Sandostatina: indicación para o uso con pancreatite

Descrición relevante para 05.08.2015

Nome latino: Sandostatina
Código ATX: H01CB02
Substancia activa: Octreotide
Fabricante: Novartis Pharma (Suíza)

1 ml dunha solución para a administración de iv e s / c contén 50, 100 ou 500 μg da sustancia activa octreótido.

Un frasco de microsferas para a preparación dunha suspensión para administración de i / m Sandostatin Lar contén 10 mg do compoñente activo na forma acetato de octreótido.

Dosificación e administración

A sandostatina prescríbese aos pacientes despois da cirurxía pancreática con exacerbación da pancreatite. O medicamento reduce a dor, xa que unha diminución da formación de enzimas detén o proceso de destrución dos tecidos do órgano.

Na forma crónica de pancreatite, a sandostatina facilita a condición dos pacientes, axuda a reducir o número de convulsións. A sandostatina en ampolas adminístrase a pacientes por vía subcutánea, intramuscular, por vía intravenosa por infusión 3 veces ao día. Os goteros están feitos entre as comidas e antes de durmir. A introdución de Sandostatina realízase cunha hora antes da operación e dentro dos 7 días posteriores á mesma. O medicamento prescríbelle a dosificación individualmente, segundo a natureza do curso da enfermidade. O medicamento comeza a actuar 5 minutos despois do inicio da infusión.

Efectos secundarios

Coa terapia con Sandrostatin, poden producirse efectos secundarios. A partir do tracto gastrointestinal son posibles náuseas, vómitos, trastornos de feces, flatulencias, colecistite, aparición de pedras no tracto biliar, aumento do contido de enzimas de bilirrubina e fígado no sangue e dor no abdome. Posibles trastornos cardiovasculares, nerviosos e endocrinos:

hipotiroidismo (insuficiencia da función da tiroides),
trastornos metabólicos da glicosa no corpo,
bradicardia (frecuencia cardíaca lenta),
palpitacións cardíacas,
dores de cabeza.

Con intolerancia aos compoñentes da Sandostatina, poden producirse reaccións alérxicas.

Interacción con outras drogas

Con precaución, Sandostatina debe usarse xunto con beta-bloqueantes e drogas diuréticas. Cando se combina con ciclosporina, o efecto desta diminúe. A sandostatina con insulina prescríbese con precaución. Neste caso, é necesario controlar o contido de glicosa no sangue. A sandostatina reduce a absorción de cimetidina. Non está permitida a compatibilidade con alcol. A droga non ten efectos na condución dun vehículo.

Composición e forma de lanzamento

A sustancia activa do fármaco é o octreotido, que é un análogo sintético da hormona somatostatina. O medicamento é liberado baixo a forma dunha solución para inxección (ampolas) ou un liofilizado, a partir do cal se prepara unha solución.

Unha ampolla cun volume de 1 ml contén unha dose de 0,05-0,1 mg de sustancia activa. Ademais da solución acabada, o medicamento prodúcese en forma de po, que se dilúe antes do seu uso na concentración requirida.

Forma e composición de liberación

A forma de dosificación de liberación de Sandostatina é unha solución para a administración intravenosa e subcutánea: incoloro, transparente (en ampolas de 1 ml, nun paquete de cartón de 5 ou 10 ampolas).

Composición de 1 ml de solución:

sustancia activa: octreótido (como péptido libre) - 50, 100 ou 500 μg,
compoñentes adicionais: bicarbonato sódico, ácido láctico, manitol, dióxido de carbono, auga para a inxección.

Farmacodinámica

A sustancia activa de Sandostatina é o octreotido, un octapeptido sintético, un análogo da hormona natural somatostatina, que ten efectos farmacolóxicos similares, pero cunha duración de acción significativamente máis longa.

O octreotide suprime a secreción da hormona de crecemento (GH), tanto patológicamente aumentada como derivada da hipoglucemia de insulina, actividade física e exposición á arginina. A sandostatina tamén inhibe a secreción de insulina, serotonina, gastrina e glucagón, aumentada patoloxicamente ou debido á inxesta de alimentos. Suprime a secreción de glucagón e insulina estimulada pola arginina, así como a secreción de tirotropina causada pola tiroliberina.

A diferenza da somatostatina, o octreotido suprime a secreción de GR en maior medida que a secreción de insulina. O fármaco non conduce a unha hipersecreción posterior de hormonas (por exemplo, a hormona do crecemento en pacientes con acromegalia). Con acromegalia, Sandostatina reduce os niveis plasmáticos de GH e o factor de crecemento similar á insulina (IGF-1). No 90% dos pacientes, hai unha diminución da concentración de GH en polo menos nun 50%, mentres que o nivel de GH por baixo dos 5 ng / ml pódese alcanzar nun 50% dos casos. Na maioría dos pacientes con acromegalia, o medicamento reduce o inchazo dos tecidos brandos, a gravidade da dor de cabeza e a hiperhidrose, a parestesia e a dor nas articulacións. Con adenomas hipofisarios grandes, a sandostatina pode reducir lixeiramente o tamaño do tumor.

