Causas da acidosis láctica con diabetes mellitus grave de tipo 2, síntomas, diagnóstico, tratamento e métodos de prevención

A acidosis láctica na diabetes tipo 2 é un trastorno metabólico raro e que pode causar a vida, que se caracteriza por unha excesiva acumulación de ácido láctico en varios tecidos.

Atención! Na clasificación internacional de enfermidades (ICD-10), a acidosis láctica está indicada polo código E87.2.

Información xeral: patoxénese

O termo "acidosis láctica" describe un aumento da concentración de lactato no sangue ata 8 mmol / L. Hai dúas causas principais da acidosis láctica: cetoacidosis grave e metformina. A acidosis, que se debe ao uso de metformina, nun 30% dos casos leva á morte do paciente.

En xeral, a aparición de acidosis láctica é un feito raro. Na Federación Rusa, entre 1990 e 2002, coñecéronse un total de 51 casos. Cada 100.000 pacientes que reciben metformina desenvolven acidosis láctica.

Pódese evitar o desenvolvemento de acidosis láctica debida á metformina se os pacientes con enfermidade coronaria ou un infarto de miocardio anterior rexeitan o fármaco. A metformina non se pode administrar nas seguintes condicións:

Danos de calquera tipo: hepatite e cirrosis do fígado,
Alcoholismo grave,
Insuficiencia renal
Choque cardióxeno,
Sepsis e outras infeccións graves - pneumonía (pneumonía) ou pancreatite (inflamación do páncreas),
Embolia pulmonar
Enfermidade pulmonar grave
Morte do tecido (necrose), por exemplo, en caso de fluxo sanguíneo insuficiente,
A fame, incluso como parte dunha dieta para a perda de peso,
Tumores malignos,
Cetoacidosis existente
Embarazo

A acidosis láctica maniféstase nos seguintes signos da enfermidade:

Náuseas, vómitos, perda de apetito e dor abdominal,
Respiración acelerada (hiperventilación),
Trastornos xinecolóxicos
Ansiedade, confusión, fatiga e coma.

Grazas á maior respiración, o corpo tenta "neutralizar" o corpo liberando dióxido de carbono a través da respiración.

A acidosis láctica desenvólvese se o piruvato se degrada ao ácido láctico. O lactato pode eliminarse parcialmente no fígado durante a gluconeoxénese. Se a función hepática está deteriorada, obsérvase unha acumulación masiva de lactato.

A inhibición da cadea respiratoria xoga un papel crucial na acidosis láctica inducida por fármacos. A metformina, por exemplo, bloquea a transferencia de electróns na cadea respiratoria. Isto aumenta o metabolismo anaeróbico. O mesmo se aplica ás solucións de infusión con fructosa ou sorbitol. A deficiencia de tiamina conduce a unha diminución da actividade do ciclo de citratos. Como resultado, o piruvato acumúlase e convértese cada vez máis en lactato.

Principais motivos

As persoas con acidosis láctica teñen demasiado lactato no seu sangue, dando lugar a hiperacidez. A acidosis láctica pode ser causada por medicación, nefropatía e hepatopatía.

Outras causas inclúen embolia pulmonar, estado de choque ou incluso cirurxía, que tamén pode causar a acidificación do corpo. A acidosis láctica tamén pode ocorrer en atletas que se dedican ao culturismo.

Manifestacións

A acidosis láctea pode causar varios síntomas. Os síntomas típicos inclúen vómitos, náuseas, palpitaciones, dor abdominal, respiración rápida, fatiga, inquietude, letarxia e debilidade. En moitos casos tamén se produce arritmia cardíaca grave.

Un síntoma clásico é a respiración acelerada. A respiración rápida compensa a acidosis. Caracterízase por unha respiración moi profunda e regular, na que o corpo exhala exceso de ácidos en forma de dióxido de carbono. O paciente pode sentir falta de respiración, ansiedade e febre. No outro curso da enfermidade tamén é posible confusión, conciencia prexudicada ou incluso coma.

