Farmacéutico en liña
A dose específica e a vía de administración só o recomendarán o médico asistente. A dosificación fixarase en función da concentración actual de azucre no sangue e dúas horas despois da comida. Ademais, terase en conta o grao do curso da glucosuria e as súas características.
A gensulina r pódese administrar de varias formas (por vía intravenosa, intramuscular, subcutaneamente) 15-30 minutos antes da comida destinada. O método de administración máis popular é subcutáneo. O resto será adecuado en tales situacións:
- con cetoacidosis diabética,
- con coma diabético
- durante a cirurxía.
A frecuencia de administración durante a implantación da terapia motora será de 3 veces ao día. Se é necesario, o número de inxeccións pódese aumentar ata 5-6 veces ao día.
Para non desenvolver lipodistrofia (atrofia e hipertrofia do tecido subcutáneo), é necesario cambiar regularmente o sitio da inxección.
A dose media diaria do medicamento Gensulin r será:
- para pacientes adultos - de 30 a 40 unidades (UNIDADES),
- para nenos - 8 unidades.
Ademais, cun aumento da demanda, a dose media será de 0,5 a 1 pezas por cada quilo de peso ou de 30 a 40 pezas 3 veces ao día.
Se a dose diaria superará 0,6 U / kg, entón neste caso, o medicamento debe administrarse en forma de 2 inxeccións en distintas partes do corpo.
A medicina ofrece a posibilidade de combinar o medicamento Gensulina r con insulinas de longa duración.
A solución debe ser recollida do frasco perforando o tapón de goma cunha agulla de xeringa estéril.
O principio de exposición ao corpo
Este medicamento interactúa con receptores específicos da membrana exterior das células. Como resultado de tal contacto, prodúcese un complexo receptor da insulina. A medida que a produción de cAMP aumenta en células de graxa e fígado ou cando penetra directamente nas células musculares, o complexo receptor da insulina resultante comeza a estimular procesos intracelulares.
Unha caída de azucre no sangue é causada por:
- o crecemento do seu transporte intracelular,
- aumento da absorción, así como a súa absorción por tecidos,
- estimulación do proceso de lipoxénese,
- síntese de proteínas
- glicoxénese
- unha diminución da taxa de produción de glicosa polo fígado.
Despois da inxección subcutánea, o medicamento Gensulin r comezará a actuar dentro de 20-30 minutos. A concentración máxima da sustancia observarase despois de 1-3 horas. A duración da exposición a esta insulina dependerá directamente da dosificación, do método e do lugar de administración.
A probabilidade de reaccións adversas
No proceso de aplicación de Gensulin r son posibles as seguintes reaccións negativas do corpo:
- alerxias (urticaria, falta de respiración, febre, diminución da presión arterial),
- hipoglucemia (palidez, transpiración, aumento da suor, fame, tremor, ansiedade excesiva, dor de cabeza, depresión, comportamento estraño, visión deteriorada e coordinación),
- coma hipoglucémico,
- acidosis diabética e hiperglucemia (desenvólvese con doses insuficientes de fármaco, saltándose as inxeccións, rexeitando unha dieta): hiperemia facial da pel, forte diminución do apetito, somnolencia, sede constante,
- conciencia prexudicada
- problemas de visión transitoria,
- reaccións inmunolóxicas do corpo á insulina humana.
Ademais, ao comezo da terapia, pode haber inflamación e refracción alterada. Estes síntomas son superficiais e desaparecen rapidamente.
Características da aplicación
Antes de tomar a droga Gensulin r dun frasco, ten que comprobar a solución para a transparencia. Se se detectan corpos estranxeiros, sedimentos ou turbidez dunha sustancia, está prohibido empregala.
É importante non esquecer a temperatura ideal da solución inxectada - debe ser a temperatura ambiente.
A dosificación do medicamento debe axustarse no caso de desenvolver certas enfermidades:
- infecciosa
- A enfermidade de Addison
- con diabetes en pacientes maiores de 65 anos,
- con problemas de funcionamento da tiroides
- hipopituitarismo.
Os principais requisitos previos para o desenvolvemento da hipoglucemia poden converterse en sobredose, substitución de medicamentos, vómitos, trastornos dixestivos, cambio de sitio de inxección, tensión física, así como interacción con certos fármacos.
