Pankreatite biliar crónica

. ou: pancreatite biliar

A pancreatite crónica dependente de biliares é unha enfermidade pancreática de longa duración (máis de 6 meses) que se desenvolve contra enfermidades e patoloxías congénitas (presentes ao nacer) (desviacións da norma) do tracto biliar (vesícula biliar e condutos biliares - os pasos tubulares polos que se move). bile (fluído producido polo fígado) e que se manifesta pola terminación ou perda completa de funcións pancreáticas (secreción de hormonas (substancias que regulan o corpo) e de enzimas (proteínas que se aceleran químicamente e reacción no organismo)).

A pancreatite dependente da bilia é bastante común: as enfermidades do tracto biliar son a causa de aproximadamente a metade de toda a pancreatite crónica.

Síntomas da pancreatite crónica-dependente da biliar

Dor - por regra xeral, que xorde como cólico biliar (hepático) (un ataque de dor aguda no hipocondrio dereito e no abdome superior, aparecendo máis a miúdo pola noite e ás veces irradiando (espallándose) cara á parte traseira, ombreiro dereito, omoplato dereito, pescozo). Os ataques de cólicas biliares adoitan estar enmascarados polas manifestacións clínicas (síntomas) da pancreatite.
Síntomas dispepticos (inchazo e / ou ronquidos no abdome, eructos, náuseas e vómitos).
Diarrea (frecuentes feces soltas) - 2-4 veces ao día. O taburete é abundante, fetido, de consistencia densa, pode ser de cor grisáceo e con residuos de alimentos non digeridos (linterea), as feces fanse graciosas e son lavadas mal das paredes do vaso sanitario (steatorrhea).
Ictericia obstructiva (amarelado da pel, membranas mucosas e esclerosa (proteínas dos ollos) debido a un aumento dos niveis de sangue e tecidos de bilirrubina (pigmento biliar (tinte)), resultado da obstrución dos conductos biliares (pasaxes polas que se move a bile (fluído producido polo fígado)) .
Diabetes mellitus.
Perda de peso.

Razóns As seguintes enfermidades poden converterse en pancreatite biliar dependente.

Enfermidade do cálculo biliar.
Anomalías (perturbacións estruturais) dos conductos biliares.
Hipocinesia da vesícula biliar (unha violación da actividade contráctil da vesícula biliar, debido á cal normalmente se libera a bile no duodeno).
Colecistite (inflamación da vesícula biliar) non calcosa (pedregosa, é dicir, non formando pedras).
Cirrosis do fígado.
Papilite (inflamación da boca da papila duodenal grande - a formación anatómica do duodeno 12, coa axuda da que entra o zume pancreático e a bile).
Espasmo (contracción persistente) do esfínter de Oddi (músculo en forma de anel situado na papileta duodenal grande).
Estriccións (estreitamento persistente) da papila duodenal grande.
Obturación (bloqueo) da gran papilla duodenal con pedra, tumor, parasitos (organismos existentes a conta doutros organismos).

Factores provocar un ataque de dor na pancreatite biliar dependente son:

o uso de produtos que conteñan compoñentes coleréticos (aumentando a produción de bile), - caviar, xema de ovo, etc.
tomar medicamentos coleréticos (incluíndo herbas),
perda de peso rápida.

Un gastroenterólogo axudará ao tratamento da enfermidade

Diagnósticos

Análise dos antecedentes médicos do paciente e queixas (cando (hai tempo) apareceu dor no hipocondrio dereito e no abdome superior, náuseas e vómitos, inchazo, eructo, diarrea (frecuentes feces soltas), perda de peso, que o paciente asocia coa aparición destes síntomas) .
Datos de laboratorio.
- Análise clínica xeral: un aumento do nivel de leucocitos (glóbulos brancos) no sangue, a taxa de sedimentación de glóbulos vermellos (glóbulos vermellos) - un indicador de laboratorio que indica a presenza de inflamación no corpo (ESR). Estes fenómenos obsérvanse, por regra xeral, durante a exacerbación da enfermidade.
- Análise bioquímica do sangue: aumento da glicosa no sangue (azucre), lipase (unha enzima (unha proteína que acelera as reaccións químicas no corpo), que está implicada na descomposición de graxas), amilase (unha enzima implicada na descomposición de hidratos de carbono), trypsina e elastase I (enzimas implicadas en ruptura de proteínas) transaminases hepáticas (alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST)) - proteínas implicadas no intercambio de aminoácidos (as moléculas que compoñen as proteínas) e entran no torrente sanguíneo cando o tecido do fígado está danado, gamma-glutamiltranspeptidasa (unha enzima do fígado e do páncreas, cuxo nivel aumenta no sangue coas enfermidades do fígado), bilirrubina ( pigmento biliar (colorante), resultante da destrución de glóbulos vermellos), fosfatase alcalina (unha encima do fígado, un aumento do nivel que no sangue indica danos no seu tecido).
- Análise clínica xeral da ouriña: ouriño escuro (a cor da cervexa escura) debido á presenza de bilirrubina na mesma. Na orina pódese detectar glicosa ausente na norma (con diabetes mellitus grave).
- Unha análise clínica xeral das feces pode indicar unha violación da actividade excretor (excretor) do páncreas. Pódese observar un aumento do contido nas feces de graxas neutras (compoñentes graxos dos alimentos que non foron despexados nin absorbidos e excretados sen cambios), ácidos graxos e fibra non digerida (fibra dietética).
- A proba de secretina-pancreosimina (ceruleína) - consiste en estimular a función exocrina (a función de xerar enzimas dixestivas) do páncreas mediante a administración secuencial intravenosa de secretina (unha hormona que provoca a secreción de zume de páncreas), e despois de 30 minutos - a colecistoquinina (unha hormona producida en resposta a os alimentos agrúxanse no duodeno e provocan a contracción da vesícula biliar e a produción de encimas pancreáticas). Estímase a cantidade de secreción (substancia secretada) nas 6 porcións obtidas do contido do duodeno 6, a concentración de bicarbonatos (sales producidas polo páncreas) nos 3 primeiros e as enzimas nas 3 últimas porcións. A proba úsase para avaliar a actividade funcional do páncreas (a capacidade deste corpo para participar na dixestión).
Datos instrumentais. Hai moitos métodos e non todos se utilizan para diagnosticar a pancreatite biliar dependente. Normalmente só algúns dos seguintes son suficientes.
- O exame por ultrasonido (ultrasonido) da cavidade abdominal é un exame non invasivo (sen penetración pola pel ou as membranas mucosas) do corpo humano mediante ondas ultrasónicas. Permite identificar cambios no tecido pancreático, obstrución do conducto biliar, presenza de pedras na vesícula biliar.
- A tomografía computarizada (TC) da cavidade abdominal é un método que permite dixitalizar varios órganos en capas usando radiación de raios X. A TC utilízase para avaliar o estado do páncreas e os órganos veciños, para identificar a obstrución do conducto biliar, pedras na vesícula biliar.
- A resonancia magnética (IRM) é un método de diagnóstico altamente informativo. Úsase principalmente para o estudo de procesos patolóxicos (ausentes na norma) en tecidos brandos (músculos, órganos internos). A función diagnóstica da resonancia magnética na pancreatite biliar dependente é similar á TC.
- A ultrasonografía transabdominal (TUS) é un método de diagnóstico por ultrasóns de enfermidades pancreáticas, no que a dixitalización se realiza a través da parede abdominal (parede frontal do abdome). Permite valorar a condición do tecido pancreático, a gran papileta duodenal (formación anatómica do duodeno 12, coa que a bile (fluído producido polo fígado) e o zume do páncreas entran no duodeno 12), para identificar a obstrución do conduto biliar, a presenza de pedras na vesícula. burbulla
- A ultrasonografía endoscópica (EUS) é un método de diagnóstico por ultrasóns de enfermidades pancreáticas, no que a dixitalización se realiza a través das paredes do estómago e do duodeno. A función de diagnóstico é similar á de TUS. Úsase nos casos en que durante o TUS non é posible examinar en detalle o páncreas e a papila duodenal grande (no caso de flatulencias graves (inchazo), en pacientes obesos).
- Radiación abdominal: un exame abdominal que usa radiografías. Permite avaliar o estado do páncreas e órganos próximos, para identificar a presenza de pedras na vesícula biliar.
- A colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP) é o estudo dos condutos biliares e pancreáticos. Usando un dispositivo especial do fibrogastroduodenoscopio, os conductos énchense dun medio de contraste, cuxa distribución pode observarse usando radiografías. Este estudo axuda a detectar violacións da saída de bile e zume pancreático (zume pancreático).
- Pankeratocolangiografía de resonancia magnética (MRPHG, un método para examinar os conductos biliares, que permite avaliar a súa patencia e diagnosticar as lesións).
- A colangiografía transhepática percutánea é un exame endoscópico dos conductos biliares despois da administración dun medio de contraste que contén iodo.
- A colangiocolesterolemia intravenosa é un método de raios X usado para examinar os conductos biliares intra e extrahepáticos. Con este método de investigación, o axente de contraste é administrado por vía intravenosa como inxección.
- A anxiografía das arterias viscerais - un método para examinar a radiografía dos vasos sanguíneos, úsase para avaliar a patencia de arterias que alimentan os órganos da cavidade abdominal.
- A escintigrafía e a tomografía de emisión de positrones son métodos nos que se introducen no corpo substancias radioactivas (emitindo ionizantes - causantes da formación de partículas cargadas - radiación) para obter unha imaxe.
Tamén é posible unha consulta co terapeuta.

