Que facer se un neno desenvolve unha síndrome acetonémica? Razóns e recomendacións para o tratamento

Síndrome acetonémico en nenos
Grupo Keto

Síndrome acetonémico en nenos (hipoglucemia cetótica da infancia, cetoacidosis non diabética, síndrome de vómitos acetonémicos cíclicos, vómitos acetonémicos) - un conxunto de síntomas provocado por un aumento da concentración de corpos cetónicos no plasma sanguíneo - unha patoloxía que se produce principalmente na infancia, manifestada por episodios repetidos de vómitos estereotipados, alternando períodos de benestar completo. Hai síndrome primario (idiopático) - desenvólvese como consecuencia de erros na dieta (longas pausas con fame) e secundario (contra enfermidades somáticas, infecciosas, endocrinas, lesións e tumores do sistema nervioso central).

Clasificación

A síndrome acetonémica primaria ocorre en 4 ... 6% de nenos de 1 a 12 ... 13 anos. É máis común entre as nenas (a proporción de nenas / nenos é de 11/9). A idade media de manifestación da síndrome de vómitos acetonémicos cíclicos é de 5,2 anos. Moi a miúdo (en case o 90% dos casos), o curso das crises vese agravado polo desenvolvemento de vómitos indomables repetidos, que se definen como acetonémicos. Aproximadamente o 50% dos pacientes requiren alivio da crise de acetona a través de líquidos intravenosos.

Os datos sobre a prevalencia da síndrome acetonémica secundaria están ausentes tanto no especial nacional coma no estranxeiro. literatura.

Edición de clasificación |Información xeral

A síndrome acetonémica (síndrome de vómitos acetonémicos cíclicos, cetoacidosis non diabética) é unha condición patolóxica acompañada dun aumento dos niveis sanguíneos de corpos de cetonas (acetona, ácido b-hidroxibutírico, ácido acetoacético), que se forman debido a trastornos metabólicos de aminoácidos e graxas. A síndrome acetonémica en nenos crese no caso de crises de acetona recorrentes.

En pediatría, hai síndrome acetonémico primario (idiopático), que é unha patoloxía independente, e síndrome acetonémico secundario, que acompaña o transcurso de varias enfermidades. Ao redor do 5% dos nenos de 1 ano a 12-13 anos son propensos ao desenvolvemento da síndrome acetonémica primaria, a relación entre nenas e nenos é de 11: 9.

A hiperketonemia secundaria pode producirse con diabetes mellitus descompensado en nenos, hipoglucemia de insulina, hiperinsulinismo, tirotoxicosis, enfermidade de Itsenko-Cushing, enfermidade de glicóxeno, lesión na cabeza, tumores cerebrais na sela turca, danos no fígado tóxico, toxicosis infecciosa, anemia hemolítica, leucemia, leucemia, condicións. Dado que o curso e o prognóstico da síndrome acetonémica secundaria están determinados pola enfermidade subxacente, no que a continuación imos centrarse na cetoacidosis primaria non diabética.

O desenvolvemento da síndrome acetonémica baséase na insuficiencia absoluta ou relativa de hidratos de carbono na dieta do neno ou no predominio de ácidos graxos e aminoácidos cetogénicos. O desenvolvemento da síndrome acetonémica contribúe á falta de encimas hepáticas implicadas nos procesos oxidativos. Ademais, as características do metabolismo nos nenos son tales que hai unha diminución da cetólise, o proceso de utilización de corpos cetonas.

Con deficiencia de hidratos de carbono absoluta ou relativa, as necesidades enerxéticas do corpo compensan a lipólise mellorada coa formación dun exceso de ácidos graxos libres. En condicións de metabolismo normal no fígado, os ácidos graxos libres transfórmanse no metabolito acetil-coenzima A, que posteriormente participa na resíntese de ácidos graxos e na formación de colesterol. Só unha pequena parte do acetil coenzima A gasta na formación de corpos cetonas.

Con lipólise mellorada, a cantidade de acetil coenzima A é excesiva e a actividade de encimas que activan a formación de ácidos graxos e colesterol é insuficiente. Polo tanto, a utilización do acetil coenzima A prodúcese principalmente por cetólise.