Pódese observar unha diminución do azucre no sangue ao pasar da insulina animal á humana.
Calquera cambio na sustancia administrada debe xustificarse médicamente e realizarse baixo a máis estricta supervisión do médico. Se hai unha tendencia a desenvolver hipoglucemia, pode que neste caso poida verse afectada a capacidade dos pacientes para participar no tráfico rodado e no mantemento de maquinaria, e en particular dos automóbiles.
Os diabéticos poden frear o desenvolvemento de hipoglucemia de xeito independente. Isto é posible debido ao consumo dunha pequena cantidade de hidratos de carbono. Se a hipoglucemia foi transferida, é necesario informar ao seu médico asistente.
Durante a terapia con Gensulin r, son posibles casos illados de diminución ou aumento da cantidade de tecido graxo. Un proceso similar obsérvase preto dos sitios de inxección. É posible evitar este fenómeno cambiando regularmente o sitio da inxección.
Se se usa insulina durante o embarazo, é importante considerar que no seu primeiro trimestre, a necesidade de hormona diminúe, e no segundo e no terceiro aumenta drasticamente. Durante o parto e inmediatamente despois deles, pode haber unha falta da necesidade do corpo de inxeccións hormonais.
Se unha muller está amamantando, neste caso debería estar baixo a estreita supervisión dun médico (ata o momento en que a afección estabiliza).
Os pacientes con diabetes que reciben máis de 100 unidades de xensulina R durante o día deberán ser hospitalizados cando cambien de droga.
O grao de interacción con outras drogas
Desde o punto de vista farmacéutico, o medicamento non é compatible con outros fármacos.
A hipoglicemia pode agravarse por:
- sulfonamidas,
- Inhibidores de MAO
- inhibidores da anhidrasa carbónica,
- Inhibidores da ACE, AINE,
- esteroides anabolizantes
- andrógenos
- Preparacións Li +.
O efecto contrario sobre o estado de saúde dun diabético (redución da hipoglucemia) terá o uso de xensulina con tales medios:
- anticonceptivos orais
- diuréticos de bucle
- estróxenos
- marihuana
- Bloqueadores de receptores de histamina H1,
- nicotina
- glucagón
- somatotropina,
- epinefrina
- clonidina
- Antidepresivos tricíclicos,
- morfina.
Hai drogas que poden afectar o corpo de dúas formas. A pentamidina, octreotido, reserpina, así como os beta-bloqueantes poden potenciar e debilitar o efecto hipoglucémico do medicamento Gensulin r.
Insulina humana de acción curta
ICD: E10 Diabetes mellitus insulinodependentes (diabetes mellitus tipo 1) E11 diabetes mellitus non dependente da insulina (diabetes mellitus tipo 2)
Gensulina P: insulina humana obtida usando tecnoloxía ADN recombinante. É unha preparación de insulina de acción curta. Interacciona cun receptor específico da membrana citoplasmática externa das células e forma un complexo receptor insulina que estimula procesos intracelulares, incluída a síntese de varias enzimas clave (hexokinase, piruvato quinase, glicóxeno sintasa). A diminución da glicosa no sangue débese a un aumento do seu transporte intracelular, un aumento da absorción e asimilación dos tecidos, a estimulación da lipoxénese, a glicogenoxénese e unha diminución da taxa de produción de glicosa por parte do fígado.
A duración de acción dos preparados de insulina débese principalmente á taxa de absorción, que depende de varios factores (por exemplo, da dose, método e lugar de administración) e, polo tanto, o perfil de acción da insulina está suxeito a importantes flutuacións, tanto en persoas diferentes como na mesma. persoa.
O perfil de acción con inxección sc (cifras aproximadas): o inicio da acción despois de 30 minutos, o efecto máximo está no intervalo entre 1 e 3 horas, a duración da acción é de ata 8 horas.
A completa absorción e a aparición do efecto da insulina depende da vía de administración (s / c, i / m), do lugar de inxección (estómago, coxa, nádegas), dose (volume de insulina administrada) e da concentración de insulina na preparación. Distribúese desigualmente entre os tecidos: h non penetra.
Formulario de lanzamento
Non atopaches a información que necesitas?
Aquí pódense atopar instrucións máis completas para a droga "gensulina r (gensulina r)":
Queridos médicos!