O octreotide pode mellorar o curso da enfermidade en caso de eficacia insuficiente da terapia (embolia de arteria hepática, cirurxía, quimioterapia, incluído o 5-fluorouracilo e estreptozotocina) de tumores endocrinos secretores do tracto gastrointestinal e do páncreas. Así, con tumores carcinoides, a sandostatina reduce a severidade da diarrea e as sensacións de lavado da cara, que adoita vir acompañada dunha diminución da concentración plasmática de serotonina e de excreción de ácido 5-hidroxindoleacético na urina. Con tumores VIP con hiperprodución dun péptido intestinal vasoactivo (VIP), o fármaco reduce na maior parte dos casos a diarrea secreta grave e, como resultado, mellora significativamente a calidade de vida do paciente. Ao mesmo tempo, reducen as perturbacións concomitantes no equilibrio dos electrólitos (por exemplo, hipocalemia), o que fai posible cancelar a administración parenteral e enteral de electrólitos e fluídos. Nalgúns pacientes, a sandostatina retarda e incluso detén a progresión do tumor, reduce o seu tamaño, así como o tamaño das metástases do fígado. A mellora clínica, por regra xeral, vai acompañada dunha diminución ou normalización da concentración plasmática de VIP.

Con glucagonomas, o octreotido reduce o eritema migrans. Na diabetes mellitus, o fármaco non afecta significativamente a gravidade da hiperglicemia, polo que a necesidade de axentes hipoglucemicos ou insulina permanece invariable. Debido á redución da diarrea, é posible aumentar o peso corporal. E aínda que a diminución da concentración plasmática de glucagón baixo a influencia de Sandostatina é de natureza transitoria, a mellora do estado clínico é estable durante todo o período de toma do medicamento.

En gastrinomas / síndrome de Zollinger-Ellison, o uso de octreotido como fármaco único ou en combinación con bloqueadores de histamina H₂-receptores ou inhibidores da bomba de protóns poden provocar unha diminución da hipersecreción de ácido clorhídrico no estómago, unha diminución da concentración de gastrina no plasma sanguíneo e a gravidade de chorros e diarrea.

En pacientes con insulinomas, a Sandostatina axuda a reducir o nivel de insulina inmunoreactiva no sangue (este efecto pode ser a curto prazo ata 2 horas). En presenza de tumores operables, o fármaco pode restaurar e manter a normoglicemia no período preoperatorio. Con tumores benignos e malignos inoperables, o control glicémico pode mellorar sen unha diminución simultánea e prolongada da concentración de insulina no sangue.

En pacientes con tumores raros que sobreproducen o factor liberador de hormona de crecemento (somatoliberinomas), a sandostatina reduce a gravidade dos síntomas da acromegalia, xa que inhibe a secreción do factor liberador de hormona de crecemento e a propia hormona de crecemento. No futuro tamén é posible unha diminución da hipertrofia hipofisaria.

Cando o sangrado por varices do esófago e estómago en pacientes con cirrosis, a adición de octreótido a un tratamento específico (por exemplo, a escleroterapia) pode deter máis eficazmente o sangrado e evitar a reeducación precoz, reducir o volume de transfusións e mellorar a supervivencia de 5 días. Crese que o mecanismo de acción da sandostatina débese a unha diminución do fluxo sanguíneo de órganos debido á supresión de hormonas vasoactivas como o glucagón e o VIP.

En pacientes que están indicados para a cirurxía do páncreas, Sandostatina, usado durante e despois da cirurxía, reduce a incidencia de complicacións postoperatorias típicas (por exemplo, pancreatite aguda postoperatoria, fístula pancreática, sepsis, abscesos).

Con diarrea refractaria en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), Sandostatina normaliza parcial ou totalmente as feces en preto do 30% dos casos cando a diarrea non se pode controlar cunha terapia antidiarreica e / ou antimicrobiana adecuada.

Farmacocinética

Despois da administración subcutánea, o octreótido absorbe rapidamente e completamente. A concentración máxima de plasma chega aproximadamente en 30 minutos.

Con proteínas plasmáticas únese ao 65%. A comunicación coas células do sangue é extremadamente pequena. Volume de distribución: 0,27 l / kg. A limpeza total é de 160 ml / min.

Despois da inxección subcutánea, a vida media (T_½) - 100 minutos A retirada do fármaco despois da administración intravenosa realízase en dúas fases, T_½ son 10 e 90 min, respectivamente. Unha cantidade maior do medicamento excrétase nas feces, arredor dun 32%, con orina sen cambios.

