A cirurxía no páncreas é un procedemento bastante serio e complexo.

En medicina, a pancreatectomía considérase unha das intervencións cirúrxicas importantes durante as que se realiza a eliminación de todo ou parte do páncreas.

Este método de tratamento radical úsase nos casos en que o tratamento con drogas non deu un resultado positivo.

Hai varios tipos de pancreatectomía, incluíndo:

• pancreatoduodenectomía (procedemento Whipple),
• pancreatectomía distal,
• segmentar pancreatometría,
• pancreatometría xeral.

Estes procedementos úsanse segundo o diagnóstico que se lle faga ao paciente. Pero dun xeito ou outro, están asociados ao páncreas. Supoña, tras a detección dun tumor benigno do páncreas ou cancro neste órgano.

Para responder con precisión á pregunta de que é a pancreatectomía, que tipo de procedemento se trata e como prepararse para ela, debes entender cales son as indicacións que poden ser o motivo desta manipulación.

Esta lista inclúe:

1. Inflamación do órgano.
2. Pankreatite necrotizante.
3. Pancreatite crónica con dor.
4. Lesión
5. Tumores
6. Adenocarcinoma (85%).
7. Cistadenoma (mucinoso / seroso).
8. Cistadenocarcinoma.
9. Tumores de illas (tumores neuroendocrinos).
10. Neoplasias císticas papilares.
11. Linfoma
12. Tumores de células acinares.
13. Hipoglucemia hiperinsulinémica grave.

Como en todos os demais casos, a dispoñibilidade de receitas para o procedemento é determinada por un médico experimentado. Para iso, cómpre someterse a un exame completo e establecer a necesidade da operación.

Características de varios tipos de operacións

O procedemento cirúrxico máis común asociado coa eliminación de parte do páncreas chámase pancreatoduodenectomía. Consiste en eliminar un bloque do segmento distal do estómago, a primeira e segunda partes do duodeno, a cabeza do páncreas, o conducto biliar común e a vesícula biliar.

Tamén se pode usar pancreatectomía total. Entre as consecuencias xerais dunha pancreatectomía completa ou case completa, hai deficiencias na función endocrina ou exocrina do páncreas que requiren substitución de insulina ou enzimas dixestivas.

Tras tal operación, o paciente desenvolve inmediatamente diabetes tipo I, debido a que como resultado dunha intervención cirúrxica, o páncreas está parcial ou completamente ausente. A diabetes tipo 1 pode ser tratada cun seguimento cercano da glicosa e da insulina.

Dado que o páncreas é o responsable da produción de moitas encimas dixestivas, a pancreatectomía debe realizarse só como último recurso. A indicación adoita ser unha enfermidade pancreática grave que pode poñer en risco a vida, como un tumor canceroso. É moi importante notar que incluso despois da pancreatectomía, a dor persiste na maioría dos pacientes.

A pancreatectomía distal é a eliminación do corpo e da cola do páncreas.

Que predicen os médicos experimentados?

Despois dunha pancreatectomía xeral, o corpo xa non produce os seus propios encimas baixo a acción do páncreas ou insulina, polo tanto, aos pacientes móstrase terapia con insulina e tomando suplementos enzimáticos. Unha situación similar ocorre cando hai un diagnóstico de necrose pancreática.

Esta enfermidade suxire que baixo a influencia dos seus propios encimas, parte do páncreas perde as súas funcións e queda morta. O peor de todo, cando todo o órgano está morto. Este síntoma suxire que o corpo humano xa non será capaz de producir a cantidade correcta de hormonas e é necesaria a administración inmediata de inxeccións de insulina e outros encimas.

Aqueles que aínda non sexan diabéticos, despois dun diagnóstico, por desgraza, convértense así. Por iso, vense obrigados a cambiar o seu estilo de vida e seguir as novas recomendacións do seu médico. Primeiro de todo, terás que aprender a medir o índice glicémico no sangue e controlalo constantemente.

Tal control é difícil incluso para persoas relativamente novas e saudables. Pero sen ela, a saúde pode deteriorarse aínda máis. Ademais, debido a problemas dixestivos, falta de insulina endóxena e encimas pancreáticas, o paciente necesita inxeccións regulares de análogo de insulina humana. Isto pode ser insuficientemente complexo segundo a idade e as enfermidades relacionadas. Pero en xeral, a calidade de vida dos pacientes despois da pancreatectomia xeral é comparable á calidade de vida en pacientes que se someten a resección parcial deste órgano.

Hai un procedemento adxunto chamado transplante de células de illote, que axuda a minimizar os efectos da perda de función endocrina despois dun páncreas común.

Por suposto, en cada caso, o pronóstico e a metodoloxía de tratamento poden diferir. É por iso que o médico pode recomendar a cada paciente diferentes métodos de terapia.

O prognóstico da cirurxía e o período postoperatorio

Respecto de como o curso dos acontecementos agarda ao paciente que sufriu esta manipulación, hai que destacar que leva a trastornos metabólicos importantes e insuficiencia exocrina. Como resultado, hai que observar o control do diabético e o mantemento do peso e moitas veces isto é difícil de facer.

A supervivencia en individuos con enfermidades malignas non pode ser satisfactoria. Non obstante, a mortalidade está a diminuír. Este feito débese a que a medicina moderna está a mellorarse constantemente e, en consecuencia, a tecnoloxía de intervención cirúrxica tamén está a mellorar.

En canto ao prezo desta operación, cabe sinalar que varía segundo o diagnóstico realizado ao paciente. Pero normalmente o custo comeza a partir de corenta mil rublos.

O procedemento para pacientes que presentan lesións precancerosas e malignas aínda é importante no tratamento da patoloxía pancreática. Non obstante, o TA leva a trastornos metabólicos significativos que requiren unha xestión multidisciplinaria para mellorar os resultados. O control diabético e o mantemento do peso seguen sendo un problema.

O asesoramento nutricional e diabético intensivo combinado con insulina, páncreas exocrino e suplementos vitamínicos son tratamentos esenciais postoperatorios. As taxas de readmisión e perda de peso son significativas e indican que estes pacientes requiren un seguimento estricto do paciente ambulatorio e nutrición adicional durante un longo período de tempo.

A mortalidade e a morbilidade a longo prazo asociadas coa TA foron diminuíndo nas últimas décadas, o que indica que os riscos parecen aceptables en comparación cos beneficios da resección, especialmente para os pacientes con enfermidade precancerosa. En xeral, a supervivencia baséase normalmente no proceso subxacente da enfermidade e non no resultado da operación.

Tamén se pode argumentar que esta cirurxía pode ser máis aceptable para un paciente novo e educado que ten unha enfermidade difusa de todo o páncreas con malignidade precoz ou con cancro de páncreas familiar.

Como se fai a cirurxía pancreática descríbese no vídeo neste artigo.

Que é a pancreatectomía?

O termo pancreatectomía é a eliminación do tecido pancreático (parcial ou enteiramente) na inflamación aguda con necrose tisular ou no cancro de órgano. Se as formacións de cancro afectan estruturas orgánicas veciñas, elimínanse estas lesións.

A pancreatectomía é considerada o tratamento máis eficaz para o cancro de páncreas. A parte máis grosa do órgano chámase cabeza e está situada preto do duodeno 12.

A parte media do páncreas chámase corpo, e a zona máis fina que se une ao bazo chámase cola.

• Na maioría das veces, as indicacións para esta intervención son tumores malignos nos tecidos da glándula.
• Ás veces, a necesidade de tal operación xorde no proceso inflamatorio agudo no páncreas.
• A eliminación parcial realízase cando hai pseudocistas, fístulas ou traumatismo de órganos, así como durante as exacerbacións da pancreatite crónica e cambios estruturais nos tecidos pancreáticos.

Para os tumores no páncreas, a cirurxía considérase o método preferido de terapia, pero só é posible no 15% dos pacientes cun diagnóstico similar, sempre que o proceso do tumor sexa diagnosticado precozmente.

Normalmente, a operación está indicada para pequenas lesións de tumor na rexión da cabeza sen signos de metástase.

Extracción da cabeza pancreática

Segundo as estatísticas, os procesos tumorales no órgano glandular do páncreas normalmente están localizados na cabeza. Se a formación do tumor é operativa, realízase unha eliminación parcial da glándula e dos órganos próximos.

Despois, restablecen as estruturas biliares, canal dixestivo e conduto. Tal intervención chámase pancreatoduodenectomía.

1. O paciente infígalle anestesia, mediante pequenas incisións, realízase o acceso ao órgano que se está a operar, coa axuda de equipos laparoscópicos, realizándose o estudo necesario da zona na que se supón que se debe realizar a intervención.
2. O cirurxián cerra e elimina as canles vasculares necesarias polas que se alimentan os tecidos de órgano.
3. Ás veces tamén é necesario eliminar estruturas veciñas como unha parte do duodeno, os ganglios linfáticos máis próximos ou o órgano da vesícula.
4. Para restaurar o sistema dixestivo, o cirurxián únese ao corpo glandular coa cavidade do estómago e a rexión central do intestino delgado.

Operación de inicio

A operación de principiante chámase cirurxía, na que se elimina a parte proximal do páncreas, mentres se conserva o duodeno do intestino e se aplica o pancreatojejunoanastomose.

Tal intervención adoita usarse no tratamento da pancreatite crónica, que se produce en formas graves e que se complica coa hipertensión do conduto, a presenza de cálculos, calcificacións e cistos do parénquima.

Segundo o escenario clásico, a operación de Beger implica a intersección do páncreas no istmo cunha resección subtotal da rexión da cabeza e a formación dunha anastomose das seccións distantes e próximas da glándula.

Técnicamente, esta cirurxía ten unha estrutura complexa e con frecuencia provoca hemorraxias pesadas.

Resección de colas

A eliminación da cola do páncreas pode ser necesaria para lesións mecánicas ou un quiste, complicacións de pancreatite crónica ou para necrose pancreática focal, supuración da zona da cola do órgano, etc. Nestas situacións, a cirurxía adóitase realizar segundo o método de pancreatectomía distal.

• A intervención realízase mediante anestesia xeral.
• O cirurxián realiza unha autopsia do peritoneo, segrega o páncreas e elimina todas as estruturas de tecido conectivo da zona da cola e, se é necesario, o bazo, etc.
• Se a metástase de formación no tecido do bazo, entón debe eliminarse.

Esta intervención caracterízase pola ausencia de desenvolvemento de trastornos metabólicos de carbohidratos e diabetes, aínda que ás veces poden producirse pequenos trastornos dixestivos.

Como se elimina o páncreas (pancreatectomía)

A pancreatectomía é a eliminación cirúrxica do páncreas. A pancreatectomía pode ser completa, e neste caso elimínase todo o órgano, normalmente xunto co bazo, vesícula biliar, conducto biliar común e partes do intestino e do estómago.

O procedemento tamén pode ser distal, o que significa que o páncreas é eliminado parcialmente.

A eliminación do duodeno xunto con todo ou parte do páncreas chámase pancreatoduodenectomía e úsase máis frecuentemente no tratamento de diversas enfermidades malignas e benignas do páncreas. Este procedemento adoita implicar a resección dos ganglios linfáticos.

Para que se realiza a eliminación do páncreas?

A pancreatectomía é o tratamento máis eficaz para o cancro de páncreas.

Este último é un órgano abdominal que segrega encimas dixestivas, insulina e outras hormonas.

A parte máis grosa do páncreas está situada preto do duodeno e chámase cabeza, a parte media chámase corpo e a parte máis fina máis adxacente ao bazo é a cola.

Aínda que a eliminación cirúrxica de tumores no páncreas é o tratamento preferido, só é posible nun 10-15% dos pacientes diagnosticados nunha fase inicial da enfermidade.

A cirurxía realízase normalmente en pacientes con pequenos tumores na cabeza do páncreas (máis preto do duodeno ou a primeira parte do intestino delgado), con ictericia como síntoma inicial e sen signos de enfermidade metastática (propagación do cancro a outros órganos e tecidos).

A etapa do cancro é crucial para a pancreatomía, que pode ser completa e distal.

Pancreatectomía parcial e completa

A pancreatectomía parcial pódese indicar cando o páncreas ten danos graves, especialmente no corpo e na cola. Aínda que tal operación implica a eliminación do tecido normal do órgano, as consecuencias a longo prazo deste procedemento son mínimas e practicamente non afectan á produción de insulina, encimas dixestivas e outras hormonas.

A pancreatite crónica é outra das condicións nas que ás veces se elimina o páncreas.

A pancreatite crónica (inflamación continua do páncreas), que leva a danos permanentes a este órgano, pode desenvolverse a partir de episodios recorrentes de longa duración de pancreatite aguda (periódica).

Esta condición dolorosa normalmente resulta do abuso de alcol ou da presenza de cálculos biliares. Na maioría dos pacientes con esta enfermidade, a corrección cirúrxica é practicamente imposible debido á exposición ao alcol.

Quen realiza resección pancreática

Unha resección de páncreas realiza un cirurxián gastroenterólogo, o anestesista é o responsable da anestesia e a operación realízase no hospital, mentres que o oncólogo no caso do cancro de páncreas motiva o procedemento.

A eliminación do páncreas pódese realizar mediante cirurxía aberta, nese caso se fai unha gran incisión ou pode realizarse laparoscópicamente. Nesta realización, o médico fai catro pequenas incisións para introducir os instrumentos cirúrxicos necesarios.

O estómago está cheo de gas, normalmente dióxido de carbono, para que o cirurxián poida ver a cavidade abdominal. A cámara insírese a través dun dos tubos e mostra imaxes no monitor na sala de operacións. Outros instrumentos colócanse a través de tubos adicionais.

O enfoque laparoscópico permite ao cirurxián traballar dentro da cavidade abdominal do paciente sen unha gran incisión.

Se a pancreatectomía é parcial, o cirurxián agarra e corta os vasos sanguíneos, e o páncreas elimina parcialmente os puntos. Se a enfermidade afecta á arteria esplénica ou á vea, tamén se elimina o bazo. Se a pancreatectomía é común, o cirurxián elimina todo o páncreas e os órganos unidos a el.

Durante o procedemento de resección do páncreas, introdúcense varios tubos para coidados postoperatorios. Para evitar a acumulación de fluído tisular no lugar de traballo, insírese un drenaxe temporal, así como un tubo en forma de g para evitar náuseas e vómitos. Tamén se pode inserir un tubo no intestino delgado como forma de nutrición adicional.

Preparación para a cirurxía

Os pacientes con síntomas da enfermidade pancreática sométense a unha serie de probas antes de considerar a cirurxía.

A investigación pode incluír ultrasonografía, radiografía, angiografía, tomografía computada e colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, imaxes especializadas.

As probas son necesarias para establecer o diagnóstico correcto do trastorno do páncreas e planificar a operación.

Dado que moitos pacientes con cancro de páncreas comen pouco, pode ser necesario un apoio nutricional adecuado antes da cirurxía, ás veces por alimentación por tubo.

Algúns pacientes con cancro de páncreas están sometidos a quimioterapia e radioterapia. Este tratamento pretende reducir o tumor, o que mellorará as posibilidades de exitoso afastamento cirúrxico.

A radioterapia tamén se pode usar durante a cirurxía (en liña) para mellorar as posibilidades de supervivencia do paciente.

Algúns estudos demostraron que a radioterapia intraoperatoria aumenta a supervivencia varios meses.

Os pacientes sometidos a resección páncreas distal, que inclúe a eliminación do bazo, poden recibir un tratamento preoperatorio para reducir o risco de infección.

Procedementos postoperatorios

A pancreatectomía é unha operación grave. Así, a hospitalización prolongada cunha estadía hospitalaria media de dúas a tres semanas despois de que sexa necesario.

Algúns pacientes con cancro de páncreas tamén poden recibir radiación combinada e quimioterapia despois da cirurxía. O tratamento complementario adoita mellorar a supervivencia.

Despois da cirurxía, os pacientes experimentan dor abdominal e reciben analxésicos. É necesario un control adicional da restauración e eliminación dos tubos implantados.

A pancreatectomía xeral leva a unha condición chamada insuficiencia pancreática, porque a comida xa non pode ser procesada normalmente por enzimas normalmente producidas polo páncreas. A secreción de insulina tamén é imposible.

Estas condicións requiren terapia de substitución de enzimas pancreáticas e inxeccións de insulina.

Nalgúns casos, a resección distal do páncreas pode levar á falla de órgano, dependendo da saúde xeral do paciente antes da cirurxía e do grao de eliminación do páncreas.

Riscos e complicacións

Hai un risco bastante elevado de complicacións asociadas a calquera procedemento no páncreas. O 41% dos casos danse complicacións de diferentes graos. O máis perigoso destes é o sangrado postoperatorio, o que aumenta o risco de mortalidade ata un 20-50%. En casos de hemorraxia postoperatoria, o paciente pode ser operado de novo ou remitirse a outros procedementos.

Unha das complicacións máis comúns da pancreatoduodenectomía é o baleirado gástrico atrasado, unha condición na que os alimentos e os líquidos fermentan lentamente. Esta complicación ocorre nun 19% dos pacientes.

Para facer fronte a este problema, moitos cirurxiáns empregan unha alimentación para alimentarse na área de traballo orixinal, a través da cal os nutrientes poden ser entregados directamente aos intestinos do paciente.

Este procedemento, chamado nutrición enteral, soporta a nutrición se o estómago restaura lentamente a súa función normal. Algúns medicamentos poden axudar neste tracto dixestivo.

Despois da eliminación completa do páncreas, o corpo perde a capacidade de segregar insulina, encimas e outras substancias.

Os pacientes normalmente retoman a actividade normal dentro dun mes. Pídeselles que evite o esforzo físico de seis a oito semanas despois da cirurxía e que non conduza un vehículo ata que tome medicación.

A taxa de mortalidade por resección de páncreas nos últimos anos diminuíu ata o 5-10%, segundo o grao de agresividade da cirurxía e a experiencia do cirurxián. Por desgraza, o cancro de páncreas é unha forma mortal de cancro do tracto gastrointestinal. Non obstante, a pancreatectomía ofrece unha oportunidade para o tratamento, especialmente cando a operación é realizada por un cirurxián experimentado.

Renuncia: A información presentada neste artigo sobre a pancreatectomía está destinada só a informar o lector. Non pode ser un substituto para a consulta dun profesional médico.

Operación Frey

A cirurxía segundo o método de Frey implica unha resección parcial da zona da cabeza do páncreas con posterior aplicación de pancreatojejunoanastomose.

Unha operación similar está indicada para a pancreatite crónica e grave con dor severa e estriccións do conducto pancreático, así como en presenza de cálculos intraductais e cambios císticos na cabeza glandular.

En primeiro lugar, o médico disecciona o conduto pancreático e extrae pedras del, disecciona as estruturas formadas. A continuación, o cirurxián elimina parcialmente a cabeza do páncreas. Entón fórmase un lazo Ru sobre o xeoi, aplícase unha pancreatojejunoanastomose, conectando o conducto pancreático, a glándula resectada e o bucle Ru desactivado.

A eliminación completa do páncreas é bastante rara e en presenza de certos factores. Incluso nas situacións máis difíciles, os cirurxiáns prefiren manter o órgano.

A eliminación do páncreas é inevitable se hai necrose de órgano, cando é necesario salvar a vida do paciente. A resección total considéranse intervencións cirúrxicas bastante complexas que requiren algo de experiencia.

Debido á proximidade da canle aórtica, a cirurxía require a máxima precaución e a proximidade doutros órganos como o estómago e o duodeno, o bazo e a bile, o fígado, dificulta o acceso ao páncreas. Esta intervención ten unha duración de aproximadamente 6 horas.

conferencia sobre a eliminación completa do páncreas:

As consecuencias

Entre as complicacións frecuentes de tal intervención, os expertos sinalan as máis comúns:

• Infeccións ou hemorraxia intensa,
• A penetración de substancias enzimáticas do páncreas no peritoneo,
• Danos nos órganos abdominais ou reacción sen éxito ante un medicamento anestésico.

Dieta despois da cirurxía

Vivir despois da pancreatectomía nos primeiros meses é bastante difícil. Inmediatamente despois da operación, o paciente é atormentado por unha dor intensa na zona de sutura, a fame tampouco descansa, porque está prohibido comer durante varios días despois da intervención. Posteriormente, o paciente terá que cumprir uns requirimentos dietéticos estritos para a vida.

Os principios básicos da nutrición dietética tras a eliminación do páncreas son a multiplicidade e a fragmentación. Podes comer só aqueles produtos que o programa de terapia dietética permite.

• Na dieta, hai que aumentar a cantidade de proteínas que interveñen na restauración das membranas celulares e acelera a curación.
• Os alimentos con hidratos de carbono deberían limitarse, porque no fondo da produción de insulina a función pancreática endocrina está prexudicada.
• As graxas están prohibidas, só se admite unha cantidade mínima de verduras ou manteiga.
• Tamén está prohibido picante, salgado, frito e en vinagre.

Expectativas de vida

Vivir sen órgano glandular pancreático é bastante posible. Aínda que ningún órgano pode substituílo, polo tanto, despois da resección, o estado de saúde do paciente deteriorarase seriamente se non segue a dieta máis estrita, siga as recomendacións e prescricións do gastroenterólogo.

Coa eliminación parcial, os prognósticos son máis favorables, porque os tecidos restantes do órgano asumen todas as funcións do páncreas. Se se elimina completamente a glándula, necesitará unha terapia de reposición permanente (toma de insulina, encimas, corrección de nutrición, etc.).

Pancreatectomía

Expertos médicos revisan todo o contido de iLive para garantir a maior precisión e coherencia posibles cos feitos.

Temos regras estritas para escoller fontes de información e só nos referimos a sitios respectables, institutos académicos de investigación e, se é posible, investigación médica contrastada. Teña en conta que os números entre parénteses (, etc.) son enlaces interactivos a tales estudos.

Se pensas que algún dos nosos materiais é incorrecto, desactualizado ou doutro xeito, seleccionalo e prema Ctrl + Enter.

Pancreatectomía: eliminación do páncreas (total ou parcialmente nun órgano) cun tumor canceroso ou pancreatite aguda (con necrose tisular). Cando o tumor afecta aos órganos adxacentes (bazo, vesícula biliar, parte do intestino delgado ou estómago, ganglios linfáticos), tamén é necesaria a eliminación destas áreas afectadas.

, , , , , ,

Indicacións e métodos de pancreatectomía

Na maioría dos casos, a cirurxía prescríbese para tumores malignos no páncreas, ás veces é necesaria a eliminación de órganos para a pancreatite aguda (inflamación do páncreas).

Cando se fai unha incisión abdominal, o cirurxián eliminará o órgano de xeito total ou parcial, ademais do páncreas, se o tumor afectou aos órganos adxacentes, tamén se poden eliminar. A continuación, o sitio de incisión está cosido ou fixado con soportes especiais.

Se é necesario, colócanse tubos de drenaxe na cavidade abdominal, ao longo do que flúe o líquido, acumulándose no lugar de traballo do cirurxián. Ás veces un especialista elimina outro tubo do intestino para alimentarse.

Se desexa eliminar só parte do páncreas, o cirurxián pode usar o método de laparoscopia - a través de pequenos buratos o cirurxián introduce un dispositivo especial cunha cámara e pequenos instrumentos cirúrxicos cos que se realiza a resección.

Prognóstico de pancreatectomía

Coa eliminación de parte do órgano, os prognósticos son máis favorables que coa eliminación completa do páncreas, xa que a parte restante da glándula leva todo o traballo. Ao eliminar todo o páncreas do sistema dixestivo, prodúcese un mal funcionamento e é necesaria unha terapia de reposición constante (nutrición, enzimas, insulina).

A pancreatectomía realízase na maioría dos casos para salvar unha vida humana. Con tumores cancerosos, incluso con lesións importantes, a cirurxía é o único xeito de mellorar a calidade de vida do paciente.

Complicacións da pancreatectomía

Despois da eliminación do páncreas, poden producirse algunhas complicacións - hemorraxia, infección, reacción a anestésicos (presión arterial baixa, mareos, etc.); cando se elimina unha parte do órgano, as enzimas do páncreas poden filtrarse na cavidade abdominal, danando os órganos adxacentes.

O risco de complicacións aumenta con sobrepeso, na vellez, con mala alimentación, enfermidades cardíacas e órganos.

, , , , , , , , , , , , ,

Coidado e recuperación da pancreatectomía

Despois da operación no hospital durante varios días, o médico vixiará o estado do paciente, tamén se prescribirán analxésicos e medicamentos para náuseas. Se se instalaron tubos de drenaxe, o médico eliminaráos despois de que o corpo comece a recuperarse.

Despois do alta, o paciente necesita seguir unha dieta especial, xa que é posible que as enzimas pancreáticas non sexan suficientes para dixerir os alimentos. Ademais, dependendo da cantidade do órgano eliminado, pódense prescribir preparados enzimáticos, insulina (para regular o azucre no sangue).

Despois da operación, é necesario observar un réxime suave, non levantar pesas, nin exagerar (de media 1,5 - 2 meses).

O período de recuperación despois da cirurxía pode levar varios meses. A maioría dos pacientes notan dificultades ao seguir unha nova dieta ou tomar novos medicamentos.

Algúns pacientes son animados a participar en grupos de apoio especial que axudan a mellorar o seu estado psicolóxico.

, , , , , , ,

Tipos de cirurxía pancreática

A cirurxía pancreática é unha intervención cirúrxica de maior complexidade, xa que o órgano é extremadamente sensible e non se sabe como funcionará despois da resección ou eliminación do tumor. As operacións caracterízanse por un maior risco de morte e o desenvolvemento de complicacións para a saúde.

A cirurxía pancreática é unha intervención cirúrxica de maior complexidade, xa que o órgano é extremadamente sensible e non se sabe como funcionará despois da resección ou eliminación do tumor.

Indicacións para pancreatectomía distal

Esta operación úsase como método de tratamento cirúrxico do cancro resecable da glándula, é dicir, un tumor canceroso que se pode eliminar.

Tamén pódese realizar pancreatectomía distal en caso de pancreatitis crónica, pancreatonecrose focal, lesións traumáticas da glándula, quistes do corpo e cola do páncreas, se o tratamento conservador non produce un efecto positivo.

Cando un tumor de cancro se estende ao bazo, estómago, glándulas suprarrenais, diafragma ou colon, os órganos implicados no proceso de cancro resérvanse ou elimínanse completamente.

Resección completa

A eliminación completa do páncreas é bastante rara e en presenza de certos factores. Incluso nas situacións máis difíciles, os cirurxiáns prefiren manter o órgano.

A eliminación do páncreas é inevitable se hai necrose de órgano, cando é necesario salvar a vida do paciente. A resección total considéranse intervencións cirúrxicas bastante complexas que requiren algo de experiencia.

Debido á proximidade do canal aórtico, a cirurxía require a máxima precaución e a proximidade doutros órganos como o estómago e o duodeno, o bazo e a bile, o fígado dificulta o acceso ao páncreas. Esta intervención ten unha duración de aproximadamente 6 horas.

Videoconferencia sobre a eliminación completa do páncreas:

Antes e despois da cirurxía

Na clínica médica Elite, os pacientes con cancro de páncreas son tratados con quimioterapia e radioterapia antes da pancreatectomía distal, co fin de reducir o tumor canceroso.

Despois da cirurxía, os pacientes tamén se someten a quimioterapia e radioterapia para evitar a reaparición do cancro.

Síntomas do cancro de páncreas

As manifestacións do cancro de páncreas adoitan ocorrer demasiado tarde e non son fáciles de recoñecer. Os seguintes síntomas poden causar alerta:

• dor no abdome superior dunha correa ou estendéndose cara ás costas,
• perda de apetito e perda de peso importante,
• amarelado da pel e das mucosas,
• indixestión en forma de estreñimiento ou diarrea,
• síntomas dispépticos en forma de náuseas e vómitos, que non aportan alivio.

PREVENCIÓN E DIAGNÓSTICA

Factores de risco de cancro de páncreas

Non existe un cribado específico para o cancro de páncreas que poida proporcionar un diagnóstico precoz.

Os factores de risco son:

• fumar alcohol e cigarros,
• obesidade
• unha abundante carne e unha dieta pobre con froitas e verduras,
• obesidade
• pancreatite crónica e diabetes

Predisposición hereditaria ao cancro de páncreas

Durante moitos anos, os médicos italianos están a explorar o tema dunha predisposición xenética ao cancro de páncreas. Nalgúns casos obsérvase o "cancro de páncreas familiar" (PCA) (preto do 3% dos casos) se as familias teñen polo menos dous parentes con cancro de páncreas. Estes síndromes inclúen: síndrome de nevus displásico múltiple asociado ao melanoma (FAMMM), síndrome de Peitz-Jägers (PJS), pancreatite hereditaria (HP), cancro colorrectal hereditario non polipo (HNPCC), mama hereditario e síndrome de cancro de ovario (HBOC), fibrosis quística (CF), polipose adenomatosa familiar (FAP), anemia de Fanconi

Profilaxe dietolóxica do cancro de páncreas *

A partir dunha valoración minuciosa dos resultados obtidos no transcurso dunha investigación científica, foi posible identificar factores de risco dietéticos específicos e factores protectores para tipos específicos de cancro. Os expertos clasificaron os resultados en catro niveis: "evidencia convincente", "proba probable", "evidencia limitada" e o último nivel, combinando aqueles efectos para os que a relación co tumor é "pouco probable". As recomendacións baséanse en probas convincentes e cribles.

Factores de risco dietéticos para o cancro de páncreas:

• sobrepeso e obesidade (fortes probas),
• tecido graxo abdominal (probas probables).

Factores dietéticos de protección do cancro de páncreas:

Alimentos ricos en sales de ácido fólico: verduras verdes (espinacas, achicoria, endivía, acelgas), brócoli, trigo brotado (probas probables). telangiectasia axial (AT) e anemia de Fanconi (FA).

Tratamento do tumor pancreático e estudos clínicos

Operabilidade do cancro de páncreas

En 2015 fíxose un descubrimento en Italia que promove un tratamento máis completo e eficaz do cancro de páncreas. Os médicos italianos identificaron 4 tipos de malignidades do páncreas que responden de forma diferente a certos medicamentos e tratamentos. Actualmente, está en marcha unha selección de medicamentos e métodos para tratar tipos específicos de cancro de páncreas. Este é o indubidable éxito dos médicos italianos, falando da rica experiencia no tratamento de patoloxías deste tipo e de alta profesionalidade.

Tradicionalmente, a principal técnica no tratamento do cancro de páncreas é a cirurxía. No momento do diagnóstico, por desgraza, só un 5-20% dos tumores do páncreas son radicalmente operables. A elección da cirurxía depende do tamaño e da ubicación do tumor. Operacións de aforro de órganos: pancreatectomía distal con esplenectomía, duodenectomía con resección da cabeza do páncreas. En casos graves é necesaria a pancreatectomía total. En caso de posible resección, é fundamentalmente contactar con aqueles centros de cancro nos que se reduce ao mínimo a morbilidade e mortalidade perioperatoria. Isto depende, en primeiro lugar, da experiencia e do elevado número de casos operados e, segundo, da experiencia mutuamente integrada de diversos especialistas (cirurxián oncólogo, quimioterapeuta, radiólogo, endoscopista-gastroenterólogo, radiólogo intervencionista, patólogo, nutricionista, endocrinólogo). Todos estes centros están en Italia e contan con especialistas que colaboran activamente entre eles co fin de optimizar os réximes de diagnóstico e tratamento deste tipo de tumor.

Enfoque mínimamente invasivo no tratamento do cancro de páncreas

Debido á mellora de tecnoloxías, ferramentas e métodos de cirurxía mínimamente invasiva, fíxose posible un enfoque laparoscópico mínimamente invasivo para o tratamento de malignidades pancreáticas. Coa axuda da laparoscopia, determínase o estadio e a prevalencia do tumor e tamén se pode realizar pancreatectomía distal. Esta técnica é máis suave e segura e ofrece unha vantaxe significativa sobre a cirurxía radical realizada por laparotomía.

No período postoperatorio, os endocrinólogos e nutricionistas establecen e corrixen posibles cambios no metabolismo en forma de diabetes mellitus.

Quimioterapia contra o cancro de páncreas

Para evitar a aparición do tumor e a metástase, úsanse medicamentos quimioterapéuticos adxuvantes. A quimioterapia adxuvante dirixida a previr a reaparición do tumor representa un enfoque razoable para tratar a pacientes con alto risco de recaída, a pesar da resección. No caso dun tumor inoperable ou metástase significativa, a quimioterapia só é o tratamento preferido. Grazas ás novas combinacións de medicamentos de quimioterapia nos últimos anos, é posible optimizar o tratamento do cancro nas etapas posteriores. A gemcitabina quimioterapia foi considerada o único estándar de tratamento desde hai décadas; na actualidade a lista de axentes quimioterapéuticos eficaces foi reabastecida de xeito significativo con fármacos como irinotecan, oxaliplatina e nab-paclitaxel.

Endoprotesias ou drenaxes biliares

Unha alternativa á cirurxía paliativa en caso de ictericia é a instalación dunha endoprótese biliar por endoscopia (colangiopancreatografía endográfica retrógrada, ERCP). ademais, os resultados exitosos superan o 80%, a duración da hospitalización eo risco de mortalidade son máis reducidos. En pacientes con contraindicacións aos endoprotésicos, así como nos que sufriron unha resección do estómago, é posible a drenaxe biliar externa.

Estudos clínicos do cancro de páncreas

Actualmente en Italia estanse realizando ensaios clínicos para estudar os preparativos da quimioterapia neoadxuvante para cancro potencialmente operable, así como novos medicamentos biolóxicos para o tratamento de metástases tumorales. Unha nova área de traballo dos especialistas é a busca de marcadores moleculares tanto na forma hereditaria como na esporádica da enfermidade.

Se consideras seriamente o tratamento en Europa, entón Italia é unha boa opción. En Milán, a 15 minutos en coche do centro da cidade, hai seis maiores centros de cancro, totalmente equipados coa última tecnoloxía, con médicos altamente cualificados. Só recomendámosche onde é mellor abordar un problema específico e axudar a resolver todos os trámites.

MATERIAIS ADICIONAIS NO TEMA:

• Tratamento do cancro de páncreas en Italia - New Cure
• Os italianos están a desenvolver unha cura para o cancro de páncreas
• Tratamento do tumor pancreático en Europa
• Novas normas para o tratamento do cancro de páncreas

Cales son os síntomas do cancro de páncreas?

Nas primeiras etapas, o cancro de páncreas adoita ser asintomático. Os seguintes signos e síntomas son característicos non só para o cancro de páncreas, senón tamén para algunhas outras enfermidades. Faga unha cita co seu médico se ten:

ictericia (amarelado da pel e das proteínas dos ollos),

dor no abdome superior ou medio,

perda de peso causal

A oncoloxía pancreática está mal diagnosticada nas primeiras etapas.

É difícil diagnosticar o cancro de páncreas polas seguintes razóns:

Nos primeiros estadios da enfermidade, os pacientes non presentan signos ou síntomas evidentes de patoloxía.

Os signos e síntomas típicos do cancro de páncreas son similares aos de moitas outras enfermidades.

O páncreas escóndese detrás doutros órganos internos, incluído o estómago, o intestino delgado, o fígado, a vesícula biliar, o bazo e os conductos biliares.

Para detectar o cancro de páncreas, os médicos israelís prescriben probas e estudos a pacientes para comprobar o estado do páncreas.

Cancro de páncreas: prediccións

O pronóstico e elección dos métodos de tratamento para a oncoloxía pancreática dependen das seguintes circunstancias:

a posibilidade de extirpar cirúrxico do tumor, o estadio da enfermidade (tamaño do tumor e a presenza ou ausencia de células cancerosas fóra do páncreas, é dicir, en tecidos adxacentes, ganglios linfáticos ou órganos e estruturas internas distantes),

saúde xeral do paciente,

diagnóstico primario ou recaída de cancro (re-desenvolvemento da enfermidade despois do tratamento).

O cancro de páncreas só se pode tratar se se detectou antes da propagación. Se o tumor formou metástases, ao paciente prescríbelle terapia paliativa. A terapia paliativa mellora a calidade de vida do paciente, axudando a combater os síntomas e as complicacións da enfermidade.

Diagnóstico de cancro de páncreas en Israel

Médico experto do departamento de oncoloxía do Ichilov MC

Moitas veces, o desenvolvemento de cancro de páncreas está asociado a unha historia familiar desta enfermidade. Polo tanto, as persoas cuxos parentes próximos padeceron cancro de páncreas sometéronse a probas xenéticas en Israel. Despois de identificar un problema xenético, o paciente é seleccionado individualmente nun programa de investigación para o diagnóstico precoz do cancro.

Os principais métodos para diagnosticar o cancro de páncreas:

endosonografía - ultrasonido, no que o sensor se coloca ao final do endoscopio e insírese no tracto dixestivo a través do esófago.

Estes métodos permiten non só detectar un tumor, senón tamén avaliar a súa operatividade. Para avaliar a prevalencia do proceso, pódese prescribir PET-CT.

Para diagnosticar este tipo de cancro, pódese empregar unha proba de sangue para o marcador do tumor CA 19-9. Non obstante, hai que ter en conta que con algúns tipos de cancro de páncreas, os resultados desta análise seguen sendo normais.

Como se trata o cancro de páncreas en Israel?

Xefe do Comité Internacional da Asociación Americana de Cirurxiáns Oncólogos.

A única forma de conseguir unha cura completa para o cancro de páncreas é a cirurxía:

pancratectomía total ou eliminación completa do páncreas.

A opción xeralmente aceptada para o tratamento cirúrxico neste caso é a cirurxía aberta. Ás veces realízanse intervencións cirúrxicas laparoscópicas, pero non son adecuadas para todos os pacientes. Ademais, a cirurxía laparoscópica require moita experiencia do cirurxián.

Xefe do departamento de Oncoloxía de MC Ihilov-Surasky.

O cancro de páncreas usa a miúdo un protocolo de quimioterapia chamado FOLFIRINOX. Inclúe

Research Investigacións recentes demostraron que este protocolo permite controlar a enfermidade (incluso en estadios avanzados) mellor que o protocolo tradicional con gemcitabina.

o paciente pode ser prescrito

tratamentos duradeiros

O custo do tratamento do cancro de páncreas en Israel?

A Asociación de Médicos de Israel adoita recibir preguntas sobre o custo de diagnosticar e tratar o cancro de páncreas. Polo tanto, dará prezos medios para algúns tipos de tratamento.

O tratamento do cancro de páncreas é especialmente difícil. Só un especialista moi experimentado pode realizar con éxito a eliminación parcial da glándula ou elixir o protocolo de quimioterapia correcto para un determinado paciente. Se non é fácil escoller un médico e precisa consello, póñase en contacto connosco.

A Asociación de Médicos Médicos de Israel ofrece consultas gratuítas aos pacientes. Encha o formulario de contacto e recibirá unha resposta no día seguinte.

Que operacións se fan no páncreas e son perigosas?

Os seguintes tipos de intervencións cirúrxicas:

1. Resección total. Ás veces, o cirurxián ten que tomar decisións importantes durante o procedemento. A intervención ten unha duración de 7 horas como mínimo.
2. A pancreatectomía subtotal é unha eliminación parcial do páncreas. Só queda unha pequena parte do órgano, situada preto do duodeno.
3. A resección pancreato-duodenal é a operación máis difícil. Elimínanse o páncreas, o duodeno, a vesícula biliar e parte do estómago. Prescríbase en presenza de tumores malignos. É perigoso con alto risco de lesións nos tecidos circundantes, aparición de complicacións postoperatorias e morte.

Laparoscopia

A cirurxía laparoscópica, previamente usada exclusivamente con fins diagnósticos, agora pode mellorar o estado do paciente con necrose pancreática e tumores benignos do páncreas.

A operación caracterízase por un curto período de recuperación, baixo risco de complicacións.

Cando se usa o método endoscópico, accédese ao órgano a través dunha pequena incisión e o control de vídeo fai que o procedemento sexa seguro e eficaz.

Eliminación de tumores

A eliminación de tumores pancreáticos benignos realízase de dúas formas:

1. Operación de inicio O acceso ao órgano é a través da disección do ligamento gastrocolico, despois da que se separa a vea mesentérica superior. Nas partes superior e inferior do páncreas aplícanse suturas. Tras a excisión radical, a cabeza do órgano do istmo é elevada e separada da vea portal superior.
2. Operación Frey: eliminación parcial da parte ventral da cabeza do páncreas con pancreatojejunostomiasis lonxitudinal.

O transplante de páncreas prescríbese de diabetes grave.

Preséntase unha operación similar para a diabetes grave. As contraindicacións son as mesmas que para o transplante doutros órganos.

O páncreas para transplante obtense dun doador novo con morte cerebral. Tal operación está asociada a un alto risco de rexeitamento do órgano transplantado, polo tanto, lévase a cabo no contexto da terapia inmunosupresora.

A falta de complicacións, o metabolismo normalízase, desaparece a necesidade de administración de insulina.

Extracción completa do órgano

A resección total está indicada para enfermidades acompañadas de necrose dos tecidos do órgano. A operación prescríbese só despois dun exame completo do corpo, en presenza de indicios absolutos. Tras a eliminación completa do páncreas, o paciente necesitará unha inxestión permanente de enzimas, insulina, unha dieta especial, visitas regulares ao endocrinólogo.

Abdominización

Este método implica a eliminación do páncreas á cavidade abdominal. Úsase para enfermidades acompañadas de necrose pancreática sen fundir tecido e formación de baleiros.

Durante a operación, o peritoneo é diseccionado, o órgano sepárase dos tecidos circundantes e móvese cara á parte posterior do omentum. Despois da abdominación, detense a formación de exsudos inflamatorios, produtos tóxicos de desintegración e zume pancreático no espazo retroperitoneal.

Stenting

A cirurxía é un xeito eficaz de desfacerse da ictericia obstructiva. Ten un baixo risco de complicacións e sinxeleza na execución.O stenting do conducto pancreático realízase endoscópicamente. Durante a operación instálase unha prótesis metálica, recuberta por pulverización antibacteriana. Isto reduce o risco de obstrución e infección por stent.

Drenaxe

Realízase un procedemento similar en caso de desenvolvemento de consecuencias perigosas despois da intervención directa. O uso xeneralizado de drenaxe débese ao alto risco de complicacións específicas no período postoperatorio temperán. As principais tarefas da operación son a eliminación puntual e completa do exsudado inflamatorio, a eliminación de focos purulentos.

Cirurxía pancreática

A anestesia é o primeiro elemento do procedemento cirúrxico.

Un procedemento cirúrxico aproximado inclúe os seguintes elementos:

• anestesia, a introdución de relaxantes musculares,
• acceso ao páncreas,
• inspección de órganos
• eliminación de fluído da bolsa que separa o páncreas do estómago,
• eliminación de lagoas superficiais,
• excisión e enchufamento de hematomas,
• costura de tecidos e condutos danados dun órgano,
• eliminación dunha parte da cola ou cabeza cun segmento do duodeno en tumor benigno,
• instalación de drenaxe
• costura de capas
• aplicando un apósito estéril.

A duración da operación depende do motivo, que se converteu nunha indicación para a súa implementación, e é de 4-10 horas.

Prezos aproximados das intervencións cirúrxicas no páncreas:

• resección de cabeza - 30-130 mil rublos.,
• pancreatectomía total - 45-270 mil rublos,
• duodenopancreatectomía total - 50,5-230 mil rublos,
• stenting do conduto pancreático - 3-44 mil rublos.,
• eliminación dun tumor pancreático benigno polo método endoscópico - 17-407 mil rublos.

Postoperatorio

A recuperación postoperatoria do paciente inclúe as seguintes medidas:

1. Permanece na unidade de coidados intensivos. O estadio ten unha duración de 24 horas e inclúe o seguimento dos indicadores vitais do corpo: presión arterial, glicosa, temperatura corporal.
2. Traslado ao departamento cirúrxico. A duración do tratamento hospitalario é de 30-60 días. Durante este tempo, o corpo adáptase e comeza a funcionar normalmente.
3. Terapia postoperatoria Inclúe unha dieta terapéutica, normalización dos niveis de glicosa no sangue, inxestión de preparados enzimáticos, procedementos fisioterapéuticos.
4. O cumprimento do descanso na cama, a organización do réxime óptimo do día seguinte ao alta do hospital.

Despois da operación, necesitas consumir bastante auga.

Principios da terapia dietética tras a cirurxía do órgano pancreático:

1. Cumprimento da frecuencia da inxestión de alimentos. Coma polo menos 5-6 veces ao día.
2. Limita a cantidade de alimentos consumidos. Unha porción non debe superar os 300 g, especialmente nos primeiros meses despois da cirurxía.
3. Consumindo bastante auga. É necesario eliminar toxinas e manter unha condición normal do sangue.
4. Cumprimento da lista de produtos permitidos e prohibidos. Rexeitar alcol, bebidas carbonatadas, repostería, chocolate, café, conservas, embutidos.

Complicacións despois da cirurxía

A consecuencia máis común da cirurxía pancreática é un aumento da temperatura corporal.

As consecuencias máis comúns da cirurxía pancreática son:

• hemorraxia interna masiva
• trombose
• febre
• trastornos dixestivos (náuseas e vómitos, estreñimiento, seguidos de diarrea),
• o apego de infeccións bacterianas,
• a formación de fístulas e abscesos,
• peritonite
• síndrome de dor aguda
• desenvolvemento de condicións de choque,
• exacerbación da diabetes
• necrose dos tecidos do órgano despois da resección,
• alteración circulatoria.

Previsión de vida

A duración ea calidade de vida do paciente dependen da condición xeral do corpo, do tipo de operación realizada, do cumprimento das instrucións do médico no período de recuperación.

A resección pancreato-duodenal ten unha elevada taxa de mortalidade.

A resección da glándula con cancro está asociada a un maior risco de recaída. A taxa de supervivencia media de cinco anos despois de tal operación non supera o 10%. O paciente ten todas as posibilidades de volver á vida normal despois da resección da cabeza ou cola do órgano en pancreatite aguda ou tumores benignos.

Cirurxía Páncreas Revisións

Polina, 30 anos, Kiev: "Hai 2 anos foi sometida a unha cirurxía para eliminar o corpo e a cola do páncreas. Os médicos cualificaron as posibilidades de supervivencia como mínimas. O tamaño da parte restante do órgano non exceda de 4 cm.

Tiven que pasar 2 meses no hospital, administráronse antibacterianos e analxésicos, enzimas. Despois duns meses, o estado mellorou, pero non foi posible aumentar de peso.

Sigo unha dieta rigorosa, tomo medicamentos. "

Alexander, 38 anos, Chita: "Durante 3 anos atormentados dores na rexión epigástrica, os médicos fixeron varios diagnósticos. En 2014, ingresou no departamento cirúrxico en estado grave, onde foi resectada unha cabeza pancreática. O período de recuperación foi difícil, en 2 meses perdeu 30 kg. Levo tres anos seguindo unha dieta estrita e o peso está a aumentar gradualmente. "

Cirurxía pancreática: indicacións, tipos, prognóstico

O páncreas é un órgano único no sentido de que é tanto unha glándula de secreción externa como interna. Produce enzimas necesarias para a dixestión e entra no tracto intestinal a través dos conductos excretores, así como hormonas que entran directamente no torrente sanguíneo.

O páncreas está situado no piso superior da cavidade abdominal, directamente detrás do estómago, retroperitonealmente, bastante profundamente. Divídese condicionalmente en 3 partes: cabeza, corpo e cola.

Está unida a moitos órganos importantes: a cabeza está envolta polo duodeno, a súa superficie posterior está estreitamente contigua ao riñón dereito, a glándula suprarrenal, aorta, vena cava superior e inferior, moitos outros vasos importantes e o bazo.

estrutura do páncreas

O páncreas é un órgano único non só en termos da súa funcionalidade, senón tamén en termos de estrutura e localización. Este é un órgano parénquima, composto por tecido conectivo e glandular, cunha densa rede de condutos e vasos sanguíneos.

Ademais, podemos dicir que este órgano é pouco comprendido en termos de etioloxía, patoxénese e, en consecuencia, o tratamento de enfermidades que o afectan (especialmente pancreatite aguda e crónica). Os médicos sempre están desconcertados con tales pacientes, xa que o curso das enfermidades do páncreas nunca se pode prever.

Esta estrutura deste órgano, así como a súa posición incómoda fan que sexa extremadamente incómodo para os cirurxiáns.

Calquera intervención nesta área está chea do desenvolvemento de moitas complicacións: sangrado, supuración, recaída, a liberación de encimas agresivas fóra do corpo e a fusión dos tecidos circundantes.

Polo tanto, podemos dicir que o páncreas funciona só por razóns de saúde, cando está claro que ningún outro método pode aliviar a condición do paciente ou evitar a súa morte.

Indicacións para a cirurxía

• Inflamación aguda con necrose pancreática e peritonite.
• Pancreatite necrótica con supuración (unha indicación absoluta para a cirurxía de urxencia).
• Abscesos.
• Feridas de hemorraxia
• Tumores
• Quistes e pseudocistas, que van acompañados de dor e saída de problemas.
• Pancreatite crónica con dor severa.