapia está dirixido a mellorar o fluxo sanguíneo e normalizar os procesos metabólicos. Baixo a influencia do hardware, a inflamación no foco dunha úlcera trófica diminúe e cicatriza máis rápido.

Para o tratamento da enfermidade úsase:

• Ultrasonido: aumenta o efecto dos fármacos antibacterianos.
• Distrito federal ural - úsase para aumentar as calidades inmunes do integumento exterior,
• Electroforese co uso de drogas.
• Darsonvalización.
• Imán: ten un efecto descongestionante e vasodilatador.
• Irradiación por infravermello.
• O procedemento con ozono e nitróxeno - mellora a absorción de osíxeno celular.
• Láser: estimulación dos procesos de recuperación, eliminación da inflamación e dor.
• Ultrafoforesis con iodo.
• Terapia con parafina
• Baños de ozono.

Os trámites deben realizarse baixo a supervisión dun especialista. Non pode cancelar o curso da fisioterapia de forma independente: isto pode levar a un empeoramento da condición.

Remedios populares

Pode curar unha úlcera trófica empregando os métodos da medicina alternativa na casa. A terapia é axeitada para persoas con hipersensibilidade ás drogas.

1. O dano é tratado con tintura de alcohol de própole, entón aplícase un pomada de Vishnevsky ou un linimento de ichtiol nas áreas problemáticas e déixase durante a noite.
2. Aplícase unha vendaxe con alcatrán ás feridas nas pernas, mantéñense durante 48 horas.
3. Vertéronse 50 g de froita de castiñeiro en 500 ml de alcol e insistiu durante 14 días nun lugar escuro. Beba 40 gotas 3 veces ao día. A ferramenta ten un efecto antiséptico e é axeitada para o tratamento de úlceras purulentas.
4. Mestura de bidueiro de cinza con auga fervendo e insiste durante 2 horas. Use a mestura como compresa ata dúas semanas.
5. Frite as cebolas ralladas e as cenorias no aceite vexetal, coloque sobre unha ferida trófica (despois do arrefriamento) e segura cunha venda. Aplique un vendaje tres veces ao día.
6. Mestura as xemas de ovo co iodo e aplícaselle ás llagas durante 12 horas. Manteña a mestura na neveira non máis de 7 días.
7. Aplique o zume dun bigote dourado á úlcera e cobre cun pano estéril. Loções facer a diario ata a curación.
8. 2 cdas Despeje sal nun vaso de auga e, despois de mollar a gasa, únete durante a noite á zona da lesión.
9. Mestura varios cristais de permanganato de potasio en auga morna e somerxe os pés na solución resultante. O procedemento faise durante polo menos 20 minutos diarios. Despois da perna, as feridas deben secar ben e tratar cunha solución antiséptica ou peróxido de hidróxeno.

Métodos cirúrxicos

Indicacións para intervencións cirúrxicas:

• falta de efecto do tratamento con drogas,
• necrose dos tecidos profundos,
• o desenvolvemento de complicacións purulentas agudas - fasciite, osteomielite,
• Úlceras úlceras tróficas que requiren rehabilitación.

Antes da operación, a un paciente con diabetes prescríbense medicamentos que normalizan o nivel de glicosa no sangue, xa que a intervención pode levar a complicacións no período postoperatorio.

A esencia do procedemento é excitar o tecido morto e cubrir a superficie da ferida coa pel. Para obter un resultado positivo, tamén se prescriben preparados vasculares.

A amputación virtual tamén se usa no tratamento de úlceras tróficas na diabetes e baséase na resección da articulación metatarsiana coa eliminación do foco da infección sen perturbar a integridade do pé.

A terapia ao baleiro baséase na exposición á presión negativa no lugar da lesión. Isto leva á liberación de exudado da úlcera, reduce o inchazo, mellora a nutrición dos tecidos e inicia o proceso de granulación.

