A norma de azucre no sangue nunha adolescente de 14 anos é normal
A diabetes mellitus en nenos adolescentes normalmente diagnostícase xa nun estadio avanzado, cando se produce cetoacidosis ou coma. A esta idade, a patoloxía é extremadamente difícil de tratar, xa que os cambios hormonais asociados á puberdade están noxo.
A súa vez, isto convértese na principal causa da resistencia á insulina á hormona, é dicir, os tecidos perden a sensibilidade a ela. Como resultado, aumentan os niveis de azucre no sangue.
Nas nenas, a diabetes é diagnosticada aos 10-14 anos, os nenos están enfermos entre os 13-14 anos, e nos primeiros a enfermidade é máis difícil, e na segunda é moito máis doado conseguir unha compensación.
A norma do azucre no sangue en adolescentes de 15 anos é desde o 3,3. ata 5,5 mmol / l e cumpre os estándares dun adulto. Para aclarar o diagnóstico, móstrase que doe sangue de novo, o procedemento confirmará ou refutará o diagnóstico.
O tratamento da hiperglicemia en adolescentes está sempre dirixido a compensar a enfermidade, normalizar os niveis de glicosa e manter o benestar e reducir o peso corporal. Recoméndase escoller a dose correcta de insulina, cumprir unha dieta estrita e baixa en carbohidratos, incluír exercicios físicos activos e ximnasia na rutina diaria. É importante evitar situacións estresantes, exceso de traballo, exceso de tensión emocional.
Complicacións da diabetes en adolescentes
O problema do tratamento é que é moi difícil para os adolescentes, tanto emocionalmente como fisioloxicamente. Os nenos intentan non destacarse moito entre os seus compañeiros, case sempre violan as dietas e perden a seguinte inxección de insulina. Tal comportamento leva a consecuencias perigosas e graves.
Se non toma un tratamento adecuado ou o neno non segue todas as recomendacións do médico, pode comezar a retrasar o desenvolvemento físico, a súa vista deteriorarase, notarase unha irritabilidade excesiva e unha inestabilidade psicolóxica.
Nas nenas, non se excluen irregularidades menstruais, lesións de fungos e coceira dos xenitais externos. Moitos adolescentes sofren frecuentes enfermidades virais, infeccións, as súas feridas curan durante moito tempo, de cando en vez hai furunculose e cicatrices na pel.
En casos especialmente graves, hai probabilidades de desenvolver cetoacidosis, que pode levar a tales complicacións:
- coma
- discapacidade
- desenlace fatal.
Coa deficiencia de insulina no diabete mellitus do primeiro tipo, o corpo dos adolescentes trata de buscar outras formas de evacuar un exceso de glicosa, descompoñendo as tendas de graxa.
Como resultado, ocorre a formación de corpos cetonas, prodúcese un cheiro característico de acetona da cavidade oral.
Razóns para o aumento do azucre
Se un adolescente ten un alto nivel de azucre no sangue, debes comezar a loitar contra o problema o antes posible. As causas da enfermidade deben buscarse nas enfermidades inflamatorias do tracto dixestivo, pode ser gastrite, pancreatite, duodenite ou gastroenterite.
A hiperglicemia pode ser o resultado dun curso prolongado de patoloxías crónicas, neoplasias oncolóxicas no páncreas, enfermidades conxénitas e adquiridas do cerebro. O azucre elevado pode asociarse con lesións cerebrais traumáticas e envelenamento químico.
Esta condición pode ser sospeitada nun neno por unha sensación irrefreable de fame, un adolescente come sen medida, non se sente cheo. O seu nerviosismo, medo, sudoración están a medrar, os seus ollos poden parar nunha determinada posición. Moitas veces un neno enfermo ten as mans temblorosas, calambres musculares. Despois da normalización e mellora do benestar, os nenos non recordan o que lles pasou.
En tales situacións, ten que darlle ao neno algo doce, pode ser:
- té cun par de culleres de azucre,
- doces
- rolo de manteiga.
Se os hidratos de carbono non axudan, cómpre buscar con urxencia asistencia médica, o médico administrará unha solución de glicosa por vía intravenosa. Sen esta medida, pode producirse un coma.
A hiperglicemia pode producirse con desequilibrio hormonal, exercicio excesivo, despois de comer alimentos altos en calor, tratamento a longo prazo con varios fármacos hormonais, glucocorticoides e antiinflamatorios non esteroides.
Se ten algún síntoma dun problema de saúde ou malestar, deberá contactar co seu pediatra, terapeuta ou endocrinólogo pediátrico.
Para facer un diagnóstico preciso, terá que someterse a diagnósticos adicionais, facer probas.
Como facer probas
Para obter resultados de proba adecuados, é necesario doar sangue para o azucre pola mañá, debe facerse cun estómago baleiro, porque despois de comer a análise non será fiable. Antes do estudo, non se debe comer polo menos 6 horas, é mellor absterse de bebidas excepto auga limpa.
O sangue tómase dun dedo ou unha vea, segundo o nomeamento do médico. Considérase positivo un estudo sobre índices glicémicos se a cantidade de azucre supera o nivel de 5,5 - 6,1 mmol / l. Se é necesario, realízanse varias análises máis para aclarar a información.
Acontece que o resultado dunha proba de sangue mostra o azucre ao nivel de 2,5 mmol / l, esta condición tamén é patolóxica, tamén indica un contido de glicosa extremadamente baixo no corpo. Se a afección non está normalizada, pode comezar a inanición de osíxeno - hipoxia, o desenvolvemento de coma glicémico.
As causas máis comúns de baixa glicosa poden ser:
- curso crónico ou agudo de patoloxías pancreáticas,
- enfermidades perigosas do corazón, vasos sanguíneos,
- incumprimento das normas de alimentación racional e nutritiva,
- procesos oncolóxicos
- insuficiencia renal aguda.
Pode protexer a un adolescente contra problemas de saúde, polo menos dúas veces ao ano, necesitará consultar un pediatra e facer probas se fose necesario.
En adolescentes, como en pacientes adultos, os indicadores de azucre no sangue xogan un papel primordial, xa que a glicosa é un poderoso compoñente enerxético. Proporciona o funcionamento ininterrompido normal de órganos internos, tecidos do corpo.
