A diabetes mellitus tipo 2 - causas e síntomas, diagnóstico e tratamento da diabetes

Diabetes tipo 2, tamén coñecida como diabetes mellitus insulinodependente, é unha enfermidade crónica na que o consumo de glicosa está afectado polo corpo.

Na diabetes mellitus tipo 2, o corpo do paciente é resistente á insulina ou non produce o suficiente desta hormona. Dado que a insulina regula a absorción de glicosa (azucre) polas nosas células, a diabetes mellitus conduce a un aumento da glicosa no sangue.

Sen tratamento, a enfermidade pode ser fatal.

Non hai xeito de curar a diabetes tipo 2 dunha vez por todas, pero esta enfermidade pódese controlar eficazmente con dieta e medicamentos.

Causas da diabetes tipo 2

A insulina é unha hormona moi importante que é producida polas células beta do páncreas. Durante unha comida, o noso páncreas segrega insulina no torrente sanguíneo. Esta hormona actúa como unha clave que abre as "portas" microscópicas de todas as células do corpo, deixando que a glicosa chegue ao sangue. Así, a insulina reduce o nivel de glicosa no sangue e asegura o funcionamento normal das nosas células.

A glicosa (azucre) é a principal fonte de enerxía para o noso corpo. Precisa moita glicosa para as células musculares e as células do cerebro que traballan intensamente. O corpo recibe glicosa de dous xeitos: a través dos alimentos e por síntese no fígado. No primeiro caso, despois da dixestión e asimilación no tracto dixestivo, a glicosa entra no torrente sanguíneo, desde onde a insulina a deixa ás células.

O fígado funciona como unha especie de almacenamento. Cando o nivel de glicosa no sangue baixa (por exemplo, saltou o xantar), o fígado descompón o glicóxeno almacenado nel á glicosa. A glicosa entra no torrente sanguíneo e o seu nivel normalízase.

Na diabetes mellitus tipo 2, todo este proceso é perturbado. Por resistencia ou deficiencia á insulina, a glicosa non é absorbida polas células, senón que se acumula no sangue. Isto require unha dieta e un consumo constante de drogas hipoglucémicas.

A diferenza entre a diabetes tipo 2 e a diabetes tipo 1 é a seguinte. Na diabetes tipo 1 (diabetes dependente da insulina), o páncreas practicamente non produce insulina, polo que os pacientes dependen de inxeccións desta hormona durante toda a vida. Na diabetes tipo 2, o páncreas é capaz de producir insulina, pero non produce o suficiente. Os medicamentos que reducen o azucre estimulan as células beta e restablece o equilibrio. Os pacientes con diabetes tipo 2 poden vivir sen inxeccións de insulina, polo que se lle denomina insulina dependente.

Factores de risco de diabetes tipo 2:

• Sobrepeso. A obesidade é un factor de risco principal. Canto máis tecido adiposo, máis células se resisten á insulina.
• Distribución de graxa. A obesidade abdominal (graxa no abdome) predispón á diabetes máis que outros tipos de obesidade.
• Inactividade. A falta de actividade física está asociada estatisticamente ao risco de diabetes tipo 2.
• Historia familiar. O risco aumenta significativamente se os pais, irmáns ou irmás padecen diabetes.
• A carreira. Non está claro por que, pero hispanos, negros, indios americanos e asiáticos sofren diabetes tipo 2 con máis frecuencia que os europeos.
• Idade. O risco de diabetes tipo 2 aumenta co envellecemento, especialmente despois de cumprir os 45 anos. Quizais isto débese á tendencia a aumentar de peso na idade adulta.
• Prediabetes. A prediabetes é unha condición na que o nivel de glicosa está por encima do normal, pero aínda non é o suficientemente alto como para clasificalo como diabetes tipo 2. Sen tratamento, os prediabetes poden converterse en diabetes.
• diabetes gestacional. Se durante o embarazo unha muller desenvolvía diabetes embarazada, o futuro aumenta o risco de diabetes tipo 2.

Síntomas da diabetes tipo 2

Os síntomas da enfermidade, por regra xeral, desenvólvense moi lentamente. Un paciente pode padecer diabetes durante moitos anos sen sequera darse conta.

Os síntomas poden incluír:

• forte sede e micción frecuente. Con un exceso de glicosa no sangue, o líquido é "sacado" das células. Isto leva á sede e ao exceso de orina.
• fame insólita. Sen insulina, a absorción de azucre se interrompe, o que fai que o corpo gaste reservas de enerxía alternativas e cause fame.
• perda de peso. A pesar do aumento do apetito, os pacientes poden perder peso. Isto débese á absorción de glicosa alterada por parte das células.
• Fatiga. Se as células carecen de enerxía, os pacientes poden sentirse cansos e irritados.
• Visión borrosa. Se o nivel de azucre é demasiado alto, pode prexudicarse o estado da lente do ollo. Isto provoca problemas de visión.
• Cicatriza lentamente as feridas e as úlceras. A diabetes mellitus tipo 2 empeora a capacidade do corpo para resistir ás infeccións.
• Manchas escuras na pel. Nalgúns pacientes, as manchas de pel escura e aveludada fórmanse nos pregamentos do corpo, normalmente nas axilas. Esta é a acantose negra, que pode ser un signo de resistencia á insulina.

Diagnóstico de diabetes tipo 2

En 2009, un comité internacional integrado por expertos de ADA, IDF e a Asociación Europea para o Estudo da Diabetes propuxo a seguinte proba para o diagnóstico da diabetes tipo 2.

Proba de hemoglobina glicada (A1C). Este exame de sangue reflicte o nivel medio de glicosa no sangue do paciente nos últimos 2-3 meses. Para isto, mídese a porcentaxe de glicosa asociada á hemoglobina no sangue. Canto maior sexa o nivel de azucre, máis hemoglobina está asociada á glicosa. Un nivel A1C superior ao 6,5%, detectado en dúas probas separadas, considérase un indicador da diabetes tipo 2. Un resultado entre o 5,7% e o 6,4% suxire prediabetes. O A1C normal debería estar por baixo do 5,7%.

Se a proba A1C é imposible, tanto por razóns técnicas como durante o embarazo (a proba non é fiable), o médico pode prescribir outras probas:

1. Exame de sangue do azucre en momentos aleatorios.

Para iso tómase unha pequena mostra de sangue. Os niveis de glicosa no sangue exprésanse en miligramos por decilitro (mg / dL) ou en milimoles por litro (mmol / L). En Occidente, a primeira forma de expresión é máis común. Segundo as normas americanas, considérase normal un nivel de glicosa inferior a 140mg / dL (7,8 mmol / L). Un nivel entre 140mg / dL (7,8 mmol / L) e 199mg / L (11mmol / L) é o prediabetes, e por encima dos 200mg / dL (11,1 mmol / L) significa diabetes, especialmente en combinación cos síntomas característicos da enfermidade.

2. Exame de sangue para o azucre en xaxún.

Esta proba de sangue tómase pola mañá, antes do almorzo. Os niveis de azucre en xexún son inferiores a 100 mg / dL (5,6 mmol / L). Considéranse prediabetes niveis de 100 a 125mg / dL (5,6-6,9 mmol / L). Os niveis de azucre por encima dos 126mg / dL (7mmol / L) en dúas análises separadas, os expertos estadounidenses recomendan considerar a diabetes.

3. Proba de tolerancia á glicosa.

Para esta proba, unha persoa pasa fame toda a noite e pola mañá mídese cun estómago baleiro. Despois bebe auga con azucre, despois do que se repiten as probas para as próximas horas. A análise mostra o ben que o páncreas manexaba a carga.

A American Diabetes Association (ADA) recomenda probas regulares de azucre para todas as persoas maiores de 45 anos. Tamén se recomenda o cribado para obesidade, un estilo de vida sedentario, diabetes anterior de mulleres embarazadas, cargadas por antecedentes familiares.

Se lle diagnosticaron diabetes, o seu médico pode prescribirlle outras probas para axudar a determinar o tipo de diabetes. Isto é moi importante porque a estratexia de tratamento para a diabetes tipo 1 e tipo 2 é diferente.

Diabetes tipo 2

O tratamento para a diabetes tipo 2 non vale os catro piares principais:

• Seguimento dos niveis de azucre.
• Alimentación saudable.
• Exercicio.
• Medicamentos para reducir o azucre.

O tratamento e a vixilancia médica deben realizarse constantemente, porque a diabetes mellitus mal controlada leva complicacións perigosas, incluído danos irreversibles nos órganos internos. Cada paciente debe tomar o seu tratamento moi en serio.

1. Seguimento dos niveis de azucre.

O control normal da diabetes é impensable sen facer probas 4-7 veces por semana. Isto dita a necesidade de ter o seu propio glucómetro - un dispositivo portátil para medir o azucre no sangue.

Os valores de glicosa deben rexistrarse para que poidan ser analizados por un médico.

Os pacientes deberán gardar un diario, coa axuda do cal aprenderán a predecir a reacción do corpo ante certos cambios:

• ración diaria.
• Exercicio.
• Aceptación de certas drogas.
• Enfermidades (incluídos catarros).
• Recepción de bebidas alcohólicas.
• Estrés emocional.
• Ciclo menstrual, etc.

2. Alimentación saudable.

En contra da crenza popular, os pacientes con diabetes non necesitan unha dieta brutal ou monótona. En cambio, debes centrarte en comer moitas froitas, verduras e cereais integrais. Estes produtos teñen un alto valor nutricional e conteñen un mínimo de substancias nocivas. Tamén é necesario limitar os alimentos e doces para animais na túa dieta.

Un nutricionista profesional ensinará como contar hidratos de carbono na súa dieta. Ademais, un especialista elaborará un plan completo de nutrición sa e saborosa. O principal que se esixe a vostede é intentar recordar as proporcións de produtos e comer aproximadamente a mesma cantidade de hidratos de carbono diariamente, sen exceder a norma. Este hábito chegará co tempo.

Débese facer fincapé nos produtos cun baixo índice glicémico. O índice glicémico mostra a rapidez con que este produto aumenta o azucre no sangue. Os alimentos de baixo índice glicémico axudan a manter niveis de azucre máis estables. Estes son normalmente alimentos ricos en fibras.

3. Exercicio.

Cada paciente necesita exercicio regular. Elixe actividades que che gusten e obtén o consentimento do teu médico. Os médicos estadounidenses recomendan que a maioría dos pacientes realicen exercicios de intensidade moderada de 30 minutos ao día, polo menos 3-4 días á semana. Esta pequena contribución axudará a manter a saúde durante os próximos anos.

4. Medicamentos para reducir o azucre.

Algunhas persoas non teñen dieta e exercicio suficiente para alcanzar niveis normais de azucre no sangue. Nestes casos, os médicos prescriben axentes hipoglucémicos orais.

Moitas veces o primeiro fármaco para controlar o azucre é a metformina (Glucofage, Siofor) - un medicamento que reduce a síntese de glicosa no fígado. Se a metformina non é suficiente, pódense engadir outros fármacos. Hai medicamentos que estimulan a produción de insulina no páncreas. Estes inclúen glipizida (Glucotrol), glicururo e glimepirida (Amaryl). Outros bloquean a acción de enzimas que descompoñen os carbohidratos á glicosa ou fan que os tecidos sexan máis sensibles á insulina, como a pioglitazona (Actos).

Se non pode tomar metformina, hai outros medicamentos orais que inclúen sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza), repaglinide (Prandin) ou nateglinide (Starlix). Recentemente foron liberados os injetos exenatida (Byetta) e liraglutida (Victoza).

Os pros e os contras de todos estes fármacos deberían discutirse só co seu médico. Algunhas drogas teñen efectos secundarios graves. Por exemplo, non hai moito nos Estados Unidos revelouse que a rosiglitazona (Avandia) está asociada a ataques cardíacos, despois de que a FDA xeralmente prohibiu esta droga.

Outro tratamento

Ademais dos axentes hipoglucémicos, un médico pode prescribir doses baixas de aspirina e medicamentos antihipertensivos para evitar complicacións cardiovasculares (vertedura, ataque cardíaco). Algúns pacientes con diabetes tipo 2 tamén necesitan administración periódica de insulina. A insulina está dispoñible só en forma inxectable, polo que as inxeccións son indispensables. A insulina pode ser de acción longa, media ou curta. Un médico axudará a comprender as variedades e beneficios da insulina.

Os individuos con diabetes e un índice de masa corporal por riba dos 35 (obesidade grave) poden ser candidatos á cirurxía de perda de peso. A isto chámaselle cirurxía bariátrica. Despois do procedemento, o nivel de azucre volve á normalidade nun 55-95% dos pacientes. No futuro é necesario manter un peso corporal saudable.

As mulleres con diabetes mellitus tipo 2 durante o embarazo teñen máis probabilidades de ter que interromper a medicación. Non obstante, a metformina non mostrou efectos teratoxénicos, pero a súa seguridade tampouco é ben comprendida. Durante o embarazo, unha muller terá que cambiar ao tratamento coa insulina. Ademais, requirirase corrección noutras configuracións: a substitución de medicamentos antihipertensivos, etc.

Condicións perigosas para a diabetes:

Este é un aumento do nivel de glicosa no sangue. Ocorre cunha violación da dieta, saltándose os medicamentos. Síntomas: sede grave, aumento da micción, boca seca, visión borrosa, debilidade e náuseas.

2. Cetoacidosis diabética.

Este é un maior contido de corpos cetonas na orina. Ocorre cando hai unha falta de glicosa nas células cando comezan a descompoñer graxas por enerxía. Síntomas: perda de apetito, debilidade, vómitos, febre, dor de estómago, suor, alento afroitado.

3. Síndrome non cetoacidótico hiperglucémico hiperosmolar.

Condición de risco para a vida Signos: nivel de azucre por riba dos 600mg / dL (33,3 mmol / L), boca seca, sede extrema, febre por encima dos 38C, somnolencia, confusión, perda de vista, alucinacións, ouriños escuros.

Este é un nivel reducido de glicosa no sangue, que pode producirse cando se salta comida, unha sobrecarga física ou unha sobredose de medicamentos para reducir o azucre. Sinais: sudoración, tremores, debilidade, fame, mareos, dor de cabeza, palpitacións, fala lenta, letarxia, confusión e convulsións.

Complicacións da diabetes tipo 2

A diabetes tipo 2, se ignora, pode afectar órganos importantes, incluído o corazón, vasos sanguíneos, nervios, ollos e riles.

Só o control efectivo do azucre pode axudar a previr estas complicacións:

• Aterosclerose.
• Hipertensión.
• Angina pectoris.
• AVC e ataque cardíaco.
• Nefropatía (dano renal).
• Neuropatía (dano nervioso).
• Retinopatía (dano da retina).
• Pé diabético.
• Infeccións da pel.
• Osteoporose.
• Discapacidade auditiva.
• Alzheimer.

Consellos para pacientes con diabetes tipo 2

Para controlar mellor a súa enfermidade e reducir o risco de complicacións, siga estes sinxelos consellos:

• Aprende máis sobre a diabetes. Consulte cos médicos e lea literatura de pacientes. Isto axudará a manter sa e saudable.
• Identifícate. É útil levar unha pulseira especial cunha nota de que unha persoa padece diabete. Isto axudará a proporcionar axuda rápida e adecuada se sucede algo.
• Fai un exame físico anual e visita regularmente a un oftalmólogo. Isto é necesario a tempo para identificar as complicacións da diabetes.
• Faga todas as vacinas. A diabetes debilita o sistema inmune, polo que a prevención de enfermidades infecciosas non será superfluo.
• Coida os dentes. A diabetes faille susceptible a infeccións das encías. Cepille os dentes dúas veces ao día, píllara e visita ao dentista dúas veces ao ano.
• Observe os seus pasos. Lave os pés en auga morna. Limpar suavemente os pés e hidratalos con loción.Asegúrese de cortes, burbullas ou vermelhiduras. Se ten problemas, consulte cun médico.
• Manteña a presión arterial baixo control. Un estilo de vida sa e tomar medicamentos antihipertensivos evitará complicacións cardiovasculares.
• Asegúrese de deixar de fumar. Lembre que fumar aumenta o risco de complicacións diabéticas como ataque cardíaco, vertedura, danos nerviosos e enfermidades renales.
• Limitar a inxestión de alcol. O alcol pode causar flutuacións no azucre no sangue, polo que o mellor é non beber para os diabéticos.
• Controlar o estrés. Aprende a evitar o estrés no traballo e na casa. Combate os efectos do estrés porque é malo para a túa saúde. Mestre técnicas de relaxación, durmir o suficiente, non se sobrecargar.

A pesar de todo, sintoniza de xeito positivo. A diabetes é unha enfermidade grave, pero a medicina moderna permite controlala. Se fas todo o que depende de ti, podes gozar dunha vida longa e satisfactoria.

Clasificación

En 1999, a Organización Mundial da Saúde caracterizou a diabetes tipo 2 como unha enfermidade metabólica que se produce como consecuencia da deterioración da secreción de insulina ou da diminución da sensibilidade tisular á insulina (resistencia á insulina).

En 2009, o profesor estadounidense R. De Fronzo, propuxo por primeira vez un modelo que incluía o xa "octeto ameazante" de enlaces patóxenos clave que conducen á hiperglicemia. Fíxose evidente que, ademais da resistencia á insulina das células do fígado, os tecidos diana e a disfunción das células β, a deterioración do efecto incretina, a sobreproducción de glucagón por células a pancreáticas, a activación da lipólise por adipocitos, o aumento da reabsorción da glicosa renal e tamén a disfunción desempeñan un papel importante na patoxénese da diabetes tipo 2. transmisión de neurotransmisores a nivel do sistema nervioso central. Este esquema, que demostrou por primeira vez a heteroxeneidade do desenvolvemento da enfermidade, ata hai pouco, reflectía de xeito máis claro as opinións modernas sobre a fisiopatoloxía da diabetes tipo 2. Non obstante, en 2016, un equipo de científicos, dirixido por Stanley S. Schwartz, propuxo dalgún xeito un modelo "revolucionario", complementado por tres vínculos máis no desenvolvemento da hiperglicemia: inflamación sistémica, cambios patolóxicos na microflora intestinal e produción de amilina prexudicada. Así, ata a data, xa se coñecen 11 mecanismos interconectados que provocan a progresión da diabetes.

Edición de clasificación |Información xeral

A palabra "diabetes" tradúcese do idioma grego como "esgotarse, filtrarse", de feito, o nome da enfermidade significa "saída de azucre", "perda de azucre", que define un síntoma clave: aumento da excreción de glicosa na urina. A diabetes mellitus tipo 2, ou a diabetes mellitus non dependente da insulina, desenvólvese no contexto do aumento da resistencia dos tecidos á acción da insulina e dunha posterior diminución das funcións das células dos illotes de Langerhans. A diferenza da diabetes tipo 1, na que a deficiencia de insulina é primaria, na enfermidade tipo 2, a deficiencia hormonal é o resultado dunha resistencia prolongada á insulina. Os datos epidemiolóxicos son moi heteroxéneos, dependendo das características étnicas, das condicións socioeconómicas de vida. En Rusia, a prevalencia estimada é do 7%, o que supón o 85-90% de todas as formas de diabetes. A incidencia é alta entre as persoas maiores de 40-45 anos.

Causas da diabetes tipo 2

O desenvolvemento da enfermidade é provocado por unha combinación dunha predisposición hereditaria e factores que afectan o corpo ao longo da vida. Á idade adulta, os efectos exóxenos adversos reducen a sensibilidade das células do corpo á insulina, como consecuencia das cales deixan de recibir unha cantidade suficiente de glicosa. As causas da diabetes tipo II poden ser:

Obesidade O tecido adiposo reduce a capacidade das células de usar insulina. O exceso de peso é un factor clave de risco para o desenvolvemento da enfermidade, a obesidade determínase no 80-90% dos pacientes.
Hipodinamia. A deficiencia de actividade motora afecta negativamente ao traballo da maioría dos órganos e axuda a retardar os procesos metabólicos nas células. Un estilo de vida hipodinámico vai acompañado dun baixo consumo de glicosa polos músculos e a súa acumulación no sangue.
Nutrición inadecuada. A principal causa da obesidade en persoas con diabetes é o exceso de consumo - exceso de calorías. Outro factor negativo é o uso dunha gran cantidade de azucre refinado, que entra rapidamente no torrente sanguíneo, provocando "saltos" na secreción de insulina.
Enfermidades endocrinas. A manifestación da diabetes pode ser desencadeada por patoloxías endocrinas. Hai casos de incidencia contra pancreatite, tumores de páncreas, insuficiencia hipofisaria, hipo- ou hiperfunción da glándula tiroides ou glándulas suprarrenais.
Enfermidades infecciosas. En persoas con carga hereditaria, a manifestación principal da diabetes rexístrase como complicación dunha enfermidade viral. Os máis perigosos son a gripe, o herpes e a hepatite.

No corazón da diabetes tipo 2 hai unha violación do metabolismo dos hidratos de carbono debido á maior resistencia das células á insulina (resistencia á insulina). A capacidade dos tecidos para tomar e usar glicosa é reducida, o estado de hiperglicemia, un aumento do nivel de azucre no plasma, está a desenvolverse, actívanse métodos alternativos de xerar enerxía a partir de ácidos graxos libres e aminoácidos. Para compensar a hiperglicemia, o corpo elimina intensamente o exceso de glicosa polos riles. A súa cantidade na orina aumenta, desenvólvese glucosuria. Unha elevada concentración de azucre en fluídos biolóxicos provoca un aumento da presión osmótica, o que provoca poliuria - unha micción frecuente abundante con perda de líquidos e sales, provocando deshidratación e desequilibrio de electrólitos en auga. A maioría dos síntomas da diabetes explícanse por estes mecanismos: sede extrema, pel seca, debilidade, arritmias.

A hiperglucemia altera os procesos de metabolismo de péptidos e lípidos. Os residuos de azucre están unidos ás moléculas de proteínas e graxas, perturbando as súas funcións, prodúcese a hiperproducción de glucágono no páncreas, a ruptura de graxas como fonte de enerxía está activada, a reabsorción de glicosa polos riles aumenta, o transmisor está prexudicado no sistema nervioso e os tecidos intestinais se inflaman. Así, os mecanismos patóxenos da diabetes provocan patoloxías vasculares (angiopatía), o sistema nervioso (neuropatía), o sistema dixestivo e as glándulas de secreción endocrina. Un mecanismo patoxenético posterior é a deficiencia de insulina. Fórmase gradualmente ao longo de varios anos debido ao esgotamento e á morte programada natural das células β. Co tempo, a deficiencia moderada de insulina substitúese por pronunciada. A dependencia secundaria da insulina desenvólvese, os pacientes reciben terapia de insulina.

Síntomas da diabetes tipo 2

A enfermidade desenvólvese lentamente, na fase inicial apenas se notan as manifestacións, isto complica enormemente o diagnóstico. O primeiro síntoma é un aumento da sede. Os pacientes senten a boca seca, beben ata 3-5 litros por día. Por conseguinte, aumenta a cantidade de ouriños e as ganas de baleirar a vexiga. Os nenos poden desenvolver enuresis, especialmente pola noite. Debido a unha micción frecuente e un alto contido en azucre na orina excretada, a pel da rexión inguinal está irritada, prodúcese picor, aparece vermelhidão. Gradualmente, a coceira cobre o abdome, axilas, dobras dos cóbados e xeonllos. A inxestión insuficiente de glicosa nos tecidos contribúe a un aumento do apetito, os pacientes pasan fame só 1-2 horas despois de comer. A pesar do aumento da inxestión calórica, o peso segue igual ou diminúe, xa que a glicosa non se absorbe, senón que se perde coa orina excretada.

Os síntomas adicionais son fatiga, sensación constante de cansazo, somnolencia durante o día e debilidade. A pel faise seca, adelgazante, propensa a erupcións cutáneas e infeccións fúngicas. As contusións aparecen facilmente no corpo. As feridas e as abrasións curan por moito tempo, adoitan infectarse. En nenas e mulleres, a candidiasis xenital desenvolve, en nenos e homes, infeccións do tracto urinario. A maioría dos pacientes presentan sensación de formigueo nos dedos, adormecemento dos pés. Despois de comer, pode ter sensación de náuseas e incluso vómitos. A presión arterial é elevada, os dores de cabeza e os mareos non son raros.

Tratamento da diabetes tipo 2

Na endocrinoloxía práctica é común un enfoque sistemático da terapia. Nas primeiras etapas da enfermidade, o foco principal é cambiar o estilo de vida dos pacientes e as consultas onde o especialista fala sobre métodos de control de diabetes e azucre. Con hiperglicemia persistente, resólvese a cuestión do uso da corrección de drogas. Unha gama completa de medidas terapéuticas inclúe:

Dieta. O principio básico da nutrición é reducir a cantidade de alimentos ricos en graxas e carbohidratos. Particularmente "perigosos" son os produtos azucreiros refinados: repostería, doces, chocolate, doces carbonatados doces. A dieta dos pacientes consiste en verduras, produtos lácteos, carne, ovos, unha cantidade moderada de cereais. É necesaria unha dieta fraccionada, pequenas cantidades de porcións, rexeitamento de alcol e especias.
Actividade física regular. A pacientes sen complicacións diabéticas graves móstranse actividades deportivas que potencian os procesos de oxidación (exercicio aeróbico). A súa frecuencia, duración e intensidade determínanse individualmente. A maioría dos pacientes están autorizados a camiñar, nadar e camiñar. O tempo medio para unha lección é de 30-60 minutos, a frecuencia é de 3-6 veces por semana.
Fisioterapia. Medicamentos usados de varios grupos. O uso de biguanidas e tiazolidinediones, medicamentos que reducen a resistencia á insulina das células, a absorción de glicosa no tracto dixestivo e a súa produción no fígado, está moi estendido. Coa súa eficacia insuficiente, prescríbense medicamentos que potencian a actividade da insulina: inhibidores do DPP-4, sulfonilureas, meglitinidas.

Previsión e prevención

O diagnóstico oportuno e unha actitude responsable dos pacientes ante o tratamento da diabetes poden conseguir un estado de compensación sostible, no que a normoglicemia persiste durante moito tempo, e a calidade de vida dos pacientes segue sendo alta. Para a prevención da enfermidade é necesario adherirse a unha dieta equilibrada cun alto contido en fibra, restrición de alimentos graxos e doces, un réxime fraccionado de comidas. É importante evitar a inactividade física, proporcionarlle ao corpo actividade física en forma de camiñar todos os días, facer deporte 2-3 veces por semana. É necesario un control regular da glicosa para persoas en risco (sobrepeso, idade madura e vellez, casos de diabetes entre os familiares).

Clasificación da diabetes tipo 2

Hai varias formas de sah. diabetes:

Latente - o estado de prediabetes nas persoas con risco de desenvolver a enfermidade. Nesta fase, os signos clínicos e de laboratorio da patoloxía están ausentes.
Oculto - obsérvanse pequenos cambios na glicosa no sangue. Non aparecen signos de diabetes, pero o contido de glicosa no plasma despois de comer diminúe máis lentamente do normal.
Explicita - obsérvanse síntomas característicos da diabetes. Os indicadores de azucre en ouriños e sangue superan o nivel permitido.

A enfermidade pode ocorrer con diferentes graos de gravidade:

No primeiro grao, non se observan signos característicos de diabetes. A glicosa no sangue aumenta lixeiramente, o azucre na orina está ausente.
Con 2 graos de manifestación da enfermidade, xa se fan máis notables. O azucre é detectado na orina e a glicosa aumenta no sangue por encima dos 10 mmol / L.
O terceiro grao de diabetes é o máis grave. Os valores do plasma e da glicosa na urina superan as cifras críticas e obsérvanse síntomas do desenvolvemento dun coma hiperglicémico. Neste caso, son necesarios medicamentos para reducir o azucre e inxeccións de insulina.

Calquera tipo de diabetes é perigoso para as súas complicacións.

Unha alta concentración de glicosa no plasma sanguíneo causa danos no sistema vascular e nos órganos internos, o que conduce ao desenvolvemento de tales patoloxías:

Aterosclerose. O exceso de azucre provoca un cambio na composición e propiedades do sangue e na formación de placas de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos.
Retinopatía. Debido a unha violación do abastecemento de sangue, prodúcese edema da retina e co tempo o seu desprendemento. Isto leva ao desenvolvemento da cegueira.
Nefropatía. Os cambios vasculares son a causa dunha nutrición insuficiente dos riles, o que viola a súa función excretora e filtradora e contribúe á formación de insuficiencia renal.
A patoloxía provoca unha diminución das defensas do corpo, provocando unha tendencia a enfermidades infecciosas.
A circulación lenta do sangue conduce á inanición de osíxeno do corazón, o cerebro e causa danos nas terminacións nerviosas nos tecidos. Todo isto provoca o desenvolvemento de isquemia, hipertensión, ictus e ataque cardíaco.
Coma. Unha compensación insuficiente dos niveis elevados de azucre leva ao seu forte aumento e á aparición dunha complicación perigosa: coma hiperglicémico. Neste caso, a falta de asistencia puntual pode levar á morte.

Causas da enfermidade

A patoxénese da diabetes mellitus tipo 2 é reducir a sensibilidade dos receptores celulares á insulina. O corpo non presenta deficiencia de hormonas, pero a función insulina está prexudicada, as súas células simplemente non recoñecen e non reaccionan. Así, a glicosa non pode penetrar no tecido e aumenta a súa concentración no sangue.

A diferenza da diabetes tipo 1, a enfermidade tipo 2 fórmase en adultos despois de 35 anos, pero tamén é incurable. Só neste caso non é necesario ter insulinoterapia, e son necesarios medicamentos para reducir o azucre e unha dieta estrita, polo que este tipo de diabetes chámase non dependente da insulina.

A etioloxía da diabetes tipo 2 aínda non se entende por completo.

O grupo de risco inclúe persoas que presentan os seguintes factores:

diferentes graos de obesidade,
predisposición hereditaria
uso a longo prazo de certos medicamentos (diuréticos, hormonas, corticosteroides),
enfermidades infecciosas
o período do parto,
patoloxía hepática
trastornos endocrinos,
baixo grao de actividade física,
o abuso de doces e alimentos ricos en hidratos de carbono rápidos,
unha tendencia a dietas baixas en calor,
situacións estresantes prolongadas
adicción ao alcol e á nicotina,
hipertensión
A raza e o xénero nas mulleres diagnostican patoloxía máis a miúdo que nos homes e en representantes da raza negra máis a miúdo que nos europeos.

Síntomas da patoloxía

A enfermidade desenvólvese durante moito tempo sen que se produzan síntomas significativos, o que impide o diagnóstico da patoloxía na fase inicial de formación.

No futuro, podes prestar atención aos seguintes signos:

sede insaciable e aumento do apetito,
micción frecuente e liberación dun gran volume de ouriña,
insomnio e somnolencia diurna,
rotura, irritabilidade,
discapacidade visual,
diminución ou aumento do peso corporal,
secado das mucosas da cavidade oral e da pel,
sensación de picazón
aumento da suor, especialmente pola noite,
tendencia a enfermidades infecciosas,
a aparición dunha erupción cutánea e difícil de curar lesións na pel,
enfermidades da cavidade oral
adormecemento das extremidades
ataques de dor e náuseas.

Métodos de tratamento

O leve grao da enfermidade permite manter valores aceptables de glicosa só por dieta e un aumento da actividade motora do paciente. Na maioría dos casos, isto é suficiente.

Se non se pode obter resultados ou se observa un aumento significativo do azucre no plasma, entón prescríbese medicación.

A terapia comeza co uso dun medicamento e, no futuro, prescríbese un tratamento combinado con varias drogas. Nalgúns casos recorre á terapia con insulina.

No tratamento da diabetes úsanse a miúdo os seguintes medicamentos:

axentes estimulantes da síntese de hormonas (Sitagliptin, Starlix),
Metformin - un medicamento que aumenta a sensibilidade dos receptores celulares á insulina,
complexo vitamínico que contén ácido ascórbico, vitaminas A, E e grupo B,
axentes de redución de azucre (Siofor, Glucofage),
medicamentos que reducen o contido de azucre na urina e no plasma sanguíneo e restablecen a sensibilidade dos receptores (Rosiglitazona),
preparados de sulfonilurea (Glimepirida, Clorpropamida).

Cambio de nutrición

Para conseguir un resultado, os pacientes necesitan abandonar os seguintes produtos:

pratos que conteñen unha gran cantidade de sal, especias picantes e picantes,
carnes afumadas, produtos fritos e en conserva,
produtos de panadaría de fariña de trigo, pastelería e doces,
embutidos e pasta de variedades de trigo suave,
peixe, carne e produtos lácteos cunha alta porcentaxe de contido en graxa,
salsas picantes e graxas,
graxas de arroz, sêmola e animais brancos,
refresco doce, zumes envasados, café forte.

Produtos que deben ser a base da dieta:

arroz integral, cebada de perlas, trigo sarraceno, pasta de trigo duro,
pan integral e fariña de centeo
herbas frescas, vexetais e froitas sen azucrar,
leite desnatado e produtos lácteos azedo
marisco, peixe magro e produtos cárnicos, carne de pavo, polo e coello,
decoccións de froitas e té sen azucre engadido,
aceite vexetal, noces, legumes e ovos.

Débense cumprir os seguintes principios:

os pratos son principalmente ao vapor, cocidos e cocidos,
substituír o azucre por edulcorantes naturais,
Debe haber tres comidas principais e dous lanches ao día,
racións debe ser pequena, non debe comer excesivamente, pero non pode ter fame.
tomar un complexo de vitaminas
excluír o alcol
comer ovos e froitas non máis que un par de veces por semana,
Antes de comer e despois de comer, mide o azucre no sangue.

A nutrición na dieta terá que seguirse ata o final da vida. En combinación coa actividade física regular e moderada, a dieta é un punto importante na terapia de mantemento.

Grazas a unha alimentación adecuada, pode reducir o peso, normalizar a presión arterial e evitar un aumento significativo da concentración de glicosa. Isto manterá a enfermidade baixo control e evitará complicacións.

Videoconferencia sobre nutrición na diabetes 2:

Remedios populares

As infusións e decoccións de plantas medicinais poden axudar a baixar o azucre no sangue, pero os métodos da medicina tradicional só poden usarse logo de acordo co médico e en combinación coa terapia e a dieta prescritos:

Pelar 30 g de xenxibre, remojar unha hora en auga fría e moer. Verter 250 ml de auga fervida e repousar dúas horas. Filtrar e diluír con té, beber pola mañá e á noite.
Mestura 0,5 culleres de sopa. loureiro, cúrcuma e zume de aloe. Dálle unha hora a repousar e come 30 minutos antes do almorzo e a cea.
En 4 vasos de auga, verter 100 g de alcachofa seca picada en Xerusalén. Poña a ebulición e leve a lume durante aproximadamente unha hora a lume lento. Tome 50 ml ao día.
En 1,5 cuncas de auga fervida, bota 10 anacos de loureiro. Despois de ferver uns 7 minutos, deixe ferver durante cinco horas. Filtrar e dividir en tres pasos. Todo o mundo bebe durante o día. Descansa dúas semanas e repita.
Moer o trigo mouro en fariña e mesturar unha culler de sopa con 100 ml de kefir. Deixar repousar durante a noite e beber pola mañá. Repita a noite antes de ir para a cama.
Moer a metade dun limón grande xunto coa raíz de apio ou perejil. Para escurecer 10 minutos dende o momento de ferver e comer unha culler grande antes do almorzo, xantar e cear.

DM 2 en nenos

Antes, a diabetes tipo 2 era unha enfermidade de anciáns, pero agora a patoloxía está a ser cada vez máis diagnosticada na infancia.

Os pais deben prestar moita atención ao benestar do neno e consultar inmediatamente a un médico se se notan os seguintes síntomas:

ganas frecuentes de beber e frecuentes viaxes ao inodoro,
alteración do sono e estado de ánimo,
ataques de náuseas
aumento da suor
enfermidades dentais e discapacidade visual,
perda de peso súbita ou aumento de peso,
formigueiro e adormecemento nas extremidades,
a aparición de picazón
debilidade e fatiga xeral.

As causas da diabetes na infancia inclúen:

alimentación artificial
trastornos alimentarios
predisposición xenética
baixo grao de actividade física,
diabetes gestacional na nai durante o embarazo,
obesidade
enfermidades infecciosas e virais.

A terapia da enfermidade nos nenos baséase no uso de drogas que baixan o azucre, un aumento da actividade física e un cambio na dieta a excepción de alimentos e doces ricos en carbohidratos.

Con métodos populares, pode probar os seguintes métodos:

1 cda. l mestura vinagre de sidra de mazá en 250 ml de auga e dálle ao neno un grolo de 50 ml en varias doses,
un cuarto de cucharada de refresco disolto en 250 ml de leite morno e dálle ao neno todos os días,
espreme o zume de nódulos de alcachofa pelados e tome 100 ml durante 4 semanas pola mañá, tarde e noite.

Vídeo do famoso pediatra Komarovsky sobre a enfermidade de azucre nos nenos:

Prevención

Na maioría dos casos, pódese evitar o desenvolvemento da enfermidade adheríndose a un estilo de vida sa.

Paga a pena observar varios principios:

reservar o día a día para longas camiñadas ou deportes,
controlar o seu peso, evitando a aparición de quilos adicionais,
manter unha alimentación adecuada, tomar alimentos 5 veces ao día en pequenas porcións, limitando o uso de azucre e alimentos ricos en carbohidratos rápidos,
Non te esquezas de auga limpa: beba polo menos 6 vasos cada día,
aumentar a inmunidade tomando complexos vitamínicos,
renuncia ao adicción ao alcol e á nicotina,
Non se medicar, tomar medicamentos só segundo o indicado por un médico,
cada 6 meses para someterse a un exame de rutina,
se se atopan síntomas alarmantes, sen demora, consulte cun médico.

As medidas preventivas que poidan evitar o desenvolvemento de diabetes mellite non requiren custos e non causan dificultades. E como vostede sabe, a enfermidade é máis fácil de previr que curar. Polo tanto, debes tomar a túa saúde en serio e evitar que se produza unha enfermidade grave.

Como determinar a diabetes tipo 2?

Os procesos químicos dependen en gran medida do metabolismo da glicosa. Este é o principal potencial enerxético de toda a súa vida. Por exemplo, o cerebro funciona grazas á materia prima universal: a glicosa.

En descomposición, esta sustancia forma un material para a construción de compostos químicos tan importantes como:

graxas
esquíos
complexos orgánicos en forma de hemoglobina, colesterol, etc.

O metabolismo deteriorado da glicosa na diabetes mellora leva a un cambio no rendemento de graxas e proteínas. O equilibrio auga-sal, ácido-base, sofre. Estes cambios pódense detectar mediante probas de laboratorio.

Características da diabetes tipo 2

Exceso de peso. Unha causa común da enfermidade é a tendencia á obesidade, a falta de exercicio, o tabaquismo, a nutrición analfabeta e o hábito de comer en exceso.
Herdanza. A diabetes tipo 2 adoita ser herdada. Se no primeiro tipo a deficiencia de insulina é de suma importancia, entón no segundo tipo - só relativa. Moitas veces a insulina no sangue é suficiente, e ás veces incluso máis do normal. Pero os tecidos perden a sensibilidade a ela.
Falta de sinais no período inicial. Entre factores extremadamente negativos inclúe un longo período no que non hai signos da enfermidade. Os síntomas da diabetes aparecen gradualmente e este é o seu principal perigo.

O tracto gastrointestinal non pode absorber completamente azucre, porque normalmente os pacientes son medicamentos recetados que reducen a resistencia dos tecidos á glicosa. Se se produce un esgotamento do páncreas, os médicos recomendan a insulina en forma de drogas. Pero moitas veces isto non salva a situación, durante este período prodúcense moitas complicacións. Debido a que a enfermidade require un diagnóstico oportuno, un tratamento regular e competente baixo a supervisión dos médicos. Ignorar as recomendacións dos médicos leva a un forte deterioro.

Como distinguir entre a diabetes tipo 1 e tipo 2

Os síntomas característicos máis para a diabetes tipo 1:

saída excesiva de urina
sensación estable de sede
perda de peso.

Axuda Unha gran cantidade de urina é o resultado da disolución de glicosa nela. Faise unha barreira para que os riles reabsorban o líquido da orina primaria. A perda de auga que sae do corpo con ouriños inclúe un mecanismo de sinalización. O paciente ten sede todo o tempo. A este fenómeno negativo súmase a perda da capacidade dos tecidos (cando non hai insulina suficiente) para procesar a glicosa. Os tecidos están obrigados a usar a súa propia masa de graxa e proteína como materias primas, o que leva á perda de peso.

Con diabetes mellitus do primeiro tipo, obsérvase un rápido desenvolvemento dos síntomas. Moitas veces o paciente incluso indica con gran precisión o inicio da enfermidade. Este pode ser, por exemplo, o período posterior ao tratamento para unha determinada infección viral ou despois dun forte choque emocional. Por regra xeral, estamos a falar de xente nova.

Signos de diabetes tipo 2

O paciente normalmente busca axuda médica cando as complicacións asociadas á enfermidade subxacente comezan a alarmalo.

Atención! A diabetes desta forma durante moito tempo non se lembra de si mesmo por signos obvios e característicos. Este é o seu perigo e diferenza coa diabetes tipo 1.

Nalgúns casos, pode indicar unha serie de síntomas non específicos:

coceira xenital (en mulleres),
procesos inflamatorios locais de curación difícil no corpo,
boca seca
debilidade muscular persistente.

Descoñecido do inicio do desenvolvemento da diabetes tipo 2, o paciente solicita un tratamento:

retinopatías
cataratas
enfermidades coronarias
circulación cerebral alterada,
lesións vasculares nas extremidades,
insuficiencia renal, etc.

Con unha queixa sobre os síntomas característicos das patoloxías anteriores, é importante establecer a súa causa raíz. O médico debe identificar a aparición de trastornos metabólicos graves (se tales procesos están presentes en forma latente). A saúde e a vida do paciente depende disto.

Un tratamento adecuado é a loita contra a verdadeira causa de síntomas negativos.

Dous factores indican principalmente a diabetes tipo 2:

Idade sólida do paciente (a partir de 45 anos).
Sinais alarmantes no fondo de aumento de peso.

Débese prestar especial atención á afección da pel. A presenza de inflamación e rabuñaduras na maioría dos casos confirma o diagnóstico.

A diabetes é un trastorno do peso. A perda de peso é o primeiro tipo de enfermidade, o aumento de peso é o segundo.

Se o médico sospeita que o paciente ten diabetes, deberá nomear varios exames adicionais para aclarar o cadro clínico.

Como establecer un diagnóstico? Normas para determinar a glicosa

A glicosa no sangue mídese polo menos dúas veces (dentro duns días).
Débese tomar sangue para a súa análise pola mañá e cun estómago baleiro.
Verifícanse e analizan dúas ou máis indicacións dun médico.
Para obter a máxima precisión para determinar os resultados, o exame debe realizarse en estado de descanso e maior confort.

A reacción aos estímulos externos é altamente indesexable. Este é un factor para un aumento adicional da concentración de glicosa (como manifestación dunha resposta ao estrés).

Restricións adicionais na véspera da proba

denegación de actividade física activa,
prohibición de alcol e tabaco,
denegación de substancias que aumenten o nivel de glicosa no sangue.

O último parágrafo significa que o paciente antes do exame debe excluír completamente:

adrenalina
cafeína
glucocorticoides,
anticonceptivos orais.

Antes do procedemento, o paciente toma unha solución especial (glicosa pura - 75 g).

Resultado normal

Cantidades de ata 7,8 mmol / L dúas horas despois da inxestión da solución.