Tratamento da pancreatite crónica dependente da biliar

Destinar conservador (non cirúrxico) e tratamento cirúrxico da enfermidade,tamén recomendacións xerais.

Recomendacións xerais.
- Terapia dietética. A dieta debe observarse ao longo da vida: a táboa número 5p segundo Pevzner (unha dieta cun alto contido en proteínas facilmente digeribles (pero non superior a 110 g / día), vitaminas e minerais e restrición de graxas (especialmente animais). En caso de agravamento da enfermidade, os pacientes non consumen ningún alimento durante 3 días, permítese beber auga mineral alcalina non carbonatada.
- Rexeitamento do alcol.

Tratamento conservador realizada co fin de eliminar os síntomas da enfermidade.
- Terapia de substitución (medicación destinada a compensar a función exocrina (excretoria) do páncreas perdida ou debilitada (produción de zume do páncreas - unha substancia que descompón os hidratos e graxas)). A terapia de substitución realízase sen exacerbación e realízase usando encimas microencapsuladas (proteínas que descompoñen nutrientes (proteínas, graxas, hidratos de carbono) e encapsúlanse).
- O apoio nutricional do paciente durante as exacerbacións é a introdución no corpo de mesturas nutricionais artificiais con fins terapéuticos.
- Analgésicos (analxésicos) e antieméticos - úsanse para eliminar / aliviar a dor, as náuseas e os vómitos.
- Medicamentos antisecretores: usados para reducir a produción de zume gástrico.
- Os medicamentos antibacterianos: prescríbense para a prevención de complicacións infecciosas.
- Corrección da glicemia (nivel de glicosa (azucre) no sangue) - mantendo o nivel óptimo de glicosa no sangue.
Tratamento cirúrxico lévase a cabo con colecistite calculosa (a presenza de pedras na vesícula biliar) e realízase de dúas formas:
- clásica (laparotomía) - ábrese a parede abdominal anterior e elimínase a vesícula afectada xunto coas pedras;
- laparoscópica - todas as accións realízanse con pequenas perforacións (0,5-1,5 cm) na parede abdominal, mentres se usa equipo de vídeo, e o cirurxián controla o progreso da operación usando a pantalla durante a manipulación.

Pankreatite biliar dependente da parénquima crónica

Análise dos antecedentes médicos do paciente e queixas (cando (hai tempo) apareceu dor no hipocondrio dereito e no abdome superior, náuseas e vómitos, inchazo, eructo, diarrea (frecuentes feces soltas), perda de peso, que o paciente asocia coa aparición destes síntomas) .
Datos de laboratorio.
- Análise clínica xeral: un aumento do nivel de leucocitos (glóbulos brancos) no sangue, a taxa de sedimentación de glóbulos vermellos (glóbulos vermellos) - un indicador de laboratorio que indica a presenza de inflamación no corpo (ESR). Estes fenómenos obsérvanse, por regra xeral, durante a exacerbación da enfermidade.
- Análise bioquímica do sangue: aumento da glicosa no sangue (azucre), lipase (unha enzima (unha proteína que acelera as reaccións químicas no corpo), que está implicada na descomposición de graxas), amilase (unha enzima implicada na descomposición de hidratos de carbono), trypsina e elastase I (enzimas implicadas en ruptura de proteínas) transaminases hepáticas (alanina.
  indica danos no seu tecido).
- Análise clínica xeral da ouriña: ouriño escuro (a cor da cervexa escura) debido á presenza de bilirrubina na mesma. Na orina pódese detectar glicosa ausente na norma (con diabetes mellitus grave).
- Unha análise clínica xeral das feces pode indicar unha violación da actividade excretor (excretor) do páncreas. Pódese observar un aumento do contido nas feces de graxas neutras (compoñentes graxos dos alimentos que non foron despexados nin absorbidos e excretados sen cambios), ácidos graxos e fibra non digerida (fibra dietética).
- A proba de secretina-pancreosimina (ceruleína) - consiste en estimular a función exocrina (a función de xerar enzimas dixestivas) do páncreas mediante a administración secuencial intravenosa de secretina (unha hormona que provoca a secreción de zume de páncreas), e despois de 30 minutos - a colecistoquinina (unha hormona producida en resposta a os alimentos agrúxanse no duodeno e provocan a contracción da vesícula biliar e a produción de encimas pancreáticas). Estímase a cantidade de secreción (substancia secretada) nas 6 porcións obtidas do contido do duodeno 6, a concentración de bicarbonatos (sales producidas polo páncreas) nos 3 primeiros e as enzimas nas 3 últimas porcións. A proba úsase para avaliar a actividade funcional do páncreas (a capacidade deste corpo para participar na dixestión).
Datos instrumentais.Hai moitos métodos e non todos se utilizan para diagnosticar a pancreatite biliar dependente. Normalmente só algúns dos seguintes son suficientes.
- O exame por ultrasonido (ultrasonido) da cavidade abdominal é un exame non invasivo (sen penetración pola pel ou as membranas mucosas) do corpo humano mediante ondas ultrasónicas. Permite identificar cambios no tecido pancreático, obstrución do conducto biliar, presenza de pedras na vesícula biliar.
- A tomografía computarizada (TC) da cavidade abdominal é un método que permite dixitalizar varios órganos en capas usando radiación de raios X. A TC utilízase para avaliar o estado do páncreas e os órganos veciños, para identificar a obstrución do conducto biliar, pedras na vesícula biliar.
- A resonancia magnética (IRM) é un método de diagnóstico altamente informativo. Úsase principalmente para o estudo de procesos patolóxicos (ausentes na norma) en tecidos brandos (músculos, órganos internos). A función diagnóstica da resonancia magnética na pancreatite biliar dependente é similar á TC.
- A ultrasonografía transabdominal (TUS) é un método de diagnóstico por ultrasóns de enfermidades pancreáticas, no que a dixitalización se realiza a través da parede abdominal (parede frontal do abdome). Permite valorar a condición do tecido pancreático, a gran papileta duodenal (formación anatómica do duodeno 12, coa que a bile (fluído producido polo fígado) e o zume do páncreas entran no duodeno 12), para identificar a obstrución do conduto biliar, a presenza de pedras na vesícula. burbulla
- A ultrasonografía endoscópica (EUS) é un método de diagnóstico por ultrasóns de enfermidades pancreáticas, no que a dixitalización se realiza a través das paredes do estómago e do duodeno. A función de diagnóstico é similar á de TUS. Úsase nos casos en que durante o TUS non é posible examinar en detalle o páncreas e a papila duodenal grande (no caso de flatulencias graves (inchazo), en pacientes obesos).
- Radiación abdominal: un exame abdominal que usa radiografías. Permite avaliar o estado do páncreas e órganos próximos, para identificar a presenza de pedras na vesícula biliar.
- A colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP) é o estudo dos condutos biliares e pancreáticos. Usando un dispositivo especial do fibrogastroduodenoscopio, os conductos énchense dun medio de contraste, cuxa distribución pode observarse usando radiografías. Este estudo axuda a detectar violacións da saída de bile e zume pancreático (zume pancreático).
- Pankeratocolangiografía de resonancia magnética (MRPHG, un método para examinar os conductos biliares, que permite avaliar a súa patencia e diagnosticar as lesións).
- A colangiografía transhepática percutánea é un exame endoscópico dos conductos biliares despois da administración dun medio de contraste que contén iodo.
- A colangiocolesterolemia intravenosa é un método de raios X usado para examinar os conductos biliares intra e extrahepáticos. Con este método de investigación, o axente de contraste é administrado por vía intravenosa como inxección.
- A anxiografía das arterias viscerais - un método para examinar a radiografía dos vasos sanguíneos, úsase para avaliar a patencia de arterias que alimentan os órganos da cavidade abdominal.
- A escintigrafía e a tomografía de emisión de positrones son métodos nos que se introducen no corpo substancias radioactivas (emitindo ionizantes - causantes da formación de partículas cargadas - radiación) para obter unha imaxe.
Tamén é posible unha consulta co terapeuta.