Se tes experiencia prescribindo este medicamento aos teus pacientes - comparta o resultado (deixa un comentario). Este medicamento axudou ao paciente ¿ocorreu algún efecto secundario durante o tratamento? A túa experiencia será de interese tanto para os teus compañeiros como para os pacientes.
Queridos pacientes!
Se este medicamento foi prescrito para vostede e se fixo un curso de terapia, dígame se foi eficaz (se axudou), se houbo efectos secundarios, o que lle gustou / non lle gustou. Miles de persoas están a buscar comentarios en liña de varios medicamentos. Pero só uns poucos os deixan. Se persoalmente non deixas comentarios sobre este tema, o resto non terá nada que ler.
Composición de GENSULIN N
Suspensión por administración de SC | 1 ml |
insulina isófano (enxeñaría xenética humana) | 100 unidades |
3 ml - cartuchos (5) - embalaxe para células de contorno.
3 ml - cartuchos (625) - paquetes de cartón.
10 ml - botellas (1) - paquetes de cartón.
10 ml - botellas (144) - paquetes de cartón.
Insulina humana de media duración
Gensulina H: insulina humana obtida usando tecnoloxía ADN recombinante. É unha preparación de insulina de acción media. Interacciona cun receptor específico da membrana citoplasmática externa das células e forma un complexo receptor insulina que estimula procesos intracelulares, incluíndo a síntese de varias enzimas clave (hexokinase, piruvato quinase, glicóxeno sintasa, etc.). A diminución da glicosa no sangue débese a un aumento do seu transporte intracelular, un aumento da absorción e asimilación dos tecidos, a estimulación da lipoxénese, a glicogenoxénese e unha diminución da taxa de produción de glicosa por parte do fígado. A duración de acción dos preparados de insulina débese principalmente á taxa de absorción, que depende de varios factores (por exemplo, da dose, método e lugar de administración) e, polo tanto, o perfil de acción da insulina está suxeito a importantes flutuacións, tanto en persoas diferentes como na mesma. persoa.
O perfil de acción por inxección sc (cifras aproximadas): o inicio da acción despois de 1,5 horas, o efecto máximo é de entre 3 e 10 horas, a duración da acción é de ata 24 horas.
A integridade da absorción e o inicio do efecto da insulina depende do lugar de inxección (estómago, coxa, nádegas), a dose (volume de insulina inxectada), a concentración de insulina no medicamento, etc. Distribúese de forma desigual polos tecidos e non penetra na barreira placentaria e no leite materno. É destruído pola insulinase principalmente no fígado e nos riles. É excretado polos riles (30-80%).
Método de aplicación e dosificación de GENSULIN N
A gensulina N está destinada á administración de sc. A dose do medicamento é determinada polo médico individualmente en cada caso, en función do nivel de glicosa no sangue. A media, a dose diaria do medicamento oscila entre 0,5 e 1 UI / kg de peso corporal (dependendo das características individuais do paciente e do nivel de glicosa en sangue). A temperatura da insulina administrada debe estar a temperatura ambiente.
A gensulina H xeralmente inxéctase sc na coxa. As inxeccións tamén se poden facer na parede abdominal anterior, nádega ou rexión do músculo deltoide do ombreiro.
É necesario cambiar o sitio da inxección dentro da rexión anatómica para evitar o desenvolvemento de lipodistrofia.
A gensulina N pode atoparse tanto de forma independente como en combinación con insulina de acción curta (Xensulina P).
Efecto secundario da GENSULINA N
Debido ao efecto no metabolismo dos carbohidratos: condicións hipoglucémicas (palidez da pel, aumento da sudoración, palpitacións, tremores, fame, axitación, parestesia na boca, dor de cabeza). A hipoglucemia severa pode levar ao desenvolvemento de coma hipoglucémico.
Reaccións alérxicas: raramente - erupción cutánea, edema de Quincke, extremadamente raro - choque anafiláctico.
Reaccións locais: hiperemia, hinchazón e picazón no lugar da inxección, con uso prolongado - lipodistrofia no lugar da inxección.
Outros: edema, erros refractivos transitorios (normalmente ao comezo da terapia).
Síntomas: pódese desenvolver hipoglucemia.
Tratamento: o paciente pode eliminar hipoglucemia leve inxerindo azucres ou alimentos ricos en carbohidratos. Por iso, recoméndase a pacientes con diabetes levar constantemente azucre, doces, galletas ou zume de froitas doces.
