Como se manifesta e se trata a polineuropatía diabética?

A polineuropatía das extremidades inferiores é unha complicación común da diabetes. Esta lesión afecta ás fibras nerviosas máis afastadas do cerebro e pode ir acompañada de dor, camiñada deteriorada, reducindo significativamente a calidade de vida do paciente.

Que é a polineuropatía diabética das extremidades inferiores

A polineuropatía diabética das extremidades inferiores caracterízase por danar a varias fibras nerviosas responsables da función motora do pé e da súa sensibilidade: dor, temperatura, táctil (táctil).

Sinónimos: polineurite vexetativa diabética das extremidades inferiores, polineuropatía distal diabética, polineuropatía sensorimotora simétrica distal.

A patoloxía comeza coa irritación das fibras nerviosas, co paso do tempo prodúcese a súa morte. Como resultado, a percepción dos sinais do cerebro e medular es perturbada no pé, e a atrofia da pel e dos músculos desenvólvese. Estes cambios poden ir acompañados de dor, un cambio de marcha.

Na polineuropatía diabética das extremidades inferiores prodúcese danos ás fibras nerviosas

Os signos que permiten clasificar o paciente con risco de desenvolver polineuropatía distal diabética:

• a duración da diabetes é superior a cinco anos,
• complicacións capilares retinais
• obesidade
• hipertensión
• enfermidades coronarias
• predisposición hereditaria
• parámetros de laboratorio: aumento dos lípidos (colesterol, lipoproteínas) de sangue e albumina de orina.

O tipo de diabetes non afecta a incidencia de polineurite autónoma.

Causas e factores de risco

Canto máis tempo permaneza no sangue o nivel alto de glicosa, máis probable é o desenvolvemento da polineuropatía distal no fondo da diabetes e máis grave será o seu curso. Aínda non se aclararon os mecanismos para o desenvolvemento da enfermidade, sen embargo, suponse que a morte de fibras nerviosas está intimamente relacionada con procesos bioquímicos patolóxicos causados ​​por unha violación da utilización normal da glicosa por parte dos tecidos do corpo.

Así, o motivo principal para o desenvolvemento da polineurite distal é a diabetes mellitus, e o principal factor de risco é un aumento persistente da glicosa no sangue (hiperglicemia).

Outros factores de risco inclúen fumar.

Signos de polineurite autónoma diabética

Na primeira fase (subclínica), a enfermidade non molesta ao paciente. Ao mesmo tempo, un exame neurolóxico revela os seguintes síntomas:

• violación da sensibilidade táctil da pel do pé,
• diminución dos reflexos tendinos profundos.

A medida que a enfermidade avanza, prodúcese unha fase clínica (acompañada de manifestacións externas).

Síntomas do estadio temperán:

• diminución da sensibilidade á temperatura da pel do pé,
• sensación de "toxo de ganso", formigueo,
• hiperestesia (hipersensibilidade ao tacto leve),
• calambres
• dores de diferente natureza e intensidade.

En pacientes con polineurite distal diabética, a miúdo obsérvase unha reacción paradoxal: por un lado, falta de sensibilidade ás influencias externas, por outra banda, dor que non está asociada a estímulos externos.

Por regra xeral, os síntomas da polineuropatía diabética comezan a manifestarse só cando o proceso patolóxico levou a cambios irreversibles

O dano adicional ás fibras nerviosas vén acompañado dos seguintes síntomas:

• sequedad e esgotamento da pel do pé,
• atrofia muscular
• a sensación de "calcetíns" nas pernas,
• suavizar os arcos dos pés, a formación dun "óso" na zona articular do polgar,
• marcha inestabilidade,
• paresis do pé,
• a sensación de "luvas" nas mans.

Na polineurite diabética, os dous pés adoitan estar implicados no proceso patolóxico.

O 50-80% dos pacientes ten unha forma indolora (asintomática). Nestes casos, pódese diagnosticar a lesión en fase de complicacións - coa aparición de úlceras tróficas.

Diagnósticos e diagnósticos diferenciais

Para o diagnóstico da polineurite autónoma, utilízase un exame neurolóxico coas seguintes ferramentas:

• monofilamento: para valorar a sensibilidade táctil,
• tenedor de afinación - para avaliar a sensibilidade ás vibracións,
• "Neuro-consellos" (agulla neurolóxica): para avaliar a sensibilidade á dor,
• "Termo tipo": para avaliar a sensibilidade á temperatura,
• malleus: para valorar o reflexo do tendón.

Ademais, realízanse probas de laboratorio de sangue e orina para valorar probables factores de risco.

A polineuropatía distal diabética distínguese principalmente da polineuropatía causada por outras causas:

• alcoholismo
• infeccións
• enfermidade da tiroides
• deficiencias de vitaminas
• enfermidades oncolóxicas
• envelenamento
• patoloxías autoinmunes.

A polineuropatía distal desenvolvida no fondo da diabetes non sempre é consecuencia dela.

As principais direccións de tratamento para a polineuropatía distal diabética:

• patoxenético: restauración da función das fibras nerviosas,
• sintomática - atenuación de manifestacións de patoloxía.

Tal terapia non elimina a causa raíz da enfermidade, pero diminúe a súa progresión, minimiza a probabilidade de complicacións, mellora o estado físico e emocional do paciente.

O tratamento da polineuropatía distal diabética é conservador, incluíndo:

• terapia farmacéutica
• fisioterapia e fisioterapia
• terapia dietética
• herbas medicinais.

O mellor resultado é un tratamento integral (incluídos varios tipos).

Non se debe empregar ningún dos tipos de tratamento sen o consentimento dun médico: a maioría dos fármacos requiren unha selección coidadosa da dose e unha avaliación da compatibilidade e hai contraindicadas varias ferramentas e métodos nas enfermidades concomitantes.

Fisioterapia

Para restaurar a función das fibras nerviosas (mellorar a súa condutividade - sinais que transmiten o sistema nervioso central), aplique:

• preparados que conteñen un complexo de vitaminas do grupo B (Milgamma) ou só a forma soluble en graxa de vitamina B₁ (Benfotiamina)
• Ácido α-lipoico (tiogamma, tioctacido).

O tratamento patoxenético realízase en cursos longos, o seu efecto non é inmediatamente evidente.

Para eliminar a dor e trastornos relacionados co sono, ansiedade, depresión, prescríbense os seguintes medicamentos:

• antidepresivos (amitriptilina, desipramina, paroxetina),
• anticonvulsivos (gabapentina, carbamazepina),
• antiarrítmico (mexiletina),
• analxésicos e inxeccións (Tramadol), así como xeles e pomadas (Capsaicina).

Os antiinflamatorios non esteroides (Ibuprofeno) poden prescribirse en cursos curtos, xa que o seu uso a longo prazo está asociado a un alto risco de danos na mucosa gástrica.

Fisioterapia, masaxe, exercicio

A fisioterapia, a masaxe e a ximnasia axudan tanto a aliviar a dor como a nutrir os tecidos nerviosos e musculares, previr a atrofia muscular e mellorar a condución neuromuscular.

• magnetoterapia
• fonoforesis,
• electroforese
• lama curativa.

A masaxe úsase tanto clásica como acupuntura.