A acidosis láctica pode ter un efecto tan forte no corpo e nos seus órganos que tamén pode levar á morte da vítima. Especialmente a falta de tratamento, existe o risco de que o paciente morra como consecuencia da enfermidade. En diabetoloxía, a maioría dos pacientes que toman metformina morren por acidosis.

Diagnósticos

Un médico pode diagnosticar acidosis láctica mediante un exame de laboratorio. A acidosis láctica prodúcese cando o pH é inferior a 7,36 e, ao mesmo tempo, a concentración de lactato supera os 5 mmol / L. Se o paciente ten un pH baixo cunha concentración de lactato no rango normal, isto indica acidosis metabólica.

O curso da acidosis láctica é diferente. En primeiro lugar, o factor etiolóxico polo que se desenvolve a acidosis láctica desempeña un papel importante no prognóstico. Se a acidosis láctica ocorre despois dun esforzo físico severo, os síntomas normalmente desaparecen durante o repouso. Non obstante, se os trastornos dos órganos son responsables da acidosis, existe un perigo agudo para a vida do paciente. O paciente pode caer en coma.

Complicacións

Os pacientes poden experimentar os síntomas anteriores. No peor dos casos, estes síntomas tamén poden levar á morte do paciente e, polo tanto, deben ser tratados en todo caso. Os pacientes padecen palpitaciones e náuseas. Tamén hai debilidade e fatiga xeral.

A resistencia ás enfermidades tamén se reduce significativamente. Nalgúns casos, os pacientes poden sufrir un ataque cardíaco ou morte coronaria súbita. Tamén pode ocorrer un desmaio ou outra conciencia deteriorada e reducir significativamente a calidade de vida do paciente. Nalgúns pacientes, isto tamén provoca ansiedade interna e falta de respiración aguda.

A acidosis láctica adóitase tratar con medicación. Poden aliviar e reducir os síntomas para que as vítimas poidan volver á vida cotiá normal. Normalmente non se producen complicacións especiais. O tratamento con éxito da acidosis láctica non afectará a vida do paciente.

Axuda e tácticas de xestión

A acidosis láctica é tratada en condicións estacionarias. Para reducir a concentración de ácido no corpo, os médicos tamén usan bicarbonato como antídoto.

Os médicos deben eliminar o factor causante, se non o ataque pode repetir. Os pacientes reciben bicarbonato alcalino, que neutraliza a excesiva acidez no corpo. É importante que a produción de ácido se ralentice ou se detenda por completo.

Recoméndase administrar bicarbonato con moito coidado. Ás veces este remedio pode agravar a acidosis. Se hai signos de que o medicamento non dá os resultados desexados, a terapia debe deterse inmediatamente. Como tratamento alternativo, pódense administrar varios fluídos.

Tamén é necesario mellorar a osixenación dos tecidos humanos para evitar prevencións de complicacións. Se un paciente desenvolve acidosis debido á diabetes, debe administrarse insulina ao paciente. Os preparados con vitaminas ou incluso tratamentos de diálise poden mellorar o estado do paciente.

Se o paciente ten un fígado danado, só o transplante de órganos pode mellorar o estado do paciente. En caso de danos ás células do fígado, recoméndase tratar os síntomas.

Prevención

En case todos os casos pódese evitar o trastorno. É importante que os medicamentos para reducir o azucre no sangue se tomen só se o fígado e os riles están sans.

Consellos! Os diabéticos de tipo 2 aconséllanse que soliciten consello médico cando aparezan os primeiros síntomas do trastorno. En particular, é necesaria a consulta para os pacientes que teñan complicacións diabéticas.

O autotratamento da acidosis láctica pode levar consecuencias imprevisibles e a morte. Está prohibido tomar remedios populares ou medicamentos non verificados, xa que atrasar o tratamento pode agravar o curso da enfermidade. Para os primeiros síntomas, é importante consultar inmediatamente a un médico para evitar máis complicacións. O tratamento intempestivo en moitos casos leva á morte do paciente ou a complicacións graves. Se o paciente está inconsciente, chame inmediatamente a unha ambulancia.