Un gran número de corpos cetonas (acetona, ácido b-hidroxibutírico, ácido acetoacético) provoca unha violación do equilibrio ácido-base e auga-electrolito, ten un efecto tóxico no sistema nervioso central e no tracto gastrointestinal, o que se reflicte na clínica da síndrome de acetona.

As tensións psicoemotivas, intoxicacións, dor, insolación, infeccións (infeccións virales respiratorias agudas, gastroenterite, pneumonía, neuroinfección) poden ser factores que provocan a síndrome acetonémica. Un papel importante no desenvolvemento da síndrome acetonémica xogan os factores nutricionais: a fame, o exceso de consumo, o consumo excesivo de proteínas e alimentos graxos cunha deficiencia de hidratos de carbono. A síndrome acetonémica en recentemente nados adoita asociarse a toxicosis tardía: nefropatía, que se produciu nunha muller embarazada.

Síntomas da síndrome acetonémica

A síndrome acetonémica atópase a miúdo en nenos con anormalidades constitucionais (diátese neuroartrítica). Estes nenos distínguense polo aumento da excitabilidade e o esgotamento rápido do sistema nervioso, teñen un físico fino, adoitan ser demasiado tímidos, sofren de neurosis e un sono inquedo. Ao mesmo tempo, un neno cunha anomalía neuroartrítica da constitución desenvolve a fala, a memoria e outros procesos cognitivos máis rápido que os seus compañeiros. Os nenos con diátese neuroartrítica son propensos a un metabolismo deteriorado de purinas e ácido úrico, polo tanto, na idade adulta están propensos a desenvolver urolitíase, gota, artrite, glomerulonefrite, obesidade, diabetes tipo 2.

As manifestacións típicas da síndrome de acetona son as crises de acetona. Crises similares con síndrome acetonémico poden desenvolverse de súpeto ou despois de precursores (a chamada aura): letarxia ou axitación, falta de apetito, náuseas, dor de cabeza como enxaqueca, etc.

Unha clínica típica dunha crise acetonémica caracterízase por vómitos repetidos ou indomables, que se produce ao intentar alimentar ou beber a un neno. No fondo dos vómitos con síndrome acetonémico, axiña desenvólvense signos de intoxicación e deshidratación (hipotensión muscular, adnamia, palidez da pel con rubor).

A excitación motora e a ansiedade do neno son substituídas pola somnolencia e debilidade, sendo posible un grave curso da síndrome acetonémica, síntomas meningeais e convulsións. Son característicos a febre (37,5-38,5 ° C), dor abdominal espástica, diarrea ou retención de feces. Da boca do neno, da pel, ouriños e vómitos, emana o cheiro a acetona.

Os primeiros ataques dunha síndrome acetonémica normalmente aparecen aos 2-3 anos, fanse máis frecuentes aos 7 anos e desaparecen completamente aos 12-13 anos.

Diagnóstico da síndrome acetonémica

O recoñecemento da síndrome acetonémica é facilitado polo estudo de anamnesis e queixas, síntomas clínicos e resultados de laboratorio. Asegúrese de distinguir entre a síndrome acetonémica primaria e secundaria.

Un exame obxectivo dun neno con síndrome acetonémico durante unha crise revela un debilitamento dos sons cardíacos, taquicardia, arritmia, pel seca e membranas mucosas, unha diminución da turgor da pel, unha diminución da produción de bágoas, tahipnea, hepatomegalia e unha diminución da diurese.

Un exame sanguíneo clínico para a síndrome acetonémica caracterízase por leucocitosis, neutrofilia, ESR acelerada, unha proba xeral de ouriños - ketonuria de diferentes graos (de + a ++++). Nunha proba de sangue bioquímica, pódese observar hiponatremia (con perda de líquido extracelular) ou hipernatremia (con perda de líquido intracelular), hiper- ou hipocalemia, niveis aumentados de urea e ácido úrico, unha hipoglicemia normal ou moderada.