Indicacións de uso

acromegalia: con eficacia insuficiente da radiación / terapia cirúrxica para controlar as principais manifestacións da enfermidade e niveis máis baixos de GR (hormona de crecemento) e IGF-1 (factor de crecemento tipo insulina) no plasma, se o paciente rexeita a operación ou se hai contraindicacións para a súa implementación, unha breve. o tratamento nos intervalos entre cursos de radioterapia ata o momento no que o seu efecto está completamente desenvolvido,
secretando tumores endocrinos do tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal) e do páncreas (para o control de síntomas): VIPs, glucagonomas, tumores carcinoides con síndrome carcinoide, insulinomas (para a terapia de mantemento e para o control da hipoglucemia no período preoperatorio), somatoliberina , que se caracterizan por hiperproducción do factor liberador GR), gastrinomas / Zollinger - síndrome de Ellison (normalmente en combinación co uso de bloqueadores de histamina H₂receptores e inhibidores da bomba de protóns). Hai que ter en conta que a sandostatina non é un medicamento antitumoral e que o seu uso non conduce ao tratamento desta categoría de pacientes,
diarrea refractaria en pacientes con sida (para controlar os síntomas),
complicacións despois da cirurxía do páncreas (para a prevención),
hemorragia por varices do estómago e esófago con cirrosis do fígado (en combinación con medidas terapéuticas específicas (por exemplo, escleroterapia endoscópica) para deter o sangrado e previr a recaída).

Contraindicacións

Unha contraindicación absoluta para a terapia é a presenza de hipersensibilidade aos compoñentes da droga.

Segundo as instrucións, a sandostatina debe usarse con precaución nos seguintes casos:

colelitiasis,
diabetes mellitus
embarazo
período de lactación.

Propiedades curativas

Prezo: de 1750 a 1875 rublos.

O medicamento ten un efecto antitiroide no corpo, mentres que a produción de hormonas como TSH e STH redúcese, o que contribúe á manifestación dun pronunciado efecto antiespasmódico. A sandostatina ten un efecto específico no tracto dixestivo: reduce a motilidade e a produción de zume gástrico. Baixo a influencia deste fármaco, obsérvase a inhibición do aumento da secreción de serototina e da hormona de crecemento (a produción dos cales é realizada directamente polo sistema endocrino), así como os péptidos.

O medicamento afecta a síntese da hormona do crecemento en caso de hipoglucemia de insulina, inhibe a secreción de glucóxeno, gastrina, algúns péptidos, así como insulina. O octreotido termina o proceso de produción de tirotropina baixo a influencia da tiroliberina. Despois da administración da solución baixo a pel, non se rexistra hipersecreción hormonal.

En persoas que padecen acromegalía, esta droga reduce non só o indicador da hormona do crecemento, senón tamén a somatomedina A no sangue. A terapia terapéutica realizada pode normalizar o nivel de hormona de crecemento nun 50% dos pacientes.

En pacientes con tumores carcinoides, a gravidade dos síntomas característicos redúcese significativamente, o fármaco regula o nivel de serotonina, normalízase o tracto gastrointestinal e elimínase o lavado.

En patoloxías caracterizadas por unha excesiva secreción dun péptido intestinal vasoactivo, tomar octreiótido mellora significativamente o benestar e o equilibrio dos electrólitos volve á normalidade co tratamento. É de destacar que en varios casos a progresión da enfermidade detense, o volume de neoplasia diminúe, o risco de propagar metástases ao fígado diminúe.

As persoas que padecen diarrea persistente notan unha diminución significativa no fondo do tratamento con octreotido. Grazas a isto, é posible normalizar o peso corporal, reducir a taxa de glucagón no corpo. A sandostatina adoita recomendarse para usar xunto cos bloqueadores dos receptores H2, así como inhibidores da bomba de protóns, que á súa vez ten un efecto positivo na gravidade de varios síntomas e no nivel de gastrina (obsérvase unha diminución).

Baixo a influencia dos fármacos, rexístrase unha diminución da taxa de insulina inmunoreactiva en individuos diagnosticados de insulinoma (obsérvase un efecto positivo nun prazo de 2 horas). As persoas con neoplasia operativa observan o mantemento da normoglicemia despois da cirurxía.

Con excesiva produción de factor liberador de hormonas de crecemento, diagnostícase unha diminución da gravidade dos signos de acromegalia. Este efecto conséguese inhibindo a produción de hormona de crecemento, así como o seu factor de liberación. Posteriormente, diminúe o volume de glándula hipofisaria hipertrofiada.

Coa terapia con sandostatina, elimínase a letarxia, desaparecen dores de cabeza observados anteriormente, desaparecen parcialmente síntomas de hiperhidrose, dor nos ósos e articulacións, así como neuropatía periférica.

Efectos secundarios e sobredose

Durante o tratamento, non se descarta o desenvolvemento de dor abdominal, ataques de náuseas, diarrea, flatulencias, un aumento do nivel de enzimas microsómicas, steatorrea, alopecia. Non se pode rexistrar un curso agudo de hepatite, hiperbilirubinemia, un aumento do índice GGT.

Despois dun tratamento prolongado, a tolerancia á glicosa pode diminuír, son posibles complicacións con pancreatite, hipoglucemia, o desenvolvemento de colelitiasis, manifestacións alérxicas, así como a aparición de hiperglicemia persistente.

É posible que unha sensación de ardor, unha manifestación de dor local, hinchazón no lugar da inxección.

Malestar do estómago
A aparición das "mareas"
Boas de náuseas
Redución da frecuencia cardíaca
Síndrome espástica abdominal.