En casos graves, cando o paciente perde a conciencia, a solución de dextrosa inxecta o 40% por vía intravenosa, en / m, s / c, en / en glucagón. Despois de recuperar a conciencia, recoméndase ao paciente comer alimentos ricos en carbohidratos para evitar o re-desenvolvemento da hipoglucemia.
Hai unha serie de medicamentos que afectan á necesidade de insulina.
O efecto hipoglucémico da insulina é reforzado por fármacos hipoglicémicos orais, inhibidores da monoamina oxidasa. Inhibidores de ACE, inhibidores de anhidrasas carbónicas, axentes de bloqueo adrenérxicos beta-bloqueos non selectivos, bromocriptina, octreotida, sulfanilamidas, esteroides anabólicos, tetraciclinas, clofibrato, cetoconazol, mebendazol, piridoxina, teofilina, piclofuramina, etil, fenol, fenil, fenilol Os anticonceptivos orais, glucocorticosteroides, hormonas tiroideas, diuréticos tiazídicos, heparina, antidepresivos tricíclicos, simpatomiméticos, danazol, clonidina, bloqueadores de canles de calcio, diazokeide, morfina, fenitoína, debilitan o efecto hipoglucémico da insulina.
Baixo a influencia de reserpina e salicilados, é posible tanto un debilitamento coma un aumento da acción do medicamento.
Non podes usar Gensulin N, se despois de axitar a suspensión non se volve branca e uniformemente turbia.
No fondo da terapia con insulina é necesario un seguimento constante dos niveis de glicosa no sangue. As causas da hipoglucemia ademais dunha sobredose de insulina poden ser: substitución de fármacos, saltar comidas, vómitos, diarrea, aumento da actividade física, enfermidades que reducen a necesidade de insulina (alteración da función hepática e renal, hipofunción da córtex suprarrenal, pituitaria ou glándula tiroide), cambio de sitio de inxección, así como a interacción con outras drogas.
A dosificación ou interrupcións incorrectas na administración de insulina, especialmente en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, poden provocar hiperglucemia. Normalmente, os primeiros síntomas da hiperglicemia desenvólvense gradualmente ao longo de varias horas ou días. Estes inclúen sede, aumento da micción, náuseas, vómitos, mareos, vermelhidão e sequedad da pel, boca seca, perda de apetito, cheiro a acetona no aire exhalado. De non tratarse, a hiperglucemia en diabetes tipo I pode levar ao desenvolvemento de cetoacidosis diabética que pode poñer en risco a vida. A dose de insulina debe ser corrixida por alteración da función tiroide, enfermidade de Addison, hipopituitarismo, alteración da función hepática e renal e diabetes nas persoas maiores de 65 anos.
Tamén pode ser necesaria a corrección da dose de insulina se o paciente aumenta a intensidade da actividade física ou cambia a dieta habitual.
As enfermidades concomitantes, especialmente infeccións e condicións acompañadas de febre, aumentan a necesidade de insulina.
A transición dun tipo de insulina a outro debe realizarse baixo o control dos niveis de glicosa no sangue.
A droga reduce a tolerancia ao alcol.
Debido á posibilidade de precipitación nalgúns catéteres, non se recomenda o uso da droga en bombas de insulina.
Influencia sobre a capacidade de conducir vehículos e mecanismos de control Debido ao propósito principal da insulina, cambiar o seu tipo ou en presenza de tensións físicas ou mentais importantes, é posible reducir a capacidade de conducir un coche ou xestionar diversos mecanismos, así como participar noutras actividades potencialmente perigosas que requiran aumento da atención e velocidade das reaccións mentais e motoras.
Almacenar a droga a unha temperatura de 2 a 8 ºC. Non conxele. Despois de abrir o paquete, garde a droga a unha temperatura non superior a 25 ° C durante 28 días, nun lugar escuro. Manter fóra do alcance dos nenos.
A vida útil da droga é de 2 anos. Non o use despois da data de caducidade.
Indicacións de uso
A gensulina N recoméndase o seu uso na diabetes mellitus tipo 1, así como na diabetes mellitus tipo 2 na fase de resistencia a axentes hipoglucemicos para uso oral, resistencia parcial a estes fármacos (no caso de tratamento combinado) e enfermidades intercurrentes.