O diagnóstico diferencial da síndrome acetonémica primaria realízase con cetoacidosis secundaria, un abdome agudo (apendicite en nenos, peritonite), patoloxía neuroquirúrgica (meningite, encefalite, edema cerebral), envelenamento e infeccións intestinais. Neste sentido, o neno debe ser consultado adicionalmente polo endocrinólogo pediatra, especialista en enfermidades infecciosas pediátricas, gastroenterólogo pediátrico.

Tratamento da síndrome acetonémica

As principais áreas de tratamento da síndrome acetonémica son o alivio das crises e a terapia de mantemento nos períodos interictáis, dirixida a reducir o número de exacerbacións.

Con crises acetonémicas, indícase a hospitalización do neno. Corrección dietética: as graxas son estrictamente limitadas, recoméndase hidratos de carbono dixestibles e abundante bebida fraccionaria. É recomendable establecer un enema limpador cunha solución de bicarbonato de sodio que neutralice parte dos corpos cetonas que entran no intestino. A rehidratación oral coa síndrome acetonémica realízase con auga mineral alcalina e solucións combinadas. Con deshidratación severa realízase terapia de infusión: goteo intravenoso dun 5% de glicosa, solucións salinas. A terapia sintomática inclúe a introdución de fármacos antieméticos, antiespasmódicos, sedantes. Con un tratamento adecuado, os síntomas dunha crise acetonémica diminúen entre 2-5 días.

En períodos interictais, un neno cunha síndrome acetonémica é controlado por un pediatra. É necesario organizar unha alimentación adecuada (dieta de leite vexetal, restrición de alimentos ricos en graxas), prevención de enfermidades infecciosas e sobrecargas psicoemocionais, procedementos de auga e de temperado (baños, duchas de contraste, duchas, caídas), durmir e permanecer ao aire fresco.

A un neno con síndrome acetonémico móstranse cursos preventivos de multivitaminas, hepatoprotectores, encimas, terapia sedativa, masaxes, control de coprogramas. Para controlar a acetona de orina, recoméndase examinar de forma independente a ouriña para o contido de corpos cetonas usando tiras de proba.

Os nenos con síndrome acetonémico deben rexistrarse no endocrinólogo pediátrico, someterse anualmente a un estudo de glicosa, ultrasonido dos riles e ecografía da cavidade abdominal.

Que é isto

A síndrome acetonémica é unha enfermidade que se produce cando os procesos metabólicos no corpo do neno son perturbados, un tipo de mal funcionamento nos procesos metabólicos. Neste caso, non se detectan malformacións dos órganos, trastornos na súa propia estrutura, só o funcionamento, por exemplo, do páncreas e do fígado non está regulado.

Esta síndrome en si é unha das manifestacións da chamada anomalía neuroartritica da constitución (a diátese neuroartrítica é o antigo nome da mesma condición). Este é un certo conxunto de trazos de carácter en combinación co traballo específico dos órganos internos e do sistema nervioso do neno.

Causas

Máis frecuentemente, a síndrome acetonémica ocorre en nenos, pero tamén ocorre en adultos. Os seus motivos inclúen:

• enfermidade renal - en particular insuficiencia renal,
• deficiencia de enzimas dixestivas - hereditaria ou adquirida,
• trastornos conxénitos ou adquiridos do sistema endocrino,
• diátese - neuróxeno e artrítico,
• discinesia do conduto biliar.

Nos bebés, esta condición pode ser consecuencia dunha xestose tardía dunha muller embarazada ou nefropatía.

Factores externos que causan a síndrome de acetona:

• xaxún, especialmente longo,
• infeccións
• efectos tóxicos, incluída a intoxicación durante a enfermidade,
• trastornos dixestivos causados ​​pola desnutrición,
• nefropatía.

Nos adultos, a acumulación máis común de corpos cetonas é causada pola diabetes. A deficiencia de insulina bloquea a entrada de glicosa nas células dos sistemas orgánicos, que se acumula no corpo.

A síndrome acetonémica atópase a miúdo en nenos con anormalidades constitucionais (diátese neuroartrítica). Estes nenos distínguense polo aumento da excitabilidade e o esgotamento rápido do sistema nervioso, teñen un físico fino, adoitan ser demasiado tímidos, sofren de neurosis e un sono inquedo.