Indícase a terapia sintomática.

F-Synthesis, Rusia

Prezo de 616 a 23800 rub.

O octreotide é un medicamento similar á sandostatina, que ten un efecto similar á somatostatina no corpo. Está indicado para o tratamento e prevención de diversas patoloxías endocrinas. Prodúcese en forma de solución de inxección.

Pros:

Pódese prescribir para a pancreatite que se produce despois da cirurxía
Prevén o desenvolvemento de sepsis postoperatoria
Elimina a diarrea reflexa na SIDA.

Contras:

A hiperbilirubinemia pode desenvolverse durante a terapia
Non se pode combinar con alcol.
Lanzado por receita médica.

Información sobre drogas

A sandostatina é un análogo sintético da somatostatina humana. No corpo humano, esta hormona proteica prodúcese en dous lugares: o hipotálamo e nos illotes endocrinos do páncreas. Esta sustancia bioloxicamente activa ten un efecto inhibidor na produción de varias hormonas á vez: tirotropina e hormona de crecemento, e tamén reduce a secreción de insulina, colecistoquinina, gastrina, glucagón.

A sustancia principal do medicamento Sandostatina é o octreotido, este análogo sintético da hormona caracterízase por unha acción máis longa que a somatostatina natural.

A sandostatina faise en forma de solución para inxección ou liofilizado para a súa preparación. Unha ampolla cun volume de 1 ml pode conter unha dose de 0,05 mg ou 0,1 mg da sustancia activa.

Lista de indicacións de uso

Segundo as instrucións do medicamento, o fabricante de Sandostatina está regulado polo fabricante nos seguintes casos:

Acromegalia.
Tumores endocrinos que producen hormonas do páncreas e tracto gastrointestinal (síndrome de Zollinger-Ellison, tumores carcinoides en presenza de síndrome carcinoide, VIPoma, insulinoma, etc.).
Sangrado por varices do esófago (como parte dun tratamento integral).
Prevención de complicacións en pacientes sometidos a intervención pancreática.

Atención! A sandostatina non ten as propiedades dos fármacos antitumoral e non pode usarse como monoterapia para estas patoloxías oncolóxicas.

Interacción con outros medicamentos

Dado que a sandostatina ten un efecto sistémico no corpo do paciente, o seu uso pode requirir o axuste da dose dalgúns outros medicamentos que o paciente está a recibir actualmente.

Debido á capacidade da hormona de afectar a frecuencia cardíaca e o ton vascular, normalmente é necesaria a corrección de antiarrítmicos (bloqueadores beta) e axentes antihipertensivos (bloqueantes de canles de calcio, diuréticos, etc.).

O uso de bromocriptina en paralelo con Sandostatina leva a unha mellora da biodisponibilidade deste alcaloide ergot. Pero en relación a outro fármaco ergot, o efecto é completamente contrario: a combinación de Ciclosporina con Sandostatina provoca unha diminución da absorción do citostático.

Tamén é necesario axustar a dose de medicamentos que reduzan a glicosa no sangue e, se o paciente recibe insulina inxectable, será necesario recalcular as súas dosas.

A sandostatina provoca un deterioro na absorción de cimetidina e diminúe o índice metabólico de medicamentos que son excretados polo sistema de citocromos.

A pancreatite e o seu tratamento

A pancreatite (inflamación do páncreas) prodúcese debido á desnutrición, ao beber alcol e a moita cafetería, ao uso de certas drogas, ás enfermidades do sistema biliar e a outros problemas. Esta nosoloxía ten dúas formas de severidade diferente: aguda e crónica, cuxo tratamento é significativamente diferente.

A esencia da pancreatite é a destrución do páncreas por encimas dixestivas, que tamén produce. Normalmente, o desenvolvemento de tales trastornos está asociado ao bloqueo da saída de zumes pancreáticos a través dos conductos cara ao intestino delgado, o que conduce á acumulación de enzimas no interior dos lóbulos que os producen, a activación prematura de proteasas e a autodestrución dos tecidos.

A sandostatina ten un efecto deprimente sobre a actividade secretora do páncreas, polo tanto, os cirurxiáns adoitan prescribilo a pacientes graves que se someteron a cirurxía por pancreatite aguda.

Isto permítelle reducir os síntomas da dor, xa que unha diminución da produción de encimas dixestivas retarda significativamente o proceso de destrución adicional dos tecidos do órgano afectado.

No caso da pancreatite aguda, o volume de dano é bastante grande, estes pacientes requiren unha hospitalización rápida nun hospital cirúrxico para tratamentos agresivos, conservadores e moitas veces cirúrxicos. Se o curso da enfermidade é máis leve, con períodos de exacerbación e atenuación dos síntomas, entón o máis probable é que falemos de pancreatite crónica. Pode desenvolverse durante anos e décadas, xa que o proceso inflamatorio afecta a zonas relativamente pequenas do páncreas. Ao mesmo tempo, na pancreatite crónica, a destrución de tecidos pancreáticos é posible incluso sen unha exacerbación evidente da enfermidade.