Os cambios significativos nos niveis de glicosa dependen directamente do traballo e da saúde do páncreas, o que é responsable da produción da importante hormona insulina. Se o corpo produce pouca hormona, máis cedo ou máis tarde desenvólvese diabetes mellitus. Como resultado, un adolescente sufrirá toda a vida por todo tipo de complicacións, trastornos no funcionamento de órganos e sistemas.
Hai que lembrar que para un neno de un ano e un de 15 anos, os estándares de azucre serán completamente diferentes.
Dietoterapia e asistencia psicolóxica
A base da terapia dietética é a nutrición adecuada, un adolescente debe comer unha cantidade mínima de alimentos con graxa e carbohidratos excesivos. Para unha persoa absolutamente sa, as proteínas, as graxas e os carbohidratos deberían estar en tal proporción - 1: 1: 4. Con hiperglicemia ou predisposición á diabetes, a proporción é a seguinte: 1: 0,75: 3,5.
A graxa consumida con alimentos debe ser principalmente de orixe vexetal. Se un adolescente ten tendencia a saltar azucre no sangue, non debe comer hidratos de carbono facilmente digeribles, excluír doces e refrescos, uvas, plátanos, sêmola e pastas. O paciente aliméntase en pequenas porcións, polo menos 5 veces ao día.
Os pais cuxos fillos teñen diabetes ou teñen unha predisposición a ela deben levar aos adolescentes a escolas especiais de diabete. Alí celébranse clases en grupo, axudando a adaptarse rapidamente e facilmente á enfermidade.
Mesmo se os pais saben todo sobre a diabetes, aínda non lles prexudicará ir ás clases, onde os nenos poidan familiarizarse con outros adolescentes con diabetes. Axuda:
- darse conta de que non están sós coa súa enfermidade,
- acostumar a un novo modo de vida máis rápido
- aprende a inxectar insulina sen axuda.
É importante en caso de problemas con azucre proporcionar unha axuda psicolóxica oportuna a un neno enfermo. É preciso facelo comprender que é de pleno dereito, para axudar a aceptar e darse conta de que toda a vida posterior pasará dun novo xeito.
O vídeo neste artigo falará sobre os niveis normais de azucre no sangue e as características da diabetes en adolescentes.
Por que as mulleres aumentan o azucre
As razóns polas que o aumento da glicosa nas mulleres pode ser lixeiramente diferentes da mesma lista nos homes. Así, por exemplo, algúns cambios nestes valores rexístranse durante o embarazo - isto pode ser unha reacción aceptable do corpo ante os cambios hormonais.
Pero aquí pódese prever a diabetes nun alto grao de probabilidade. A enfermidade pode ser causada por un factor hereditario, pódese asociar con outras patoloxías, en calquera caso, independentemente da categoría de idade que pertenza á muller, ten que comprobar regularmente o nivel de azucre.
Se unha persoa xa ten unha enfermidade, controla o seu estado, segue a terapia prescrita, entón un aumento do nivel de azucre ata taxas tan altas indica algunhas violacións no tratamento. Pero ás veces o punto é diferente.
Na maioría dos casos, o propio paciente suxire que provocou un salto no azucre. Así, a miúdo o paciente pode eliminar o propio provocador. É dicir, os diabéticos nunha situación necesitan deixar de tomar anticonceptivos hormonais, na outra só precisa xantar, na terceira - renunciar á comida lixo.
Se perda unha inxección de insulina, debe tomar unha inxección urxente ou tomar pastillas. Tales accións axudarán a que os niveis de glicosa volvan á normalidade. E se unha persoa xa non viola o réxime, que despois de 2-3 días os indicadores normais estabilizaranse.
Causas do azucre no sangue
Cal debe ser o nivel normal de azucre no sangue nos nenos (10-16 anos) e que significa un resultado reducido? A resposta das probas de laboratorio tamén pode mostrar unha menor concentración de glicosa (hipoglucemia), tal condición non é menos perigosa que un azucre elevado e require un tratamento urxente.
- enfermidades inflamatorias do tracto dixestivo: duodenite, gastrite, gastroenterite, pancreatite,
- curso prolongado dunha enfermidade crónica
- cancro de páncreas
- enfermidades e patoloxías conxénitas do cerebro, lesións cerebrais traumáticas,
- intoxicación química.
Esta condición provoca ao neno unha sensación irrefreable de fame, o bebé come sen medida e non se sente cheo. Hai nerviosismo, medo, sudoración, os ollos paran nunha posición. As mans comezan a tremer, os desmaios e os cólicos musculares son posibles. Despois da normalización, os nenos non recordan o que lles pasou.
A hiperglicemia pode diagnosticarse coas seguintes patoloxías:
- comer, facer exercicio ou estrés na véspera da análise,
- desequilibrio hormonal,
- enfermidades inflamatorias e oncolóxicas pancreáticas,
- a terapia a longo prazo con antiinflamatorios non esteroides, glucocorticoides,
- enfermidade da tiroides
- diabetes tipo 1 ou tipo 2.
Se identifica algunha irregularidade nos resultados das probas, a aparición de síntomas de malestar, deberá poñerse en contacto de inmediato cun pediatra e endocrinólogo. Para o diagnóstico correcto, serán necesarios estudos adicionais que poidan confirmar a enfermidade ou refutala.
Na maioría das veces, un aumento da necesidade de insulina leva a unha violación da compensación da diabetes no contexto de enfermidades infecciosas asociadas, enfermidades concomitantes dos órganos internos, especialmente o sistema endocrino, durante o embarazo, a adolescencia durante a adolescencia e no contexto da sobrecarga psicoemotional.
Un forte aumento do azucre no sangue a 15 mmol / l e superior pode producirse con trastornos agudos no subministro de sangue ao cerebro e músculo cardíaco, feridas, intervencións cirúrxicas, queimaduras, mentres que o grao de hiperglicemia pode ser un signo diagnóstico para avaliar a gravidade do estado do paciente.
A determinación incorrecta da dose de insulina ou dos medicamentos hipoglucémicos pode causar un aumento do azucre no sangue. Os pacientes poden interromper espontaneamente o curso do tratamento ou violar sistematicamente a dieta.
A falta de axuste de dose debido á restricción forzada da actividade física, a glicemia pode aumentar gradualmente.
Diabetes en nenos preescolares
Unha proba para a glicosa nun neno realízase pola mañá, cun estómago baleiro, é dicir, antes dunha comida. A mostraxe de sangue realízase directamente desde o dedo. Antes da doazón de sangue, non podes comer polo menos 10-12 horas.