Ao mesmo tempo, un neno cunha anomalía neuroartrítica da constitución desenvolve a fala, a memoria e outros procesos cognitivos máis rápido que os seus compañeiros. Os nenos con diátese neuroartrítica son propensos ao metabolismo deteriorado de purinas e ácido úrico, polo tanto, na idade adulta están propensos a desenvolver urolitíase, gota, artrite, glomerulonefrite, obesidade e diabetes tipo 2.

Síntomas da síndrome acetonémica:

1. Un neno cheira a acetona da boca. O mesmo cheiro provén da pel e da orina do bebé.
2. Deshidratación e intoxicación, palidez da pel, aparición dun rubor insalubre.
3. A presenza de vómitos, que pode ocorrer máis de 3-4 veces, especialmente cando se tenta beber ou comer algo. Os vómitos poden ocorrer nos primeiros 1-5 días.
4. Deterioración dos sons cardíacos, arritmia e taquicardia.
5. Falta de apetito
6. Aumento da temperatura corporal (normalmente ata 37,50С 38,50С).
7. Unha vez que a crise comezou, o neno está ansioso e axitado, despois do que se fai letárgico, somnolento e débil. Extremadamente raro, pero poden ocorrer cambras.
8. No abdome obsérvanse dores de calambres, retención de feces, náuseas (síndrome abdominal espástica).

Moitas veces, os síntomas da síndrome acetonémica ocorren con desnutrición - unha pequena cantidade de hidratos de carbono na dieta e a prevalencia de aminoácidos cetóxenos e graxos nela. Os nenos teñen un metabolismo acelerado, e o sistema dixestivo aínda non está suficientemente adaptado, como resultado da cal é unha diminución da cetólise: o proceso de utilización de corpos cetonas diminúe.

Diagnóstico da síndrome

Os propios pais poden realizar diagnósticos rápidos para determinar a acetona na orina - poden axudarlle tiras especiais de diagnóstico que se venden na farmacia. Necesítanse baixar nunha porción de ouriño e, usando unha escala especial, determinar o nivel de acetona.

No laboratorio, na análise clínica da orina, a presenza de cetonas determínase de "un plus" (+) a "catro plus" (++++). Ataques lixeiros: o nivel de cetonas en + ou ++, entón o neno pode ser tratado na casa. "Tres plus" corresponden a un aumento do nivel de corpos cetonas no sangue en 400 veces, e catro en 600 veces. Nestes casos, é necesaria a hospitalización - tal cantidade de acetona é perigosa para o desenvolvemento de coma e dano cerebral. O médico debe certamente determinar a natureza da síndrome de acetona: xa sexa primaria ou secundaria - desenvolvida, por exemplo, como complicación da diabetes.

No consenso internacional de pediatría en 1994, os médicos determinaron criterios especiais para facer un diagnóstico, divídense en básicos e adicionais.

• o vómito repítese episodicamente, en ataques de intensidade variada,
• entre os ataques, hai intervalos do estado normal do bebé,
• a duración das crises vai desde varias horas ata 2-5 días,
• Resultados negativos de laboratorio, radiolóxicos e endoscópicos que confirman a causa do vómito, como manifestación da patoloxía do tracto dixestivo.

Outros criterios inclúen:

• os episodios de vómitos son característicos e estereotipados, os episodios posteriores son similares aos anteriores no tempo, a intensidade e a duración, e os propios ataques poden acabar de forma espontánea.
• Os ataques de vómitos van acompañados de náuseas, dor de estómago, dores de cabeza e debilidade, fotofobia e letarxia do neno.

O diagnóstico tamén se fai coa exclusión de cetoacidosis diabética (complicacións da diabetes), patoloxía gastrointestinal aguda - peritonite, apendicite. Tamén están excluídas a patoloxía neuroquirúrgica (meningite, encefalite, edema cerebral), patoloxía infecciosa e envelenamento.