A principal característica do estado parénquima crónico é un curso en forma de onda, é dicir. as etapas de exacerbación son substituídas constantemente por remisións, durante as cales o paciente sente un alivio. O perigo está asociado a exacerbacións cando se producen cambios irreversibles no corpo: o tecido pancreático está cicatrizado, a obstrución do conduto, etc.

Hai unha inflamación parénquima aguda e crónica. A forma aguda da enfermidade caracterízase por un desenvolvemento rápido e doloroso. A pancreatite crónica é un curso lento e sen síntomas graves.

Hai outra clasificación. A enfermidade ten un código segundo ICD-10 - K86, distínguense as seguintes subespecies de patoloxía parenchimática crónica:

aparencia parénquima (curso asintomático),
tipo recorrente (dor grave, especialmente durante a exacerbación),
vista indutiva (desenvólvese nun contexto de recaídas frecuentes de pancreatite aguda).

A patoloxía parenchimática pode provocar o desenvolvemento de complicacións, polo que é importante identificar a enfermidade no estadio inicial e evitar o seu desenvolvemento. A principal tarefa do paciente é estender o período de remisión o máximo posible.

Causas

Hai algo coma a inflamación parénquima primaria. A enfermidade está causada por factores externos que de ningún xeito están asociados ao traballo do páncreas.

As tensións constantes, a nutrición desequilibrada, o tabaquismo, o consumo de alcol, etc. poden provocar o desenvolvemento de patoloxía parénquima. Se a enfermidade foi causada por outras enfermidades do corpo (como a pancreatite aguda, a úlcera gástrica, algunhas enfermidades intestinais), entón esta é unha forma secundaria de patoloxía parénquima.

Causas da enfermidade:

consumo de alcol (máis da metade dos pacientes padecen alcoholismo),
trastornos metabólicos (o desenvolvemento de pancreatite dismetabólica pode provocar fibrosis quística ou graxa alta no sangue),
problemas co sistema biliar (biliar ou biliar
infeccións virais (en caso de infección no páncreas),
trastornos autoinmunes (o sistema inmunitario segrega anticorpos para destruír as células do páncreas, xa que as percibe como estranxeiras),
intoxicación por drogas tóxicas,
violación da saída de bilis e secreción pancreática,
factor hereditario.

Ás veces é imposible establecer a causa exacta da inflamación parénquima.

Síntomas e manifestacións clínicas

Para a patoloxía parenchimática en remisión, a ausencia de síntomas indicativos é a norma. As manifestacións clínicas pronunciadas só se observarán cunha exacerbación da afección. Neste caso, os síntomas dependerán dos cambios patolóxicos que se acompañen no corpo.
Os signos máis comúns de inflamación parénquima característica da fase aguda:

Dor abdominal. As sensacións de dolores xorden no lado esquerdo baixo as costelas despois de comer excesivamente ou beber alcol.
Trastorno dixestivo, que se expresa por feces inestables, inchazo, náuseas, vómitos. Nas feces do paciente pódense ver restos de comida non digeridos.
Distracción, sensación de debilidade, somnolencia.
Pode aparecer manchas vermellas no estómago.
A pel pode ter un ton amarillento.
Perda de peso dramática, que pode estar asociada con insuficiencia exocrina. A diminución da produción de enzimas dixestivas afecta a dixestión dos alimentos, como resultado do cal o corpo perde os nutrientes necesarios. Ademais, debido á dor constante despois de comer, o paciente come menos veces.
Diabetes mellitus. A enfermidade desenvólvese con danos globais no páncreas (80% ou máis).

Se se observan sinais periódicamente, diagnostícase unha forma crónica de inflamación parenquimática, que se caracteriza por:

A fase de exacerbación ocorre despois dos 4-5 meses,
se segues unha dieta estrita, os síntomas clínicos manifestaranse de forma leve.

Para diagnosticar a patoloxía parénquima é necesario consultar un médico, especialmente se hai varios signos á vez.

Que é a pancreatite crónica parénquima

Pankreatite crónica parénquima É unha enfermidade do tracto gastrointestinal que afecta ao tecido pancreático. A enfermidade con tratamento intempestivo é de natureza progresiva e reduce significativamente as capacidades funcionais da glándula.

Pancreatite parénquima caracterizado polo feito de que é asintomático durante moito tempo, mentres que unha lenta inflamación do parénquima ocorre na glándula, o que leva a cambios atróficos no propio tecido. Os períodos de exacerbación alternan os períodos de saúde completa - remisión.

Síntomas da pancreatite parénquima

Considere os síntomas da pancreatite crónica parénquima:

Náuseas despois de comer, especialmente cando comes alcohol, graxas e fritas,
Os teitos despois de comer,
Inflar e estirar todo o abdome,
A relaxación das feces é densa con manchas oleosas e fibras non digeridas.

Cun curso prolongado da enfermidade, obsérvase perda de peso debido a unha violación da dixestión dos alimentos.

Síntomas da pancreatite biliar dependente

Un tipo de enfermidade pancreática é a pancreatite biliar dependente da parénquima crónica. Este tipo de pancreatite representa un terzo de todos os casos da enfermidade. Desenvólvese como consecuencia dunha enfermidade crónica do tracto biliar.

Causa da pancreatite biliar:

Colecistite
Enfermidade de cálculos biliares e colecistite cálculo,
A colangite é o choro dos conductos biliares.

Síntomas da pancreatite parénquima biliar crónica-dependente:

Dor epigástrica 2 horas despois de comer
Náuseas e vómitos despois de erros na dieta,
A amargura na boca e o forro da lingua son brancas ou amarelas sucias,
Estreñimiento alternando con solta do taburete
Aumento da temperatura corporal a 37 graos,
Inflamación e calambres intestinais.

Ademais das principais queixas, tamén se engaden os síntomas da colecistite ou colelitiasis: dor no hipocondrio dereito despois de comer alimentos graxos, irradiación da dor no omoplato dereito, costas, pesadez no hipocondrio dereito, aparición de ictericia, combinación de dor e cólicas biliares.

A historia da enfermidade na pancreatite biliar dependente da parénquima crónica comeza coa detección de colecistite crónica non tratada.

Criterios de diagnóstico para a pancreatite

O diagnóstico da pancreatite comeza cunha enquisa, así como un exame completo nunha clínica. Considere cambios específicos para a pancreatite:

Análise de feces para coproloxía: na análise de feces detéctanse fibras alimentarias non digeridas, así como a presenza de gotas oleosas,
Exame de sangue bioquímico: aumenta o nivel de amilase,
Análise de orina para amilase - un aumento de varias veces no nivel,
Exame por ecografía dos órganos abdominais (UZO OBP): revela cambios difusos no parénquima pancreático. Con pancreatitis dependente da biliar, tamén se pon de manifesto a inflamación crónica da vesícula biliar, os seus condutos e posiblemente pedras.
Unha proba de sangue para a glicosa, con frecuencia, con lesións parénquimas do páncreas, o seu aparello secretoiro tamén está afectado. Deste xeito, desenvólvese unha produción insuficiente de insulina e desenvólvese diabetes tipo 2.

Na análise clínica de sangue e orina, por regra xeral, faltan cambios específicos para a pancreatite.

Tratamento da pancreatite parénquima e biliar dependente

O tratamento da pancreatite comeza coa selección de alimentos dietéticos e a exclusión de bebidas alcohólicas en calquera forma.

Grupos de medicamentos que inclúen para o tratamento da pancreatite:

Drogas que reducen a produción de ácido clorhídrico no estómago - Omeprazol, Rabeprazol, Esomeprazol,
A terapia antiespasmódica está indicada para a dor. Aplicar sen shpa, platifilina, papaverina,
Prokinética para a atonía do tracto gastrointestinal - Domperidona, Metoclopravid. Melloran a motilidade intestinal e aceleran o paso do alimento polo tubo intestinal. Así, minimizan os procesos de fermentación e estancamento.
A terapia de substitución realízase con preparados enzimáticos. Para iso, usa enzimas proteolíticas, lipolíticas e amilolíticas que descompoñen proteínas, graxas e carbohidratos.

Con pancreatitis dependente da biliar, o tratamento da enfermidade da vesícula biliar e do fígado realízase simultaneamente.

Características dunha nutrición adecuada

Con patoloxía parenquimática, é importante comer ben, xa que a estricta adhesión a unha dieta especial permitirá esquecer as manifestacións clínicas da inflamación durante moito tempo. Ao mesmo tempo, a dieta é moito máis importante que o tratamento con drogas.