A cateterización úsase en procesos tróficos que non curan moito tempo.

Tratamento de formas complexas de úlceras diabéticas

Coa localización da patoloxía nunha gran área, así como para evitar a transición da enfermidade en gangrena mollada, a cirurxía realízase co transplante de parte da pel do paciente á ferida..

O epitelio transplantado pervive e estimula o proceso de curación. A cirurxía plástica é capaz de eliminar defectos cosméticos e conseguir unha cura completa das úlceras tróficas.

Complicacións e prevención

Se o tratamento do problema fose intempestivo, son posibles os efectos adversos:

• celulite, eczema,
• erizipelas, flemón,
• contacto con osteomielite,
• tromboflebite, linfadenite,
• artrite, artrose,
• tétano, malignidade,
• infección de adhesión, sepsis,
• gangrena.

Para evitar a aparición de úlceras tróficas, deben seguirse as seguintes regras:

1. Cumprimento da hixiene persoal. Lavado diario dos pés e tratamento das feridas resultantes con solucións asépticas.
2. Loita contra a sequedad do integumento externo: aplicación regular de cremas hidratantes a base de substancias vexetais.
3. Reducir a carga nas pernas, evitando hipotermia ou superenriquecido dos pés,
4. Use zapatos cómodos de tempada feitos con materiais naturais.
5. Unha boa alimentación, a exclusión de fariña, carnes afumadas, alimentos graxos, alcol e fumar.
6. Exame diario da pel por abrasións ou danos, evitando a aparición de cornos ou calos.
7. Tratamento puntual de enfermidades crónicas.
8. Supervise o azucre no sangue, visita ao seu médico dúas veces ao ano.
9. Se atopas unha longa ferida non curativa, consulte a un médico para os exames necesarios.

As úlceras tróficas son un problema ao que as persoas con diabetes deben prestar atención. Isto é especialmente certo para persoas maiores, xa que co proceso de execución é posible desenvolver complicacións graves que leven á amputación dun dedo ou dun pé.

Que é unha úlcera trófica?

A patoloxía é unha lesión profunda da capa superior da pel (ver foto) e dos tecidos debaixo dela, semella unha ferida chorar nunha perna de gran diámetro rodeada de tecidos afectados.

En presenza do proceso inflamatorio causado pola infección unida, obsérvase sangue e descargas purulentas cun cheiro desagradable.

Esta enfermidade refírese a lesións na pel cun curso crónico, ten un código ICD-10 segundo a Clasificación Internacional de Enfermidades.

Os seguintes síntomas son característicos de danos no pé diabético:

• tales lesións sen tratamento adecuado non curan por conta propia,
• dor constante, especialmente aguda durante a noite,
• extremidades frías: a temperatura da pel diminúe durante a morte das terminacións nerviosas,
• despois de que se eliminen as feridas, no seu lugar fórmanse cicatrices profundas e cicatrices,
• a falta de tratamento leva a intoxicación ao sangue e amputación das pernas.

Causas

A violación da circulación sanguínea e a nutrición dos tecidos en diabéticos é a causa da formación de lesións nas extremidades inferiores. No futuro, unha violación do ton dos vasos e a destrución das súas paredes leva a necrosis dos tecidos.

A infracción do metabolismo dos hidratos de carbono durante moito tempo sen identificar síntomas, diagnostícase durante o exame se sospeita doutra enfermidade. Na maioría das veces, as úlceras tróficas nas pernas aparecen con diabetes tipo 2.

Os requisitos previos para a formación de lesións purulentas son:

• lesións nas pernas complicadas pola formación de hematomas e inflamacións purulentas, que pasan posteriormente a tecidos óseos e úlceras no pé,
• aterosclerose: insuficiencia de sangue e estreitamento das arterias,
• varices, a formación de placas neles,
• insuficiencia renal aguda, que se acompaña dunha intoxicación xeral do corpo,
• zapatos incómodos
• feridas de tecidos brandos, vasos sanguíneos, terminacións nerviosas,
• cortes, rachaduras, cornos, queimaduras, contusións. Os lugares especialmente vulnerables son as almofadas dos pés, polgar, talóns,
• roupa de cama en pacientes con cama,
• xeso, baixo o cal está formada a zona afectada,
• violación nos tecidos das pernas microcirculación de sangue.