A pesar de que o uso de Sandostatina para pancreatite crónica non está descrito nas indicacións para o seu uso, ás veces prescríbese a pacientes durante exacerbacións graves. Tal enfoque terapéutico permite que o paciente poida sentir alivio rapidamente, pero prácticamente non afecta a frecuencia e duración das exacerbacións no futuro. Non obstante, a maioría dos médicos prefiren non usar Sandostatina no tratamento de pacientes crónicos, xa que require unha selección de dosificación moi precisa e ten unha serie de contraindicacións e efectos secundarios desagradables.

Medicamento

A sandostatina é un medicamento con receita médica e debe ser controlada de preto. Antes de comezar o curso da terapia, recoméndase realizar unha serie de análises de sangue, así como someterse a un exame ultrasónico da cavidade abdominal e do páncreas. No futuro, estas probas terán que repetirse para avaliar o efecto da sandostatina no corpo.

A sandostatina adminístrase de forma subcutánea, intramuscular ou como infusión intravenosa tres veces ao día, permítese diluír o medicamento con auga para a inxección, pero en ningún caso cunha solución de glicosa. A introdución debe prescribirse entre as comidas, así como antes de durmir, reducindo así a probabilidade de desenvolver parte dos efectos secundarios.

A dose do medicamento seleccionase estrictamente individualmente, dependendo da enfermidade e da gravidade do seu curso.

A duración do tratamento con Sandostatina depende da nosoloxía e pode variar de 5 a 7 días a varios meses. Así, para evitar complicacións nos pacientes con pancreatite aguda que foron sometidos a unha cirurxía no páncreas, a sandostatina prescríbese polo menos unha hora antes da operación e dentro dos sete días seguintes.

O video fala sobre o mecanismo de acción de Sandostatin:

Instrucións especiais

As rachaduras raramente ocorren no tratamento de pacientes con neoplasias endocrinas gastroentero-pancreáticas.

Con neoplasias hipofisarias diagnosticadas, é necesario un control máis coidado dos pacientes para a detección oportuna do crecemento do tumor e estreitamento campos visuais.

En pacientes con diagnóstico insulinomas aumento significativo da severidade e duración hipoglucemia. Coa introdución de Sandostatina nos intervalos entre as comidas, así como á hora de durmir, é posible reducir a severidade dos efectos secundarios do tracto dixestivo.

Con terapia prolongada de acromegalía, un exame ecográfico da condición é obrigatorio vesícula biliar para o diagnóstico oportuno da enfermidade do cálculo biliar. Non se recomenda facer inxeccións a intervalos curtos nas mesmas áreas.

Preséntase sandostatina cando amamanta e leva un embarazo segundo indicacións absolutas.

Coa administración máis frecuente de pequenas doses, pódense evitar flutuacións significativas na glicosa. Durante o tratamento, é necesario un control regular do azucre no sangue.

A sandostatina LAR non se pode administrar por vía intravenosa, adminístrase profundamente intramuscular (preferiblemente o gluteus maximus). En caso de entrada nun vaso sanguíneo, é necesario substituír a agulla e a zona de inxección.

Que medicamentos tratan as úlceras do estómago

Un dos fármacos máis populares e de longa duración son os antiácidos. Estes medicamentos inclúen axentes alcalizantes que neutralizan o exceso de ácido do estómago. Isto inclúe bicarbonato de sodio ou bicarbonato. A vantaxe da droga é a neutralización instantánea do ácido, a desvantaxe é a provocación de cambios alcalinos no corpo como consecuencia da absorción de refresco non reaccionado.

O carbonato de calcio é un medicamento máis forte que o medicamento descrito anteriormente, pero ten un efecto similar. A medicación con uso prolongado provoca estreñimiento e secreción secundaria.

Os medicamentos antiácidos para as úlceras do estómago inclúen tamén óxido de magnesio, trisilicato de magnesio, hidróxido de aluminio. Estas substancias teñen un efecto absorbente e envolvente. Os elementos alcalizantes están contidos en medicamentos como Vicalin, Bellgin, Bekarbon, Vikair, Almagel, Fosfalugel, Maaloks.

O efecto antiácido é reducir a dor do estómago e a dor, manifestada como consecuencia dunha diminución da acidez do contido do estómago. O efecto destes fármacos depende da súa capacidade alcalizante e ten unha duración de 20 a 60 minutos. Os medicamentos tómanse mellor en pequenas doses ata 6 veces ao día antes das comidas e pola noite. Aliviando os síntomas da patoloxía, os antiácidos contribúen débilmente á curación das úlceras e non afectan a causa da enfermidade.

Bloqueadores de secreción gástrica

O medicamento contra as úlceras estomacais deste grupo contén a sustancia cimetidina. Bloquea o reflexo nervioso e as cadeas hormonais que desencadean a formación de ácido clorhídrico. A partir da cimetidina prodúcense Ranitidina, Nizotidina, Famotidina e moitos outros análogos.

