Joseph Wolfsdorf: Creo que un avance na diabetes sucederá nos próximos 10 anos

"Unha das principais causas de morte na diabetes tipo 1 é cetoacidosis diabética. Segundo un estudo realizado como parte do programa benéfico Alpha Endo, máis da metade dos nenos das rexións rusas son diagnosticados de cetoacidosis cando son diagnosticados. A cetoacidosis é unha enfermidade que pon en risco a vida, cando non só o contido en azucre no sangue, senón tamén os corpos cetonas, é dicir, a acetona, aumenta drasticamente debido á deficiencia de insulina ", afirma Anna Karpushkina, MD, xefa do Alpha Desfacer. "

• a cantidade de urina aumenta, chega a ser case incolora como a auga e pegajosa debido á presenza de azucre nela,
• hai unha forte sede,
• a pesar do aumento do apetito, o peso do neno é reducido,
• fatiga rápida,
• diminución do alcance de atención,
• coceira ou pel seca,
• náuseas e vómitos.

Diabetes de lúa de mel

A diabetes tipo 1 é unha enfermidade única do seu tipo. Hai moitas enfermidades crónicas asociadas a restricións dietéticas e medicamentos para toda a vida. A diferenza entre a diabetes reside en que unha persoa vai moito máis alá dos límites habituais do comportamento estándar do paciente: só con seguir as receitas médicas non é suficiente, debes aprender a xestionar de forma independente todo o sistema do teu corpo. O médico, por suposto, segue sendo a autoridade indiscutible e o principal experto, pero a maior parte do traballo e a responsabilidade concentraranse en mans do paciente. A diabetes non se pode curar, pero pódese controlar con éxito.

Para o beneficio dos pacientes, as tecnoloxías funcionan - modernos sistemas de vixilancia (cando os datos do contador son transmitidos a un dispositivo móbil), bombas - dispositivos para a administración automática de insulina, información que pode ser transmitida ao médico mediante o desenvolvemento da telemedicina. Segundo as estatísticas, o número de nenos e adolescentes enfermos que están en terapia con bomba no noso país é duns 9 mil persoas. En Rusia, as bombas instálanse de balde, a conta do orzamento federal no marco do programa de atención médica de alta tecnoloxía e á conta do orzamento rexional.

Apoio psicolóxico

"Os psicólogos adestrados para interactuar con pacientes con diabetes traballan en 20 rexións de Rusia. Por exemplo, en todos os distritos de Moscova nas institucións da cidade centro psicolóxico e pedagóxico hai psicólogos profesionais coñecedores do tratamento da diabetes en nenos preparados para axudar ás familias. para facer un diagnóstico, superar a depresión, mellorar o estado de ánimo e a confianza en si mesmo. É importante ter en conta que esta axuda é absolutamente gratuíta tanto para a familia como para a atención médica ", dixo Anna arpushkina, MD Xefe do Programa de Caridade Alfa Endo.

Sobre o futuro

"Non son un profeta, pero dúas direccións son prometedoras: a creación dunha bomba de ciclo pechado que pode converterse nun análogo técnico do páncreas e células nai que poden comezar a sintetizar insulina. Creo que un avance na diabetes ocorrerá nos próximos 10 anos", di. Joseph Wolfsdorf, Xefe de Endocrinoloxía, Boston Medical Center, Profesor de Pediatría na Universidade Harvard.

O papel do páncreas

O páncreas axuda a dixerir os alimentos, grazas ás encimas secretadas e tamén produce insulina para que as células do corpo poidan utilizar correctamente a súa principal fonte de enerxía: a glicosa.

Na diabetes tipo 1, afectan as células beta do páncreas que producen insulina. E, en definitiva, o ferro perde a súa capacidade para producir esta hormona vital.

Na diabetes tipo 2, o páncreas aínda pode producir algo de insulina, pero non é suficiente para que o corpo funcione correctamente.

A dosificación adecuada de insulina é moi importante para manter os niveis de glicosa no sangue nun rango seguro.

A diabetes caracterízase por un curso crónico e unha violación de todo tipo de metabolismo: carbohidratos, graxas, proteínas, minerais e auga. Aproximadamente o 20% dos pacientes con diabetes desenvolven insuficiencia renal.

Páncreas artificial

A partir de xuño de 2017, hai dispositivos avanzados, por exemplo, un páncreas artificial (unha combinación dunha bomba de insulina e un sistema de seguimento continuo do azucre no sangue), que axuda enormemente ás persoas con diabetes tipo 1 a xestionar a súa condición e facilitar a súa vida. Este dispositivo verifica automaticamente o azucre no sangue e libera a cantidade adecuada de insulina cando sexa necesario. O dispositivo funciona en conxunto cun smartphone ou tableta. Hoxe en día só hai un tipo de páncreas artificial e chámase "sistema híbrido". Inclúe un sensor unido ao corpo para medir a glicosa cada 5 minutos, así como unha bomba de insulina que inxecta automaticamente insulina a través dun catéter preinstalado.