Para que a análise mostre os resultados correctos, non se recomenda beber líquidos doces, cepillar os dentes, mascar goma antes do estudo. Permítese beber auga excepcionalmente limpa.
A taxa de azucre no sangue depende da idade do neno. Se comparamos cos indicadores normais dos adultos, entón a concentración de glicosa nos nenos normalmente será sempre inferior á dos adultos.
Táboa de indicadores normais de azucre en nenos, segundo o seu grupo de idade:
- Ata un ano, os indicadores oscilan entre 2,8 e 4,4 unidades.
- Un bebé dun ano ten azucre no sangue de 3,0 a 3,8 unidades.
- Á idade de 3-4 anos, considérase a norma como a variabilidade entre 3,2-4,7 unidades.
- De 6 a 9 anos, considérase que a norma de azucre de 3,3 a 5,3 unidades.
- Aos 11 anos de idade, a norma é de 3,3-5,0 unidades.
Como mostra a táboa, a norma de azucre no sangue en nenos de 11 anos varía entre 3,3 e 5,0 unidades e achégase case aos indicadores dos adultos. E a partir desta idade, os indicadores de glicosa equiparanse aos valores dos adultos.
Cómpre sinalar que para obter resultados fiables dun exame de sangue, recoméndase cumprir todas as regras que a análise requira. Se se seguiron todos os consellos, pero obsérvanse desviacións da norma nunha dirección ou outra, entón isto indica que o bebé ten procesos patolóxicos.
A concentración de glicosa depende de moitos factores e circunstancias: esta é a nutrición do bebé, o funcionamento do tracto dixestivo, a influencia de certas hormonas.
O azucre infantil raramente se diagnostica. Isto débese a que un neno pequeno non pode explicarlle ao médico o que lle molesta.
Os síntomas da patoloxía desenvólvense gradualmente e non aparecen de inmediato. Non obstante, canto máis pronto se detecte a enfermidade, máis eficaz e eficaz será o tratamento, o que reducirá a probabilidade de complicacións.
Moitas persoas pregúntanse por que un bebé acabado de nacer desenvolve diabetes, cal é a causa da enfermidade? De feito, incluso os especialistas médicos non poden nomear as razóns exactas que levaron á patoloxía.
Pero distínguense os seguintes puntos que poden provocar trastornos no corpo:
- Desenvolvemento anormal do páncreas.
- Tratamento con fármacos anticanceríxenos durante o embarazo.
- Factor hereditario.
Como mostra a práctica, se a nai ou o pai ou ambos pais teñen diabetes, a probabilidade de desenvolver unha patoloxía nun neno é bastante alta.
Se a proba de azucre amosa taxas altas, recoméndanse medidas de diagnóstico adicionais para confirmar o diagnóstico. Só despois dunha serie de estudos podemos falar con confianza sobre a diabetes.
A terapia consiste en administrar insulina.Se o bebé está amamantado, a muller debería cambiar a dieta, recoméndase unha dieta baixa en carbohidratos.
Con alimentación artificial, selecciónanse mesturas que non conteñen glicosa.
Síntomas do azucre no sangue
Un aumento do azucre no sangue pode ser forte. Isto adoita atoparse con diabetes mellitus tipo 1 recentemente diagnosticado, xa que non hai insulina no corpo, se non se comeza por inxección, os pacientes caen en coma.
Con diabetes mellitus diagnosticado nos antecedentes do tratamento, os síntomas da hiperglicemia aumentan gradualmente. Os pacientes teñen sede, pel seca, aumento da produción de urina, perda de peso. Isto débese a que o azucre elevado no sangue leva á redistribución do líquido tisular, entra nos vasos.
Diagnóstico de cetoacidosis
Os principais signos polos que se pode valorar o grao de cetoacidosis é o exceso da norma do contido de corpos cetonas no sangue: coa norma de acetona, ácido acetoacético e beta-hidroxibutírico ata 0,15 mmol / l, superan o nivel de 3 mmol / l, pero poden aumentar en decenas de veces .
O nivel de azucre no sangue é de 15 mmol / l, a glicosa nunha concentración significativa atópase na orina. A reacción sanguínea é inferior a 7,35 e cun grao grave de cetoacidosis por baixo de 7, o que indica cetoacidosis metabólica.
O nivel de sodio e potasio diminúe debido a que o fluído das células pasa ao espazo extracelular e aumenta a diurese osmótica. Cando o potasio sae da célula, o seu contido no sangue aumenta. Tamén se observa leucocitosis, aumento da hemoglobina e hematocrito debido á coagulación do sangue.
No ingreso na unidade de coidados intensivos, monitoranse os seguintes indicadores:
- Glicemia - unha vez á hora con administración intravenosa de insulina, cada 3 horas con subcutánea. Debería baixar lentamente.
- Corpos cetonas, electrólitos no sangue e pH ata unha normalización estable.
- Determinación horaria da diurese antes da eliminación da deshidratación.
- Monitorización de ECG.
- Medición da temperatura corporal, presión arterial cada 2 horas.
- Exame de raios X do peito.
- As probas de sangue e ouriños son comúns unha vez cada dous días.
O tratamento e a observación dos pacientes realízase só en dependencias ou estados de coidados intensivos (en coidados intensivos). Polo tanto, se o azucre no sangue é de 15, o que hai que facer e as consecuencias que ameazan ao paciente só poden ser avaliadas por un médico segundo probas de laboratorio constantes.
Está estrictamente prohibido intentar baixar o azucre.
Como pasar un exame de sangue para o azucre?
Para obter os resultados adecuados, cómpre prepararse para o estudo. Para iso, en 2-3 días necesitas reducir a cantidade de alimentos graxos e doces, eliminar a inxestión de bebidas alcohólicas. O día da proba, non podes fumar, tomar café ou té forte, almorzar. É mellor vir ao laboratorio pola mañá, antes diso podes beber algo de auga limpa.
Se se prescribían medicamentos, especialmente medicamentos hormonais, analxésicos ou que afectan o sistema nervioso, entón antes do estudo, debes consultar ao teu médico sobre a conveniencia de tomalos, xa que pode haber datos distorsionados. O diagnóstico pode demorarse a alta temperatura corporal despois de feridas ou queimaduras.