Baixo a influencia destes fármacos, suprímese de forma fiable a formación de pepsina e ácido clorhídrico e elimínanse a dor e os cólicos do estómago. A acción comeza inmediatamente despois de tomar os fármacos, a dor desaparece despois de 5 días, vómitos e azia - despois dunha semana. As úlceras comezan a curarse entre 4-6 semanas, o que é moito máis rápido que cando se usan outros medicamentos. Os efectos secundarios son menores.

Bloqueadores de secreción de grupos farmacolóxicos

Estas drogas para as úlceras gástricas teñen un efecto inespecífico. Ademais de bloquear a secreción, afectan a outros sistemas e órganos. Os medicamentos son auxiliares no tratamento das úlceras. Un remedio natural de herbas é o extracto de belladona, que contén atropina. Esta sustancia non só reduce a produción de ácido clorhídrico, senón que tamén reduce a actividade motora do estómago. O extracto de Belladonna é unha parte de tales preparativos como Bellalgin, Bellastesin, Bekarbon.

A substancia platifilina, así como a metacina, illada das follas do snowdrop, ten un efecto menos activo. Alivian os cólicos do estómago e baixan suavemente a súa secreción.

A gastrocepina ou pirenzepina axuda a previr a recaída e a curación de úlceras. Esta sustancia é efectiva, xa que durante moito tempo reduce a secreción de ácido, practicamente non ten ningún efecto sobre a actividade gástrica.

A formación de ácido nas células secretantes vese obstaculizada por unha nova cura para as úlceras do estómago - Omeprazol. Crea un efecto duradeiro, úsase para a terapia de mantemento. Os novos medicamentos hormonais “Sandostatina”, “Octreotide”, así como o diurético “Diakarb” contribúen a unha diminución da secreción.

Úlcera gástrica: tratamento con medicamentos citoprotectores

Este grupo inclúe medicamentos que protexen as células da mucosa gástrica. Son especialmente eficaces para as úlceras gástricas, cando se reducen drasticamente as propiedades protectoras das mucosas. Hai un gran número de especies citoprotectorais. Algúns deles contribúen principalmente ao aumento da reprodución do moco protector. Trátase de medicamentos baseados na raíz de alcaçuz (gránulos de Flacarbin, extractos, xarope de alcaçuz, comprimidos Likvirshpon) e rizomas de calama (preparados de Vikalin e Vikair). Outros aumentan as propiedades protectoras do moco. Esta é unha decocción das raíces de elecampane (comprimidos de alantoína), zume de repolo cru.

Con feridas profundas frescas, hemorraxia súbita, móstranse medicamentos para as úlceras de estómago: axentes que forman películas (medicamentos “Ulkogant”, “Carafate”, “Keal”).

Preparados para o bismuto

Os medicamentos para as úlceras de estómago baseados neste elemento teñen un efecto combinado. Envuelven os defectos da mucosa, creando unha barreira protectora. Ademais, inhiben a acción dos ácidos sobre o estómago, matan microbios que causan úlceras (Helicobacter pylori). A droga máis eficaz é De-nol.

Na práctica médica hai diagnósticos que requiren a supresión de certas funcións do corpo: a secreción de enzimas, hormonas. Isto é necesario para a vida completa ou durante operacións cirúrxicas para a recuperación normal no período postoperatorio. Estes casos clínicos inclúen acromegalia, cancro, formacións no sistema endócrino, a imposibilidade de métodos clásicos de tratamento (radioterapia, intervención cirúrxica).

Instrucións de uso Octreotide

Este medicamento refírese a análogos sintéticos ou derivados de hormonas naturais do corpo humano. A sustancia activa substitúe á somatostatina, ten o mesmo efecto farmacolóxico, pero ten un efecto máis longo. O medicamento Octreotide inhibe a produción de hormona de crecemento, insulina, serotonina, glucagón, gastrina, que se producen excesivamente debido á patoloxía ou despois de comer.

Dosificación e administración

O medicamento é un axente activo para suprimir a produción de hormonas, polo tanto, non se permite un cambio independente na dosificación ou a prescrición sen o consello dun médico. O uso inadecuado do medicamento leva ao desenvolvemento activo da enfermidade subxacente ou á formación de outros debido a niveis hormonais insuficientes. A dose e forma de inxección prescríbense só tendo en conta o diagnóstico e a condición dun determinado paciente. Depósito e formas longas adminístranse exclusivamente intramuscularmente.

As dosificacións exemplares de varias enfermidades son as seguintes:

octreotida para pancreatite (aguda) - 100 mcg 3 veces ao día durante 5 días por vía subcutánea (s / c) (é posible aumentar a dose a 1200 mcg / día por inxección nunha vea (iv)),
deixar o sangrado da úlcera - 25-50 mcg / hora iv durante 5 días,
parar o sangrado venoso (varicose) do esófago - 25-50 mcg / hora iv durante 5 días,
dose profiláctica durante operacións - 100-200 mcg s / c 1-2 horas antes da cirurxía, 100-200 s / c 3 veces / día - despois da cirurxía durante 5-7 días,
tumores de acromegalia ou gastroenteropancreóticos - 50-100 mcg 1-2 inxeccións diarias.