A ximnasia consiste en amasar diariamente, estirar os pés coas mans, flexionar e estender os dedos, xirar a articulación do nocello en diferentes planos.

Características da dieta

Recoméndase enriquecer a dieta con macronutrientes e vitaminas que contribúan á mellora da condución neuromuscular - potasio, magnesio, vitaminas B. As súas fontes:

• fabas, chícharos, lentellas,
• trigo mouro
• sementes, noces,
• salvado
• tomates, pepinos, perexil,
• marisco.

Se non hai dano renal concomitante, as proteínas dos animais (carne, aves, peixes) non deben limitarse: a súa deficiencia agrava o proceso de distrofia muscular.

Prognóstico do tratamento e posibles complicacións

A clave para o éxito do tratamento da polineuropatía distal diabética é a eliminación da principal causa da destrución das fibras nerviosas: normalización e estabilización da glicosa no sangue (glicemia). Sen cumprir esta condición, a eficacia da terapia dirixida a restaurar a función nerviosa é extremadamente pequena.

Dado que se manteña a longo prazo o azucre no sangue a certo nivel, o tratamento da polineuropatía dá un bo efecto, especialmente se se inicia en tempo e forma. Nas primeiras etapas da enfermidade, os cambios patolóxicos nas fibras nerviosas son completamente reversibles.

Ás veces a remisión non se pode conseguir incluso coa normalización da glicemia. Estes pacientes, así como aqueles que por algún motivo non recibiron tratamento complexo, adoitan desenvolver complicacións graves:

• pé diabético
• Pé de Charcot.

Estas condicións son a miúdo complicadas pola gangrena, implicando a amputación do pé.

A polineuropatía diabética das extremidades inferiores a falta de tratamento adoita ser complicada por unha patoloxía como o pé de Charcot

Prevención

Eventos que impiden o desenvolvemento de polineurite autónoma diabética:

• control adecuado do azucre no sangue
• exclusión de tabaco,
• control do peso corporal.

Igualmente importante é unha combinación racional de traballo e descanso - un organismo debilitado pola falta crónica de sono, fatiga, estrés, é máis difícil resistir a enfermidade.

Dolorosa neuropatía diabética e o seu tratamento - vídeo

A polineuropatía diabética das extremidades inferiores é unha grave complicación neurolóxica da diabetes mellitus, acompañada dun deterioro na calidade de vida do paciente e que adoita levar á discapacidade. A detección precoz e a terapia complexa da patoloxía poden retardar a destrución do tecido nervioso e nalgúns casos conseguir unha remisión estable.

Mecanismo de dano

Que é a polineuropatía diabética? O enlace de conexión entre varios órganos e o cerebro son os nervios. Esta estrutura inclúe o sistema nervioso central (cerebro e medula espiñal), os sistemas nerviosos autónomos e periféricos. A parte periférica está formada por fibras nerviosas que se dirixen ás extremidades, ao tronco e á cabeza. Ela mesma tamén inclúe 2 partes: vexetativa e somática. O primeiro é o responsable do traballo dos órganos internos, o segundo é o control do corpo. Con DP, ambas partes están afectadas. Polo tanto, a clínica consiste nunha dor severa e pode ameazar a vida dunha persoa.

O elevado azucre no sangue destrúe as paredes dos vasos sanguíneos e as fibras nerviosas non poden recibir suficiente nutrición e osíxeno debido a unha disfunción circulatoria. Polo tanto, o metabolismo perturba aquí, prodúcese isquemia e isto non ocorre inmediatamente. Como resultado, a condución de pulsos é máis lenta ou detida por completo. Se se detectaron danos ás fibras nerviosas o suficiente antes, os nervios pódense restaurar completamente.

A polineuropatía adoita afectar ás mans, pero as extremidades e os pés inferiores adoitan sufrir.

A causa é, por suposto, hiperglucemia e os factores de risco provocadores son os seguintes:

• idade avanzada
• experiencia de hipertensión,
• fumar
• aterosclerose
• nefropatía
• retinopatía diabética.

Clasificación da polineuropatía en diabetes

A división mostra que departamentos das terminacións nerviosas están implicados no proceso: autónomos e simétricos xeneralizados. Neste último caso, as fibras nerviosas sensibles e motoras están afectadas. Sensible - fino e groso con diferentes diámetros. Serven para transmitir impulsos desde a periferia ao cerebro. O motor: leva o mando do cerebro a varias partes do corpo. Por exemplo, unha persoa tocou unha superficie quente, as fibras sensibles inmediatamente, en centésimas de segundo, transmiten información sobre isto ao cerebro. E entón o comando pasa polas fibras do motor para quitar a man. Nin sequera nota o rápido que ocorre isto e non ten tempo para queimarse. As formas de polineuropatía xeneralizada son dos seguintes tipos:

• sensorial: pérdese completamente a sensibilidade á temperatura,
• motor - os nervios motores están afectados e a debilidade muscular aparece,
• sensorimotor: unha combinación do anterior.

Manifestacións sintomáticas

Os primeiros signos e síntomas da polineuropatía diabética en fase de desenvolvemento son as picaduras de oca e a dor nas pernas, así como o adormecemento. A dor aparece en repouso e sube dos dedos ata as pernas. Máis tarde, as sensacións desagradables comezan a intensificarse durante a noite e caracterízanse por queimarse nos pés. A sensibilidade á temperatura e á dor comezan a diminuír. Dos síntomas posteriores, ten en conta:

• dor no descanso e exceso de traballo, independentemente da postura,
• o insomnio debido á dor, aumentou durante o estrés e diminuíu durante a camiñada,
• os músculos das pernas comezan a atrofiarse, os dedos e os pés se debilitan,
• as patas vólvense de cor rosa ou vermello, poden aparecer manchas escuras sobre elas.

As uñas dos dedos están deformadas: fanse anormais grosas ou delgadas. Na última etapa, a forma do pé tamén cambia: crece a través, pésanos, a articulación do nocello tamén cambia, isto é osteoartropatía. Neste caso mantense o pulso no pé. Ao examinar un neurólogo, diagnostícase unha polineuropatía sensorimotora simétrica distal de orixe diabética. En primeiro lugar, están afectadas as fibras sensibles máis longas que van ás mans e aos pés. Estes últimos están afectados antes das mans. É o que se denomina síndrome de "medias-luvas".

Coa derrota de grosas fibras nerviosas, a pel vólvese extremadamente sensible, incluso dun toque lixeiro hai unha forte dor (alodinia).

Pero ao mesmo tempo, os dedos das extremidades perden a sensibilidade. Estes síntomas denomínanse positivos, son característicos para o inicio do proceso. Entón tamén se afectan as pequenas fibras nerviosas, mentres que a sensibilidade á temperatura desaparece e prodúcese sensación de formigueo e ardor nas pernas. A dor e adormecemento nas pernas son especialmente peores pola noite. As extremidades están constantemente arrefriadas, os pés se inchan. A pel queda excesivamente seca e pelase ou permanece constantemente mollada. A miúdo aparecen úlceras, feridas e calos. Debido a danos nas fibras motoras, os músculos se debilitan e se atrofia, os dedos e os pés están deformados.