Con inflamación parenquimática, a inxestión de alimentos debe basearse en tales principios:

comer polo menos 5-6 veces ao día,
beber 1,5-2 litros de líquido,
comer pequenas comidas
os pratos deben ser baixos en calorías
está prohibido comer quente ou frío (a comida debe ter unha temperatura óptima),
durante a preparación, os produtos están molidos o máximo posible para que non irriten o tracto dixestivo (está prohibido usar produtos fibrosos cunha estrutura rugosa, fibra),
pratos ao vapor, cocidos e fervidos,
céntrate nos alimentos proteicos, mentres que as graxas e carbohidratos deben consumirse ao mínimo.

A dieta non debe incluír carnes e peixes graxos, pastelería, carnes afumadas, legumes e encurtidos. Os alimentos picantes tamén están prohibidos.
Na dieta, é necesario centrarse en:

verduras e froitas
variedades de carne e peixe con poucas graxas,
puré de cereais
sopas mucosas (deberían estar presentes no menú todos os días),
purés vexetais.

Os produtos están seleccionados de forma que os pratos saturen o corpo coas vitaminas e minerais necesarios.

A dieta durante a remisión non será tan ríxida como durante a exacerbación e debería evitar o desenvolvemento de procesos inflamatorios.

O menú está en expansión. A lista de alimentos que pode comer debe ser recomendada polo médico, guiada por análises do paciente.

Complicacións

É importante identificar a patoloxía parénquima o máis axiña posible. É mellor se este é o período da primeira exacerbación. O tratamento e a dieta adecuadas de medicamentos restaurarán a función normal da glándula, evitarán o desenvolvemento de enfermidades concomitantes. A inflamación parenchimática é perigosa coas súas complicacións, xa que son difíciles de tratar. Na terapia sintomática recorren a miúdo a intervencións cirúrxicas.

A enfermidade parénquima pode desencadear o desenvolvemento de varias patoloxías:

diabetes mellitus
neoplasia nos tecidos da glándula, que ten unha natureza benigna,
a opción máis desfavorable é o cancro,
erosión do estómago, que pode entrar nunha úlcera,
enfermidade do cálculo biliar
colite (o intestino groso inflamado)
colecistite
hepatite crónica, etc.

Na etapa de remisión, a enfermidade parénquima raramente se diagnostica, xa que os síntomas están case ausentes. É posible detectar a inflamación do parénquima só na fase aguda, cando o cadro clínico se manifesta por síntomas característicos.

Prevención

Moitas veces a causa da patoloxía parénquima é un estilo de vida inadecuado e un descoido na saúde dun mesmo. Calquera enfermidade é mellor tratable na fase inicial do desenvolvemento, polo que é importante someterse regularmente a exames programados polo seu médico.

Para que o páncreas poida estar saudable e funcionar completamente, é necesario comer correctamente, abandonar os malos hábitos e intentar evitar situacións estresantes.

Anna, 47 anos, aguia

Adhírome a unha dieta todo o tempo, só ás veces permítome unha deliciosa. No almorzo, come fariña de avea na auga e un sándwich de queixo e, para xantar, asegúrese de sopar.

Katya, 28 anos, Voronezh

Coma, como antes, pero intento comer menos fritido. Limito tamén salgado e picante. Por dor, non coma nada durante varios días. Axuda.

Yuri, 33 anos, Kemerovo

Despois da exacerbación, seguín unha dieta estrita durante uns 3 meses. Agora estou comendo todo; para xantar, estou seguro de que algo líquido. A dor ocorre só cando bebo alcohol. Intento limitarme, pero non sempre me conten.

Historia clínica

Os pacientes con colelitiasis tarde ou cedo enfróntanse a unha exacerbación da enfermidade. O cólico hepático xa pasou e as condicións do paciente non volven á normalidade.

Náuseas, vómitos, dor do dolor no hipocondrio esquerdo, estendéndose cara ás costas, algúns dos síntomas da enfermidade concomitante. Así se manifesta a pancreatite biliar.

A miúdo o curso da enfermidade é agudo. Na maioría das veces, o ataque chega á noite. Unha persoa tomada por pánico de sorpresa, dor aguda e náuseas graves esgota o paciente en cuestión de minutos. O ataque provoca unha abundante comida con alcohol, alimentos fríos e graxos, bebidas carbonatadas.

A enfermidade non se desenvolve o mesmo día, polo que é importante comprender o mecanismo da súa orixe. Prevestido significa armado.

Cal é a esencia do traballo do galo?

Pancreatite biliar - inflamación do páncreas, causada por anormalidades da vesícula biliar. Por mor disto, a pancreatite chámase biliar.

A enfermidade pode ocorrer de forma aguda ou crónica. Con frecuentes repeticións da enfermidade, o parénquima do páncreas está danado durante o ano. O diagnóstico faise: "pancreatite biliar dependente do parénquima crónica".

A esencia da enfermidade é a seguinte: debido a unha violación das funcións intracretorias e exocrinas, comeza o proceso inflamatorio na glándula. Prodúcese un espasmo dos condutos e as enzimas non entran no duodeno, permanecen no páncreas e procesalo. O tecido glandular está cicatrizado, o seu funcionamento é interrumpido, prodúcese auto-envelenamento de todo o organismo.

Causas da enfermidade

A pancreatite biliar ocorre en catro etapas:

Nítido.
Crónica
Recidiva aguda.
Exacerbación de crónicas.

A enfermidade do tracto biliar e da vesícula biliar leva inevitablemente a inflamación no páncreas.

Existen tres mecanismos para o desenvolvemento da enfermidade:

Difusión da infección do tracto biliar pola linfa.
O paso dos cálculos polos condutos biliares.
Lanzando a bile no páncreas.

As seguintes causas poden contribuír ao inicio da enfermidade:

trauma abdominal
colecistite cálculo crónica,
enfermidades hepáticas crónicas: hepatite, cirrosis,
trastornos no traballo do esfínter do pezón de Oddi e Vater,
discinesia biliar,
colangite - inflamación purulenta do tecido do conduto biliar,
bloqueo do conducto biliar con cálculos ou parásitos,
neoplasias no duodeno na unión cos condutos,
quistes nos conductos biliares.

A causa da enfermidade pode ser anomalías no dispositivo do tracto biliar, debilidade conxénita do esfínter de Oddi, unha predisposición xenética.

Síntomas dunha forma aguda e crónica da enfermidade

Pankreatite aguda - Esta é unha enfermidade inflamatoria e destrutiva do páncreas. A pancreatite biliar é unha enfermidade secundaria, asociada a trastornos do sistema hepatólico.

Que quere dicir pancreatite aguda non biliar en medicina? Unha afección aguda causada pola inflamación do páncreas, pero por outras razóns. Por exemplo, intoxicación por alcohol aguda, trauma.

Os síntomas da pancreatite biliar aguda son similares a un ataque de pancreatite aguda:

forte dor abdominal con proxección nas costas,
náuseas extremas
vómitos, que non aportan alivio, cunha mestura de bilis,
aumento de temperatura
hipertensión arterial
é posible confusión, alucinacións, excitación nerviosa,
inchazo, diarrea,
o estómago semella atraído por un cinto, a respiración é difícil, séntese coma se é imposible respirar.

Importante! Os síntomas distintivos da pancreatite biliar dependente son a ictericia obstructiva. A pel neste caso ponse rápidamente amarela.

O inicio agudo da enfermidade é case sempre o resultado dunha alimentación excesiva, unha violación da dieta, un abuso de graxas e alimentos fritos.

Particularmente prexudiciais son o porco frito, as tortas de carne, o aspic, todo o que estimula a vesícula biliar. Despois de comer, a bilis é liberada, e se os cálculos aparecen nos conductos ou os conductos se inflaman, prodúcese un ataque grave da enfermidade.

A pancreatite biliar crónica desenvólvese gradualmente. A unha persoa preocúpalle as dores dores no tolerán bastante tolerables, o malestar despois de comer. Hai unha diminución do peso, debilidade muscular, tremor dos brazos e das pernas durante o esforzo físico. Con agravamento da pancreatite biliar crónica dependente, o vómito prodúcese, as náuseas convértense nun compañeiro case constante dunha persoa enferma. Non hai apetito, a idea mesma de alimentos durante os períodos de exacerbación é insoportable.

Importante! A pancreatite crónica dependente da biliar pode ser case asintomática.

É moi importante prestar atención aos seguintes signos que indican unha violación do órgano:

amargura na boca
aumento da salivación
vómitos ou náuseas independentes da inxestión de alimentos,
feces líquidas fetos 4-6 veces ao día,
graxa, mal lavada do taburete do aseo con partículas de comida non digerida,
inchazo, ronquido, eclosión, malestar xeral,
dores de cintas
mancha da pel e esclerótica dos ollos en amarelo,
perder peso
diminución do apetito

Estes síntomas constatan inequívocamente a presenza de patoloxía pancreática.