Como tratar a síndrome acetonémica

Co desenvolvemento dunha crise de acetona, o neno debe ser hospitalizado. Realizar correccións dietéticas: recoméndase consumir hidratos de carbono facilmente digeribles, limitar estrictamente os alimentos graxos, proporcionar bebidas fraccionadas en grandes cantidades. Un bo efecto dun enema de limpeza con bicarbonato de sodio, cuxa solución é capaz de neutralizar parte dos corpos cetonas que entran nos intestinos. Demostrouse a rehidratación oral mediante solucións combinadas (orsol, rehidrón, etc.), así como auga mineral alcalina.

As principais direccións de tratamento da cetoacidosis non diabética en nenos:

1) Para todos os pacientes prescríbese unha dieta (enriquecida con hidratos de carbono líquidos e de fácil acceso con graxa limitada).

2) A cita de procinéticas (motilium, metoclopramida), encimas e cofactores do metabolismo dos carbohidratos (tiamina, cocarboxilase, piridoxina) contribúe a unha restauración precoz da tolerancia alimentaria e á normalización do metabolismo de graxas e carbohidratos.

3) Terapia de infusión:

• elimina rapidamente a deshidratación (deficiencia de líquidos extracelulares), mellora a perfusión e a microcirculación,
• contén axentes alcalizantes, acelera a recuperación de bicarbonatos de plasma (normaliza o equilibrio ácido-base),
• contén unha cantidade suficiente de hidratos de carbono fácilmente dispoñibles que son metabolizados de varias formas, incluídos os que son independentes da insulina,

4) A terapia etiotrópica (antibióticos e antivirais) prescríbese segundo indicacións.

En casos de cetose leve (acetonuria ata ++), que non vai acompañada de deshidratación significativa, indícanse trastornos de electrolitos e vómitos indomables, terapia dietética e rehidratación oral en combinación coa cita de procinéticas en doses relacionadas coa idade e terapia etiotrópica da enfermidade subxacente.

No tratamento da síndrome acetonémica, os principais métodos son os que están dirixidos a combater as crises. É moi importante o tratamento de apoio que axude a reducir as exacerbacións.

Terapia de infusión

Indicacións para o nomeamento da terapia por infusión:

1. Vómitos reutilizables persistentes que non se detén despois do uso de procinética,
2. A presenza de trastornos hemodinámicos e de microcirculación,
3. Signos de conciencia prexudicada (estupor, coma),
4. A presenza de deshidratación moderada (ata o 10% do peso corporal) e severa (ata o 15% do peso corporal),
5. A presenza de cetoacidosis metabólica descompensada cun intervalo aniónico aumentado,
6. A presenza de dificultades anatómicas e funcionais para a rehidratación oral (anomalías no desenvolvemento do esqueleto facial e da cavidade oral), trastornos neurolóxicos (bulbar e pseudobulbar).

Antes de comezar a terapia por infusión, é necesario asegurar un acceso venoso fiable (preferiblemente periférico), para determinar a hemodinámica, o ácido-base e o equilibrio auga-electrólito.

Recomendacións nutricionais

Produtos excluídos categoricamente da dieta de nenos con síndrome acetonémico:

• kiwi
• caviar
• crema azedo - calquera
• sorrel e espinaca,
• tenreira xuvenil
• organismo: graxa, riles, cerebros, pulmóns, fígado,
• carne - pato, carne de porco, cordeiro,
• caldos ricos: carne e cogomelos,
• vexetais - feixóns verdes, chícharos, brócoli, coliflor, legumes secos,
• afumados e salchichas
• terás que renunciar ao cacao, ao chocolate - en bares e bebidas.

O menú de dieta inclúe necesariamente: gachas de arroz, sopas de verduras, puré de patacas. Se os síntomas non volven dentro dunha semana, pode engadir gradualmente carne dietética (non frita), galletas, herbas e verduras.

A dieta sempre pode axustarse se os síntomas da síndrome volven de novo. Se recibes mal alento, debes engadir moita auga que debes beber en pequenas porcións

1. O primeiro día da dieta, ao neno non se lle debería ofrecer nada máis que galletas de pan de centeo.
2. No segundo día, podes engadir caldo de arroz ou mazás cocidas á dieta.
3. Se todo se fai correctamente, o terceiro día pasarán náuseas e diarrea.