Co tempo, desenvólvese debilidade muscular total e esvaecemento dos reflexos do tendón. Todas as manifestacións descritas só progresan. A isto engádese a neuropatía visceral, que vai acompañada dun mal funcionamento dos órganos internos. Por exemplo, a hipotensión ortostática pode desenvolverse cando os vasos non son capaces de manter un nivel normal de presión arterial, hai trastornos da vexiga en forma de incontinencia urinaria, impotencia e anorgasmia en mulleres e pode producirse indixestión.

Os nervios que transmiten sinais aos músculos do fondo son afectados, especialmente nos anciáns. A continuación, as cataratas, a anisocoria desenvólvense, o aloxamento é perturbado, etc. Poden aparecer dores no puñelo no fígado e na faringe. Aparecen síntomas negativos: as extremidades se fan coma se se adormezan, pode ser difícil mover brazos e pernas sen dor, adormecemento e formigueo se fan permanentes. A marcha é inestable, unha persoa sempre está a piques de caer, porque non sente como avanza, coma se camiñase sobre algodón. Isto indica a irreversibilidade dos cambios.

A DP vén acompañada de flaccidez e afundimento dos músculos da cara, pálpebras, a deglución está perturbada, aparece mareo.

Cambios de discurso: as terminacións de palabras son tragas, unha persoa non pode pronunciar frases con máis de 3 palabras.É dicir, dito doutro xeito, calquera músculo comeza a fallar gradualmente e este proceso vai desde a periferia ata o cerebro.

Con polineuropatía diabética, os síntomas atravesan varias etapas de desenvolvemento:

1. Subclínico: unha persoa non ten queixas, pero un neuropatólogo pode detectar unha diminución da dor, temperatura e sensibilidade ás vibracións, empeoramento do reflexo de Aquiles.
2. Clínica: pode ser amotrófica dolorosa, indolora. Na primeira forma, as funcións dos nervios femural, ulnar, trigeminal, ciático e óptico están prexudicadas e aparecen dor corporal e alodinia. Etapa indolora: os síntomas negativos mencionados anteriormente. Unha persoa non sente zapatos ateigados, auga quente, feridas. Dano, pero o paciente non sente isto. Úlceras nas pernas ocorren no 75% dos casos.

Consecuencias da enfermidade

A polineuropatía na propia diabetes mellitus pode causar complicacións. Con perda de sensación nos pés, unha persoa non sente queimaduras, cortes, cornos, inflamacións. Remata coa amputación. Coa derrota das fibras sensibles delgadas, hai dores constantes: disparar, formigueo, tirón, agudo ou opaco. As pernas feridas pola noite, en repouso. Coa normalización do azucre, o malestar desaparece, pero permanecen todos os outros síntomas.

Moito peor en termos de severidade é o estado no que o azucre é alto e non hai dor.

A frialdade, a sensación de entumecemento constátase constantemente. O cambio de pé anterior chámase síndrome do pé diabético. Este concepto colectivo inclúe, ademais dos síntomas descritos, a presenza de úlceras, procesos purulento-necróticos, lesións ósea-articulares. Esta complicación da DP ocorre a miúdo con diabetes tipo 2 - case 10 veces. Cun pé diabético, aparecen pequenos problemas de pé:

• cravo arruinado, escurecemento da uña debido á hemorragia subungual de zapatos axustados,
• fungo das uñas (onicomicose) e pel do pé,
• coutos e coutos,
• rachaduras e pel seca dos talóns - hiperqueratose.

O aspecto do pé cambia: aplana debido a pés planos, inchazos, o óso do polgar aumenta, os dedos fanse como un martelo, torcido, dobrado na primeira articulación.

Diagnóstico da enfermidade

Mesmo se o paciente non presenta queixas características da DP, isto non significa a súa ausencia. Para o diagnóstico realízanse métodos especiais de electroneuromiografía e probas sensoriais cuantitativas.

Electroneuromiografía: determinación dos potenciais eléctricos dos músculos das pernas, estudo dos impulsos ao longo das fibras nerviosas periféricas. Este método considérase informativo, determina os sitios e a gravidade dos danos no sistema nervioso periférico. As perturbacións sensoriais prevalecen sobre as motoras.

Ademais, úsase o método de potenciais evocados: avaliar a resposta do cerebro á irritación dunha fibra nerviosa.

O médico examina ao paciente, prestando atención á aparición das extremidades inferiores, a pulsación nas arterias dos pés, a presión arterial nos brazos e as pernas, o ECG e o ultrasonido do corazón. A determinación do colesterol e das lipoproteínas é obrigatoria. Determinar o nivel de azucre no sangue e insulina. O neurólogo comproba os reflexos do tendón con golpes dun mazo médico, táctil (usando un monofilamento - un dispositivo cunha liña de pesca grosa, que o médico presiona na pel do paciente) e a sensibilidade á temperatura, vibracións - valorada cun diapasón (debería ser o mesmo en ambas as pernas). Avaliado PNP e estabilidade do paciente na posición de Romberg. Non se diagnostica un método.

Como resultado, se o paciente ten diabetes, hipervolemia prolongada por hiperglucemia, signos de sensorimotor simétrico distal DP das extremidades inferiores e a ausencia doutras patoloxías neurolóxicas, isto permite o diagnóstico de polineuropatía distal diabética.

Tratamento da polineuropatía en diabetes

O tratamento está dirixido a reducir o azucre no sangue á normalidade ou o máis preto posible, restablecendo o metabolismo de proteínas e graxas. Os pacientes deben asignar unha dieta baixa en carbohidratos e con actividade T2DM, actividade física. Preséntase insulinoterapia, medicamentos antidiabéticos e antioxidantes.

O tratamento da polineuropatía en diabetes mellitus inclúe a eliminación da dor, mellorar a microcirculación, restaurar a condutividade e a nutrición das fibras nerviosas, saturalas de osíxeno, etc.

Aliviar a dor na polineuropatía diabética

A regresión da dor e incluso a completa desaparición da síndrome conséguese normalizando o azucre no sangue. Para aliviar as dores de tiro e queima, úsanse anticonvulsivos e antiarrítmicos. Nótase que os primeiros teñen máis efectos secundarios. A pomada de capsaicina adoita prescribirse, pero a miúdo está mal tolerada, porque causa unha forte sensación de queimadura. Ungüentos Finalgon, Apizartron tamén se usa. O ácido lipoico alivia moi ben os síntomas neurolóxicos.

O tratamento da polineuropatía diabética das extremidades inferiores non está completo sen o uso de ácido tioáctico.

Pare a acumulación de azucre no tecido nervioso, activa as encimas nas células, que axudan a restaurar os nervios danados. Entre os principais medios de terapia pódense identificar:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - hoxe son os principais fármacos para o tratamento da DP, o curso da súa administración é de polo menos 3 meses.
2. As vitaminas B prescríbense: bloquean o efecto das toxinas xurdidas pola acción da glicosa sobre as células nerviosas e restablecen a transmisión de impulsos ás terminacións nerviosas. Tome o medicamento Milgamma Compositum durante 1,5 meses.
3. Para mellorar a microcirculación sanguínea, prescríbense Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba e Tanakan durante 3 meses. Con calambres nas pernas, úsanse preparados de magnesio.
4. O efecto do ácido lipoico na DP: participa no intercambio de glicosa e lípidos e non permite que se forme o colesterol, é un citoprotector, estabiliza as membranas celulares e aumenta a súa actividade antioxidante, ten un efecto antiinflamatorio e analxésico.