Tratamento da pancreatite biliar dependente

Tratamento da pancreatite biliar aguda e crónica quizais conservador e cirúrxico. Nos dous casos, prescríbese unha dieta, que ten como obxectivo normalizar o traballo do tracto gastrointestinal e non provoca espasmos da vesícula biliar.

O paciente é examinado por un cirurxián, gastroenterólogo, especialista en enfermidades infecciosas, terapeuta. O tratamento está dirixido á enfermidade subxacente que causou a lesión da glándula.

O tratamento conservador ás veces non trae resultados, ou a cirurxía é a única solución. Despois de ingresar a enfermidade no "período frío" elimínase a vesícula biliar.

A colecistectomía realízase de varias maneiras:

cirurxía aberta
cirurxía mínimamente invasiva. Faise unha incisión de 5-7 cm no hipocondrio dereito, a través do cal se elimina a vesícula biliar,
laparoscopia A vesícula biliar elimínase a través de pequenas perforacións na parede abdominal.

Importante! A colecistectomía laparoscópica permite fixar rapidamente a patoloxía e acurtar o período de recuperación. Realízase unha operación aberta se o paciente antes tivera operacións no abdome superior dereito ou se a lesión da vesícula aínda non estaba clara.

Por exemplo, debido á presenza de varias pequenas pedras que obstruen a vesícula biliar, pode que non sexa visible nunha ecografía.

Despois da colecistectomía, o período de recuperación e adaptación do corpo ás novas condicións dura dun mes a seis meses, segundo o método de intervención cirúrxica.

Tratamento da pancreatite biliar aguda

A principal tarefa dos médicos para aliviar a dor. En estado agudo, a dor é tan grave que pode causar choque e morte ao paciente. Prescriba o xaxún terapéutico coa inxestión obrigatoria de auga mineral alcalina sen gases. A duración do xaxún é de ata tres días. Despois disto, recoméndase ao paciente a dieta nº 5p. Despois da desaparición da síndrome da dor e mellora do benestar, a dieta está en expansión gradual.

Atención! A terapia dietética é o compoñente máis importante do tratamento. A violación da dieta levará a unha exacerbación repetida. Unha persoa que padece pancreatite, como ninguén, debe lembrar: unha persoa come para vivir, pero non vive para comer.

Están prohibidos os seguintes produtos:

té forte, café, cacao,
verduras crúas, froitas, bagas. Durante a remisión, podes comer froitas e froitos crus, pero non azedo,
variedades graxas de carne e aves de cor: carne de porco, cordeiro, patos,
picles, encurtidos,
cogomelos, sorrel, repolo, espinaca, cebola, allo,
carnes afumadas
maionesa, crema azedo, adjika, outras salsas quentes,
especias
caldos
queixo gordo, queixo graxo,
xeado
auga espumante
produtos de confitería e manteiga
pan fresco
chocolate
legumes.

Beneficiaranse as sopas vexetarianas, os soufflés vexetais, os lácteos non agridos. A proteína dos ovos é útil, non se admiten as xemas. O porridge debe ser semi-viscoso arroz, trigo mouro, fariña de avea, sêmola. Prohíbese o millo, millo, cebada de perlas, cebola.

Póñense doces sen agravar a enfermidade malvaviscos, mermelada, doces non ácidos.

Importante! Evite os alimentos graxos fríos. Isto provoca espasmos dos conductos e esfínter de Oddi.

Medicamentos e métodos

Dos medicamentos utilizados analxésicos, antiespasmódicos, encimas. Os antibióticos prescríbense se existe o perigo de propagación da infección. Se é necesario, prescriba medicamentos que regulen o azucre no sangue.

Se a enfermidade é causada polo bloqueo dos conductos con cálculos, ou a causa é un mal funcionamento do esfínter de Oddi, realízase un tratamento cirúrxico.

O seu propósito é restaurar a patencia dos condutos. A intervención cirúrxica é case inevitable, pero lévase a cabo despois de retirar o paciente dunha afección aguda. A non ser que houbese un bloqueo dos conductos con cálculos, a operación faise con urxencia.

Tratamento da pancreatite biliar crónica

A pancreatite biliar e parénquima é tratada por un medio. En primeiro lugar está excluído o alcol e prescríbese unha dieta. Moitas veces, os danos no páncreas provocan diabete. Prescribir medicamentos para normalizar os niveis de glicosa no sangue. Ademais, no estadio agudo, trátanse os seguintes fármacos:

O omeprazol, o Rabeprazol, o Esomeprazol - reducen a produción de ácido clorhídrico no estómago.
No-shpa, Platifillina, Papaverin - antiespasmódicos para o alivio da dor.
Domperidona, Metoclopravidum - procinética para mellorar a peristalsis. Prevenen o estancamento da masa dos alimentos nos órganos dixestivos.
Enzimas para a descomposición de proteínas, graxas e carbohidratos. Axudan ao páncreas.

As enfermidades concomitantes do fígado, a vesícula, o estómago e o duodeno tratanse simultaneamente.

O prognóstico depende da gravidade do ataque, da condición xeral do paciente, da súa idade, dun historial pesado. Pancreatite biliar aguda a miúdo causa a morte. Se os pacientes amosan paciencia e responsabilidade, o tratamento dará resultados positivos. A diferenza da forma crónica, a aguda é moitas veces curada por completo.

Atención! As persoas que sufriron un ataque de pancreatite biliar aguda ou que padecen un curso crónico da enfermidade deben seguir unha dieta e limitar a actividade física toda a vida.

Baixo a prohibición, saltar, saltar corda, boxeo, traballo físico duro, outras actividades que danan a glándula. Prohíbese a graxa, o frito, o afumado e o alcol. Un estilo de vida saudable e a adhesión a unha dieta permiten vivir unha vida normal, sen terribles ataques de enfermidade.

A pancreatite crónica causa complicacións graves:

diabetes mellitus
quistes
abscesos
pancreatosclerose: un exceso de tecidos conectivos dun órgano,
necrose pancreática: a morte do tecido pancreático.

Para previr a enfermidade, as persoas en risco precisan supervisar a súa saúde, seguir unha dieta, limitar a inxestión de produtos coleréticos, como ovos, crema de leite, manteiga. É importante observar os síntomas e o tratamento será necesariamente efectivo. Un exame regular por parte dun gastroenterólogo axudará a evitar complicacións no tracto dixestivo. É importante a dieta correcta e a dieta equilibrada, rica en proteínas.

Causas e formas da enfermidade

A principal razón para a pancreatite parenquimática é unha actitude desatinada ante o estado de saúde, ou máis ben un estilo de vida incorrecto: dieta irregular desequilibrada, tabaquismo, estrés, consumo excesivo de alimentos graxos, picantes e salgados, falta de vitaminas e proteínas na dieta e moito máis. Moitas veces a enfermidade pode ser consecuencia doutras enfermidades. Nestes casos, adoita desenvolverse nun contexto de pancreatite aguda, úlceras de estómago, alcoholismo e algunhas enfermidades intestinais.

Dependendo das causas, determinaranse as formas da enfermidade. A pancreatite primaria está illada cando a enfermidade foi causada por factores externos alleos ao páncreas. E secundario - desenvólvese no fondo de enfermidades de órganos adxacentes á glándula.

Os principais factores que poden causar o desenvolvemento de pancreatite parénquima inclúen:

Unha das principais causas da enfermidade é o consumo excesivo (o alcoholismo atópase no 60% dos pacientes). Trátase de pancreatite alcohólica.
A pancreatite dismetabólica desenvólvese nun contexto de trastornos metabólicos. A enfermidade pode ser consecuencia dunha fibrose quística ou dun aumento do contido de graxa no plasma sanguíneo.
Unha enfermidade que se produce debido a problemas co sistema biliar denomínase pancreatite biliar dependente ou biliar. Normalmente desenvólvese ante o fondo de hepatite, colecistite, distonía do tracto biliar, colelitiasis.
A causa do desenvolvemento de pancreatite infecciosa son as infeccións virais. A enfermidade ocorre cando unha infección entra no páncreas por contacto.
A pancreatite autoinmune desenvólvese cando o sistema inmunitario comeza a percibir células pancreáticas como estranxeiras, secretando anticorpos para destruílas.
Pode obter pancreatite parenquimática como consecuencia dun uso prolongado de drogas que teñen un efecto tóxico no tecido pancreático. A aceptación de tales medicamentos debe realizarse necesariamente baixo a supervisión do médico asistente.
Violación da saída de secreción aos intestinos.
Herdanza.

Cómpre salientar tamén que preto do 30% dos casos da enfermidade non teñen unha causa específica. Despois falan da forma idiopática da pancreatite parénquima.