O uso de suspensión en frascos
Usar un tipo de insulina:
- Retire o tapón de protección de aluminio do frasco.
- Saneizar a membrana de goma no frasco.
- Recoller o aire na xeringa no volume correspondente á dose requirida de insulina e introducir aire no frasco.
- Xire o fondo do frasco coa xeringa inxectada e recolla nela a dose necesaria de insulina.
- Elimina a agulla do frasco, elimina o aire da xeringa e comproba se a dose necesaria de insulina.
- Fai unha inxección.
O uso de dous tipos de insulina:
- Elimine os tapóns de protección de aluminio dos frascos.
- Sane as membranas de goma nos frascos.
- Inmediatamente antes de marcar, enrolle un frasco de insulina de acción de longa duración (longa) en forma de suspensión entre as palmas das mans ata que se distribúe uniformemente o sedimento e se forme unha suspensión branca nublada.
- Recoller o aire na xeringa no volume correspondente á dose requirida de insulina de acción longa, introducir o aire no frasco con suspensión e logo retirar a agulla.
- Para sacar aire na xeringa no volume correspondente á dose requirida de insulina de acción curta, introducir aire no frasco de insulina en forma de solución clara, xirar o fondo do frasco coa xeringa e encher a dose requirida.
- Elimina a agulla do frasco, elimina o aire da xeringa e comproba se a dose necesaria de insulina.
- Inserir a agulla no frasco coa suspensión, xirar o fondo do frasco coa xeringa e recoller a dose necesaria de insulina de longa acción.
- Elimina a agulla do frasco, elimina o aire da xeringa e comproba se a dose total de insulina é adecuada.
- Fai unha inxección.
É importante escribir insulina sempre na secuencia descrita anteriormente.
O uso de suspensión en cartuchos
Os cartuchos coa droga Gensulin N están destinados a o uso só cos bolígrafos de xeringa da empresa "Owen Mumford". Débense cumprir os requisitos establecidos nas instrucións de uso da xeringa para administrar insulina.
Antes de usar Gensulin H, debe inspeccionar o cartucho e asegurarse de que non haxa danos (fichas, fisuras); se están presentes, non se pode usar o cartucho. Despois de instalar o cartucho na xeringa, unha ventá de cor debería ser visible na xanela do soporte.
Antes de instalar o cartucho na xeringa, debera apagar para que a pequena bola de vidro no interior mesture a suspensión. O procedemento de xiro repítese polo menos 10 veces ata que se forme unha suspensión branca e uniformemente nublada. Fai unha inxección despois diso.
Se o cartucho está instalado antes na pluma, a mestura realízase para todo o sistema (polo menos 10 veces) e repítese antes de cada inxección.
Ao finalizar a inxección, a agulla debe deixarse baixo a pel durante polo menos 6 segundos, e manterase presionado o botón ata que a agulla se retire completamente da pel. Isto asegurará que a dose se administra correctamente e limitará a posibilidade de que o sangue / a linfa se metan na agulla ou no cartucho de insulina.
O cartucho co medicamento Gensulin N está destinado só a un único uso individual e non pode ser recargado.
Efectos secundarios
- consecuencias do efecto sobre o metabolismo dos carbohidratos: condicións hipoglucémicas: dor de cabeza, branqueamento da pel, palpitacións, aumento da sudoración, tremores, axitación, fame, parestesia na boca, como consecuencia dunha hipoglucemia severa, pode producirse coma hipoglucémico,
- reaccións de hipersensibilidade: raramente - erupcións cutáneas na pel, edema de Quincke, extremadamente raro - choque anafiláctico,
- reaccións no lugar da inxección: hinchazón e picazón, hiperemia, en caso de uso prolongado - lipodistrofia no lugar da inxección,
- Outros: edema, erros refractivos transitorios (normalmente ao comezo do curso da terapia).
Os síntomas da sobredosis poden ser o desenvolvemento de hipoglucemia. Para o tratamento de condicións leves, recoméndase inxerir azucre ou alimentos ricos en carbohidratos. Os pacientes con diabetes deben levar sempre azucre, doces, galletas ou bebidas azucradas.