Fases do desenvolvemento

Inicialmente, unha pequena úlcera fórmase na pel da perna, que sangra e aumenta o seu diámetro. Cando as bacterias patóxenas entran na ferida, un proceso infeccioso e inflamatorio desenvólvese coa liberación de pus. O paciente non sente dor sequera cunha lesión grande debido á perda de sensación nas extremidades.

Nalgúns casos, a formación de feridas purulentas pode ocorrer en varios lugares e complicar significativamente o tratamento.

Táboa de características das etapas de desenvolvemento:

O diagnóstico involuntario e o tratamento inadecuado, ou a súa ausencia, levan a complicacións da enfermidade, incluíndo:

• lesión fúgica na pel,
• o desenvolvemento do eczema vesicular,
• danos na cartilaxe das extremidades inferiores,
• coágulos de sangue nas venas das pernas,
• deformación das articulacións das pernas,
• a transición da infección infecciosa ao estadio do cancro.

A terapia de lesións nas extremidades inferiores realízase en varias etapas e depende da gravidade dos danos nos tecidos. Considérase máis eficaz o tratamento secuencial de formacións purulentas para pacientes con diabetes mellitus.

Primeira etapa

A primeira etapa do tratamento comeza coa detección de feridas non curativas nas pernas, nesa fase ata que a infección se uniu a elas.

Para estabilizar a situación, debes realizar os seguintes pasos:

• controlar o azucre no sangue, siga as pautas nutricionais para a diabetes,
• proporcionar descanso ao paciente para non ferir unha perna adicional.
• determinar a causa dos defectos,
• comezar a terapia para restaurar a circulación sanguínea nas extremidades.

Se a úlcera da perna non cicatriza, debes:

• limpar a zona afectada de sangue, partículas mortas e pus,
• Lava a ferida con antisépticos,
• aplicar apósitos para evitar que obxectos estranxeiros e sucidade entren na ferida.

Despois de todas as manipulacións, o estado do paciente mellora: a ferida non aumenta de tamaño, seca, o sangue e o pus xa non destacan, os bordos aliñan e póñense de cor rosa.

Vídeo sobre lesións de pel trófica:

Segunda e terceira etapa

Despois dunha primeira etapa eficaz, o tratamento continúa co uso de drogas dirixidas a curar as úlceras e restaurar o tecido da pel.

Recoméndase seguir unha dieta, tomar medicamentos antiinflamatorios, tratar a ferida con solucións tópicas.

A penetración da infección na ferida pode valorarse polos seguintes signos:

• os bordos da lesión son edematosos,
• a cor da pel cambia a máis brillante ou máis escura,
• a úlcera aumentou de tamaño,
• apareceu unha sensación de queimadura e picazón
• intensificouse a dor.

Con tales complicacións, prescríbense antibióticos, cuxa acción está dirixida a eliminar a infección. En presenza de tecido morto, son eliminados cirurxicamente.

A terceira etapa é a rehabilitación. Despois da curación de feridas, é necesario restaurar ou aumentar as propiedades protectoras do corpo para combater virus, bacterias patóxenas e infeccións.

Recoméndase que se empreguen preparados de curación de feridas e o tratamento da zona afectada ata que os síntomas desaparezan por completo. Os procedementos de fisioterapia axudarán a restaurar a pel e a elasticidade da pel.

Cirúrxicos

Se o tratamento farmacéutico non trae o resultado desexado, o paciente prescríbelle unha cirurxía. Durante a operación, elimínase un anaco de tecido con células mortas no que se desenvolve o proceso inflamatorio.

Existen estes métodos de tratamento:

1. Terapia ao baleiro O tratamento consiste na exposición á lesión a baixa presión. Este método permite restablecer a subministración de sangue ás células do tecido, a probabilidade de complicacións con ela é mínima. Os beneficios do tratamento ao baleiro:
   • elimina pus
   • reduce o tamaño e a profundidade da ferida, o seu inchazo,
   • estimula a formación de novas células,
   • forma un ambiente protector dentro da ferida contra bacterias e virus,
   • aumenta a circulación sanguínea nas extremidades inferiores.
2. Amputación virtual O obxectivo da operación é eliminar o problema da presión excesiva no pé. Seccións quirúrgicas do óso e da articulación metatarsianas, mentres que a estrutura anatómica do pé non cambia.
3. Curettage. A limpeza realízase con instrumentos cirúrxicos.
4. Cateterismo. Esta manipulación úsase para complicacións graves cando outros métodos resultaron ineficaces. Os catéteres especiais introdúcense nos vasos sanguíneos para o fluxo de drogas a longo prazo.

Medicamentos

Os medicamentos para o tratamento úsanse tanto como método independente de terapia como en combinación con operacións cirúrxicas para limpar feridas. As formas de dosificación en diferentes etapas da enfermidade teñen as súas diferenzas.

Unha ferida aberta é a condición máis grave e crea moitos problemas para o paciente.

Durante este período úsanse os seguintes medicamentos:

• antibióticos en comprimidos ou inxeccións: "Duracef", "Tarivid", "Kefzol",
• antiinflamatorios: Nimesulide, Ibuprofeno, Diclofenac,
• axentes antiplaquetarios (diluír sangue, evitar o desenvolvemento de coágulos): Dipiridamole, Acekardol, Bilobil, Aspirina,
• antihistamínicos: Suprastin, Tavegil, Diazolin,
• analxésicos: Ketanov, Trigan-D, Gevadal,
• solucións antisépticas: "Furacilina", "permanganato de potasio", "lisoforma",
• pomadas: "" Solokoseril "," Argosulfan "," Delaxin "," Levomekol "," Actovegin ".

Despois de cicatrizar a úlcera, o tratamento continúase con pomadas cun efecto curativo, a superficie afectada é tratada con axentes antisépticos.

Ademais, use o seguinte:

• antioxidantes para eliminar as toxinas acumuladas do corpo: Essential, Berlition, Glutargin,
• revestimentos e apósitos para a protección das feridas baseados en: "Algimaf", "pomada estreptocida", "Argosulfan".

Despois de que a superficie da úlcera comece a curar, é necesario comezar a eliminar a principal causa do desenvolvemento de defectos na pel - azucre elevado no sangue.

Medicina popular

Entre os remedios populares para o tratamento de úlceras no pé ou na perna inferior utilízanse pomadas, baños con solucións curativas, apósitos con compoñentes curativos de feridas.

Recoméndase usalos como adxuvante na terapia farmacéutica:

1. Pomada con acción antibacteriana. Prepárase a base de aceite de oliva. Ferva 2 culleres de sopa de aceite durante 10 minutos para desinfectar, despois engade a mesma cantidade de aceite de peixe líquido e déixao ao lume outros 10 minutos. Moer e mesturar 30 comprimidos de estreptocida cunha mestura de aceite enfriado. Tal pomada aplícase á superficie limpa da ferida, cuberta cunha vendaxe na parte superior, vendada e deixada durante a noite. A ferramenta axuda a loitar contra a infección de feridas diabéticas.
2. Mamá. Este medicamento úsase en locións ou pomadas. Para loções, disólvense dous comprimidos de momia en 100 ml de auga quente. Mollado nesta tela un pano de gasa e colocado nun lugar danado. Continúe o procedemento durante media hora, cambie a servilleta a miúdo, asegúrese de que a úlcera non se seque. Tamén se usa a momia para pomada xunto coa alcatrán de bidueiro. Para iso, vertéronse 3 comprimidos do medicamento en 30 ml de auga fervida, despois da disolución completa, engádense 30 ml de alcatrán. Aplícase un ungüento listo no lugar dolorido pola noite. Para acelerar o efecto curativo, a momia tómase oralmente un comprimido dúas veces ao día antes das comidas durante un mes.
3. Tar. Aplicado en forma de compresa coa adición de zume de Kalanchoe. Os ingredientes tómanse en proporcións iguais, mestúranse e póñense na ferida. Moitos pacientes denuncian unha rápida recuperación despois destes procedementos.
4. Sal e própole. O tratamento das úlceras tróficas na diabetes realízase con apósitos de sal e pomadas de própole. Prepare unha solución salina do seguinte xeito: vértese unha cucharada de sal cun muíño de auga fervendo. A pomada de própole tamén axudará: cociña unha mestura de 50 gramos de própole e 100 gramos de graxa fresca de porco nun baño de auga durante 20 minutos. Déixase arrefriar a unha temperatura de 40 graos e engade 10 ml de vitamina A líquida e unha botella de gentamicina (pingas). O tratamento realízase do seguinte xeito: aplícase unha compresa de sal e déixase durante a noite, pola mañá lava a ferida e lubrica con pomada, non hai que venderse. Durante o día, a pomada aplícase de 4 a 5 veces máis, úsase un aderezo de sal pola noite. Este procedemento repítese durante varios días ata mellorar a visibilidade.
5. Aloe vera. Para o seu uso no tratamento das follas, embebense nunha solución débil de permanganato de potasio durante aproximadamente unha hora, previamente cortadas pola metade. A ferida é tratada primeiro cunha solución de peróxido de hidróxeno, despois as follas de aloe póñense encima da pulpa cara abaixo, cubertas con película de aferrar, vendada, deixada durante tres horas. É necesario repetir 5 días, realizando un procedemento ao día.

Hai que lembrar que o autotratamento das úlceras tróficas leva consecuencias graves. Antes de usar receitas populares, necesitará consultar ao seu médico, el lle dirá que facer nesta situación.

Algunhas receitas máis de video:

Prevención de enfermidades

O tratamento dunha úlcera trófica é un proceso longo, o seu desenvolvemento é difícil de deter. Polo tanto, un paciente con diabetes debe tomar todas as medidas para evitalo.

Para evitar o desenvolvemento de úlceras tróficas nas extremidades inferiores, os diabéticos deben cumprir estas regras:

• vixiar estrictamente o nivel de azucre no sangue, se se supera, tome con urxencia medidas para normalizar a afección,
• siga a dieta e as recomendacións do médico que asiste,
• deixar de fumar e beber alcohol,
• examinar periódicamente os vasos das extremidades inferiores para detectar patoloxías, especialmente - varices,
• escolla zapatos cómodos cómodos,
• para non permitir un forte cambio no réxime de temperatura das extremidades inferiores - hipotermia grave ou superenriquecido, que provocan o inicio dun proceso destrutivo nas articulacións,
• controlar o peso corporal
• vixiar a formación de coutos, abrasións, pequenas fisuras e feridas provocando o desenvolvemento de úlceras,
• limitar as cargas activas nas pernas: longa marcha, estadía prolongada en posición de pé,
• observar as normas de hixiene dos pés: lavado diario, corte oportuno de uñas, tratamento con crema ou outros medios, dependendo da condición da pel,
• inspeccione regularmente a pel das pernas para detectar hiperemia ou feridas; de ser o caso, póñase en contacto inmediatamente cun endocrinólogo.

En conclusión, convén resaltar que a medida preventiva máis eficaz para o desenvolvemento de complicacións en pacientes con diabetes é o tratamento oportuno e responsable da enfermidade subxacente.