Síntomas e presentación clínica da enfermidade

Ás veces os síntomas da enfermidade son suaves, especialmente durante o período de remisión. Pódese observar signos máis pronunciados da enfermidade con exacerbación. Entón os síntomas dependerán do estado do paciente e das patoloxías relacionadas.

Entre os principais síntomas da fase aguda da enfermidade, hai:

Sensacións dolorosas. Pódese observar herpes zoster (á esquerda baixo a costela). Por personaxe - dolorido, por forza - non moi forte. Entre as características, pódese distinguir o feito de que a dor adoita producirse nun contexto de alimentación excesiva, comer alimentos graxos pesados ou despois do abuso de alcol.
Trastorno dispeptico. Maniféstase a través de feces inestables, cando o paciente alterna estreñimiento e diarrea. Neste caso, as partículas de alimentos non digeridas poden verse nas feces do paciente. Náuseas e vómitos son síntomas adicionais da afección.
Perda de peso.No fondo dunha diminución da produción de enzimas dixestivas, os alimentos non se poden dixerir correctamente, o que significa que non se absorben nutrientes dos alimentos. Isto provoca perda de peso. Outro factor na perda de peso é a dor despois dunha comida, debido á cal o paciente tenta comer con menos frecuencia.
O desenvolvemento da diabetes. A presenza de tal síntoma indica un dano extensivo para os tecidos do páncreas (máis do 80%). A diabetes desenvólvese porque a produción de insulina está prexudicada, debido á cal as células non poden absorber a glicosa.

Se os síntomas anteriores se observan nunha persoa non por primeira vez, pero ocorren periodicamente, entón podemos falar da forma crónica da enfermidade.

Na pancreatite crónica parénquima, o cadro clínico pode constar dos seguintes síntomas:

diarrea (o intestino prodúcese case inmediatamente despois de comer), mentres que o cheiro das feces é pronunciado e feble,
vómitos frecuentes que non traen alivio,
pola mañá náuseas
perda de peso dramática
Pode producirse ictericia obstructiva
erupcións hemorráxicas na pel,
aumento da suor e salivación.

Entre as características da pancreatite recorrente crónica distínguense:

a exacerbación da afección obsérvase 2-3 veces ao ano,
a exacerbación ocorre de forma leve, especialmente cunha dieta estrita,
complicacións nos pacientes son raras.

Se ten síntomas, ten que ver un médico para que comece o tratamento se é necesario.

Síntomas e tratamento da pancreatite parénquima crónica

Dependendo das manifestacións clínicas e do curso da pancreatite, a enfermidade clasifícase en tipos. A pancreatite parénquima crónica é o tipo máis común de enfermidade pancreática. Se non se trata a pancreatite, esta forma de patoloxía pode desencadear o desenvolvemento de diabetes mellitus.

Formas de patoloxía

A clasificación da pancreatite crónica ten actualmente 2 formas de etioloxía: primaria e secundaria. A pancreatite crónica primaria caracterízase por inflamación no páncreas. Nalgúns casos, esta forma de patoloxía pode estar acompañada doutras enfermidades do tracto gastrointestinal, por exemplo, gastrite ou duodenite. A fonte do desenvolvemento da pancreatite crónica primaria pode ser infeccións infecciosas, abuso de alcol ou exposición a substancias tóxicas.

A forma secundaria de patoloxía desenvólvese no contexto doutras enfermidades do sistema dixestivo. Neste caso, os síntomas da pancreatite non se manifestan, polo que o tratamento principal segue dirixido á enfermidade subxacente.

A pancreatite crónica tamén se clasifica en:

parénquima
cálido
dependente de biliar.

A pancreatite parenquimática diagnostícase principalmente en mulleres maiores de 50 anos. Os alimentos graxos poden converterse na causa da enfermidade. A pancreatite cálculo ocorre nos casos en que se forman cálculos no corpo do páncreas.

Un factor no desenvolvemento da pancreatite biliar é unha forma crónica de alcoholismo. A pancreatite biliar diagnostícase hoxe con bastante frecuencia. Un factor provocador desta patoloxía é unha enfermidade do fígado ou da vesícula biliar. Neste sentido, o funcionamento do páncreas está prexudicado. Entre os factores patoxenéticos da pancreatite biliar-dependente crónica, pódense distinguir hipertensión intraductal, fluxo de secreción deteriorado e refluxo biliar-pancreático.

Basicamente, considérase que a actitude desatinada ante a saúde dunha fonte é o desenvolvemento da enfermidade. O consumo excesivo de alcol, alimentos graxos ou vesícula biliar ou enfermidade hepática pode levar a unha pancreatite crónica. Moi a miúdo, simultaneamente coa pancreatite, diagnostícase colecistite.

Os alimentos picantes e graxos contribúen á produción activa de encimas. Co uso frecuente de tales produtos, a carga no páncreas aumenta. O alcol ten un efecto similar. Ademais, baixo a influencia do alcohol, a composición do zume do páncreas cambia e a membrana mucosa do páncreas é destruída.

A pancreatite crónica pode producirse como consecuencia dun trauma ou manipulación médica, durante a cal a integridade do órgano está afectada. Outras causas son a eliminación de vesícula biliar, úlcera duodenal, tromboembolismo vascular e estrés constante.

Métodos de tratamento

Con agravamento da pancreatite parénquima crónica, o tratamento realízase nun hospital. Os primeiros 3-4 días despois do ataque, o paciente prescríbelle o xaxún terapéutico. Está permitido beber só auga mineral sen gas. Durante unha exacerbación, o paciente prescríbese antiespasmódicos e medicamentos que reducen a produción de enzimas.

Sen exacerbación, a patoloxía trátase cun medicamento. Os obxectivos principais da terapia son evitar a exacerbación e manter o funcionamento normal da glándula.

Para aliviar a dor, o médico recomenda tomar antiespasmódicos e medicamentos que reducen a produción de ácido clorhídrico. Estes medicamentos inclúen No-shpa, Omez e Famotidina.

Na loita contra a inflamación na patoloxía crónica, o paciente prescríbelle medicamentos antiinflamatorios. O máis eficaz é Diclofenac e Ortofen.

Unha violación da funcionalidade do páncreas afecta negativamente ao proceso de dixestión.

Polo tanto, o tratamento da pancreatite crónica implica tomar medicamentos que conteñan enzimas glándulas, por exemplo, Creon, Pancreatina e Mezim.

Ademais de tomar medicamentos, con pancreatite crónica, é necesario adherirse a unha dieta que debería excluír todo o que provoca unha exacerbación, é dicir, frita, graxa e picante. Só se permite cocer ao vapor, ferver e ferver. Coa táctica adecuada de tratamento, o prognóstico é favorable.

Pankreatite parenquimática: descrición, tipos, signos, tratamento

Pancreatitis parénquima - que é? Esta enfermidade é un tipo común de inflamación crónica, de forma lenta no parénquima do páncreas, con factores progresivos que conducen gradualmente á súa atrofia. Ocorre principalmente na idade adulta, é difícil de diagnosticar e ás veces necesita tratamento cirúrxico.

Continúa lentamente, cunha clínica implícita, exacerbacións periódicas e leva á inevitable perda de habilidades funcionais do páncreas. O éxito da terapia depende do grao e extensión do proceso inflamatorio, no que a miúdo están implicados os órganos veciños.

A pancreatite parénquima pode ter varios graos de danos no páncreas. A foto é unha forma extensa.

O principal requisito previo para o desenvolvemento da inflamación parénquima do páncreas é a miúdo unha actitude descoidada coa súa propia saúde. Esta enfermidade exprésase na influencia a longo prazo do factor etiotrópico, que impide a saída da secreción pancreática.

O seu desenvolvemento é provocado por:

abuso de alcol
violación da dieta
absorción de alimentos de mala calidade,
paixón por alimentos picantes, picantes e graxos,
baixa en proteínas e outros nutrientes
infección.

Como resultado, todo isto adoita levar a:

estenosis e espasmos,
esfínter da falla Oddi
neoplasias no pezón duodenal grande (Vaterova).

Unha anomalía do proceso crónico reside na produción excesiva de encimas secretadas pola glándula. A acción agresiva das proteases e lipases leva á autólise (auto-dixestión) dos tecidos glandulares, posterior cicatrización e engurras.

A inflamación provoca transformacións difusas nela. Expresanse por esclerose do tecido glandular - a substitución das seccións afectadas por segmentos conectivos, dando lugar a unha perda completa da función.

Isto explícase polo feito de que as áreas modificadas non son capaces de producir encimas dixestivas, polo tanto, neste contexto, fórmase unha insuficiencia enzimática e hai interrupcións no subministro de sangue.

