AlAT e AsAT no sangue: probas hepáticas para encimas hepáticas

A abreviación AlAT significa un indicador das enzimas sanguíneas alanina aminotransferase, AsAT - aminotransferase aspartica. AST e ALT forman parte da proba de sangue bioquímica.

Descubríronse na medicina relativamente recentemente. Realízase unha proba de sangue para AST e ALT conxuntamente e, polo tanto, a súa norma debe ser a mesma e depender plenamente dos uns cos outros.

Tal indicador de análises, como un aumento de ALT e AST no sangue en dúas ou máis veces, debería facer pensar sobre a aparición de certas enfermidades. Primeiro debes entender o que son ALT e AST. Cal é a norma destes compostos no sangue e que se debe facer se aumenta polo menos un indicador?

Cal é o aumento de ALT e AST por riba da norma?

En adultos, o contido en ALT e AST en distintos órganos non é o mesmo, polo tanto, un aumento nun destes encimas pode indicar unha enfermidade dun determinado órgano.

• A ALT (ALaT, alanina aminotransferase) é unha encima que se atopa principalmente nas células do fígado, riles, músculos, corazón (miocardio - músculo cardíaco) e páncreas. Se se danan, unha gran cantidade de ALT sae das células destruídas, o que leva a un aumento do seu nivel no sangue.
• AST (ASaT, aspartato aminotransferase) é unha enzima que tamén se atopa nas células cardíacas (no miocardio), fígado, músculos, tecidos nerviosos e en menor medida nos pulmóns, riles e páncreas. O dano aos órganos anteriores leva a un aumento do nivel de AST no sangue.

Basicamente, a norma de ALT e AST no sangue depende completamente do traballo do órgano parénquima máis importante - o fígado, que desempeña funcións como:

1. Síntese de proteínas.
2. A produción de substancias bioquímicas necesarias para o corpo.
3. Desintoxicación: eliminación de substancias e velenos tóxicos do corpo.
4. Almacenamento de glicóxeno - un polisacárido, que é necesario para o funcionamento completo do corpo.
5. Regulación das reaccións bioquímicas de síntese e descomposición da maioría das micropartículas.

Normalmente, o contido de ALT e AST no sangue depende do xénero. Nunha muller adulta, o nivel de ALT e AST non supera os 31 UI / L. Nos homes, o ALT normal non supera os 45 UI / L e o AST 47 UI / L. Dependendo da idade do neno, o nivel de ALT e AST cambia, mentres que o contido de ALT non debe ser superior a 50 PECES / L, AST - 140 Pezas / L (desde o nacemento ata os 5 días) e non máis que 55 PECES / L para nenos menores de 9 anos.

Dependendo do equipo empregado para o estudo, é posible variar as normas e valores de referencia do nivel de enzimas. Un aumento da taxa de renovación de enzimas e daño das células leva a un aumento do nivel de transaminases no sangue.

Razóns para aumentar a ALT e a AST

Por que se aumentan os ALT e AST nos adultos, que significa isto? A causa máis probable de aumento de enzimas hepáticas no sangue son:

1. Hepatite e outras enfermidades hepáticas (cirrosis, hepatose graxa - substitución das células do fígado por células de graxa, cancro de fígado, etc.).
2. Aumento de ALT e AST como consecuencia de enfermidades doutros órganos (tiroidite autoinmune, mononucleose).
3. O infarto de miocardio é unha necrose (morte) dunha parte do músculo cardíaco, como resultado do cal o ALT e AST son liberados ao sangue.
4. Lesións difusas do fígado que poden ser causadas polo alcol, as drogas e / ou a acción do virus.
5. As feridas musculares e as queimaduras causan un aumento da ALT no sangue.
6. Pankreatite aguda e crónica.
7. Metástases ou neoplasias no fígado.
8. Resposta ás drogas.
9. Tomando esteroides anabolizantes.

AST e ALT son importantes indicadores do estado de varios órganos. Un aumento destes encimas indica danos nos órganos, como o fígado, o corazón, os músculos, o páncreas, etc. Así, unha diminución do nivel de sangue prodúcese de forma independente cando se elimina a enfermidade subxacente.

O valor das enzimas hepáticas

As transferas, catalizadores para a transferencia de residuos moleculares e grupos funcionais de molécula a molécula, serven como unha clase de enzimas separadas.

As transferas están implicadas na conversión de aminoácidos nucleicos, lípidos e carbohidratos. As enzimas hepáticas máis significativas considéranse indicadores de AlAT e AsAT, que realizan varias tarefas á vez.

• A síntese intracelular molecular ofrece unha funcionalidade hepática suficiente.
• Enzimodiagnóstico realizado medindo o grao de actividade dos encimas no sangue. A fiabilidade deste método baséase en que as encimas do fígado nunha persoa sa están contidas no interior da célula, deixándoo só despois da morte da propia célula.
• O papel prognóstico das enzimas está asociado ás características da súa dinámica na composición do sangue, que depende directamente da natureza do curso e da gravidade da enfermidade.
• O papel medicinal das enzimas é usar preparados enzimáticos especiais cando son deficientes no corpo.

Que é a alanina aminotransferase (AlAT)

O funcionamento do corpo humano está asegurado por múltiples procesos químicos que son simultáneamente cíclicos e interconectados, continuos e secuenciais. As enzimas xogan un papel fundamental nos sistemas de filtración e dixestión do sangue. A Alanina aminotransferase (AlAT) é a principal encima hepática implicada no metabolismo dos aminoácidos. A maior parte da encima está situada no fígado, unha pequena cantidade nos riles, músculos cardíacos e esqueléticos.