Podes tratar sen medicación. Dos métodos non farmacéuticos pódese chamar ximnasia para as pernas, masaxe e fisioterapia. Se atopas algún defecto no pé e decides solucionalo, non podes usar axentes bronceadores porque retardan a cicatrización (iodo, greenback, alcol, permanganato de potasio). Pode aplicar furatsilina, clorhexidina, dióxina. Non podes usar gasa porque se pega á ferida. En xeral, a tramitación é mellor para os profesionais.

En caso de trastornos circulatorios nos vasos das pernas, realízanse operacións de shunting ou angioplastia do globo.

En casos avanzados, a polineuropatía ten que ser tratada coa axuda de cirurxiáns: en procesos inflamatorios, gangrena, abscesos, flemón, necrectomía, amputación e resección económica (nun 15-20% dos casos). A terapia de onda de choque extracorpórea é un novo método de tratamento. Pode denominarse terapia con factores de crecemento, tratamento con células nai, método de chorro de plasma, método biomecánico.

Ademais do tratamento principal, recoméndase:

1. A terapia de exercicios é un método sen drogas. Os exercicios realízanse durante 10 minutos diarios (flexión-extensión dos dedos dos pés, movementos circulares do talón e dedo do pé, nocello, colocando alternativamente o talón e o dedo do pé no chan, rodando cos pés do rollo, etc.). Isto mantén o ton muscular.
2. Magnetoterapia - mellora a microcirculación nos tecidos, reduce a inflamación, estimula a rexeneración dun nervio danado e alivia a dor. A acupuntura tamén se usa para mellorar a circulación sanguínea e reducir o azucre no sangue.
3. Osixenación hiperbárica: exposición ao corpo baixo alta presión de osíxeno. Neste caso, o sangue está saturado de osíxeno e os tecidos fanse sensibles á insulina.
4. Vazaprostan: protexe os vasos sanguíneos dos coágulos de sangue, expandindo os vasos sanguíneos e prevén a deposición de colesterol nas súas paredes.

En canto a compresas e pomadas, convén destacar que son inapropiadas para as úlceras e os abscesos nas pernas e nos pés con polineuropatía diabética. As pomadas dificultan a saída de contidos da ferida e poden converterse tamén nun medio para os microbios, polo que hoxe usan toallitas con maior actividade absorbente (son antimicrobianos) ou empregan esponxas de coláxeno para encher feridas.

Tratamento con remedios populares

Con polineuropatía diabética, o tratamento pódese levar a cabo utilizando remedios populares, herbas medicinais. Pero calquera ferramenta deste tipo debería acordarse co médico. Para reducir o azucre no sangue tomar:

• infusión de follas de loureiro e sementes de fenugreek,
• infusión de cravo,
• unha mestura de herbas: raíz de bardana, cordas, conos de lúpulo e brotes de bidueiro,
• para fortalecer as fibras nerviosas con nutrientes: un cóctel de kefir, perexil e sementes de xirasol,
• para masaxes e envoltura corporal use aceite de herba e xenxibre de San Xoán,
• esfregue a tintura de romeu en vinagre.

Causas e factores de risco

A causa inmediata da polineuropatía diabética é o aumento persistente do azucre no sangue que se produce na diabetes mellitus debido á diminución da produción de insulina. Ao mesmo tempo, o mecanismo de dano ás fibras nerviosas nesta condición é multifactorial e está causado por varios procesos patolóxicos. Varios factores xogan o papel protagonista.

1. Trastornos metabólicos no tecido nervioso. A deficiencia de insulina leva a que a glicosa do sangue non penetre nas células, o que se manifesta por hiperglicemia. Ao mesmo tempo, este carbohidrato é a principal e case a única fonte de enerxía para o tecido nervioso. A falta de enerxía leva á dexeneración da fibra e ao desenvolvemento da polineuropatía diabética.
2. Trastornos metabólicos xerais . Debido á falta de glicosa nos tecidos, inclúense vías metabólicas de desviación para compensar o déficit enerxético. Isto leva á formación de corpos cetonas (un produto de descomposición de graxas) e outras substancias tóxicas que poden danar o tecido nervioso.
3. Trastornos isquémicos. Na diabetes mellitus, é característico o desenvolvemento de angiopatías (lesións vasculares) asociadas a procesos patolóxicos na parede vascular. Isto reduce a subministración de sangue a tecidos e órganos, especialmente a nivel microcirculatorio. A circulación sanguínea inadecuada agrava os fenómenos de deficiencia de enerxía nas fibras nerviosas e acelera a súa dexeneración.

A probabilidade de desenvolver polineuropatía diabética é maior en pacientes con diabetes mellitus, a miúdo violando a dieta e tomando drogas hipoglucémicas. Nalgúns casos, os trastornos dos nervios periféricos poden ser o primeiro signo dunha produción insuficiente de insulina, pero a miúdo a neuropatía ocorre moitos anos despois do desenvolvemento da diabetes. Os cambios patolóxicos no sistema nervioso son irreversibles.

Formas da enfermidade

A polineuropatía diabética caracterízase por unha variedade de formas clínicas, dependendo de que nervios do grupo son afectados en maior medida. Hai unha certa discusión sobre a clasificación na comunidade científica.

Co desenvolvemento do dano nervioso, os cambios patolóxicos adoitan ser irreversibles, polo que é importante evitar a progresión da afección.

Segundo algúns investigadores, a verdadeira polineuropatía diabética debe considerarse só unha das formas de dano ao sistema nervioso na diabetes mellitus: a neuropatía sensorimotora simétrica distal. Desde este punto de vista, a afección ten as seguintes variantes do curso clínico:

• violación da sensibilidade ás vibracións e reflexos do tendón individual (por exemplo, Aquiles). Esta é unha forma leve, ao longo dos anos foi avanzando sen progresos notables,
• danos nos nervios individuais, adquirindo un carácter agudo ou subagudo. A maioría das veces afecta os troncos nerviosos das extremidades (nervios ulnarios, femorais, medianos) e da cabeza (faciais, trigeminais, oculomotoras),
• inflamación e dexeneración dos nervios das extremidades inferiores, afectando a inervación autonómica. Caracterízase por dor importante e adoita ser complicada por úlceras tróficas dos pés e das pernas, gangrena.

Outro punto de vista é que todo tipo de danos nos nervios periféricos na diabetes mellitus denomínanse polineuropatía diabética. Neste caso distínguense nela a neuropatía sensorimotor simétrica e a neuropatía autónoma. Este último inclúe formas cardiovasculares pupilares, gastrointestinais, transpiración, dependendo do sistema ou órgano máis afectado pola patoloxía. Por separado distínguese caquexia neuropática diabética: síndrome grave que inclúe neuropatía sensorimotora e autónoma en combinación cunha diminución significativa do peso corporal.

Fases da enfermidade

Actualmente non hai criterios claramente definidos para as etapas clínicas da polineuropatía diabética. Non obstante, a patoloxía ten un pronunciado carácter progresivo, a taxa de aumento dos síntomas depende do grao de hiperglicemia, do tipo de neuropatía, do estilo de vida do paciente. En termos xerais, o curso da enfermidade pódese dividir en etapas:

1. Manifestacións neuroxénicas inespecíficas. Estes inclúen discapacidade sensorial, sensación de "pelas de galiña" na pel, nalgúns casos - dor no tronco dos nervios e na zona da súa inervación. Esta condición pode persistir moitos anos e non entrar en formas máis graves.
2. Discapacidade motora. Xorden cando as fibras motoras están implicadas no proceso patolóxico, incluído o sistema nervioso autónomo. A aparición de músculos pode producirse pareses e extremadamente raramente calambres. Cando os nervios do sistema nervioso autónomo están afectados, prodúcense trastornos no aloxamento, reflexos pupilares, sudoración e o traballo dos sistemas cardiovasculares e dixestivos.
3. Trastornos tróficos. As consecuencias máis graves da polineuropatía diabética desenvólvense como resultado da combinación da patoloxía de inervación autónoma e trastornos microcirculatorios. Poden ser tanto locais (úlceras tróficas, gangrena dos pés) como de natureza xeral (cachexia neuropática).

Outro resultado común da polineuropatía diabética é a derrota dos 3º e 4º pares de nervios craniais responsables do movemento dos globos oculares. Isto vén acompañado dunha deterioración significativa da visión debido a unha violación dos procesos de aloxamento, a converxencia, os reflexos pupilares, o desenvolvemento de anisocoria e o estrabismo. Na maioría das veces, este cadro desenvólvese en pacientes con diabetes de máis de 50 anos, que xa sufriron outras manifestacións de neuropatía.

A polineuropatía diabética caracterízase por unha variedade significativa de manifestacións, o cadro clínico depende da forma da patoloxía, do grao da súa progresión e do tipo de fibras nerviosas (motoras, sensoriais, autonómicas) que se viron máis afectadas. Na maioría das veces aparecen os trastornos de sensibilidade (principalmente a temperatura e as vibracións). Máis tarde, os trastornos motores (debilidade muscular das extremidades, paresis) poden unirse a eles. Se se afectaron os nervios do globo ocular, anisocoria e estrabismo.

A enfermidade é de natureza crónica, as súas manifestacións aumentan lentamente ao longo de moitos anos, a taxa de desenvolvemento depende da adecuación do tratamento da diabetes e do mantemento dos niveis normais de azucre no sangue.

A polineuropatía diabética está case sempre acompañada de trastornos circulatorios vexetativos, principalmente nas extremidades inferiores. Inicialmente, a temperatura da pel dos pés e das pernas baixas diminúe, son posibles violacións da pel - peladura, queratinización. As lesións e as lesións das pernas cicatrizan longas e duras.A medida que a patoloxía avanza, prodúcese dor severa nas pernas (tanto en repouso como durante o exercicio), as úlceras tróficas fórmanse. Co tempo, a miúdo desenvólvese necrose de seccións individuais dos pés, que logo se converten en gangrena.

Posibles complicacións e consecuencias

A progresión da polineuropatía diabética pode causar paresis e debilidade muscular, o que limita a mobilidade. O dano aos nervios craniais leva a parálise facial e trastornos visuais. Os trastornos circulatorios que acompañan a polineuropatía das extremidades adoitan ser complicados por úlceras tróficas e gangrena, o que é unha indicación para a amputación das pernas.

A probabilidade de desenvolver polineuropatía diabética é maior en pacientes con diabetes mellitus, a miúdo violando a dieta e tomando drogas hipoglucémicas.

A complicación máis grave da polineuropatía diabética é a cachéxia neuropática, acompañada de perda de peso, trastornos sensorimotor e numerosas patoloxías de órganos internos.

O pronóstico é condicionalmente desfavorable, xa que os trastornos desenvolvidos son irreversibles. Non obstante, a detección oportuna da patoloxía en combinación coa terapia seleccionada correcta pode retardar significativamente a súa progresión.

Vídeo de YouTube sobre o tema do artigo:

A polineuropatía diabética (polineuropatía) é unha lesión do sistema nervioso periférico, que é un síntoma (complicación) da diabetes mellitus.

Información xeral

O sistema nervioso periférico está formado por nervios e plexos da columna vertebral, craneal e outros. A súa función principal é conectar o sistema nervioso central cos órganos do corpo. O sistema periférico divídese en somático e autonómico (autónomo, visceral). O somático é o responsable do movemento dos músculos, e o vexetativo controla os procesos vitais: respiración, latido cardíaco, síntese de hormonas e así por diante.

A polineuropatía diabética afecta a ambos os dous enlaces. Ocorre nun 75% das persoas con diabetes (independentemente do seu tipo). Por regra xeral, as primeiras manifestacións da patoloxía fanse sentir 15-25 anos despois do inicio do desenvolvemento da enfermidade.

A polineuropatía diabética prodúcese debido a un aumento constante da glicosa no sangue. Existen dous mecanismos principais do seu desenvolvemento:

• Debido á importante concentración de glicosa, os capilares que rodean as fibras nerviosas están danados. O fluxo sanguíneo empeora e os nervios reciben unha cantidade insuficiente de osíxeno, vitaminas e minerais. O proceso de transmisión do pulso diminúe ou detense completamente.

1. A glicosa está conectada activamente con proteínas, incluídas as que forman parte das fibras nerviosas. Como resultado, o seu funcionamento é interrompido e no produto acumulan produtos tóxicos de glicata.

A polineuropatía diabética pode ir acompañada de varias escalas de danos no sistema nervioso periférico. Dependendo disto distínguense varias das súas formas e etapas, cada unha delas coas súas características.

• Subclínica. O paciente non sente molestias, pero durante o exame, o neuropatólogo descobre nel unha diminución da sensibilidade á dor, ás vibracións, á temperatura, así como ao empeoramento dos reflexos de Aquiles.
• Clínica. Pode manifestarse en varias formas: dor, indolora, amotrófica.
• Complicacións

Síntomas da polineuropatía diabética dolorosa, na que o traballo dos nervios femural, ulnar, ciático, trigeminal, abducente e óptico está prexudicado:

• dores por todo o corpo, que recorda ao puñal ou ás descargas eléctricas,
• violación de sensibilidade
• formigueiro nas extremidades
• alodinia: dor aguda cun lixeiro toque.

De forma indolora, prodúcese polineuropatía diabética das extremidades inferiores (neuropatía sensorial). Cando afecta ás fibras nerviosas que van ás pernas. Os seus sinais:

• entumecimiento e adormecemento dos pés,
• formigueiro
• inestabilidade mentres camiña.

Coa progresión de síntomas da polineuropatía diabética das extremidades inferiores, a sensibilidade pérdese por completo: o paciente non sente a estanquidade dos zapatos e da auga quente no baño, non nota feridas, etc.

A forma amotrófica caracterízase por unha lesión significativa das terminacións nerviosas. Vai acompañado de dor, adormecemento nas pernas e debilidade muscular.

A opción máis difícil é a polineuropatía diabética, que afecta o sistema nervioso somático e o autónomo. Os signos de inervación deteriorada dos órganos internos engádense aos síntomas sensoriais e da dor, incluíndo:

• gastroparesis (empeoramento da progresión alimentaria), diarrea, diarrea,
• mareos, desmaio,
• frecuencia cardíaca lenta
• perda de control da vexiga (incontinencia, baleiro incompleto),
• disfunción eréctil nos homes, anorgasmia nas mulleres,
• discapacidade na fala, dificultade para tragar, etcétera.

As consecuencias da polineuropatía diabética sen tratamento:

• úlceras de pernas non curativas (no 70-75% dos pacientes),
• deformación dos pés,
• danos nos nervios ópticos, causando estrabismo e,
• a aparición de xacementos gangrenizados, o que conduce á amputación das extremidades.

Factores provocadores

Os seguintes factores contribúen ao desenvolvemento da polineuropatía na diabetes mellitus:

• violación da autocontrol do azucre no sangue
• longo período de enfermidade subxacente
• presión arterial alta
• crecemento elevado
• idade avanzada
• a presenza de malos hábitos (fumar, beber alcohol),
• dislipidemia,
• predisposición xenética.

Características do proceso patolóxico con múltiples lesións de fibras nerviosas

Dependendo da gravidade das manifestacións, distínguense as seguintes etapas de dano, en función das cales se determina o tratamento necesario para a polineuropatía:

• 0: sen datos visuais
• 1 - curso asintomático de complicacións,
• 1a: non hai queixas do paciente, pero xa se poden determinar cambios patolóxicos usando probas diagnósticas,
• 1b: non hai queixas, os cambios poden determinarse non só mediante probas específicas, senón tamén por un exame neurolóxico,
• 2 - etapa de manifestacións clínicas,
• 2a - os síntomas da lesión aparecen xunto con probas diagnósticas positivas,
• 2b - fase 2a + debilidade dos flexores traseiros dos pés,
• 3 - polineuropatía complicada por discapacidade.

Os síntomas da polineuropatía diabética dependen directamente do estadio e forma do seu desenvolvemento, así como da terapia empregada.

Trastornos sensibles

Manifestacións características da patoloxía sensorial. Pódense determinar só mediante probas diagnósticas (forma subclínica) ou converterse en queixas de pacientes (forma clínica). Os pacientes padecen dor. A dor pode estar queimando, cocendo, disparando, palpitante. A súa aparición pódese desencadear mesmo por aqueles factores que non causan molestias nas persoas sanas.

Importante! A polineuropatía diabética das extremidades inferiores caracterízase por manifestacións similares desde o lado dos pés e das patas inferiores, xa que alí os vasos endoneurais sofren en primeiro lugar.

O paciente pode queixarse ​​de adormecemento, unha sensación coma se as picas de oca, sensación de ardor, hipersensibilidade aos efectos do frío, calor, vibracións. Os reflexos fisiolóxicos persisten e os patolóxicos poden estar ausentes.

Por regra xeral, as perturbacións sensibles son simétricas. Coa aparición de patoloxía asimétrica, a síndrome da dor parte da rexión pélvica e baixa pola coxa. Isto vén acompañado dunha diminución do volume da extremidade afectada, unha violación da súa proporcionalidade con respecto ao resto do corpo.

A perturbación da sensibilidade á dor é un dos síntomas máis brillantes da polineuropatía

Patoloxía combinada

O desenvolvemento da polineuropatía sensorial-motora na maioría dos casos ten un curso crónico. Os diabéticos quéixanse das seguintes manifestacións:

• adormecemento
• dor de distinta natureza
• violación de sensibilidade ata unha ausencia completa,
• debilidade muscular
• falta de fisiolóxica e aparición de reflexos patolóxicos,
• cólicos nocturnos das extremidades inferiores e superiores,
• falta de estabilidade ao camiñar.

Unha complicación frecuente dos procesos crónicos en combinación con danos mecánicos é o pé diabético, unha condición patolóxica na que a lesión capta todas as estruturas, incluídos os cartilaxes e os ósos. Resultado: deformación e trastorno de marcha.

Un punto importante é a diferenciación da forma sensorimotora do diabético coa polineuropatía alcohólica.

Derrota fóra de liña

As células nerviosas que están localizadas nos órganos internos tamén poden verse afectadas. Os síntomas dependen de que órgano ou sistema está afectado. A patoloxía do corazón e dos vasos sanguíneos maniféstase por hipertensión ortostática, edema pulmonar, sensibilidade deteriorada á actividade física. Os pacientes quéixanse de alteración do ritmo cardíaco, aumento da presión arterial, falta de respiración, tose. A falta de tratamento oportuno pode ser fatal.

Perturbación do ritmo cardíaco: posible síntoma dunha patoloxía de tipo autónomo

O dano no tracto gastrointestinal maniféstase por paresis, diminución do ton dos seus departamentos, violación da microflora normal e enfermidade do refluxo. Os pacientes están sufrindo ataques de vómitos, azia, diarrea, perda de peso e dor.

A polineuropatía genitourinaria está acompañada de atonía da vexiga, refluxo inverso da urina, función sexual deteriorada, pódense anexar infeccións secundarias. A dor aparece na parte inferior das costas e por encima do pubis, a micción faise frecuente, acompañada de dor e ardor, a temperatura corporal aumenta, aparece a descarga patolóxica da vaxina e a uretra.

• violación dos procesos de sudoración (aumentada ou reducida drasticamente ata a ausencia completa das glándulas sudoríparas)
• a patoloxía do analizador visual (a pupila diminúe de diámetro, a agudeza visual diminúe drasticamente, especialmente ao anoitecer),
• A polineuropatía suprarrenal non ten manifestacións sintomáticas.

Características do tratamento

Para o tratamento da polineuropatía diabética, un requisito previo é a corrección do azucre no sangue. Isto fai un endocrinólogo, que está a revisar os réximes de insulinoterapia e o uso de medicamentos para reducir o azucre. Se é necesario, os fondos substitúense por outros máis efectivos ou prescríbense medicamentos adicionais.

Realízase a corrección da dieta, selecciónase o modo de actividade física necesario. O médico dá consellos sobre como manter a presión arterial e o peso corporal dentro de límites aceptables.

Prescríbense os seguintes grupos de medicamentos:

1. Os derivados do ácido alfa lipoico son os fármacos que escollen. Son capaces de eliminar o exceso de colesterol, deter os efectos tóxicos de factores externos sobre o fígado e os vasos sanguíneos. Representantes: Berlición, ácido lipoico, tiogamma. O curso do tratamento é de polo menos 2 meses.
2. As vitaminas B - melloran o funcionamento das partes centrais e periféricas do sistema nervioso, contribúen á normalización da transmisión de impulsos neuromusculares (piridoxina, cianocobalamina, tiamina).
3. Antidepresivos: úsanse para reducir as manifestacións dolorosas (amitriptilina, nortriptilina). Asignado en pequenas doses, conseguindo gradualmente o efecto terapéutico necesario.
4. Inhibidores da aldosa reductasa - indicáronse aspectos positivos na terapia por medio deste grupo, pero non estiveron á altura de todas as esperanzas. Usado a criterio do médico asistente (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Anestésicos locais: usados ​​para aliviar a dor en forma de solicitudes. O efecto aparece despois de 10-15 minutos.
6. Anticonvulsivos: carbamazepina, finitoína. Este grupo require unha selección minuciosa de dosificación. Comeza con pequenas doses, aumentando ao longo de varias semanas.