Que é isto

Na diabetes mellitus, a resistencia á insulina provoca unha interrupción no funcionamento de órganos e sistemas. No contexto da patoloxía metabólica, a miúdo desenvólvese unha insuficiencia renal. Se os riles non poden facer fronte á carga, entón se acumulan substancias nocivas e toxinas no corpo.

Con mala compensación pola diabetes, prodúcese a autodestrucción da glicosa no sangue, aparece un exceso de ácido láctico, que se acumula no corpo en violación da función procesadora e excretora dos riles. Unha sobresaturación de sangue con lactato provoca indicadores de acidez no sangue ao nivel de 7,3.

O ácido láctico afecta negativamente o abastecemento de órganos e tecidos con osíxeno. Con hipoxia, a acidosis desenvólvese, a actividade da insulina diminúe bruscamente, aumentan os niveis de lactato. Cantas máis células do páncreas se esgoten, máis graves son as consecuencias da acidosis láctica.

Os médicos confirman a complicación da diabetes cunha concentración de ácido láctico de 4 mmol / L ou máis. Basta comparar os valores cos indicadores óptimos para ver a diferenza: sangue arterial - ata 1,6 mmol / l, venoso - non superior a 2,2 mmol. A acidosis láctica en ausencia de tratamento provoca o desenvolvemento de coma e morte ácido láctico.

Como se librar da acetona na orina con diabetes? Lea algunha información útil.

A lista de medicamentos con efecto antiandrogênico para as mulleres e as características do seu uso descríbense nesta páxina.

Razóns para o desenvolvemento

Unha complicación perigosa desenvólvese nunha pequena porcentaxe do número total de diabéticos baixo a influencia de factores provocadores. Unha das razóns é a violación do uso de compostos antidiabéticos, unha forte caída dos niveis de glicosa. Os fármacos do grupo biguanida deben tomarse estrictamente segundo o esquema, con axuste periódico de dosificación segundo o indicado polo endocrinólogo.

Nomes:

Con insuficiencia renal, enfermidades graves do sistema excretor, os biguanidas non son prescritos.

Outras causas da acidosis láctica con diabetes mellitus non dependentes da insulina:

enfermidades infecciosas e inflamatorias,
a introdución intravenosa dunha alta concentración de glicosa,
enfermidades hereditarias que provocan trastornos metabólicos,
diabetes mellitus descompensado, mal controlado con medicamentos, en combinación con varias complicacións,
anemia grave,
deficiencia de vitaminas do grupo B,
intoxicación por alcohol,
perda de sangue activa
uso a longo prazo de drogas baseadas en ácido salicílico, envelenamento con cianuro,
sufriu un infarto ou ataque cardíaco.

Signos e Síntomas

Un complexo de signos negativos con acidosis láctica maniféstase ao longo de varias horas. Cando aparecen os primeiros síntomas da acidosis láctica é necesaria a hospitalización urxente do paciente.

A etapa inicial do desenvolvemento dunha complicada perigosa - signos:

náuseas, ataques de vómitos,
dor de cabeza grave
mialxia (dor no tecido muscular),
mareos, perda de consciencia,
a respiración faise forte, acelera
coordinación prexudicada dos movementos
unha persoa se queixa de somnolencia ou insomnio se produce,
molestias no abdome.

A falta de tratamento, aumenta o nivel de lactato no corpo, desenvólvese a fame de tecido de células cerebrais. A estes signos engádense paresis, unha violación de reflexos fisiolóxicos.

A seguinte etapa máis perigosa é un coma acidótico láctico. Durante este período, non se pode salvar a todos os pacientes: a terapia exitosa é posible en non máis da metade dos casos.

Sinais específicos antes do desenvolvemento dunha condición que poña a vida:

mucosas secas e epiderme,
A respiración de Kussmaul
caída da temperatura ata 35,5 graos e por baixo,
debilidade xeral
deterioración significativa en estado xeral,
as características faciais están afiadas,
non hai excreción de ouriños,
os globos oculares afúndense
perda de coñecemento
o desenvolvemento da coagulación intravascular, a formación dun gran número de coágulos de sangue (DIC).

Posibles consecuencias

A falta de asistencia puntual e competente para o desenvolvemento de acidosis láctica provoca o desenvolvemento de coma diabético. Unha condición grave é consecuencia dunha intoxicación activa ante o fondo do estancamento dos produtos de descomposición, unha alta concentración de ácido láctico e a deshidratación do corpo.

O impacto negativo dos procesos patolóxicos aumenta coa violación do metabolismo proteico, o aumento dos niveis de amoníaco e urea. A consecuencia é un aumento da concentración de compoñentes nocivos no sangue e na orina, o desenvolvemento da fame de osíxeno no cerebro.

Os fenómenos de hipoxia están cheos de perigosas complicacións:

colapso vascular,
respiración superficial frecuente
aumento da coagulación do sangue
violación da actividade nerviosa máis elevada,
diminución do ton muscular.

Normas xerais e métodos de tratamento

Co desenvolvemento de complicacións de diabetes tipo 2 é necesaria atención médica urxente. Non sempre é posible prever o desenvolvemento dunha complicación grave da diabetes. A vida do paciente depende da conciencia dos familiares que estaban preto no momento do inicio dos signos de acidosis láctica e das cualificacións dos médicos que asistan.

En primeiro lugar, cómpre eliminar a hipoxia e a acidose, estabilizar os sistemas básicos de apoio á vida. É importante eliminar o paciente dun estado de choque, para realizar a ventilación dos pulmóns. Se o diabético está inconsciente, é necesario unha intubación urxente para que o osíxeno entre nas células do corpo.

Os médicos eliminan a excesiva acidez do sangue, neutralizan o efecto negativo do exceso de ácido láctico cunha solución de bicarbonato sódico. Os procedementos realízanse diariamente ata que se produza a estabilización dos principais indicadores no corpo. Nun día, o paciente recibe non máis que dous litros de solución alcalina.

Adicionalmente, prescríbese insulina de acción curta con glicosa, cardiotónica e vasotónica para normalizar as funcións do corazón e do sistema vascular. Durante o período de tratamento, necesítanse probas de sangue para avaliar a concentración de potasio e o pH sanguíneo.

Coñece a prevención da diabetes en nenos e adultos, e lea as recomendacións útiles de especialistas.

Sobre as regras e características da dieta para hipotiroidismo da glándula tiroide está escrito neste artigo.

Ve a http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html e lea sobre as causas do aumento da testosterona nas mulleres, así como como baixar os niveis hormonais de forma natural. .

A seguinte etapa é a terapia de desintoxicación:

administración intravenosa de carboxilase,
corrección da terapia con insulina,
a introdución de plasma sanguíneo,
Preséntanse pequenas doses de heparina para eliminar a DIC
a introdución de reopoliglyukin.

Despois da estabilización, normalización dos signos vitais, o paciente está no hospital. É imprescindible cumprir unha dieta, controlar a dinámica da concentración de glicosa e a acidez do sangue e medir a presión arterial.Ao regresar a casa, debes seguir a receita do endocrinólogo, tomar medicamentos hipoglucémicos con precaución, empregar sempre un glucómetro tradicional ou non invasivo.

Recomendacións preventivas

A acidosis láctica pode desenvolverse cun tratamento inadecuado da diabetes co uso de drogas biguanidas. Unha forte diminución da glicosa en combinación con insuficiencia renal leva a conxestión, un exceso de ácido láctico, intoxicación do corpo.

Para a prevención da acidosis láctica, debes tomar biguanidas estrictamente segundo as instrucións, axustar a dose segundo o prescrito polo médico, abandonar o cambio independente na norma diaria. Cando se prescriben medicamentos, é preciso realizar un exame minucioso de todos os órganos e sistemas co fin de excluír patoloxías graves do sistema urinario. En presenza de insuficiencia renal, é necesario elixir medicamentos doutro grupo para controlar os niveis de glicosa.

É imprescindible medir o azucre no sangue 5-7 veces ao longo do día para identificar oportuno o risco de hipoglucemia. A probabilidade de acidosis láctica aumenta cun tratamento inadecuado da diabetes, a falta de control diario dos niveis de glicosa. O incumprimento das normas da terapia, a reticencia ao uso do contador, a adhesión á dieta pode provocar unha forte caída de azucre, o desenvolvemento de hipoglucemia.

Puntos importantes:

No contexto de saltarse a seguinte dose dun medicamento hipoglucémico, non podes tomar dous comprimidos a próxima vez en vez de un: a hipoglucemia pode desenvolverse,
co desenvolvemento dunha infección bacteriana ou viral, debes consultar inmediatamente ao teu médico para ter unha terapia adecuada. Non sempre é posible predicir a reacción dun organismo debilitado e dun páncreas afectado ante un medicamento antibiótico ou antiviral. Durante a terapia, precisa descanso na cama, o control dun médico para identificar o risco de acidosis láctica e outros procesos negativos.

Con diabetes, a acidosis láctica desenvólvese ao instante. O inicio leve dunha condición patolóxica en poucas horas pode chegar a ter unha forma grave con síntomas agudos. Aprende a evitar complicacións perigosas do seguinte vídeo:

Mecanismo de desenvolvemento

Con metabolismo normal, o lactato (un derivado do ácido láctico) e o piruvato (un derivado do ácido pirúvico) están necesariamente presentes no sangue. Corresponden 1:10. Con metabolismo deteriorado, o contido de lactato aumenta por tres ou máis e provoca acidosis metabólica, agravada pola hipoxia.

Esta condición provoca unha descomposición acelerada de ácido pirúvico debido á falta de insulina. Este feito contribúe á formación dun exceso de ácido láctico, moi prexudicial para a saúde.

Ademais, co aumento da resistencia á insulina, comezan a producirse activamente as hormonas contra-hormonais responsables do metabolismo dos carbohidratos, o que distorsiona o metabolismo das graxas e aumenta o nivel de ácidos graxos libres. O proceso afecta negativamente ao sistema nervioso central e provoca síntomas neuropsiquiátricos.

A intoxicación, a acidose e a perda de humidade levan ao desenvolvemento de coma diabético. A intoxicación vese agravada polo metabolismo proteico anormal, o que contribúe á aparición de hiperazotemia (unha porcentaxe aumentada de produtos metabólicos no sangue).

O resultado é:

debilidade
destrución vascular
empeoramento da actividade nerviosa maior.

Cada un destes fenómenos pode causar a morte.

Con insuficiencia renal, enfermidades graves do sistema excretor, os biguanidas non son prescritos.

Outras causas da acidosis láctica con diabetes mellitus non dependentes da insulina:

enfermidades infecciosas e inflamatorias,
a introdución intravenosa dunha alta concentración de glicosa,
enfermidades hereditarias que provocan trastornos metabólicos,
diabetes mellitus descompensado, mal controlado con medicamentos, en combinación con varias complicacións,
anemia grave,
deficiencia de vitaminas do grupo B,
intoxicación por alcohol,
perda de sangue activa
uso a longo prazo de drogas baseadas en ácido salicílico, envelenamento con cianuro,
sufriu un infarto ou ataque cardíaco.

Signos importantes de acidosis láctica

Na acidosis láctica da diabetes, os síntomas e os signos poden ser os seguintes:

conciencia prexudicada
sentir mareos,
perda de coñecemento
sensación de náuseas
a aparición de vómitos e vómitos en si,
respiración frecuente e profunda
a aparición de dor no abdome,
a aparición de debilidade severa en todo o corpo,
diminución da actividade motora,
desenvolvemento de coma láctico profundo.

Se unha persoa ten un segundo tipo de diabetes mellitus, obsérvase unha infusión de ácido láctico en coma algún tempo despois de que se desenvolvan os primeiros signos dunha complicación.

Cando o paciente cae en coma, este ten:

hiperventilación
aumento da glicemia,
unha diminución da cantidade de bicarbonatos no plasma sanguíneo e unha diminución do pH sanguíneo,
Detéctase unha pequena cantidade de cetonas na orina,
o nivel de ácido láctico no corpo do paciente aumenta ata o nivel de 6,0 mmol / l.

O desenvolvemento de complicacións avanza bastante e a condición dunha persoa que sofre diabetes mellitus tipo 2 empeora gradualmente durante varias horas consecutivas.