Concentración excesiva de glicosa no intervalo de 7,8 - 11 mmol / L. Diagnosticouse o feito de deteriorar a tolerancia á glicosa.

Establecemento da concentración de glicosa superior a 11 mmol / L. Se este feito se rexistra dúas horas despois da proba, diagnostícase diabetes.

Hai que ter en conta que ambos os métodos de diagnóstico permiten determinar a glicemia (a cantidade de glicosa no sangue) puramente durante o exame. Para fixar a cantidade de glicosa durante, por exemplo, varios meses, é necesario diagnosticar a cantidade de hemoglobina glicosilada (HbA1c).

Nota A hemoglobina glicosilada fórmase en función do nivel de azucre. A norma é a súa concentración ata o 5,9% (a base é a cantidade total de hemoglobina). Superar o nivel normal de HbA1 é unha evidencia dun aumento da concentración de azucre durante varios meses.

Este tipo de probas é necesario para determinar o tratamento competente a pacientes con ambos tipos de diabetes.

Acetonuria: outro método adicional para determinar a enfermidade

A enfermidade leva a trastornos metabólicos. Debe ter especial coidado coa acumulación no sangue de ácidos orgánicos, que son produtos intermedios do metabolismo das graxas (corpos cetonas). Se a orina do paciente contén un gran número de corpos de cetonas, débense tomar todas as medidas para evitar a cetoacidosis, unha complicación aguda da enfermidade.

Nota Para determinar a causa da diabetes tipo 2, non é necesario determinar fraccións de insulina e produtos metabólicos no sangue. Isto é importante só para establecer unha imaxe clínica precisa (ausencia ou pequena cantidade de péptido "C" no sangue) para a diabetes tipo 1.

Métodos de diagnóstico adicionais

Un paciente con sospeita de diabetes mellitus tipo 2 adoita prescribir este tipo de exames:

retinopatía - (exame de fondo),
un electrocardiograma para detectar enfermidades cardíacas,
urografía excretoria (diagnóstico de nefropatía / insuficiencia renal).

Estudos exhaustivos garanten a exactitude do diagnóstico.

Para facer un diagnóstico e prescribir un curso competente sobre tratamento con drogas, son necesarias unha serie de condicións. O paciente debe consultar a un especialista no primeiro signo de diabetes.

Débese prestar especial atención a:

a unha constante sensación de fame,
micción frecuente
boca seca
inflamacións e erupcións cutáneas,
aumento de peso

O médico prescribirá exames, así como probas adicionais, se fose necesario. Deberían realizarse sen fallo. O tratamento integral depende directamente dunha análise completa do cadro completo da enfermidade e do estudo dos resultados do exame.

O paciente en ningún caso debe determinar a diabetes a si mesmo, e máis aínda facer a auto-medicación. Tamén é inaceptable o uso non controlado de receitas populares (incluso herbas curativas) e seguir os consellos de charlatáns sen diplomas. Confía na túa saúde só en profesionais.

Patoxénese da diabetes tipo 2

A principal causa da diabetes tipo II é resistencia á insulina (perda de resposta celular á insulina), debido a varios factores ambientais e factores xenéticos, procedendo no fondo da disfunción das células β. Segundo datos da investigación, coa resistencia á insulina, a densidade dos receptores de insulina nos tecidos diminúe e prodúcese a translocación (mutación cromosómica) do GLUT-4 (GLUT4).

Niveis elevados de insulina no sanguehiperinsulinemia) leva a unha diminución do número de receptores das células diana. Co tempo, as células β xa non responden ao aumento dos niveis de glicosa. Como resultado, fórmase unha deficiencia relativa de insulina, na que se reduce a tolerancia aos hidratos de carbono.

A deficiencia de insulina conduce a unha diminución da utilización de glicosa (azucre) nos tecidos, un aumento dos procesos de descomposición de glicóxeno a glicosa e á formación de azucre a partir de compoñentes non hidratos de carbono no fígado, aumentando así a produción de glicosa e agravándose. hiperglicemia - Un síntoma caracterizado por un alto nivel de azucre no sangue.

Os extremos dos nervios motores periféricos segregan un péptido similar á calcitonina. Axuda a suprimir a secreción de insulina activando as canles de potasio dependentes de ATP (K +) nas membranas das células β, así como a suprimir a absorción de glicosa no músculo esquelético.

Os niveis excesivos de leptina, o principal regulador do metabolismo enerxético, axudan a suprimir a secreción de insulina, dando lugar á aparición de resistencia á insulina do músculo esquelético ao tecido adiposo.

Así, a resistencia á insulina inclúe varios cambios metabólicos: tolerancia aos carbohidratos deteriorada, obesidade, hipertensión, dislipoproteinemia e aterosclerose. A hiperinsulinemia xoga un papel fundamental na patoxénese destes trastornos, como consecuencia compensatoria da resistencia á insulina.

Clasificación e etapas do desenvolvemento da diabetes tipo 2

Actualmente, os diabetólogos rusos clasifican a diabetes por gravidade, así como polo estado do metabolismo dos carbohidratos. Non obstante, a Federación Internacional da Diabetes (MFD) fai moitas veces cambios nos obxectivos do tratamento da diabetes e na clasificación das súas complicacións. Por este motivo, os diabetólogos rusos vense obrigados a cambiar constantemente a clasificación da diabetes tipo II aceptada en Rusia segundo a gravidade e o grao de descompensación da enfermidade.

Hai tres graos de gravidade da enfermidade:

Eu son grao - hai síntomas de complicacións, disfunción dalgúns órganos e sistemas internos. Mellorar o estado conséguese seguindo unha dieta, prescríbese o uso de drogas e inxeccións.
II grao - bastante rápido hai complicacións do órgano da visión, hai unha secreción activa de glicosa nos ouriños, aparecen problemas coas extremidades. A terapia farmacéutica e as dietas non dan resultados efectivos.
Grao III: a glicosa e a proteína excrétanse na urina e prodúcese insuficiencia renal. Ata tal punto, a patoloxía non é tratable.

Segundo o estado do metabolismo dos carbohidratos, distínguense as seguintes etapas da diabetes tipo II:

compensado: azucre normal no sangue conseguido por tratamento e falta de azucre na urina,
subcompensado: o nivel de glicosa no sangue (ata 13,9 mmol / l) e na orina (ata 50 g / l) é moderado, mentres que non hai acetona en orina,
descompensado: todos os indicadores característicos da subcompensación aumentan significativamente, a acetona atópase na orina.