A propia alanina é importante como fonte de produción rápida de glicosa para a nutrición do cerebro e do sistema nervioso central. Un estudo do nivel de AlAT e AsAT no sangue facilita moito o diagnóstico e prognóstico de enfermidades graves e lesións do fígado, do corazón e do páncreas.

A especificidade de AlAT permítenos diferenciar enfermidades segundo o grao de superación dos valores estándar, o que é moi importante para os síntomas leves, semellanza de manifestacións de varias enfermidades. Usando indicadores ALAT en combinación con outras probas, o médico pode determinar o grao de dano no órgano e facer un prognóstico do curso da enfermidade.

AlAT e AsAT. Que é isto

As aminotransferases son un grupo de enzimas que poden catalizar as reaccións de transaminación, desempeñando un papel protagonista no metabolismo das proteínas, ademais de manter a relación entre o metabolismo de proteínas e carbohidratos. Os catalizadores naturais máis significativos para as reaccións de transaminación no corpo humano son a alanina aminotransferase (doutro xeito ALT, ALAT) e a aspartato aminotransferase (doutro xeito AST, AsAT).

Estas encimas están presentes nos tecidos de moitos órganos. Normalmente, as aminotransferases practicamente non se detectan no sangue. A actividade mínima das enzimas está determinada polos procesos rexeneradores naturais no corpo. Os niveis aumentados de AlAT e AsAT son marcadores altamente sensibles do dano nos tecidos nos que están contidos.

O método para determinar as aminotransferasas nunha proba de sangue bioquímica foi moi empregado na práctica clínica debido á súa alta sensibilidade e especificidade.

AsAT e AlAT. Norma

Normalmente, a aspartato aminotransferase non supera os 31 UI / L nas mulleres e 37 UI / L nos homes. Nos recentemente nados, o indicador non debe superar os 70 PECOS / L.

O ALAT nas mulleres normalmente non supera os 35 UI / l e nos homes - 40 UI / l.

Tamén os resultados da análise pódense presentar en moles / hora * L (de 0,1 a 0,68 para AlAT e de 0,1 a 0,45 para AsAT).

Que pode afectar aos niveis de transaminase

O seguinte pode provocar distorsión dos resultados da análise:

• o uso de certos medicamentos:
  • ácido nicotínico
  • inmunosupresores
  • coleréticos
  • control hormonal da natalidade, etc.),
• obesidade
• embarazo
• falta de exercicio ou excesiva actividade física.

Como está o estudo

Para a súa análise, o sangue é tomado dunha vea. Os resultados dun estudo urxente proporcionan nun prazo de 1-2 horas. Con diagnóstico estándar, durante o día.

Para obter os resultados máis fiables, debes:

• excluír o uso de medicamentos unha semana antes da proba (se isto non é posible, é necesario avisar ao médico sobre os medicamentos tomados),
• doar sangue só cun estómago baleiro
• o día antes do estudo exclúe a actividade física, o tabaquismo, o alcol, os graxos e os fritos - con dous días de antelación.

Que pode dicir a análise sobre ALaT e AsAT?

A Alanina aminotransferase e a aspartato aminotransferase caracterízanse pola actividade selectiva dos tecidos. Visto en en orde decrecente o contido destas encimas en órganos e tecidos, a lista será así:

• alanina aminotransferase: fígado, ril, miocardio, músculo,
• aspartato aminotransferase: miocardio, fígado, músculos, cerebro, riles.

É dicir, tendo en conta a localización tisular de encimas, AsAT pode considerarse o marcador máis específico do dano do miocardio e AlAT - do fígado.

Unha comparación da actividade das enzimas permítenos avaliar a profundidade dos danos nas estruturas celulares. Isto explícase polo feito de que o ALAT está localizado no citoplasma, e AcAT no mitocondrio e parcialmente no citoplasma.

A relación: aspartato aminotransferase / alanina aminotransferase, chámase coeficiente de de Ritis. Para persoas saudables, o indicador de coeficiente oscila entre 0,91 e 1,75 e non ten valor diagnóstico. O cálculo da relación debe efectuarse cando exista unha desviación da norma na análise bioquímica.

Por exemplo, para enfermidades hepáticas, a alanina aminotransferase considérase un marcador sensible. Con hepatite, a súa actividade pode aumentar en máis de 10 veces. Non obstante, un aumento significativo do AsAT en tales pacientes indicará necrose das células hepáticas graves.

Se o nivel de aspartato aminotransferase supera significativamente o indicador ALAT, isto pode indicar a presenza de cambios fibroticos pronunciados no fígado en individuos con hepatite crónica. Tamén, obsérvanse tales cambios no alcoholismo crónico e na hepatite farmacéutica.
Neste sentido, o coeficiente de de Ritis ten unha grande importancia clínica. Con hepatite de etioloxía viral, obsérvase unha diminución do coeficiente por baixo de 1 (canto menor sexa o indicador, peor será o prognóstico da enfermidade). Os indicadores dun a dous son característicos de enfermidades hepáticas crónicas, acompañadas de cambios distróficos. Pódese observar un aumento do valor do coeficiente por encima de 2 con necrose das células do fígado, por regra xeral, isto é típico para a cirrosis alcohólica.

Con infarto de miocardio, o indicador é de 2 ou máis.

Aspartato aminotransferase elevado, o que significa isto

Normalmente, as transaminases entran no torrente sanguíneo só durante os procesos naturais de morte de células antigas. Obsérvase un aumento significativo destes encimas cando a destrución dos tecidos se produce de xeito antinatural, é dicir, como resultado de lesións, isquemia, procesos distróficos, inflamatorios e necróticos, reaccións autoinmunes, intoxicacións graves, sobrecargas físicas e emocionais prolongadas, así como en presenza de neoplasias malignas.

No infarto agudo de miocardio, o nivel de AsAT pode aumentar en 20 veces con valores normais. Cómpre sinalar tamén que os cambios nas análises bioquímicas obsérvanse incluso antes da aparición dos signos clásicos dun ataque cardíaco a un ECG.

Na insuficiencia coronaria aguda, diagnostícase un aumento da aspartato aminotransferase durante o día, no futuro, o valor da encima comeza a diminuír e aos poucos días chega a valores normais.

Os niveis de ACAT tamén aumentan con graves ataques de angina pectorais, trastornos graves do ritmo cardíaco, acompañados de ataques de taarritmia, enfermidade cardíaca reumática aguda, trombose da arteria pulmonar, en pacientes despois de angiocardiografía ou cirurxía cardíaca.

As causas "extracardíacas" dun aumento da aspartato aminotransferase son frecuentemente enfermidades hepáticas de diversas etioloxías. Pode ser:

• hepatite:
  • alcol
  • viral
  • xénese tóxica
• cirrosis
• neoplasias malignas (ambas con localización primaria no fígado e metástase para o sistema hepatobiliario),
• estancamento da bile (colestasis asociada coa obstrución do conducto biliar)
• inflamación da vesícula biliar (colecistite) e condutos biliares (colangite).

Norma ALT e AST en sangue humano

Para identificar indicadores de enzimas no sistema circulatorio realízase unha proba de sangue bioquímica. Para obter resultados precisos, faise un estudo pola mañá cun estómago baleiro. Antes de ir á clínica para facer análises, non podes comer comida polo menos oito horas. Para determinar o nivel de ALT e AST, é necesario sangue venoso.

Nas mulleres, a norma é moi inferior á dos homes e é de 31 unidades / litro. Nos homes, o resultado da ALT non se considera superior a 45 U / L, AST 47 U / L. Na infancia, a ALT non debe superar os 50 U / L. AST nos bebés non supera as 149 unidades / litro, nos nenos menores dun ano non superior a 55 unidades / litro. Ata tres anos, o nivel ALT do encima é de 33 unidades / litro, ata seis anos - 29 unidades / litro. Na adolescencia, o nivel de ALT non debe ser superior a 39 unidades / litro. En xeral, na infancia pódense observar pequenas desviacións da norma, o que está asociado ao desenvolvemento desigual do corpo.

Debe entenderse que os resultados do estudo dependerán do equipo que se realizou a proba de sangue. Polo tanto, un indicador preciso só pode dicilo un médico profesional que estea familiarizado coa interpretación dos resultados.

A análise tamén pode mostrar datos incorrectos se o paciente tomou aspirina, paracetamol ou control da natalidade o día anterior. En concreto, as drogas de valeriana ou de equinácea afectan o corpo dun xeito similar. Un aumento de indicadores pode provocar unha actividade física excesiva ou a introdución dun medicamento intramuscularmente.

Razóns para colgar ALT

Se a análise demostrou que o índice de enzimas nun ou outro órgano aumenta, isto indica a presenza dunha enfermidade deste órgano. O aumento de indicadores pode deberse a varias razóns.

• Os niveis de encima poden ser elevados como consecuencia da hepatite ou doutras enfermidades hepáticas graves, como cambios hepáticos difusos. Con hepatite de varias formas, prodúcese unha destrución activa das células, debido á cal o ALT entra no sistema circulatorio. Ademais, o paciente ten o amarillo da pel, a dor baixo a costela dereita, o abdome incha. Unha proba de sangue tamén pode mostrar un aumento dos niveis de bilirrubina. Na medida que aumenta o nivel de encima no sangue, a enfermidade do paciente está tan desenvolvida.
• Como resultado dun infarto de miocardio, prodúcese a morte de células do músculo cardíaco, o que leva á entrada de ALT e AST no sangue. O paciente tamén experimenta dor na rexión do corazón, que se administra ao lado esquerdo do corpo. A dor non se libera e dura polo menos media hora. O paciente ten falta de respiración, debilidade, mareos e pánico de expectativas de morte.
• As enfermidades cardíacas de distinta natureza tamén levan a que o nivel de ALT no sistema circulatorio sexa elevado. A enfermidade a longo prazo destrúe gradualmente o tecido muscular do corazón, aumentando a cantidade de encima. Neste caso, o paciente sofre falta de respiración, palpitacións, baixada frecuente da presión arterial.
• Tamén se pode aumentar o nivel de encima no sangue debido a diversas lesións físicas, o que ocasiona danos no sistema muscular. Os indicadores están afectados de xeito significativo polas queimaduras e outras feridas.
• Debido á inflamación do tecido pancreático, a pancreatite desenvólvese, na que o índice de encima é significativamente aumentado.O paciente experimenta dor no abdome, prodúcese unha forte diminución do peso, o estómago se incha e frecuente feces soltas.

Razóns para aumentar a AST

AST aumenta en enfermidades do sistema cardiovascular, páncreas e fígado. Existen varias razóns para o aumento do nivel dunha encima no sangue.

1. A principal razón pola que o nivel de AST é elevado é a miúdo o infarto de miocardio. En comparación co ALT, que aumenta lixeiramente, a AST aumenta moitas veces con esta enfermidade.
2. O ALT é elevado despois da cirurxía no sistema cardiovascular. Ademais, os indicadores aumentan debido a outras enfermidades cardíacas.
3. Moitas veces, o aumento dos niveis de AST, como o ALT no sangue, causa cirrosis do fígado, intoxicación por alcohol, hepatite, cancro e outras enfermidades hepáticas.
4. Os niveis de encima poden ser elevados debido a feridas graves e feridas por queimadura.
5. A presenza de pancreatite aguda ou crónica pode provocar un forte aumento do encima no sangue.

Se a ALT é elevada en mulleres embarazadas

A pesar de que a norma do encima en mulleres non é superior a 31 unidades / litro, nos primeiros meses de embarazo, unha transcrición da análise pode mostrar un lixeiro aumento de indicadores. Considérase normal e non require tratamento adicional.

No último trimestre do embarazo, as mulleres poden desenvolver xestosis de gravidade leve ou moderada, o que leva a un aumento da presión, debilidade, mareos e náuseas frecuentes. Isto provoca un aumento dos niveis de ALT. Ademais, é importante controlar e coñecer constantemente. cal é a norma do colesterol en mulleres embarazadas.

Canto maior sexa o indicador mostra a análise, máis será difícil a xestose nunha muller embarazada. A razón enteira é unha carga importante no fígado, que non ten tempo para afrontalos. Se se superan innecesariamente os resultados de ATL, é necesario un exame adicional para identificar a causa.

Como baixar o ALT

Para reducir os niveis de enzimas no sangue, primeiro é necesario desfacerse das causas do aumento dos niveis de ALT. Xa que a maioría das veces os médicos diagnostican enfermidade hepática, debes someterte a un exame completo, pasar todas as probas necesarias e comezar o tratamento.

Despois de que o paciente finalice todos os procedementos e o curso de tomar medicamentos, o médico prescribe un exame de sangue adicional. Se o paciente seguiu unha dieta terapéutica, tomou as drogas prescritas e seguiu un estilo de vida saudable, o indicador ALT despois do curso do tratamento volverá á normalidade.

Nalgúns casos, o médico pode prescribir medicamentos especiais para baixar o nivel de enzimas no sistema circulatorio. Estes medicamentos inclúen Duphalac, Heptral e Hofitol. Deben tomarse estrictamente segundo as instrucións e baixo a supervisión do médico que asista. É importante que tome contraindicacións antes de tomar medicamentos.

Mentres tanto, as drogas só aliviarán as condicións dunha persoa, pero non se eliminarán as razóns para o aumento do nivel de ALT. Despois de que o paciente tome o medicamento durante algún tempo, o número de enzimas diminuirá durante un tempo. Non obstante, é importante identificar a causa raíz da enfermidade e someterse a tratamento.

Aspartate Aminotransferase (AST)

Unha sustancia é unha enzima que promove o transporte de aminoácidos dentro do corpo humano. AST (sinónimos) está presente nas células de todo o corpo, pero a maior parte obsérvase no fígado e no corazón, un pouco menos no tecido muscular, riles, bazo e páncreas. As funcións do encima tamén inclúen a participación na produción de bilis, a produción de estruturas proteicas necesarias, a conversión de nutrientes e a descomposición de compostos tóxicos. A norma da condición sanguínea proporciona unha cantidade mínima de encima no torrente sanguíneo, cun cambio no nivel pode supor unha patoloxía grave. Notouse un cambio no valor de AsAT antes que os síntomas específicos da enfermidade.

Aumento da taxa

Obsérvase un nivel AST elevado en humanos se existen os seguintes fenómenos:

• Patoloxía hepática (desde a hepatite ata a cirrosis e o cancro),
• Anormalidades no traballo do corazón (ataque cardíaco, insuficiencia do ritmo cardíaco),
• Trombose de grandes vasos,
• Aparicións de sitios de necrotización (gangrena),
• Lesións (danos mecánicos nos músculos), queimaduras.

As razóns para un baixo aumento de AST poden indicar actividade física significativa ou a recente inxección ou uso oral dun medicamento, vacina ou vitaminas.

Valor normal

A taxa de nivel ACAT difire segundo a metodoloxía de investigación. Non se poden comparar os resultados obtidos con varios métodos de determinación. Teña en conta que o sistema de proba indica o laboratorio no formulario de análise. Tamén significa que cada laboratorio ten os seus propios valores de referencia, que poden diferir dos estándares aceptados noutros laboratorios.

Resultado AU 680

Para os nenos menores dun mes, a taxa de AsAT é de 25 a 75 unidades por litro. En pacientes maiores (ata 14 anos), o rango medio é de 15 a 60 anos.

En homes e mulleres adultas, a norma é diferente:
Para homes - 0-50.
Para as mulleres de 0 a 45 anos.

Resultado de Cobas 8000

O indicador AsAT tamén se conta por un litro de sangue e mídese en unidades arbitrarias:

Alanina aminotransferase (ALT)

O ALT (sinónimos), como AST, é unha encima, pero a alanina aminotransferase é a responsable do movemento do aminoácido alanina dunha célula a outra. Grazas á enzima, o sistema nervioso central recibe enerxía polo seu traballo, a inmunidade refórzase e os procesos metabólicos normalízanse. A sustancia está implicada na formación de linfocitos. Normalmente, o ALT está presente no sangue en pequenas cantidades. A maior concentración do encima obsérvase nos tecidos do fígado e do corazón, un pouco menos - nos riles, músculos, bazo, pulmóns e páncreas. Obsérvase un cambio no contido de ALAT no sangue nas enfermidades graves, pero tamén pode ser unha variante do estado normal.

Cando se programa un estudo

O médico pode ordenar unha análise bioquímica para examinar o nivel das encimas AST e ALT se hai signos de dano hepático ou por algúns factores que poden afectar o seu funcionamento.

Síntomas comúns da enfermidade hepática:

• Perda de apetito
• Casos de vómitos
• A presenza de sentimentos de náuseas
• Dor abdominal
• Feces de cor clara,
• Orina escura
• Un ton amarillento dos brancos dos ollos ou da pel,
• A presenza de picazón,
• Debilidade xeral
• Fatiga

Factores de risco de lesión hepática:

• Abuso de alcol
• Hepatite ou ictericia
• A presenza de patoloxía hepática en parentes próximos,
• O uso de medicamentos potencialmente tóxicos (esteroides anabolizantes, antiinflamatorios, anti-tuberculose, medicamentos antifúngicos, antibióticos e outros),
• Diabetes mellitus
• Obesidade

A análise dos encimas AsAT e AlAT pódese realizar para avaliar a eficacia do tratamento (se o nivel elevado diminúe gradualmente, diagnostican o efecto positivo da terapia farmacéutica).

Características de diagnóstico

Para fins diagnósticos, é importante non só o cambio dos parámetros sanguíneos de AsAT e AlAT, senón tamén o grao de aumento ou diminución do mesmo, así como a relación entre o número de enzimas entre si. Por exemplo:

O infarto de miocardio indícase nun aumento de ambos os indicadores (AST e ALT) na análise en 1,5 veces.

Se a proporción de AST / ALT está comprendida entre 0,55 e 65,65, podemos supor unha hepatite viral na fase aguda, superando o coeficiente de 0,83 indica un curso grave da enfermidade.

Se o nivel de AST é moito maior que o de ALT (o ratio de AcAT / AlAT é moito maior que 1), entón a hepatite alcohólica, o dano muscular ou a cirrosis poden ser a causa destes cambios.

Para eliminar erros, o médico tamén debe avaliar outros parámetros sanguíneos (no caso da patoloxía hepática, é a disociación da bilirrubina aminotransferase). Se hai un aumento do nivel de bilirrubina nun contexto de diminución do nivel das enzimas en cuestión, asúmese unha forma aguda de insuficiencia hepática ou ictericia subhepática.

Normas para pasar un exame de sangue bioquímico

O incumprimento das normas de preparación para a análise pode levar a resultados conscientemente falsos, o que implicará a necesidade dun exame adicional e un longo procedemento para aclarar o diagnóstico. A preparación inclúe varios puntos principais:

1. A entrega do material realízase cun estómago baleiro pola mañá,
2. Exclúe os alimentos graxos, picantes, alcol e comida rápida na véspera antes de doar sangue,
3. Non fume media hora antes do procedemento,
4. Exclúe o estrés físico e emocional a noite anterior e a mañá antes da toma de sangue,
5. Non tome o material inmediatamente despois da radiografía, fluorografía, fisioterapia, ecografía ou exame rectal,
6. É necesario informar ao médico sobre todos os medicamentos, vitaminas, suplementos dietéticos e vacinacións antes de prescribir un estudo bioquímico.

O diagnóstico de enfermidades segundo os resultados dun exame de sangue é un proceso complexo que require a dispoñibilidade de coñecementos relevantes, polo que descifrar os resultados debe confiar a médicos cualificados.

Que hai AST no sangue e que mostra?

AST, ou aspartato aminotransferase, é un encima que participa na conversión dun aminoácido aspartico nunha célula. A cantidade máis elevada de AcAT atópase no miocardio (músculo cardíaco), fígado, riles e músculos esqueléticos.

AST está localizado na mitocondria e no citoplasma das células e, polo tanto, cando unha célula está danada, detéctase rapidamente no sangue. Un rápido aumento da concentración de aminotransferase aspartica é moi característico do dano agudo do miocardio (por exemplo, dun ataque cardíaco). Un aumento do encima no sangue obsérvase despois de 8 horas desde o momento da lesión e alcanza o seu máximo despois de 24 horas. O día 5 prodúcese unha diminución da concentración de AST durante o ataque cardíaco.

É necesario avaliar o indicador AST xunto co indicador ALT. Estes son os chamados "fígado" ensaios, que poden ser empregados para xulgar a actividade do proceso. Ás veces un aumento destes indicadores é o único síntoma que indica o desenvolvemento dunha enfermidade grave.

A análise para AST non é cara e pódese tomar absolutamente en calquera laboratorio.

Que é o ALT nun exame de sangue

A ALT, ou alanina aminotransferase, nunha proba de sangue é unha enzima intracelular que está implicada no metabolismo das células, en particular na descomposición do aminoácido alanina. A maioría da alinina aminotransferase atópase en células do fígado, menos - no miocardio, músculo esquelético e riles.

Un aumento de ALT nunha proba de sangue prodúcese con calquera dano aos hepatocitos (células do fígado). Obsérvase un aumento do encima xa nas primeiras horas despois do dano e aumenta gradualmente dependendo da actividade do proceso e do número de células danadas.

Dependendo da concentración de ALT nun exame de sangue bioquímico, pódese xulgar o grao de actividade da hepatite (hepatite cun grao mínimo, medio ou alto de actividade enzimática), que necesariamente está indicado no diagnóstico clínico. Acontece que a hepatite continúa sen aumentar o encima especificado. Despois falan do dano hepático sen actividade enzimática.

En xeral, as concentracións de sangue ALT e AST aumentan na hepatite e reflicten o grao de citólise: destrución das células do fígado. Canto máis activa sexa a citólise, menos será favorable o prognóstico da enfermidade.

Normas de AsAT e AlAT na análise de sangue

Os valores de referencia de AST e ALT normalmente son moi baixos e dependen do xénero e da idade. Por exemplo, ambos os indicadores nos homes son máis altos que nas mulleres.

Táboa de normas de AsAT e AlAT para homes e mulleres adultas:

Con un aumento da AST ou AST en homes ou mulleres, é recomendable calcular o coeficiente de de Ritis - a relación de AST a ALT (AsAT / ALAT). Normalmente, o seu valor é de 1,33 ± 0,42.

Se o coeficiente de de Ritis é inferior a 1 (é dicir, prevalece o ALT), podemos dicir con seguridade sobre o dano aos hepatocitos (células do fígado). Por exemplo, con hepatite vírica activa, a concentración de ALT aumenta 10 veces, mentres que AST supera a norma só 2-3 veces.

Como se mencionou anteriormente, só é posible calcular o coeficiente se aumentan os valores ALT ou AST. É necesario tamén lembrar que os valores de referencia dos parámetros bioquímicos en cada laboratorio difiren e poden non coincidir cos indicados anteriormente.

As razóns para o aumento de AsAT e AlAT

Un aumento da alanina e da aminotransferase aspartica pode aumentar en moitas enfermidades.

Razóns para aumentar a AST nun exame de sangue:

• Miocardite aguda
• Infarto de miocardio
• Tromboembolismo pulmonar,
• Enfermidade reumática aguda do corazón
• Anxina inestable,
• Varias miopatías,
• Lesións musculares esqueléticas (esguinces fortes, bágoas),
• Myositis, miodistrofia,
• Unha variedade de enfermidades hepáticas.

Causas do aumento da ALT no sangue:

• Cirrosis do fígado (tóxico, alcohólico),
• Pankreatite aguda
• Colestasis, ictericia colestática,
• Dano alcohólico no fígado
• Graxa hepatose,
• Hepatite viral aguda e crónica (hepatite C, hepatite B)
• Neoplasias malignas do fígado e do tracto biliar, metástases do fígado,
• Alcoholismo
• Queimaduras graves,
• Aceptación de fármacos hepatotóxicos (anticonceptivos orais, psicotrópicos, fármacos antitumorales, quimioterapéuticos, sulfonamidas, etc.)

Se se detectan niveis altos de AST e ALT nunha proba de sangue, debes consultar inmediatamente a un médico para saber a causa deste fenómeno, xa que un aumento destes indicadores significa a miúdo a presenza de enfermidades graves.

Reducido AsAT e AlAT

Na práctica, ás veces hai casos nos que os valores ACAT ou ALAT están por baixo da norma. Isto pode suceder con necrose hepática grave e extensa (por exemplo, no caso da hepatite avanzada). Unha diminución dos niveis de AST e ALT no fondo dun aumento progresivo da bilirrubina ten un prognóstico especialmente desfavorable.

O feito é que a vitamina B6 é necesaria para a síntese de AST e ALT normalmente. Unha diminución da concentración de B6 pode estar asociada a un tratamento con antibióticos prolongado. É posible compensar a súa deficiencia coa axuda de drogas (administración intramuscular de vitamina) e dieta. A maior cantidade de piridoxina atópase en mudas de cultivos de cereais, abelás, noces, espinacas, leguminosas, soia, peixe e ovos.

Diminución de enzimas hepáticas tamén poden producirse como consecuencia de lesións hepáticas (por exemplo, con rotura de órganos). Non obstante, tales condicións son extremadamente raras.

Norma transaminases nun neno

Os límites dos valores normais para AST e ALT dependen en gran medida da idade do neno:

Un aumento da actividade de AST e ALT no sangue dun neno, así como nos adultos, indica o efecto de factores nocivos sobre os hepatocitos. Pero, a diferenza dos adultos, este aumento raramente está asociado a hepatite aguda e crónica.

Moitas veces, un aumento das enzimas hepáticas é secundario, é dicir, desenvólvese despois dalgún tipo de patoloxía. Por exemplo, un aumento da concentración de AST e ALT pode producirse con distrofia miocárdica, leucemia, linfogranulomatosis, vasculite, etc.

Acontece que AST e ALT nos nenos aumentan como resposta a certos medicamentos.por exemplo aspirina, paracetamol.Tamén é importante lembrar que AST e ALT poden permanecer elevados durante algún tempo despois de recuperarse dunha enfermidade infecciosa.

Prevención

Para garantir que a norma de indicadores non exceda os límites admisibles, recoméndase evitar longas doses de medicamentos.

Se isto non é posible debido a unha enfermidade crónica, é mellor facer unha proba regular de AcAT para que non estea elevada ou para evitar un aumento grave do tempo. Periódicamente, é preciso visitar un gastroenterólogo e hepatólogo, que poderá identificar unha posible enfermidade e prescribir tratamento.

Que facer se ALT e AST son elevados

Para comprender de forma rápida e obxectiva o verdadeiro motivo do aumento dos niveis de actividade dos encimas ALT e AST, é necesario aprobar análises bioquímicas.

Primeiro de todo, é recomendable determinar os niveis de bilirrubina total, fosfatase alcalina e GGTP (gamma-glutamiltransferase) e valorar o grao de conservación das funcións básicas do fígado. Para excluír a natureza viral do dano hepático (hepatite viral aguda), que tamén se acompaña dun aumento de ALT e AST no sangue, será necesario doar sangue a antíxenos específicos de hepatite viral e anticorpos específicos a estes antíxenos.

Nalgúns casos, unha proba de PCR en soro de sangue está indicada para a presenza de ADN de VHB e ARN de VHC.

Para que se fai a proba AlAT?

A encima endóxena AlAT serve como marcador fiable das probas hepáticas - patoloxías hepáticas na práctica de laboratorio de diagnóstico. A Alanina aminotransferase fórmase por síntese intracelular, polo tanto está presente no sangue en pequenas doses.

Proba de sangue para o mantemento ALAT nunha persoa sa mostra un valor mínimo. As enfermidades ou os danos no fígado causan a morte das súas células, mentres que a encima intra-celular do fígado AlAT é liberada no torrente sanguíneo, o que xunto con outros indicadores é un indicador máis ben informativo de procesos dolorosos. Todas as desviacións do indicador encimático do rango normativo, especialmente cara arriba, son un signo indiscutible dunha enfermidade hepática inicial ou dun proceso extensivo da súa destrución

Tamén se pode observar un aumento do nivel de ALAT en mulleres embarazadas, cun ataque cardíaco e certas condicións patolóxicas. Notase un aumento da dose de AlAT no sangue antes das manifestacións de ictericia, o que permite un diagnóstico precoz de enfermidades hepáticas.

A quen se lle prescribe unha proba para AlAT

A proba para AlAT está prescrita en presenza de certos síntomas e factores:

Síntomas da enfermidade hepática:

• debilidade, falta de apetito, náuseas e vómitos,
• dor de estómago, ictericia,
• ouriña escura e feces aclaradas.

Factores de risco de enfermidade hepática:

• hepatite anterior
• adicción ao alcol
• diabetes e obesidade,
• causas hereditarias
• tomar medicamentos que afectan de xeito agresivo ao fígado.

A proba de sangue AlAT realízase para os seguintes fins:

• comprobando os posibles danos no fígado por lesións,
• detección de dependencia de drogas e alcohol no marco dun conxunto de indicadores interrelacionados,
• avaliación dos efectos da terapia anticolesterol e doutras drogas relativamente tóxicas para o fígado,
• averiguar a causa da ictericia no paciente: enfermidade hepática ou alteración da función sanguínea.

O paciente ao que se prescribe a proba AlAT debe informar ao seu médico sobre a presenza de razóns que poidan reducir a precisión dos resultados da análise:

• tomando certos medicamentos, suplementos dietéticos e infusións de herbas (anticonceptivos orais e aspirina, warfarina e paracetamol, infusións de valeriana e equinacea),
• embarazo posible
• alerxias
• Inxección intramuscular
• período de rehabilitación tras cirurxía cardíaca ou cateterismo cardíaco,
• actividade física activa antes da proba.

A proba está baseada no sangue venoso do paciente. Os resultados poden estar listos en aproximadamente 12 horas.

Niveis de mellora de AlAT

O indicador normativo de AlAT como parte do complexo diagnóstico "bioquímica do sangue" pode diferir lixeiramente en diferentes laboratorios, pero en media os límites deste indicador para os homes son de 10 a 40 unidades / litro, para as mulleres - de 7 a 35 unidades / litro. Os criterios para a diferenciación de enfermidades son os niveis de superación da norma de AlAT:

Menor:

• tomar medicamentos e produtos químicos (antibióticos e barbitúricos, quimioterapia e drogas),
• cirrosis do fígado
• danos no fígado graxo,

Moderado e mediano:

• intoxicación por alcohol
• algunhas formas de hepatite
• problemas de crecemento en adolescentes,

Alta:

• necrose do cancro,
• hepatite viral,
• estado de choque.

Como dependen os niveis de aminotransferase da alanina de hepatite

Científicos rusos, ao examinar 320 persoas, entre as que se atopaban enfermos e saudables (grupo control), descubriron que en mulleres con CVH, o indicador ALaT no 78,6% dos casos non corresponde á gravidade da enfermidade. Nalgúns pacientes, incluso se rexistrou un nivel normal de alanina aminotransferase.

Nos homes, o número de casos de hepatite, non acompañado dun exceso da concentración deste encima, foi só do 21,4%, é dicir, a diferenza entre sexos é de 3,7 veces. Ademais, aínda con aproximadamente a mesma gravidade da enfermidade, nas mulleres este indicador foi 1,5 veces menor.

O corpo feminino ten un gran potencial para combater a patoloxía hepática, polo tanto, se un representante do sexo máis débil ten signos evidentes da presenza de "problemas hepáticos", entón un análise A Alanina aminotransferase non é suficiente, pode que non teña carácter informativo. É necesario, polo menos, someterse a unha ecografía do fígado.

Para obter unha imaxe real do fígado, cómpre realizar outras probas do fígado, entón podes dicir con máis precisión se unha muller ten esta patoloxía ou non. Os representantes do sexo xusto son moito máis propensos a ter un curso latente de CVH, cando os síntomas do dano hepático aparecen despois, en presenza de cambios pronunciados, ás veces irreversibles. Ademais, caracterízanse por unha restauración máis rápida do nivel normal de ALaT despois da enfermidade de Botkin, que tamén está asociado ás características fisiolóxicas do corpo feminino.

Todos estes factores deben considerarse á hora de examinar homes e mulleres para a presenza de patoloxías hepáticas.

Dependencia sexual dos niveis de alanina aminotransferase na hepatite viral

Norma ALaT con varios tipos de hepatite, pode aumentar ata 20 ou incluso 100 veces. Ademais, a causa desta patoloxía (virus, envelenamento, hemólise de eritrocitos) non xoga un papel.

• Coa enfermidade de Botkin pódese observar un aumento deste parámetro bioquímico incluso antes da aparición de ictericia e outros síntomas clínicos. Tamén a norma de ALAT no sangue pódese aumentar algún tempo despois da recuperación, volvendo á normalidade (mulleres - 31 unidades / litro, homes - 45 unidades / litro) en dúas a tres semanas.
• Con "xeringa" hepatite viral, especialmente aqueles con curso crónico e prolongado (CVH), este indicador pode fluctuar constantemente nunha dirección menor ou maior. Ás veces depende do estadio do proceso infeccioso e, nalgúns casos, estes saltos son difíciles de explicar.
• Ictericia obstructiva tamén provoca cambios bruscos na concentración de ALaT. Con esta patoloxía nivel A Alanina aminotransferase no sangue pode subir a 600 UI / L por día, e logo, volver espontaneamente á normalidade nalgún lugar en dous días.

Se a ictericia obstructiva se produciu debido ao cancro de fígado primario, a concentración de alanina aminotransferase permanece estable.

Características das normas de AlAT en mulleres embarazadas

Nunha muller saudable, AlAT, a norma durante o embarazo non cambia e debería coincidir cos valores antes da concepción. Nos casos en que a ALAT se eleva lixeiramente durante o embarazo, pódense considerar causas que non están asociadas a enfermidades:

• curso de inxección intramuscular,
• Exercicio excesivo para unha muller embarazada
• adicción á comida rápida,
• inxestión incontrolada de suplementos dietéticos,
• obesidade
• presión fetal sobre o tracto biliar, evitando a saída da bilis.

A normalización da nutrición, a actividade física moderada, o control do peso e as drogas coleréticas normalizan os parámetros da enzima.

Dependencia do nivel de AlAT da idade e outros indicadores

Ao longo da vida dunha persoa, o nivel de ALaT cambia. É necesario sabelo para poder descifrar correctamente ALaT nun exame de sangue bioquímico.

• En recentemente nacidos saudables, a norma da alanina aminotransferase é de 10 a 17 U / L.
• Se o bebé naceu prematuramente, esta cifra pode ser de 13 a 26 U / L, e o nivel desta sustancia no sangue varía case a diario.
• Desde o sexto día de vida ata os seis meses de idade, o límite superior do índice de alanina aminotransferase aumenta lixeiramente e ascende a 30 U / L. Isto débese a que nos primeiros seis meses no corpo do bebé todos os mecanismos bioquímicos están "activados" gradualmente, porque o neno se adapta á existencia fóra do útero materno.
• De sete meses a un ano, este indicador oscila entre os 13 e 29 ou U / L. Neste momento, os indicadores para nenos e nenas aínda non son diferentes.
• Dende o ano ata os 14 anos, a concentración de alanina aminotransferase en nenos e nenas é diferente. Ademais, no corpo feminino será menor que no masculino. Para as nenas en idade preescolar, a concentración de 13-18 U / L considerarase a norma, e para os nenos, o límite superior xa é de 22 U / L. Esta tendencia continuará ao longo da vida.

Niveis de aminotransferase de Alanina para adultos

• Ata os 60 anos, a norma de alanina aminotransferase nos homes é de 10-45 U / L, mentres que a ALAT é normal nas mulleres neste período só de 10 a 31 U / L.
• O nivel desta sustancia no sangue pode cambiar só durante o embarazo, e logo non todas as mulleres. Nalgúns casos, segue sen cambios. Se a futura nai ten un nivel de ALaT levemente aumentado e ascende a 35 U / L, isto non é motivo de preocupación. Un aumento do ALaT durante o embarazo débese a que un útero aumentado pode espremer lixeiramente os conductos biliares ou aparece unha lixeira curva no tracto biliar. Non hai que ter medo a este estado de cousas: despois do nacemento, o útero diminuirá e os indicadores volverán á normalidade. Non obstante, se o aumento de ALaT no sangue durante o embarazo continúa e a concentración desta sustancia chega a un número elevado, deberían tomarse exames adicionais, xa que isto pode estar asociado a un mal funcionamento do fígado, os riles e o corazón.
• Cando as persoas "pisan" a barreira dos 60 anos, tamén cambia a taxa de alanina aminotransferase no sangue. O ALAT normalmente nos homes desta idade vai de 10 a 40 unidades / litro, e para as mulleres será de 10 a 28 unidades / litro. Neste nivel, a concentración de alanina aminotransferase permanece ata o final da vida.

Non obstante, non sempre un nivel normal no sangue dunha determinada sustancia suxire que unha persoa está sa. Nalgúns casos, incluso con patoloxías graves do fígado e dos riles, o indicador non cambia, especialmente para o sexo máis xusto. É por iso que un estudo illado da concentración deste encima no sangue prescríbese moi raramente. Na maioría das veces, outros parámetros bioquímicos son analizados en paralelo, o que permite unha idea moito máis precisa do estado do corpo.

Que é aspartato aminotransferase (AsAT)

A enzima endóxena aspartato aminotransferase (AcAT) é a responsable de acelerar a liberación de amoníaco de aminoácidos para o seu posterior procesamento no ciclo da urea. AsAT atópase non só no fígado, senón tamén no músculo cardíaco e cerebro, riles e bazo, pulmóns e páncreas. Debido á natureza intracelular da síntese, AcAT úsase con éxito no diagnóstico do estado do miocardio e do fígado. Usando un exame de sangue bioquímico para AsAT e AlAT, así como a súa relación, os médicos conseguen predecir un ataque cardíaco incluso antes da aparición dos principais síntomas.

AsAT tamén se usa como marcador no diagnóstico diferencial de varias enfermidades:

• Cirrosis e hepatite,
• Metástasis do fígado
• Itericia de diversa orixe.

Se, segundo os resultados do estudo, os valores altos de ALAT son moito maiores que o exceso da norma para AsAT, este é un signo característico de dano hepático. Se o AsAT aumenta máis que o AlAT, debería considerarse unha versión da morte das células do miocardio. Tamén se pode facer unha actividade excesiva de alanina aminotransferase ao tomar certos fármacos. Posibles valores máis baixos de AcAT e AlAT durante o embarazo, insuficiencia renal ou deficiencia de piridoxina.

Onde pasar as probas do fígado en San Petersburgo

Podes realizar calquera proba, incluídas probas de encimas hepáticas AlAT e ASaT, no moderno centro médico Diana. A clínica está situada en San Petersburgo, preto do metro. Garantimos resultados precisos, esterilidade e confidencialidade.

Se atopas un erro, seleccione un anaco de texto e prema Ctrl + Enter