Derivados do ácido alfa-lipoico (tioáctico) - fármacos para normalizar o estado dos vasos sanguíneos e eliminar sensacións desagradables nos danos diabéticos no sistema nervioso

Remedios populares

É posible tratar a polineuropatía diabética non só coa medicina tradicional, senón tamén con varios medios e infusións preparadas na casa.

Estender os tallos pre-preparados de ortigas. O paciente debe pisalos durante polo menos 7-10 minutos ao día.

Mestúranse as raíces de burdock trituradas e as follas de arándano. 3 culleres de sopa a mestura resultante é vertida cun litro de auga fervendo e insistiu durante 8 horas polo menos. A continuación, póñao ao lume e languidece durante 3 horas máis. Despois de que o caldo se arrefriase, débese filtrar. Beba a cantidade de líquido recibido durante o día.

Ponse un vaso de avea con 1 litro de auga fervendo. Insista durante 10 horas, entón tes que ferver a mestura durante polo menos 40 minutos. Retírase da cociña e envíe a un lugar cálido. Despois filtrese e tómase nun vaso media hora antes de cada comida.

Hai que lembrar que é imposible desfacerse da polineuropatía con remedios populares sen medicina tradicional e control do azucre no sangue. Pero o efecto combinado destes factores pode levar a un resultado favorable da patoloxía.

A polineuropatía diabética é unha patoloxía grave, acompañada de danos nas estruturas do sistema nervioso periférico. A enfermidade é unha complicación da diabetes, os seus primeiros signos aparecen varios anos despois do diagnóstico da diabetes. Avanza lentamente, nun principio partes distais e logo próximas do sistema nervioso están implicadas no proceso patolóxico.

A polineuropatía detéctase nun 70% dos pacientes con diabetes e, por regra xeral, xa se atopa nun momento no que a terapia adoita non concluír. Mentres o tratamento leva a aparición de dor severa, pérdese o rendemento. Hai risco de morte. Considere como tratar a polineuropatía na diabetes.

Causas, patoxénese da polineuropatía

A principal razón que desencadea o mecanismo de neuropatía é unha maior concentración de glicosa no sangue. O resultado é un aumento da intensidade dos procesos oxidativos. No corpo acumúlanse radicais libres, que afectan negativamente ás neuronas, perturbando as súas funcións.

Un exceso de azucre leva á activación de procesos autoinmunes que destruen o tecido nervioso. A acumulación de glicosa provoca perturbacións na osmolaridade do espazo intracelular, os tecidos nerviosos se inchan e a conductividade entre as células perturba. Desexa o crecemento das células da fibra nerviosa. A hiperglucemia constante reduce a intensidade do metabolismo enerxético, a condución do impulso empeora. As terminacións das células nerviosas experimentan hipoxia (inanición de osíxeno).

Factores que provocan o desenvolvemento da neuropatía:

• Longo curso de diabetes,
• A vellez
• A presenza de malos hábitos,
• Intoxicación con compostos químicos, drogas.

A patoloxía pode desenvolverse nun contexto de enfermidades sistémicas:

O risco de polineuropatía aumenta en diabéticos con hipertensión arterial, obesidade, hiperlipidemia.

Herbas medicinais

Ademais das medidas terapéuticas prescritas polo médico, pode ser tratado con medicina tradicional. A medicina herbal axudará a reducir a intensidade dos síntomas.

Normalizar os niveis de azucre empregando unha decocción, que inclúe:

• Menta de pementa - 30 g
• Estigmas de millo - 60 g,
• Galega (cabra) - 100 g,
• Tacón de faba - 100 g.

Despeje 6 mesa. l Recoller 1 litro de auga fervendo e poñer a lume lento durante 5 minutos. Antes do uso, colar o caldo e tomar antes das comidas. Unha única cantidade é de 100 ml.

Para proporcionarlle ás neuronas nutrientes, tome un batido de vitamina a diario. Necesitarás:

• Kefir - 1 cda.,
• Sementes de xirasol - mesa 2. l.,
• Perejil - ao gusto.

Pelar e picar as sementes de xirasol, engadir ao kefir. Engadir verdes e mesturar. Beba un cóctel de 1 p / día media hora antes do almorzo (cun ​​estómago baleiro).

O cravo (especia) ten un bo efecto antioxidante. Para preparar a infusión necesitarás:

A polineuropatía diabética é unha das complicacións que acompañan a diabetes mellitus. Esta condición ocorre debido ao dano ao tecido nervioso do corpo por axentes patolóxicos producidos en violación do metabolismo dos carbohidratos.

As estatísticas sobre diabetes mellitus indican que a aparición de complicacións ocorre normalmente despois de 15-20 anos desde o inicio do proceso patolóxico. Despois de que a enfermidade se desenvolvera, debería pasar un longo período, xa que a diabetes progresa bastante lentamente.

A prevalencia de polineuropatía diabética en Moscova en pacientes é de aproximadamente o 50-60%. Unha complicación é característica tanto da diabetes mellitus tipo 1 como da segunda. Recoméndase o tratamento da enfermidade en clínicas especializadas, cuxo número de teléfono e enderezo se atopan na páxina web.

O diagnóstico de polineuropatía diabética está incluído na clasificación internacional de enfermidades - ICD. Esta enfermidade no sistema está asignada co código G63.2.

O sistema nervioso humano consta da sección central, representada polo cerebro e a medula espiñal, así como as fibras nerviosas que se estenden a partir delas, que forman o sistema nervioso periférico. Inclúe dous tipos principais de nervios:

As fibras nerviosas somáticas son responsables da inervación dos músculos estriados. Estas formacións anatómicas fornecen un movemento humano gratuíto e arbitrario.

O sistema autonómico regala moitos troncos nerviosos que van a todos os órganos internos. Controla o funcionamento dos seguintes sistemas:

1. Aparello dixestivo
2. Vasos sanguíneos
3. Sistema respiratorio
4. Vías urinarias, etc.

O sistema nervioso autónomo funciona de forma autónoma, é dicir, non obedece aos desexos arbitrarios dunha persoa.

A polineuropatía diabética esténdese a todos os nervios periféricos que forman parte tanto do sistema autonómico como do somático. Os síntomas que se producirán nunha persoa dependen da localización do dano.

En caso de perturbación dos nervios somáticos, a actividade funcional dos músculos esqueléticos diminúe. No exterior, isto maniféstase por dor severa nas extremidades e noutras zonas onde se atopan grandes acumulacións de músculos (prensa abdominal, costas).

O dano aos nervios que compoñen o sistema nervioso autónomo leva a interrupción dos órganos internos. Este proceso é moi perigoso para o corpo humano, xa que leva ao desenvolvemento dunha insuficiencia funcional de órganos e sistemas do corpo.

O cambio no funcionamento do sistema nervioso na diabetes é causado polo aumento da glicosa no sangue. Cun nivel de azucre constantemente elevado, o metabolismo en tecidos e células é perturbado. A glicosa sae do torrente sanguíneo e instálase en diversas formacións anatómicas, incluído o sistema nervioso.

O dano nos troncos nerviosos leva á perturbación da inervación de varios órganos. Outro dos factores é a inanición de osíxeno (hipoxia) de gran importancia no desenvolvemento do proceso patolóxico. En violación do metabolismo xeral dunha persoa con diabetes, diminúe a velocidade do transporte de sangue polos vasos. Como resultado disto, os troncos nerviosos non reciben unha cantidade suficiente do osíxeno necesario, o que leva a unha diminución da súa actividade funcional.