No caso dunha diminución significativa da concentración de glicosa, en caso de perda de coñecemento, a solución de dextrosa se administra por vía intravenosa do 40%, o glucágono adminístrase intramuscular, por vía intravenosa ou subcutánea. Despois de recuperar a conciencia, recoméndase comer alimentos ricos en carbohidratos para evitar o re-desenvolvemento da hipoglucemia.
Instrucións especiais
Está prohibido o uso da xensulina N se a suspensión non se pon branca e uniformemente turbia despois da axitación.
Ao realizar insulinoterapia, é necesario controlar constantemente o nivel de glicosa no sangue. Tal control é necesario porque, ademais dunha sobredose de insulina, as causas da hipoglucemia poden ser: saltar comidas, substituír o fármaco, diarrea, vómitos, aumento da actividade física que reduce a necesidade de enfermidade de insulina (insuficiencia renal / hepática, hipofunción da córtex suprarrenal, glándula tiroide ou glándula pituitaria), cambio sitios de inxección, interaccións medicamentosas con outras drogas.
A dose ou interrupcións erróneas entre as inxeccións de insulina, especialmente en pacientes con diabetes tipo 1, poden provocar hiperglicemia. Normalmente, os síntomas iniciais da hiperglicemia desenvólvense gradualmente, ao longo de varias horas ou días. Aparece a boca seca, sede, náuseas, vómitos, mareos, vermelhidão e sequedade da pel, perda de apetito, cheiro a acetona no aire exhalado, aumento da micción. Se non se realiza o tratamento, con diabete mellitus tipo 1, a hiperglucemia pode levar ao desenvolvemento dunha condición que poña a vida: a cetoacidosis diabética.
A corrección da dose de insulina é necesaria para hipopituitarismo, disfunción da glándula tiroide, enfermidade de Addison, insuficiencia hepática / renal, así como en pacientes anciáns maiores de 65 anos.
A necesidade de axuste de dose da insulina tamén pode ser requirida cun aumento da intensidade da actividade física ou un cambio na dieta habitual.
A necesidade de insulina aumenta por enfermidades concomitantes, especialmente de natureza infecciosa, e por condicións acompañadas de febre.
Tamén debe realizarse a transición dun tipo de insulina a outro controlando o nivel de glicosa no sangue.
É importante considerar que o uso de insulina reduce a tolerancia do paciente ao alcohol.
Non se recomenda o uso de xensulina N en bombas de insulina debido á posibilidade de precipitación da suspensión nalgúns catéteres.
A hipoglicemia pode prexudicar a capacidade do paciente para concentrarse e reducir a velocidade da reacción psicofísica, o que pode aumentar o risco ao conducir vehículos e / ou traballar con outros mecanismos complexos.
Interacción farmacolóxica
- axentes hipoglicémicos para administración oral, os inhibidores de monoamina-oxidase (MAO), inhibidores de encima conversora de angiotensina (ECA), beta-bloqueadores non selectivos, inhibidores da anhidrase carbónica, bromocriptina, sulfonamidas, tetraciclinas, octreotida, esteroides Anabolica, clofibrato, o mebendazol, o cetoconazol, teofilina, piridoxina, ciclofosfamida, preparacións de litio, fenfluramina, preparados que conteñen etanol: potencian o efecto hipoglucémico da insulina,
- diuréticos tiazídicos, glucocorticosteroides (GCS), anticonceptivos orais, hormonas tiroideas, simpatomiméticos, heparina, antidepresivos tricíclicos, clonidina, danazol, diazoxido, bloqueadores de canales de calcio, fenitoína, morfina, nicotina: debilitan o efecto hipoglicemiante
- reserpina e salicilato: poden debilitar e potenciar a acción da insulina.
Os análogos da xensulina N son: Biosulina N, Vozulim N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protamina-insulina Emerxencias, Protafan NM, Protafan NM Penfill, Rinsulina NPH, Rosinsulina S, Humodar B 100 Rec.
GENSULIN N - críticas
A túa mensaxe
Inicie sesión ou deixe unha mensaxe sen rexistro
Están permitidos os formatos de ficheiro: jpg, gif, png, bmp, zip, doc / docx, pdf. Suscríbete ás críticas. Envíe.
Non hai críticas e comentarios publicados.
Tipo de mensaxe: QueixasCooperaciónQuestións no sitioReserva de accesoEmail: Descrición: Enviar