A inflamación do parénquima do órgano glandular divídese en tipos:

Difusión (derramada): afecta a maioría.
Limitado: unha parte está afectada (cabeza ou cola).

Subespecie de morfoloxía

A pancreatite crónica parénquima divídese en tres formas morfolóxicas. Diferéncianse no curso patolóxico e teñen diferenzas nos cadros clínicos:

Edematosa - é específica para un aumento do tamaño do páncreas debido á acumulación de exceso de líquido nos seus tecidos. Desenvólvese con máis frecuencia con erros na dieta, especialmente en combinación con alcol. Ás veces aparece como consecuencia dunha complicación dalgunhas enfermidades gastrointestinais (úlceras e outras). Ten unha clínica brillante no medio dunha grave embriaguez. Non se produce un choque pancreático na maioría dos casos. Esta forma parénquima non require intervención cirúrxica e ten un prognóstico favorable.
Esclerosia: é unha enfermidade crónica autónoma que xurdiu como consecuencia da obstrución dos conductos glandulares. Ou, convértese no resultado de patoloxías no tracto dixestivo. Esta forma caracterízase pola aparición de transformacións escleróticas no órgano e unha importante expansión dos seus condutos. Ten síntomas vivos, entre os que o principal é dor, micción frecuente, picazón na pel, glucosuria e boca seca. Ás veces ten un curso latente (nun 5%). O subtipo esclerosante é tratado a miúdo de xeito conservador e ten un prognóstico favorable.
Cálculo: unha forma agravada pola deposición de cálculos (sales de calcio insolubles) nos condutos excretores. É un perigoso subtipo de enfermidade parénquima, xa que hai un alto risco de obstrución completa do conduto pancreático. Ten tendencia á progresión e final maligno, polo que o pronóstico non sempre é favorable.

AVISO! Outro tipo de pancreatite descríbese en detalle noutro artigo.

Subespecies con patoloxía externamente patolóxica

Hai outro subtipo desta enfermidade: pancreatite parénquima crónica con insuficiencia exocrina. Este diagnóstico faise en situacións en que hai unha diminución na produción de certos encimas implicados na dixestión. A conclusión realízase en base a queixas de laboratorio, hardware e exames específicos.

A circunstancia inmediata da aparición de insuficiencia exocrina é a incapacidade do órgano "enfermo" para facer fronte ás súas funcións. Debido á inflamación parénquima crónica, comeza unha "fame" enzimática, que interrompe o proceso habitual nos sistemas dixestivos. Ao mesmo tempo, a cantidade de produción de encimas ás veces redúcese bastante nun indicador significativo, igual ao 70%.

α amilase16-30g / l por hora GlicosaMáis de 6,0 mmol / L Lipasade 190 unidades / l TrypsinaMáis de 6,0 mmol / L

Subespecie hepatobiliaria

Merece máis atención outro tipo de enfermidade. Ocupa a metade considerable de todos os casos de tal patoloxía e é consecuencia de varios trastornos hepatobiliarios. Inclúe pancreatite crónica dependente de parénquima biliar.

Ciertamente combínase cunha inflamación corrente lenta do órgano glandular, que se desenvolve como resultado de patoloxías biliares congénitas ou adquiridas. Caracterízase por unha perda parcial ou completa das funcións pancreáticas clave - a liberación de hormonas e encimas.

En concreto, o subtipo crónico-dependente da biliar é causado por:

inflamación non calculosa da vesícula biliar (colecistite) e do conduto biliar (colangite),
Colelitiasis (enfermidade de cálculos biliares),
cirrosis do fígado
defectos na estrutura do tracto biliar,
hipokinesia (insuficiencia contráctil),
papilite estricta (estreitamento irreversible),
espasmo do esfínter de Oddi,
bloqueo (obstrución) do pezón de Vater con cálculo, neoplasia ou helmintos.

Coa patoloxía do fluxo de bile no duodeno, volvese botar aos conductos glandulares e, como resultado, isto leva a cambios no tecido. O tipo biliar-dependente caracterízase por frecuentes recaídas e altas estatísticas de complicacións graves. O signo máis común desta forma é unha sensación de amargura periódica ou duradera na boca.

ATENCIÓN! Con aparición de amargura, é necesaria unha consulta cun gastroenterólogo e unha ecografía do sistema hepatobiliario. Isto permitirá a detección puntual do problema e minimizará o risco de complicacións.

Síndromes de dor aguda paroxística no lugar do hipocondrio esquerdo, a miúdo irradiando ao lado dereito do corpo.Obstrución dos conductos biliares (necesítase cirurxía urxente). Dispepsia (inchazo, vómitos, diarrea fetal, feces oleosas e en forma de porridge, cos restos de comida non digerida).Correntes patolóxicas extensas no páncreas e nos órganos adxacentes. Groso das membranas mucosas e da pel.Violación das funcións básicas do corpo. Aumento da glicosa no sangue.Diabetes mellitus. Diminución do peso e astenia.Fallos enzimáticos e fallos en todos os sistemas do tracto gastrointestinal.

Métodos terapéuticos

O tratamento da pancreatite crónica parenquimática é un evento completo e personalizado. O curso da enfermidade en cada paciente ten as súas propias características. É dicir, non existe un réxime de tratamento único. Ademais dos medicamentos, é extremadamente importante a dieta e o rexeitamento das adiccións.

En canto aos medicamentos, con tal enfermidade, un médico pode prescribir diferentes grupos farmacolóxicos:

analxésicos
antiespasmódicos dos músculos lisos,
axentes enzimáticos
reguladores de peristaltis e antiemeticos,
antibióticos (se é necesario),
multivitaminas.

AVISO! É recomendable a intervención cirúrxica en presenza de cálculos nos condutos biliares, o que provocou patoloxía biliar. Ou é necesario ante unha situación de ineficiencia da terapia conservadora.

Ter unha pancreatite parenquimática, debe prestarse atención á nutrición. Durante o período de exacerbación, indícase fame durante 2-3 días. Neste momento, só se pode beber auga mineral alcalina non carbonatada.

Un paciente con pancreatite parenquimática crónica debe seguir a dieta 5. Inclúe un menú que contén máis alimentos proteicos e excluíndo graxas e carbohidratos de dixestión rápida. Está permitido usar aceite vexetal, pero non máis de 60 g. Aquí hai máis detalles sobre a lista útil de produtos.

Cando se fai o diagnóstico de pancreatite parenquimática, é máis probable que o tratamento con remedios populares para tal patoloxía sexa de carácter auxiliar. O uso de herbas medicinais con efecto colerético está estrictamente contraindicado nalgunhas formas de pancreatite.

Conclusión

A forma parénquima de pancreatite leva lentamente pero seguramente conduce a unha insuficiencia pancreática funcional. É máis probable imposible restaurar toda a capacidade do órgano nesta enfermidade.

A solución ao problema é só o mantemento constante das funcións vitais do órgano afectado. Por iso, no caso de aparecer tales síntomas, apresurarse a buscar axuda médica. Isto axudará a manter unha boa saúde.

Para máis información, pode ver un vídeo temático útil. Agradeceremos consellos prácticos e comentarios interesantes sobre o tema desta enfermidade.

Pankreatite crónica parénquima

Inicio Ι Pancreatite

Os antigos páncreas bautizaron o páncreas coa palabra "páncreas", tamén determinaron o seu enorme papel no traballo do corpo.De feito, "consistente en carne" contribúe á dixestión normal dos alimentos, controla os procesos metabólicos e protexe contra as patoloxías. O páncreas xoga un papel importante na prevención dunha enfermidade tan terrible como a diabetes. As súas hormonas son controladores de insulina e glucagón.

Protexendo o corpo de enfermidades, o páncreas non sempre é capaz de protexerse. A inflamación, coñecida entre os médicos como pancreatite, non simplemente complica a vida dunha persoa. Unha actitude neglixente cara á enfermidade está chea de morte. A pancreatite parenquimática crónica procede inicialmente sen manifestacións perceptibles e, só chegado a un certo estadio, convértese nun verdadeiro problema non só para o paciente, senón tamén para os médicos.

Como se expresa a pancreatite parenquimática

A pancreatite parénquima caracterízase por danos no tecido pancreático. Neste caso, a inflamación aséptica desenvólvese, o órgano perde a súa funcionalidade.

Os tecidos glandulares destruídos dan paso ao tecido conectivo. Son incapaces de facer o traballo necesario para o normal funcionamento da glándula. Prodúcese un colapso local, o que orixina unha enfermidade de todo o organismo.

Diferenzas da pancreatite crónica parenquimática das biliar dependentes

A pesar da semellanza da pancreatite biliar e da forma crónica de parénquima, aínda existen diferenzas entre elas. O primeiro refírese a patoloxías secundarias e a súa presenza é facilitada pola presenza dalgunha enfermidade grave. Hai casos frecuentes cando a enfermidade se converte no resultado de anomalías conxénitas.