A avaliación dos datos é realizada por un especialista. A norma do azucre no sangue en nenos depende da idade: para un bebé dun ano é menor que para un adolescente. As flutuacións fisiolóxicas da glicemia en mmol / l en nenos corresponden a tales indicadores: ata un ano 2,8-4,4, dende un ano ata os 14 anos - 3,3-5,5. As desviacións da norma pódense considerar como:
- Ata 3,3 - baixo contido de azucre no sangue (hipoglucemia).
- Do 5,5 ao 6,1 - predisposición á diabetes, diabetes latente.
- A partir do 6.1 - diabetes.
Normalmente, o resultado dunha medida de azucre non é diagnosticado, a análise repítese polo menos unha vez máis. Se hai unha hipótese latente mellitus - hai síntomas da enfermidade, pero a glicemia é normal, a hiperglicemia atópase por baixo de 6,1 mmol / l, entón a estes nenos prescríbenselles unha proba con carga de glicosa.
O exame de tolerancia á glicosa non require unha preparación especial, é recomendable non cambiar fundamentalmente a dieta e o estilo de vida antes de realizala. Tamén se rende co estómago baleiro. A glicemia mídese dúas veces - o nivel inicial de azucre despois dunha pausa de 10 horas na inxestión de alimentos e a segunda vez dúas horas despois de que o paciente bebeu unha solución con 75 g de glicosa.
O diagnóstico da diabetes confírmase se, ademais do azucre con xexún elevado (superior a 7 mmol / L), se detecta hiperglicemia por encima dos 11,1 mmol / L despois do exercicio. Se é necesario, a un adolescente se lle asigna un estudo adicional: análise de orina para azucre, determinación de corpos cetonas para sangue e ouriños, estudo da norma de hemoglobina glicada, análise bioquímica.
Tratamento de cetoacidosis diabética
O pronóstico dunha condición cetoacidótica diabética está determinado pola eficacia do tratamento. A diabetes mellitus e a cetoacidosis diabética xuntan mortos do 5-10% e no grupo de idade de máis de 60 anos.
Os principais métodos de tratamento son a administración de insulina para suprimir a formación de corpos cetonas e a descomposición de graxas, restaurar o nivel de líquidos e electrólitos básicos no corpo, acidosis e eliminar as causas desta complicación.
Para eliminar a deshidratación, inxectase solución salina fisiolóxica a un ritmo de 1 litro por hora, pero cunha insuficiencia existente no corazón ou nos riles, pode diminuír. A determinación da duración e o volume da solución inxectada determínase en cada caso individualmente.
Na unidade de coidados intensivos, a insulinoterapia prescríbese con enxeñería xenética curta ou preparados semisintéticos segundo os seguintes esquemas:
- Por vía intravenosa, lentamente, 10 pezas e, a pinga, 5 pezas por hora, para evitar que a preparación se estableza nas paredes do contagot, engádese un 20% de albumina. Despois de baixar o azucre a 13 mmol / l, a taxa de administración redúcese en 2 veces.
- En contagotas a un ritmo de 0,1 PECOS por hora, despois baixa despois da estabilización glicémica.
- A insulina adminístrase intramuscular só cun baixo grao de cetoacidosis de 10-20 unidades.
- Cunha diminución do azucre a 11 mmol / l, pasan a inxeccións subcutáneas de insulina: 4-6 unidades cada 3 horas,
Para a rehidratación séguese usando unha solución fisiolóxica de cloruro sódico e logo pódese prescribir unha solución de glicosa ao 5% xunto coa insulina. Para restaurar o contido normal de oligoelementos empregando solucións que conteñan potasio, magnesio, fosfatos. Os expertos adoitan negarse a introducir bicarbonato de sodio.
O tratamento considérase exitoso se se eliminan as manifestacións clínicas da cetoacidosis diabética, os niveis de glicosa están próximos aos valores obxectivos, os corpos cetonas non son elevados, o electrólito e a composición ácido-base do sangue está próxima aos valores fisiolóxicos. Os pacientes, independentemente do tipo de diabetes, móstranse insulinoterapia no hospital.
O vídeo neste artigo dá recomendacións para reducir o azucre no sangue.
Prevención
Hai moitas medidas preventivas dirixidas a previr a diabetes. Pero ningún método demostrou eficacia.
"alt =" ">
A patoloxía pode demorarse por un período indefinido de tempo, pero é imposible evitalo.
Metabolismo dos carbohidratos en adolescentes
Comprobouse que en condicións similares, os adolescentes presentan un nivel máis elevado de hemoglobina glicada que os adultos, a pesar das doses máis elevadas de insulina. A insulina normalmente é maior en adolescentes que nun neno dun ano ou nun paciente de 20 anos.
Esta característica maniféstase en relación ao feito de que o nivel de hormona de crecemento no período de puberdade case se duplicou e os esteroides sexuais case un 35%. Isto leva a que as graxas se descompoñen máis rápido e que se forme un exceso de ácidos graxos libres, que se usan para xerar enerxía e a sensibilidade á insulina diminúe.
O efecto da insulina nos adolescentes é un 30-47% menor que nun paciente de 21 anos ou idade adulta. Polo tanto, ao realizar a terapia con insulina, deberíanse usar grandes doses de preparados de insulina, aumentando a frecuencia da súa administración.
Os aspectos psicolóxicos que afectan o curso da diabetes inclúen:
- Alto nivel de ansiedade.
- Exposición a trastornos alimentarios.
- Malos hábitos.
- Depresión e baixa autoestima.
Polo tanto, en caso de dificultades que se presentan ao observar a dieta e o tratamento, nalgúns casos é necesario, ademais do endocrinólogo, enganchar un psicoterapeuta para corrixir as reaccións conductuais.
Proba de azucre no sangue
Para identificar a diabetes, un estudo sobre a glicemia en xaxún. As indicacións para a súa aplicación poden ser unha predisposición hereditaria e a aparición de signos típicos de diabetes: un adolescente comezou a beber moita auga e a miúdo visita o inodoro, a pesar dun bo apetito e se reduce o consumo de peso doce.
Ademais, os pais poden notar arrefriados frecuentes, erupcións cutáneas e picazón da pel, membranas mucosas secas, aumento da fatiga, irritabilidade e apatía. O motivo do exame pode ser a presión arterial alta e a discapacidade visual.
Se o adolescente se examina por primeira vez, entón prescríbelle unha proba de sangue para o azucre, que se realiza pola mañá antes de comer. É necesario absterse antes do estudo durante 8 horas despois de comer, durante 2-3 horas de fumar e exercicio físico, calquera bebida, excepto auga. A norma de azucre no sangue para menores de 13 a 16 anos é de 3,3 - 5,5 mmol / l.
Se o nivel de glicemia non supera os 6,9 mmol / l, pero é superior ao normal, o diagnóstico de tolerancia aos carbohidratos deteriorado é confirmado por unha proba adicional con carga de glicosa e se o sangue contén máis de 7 mmol / l de azucre, a conclusión previa do médico é a diabetes.
As causas da glicemia non relacionada coa diabetes:
- Enfermidade crónica do fígado.
- Tomar medicamentos que conteñan hormonas.
- Patoloxía dos riles.
- Enfermidade da tiroides ou glándulas suprarenais.
- Trastornos metabólicos hipofisarios ou hipotalámicos.
A falsa hiperglicemia pode ocorrer se se tomou comida antes do estudo ou se houbo estrés físico ou estrés, fumar, tomar esteroides anabolizantes, bebidas enerxéticas ou cafeína.
O baixo azucre no sangue provoca inflamacións no estómago ou no intestino, procesos tumorais, diminución dos niveis de hormonas das glándulas suprarenais e glándula tiroides, envelenamento, lesións cerebrais traumáticas.
Algunhas enfermidades xenéticas poden causar baixo azucre no sangue.
Táboa de normas de azucre no sangue en nenos adolescentes
Cómpre salientar que os diversos intervalos de vida dos nenos son capaces de reflectir o valor desigual da presenza de lactina no sangue.
Por exemplo, ata os 10-12 anos de idade, os seus principais niveis diminúen. Ás veces son capaces de variar co rendemento dos adultos, o que non debe asustar aos pais e non implica o uso de medicamentos.
Para navegar mellor os valores estándar do azucre para os nenos, pode empregar a táboa seguinte:
Categoría de idade | Valores de referencia, mmol / l |
11 | 3,3-5,5 |
12 | 3,3-5,5 |
13 | 3,3-5,5 |
14 | 3,3-5,5 |
15 | 3,3-5,5 |
16 | 3,3-5,5 |
17 | 3,3-5,5 |
18 | 3,3-5,5 |
Como se pode xulgar destes datos, o valor normal da presenza de glicosa nun adolescente é case idéntico aos niveis de adultos.
Os indicadores deben considerarse en función do xénero das categorías de idade consideradas:
O efecto dos cambios hormonais no corpo sobre o azucre no sangue
Cada pai debe saber que a puberdade tanto dunha rapaza como dun neno pode afectar valores normais de glicosa, o que está asociado a motivos fisiolóxicos e psicolóxicos.
Nese momento aumenta significativamente o risco de desenvolver unha enfermidade "doce" no corpo, na que se produce un cambio rápido no fondo hormonal.
A maioría das veces, este fenómeno leva a unha diminución da sensibilidade dos tecidos e as células á insulina. No medio médico, este proceso chámase resistencia á insulina e fai que o azucre suba.
Isto é especialmente perigoso con un control insuficiente da diabetes. Para agravar a situación, o desexo dun adolescente de non ser un "rato gris" na empresa pode levar ao consumo de lixo, alcol e tabaco.
PáxO estudo dun neno é cada vez máis desafiante e ás veces arriscado. Estas accións poden levar á formación de hipoglucemia e diabetes.
Polo tanto, é extremadamente importante durante este período de tempo prestar a máxima atención ao seu fillo e exercer o control sobre o estado de saúde.
Causas da desviación da glicosa da norma en adolescentes
O curso do período de puberdade leva varios problemas co tratamento da maior parte das enfermidades.
É neste momento cando o control dos valores de azucre diminúe, a comida tómase de xeito irregular, non se cumpren as citas médicas e o comportamento caracterízase por un alto grao de risco.
O proceso de aumento da secreción da glándula sexual e das glándulas suprarrenais convértese na causa da sensibilidade mínima do corpo á insulina.
Cada factor deste tipo pode provocar unha violación dos procesos metabólicos e, como consecuencia, o desenvolvemento da diabetes. Así, nos adolescentes pode haber dúas opcións para o desenvolvemento de eventos con niveis de lactina.
Aumento da taxa
A desviación dos valores estándar na dirección do crecemento denomínase hiperglicemia no medio médico.
A formación de hiperglicemia pode:
- consumo descontrolado de alimentos que conteñan azucre,
- trastornos da glándula tiroide, glándula pituitaria, glándulas suprarenais,
- a patoloxía do páncreas, provocando unha diminución do volume de insulina no corpo,
- sobrepeso
- trastornos do sistema nervioso
- falta de exercicio
- enfermidades periódicas de natureza infecciosa,
- o uso de medicamentos antiinflamatorios que non conteñen hormonas durante un longo período de tempo.
Taxa reducida
Nos adolescentes, o valor da glicosa no sangue pode diminuír debido a:
- trastornos metabólicos
- menú desequilibrado
- condicións patolóxicas no cerebro,
- insuficiencia renal
- desviacións individuais do tracto dixestivo - enterite, gastrite, pancreatite, gastroduodenite,
- Extensión psicoemocional,
- complicado curso de enfermidades crónicas,
- tumores no páncreas,
- envelenamento por arsénico, cloroformo,
- sarcoidosis
- epilepsia.
Síntomas da diabetes na adolescencia
Os síntomas primarios da diabetes nos nenos poden manifestarse a unha idade moi nova. Non obstante, hai casos en que o bebé simplemente "os supera" e, de adolescente, xa non ten esa patoloxía. Isto é típico para situacións nas que o neno non experimenta presión psicolóxica, non está suxeito a enfermidades graves que debilicen o sistema inmunitario.
Se todo ocorre exactamente o contrario, o adolescente ten que ver co paso do tempo coa manifestación dun cadro clínico completo da enfermidade "doce".
O aumento dos ataques de sede son o síntoma máis común do crecemento da glicosa. Débese ter en conta que os signos de diabetes tipo I e tipo II en adolescentes son idénticos aos observados na categoría de adultos.
Nun principio, un neno ten fenómenos patolóxicos como:
- aumento da sede, que se manifestou significativamente durante a noite,
- secado da mucosa oral,
- maior cantidade de urina diaria e excreción urinaria frecuente,
- pel seca, membrana mucosa, debido á aumento da perda de líquido,
- fortes fluctuacións do peso corporal no sentido de aumentar ou diminuír,
- aumento do apetito, que é máis típico para a enfermidade do tipo II,
- depresión xeral, fatiga, fatiga,
- coceira da pel,
- entumecimiento das extremidades superiores e inferiores,
- visión borrosa, visión borrosa.
Os signos de diabetes adolescente poden manifestarse á vez ou poden aparecer gradualmente, a medida que a enfermidade progresa. Co diagnóstico intempestivo da diabetes e a iniciación da terapia farmacológica, o curso da enfermidade leva a complicacións difíciles de tratar.
Vídeos relacionados
Sobre o estándar de azucre no sangue en nenos de diferentes idades no vídeo:
Os adolescentes, debido á súa idade, así como aos cambios hormonais que se producen no seu corpo nesta fase da súa vida, son bastante vulnerables a varios tipos de enfermidades. Algúns deles non supoñen un grave perigo, mentres que outros poden levar consecuencias graves que poidan cambiar toda a súa vida futura.
Entre estes últimos está a diabetes. Ademais, os factores alimentarios, fisiolóxicos e psicolóxicos, a actividade dun adolescente, unha predisposición hereditaria e un cambio nos niveis hormonais poden influír no feito da formación da enfermidade.
Por este motivo, é nesta fase da vida que os pais deben prestar a máxima atención ao seu fillo para evitar o inicio de consecuencias negativas.
- Estabiliza os niveis de azucre durante moito tempo
- Restablece a produción de insulina pancreática
Coñece máis. Non é unha droga. ->
Control da glicemia en adolescentes diabéticos
A medición do azucre debe ser con diabetes polo menos 2-4 veces ao día. Débese tomar unha determinación antes de durmir para previr a hipoglucemia durante a noite. Ademais, cómpre controlar os cambios na dieta, eventos deportivos, enfermidades concomitantes, exames.
É obrigatorio manter rexistros dos niveis de azucre e das doses de insulina introducidas. Para os adolescentes, a mellor opción sería empregar programas especiais deseñados para aparellos electrónicos.
A educación para adolescentes nas escolas de diabetes debe ter en conta as recomendacións para o axuste da dose en situacións pouco comúns: aniversarios, alcol, comida rápida, deportes ou pausas forzadas nas comidas e inxeccións de insulina.
Co aumento dos niveis de azucre ou o aumento esperado, cómpre reducir a porción de comida ou exercicio. Unha das opcións é aumentar a dose de insulina de acción curta, pero ten en conta que as doses adicionais poden levar ao aumento de peso, así como unha síndrome de sobredose de insulina crónica.
Os criterios para o tratamento adecuado da diabetes en adolescentes son:
- O nivel de glicemia en xaxún é de 5,5-5,9 mmol / L.
- A glicemia despois de comer (despois de 120 minutos) está por baixo dos 7,5 mmol / L.
- Espectro de lípidos (en mmol / L): colesterol ata 4,5, triglicéridos por baixo de 1,7, LDL inferior a 2,5 e HDL superior a 1,1.
- A hemoglobina glicada está normalmente por baixo do 6,5%.
- Presión arterial ata 130/80 mm RT. Art.
Para alcanzar obxectivos glicémicos que reduzcan significativamente o risco de complicacións diabéticas só é posible cando planifique unha dieta.
Tamén cómpre planificar a cantidade de hidratos de carbono tomados e unha dose de insulina, que pode axudar á súa absorción.
Como previr a hipoglucemia nun adolescente con diabetes?
A terapia intensiva coa insulina, que é o tratamento principal para a diabetes mellitus tipo 1 na adolescencia, así como a nutrición irregular e a actividade física máis do habitual son factores de risco de ataques hipoglucémicos. Polo tanto, tales pacientes deben ter sempre con eles zume doce ou cubos de azucre.
Con un grao leve, a hipoglucemia maniféstase por ataques de fame, que se acompaña de debilidade, dor de cabeza, mans e pés tremendo, comportamentos e cambios de humor - prodúcese unha excesiva irritabilidade ou depresión. O neno pode padecer mareos ou problemas visuais.
Cun grao moderado, os adolescentes poden perder a orientación no espazo, comportarse de forma inadecuada e non ter coñecemento da gravidade da situación e responder agresivamente aos intentos de tratamento. Con ataques graves, os nenos caen en coma e prodúcense convulsións.
Regras básicas para previr a hipoglucemia:
- O azucre no sangue non debe caer por baixo dos 5 mmol / L.
- Asegúrese de medir a glicemia antes de durmir.
- Se a glicosa é inferior a 5 mmol / l antes das comidas, non se administra ningunha inxección antes das comidas, o neno debe comer primeiro, e logo medir azucre e inxectar insulina.
- Non tome bebidas alcohólicas cun estómago baleiro.
O exercicio leva a miúdo a hipoglucemia, xa que aumenta a necesidade de glicosa no tecido muscular e, con exercicio intensivo, as reservas de glicóxeno se agotan. O efecto de practicar deportes pode durar 8-10 horas. Por iso, para pacientes con diabetes, recoméndase baixar a dose de insulina administrada durante longos adestramentos.
Para evitar un ataque de hipoglucemia durante a noite, cómpre comer durante e despois do exercicio. Os adolescentes necesitan comida cada 45 minutos. Neste caso, cómpre obter a metade dos hidratos de carbono das froitas, e a segunda parte debe conter carbohidratos complexos - por exemplo, un bocadillo de queixo. Con frecuente hipoglucemia nocturna, trasladando as clases ás horas da mañá.
Para tratar unha hipoglucemia leve ou moderada, cómpre tomar 10 g de glicosa en comprimidos (un vaso de zume ou unha bebida doce). Se os síntomas non desaparecen, despois de 10 minutos - repita. Con un grao grave de baixar o azucre, débese inxectar glucagón, despois do cal o neno debe comer.
O perigo de ataques frecuentes de hipoglucemia na diabetes é que o dano cerebral se desenvolva gradualmente, o que pode reducir as habilidades intelectuais no futuro. Para os nenos, un factor traumático pode ser a reacción dos compañeiros ante tales episodios de comportamento descontrolado.
Especialmente perigoso na adolescencia é o uso de bebidas alcohólicas con tendencia á hipoglucemia. Débese ter en conta que no caso dun ataque grave, o glucagón no fondo do alcol non funciona, polo que o adolescente necesita hospitalización urxente e administración intravenosa dunha solución concentrada de glicosa.
Un experto do vídeo neste artigo falará sobre os niveis normais de azucre no sangue.
Signos da enfermidade
Os signos da enfermidade poden aparecer antes incluso dos dez anos. Na maioría das veces, os síntomas da diabetes fanse sentir na adolescencia de 12 a 16 anos, en nenas - de 10 a 14 anos. Cómpre sinalar que este período caracterízase por unha reestruturación xeral do corpo, todos os órganos e sistemas sofren cambios hormonais.
É por iso que é necesario vixiar coidadosamente a saúde dos adolescentes, notar todos os signos inusuales nun cambio de estado, para non perder os síntomas iniciais da enfermidade.
Lea tamén Como identificar a diabetes nas mulleres
- A polidipsia é unha forte sede, un neno bebe unha cantidade inusualmente grande de líquido.
- Nocturia - micción profusa durante a noite. Un neno ourixe pola noite máis a miúdo que durante o día; incluso pode producirse incontinencia urinaria nocturna.
- Aumento do apetito
Os nenos comen ben e comen moito, con signos de perda de peso, náuseas e ás veces vómitos. Comezón genital. Especialmente característico para adolescentes que para nenos pequenos.
Este síntoma está asociado ao feito de que a glicosa aparece na orina dun paciente con diabetes, o pH da orina cambia, irrita as membranas mucosas dos xenitais e a pel do perineo.
Estes síntomas están asociados ao feito de que a diabete mellora non só o equilibrio ácido-base da ouriña, senón tamén o integumento da pel. Os microorganismos patóxenos colonizan máis facilmente, multiplícanse na superficie da epiderme e desenvólvese a disbiose na pel.
Os pais e familiares precisan estar moi atentos á saúde dos adolescentes no período anterior á puberdade, directamente nunha idade crítica. As enfermidades das glándulas endocrinas pódense tomar como unha reestruturación do corpo relacionada coa idade e os síntomas serán atribuídos á idade adulta.
Importante! O risco de atribuír os síntomas da diabetes incipiente a signos de puberdade é moi elevado. Isto pode levar á perda de tempo valioso e ao tratamento intempestivo.
O efecto da diabetes no desenvolvemento adolescente
Como se indicou anteriormente, a pubertade caracterízase por un intenso traballo do sistema endocrino no seu conxunto. O desenvolvemento da diabetes durante este período pode levar a varias consecuencias.
- Diminución da taxa de crecemento do neno, como resultado dun atraso no desenvolvemento físico. Isto débese a que a falta de insulina no sangue leva á "fame" do corpo, os procesos de desintegración nas células prevalecen sobre os procesos de síntese, os tecidos óseos e musculares non se desenvolven e non se produce unha cantidade suficiente de hormona do crecemento.
- As nenas poden padecer trastornos do ciclo menstrual, falta de menstruación, aumento do picor no perineo e enfermidades fúngicas dos órganos xenitais.
- As feridas pustulares persistentes levan a defectos cosméticos profundos.
- As violacións do desenvolvemento físico normal provocan síntomas de inestabilidade emocional, complican a adaptación psicolóxica dun adolescente nun equipo.
- As enfermidades concomitantes de diversos órganos e sistemas (pulmonar, patoloxía do sistema renal) debilitan o sistema inmune, provocan a aparición de reaccións alérxicas.
Lea tamén O efecto do estrés sobre o azucre no sangue.
Resulta un círculo vicioso. O xeito de saír debe procurarse de inmediato e só coa axuda dun especialista - un endocrinólogo que fará un diagnóstico preciso e, se resulta diabete, prescribirá un tratamento adecuado.
Tratamento da diabetes
O endocrinólogo prescribe un réxime de tratamento correcto despois dun exame completo, historial médico, queixas e estudo dos síntomas da enfermidade. Inclúe non só a corrección médica, senón tamén a dieta, a distribución do estrés físico e emocional.
Primeiro de todo, é necesario establecer que tipo de diabetes nun adolescente: dependente da insulina ou independente. En base a isto prescríbese a terapia farmacológica. O enfoque xeral do tratamento inclúe os seguintes puntos.
- Cita dunha terapia farmacéutica adecuada: no caso dunha forma dependente da insulina - selección coidadosa da dose diaria de insulina, se é posible, axuste o nivel de azucre no sangue coa axuda de axentes hipoglucemicos - selección do medicamento correcto e réxime para a súa administración.
- Corrección da dieta e desenvolvemento da dieta. Reducindo a proporción de hidratos de carbono facilmente digeribles a un aceptable. Exclusión de produtos de comida rápida. Produtos que conteñan aditivos químicos. Introdución á dieta de alimentos ricos en vitaminas, oligoelementos, fibra, non irritando o tracto gastrointestinal. Trátase de cereais: trigo mouro, avea, millo, trigo, un alto contido en froitas, verduras crúas e varios tipos de cociña. Exclusión de carnes graxas, peixes, fritos, picantes e salgados.
- Para corrixir os síntomas da inestabilidade emocional, atrasos no desenvolvemento físico, os deportes son necesarios.
Un diagnóstico de diabetes non é unha sentenza en absoluto. Cun diagnóstico oportuno e un tratamento adecuado, garántese unha compensación case completa e unha alta calidade de vida.
Adolescencia - Dificultades no control da diabetes
O curso da diabetes na adolescencia ten unhas características propias. Neste momento prodúcense cambios hormonais no corpo, que se manifesta externamente por unha aceleración do crecemento lineal e o desenvolvemento de características sexuais secundarias.
O curso da diabetes na adolescencia ten unhas características propias. Neste momento vai no corpo axuste hormonal, que se manifesta externamente pola aceleración do crecemento lineal e o desenvolvemento de características sexuais secundarias.
O crecemento intensivo e a pubertade están regulados pola hormona do crecemento e as hormonas sexuais, a acción das cales está dirixida de xeito oposto o principal efecto biolóxico da insulina - polo tanto chámanse hormonas contra-hormonais. Ademais, nos adolescentes diminúe a sensibilidade do tecido muscular e do tecido adiposo á acción da insulina, i.e.
Determina a resistencia fisiolóxica á insulina. Como resultado pódense observar flutuacións no azucre no sanguedifíciles de regular.
Non debemos esquecer o papel positivo da actividade física.
Non debemos esquecer o papel positivo da actividade física neste período moi responsable e bastante difícil durante a diabetes.
O exercicio en certas condicións afecta activamente o azucre no sangue, contribuíndo á súa normalización e tamén aumenta a sensibilidade dos tecidos á insulina.
Polo tanto, a actividade física debe ser sistemática e medida. Non só fortalecen o corpo, senón que tamén aportan vitalidade e bo humor.
Coñecer as características do curso da diabetes nun adolescente, un coidado autocontrol permítelle sobrevivir a este período tan difícil con dignidade e evitar o desenvolvemento de complicacións.
Diabetes adolescentes
Recomendamos que lea primeiro os materiais "Diabetes en nenos" e "Diabetes tipo 1 en nenos". No artigo de hoxe, trataremos as características que ten a diabetes adolescente. Imos descubrir como actuar correctamente para os pais e o propio adolescente diabético para atrasar as complicacións vasculares, ou mellor, para evitalas completamente.
Durante a puberdade, o curso da diabetes en adolescentes adoita agudizarse
Un adolescente busca amosar a súa independencia. Polo tanto, os pais sabios están gradualmente trasladándolle cada vez máis responsabilidade sobre o control da diabetes. Pero incluso na idade adulta, non todos os mozos son capaces de controlar coidadosamente a súa saúde. Os aspectos psicolóxicos xogan un papel fundamental no tratamento da diabetes adolescente.
Cales son os signos específicos de diabetes en adolescentes
Este número está detallado no artigo "Os síntomas da diabetes nos nenos", no apartado "Hai síntomas especiais da diabetes en adolescentes?" En xeral, os signos de diabetes nos adolescentes son os mesmos que nos adultos. As características da diabetes na adolescencia xa non se relacionan cos síntomas, senón coas tácticas para tratar esta enfermidade grave.
Durante o diagnóstico inicial da diabetes, os adolescentes adoitan ter pel seca e mucosas debido á deshidratación grave. Pode aparecer un rubor diabético nas fazulas, na testa ou no queixo. Na membrana mucosa da cavidade oral, pode haber tordo ou estomatite (inflamación).
A diabetes adoita provocar seborrea seca (caspa) no coiro cabeludo e pelar nas palmas e nas plantas. Os beizos e a mucosa oral adoitan ser vermellos brillantes e secos. En nenos e adolescentes, adoita notarse un aumento do fígado durante o primeiro cribado da diabetes. Pasa cando o azucre no sangue diminúe.
Características da diabetes durante a puberdade
Durante a puberdade, o curso da diabetes en adolescentes agudízase, por razóns fisiolóxicas e psicolóxicas. Neste momento, o fondo hormonal no corpo cambia rapidamente, e isto reduce a sensibilidade dos tecidos á insulina.A isto chámaselle resistencia á insulina e aumenta o azucre no sangue se a diabetes está mal controlada.
Ademais, tentando non destacar entre os amigos, ás veces os adolescentes botan de menos inxeccións de insulina, consumen comida lixo e alcol “para a compañía” ou saltan as comidas. Son propensos a comportamentos provocadores e de risco, que poden ser extremadamente perigosos para un diabético por mor do risco de hipoglucemia.
Tratar a diabetes adolescente
O obxectivo oficial para tratar a diabetes adolescente é manter unha hemoglobina glicada HbA1C de entre o 7% e o 9%. Nos nenos pequenos, este indicador pode ser maior. Se a hemoglobina glicada supera o 11%, considérase que a diabetes está mal controlada.
Pola súa información, a taxa de hemoglobina glicada en persoas saudables é do 4,2% - 4,6%. A medicina oficial cre que se un diabético HbA1C é do 6% ou inferior, a enfermidade está ben controlada. Pero está claro que isto está moi lonxe dos indicadores de persoas cun metabolismo normal en carbohidratos.
Se a hemoglobina glicada se mantén nun 7,5% ou superior, é probable que haxa complicacións mortais ou relacionadas coa discapacidade dentro dos cinco anos. Se este indicador vai do 6,5% ao 7,5%, pode esperar complicacións entre 10 e 20 anos. Aumenta especialmente o risco de enfermidades do sistema cardiovascular.
Por suposto, un adolescente que ten intención de vivir outros 60 anos ou máis non pode controlar a diabetes do 7% ao 9% no nivel de HbA1C. Afortunadamente, hai unha boa forma de baixar o azucre no sangue e mantelo moi preto do normal.
Dieta baixa en carbohidratos para tratar a diabetes adolescente
O noso sitio está deseñado para promover unha dieta baixa en carbohidratos para a diabetes tipo 1 e tipo 2. Resultou que canto menos carbohidratos come un diabético, máis fácil é para el manter o azucre no sangue preto dos valores normais. Os nosos principais artigos que recomendamos ler:
Unha dieta baixa en carbohidratos é boa para controlar a diabetes adolescente, como é para pacientes adultos. Non hai que temer que prexudique o crecemento e desenvolvemento do corpo dun adolescente. Para un crecemento normal, non é necesario consumir moitos hidratos de carbono.
Atoparás facilmente listas de proteínas esenciais (aminoácidos) e graxas (ácidos graxos esenciais). O seu home debe ser consumido con comida, se non, morrerá por esgotamento. Pero non atoparás unha lista de hidratos de carbono esenciais, por moito que buscas, porque non está na natureza. Neste caso, os carbohidratos son prexudiciais na diabetes.
Se un adolescente segue unha dieta baixa en hidratos de carbono xusto despois de detectarse diabete, entón o seu período de "lúa de mel" durará moito máis tempo, quizais varios anos, ou incluso toda a súa vida. Porque a carga de hidratos de carbono no páncreas redúcese, e a destrución de células beta que producen insulina diminúe.
Aquí están dispoñibles receitas para unha dieta baixa en carbohidratos para a diabetes tipo 1 e tipo 2.
Autocontrol intenso da glicosa no sangue para a diabetes nun adolescente
En diabetes mellitus, unha dieta baixa en hidratos de carbono funciona só en combinación cunha auto-monitorización intensiva da glicosa no sangue. Isto significa que necesitas usar o medidor 4-7 veces cada día.
Se un adolescente quere prestar tanta atención ao controlar a súa diabetes depende dos seus pais e do ambiente no que se atopa. Importante! Asegúrese de que o contador sexa preciso.
Se está "mentindo", entón todas as actividades para o tratamento da diabetes non serían inútiles.
Que outros artigos lle serán de utilidade:
- Como medir o azucre no sangue cun glucómetro é indolor,
- Esquemas de insulinoterapia.