Interacción farmacolóxica

O medicamento retarda a absorción de cimetidina e reduce a absorción de ciclosporina. En paralelo aos diuréticos, beta-bloqueantes, insulina, fármacos hipoglicémicos orais, bloqueadores de canles de calcio "lentos", é necesario un axuste da dose. A biodisponibilidade da bromocriptina está a aumentar. Os medicamentos sometidos á metabolización de encimas do sistema citocromo P450 son prescritos baixo a estricta supervisión dun especialista.

Sobredose

Durante a terapia pódese observar unha sobredosis na que se manifestan os síntomas: náuseas, enrojecimiento da cara, sensación de estómago baleiro, diminución da frecuencia cardíaca, dor. Se ocorre algún destes signos, detén o tratamento e consulte a un médico.

Condicións de almacenamento

Almacenar a droga na neveira a unha temperatura de + 2 ... + 8ºC.Non conxele o medicamento. Manter lonxe da luz solar.

Data de caducidade

Duración do almacenamento - 3 anos.

Composición e forma de lanzamento

A sustancia activa é okreotida. A forma de liberación son ampolas cunha solución para administración subcutánea e intravenosa e microsferas para a fabricación dunha suspensión para administración intramuscular.

Embarazo e lactación

Durante o embarazo e a lactación, o medicamento non está prescrito.

Uso na infancia

Non hai información sobre o uso da droga para nenos.

Condicións de vacacións en farmacia

Nas farmacias, o medicamento véndese por receita médica.

Enténdese por úlcera estomacal a formación dun defecto focal na parede dun órgano. Ademais, o proceso negativo afecta principalmente á membrana mucosa. Antes de escoller un medicamento para as úlceras de estómago, debes saber un pouco sobre a enfermidade.

Variedades de úlceras

Segundo a profundidade da lesión, as úlceras son superficiais, afectando só a membrana mucosa e profundas, capturando as membranas serosas e musculares do estómago. Coa destrución das paredes do órgano, din sobre a súa perforación ou perforación. Neste caso, o contido do estómago é vertido na cavidade abdominal. Cun longo curso da enfermidade, os veciños poden pegarse á parede do órgano expresado dende fóra, e o efecto ulcerativo pode estenderse a eles. Nunha situación semellante, falamos de úlceras penetrantes e penetrantes.

Que medicamentos tratan as úlceras do estómago

Bloqueadores de secreción gástrica

Bloqueadores de secreción de grupos farmacolóxicos

A substancia platifilina, así como a metacina, illada das follas do snowdrop, ten un efecto menos activo. Alivian os cólicos do estómago e baixan suavemente a súa secreción.

Úlcera gástrica: tratamento con medicamentos citoprotectores

Con feridas profundas frescas, hemorraxia súbita, móstranse medicamentos para as úlceras de estómago: axentes que forman películas (medicamentos “Ulkogant”, “Carafate”, “Keal”).

Preparados para o bismuto

Instrucións de uso Octreotide

Composición e forma de lanzamento

O octreotide está dispoñible exclusivamente en solucións para administración intramuscular e subcutánea. O volume de ampolas é de 1 e 5 ml. A dosificación difire na concentración da sustancia activa por 1 ml de solución: 50, 100, 300, 600 mcg. O líquido é incoloro e inodoro. A droga entrégase en caixas de cartón de contorno pechado. Octreotide-Depot e Octreotide-Long son un po liofilizado para infusión (nalgunhas formas comprimido a un comprimido) completo cun disolvente, suspensión de reconstitución, unha xeringa especial e unha agulla de inxección intramuscular.

Substancia na preparación

Auga para inxección

Octreotide-Depot contén un copolímero de ácidos dl-lácticos e glicólicos, polisorbato-80, auga para inxección, D-manitol, sal sódica da carboximetil celulosa. Para o fármaco Octreotide-Long, carmellosa sódica, úsase D-manitol. A diferenza entre as tres formas da droga é:

en velocidade de succión,
a duración de atopar a concentración terapéutica da sustancia activa no corpo,
dirección de impacto.

Farmacodinámica e farmacocinética

O medicamento está deseñado para suprimir a secreción de hormonas que son producidas excesivamente polo corpo do paciente debido a patoloxías e despois de comer. Isto é aplicable a glucagón, insulina, gastrina, serotonina e insulina. O octreotide reduce a produción de hormona de crecemento causada por exceso de esforzo físico, arginina ou hipoglucemia de insulina. A secreción de tirotropina tamén se suprime.

O fármaco úsase para reducir o risco de procesos postoperatorios despois das operacións cirúrxicas no páncreas (fístula pancreática, pancreatite aguda despois da cirurxía, sepsis, abscesos). O octreotide úsase, combinado con outros fármacos, para deter eficazmente o sangrado e as súas recaídas con varices do estómago e do tracto gastrointestinal en pacientes con cirrosis.