Dado que o sistema é híbrido, non está completamente automatizado. Isto significa que o paciente debe confirmar manualmente a dose administrada de insulina. Por iso, en 2017, os investigadores están estudando sistemas de entrega de insulina completamente pechados para asegurar que a dose correcta da hormona se administre sen necesidade de intervención do usuario.

2019: Capital sobre a morte: o prezo da insulina en Estados Unidos duplicouse

A finais de xaneiro de 2019, o Instituto HCCI sen ánimo de lucro para a estimación de gastos médicos publicou un informe segundo o cal o custo da insulina para o tratamento da diabetes tipo 1 en Estados Unidos case se duplicou no período de cinco anos de 2012 a 2016, o que xustifica as protestas da poboación sobre o aumento dos prezos dos medicamentos. .

Segundo o informe, en 2012, unha persoa media con diabetes tipo 1 gastou 2.864 dólares ao ano en tratamento, mentres que en 2016 o custo anual da insulina subiu a 5.705 dólares. Estas cifras representan a cantidade total pagada polo paciente e a súa aseguradora por medicamentos e non reflicten descontos pagados despois.

O aumento do custo da insulina está a provocar que algúns pacientes poñan en risco a súa propia saúde. Comezan a limitar o uso de medicamentos vitais porque non poden pagar os custos da insulina. Pacientes e membros das súas familias protestaron varias veces baixo as fiestras da sede dos produtores de insulina.

Segundo o informe HCCI, o salto do gasto debeuse aos prezos máis altos para a insulina en xeral e ao lanzamento de medicamentos máis caros por parte dos fabricantes. A inxestión media diaria de insulina durante o mesmo período de cinco anos aumentou só un 3%, e os novos fármacos non ofrecen beneficios especiais e só representan unha pequena fracción do consumo total. Ao mesmo tempo, os prezos cambian tanto para medicamentos novos como antigos: o mesmo medicamento custou o dobre en 2016 que en 2012.

Os fabricantes de medicamentos están xustificados polo feito de que periodicamente necesitan aumentar o prezo dos medicamentos nos Estados Unidos para compensar os importantes descontos que lles axudan a entrar no mercado de seguros. En 2017-2018 Os principais fabricantes farmacéuticos comezaron a frear o aumento anual dos prezos dos medicamentos baixo receita baixo unha crecente presión da administración do presidente dos Estados Unidos, Donald Trump, e do Congreso.

Lanzouse o primeiro sistema autónomo mundial de diagnóstico de diabetes

En xullo de 2018, lanzouse nos Estados Unidos o primeiro sistema autónomo de diagnóstico baseado en IA do mundo para detectar a retinopatía dibética, unha grave complicación da diabetes mellitus que, sen un seguimento e tratamento adecuado, pode levar á perda completa da visión. O desenvolvedor do sistema, IDx Company, desenvolveu o seu propio algoritmo para diagnosticar a retinopatía en adultos maiores de 22 anos con diabetes mellitus a partir de imaxes de fondo. A Universidade do Iowa foi a primeira organización sanitaria estadounidense en introducir a tecnoloxía na práctica clínica. Máis detalles aquí.

2017: o 45% dos rusos con risco de desenvolver diabete nos próximos 10 anos

Investigadores do Genotek Medical Genetics Center analizaron os resultados de 2.500 probas de ADN e descubriron que o 40% dos rusos teñen unha versión arriscada do xene TCF7L2, o que aumenta a súa susceptibilidade á diabetes tipo 2 en 1,5 veces - o xenotipo CT. Noutro 5% atopouse unha versión arriscada do mesmo xen que aumenta a predisposición á enfermidade en 2,5 veces - o xenotipo TT. En combinación cun índice de masa corporal superior a 25, o xenotipo CT aumenta a probabilidade de desenvolver a enfermidade polo menos 2,5 veces, e o xenotipo TT polo menos 4 veces. Segundo as estatísticas, dos 2500 rusos estudados, un aumento do índice de masa corporal supera o 30%. Para o estudo empregáronse os resultados das probas de ADN de homes e mulleres de 18 a 60 anos.

Segundo o Ministerio de Sanidade, o limiar para a incidencia da diabetes tipo 2 baixou ata os 30 anos. A Organización Mundial da Saúde prevé que a diabetes será a sétima principal causa de morte para o 2030. Segundo a OMS, en 2015 rexistráronse en Rusia 4,5 millóns de pacientes con diagnóstico de diabetes tipo 2, aumentando cada ano o número un 3-5%, nos últimos 10 anos o número de pacientes aumentou en 2,2 millóns de persoas. Os médicos atopan estatísticas oficiais moi baixas, xa que moitos pacientes non buscan axuda nin se dan demasiado tarde. Segundo as previsións do Instituto de Diabetes do Centro de Investigacións Endocrinolóxicas da Institución Presupostaria do Estado Federal, a prevalencia real da diabetes tipo 2 en Rusia é 3-4 veces superior á dos datos oficiais, é dicir, uns 10-12 millóns de persoas.

A relación entre a contribución de factores xenéticos e factores de estilo de vida, segundo expertos do Instituto de Diabetes, é do 90% ao 10%, pero a predisposición ao desenvolvemento da diabetes tipo II nunca se pode realizar cun enfoque adecuado para a prevención da enfermidade. Para determinar as medidas preventivas, é necesario calcular canto aumenta o risco xenético e como afectan os factores do estilo de vida. O factor de estilo de vida máis importante no caso da diabetes é o exceso de peso, polo que é importante engadir un índice de masa corporal (IMC) aos resultados da análise xenética para calcular os riscos individuais. Para saber o índice de masa corporal, é necesario dividir o peso da persoa en quilogramos pola súa altura en metros, cadrado e logo dividir o peso polo resultado. A probabilidade de diabete aumenta 1,6 veces cun IMC de 25-30, que en medicina considérase sobrepeso. Cun IMC de 30-35, a probabilidade de desenvolver a enfermidade aumenta 3 veces, con 35-40 - 6 veces, e cun IMC por encima das 40 - 11 veces.

`É preciso facer unha proba de ADN para determinar en que medida o problema se ocupa. A presenza de marcadores xenéticos que aumentan o risco de padecer diabete 1,5 veces e a presenza de marcadores que a aumentan 2,5 veces é un grao diferente de medidas de prevención e de risco diferentes no esforzo. E se se lle engade un índice de masa corporal aumentado, a probabilidade aumenta polo menos 1,6 veces. Abondará con que alguén se negue a unha tarde ou unha sobremesa e, para alguén, a prevención será unha medida seria que cambie completamente o modo de vida. Este estudo está dirixido a chamar a atención sobre o problema da diabetes en Rusia e ao desenvolvemento de medidas preventivas individuais baseadas nas características do xenoma`, comentou a xenetista, director xeral do Centro Médico e Genético Genotek Genetek, Valery Ilyinsky.

`O ADN humano non cambia co paso do tempo, pero as tendencias das que depende o noso estilo de vida. Coa prevalencia de comida rápida e alimentos con alto contido de azucre, co problema crecente de baixa actividade física, a diabetes como enfermidade é cada vez máis nova. Xa os médicos din que antes se diagnosticou en persoas maiores de 60 anos, pero agora cada vez se detecta máis en pacientes de 30-35 anos. A razón é unha predisposición xenética agravada por un estilo de vida pouco saudable ", afirma Marina Stepkovskaya, MD, doutora, médica xeral do Genotek Medical Genetics Center.

Que é a diabetes?

A diabetes mellitus (DM) é unha enfermidade crónica que se desenvolve cando o páncreas non produce suficiente insulina ou cando o corpo non pode usar a insulina producida de xeito eficaz.

A insulina é unha hormona que regula o azucre no sangue. O resultado global da diabetes descontrolada é a hiperglicemia ou un aumento do nivel de glicosa (azucre) no sangue, o que co paso do tempo produce graves danos en moitos sistemas do corpo.

A diabetes mellitus causa danos no corazón, nos vasos sanguíneos, nos ollos, nos riles e no sistema nervioso. Sábese que o desenvolvemento da diabetes tipo 2, por regra xeral, vén precedido por cambios no corpo, na medicina chamada prediabetes.

Signos de diabetes

REALIDADE

A diabetes mellitus é unha enfermidade crónica que se produce cando o páncreas non produce suficientes hormonas de insulina ou cando o corpo non pode usar completamente a insulina que produce para as súas necesidades.

É a insulina que mantén un nivel normal de glicosa (azucre) no sangue. Debido á deficiencia de insulina, aumentan os niveis de azucre no sangue, desenvólvese hiperglucemia. Se o nivel elevado de glicosa non se corrixe durante moito tempo coa axuda de drogas, xorden diversas complicacións, incluída a cegueira ou a insuficiencia renal. Cada segundo paciente con diabetes desenvolve infarto de miocardio ou accidente cerebrovascular isquémico co paso do tempo.

Con boa saúde, non podes medir o nivel de glicosa no sangue.