O cadro clínico da enfermidade

Na maioría dos casos os síntomas da polineuropatía esténdense ás extremidades inferiores. En raros casos, os cambios patolóxicos desenvólvense nos nervios das mans.

Dependendo da etapa de desenvolvemento do proceso e da gravidade dos síntomas clínicos, distínguense as principais etapas da polineuropatía diabética. Estes inclúen:

1. Etapa preclínica
2. Etapa clínica
3. Etapa de complicacións.

A etapa dos cambios preclínicos caracterízase pola ausencia completa de queixas nunha persoa enferma. Os primeiros signos de dano no tecido nervioso prodúcense - diminúe a sensibilidade nas extremidades. Primeiro de todo, perturba a percepción de vibración, cambios de temperatura e dor.

Na etapa dos síntomas clínicos, o paciente ten unha imaxe clínica pronunciada da enfermidade. Aparece unha síndrome de dor forte, que se pode localizar en calquera parte do corpo. A intensidade da dor varía de leve a grave, combinada cunha diminución da sensibilidade. Outros síntomas clínicos da enfermidade inclúen:

1. Adormecimiento das extremidades
2. Pérdida grave de sensación,
3. Dolores nocturnas graves que poden migrar dunha área a outra,
4. Sensación de zumbido
5. Queima da pel.

Por separado, cabe mencionar formas específicas de polineuropatía diabética. O cadro clínico da forma indolora maniféstase por síntomas neurolóxicos - adormecemento das pernas e sensacións de formigueiro. A polineuropatía amotrófica, ademais da perda de sensibilidade, caracterízase pola aparición de debilidade muscular e unha diminución concomitante da actividade motora humana.

O curso da enfermidade pode ir acompañado da aparición de síntomas xerais non específicos. Estes inclúen:

1. Dores de cabeza
2. Cólicos
3. Mareos
4. Diminución da sensibilidade
5. Diarrea e náuseas
6. Incontinencia urinaria
7. Audición e visión prexudicadas,
8. As mulleres teñen anorgasmia,
9. Violacións da función do discurso.

A seguinte etapa no desenvolvemento da enfermidade é a etapa das complicacións. Coa progresión da polineuropatía diabética, prodúcense as graves consecuencias do dano nervioso. Nesta fase, o paciente ten un grupo de síntomas "negativos" da enfermidade, que inclúen:

1. Adormecemento
2. Adormecemento grave das pernas e dos brazos,
3. A inestabilidade ao camiñar, acompañada de dor grave,
4. "Morte" da pel.

A aparición destes síntomas indica un prognóstico desfavorable para o paciente. Co paso do tempo, as úlceras tróficas comezan a formarse nas extremidades do paciente, danando a integridade da pel.

Coa progresión do proceso, os síntomas intensifícanse, o que pode levar a unha completa violación da función das extremidades inferiores. O percorrido descoidado do proceso supón unha ameaza para a vida do paciente, polo que, na última etapa, o paciente pode requirir a amputación da extremidade afectada.

Tratamento da enfermidade

Para o tratamento da polineuropatía diabética utilízase un tratamento completo con drogas, que ten como obxectivo deter a influencia de factores patolóxicos que estimulan o desenvolvemento da enfermidade.

Un compoñente importante no tratamento da enfermidade é a normalización da glicosa no sangue. Dado que a polineuropatía é unha complicación da diabetes mellitus, o primeiro paso para a recuperación do paciente é normalizar o curso da enfermidade. O paciente debe consultar cun endocrinólogo que seleccionará a dose óptima de insulina. Isto normalizará rapidamente o contido de azucre no soro sanguíneo do paciente.

O tratamento da polineuropatía diabética implica o uso de drogas que normalizan o sistema nervioso do paciente. O médico prescribe os seguintes medicamentos:

1. Os complexos vitamínicos, principalmente vitaminas B, que restablecen a actividade funcional das fibras nerviosas,
2. Preparados antioxidantes (vitaminas dos grupos C e E),
3. Axentes inhibidores
4. Actovegin,
5. Antibióticos en presenza de enfermidades infecciosas concomitantes,
6. Analgésicos para aliviar síntomas graves.

Ao usar regularmente medicamentos incluídos no complexo farmacéutico, a condición do paciente mellora rapidamente, a gravidade dos síntomas diminúe. Para conseguir un efecto rápido, recoméndase combinar os fondos listados entre si, xa que isto afectará inmediatamente a varios factores patolóxicos que causan o desenvolvemento da enfermidade. Grazas a isto, a terapia será moito máis eficaz.

De gran importancia na recuperación e rehabilitación do paciente despois da polineuropatía diabética son os métodos de tratamento non farmacéuticos. Preséntanse ao paciente os seguintes procedementos:

1. Tratamento de fisioterapia
2. Tratamento de feridas e defectos da pel nas extremidades con antisépticos para previr a infección concomitante,
3. O uso de plantillas ortopédicas especiais,
4. Masaxes de pés e pernas inferiores
5. Quentando as extremidades inferiores con calcetíns quentes (está prohibido usar almofadas de calefacción e baños quentes para estes efectos),
6. Exercicios de fisioterapia para restablecer a función muscular.

A ximnasia na polineuropatía diabética das extremidades inferiores implica exercicio regular, que pode realizarse en posición sentada.

Ao recuperarse dunha enfermidade, pódense empregar métodos de medicina tradicional. Estes inclúen:

1. Datas
2. Arxila
3. Decoccións de herbas (caléndula, raíz de bardana),
4. Mel e limón
5. Leite de cabra
6. Moscada
7. Mamá.

Non se poden usar métodos alternativos en vez de drogas, xa que isto pode levar a complicacións da enfermidade. Siga as recomendacións do médico. Pódese usar a medicina alternativa neste caso para aliviar os síntomas da enfermidade.

Previsión e prevención

O prognóstico dunha persoa con polineuropatía diabética das extremidades depende de en que etapa se identificou a complicación. Se a enfermidade é diagnosticada nun estadio preclínico, é posible unha recuperación completa do paciente. Se se detecta un estadio avanzado da patoloxía con complicacións graves, o pronóstico é menos favorable.

A prevención da enfermidade xoga un papel importante para os pacientes con diabetes. Deben seguir estrictamente as recomendacións do médico que asiste, comer correctamente, tomar medicamentos a tempo. É importante levar un estilo de vida saudable, renunciar a malos hábitos e controlar o peso corporal.

Así, a polineuropatía diabética das extremidades é unha complicación grave da diabetes. Se sospeitas esta enfermidade, debes atopar con urxencia o número de teléfono e o enderezo do médico de perfil para facer unha cita con el.

Intentamos proporcionar a información máis relevante e útil para vostede e para a súa saúde. Os materiais desta páxina teñen unha finalidade informativa e están destinados a fins educativos. Os visitantes do sitio web non deben usalos como recomendacións médicas. A determinación do diagnóstico ea elección dos métodos de tratamento segue a ser a prerrogativa exclusiva do seu médico. Non nos responsabilizamos de consecuencias negativas derivadas do uso de información publicada no sitio web