Con administración subcutánea, o medicamento absorbe o máis rápido posible: a concentración máxima da sustancia activa alcánzase aos 30 minutos. A sustancia únese ás proteínas do plasma sanguíneo nun 65%. O medicamento é excretado do corpo despois de 100 minutos con administración subcutánea. Con inxeccións intravenosas, a liberación de octreótido do corpo realízase en 2 etapas: despois de 10 e 90 minutos. A maior parte da sustancia é excretada a través dos intestinos, o 32% é eliminado polos riles sen cambios.

Indicacións de uso Octreotide

O medicamento está dirixido a suprimir a secreción de hormonas cunha extensa lista de enfermidades. Adicionalmente, o medicamento úsase para evitar complicacións postoperatorias nos órganos abdominais. A ferramenta está aprobada para o seu uso en combinación con tipos específicos de terapia (por exemplo, escleroterapia endoscópica). As principais direccións de uso de Octreotide:

pancreatite aguda
deixar de sangrar con úlcera péptica do duodeno e do estómago,
prevención e parada de varices con cirrosis do fígado,
tratamento e prevención de complicacións na cavidade abdominal despois da cirurxía,
acromegalia, coa ineficacia dos agonistas da dopamina, a incapacidade de realizar intervencións cirúrxicas, radioterapia,
tumores endocrinos abdominais do sistema gastroenteropancreático,
glucagonoma
gastrinoma
diarrea refractaria (inmune) en pacientes con sida.

Dosificación e administración

As dosificacións exemplares de varias enfermidades son as seguintes:

octreotida para pancreatite (aguda) - 100 mcg 3 veces ao día durante 5 días por vía subcutánea (s / c) (é posible aumentar a dose a 1200 mcg / día por inxección nunha vea (iv)),
deixar o sangrado da úlcera - 25-50 mcg / hora iv durante 5 días,
parar o sangrado venoso (varicose) do esófago - 25-50 mcg / hora iv durante 5 días,
dose profiláctica durante operacións - 100-200 mcg s / c 1-2 horas antes da cirurxía, 100-200 s / c 3 veces / día - despois da cirurxía durante 5-7 días,
tumores de acromegalia ou gastroenteropancreóticos - 50-100 mcg 1-2 inxeccións diarias.

Interacción farmacolóxica

Efectos secundarios

O uso prolongado da droga provoca a formación de pedras na vesícula biliar. Ademais das reaccións alérxicas e da alopecia cando se usa o medicamento, pode producirse toda unha serie de reaccións adversas. A súa aparencia depende directamente da gravidade da enfermidade, da condición xeral do paciente e das interaccións medicamentosas. Hai que coidar a dieta debido a cambios na secreción de insulina e outras hormonas. Posibles efectos secundarios:

anorexia
náuseas, vómitos, inchazo, flatulencia, diarrea, steatorrea, dor espástica,
obstrución intestinal (rara)
hepatite aguda sen colestase,
arritmia,
bradicardia
hiperbilirubinemia,
hiperglicemia
tolerancia á glucosa prexudicada,
o desenvolvemento de hipoglucemia persistente,
coceira, ardor, vermelhidão, inchazo da pel ou músculos no lugar da inxección.

Sobredose

O uso do medicamento Octreotide en exceso provoca un descenso a curto prazo da frecuencia cardíaca, unha sensación de présa de sangue na cabeza e cara. Por separado, unha sobredose pode manifestarse nunha violación do funcionamento do tracto gastrointestinal: náuseas, diarrea, sensación de estómago baleiro (fame súbita), dor espástica. A condición é tratada sintomaticamente, non require a interrupción da terapia (excepto en casos críticos).

Analóxicos de Octreotide

Os medicamentos substitutivos son prescritos por intolerancia ao axente base ou a súa inaccesibilidade. Os análogos tamén están dispoñibles baixo receita, polo que teoricamente é imposible o seu uso independente no canto de Octreotide. Hai que lembrar que o cambio no curso do tratamento é realizado exclusivamente por un especialista en función das reaccións individuais do paciente á terapia. Os principais análogos de Octreotide:

Sandostatina - un análogo en po para crear solucións para inxeccións de iv e SC, a sustancia activa é octreotida, o efecto no corpo é idéntico,
Somatostatina: un medicamento baseado nunha sustancia pura que inhibe a produción de hormonas de crecemento, un inhibidor da serotonina, algúns péptidos,
Diferelin, un análogo para administración subcutánea baseado en acetato de triptorelin, úsase no tratamento da infertilidade feminina, FIV para suprimir as mesmas hormonas e substancias cando é imposible usar octreotido,
O medicamento Sermorelin: usado para diagnosticar a reactividade e capacidade funcional das hormonas do crecemento (comprobación de posibles deficiencias de hormonas de crecemento en nenos atropelados).

Debido ás características específicas da produción, o medicamento é caro (os análogos non difiren demasiado no prezo e teñen os seus propios específicos de uso). O custo medio nas farmacias en Moscova é de 1.300 rublos. O custo varía segundo o tipo de droga, a súa concentración, o país de fabricación. Nas rexións, a droga ás veces custa un 15-30% máis caro debido á súa baixa demanda. Prezos medios en Moscova e rexión da capital: