Páncreas: probas

As enfermidades do páncreas (pancreatite, neoplasias, quistes, pedras nos condutos) van acompañadas dunha violación do proceso xeral de dixestión. E o cambio causado na síntese de hormonas (insulina e glucagón) que regulan o nivel de glicosa no sangue afecta o metabolismo de todo o organismo. Por iso, é importante empregar as capacidades para diagnosticar a patoloxía pancreática para axudar e evitar consecuencias perigosas.

Veremos como revisar o páncreas usando os métodos dispoñibles. O conveniente de usar todo o alcance do diagnóstico depende da condición do paciente, das capacidades da institución médica máis próxima.

Avisamos ao lector que a elección específica do método ou as probas necesarias para examinar o páncreas quedan co médico. O mesmo se aplica á interpretación de resultados e conclusións.

Resultados de interrogación do paciente

As principais queixas que indican a patoloxía do páncreas son:

• dores no estómago
• síntomas dispépticos (náuseas, feces soltas, inchazo, vómitos),
• amarela da pel
• debilidade xeral
• perda de peso importante.

A característica da síndrome da dor é descrita polo paciente con bastante claridade:

• Son posibles dores de calambres a curto prazo 3-4 horas despois de comer alimentos graxos ou intensos, duradeiros varios días
• a miúdo mal eliminado con medicamentos antiespasmódicos,
• localización: a zona epigástrica ou o hipocondrio esquerdo, irradiando cara á parte traseira, capturando todo o abdome superior, os pacientes subliñan o carácter "envolvente".

As dores súbitas e moi intensas son características da pancreatite aguda. Son causados ​​polo bloqueo do principal conduto excretor da glándula debido á inflamación e inchazo do tecido circundante.

Sobre os tumores, a constancia, o fortalecemento nunha posición de costas importa. Se se sospeita de cancro da cabeza da glándula, o paciente describe dor no hipocondrio á dereita, con extensión cara ás costas, corpo e cola; a dor no epigastrio, o hipocondrio esquerdo, é "semellante á cintura". Son posibles dores de dor longo con pancreatite crónica. Ao descubrir o que axuda durante un ataque, o paciente mostra unha postura dobrada típica.

• mal apetito
• aversión á comida, especialmente oleosa,
• náuseas constantes
• inchazo
• diarrea con secreción de feces, cuberta cunha membrana brillante ("feces de graxa"), con olor a feto.

A amarelidade da pel ten unha tonalidade marrón ou verdosa, acompañada de picor intenso da pel, hemorraxias (contusións). Se o paciente quéixase de tales signos, entón sen un exame de sangue, pode pre-diagnosticar un tumor na cabeza do páncreas ou as consecuencias da pancreatite crónica (esclerose de órganos).

O síntoma é causado pola compresión do conducto biliar común que sae do fígado. Hai unha situación en que para revisar o páncreas hai que examinar o fígado e a vesícula biliar. O diagnóstico das enfermidades do páncreas implica a elucidación de factores que contribúen á aparición da patoloxía.

O paciente debe ser preguntado:

• sobre dieta e paixón por pratos graxos,
• beber alcol
• a presenza na historia da enfermidade de datos sobre colecistite crónica,
• predisposición hereditaria ao crecemento do tumor.

Avaliación dos resultados da inspección

O exame do paciente con conduta hábil proporciona os datos necesarios para o diagnóstico. A pancreatite aguda caracterízase pola palidez da pel con zonas de cianose (efectos da intoxicación e danos capilares).

No cancro, o paciente está esgotado, a pel amarela, seca con restos de rabuñaduras e hemorraxias. Inflamación a miúdo do abdome, inchazo. Palpar un estómago doloroso é moi difícil. Os músculos abdominais están tensos. A dor máxima obsérvase no epigastrio, menos frecuentemente no hipocondrio da esquerda.

É posible sentir a glándula ampliada só nun 4-5% dos casos en pacientes femininos, nun 1-2% dos homes. En lugar dunha formación cilíndrica incluso horizontal, determínase un cordón denso e tuberoso. Na palpación, páncreas poden confundir partes dos órganos veciños:

• estómago
• colon transversal
• ganglios linfáticos ampliados.

Que estudos están incluídos no esquema de diagnóstico?

Se durante o interrogatorio e o exame de signos de enfermidade pancreática sospeitosos, o médico prescribe un exame completo do páncreas. Para iso, usa:

• análise de sangue para probas bioquímicas,
• exame bioquímico de urina, detectando o nivel de diástase,
• análise de feces de coproloxía para detectar residuos de alimentos non digeridos, graxas (steatorrea),
• O ultrasonido axuda a detectar tamaños, formas, tumores e quistes,
• As probas de diagnóstico proporcionan información sobre as capacidades funcionais deterioradas do corpo,
• como fontes adicionais na procura de signos indirectos mediante radiografía, imaxe por resonancia magnética (IRM) e tomografía computarizada do páncreas, órganos veciños,
• biopsia de tecidos.

O valor das probas bioquímicas de sangue e orina para encimas

Os métodos de exame de páncreas normalmente comezan coas probas de laboratorio máis sinxelas. A esencia dos seus resultados é a identificación dun aumento do nivel de enzimas específicas no sangue e na orina que chegaron a un ambiente inusual debido a un fluxo de secreción perturbado no duodeno.

A patoloxía do páncreas está indicada por un aumento da concentración de enzimas:

A amilase normalmente entra no torrente sanguíneo nunha pequena cantidade das glándulas salivares. No 78% dos pacientes con pancreatite, o nivel de amilase aumenta en 2 ou máis veces. Os métodos bioquímicos para a detección de amilase baséanse nunha reacción de degradación do almidón. Use os métodos de Wolgemouth, Smith-Roy.

A lipase determínase mediante o método de estalogmometría. Amosa o cambio na tensión superficial formada pola acción dunha lipase a partir de ácidos graxos nunha solución sensible de tributirina. O sangue contén varios tipos de lipases. No diagnóstico do páncreas é de maior importancia o tipo resistente ao etoxi, aumentado no 90% dos pacientes.

É importante avaliar os dous resultados, se a amilase é elevada e a lipase está nun nivel normal, ten que pensar nunha patoloxía diferente. Unha proba de sangue faise cun estómago baleiro. A urina debe recollerse en pratos limpos. Non se precisa formación especial. Se é necesario, faise unha análise para examinar o páncreas segundo as indicacións de emerxencia a calquera hora do día.

Ten sentido comprobar a función endocrina da glándula para apoiar o nivel óptimo de glicosa en sangue con insulina e glucagón para todos os pacientes, xa que a experiencia demostra que está prexudicada no 75% dos pacientes con pancreatite e tumores.

Diabetes mellitus

O diagnóstico é importante non só nas enfermidades agudas, senón tamén nas patoloxías crónicas. Por exemplo, despois da exposición ao páncreas, a diabetes adoita desenvolverse. Polo tanto, o nivel de glicosa é un importante indicador que caracteriza a función do órgano. Normalmente, a glicosa no sangue é de 3,5 -5,5 mmol / L. Na medicina moderna, a barra de azucre aumenta a 6,2. O exame debe facerse cun estómago baleiro. O indicador de glicosa varía moito, responde ao estrés e mesmo ao lugar do que foi tomado o sangue (dedo ou vea).

Para determinar se se está producindo suficiente insulina, non é suficiente unha única proba de glicosa. É necesario determinar a tolerancia á glicosa, hemoglobina glicada, perfil de glicosa. Nalgúns casos realízase unha análise de anticorpos de illotes secretores que producen esta hormona.

Pancreatite

O tratamento exitoso e o diagnóstico rápido son os enlaces dunha cadea. Un sen o outro é simplemente imposible. Polo tanto, falaremos das anormalidades que a análise dá na pancreatite aguda.

A alfa-amilase sanguínea na inflamación aumenta por 10 veces. Esta enzima está contida nos lóbulos da glándula e cando son destruídos entra no sangue. Pódese determinar dentro das 3-5 horas despois do ataque. Con lesións masivas do órgano, esgótase rapidamente. Polo tanto, a análise para alfa-amilase é relevante durante 2-3 días despois do inicio da dor.

A lipase é o segundo indicador importante da inflamación nun órgano. O páncreas usa normalmente este encima para descompoñer moléculas de graxa en outras máis sinxelas. O nivel de lipasa aumenta 3 días e dura dúas semanas. É adecuado para o diagnóstico demorado da inflamación.

A pancreatite causada polo estancamento da bile, os seguintes indicadores poden aumentar:

• O ALT, AST é un diagnóstico da función hepática, aumenta coa inflamación do tecido hepático,
• GGTP - caracteriza a destrución do tecido hepático e o estancamento da bilis,
• a fosfatase alcalina é o principal indicador da conxestión no tracto biliar.

Elastase é a proba máis obxectiva e cara para un proceso agudo. Esta enzima aumenta nun 100% dos casos e é específica só para este órgano. A elástase determínase en grandes clínicas e centros médicos privados.

A proba bioquímica é case desinformativa no cancro de páncreas. En casos avanzados, calquera indicador (estancamento da bilis, danos no tecido hepático) pode responder. Pero non haberá cambios nos primeiros estadios. O diagnóstico das condicións oncolóxicas baséase na definición de marcadores oncolóxicos. Con cancro de páncreas, están a buscar CA-19.9, CA-125, CEA no sangue. Segundo o seu nivel, é posible determinar que tratamento realizarán os médicos (cirurxía ou quimioterapia), determinar a prevalencia da oncoloxía (a presenza de metástases).

Específica ao tecido do órgano é o marcador CA-19.9. No cancro de páncreas, os seus niveis aumentan nun 70-100% dos casos. Os altos niveis do marcador (máis de 10.000 U / ml) indican a presenza de metástases distantes. Tamén aumentan os niveis desta sustancia con cancro de vesícula biliar, cancro de fígado primario, carcinoma do estómago e intestino groso. O tratamento cirúrxico e de radiación reduce significativamente o nivel deste indicador.

O marcador CA-125 é específico para o cancro de ovario. Unha diminución do seu nivel indica unha mellora que supuxo o tratamento. Tamén se usa para o cribado precoz da enfermidade. Pero cunha patoloxía oncolóxica de páncreas no sangue nun 20-50% dos casos, detéctase o seu aumento persistente. O marcador non é específico para o tecido pancreático, polo que é mellor determinalo xunto con outros antíxenos.

O tratamento oncolóxico non sempre ten éxito. Para detectar a recaída precoz do tumor, úsase CEA (antíxeno embrionario de cancro). Aparece no sangue 3-8 meses antes das primeiras manifestacións clínicas da enfermidade. O CEA non é un marcador específico, aumenta con carcinomas de tecido pancreático e moitas outras patoloxías.

As probas de laboratorio non substituirán a un bo especialista. A asignación das probas só debe facelo os médicos. Só neste caso o diagnóstico e tratamento serán correctos.