Os síntomas que acompañan o desenvolvemento desta complicación son similares aos síntomas doutras complicacións, e un paciente con diabetes pode caer en coma cun nivel de azucre baixo e elevado no corpo.

A acidosis láctica, a maioría das veces, entra nunha forma aguda, en case unhas horas. Normalmente, os síntomas poden estar completamente ausentes, pero o tratamento é necesario.

Os pacientes notan dor muscular e sensacións desagradables que aparecen detrás do esternón. A acidosis láctica ten os seguintes síntomas:

As manifestacións de fracaso cardiovascular son síntomas clásicos de acidosis grave. Tal violación provoca a contractilidade, característica do miocardio, mentres se desenvolva a acidosis láctica.

Despois disto, a acidosis láctica provoca un deterioro progresivo na afección xeral, na que, debido ao aumento da acidosis, o estómago comeza a doer, obsérvase vómitos.

Se a acidosis láctica do estado do paciente empeora significativamente, entón os síntomas poden ser moi diversos: desde a areflexia ata a paresis e a hiperquinese.

Inmediatamente antes do inicio do coma, que se acompaña de perda de coñecemento, o paciente comeza a respirar ruidosamente con ruídos de respiración apenas audibles. O cheiro característico da acetona non causa acidosis láctica. Normalmente, este tipo de respiración ocorre con acidosis metabólica.

Co paso do tempo, a acidosis láctica comeza a manifestarse con síntomas de colapso. Primeiro aparece a oligoanuria e despois a anuria. Como resultado disto, comeza o desenvolvemento de DIC: coagulación intravascular. Se se atopan estas condicións, o médico debe realizar inmediatamente un tratamento.

Os síntomas de acidosis láctica son a aparición de trombose intravascular con necrose hemorrágica, dedos do pé e mans.

Os signos dunha condición inclúen:

lingua seca
cunchas secas
pel seca.

Para caracterizar a condición do paciente en presenza deste síndrome, convén entender que esta é unha complicación rara e é máis común para persoas con numerosos problemas de saúde (máis frecuentemente para persoas maiores con diabetes avanzado con insuficiencia hepática existente).

Continúa bastante forte e o estado do paciente empeora nunhas horas.

Normalmente unha persoa sente e experimenta as seguintes sensacións:

conciencia prexudicada
turbulencia da razón
mareos
perda de coñecemento
náuseas
vómitos
respiración profunda frecuente
dor abdominal
debilidade grave en todo o corpo
a actividade motora está debilitada
coma de ácido láctico profundo (unha persoa cae en coma só despois dun tempo en presenza dos síntomas anteriores)

Cando isto ocorre:

hiperventilación
glicemia moderadamente elevada (característica da diabetes e raramente cando supera os niveis críticos)
diminución dos bicarbonatos plasmáticos e o seu pH (o nivel de CO2 nas gotas de sangue)
a presenza de cetonas no sangue é negativa, e na súa orina unha cantidade insignificante (só na condición de xaxún prolongado)
hiperfosfatemia (cunha análise negativa para a azotemia)
o nivel de ácido láctico supera o valor de 6,0 mmol / l - un criterio de diagnóstico absoluto

Se observas os síntomas anteriores, pódense prescribir a maioría destes signos para outras enfermidades ou complicacións, que por regra xeral se desenvolven rapidamente. Un diabético pode caer en coma cun azucre baixo no sangue e un elevado, e os síntomas serán similares. Polo tanto, o diagnóstico completo da acidosis láctica baséase principalmente nunha proba de sangue! Se non toma unha mostra, entón esta decisión pode causar a morte do paciente.

A etapa inicial do desenvolvemento dunha complicada perigosa - signos:

náuseas, ataques de vómitos,
dor de cabeza grave
mialxia (dor no tecido muscular),
mareos, perda de consciencia,
a respiración faise forte, acelera
coordinación prexudicada dos movementos
unha persoa se queixa de somnolencia ou insomnio se produce,
molestias no abdome.

A falta de tratamento, aumenta o nivel de lactato no corpo, desenvólvese a fame de tecido de células cerebrais. A estes signos engádense paresis, unha violación de reflexos fisiolóxicos.

A seguinte etapa máis perigosa é un coma acidótico láctico. Durante este período, non se pode salvar a todos os pacientes: a terapia exitosa é posible en non máis da metade dos casos.

Sinais específicos antes do desenvolvemento dunha condición que poña a vida:

mucosas secas e epiderme,
A respiración de Kussmaul
caída da temperatura ata 35,5 graos e por baixo,
debilidade xeral
deterioración significativa en estado xeral,
as características faciais están afiadas,
non hai excreción de ouriños,
os globos oculares afúndense
perda de coñecemento
o desenvolvemento da coagulación intravascular, a formación dun gran número de coágulos de sangue (DIC).

Medidas preventivas

Moitas persoas que son diagnosticadas con acidosis láctica normalmente non sospeitaron que tiveran diabetes. Polo tanto, para excluír os niveis altos de glicosa, é necesario facer periodicamente unha proba de sangue para o azucre.

O principal obxectivo da prevención é a eliminación da probabilidade de desenvolver coma. Deben evitarse todas as causas que causan hipoxia.

O acceso puntual aos médicos salvará unha vida. Esta complicación insidiosa da diabetes tipo 2 non é tolerada nas pernas. Para unha persoa, é un gran éxito sobrevivir a coma ácido láctico. Para evitar que se repita a situación no futuro, deberíanse facer os esforzos máximos. Este problema só será eliminado polo endocrinólogo, que debería ser consultado inmediatamente despois de detectar alta acidez.

O segundo tipo de diabetes é unha enfermidade que require un seguimento constante da súa saúde:

somete regularmente exames por un médico,
non se medicar. Todos os medicamentos deben tomarse só en consulta co médico. Se non, coa súa sobredose, pode observarse unha produción excesiva de ácido láctico,
tome as medidas necesarias para evitar enfermidades virais,
supervisar os cambios no estado de saúde cando use biguanides,
seguir unha dieta, actividade física e rutina diaria,
cando aparezan síntomas perturbadores, chame inmediatamente a unha ambulancia.

Moi a miúdo o paciente aprende sobre a súa diabetes só despois do diagnóstico de acidosis láctica. As probas anuais de azucre no sangue axudan a evitar unha enfermidade perigosa.

É imprescindible medir o azucre no sangue 5-7 veces ao longo do día para identificar o risco de hipoglucemia. A probabilidade de acidosis láctica aumenta cun tratamento inadecuado da diabetes, a falta de control diario dos niveis de glicosa. O incumprimento das normas da terapia, a reticencia ao uso do contador, a adhesión á dieta pode provocar unha forte caída de azucre, o desenvolvemento de hipoglucemia.

No contexto de saltarse a seguinte dose dun medicamento hipoglucémico, non podes tomar dous comprimidos a próxima vez en vez de un: a hipoglucemia pode desenvolverse,
co desenvolvemento dunha infección bacteriana ou viral, debes consultar inmediatamente ao teu médico para ter unha terapia adecuada. Non sempre é posible predicir a reacción dun organismo debilitado e dun páncreas afectado ante un medicamento antibiótico ou antiviral. Durante a terapia, precisa descanso na cama, o control dun médico para identificar o risco de acidosis láctica e outros procesos negativos.

Cun curso latente de patoloxía endocrina con síntomas leves, pode saltarse o desenvolvemento de complicacións graves. Os médicos aconsellan ás persoas que estuden máis información se diagnostican diabetes a parentes maiores. É importante saber como se produce a acidosis láctica na diabetes mellitus tipo 2, que factores provocan unha complicación perigosa.

Que é a acidosis láctica?

Entón, a acidosis láctica, ou acidosis láctica, é unha complicación extremadamente aguda que se desenvolve en diabéticos, pero ás veces en persoas sans. A patoloxía é causada pola acumulación de ácido láctico no corpo, concretamente nos músculos do esqueleto, cerebro e pel. Despois de que se acumulara unha certa cantidade de ácido, a acidosis láctica toma unha forma diferente (acidosis metabólica). Neste caso, podemos falar dunha grave ameaza para a vida humana, porque o sangue recibe unha reacción ácida, provocada por unha diminución da relación de bicarbonato nela.

Así, todo diabético debe saber exactamente cal é a acidosis láctica, cales son as causas e os síntomas da súa formación. Isto permitirá evitar o desenvolvemento de complicacións graves e consecuencias críticas.

Causas e síntomas da afección

Os factores para o desenvolvemento dunha condición patolóxica poden ser diferentes: desde patoloxías inflamatorias e infecciosas ata enfermidades crónicas do fígado. Falando con máis detalle sobre as razóns, preste atención a:

hemorraxia masiva
unha forma crónica de alcoholismo,
infarto agudo de miocardio,
lesións físicas graves
insuficiencia renal.

Os carniceiros dixeron toda a verdade sobre a diabetes! A diabetes desaparecerá en 10 días se o bebe pola mañá. »Ler máis >>>

Unha das causas máis comúns do desenvolvemento da acidosis láctica debería considerarse o uso de biguanidas, o máis común dos cales é a metformina. Con danos no fígado ou nos riles, incluso a menor dose de fármaco pode provocar o desenvolvemento da patoloxía. No caso de que non haxa signos de hipoxia (inanición de osíxeno), os factores no desenvolvemento da afección poden ser a leucemia, os procesos tumorales.

A lista de causas da acidosis láctica inclúe insuficiencia respiratoria, unha forma aguda de ataque cardíaco dun dos pulmóns. Tamén pode ser un ataque cardíaco e deficiencia de tiamina.

Os síntomas da afección adoitan facerse agudos e desenvólvense nunhas poucas horas. Nalgúns casos, non hai signos, o que imposibilita a detección independente da acidosis láctica. Se o cadro clínico é grave, os diabéticos quéixanse de dor muscular e molestias detrás do esternón, apatía e respiración rápida. Ademais, podemos falar de insomnio e somnolencia.

Outros síntomas desenvolven signos de fallo cardiovascular, un empeoramento progresivo da condición, así como areflexia, paresis e coma. Estes últimos provocan o desenvolvemento de DIC, é dicir, a coagulación intravascular. Se se detecta tal síndrome, o tratamento debe ser inmediato.

Tratamento da diabetes

Cos síntomas da afección e a acidosis láctica en si, os primeiros auxilios implican a administración intravenosa dunha solución de bicarbonato sódico (4% ou 2,5%), cuxo volume non pode ser superior a dous litros ao día.

Pódese tomar diabéticos e metformina, o que reduce a hiperglicemia, pero non contribúe ao desenvolvemento da hipoglucemia. A diferenza dos derivados da sulfonilurea, que inclúen nomes de sulfonamida, o fármaco non estimula a produción de insulina. En caso de sobredose do medicamento presentado en diabetes, a acidosis láctica pode formarse cunha ameaza de morte. A causa da patoloxía é a acumulación da composición debido a unha función renal deteriorada. Se os primeiros síntomas da acidosis láctica se producen, entón a metformina será mellor abandonada. Cómpre lembrar que:

recoméndase que o paciente sexa hospitalizado canto antes,
En condicións médicas, a metformina elimínase mellor por hemodiálise,
un paso obrigatorio no tratamento dun diabético debe ser a terapia sintomática,
A hipoglucemia pode producirse se a metformina se usa xunto cos preparados de sulfonilurea,
é importante controlar constantemente o pH e a proporción de potasio no sangue,
con acidosis láctica e os seus síntomas, empregarase insulina terapia con carácter activo de enxeñaría xenética como tratamento. Ademais, podemos falar de terapia con monocomponentes con insulina de acción curta.

No tratamento dos síntomas máis agresivos e acidosis láctica, as carboxilases poden empregarse intravenosamente polo método de goteo debido á introdución de 200 mg por día. No futuro, o tratamento incluirá a administración intravenosa de plasma sanguíneo e unha pequena cantidade de heparina, o que lle permite axustar a hemostase (estado líquido do sangue).