A pancreatite biliar maniféstase como resultado da entrada de bile nos condutos do páncreas. Aumento da presión fai que as paredes dos condutos se rompan. Unha vez no parénquima, a bile provoca un aumento da secreción da encima e a glándula comeza a dixerir.

Causas da pancreatite crónica parénquima

A transición da enfermidade a unha forma crónica na maioría dos casos prodúcese por culpa do propio paciente. Unha actitude neglixente contra a propia saúde empeora constantemente a condición do corpo, e unha inmunidade debilitada contribúe ao desenvolvemento de diversas enfermidades. Unha das razóns principais polas que se produce unha pancreatite parénquima crónica é un curso de tratamento incompleto para as fases iniciais da enfermidade.

Non hai factores menos activos:

En aproximadamente o 20% dos casos, non é posible descubrir a causa específica da pancreatite parénquima crónica.

A forma crónica da enfermidade implica un proceso lento, seguido de ataques agudos. A remisión (mellora aparente), na que a pancreatite parénquima practicamente non se manifesta, é substituída por:

Dor no hipocondrio, a maioría das veces no lado esquerdo ou coa cintura dos arcos costais. Dolores de dor faise sentir despois de comer excesivamente, comer graxas, picantes e salgadas. Unha sobredose de alcol pode levar ás mesmas consecuencias.
Malabsorción. A falta de enzimas producidas polo páncreas exprésase nunha dixestión insuficiente dos alimentos. Obsérvase debilidade e letargo. O paciente comeza a perder peso.
Dispepsia. O apetito é reducido. A cadeira faise frecuente. Hai náuseas, que poden ir acompañadas de vómitos con sabor e olor azedo.
Síntomas característicos da diabetes mellitus (sensación de fame e fame, pel seca, sudoración excesiva, etc.). O páncreas, que é a fonte de insulina, non fai fronte aos seus deberes, o que leva a un aumento do azucre no sangue.

Métodos de diagnóstico

Un gastroenterólogo fai unha conclusión exacta sobre a presenza ea natureza da enfermidade. Esta vén precedida de procedementos diagnósticos consistentes en estudos de laboratorio e instrumentais.

Os métodos de laboratorio baséanse en:

un exame xeral de sangue para detectar un aumento da ESR (taxa de sedimentación de eritrocitos) e leucocitosis, o que indica unha forma exacerbada de inflamación do páncreas,
unha análise bioquímica de sangue e orina que pode determinar a destrución dos tecidos do órgano por un aumento do nivel de amilase, lipase e tripsina,
determinar o nivel de glicosa no sangue necesario para previr a diabetes,
recibindo un coprograma, que ofrece información sobre os encimas e substratos producidos polo páncreas e, polo tanto, sobre a súa funcionalidade.

Os métodos instrumentais inclúen:

a ecografía, que dá información sobre o tamaño do páncreas e a presenza de áreas afectadas nel,
tomografía computarizada (TC), o que permite observar visualmente o estado do órgano,
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP), que é un estudo de raios X de condutos pancreáticos pre-recheos con medio de contraste.

Sempre que a pancreatite parenquimática crónica proceda sen exacerbacións, o tratamento da enfermidade redúcese ao manter a funcionalidade do páncreas. Isto é facilitado pola terapia farmacéutica dirixida a reducir e eliminar a dor, así como combater os procesos inflamatorios.

A eliminación da dor e o alivio do curso da enfermidade realízase usando bloqueadores de bombas de protóns. Reducen a cantidade de ácido clorhídrico que produce o estómago e reducen a carga no páncreas. Estes medicamentos inclúen medicamentos nos que as substancias activas son pantoprazol, omeprazol, lansoprazol, rabeprazol e esomeprazol.

As máis comúns son:

Para reducir a cantidade de ácido clorhídrico no estómago, o uso de bloqueadores de histamina H3 non é menos eficaz. A súa actividade baséase no contido de ranitidina e famotidina. Exemplos son Ranisan, Zantak e Quatemal.

Outro grupo de fármacos para o tratamento da pancreatite parénquima crónica son os antiespasmódicos. A dor aliviase reducindo a presión dentro das glándulas ductais. A drotaverina, que é parte de No-shpa e Spazmol, así como a mebeverina en Duspatalin, facilitan moito o estado do paciente.

O uso de antiinflamatorios non esteroides (AINE) permítelle retardar os procesos inflamatorios que se producen no páncreas. Están representados por Diclofenac, Voltaren e Ortofen.

Coa terapia de reposición, restablece o equilibrio das enzimas, perturbado debido á dixestión anormal de alimentos. A lipase, amilase, tripsina e quimotripsina introdúcense no corpo por forza. Presta especial atención á dosificación exacta e á administración adecuada de fármacos. Os medicamentos subministran unha cuncha especial que lles permite entregar directamente ao intestino e só alí poden comezar a traballar activamente. Teña presente que se toman inmediatamente antes das comidas. Entre os exemplos destacan Mezim-forte, Pancreatin, Creon e Panzinorm.

Ademais do tratamento médico da pancreatite parénquima crónica, úsanse métodos alternativos. Son de natureza auxiliar e úsanse exclusivamente co coñecemento do médico que o atende.

Cando os métodos convencionais de tratamento non dan resultados tanxibles e o proceso inflamatorio no páncreas segue empeorando, ten que recorrer á intervención cirúrxica. Neste caso, elimínase a parte máis afectada do órgano.

Dado que o páncreas está directamente relacionado coa dixestión, a dieta en pancreatite parenquimática crónica xoga un papel fundamental. O número de calorías que entran no corpo debe corresponder estrictamente á actividade física. Recoméndase unha comida máis frecuente (ata 6 veces ao día), ademais, debe preferenciarse aos alimentos "lixeiros".

Para acelerar os procesos de recuperación, o corpo debe recibir unha cantidade maior de proteínas. A taxa diaria dunha persoa que padece inflamación do páncreas debe ser de 130 g, dos cales só un terzo pode ser de orixe vexetal. A carne incluída na dieta debe ser magra. Ao mesmo tempo, non se debe someter a fritir, cocer e cocer. O método principal de cocción é a cocción. O menú de dieta pode incluír queixo caseiro con baixo contido de graxa. Estes produtos inhiben a dexeneración dos tecidos.

Recoméndase o leite en pancreatite crónica parénquima como base para sopas, cereais e marmelada. A súa recepción na súa forma pura debería estar estrictamente limitada.

Os ovos crus e os fritos están excluídos da dieta. Só se admiten tortillas proteínas preparadas por vapor. Non está prohibido engadir ovos a outros pratos como complemento dietético.

As proteínas de orixe vexetal pódense obter xunto con trigo sarraceno, arroz, sêmola, pasta e avea. Onte só se pode comer o pan.

As graxas incluídas na dieta diaria para pancreatite crónica parenquimática non deberán superar os 80 g, dos cales a orixe vexetal pode ser só do 20%. O aceite debería formar parte doutros pratos e en cantidades limitadas. Non están excluídas as graxas de margarina, porco, vacún e cociña.

Os carbohidratos durante a dieta están limitados a unha norma diaria de 350 g. Pode ser mel, azucre, marmelada e xarope. Os pratos vexetais ao vapor son benvidos. As froitas frescas deben ser moidas antes do uso. Recoméndase beber compotas, especialmente de froitos secos.

Na pancreatite parenquimática crónica é necesario evitar estritamente a alimentación excesiva. A norma da persoa media que sufriu a enfermidade é de ata 2,5 kg (tamén se ten en conta aquí a cantidade de bebida con fluído). As comidas deberían dividirse en racións pequenas e repartir uniformemente ao longo do día.

Posibles complicacións

As complicacións da enfermidade nunha forma crónica non son raras e a súa manifestación empeora significativamente o estado do paciente. Exprésanse:

a formación de quistes, fístulas, abscesos, úlceras no sistema dixestivo superior,
ictericia subrenal,
hipertensión portal subhepática,
síndrome isquémico abdominal,
ascite pancreática,

Posibles complicacións de natureza infecciosa. Os máis perigosos son a diabetes e o cancro de páncreas con difícil diagnóstico. A detección tardía dun tumor maligno non deixa case ningunha oportunidade para que o paciente se recupere.

As complicacións graves convértense no motivo da necesidade de intervención cirúrxica.

Levando un estilo de vida saudable e seguindo os estándares nutricionais, pódese evitar a pancreatite crónica parénquima. Se esta enfermidade aínda se revela, non caia na desesperación. O chamamento oportuno aos médicos e a coidada aplicación das súas recomendacións fai posible levar unha vida completa.