En ningún caso non completa a dieta se os síntomas desaparecen. Os médicos recomendan adherirse estrictamente a todas as súas regras. O sétimo día, pode engadir galletas de biscoito, gachas de arroz (sen manteiga), sopa de verduras á dieta. Se a temperatura corporal non aumenta e o cheiro a acetona desaparece, a nutrición do bebé pode ser máis diversa. Podes engadir peixes con pouca graxa, puré de verduras, trigo mouro, produtos lácteos.

Medidas preventivas

Os pais cuxo fillo é propenso á aparición desta enfermidade deberían ter preparados glicosa e frutosa no kit de primeiros auxilios. Tamén hai que ter albaricoques secos, pasas, froitos secos. A nutrición do bebé debe ser fraccionada (5 veces ao día) e equilibrada. En canto haxa un sinal de aumento da acetona, inmediatamente debe darlle ao neno algo doce.

Non se debe permitir que os nenos se exercitan excesivamente, nin psicolóxicamente nin fisicamente. Amosar paseos diarios pola natureza, procedementos de auga, sono normal de oito horas, procedementos de temperamento.

Entre as convulsións é bo realizar un tratamento preventivo das crises. Isto faise mellor fóra da tempada dúas veces ao ano.

Causas da síndrome acetonémica

A miúdo, a síndrome acetonémica desenvólvese en nenos de entre 12 e 13 anos. Isto débese a que aumenta a cantidade de acetona e ácido acetoacético no sangue. Este proceso leva ao desenvolvemento da chamada crise de acetona. Se tales crises se producen regularmente, entón podemos falar da enfermidade.

Por regra xeral, a síndrome acetonémica ocorre en nenos que padecen certas enfermidades endócrinas (diabetes, tirotoxicosis), leucemia, anemia hemolítica e enfermidades do tracto gastrointestinal. A miúdo esta patoloxía prodúcese despois dunha conmoción, desenvolvemento anormal do fígado, tumor cerebral, inanición.

Patoxénese

Os métodos de catabolismo de proteínas, hidratos de carbono e graxas en condicións fisiolóxicas normais se cruzan en determinadas fases do chamado ciclo de Krebs. Esta é unha fonte universal de enerxía que permite que o corpo se desenvolva adecuadamente.

Con inanición ou consumo excesivo de proteínas e alimentos graxos, o estrés constante produce cetosa. Se o corpo experimenta un déficit relativo ou absoluto de hidratos de carbono, estimula a lipólise, o que debería satisfacer a necesidade de enerxía.

Os corpos cetonas comezan a oxidarse nos tecidos ao estado da auga e ao dióxido de carbono, ou son excretados polos riles, o tracto gastrointestinal e os pulmóns. É dicir, a síndrome acetonémica comeza a desenvolverse se a taxa de uso de corpos cetonas é inferior á taxa de síntese.

Os principais síntomas do vómito acetonémico son:

• Aumento da excitabilidade nerviosa.
• Cetoacidosis.
• Trastornos frecuentes no metabolismo dos lípidos.
• A manifestación da diabetes.

Aquí, a herdanza xoga un papel moi importante. Se aos familiares do neno lle diagnosticaron enfermidades metabólicas (gota, enfermidade do cálculo biliar e urolitíase, aterosclerose, enxaqueca), é máis probable que o neno presente este síndrome. A nutrición adecuada tamén é importante.

Síndrome acetonémico en adultos

En adultos, a síndrome acetonémica pode desenvolverse cando se altera o equilibrio de purina ou proteína. Neste caso, a concentración de corpos cetonas aumenta no corpo. Debe entenderse que as cetonas son consideradas compoñentes normais do noso corpo. Son a principal fonte de enerxía. Se o corpo obtén suficientes carbohidratos, isto impide a produción excesiva de acetona.

Os adultos adoitan esquecer a nutrición adecuada, o que leva a que os compostos cetonas comezan a acumularse. Esta é a causa da intoxicación, que se manifesta por vómitos.

Ademais, as causas da síndrome de acetona en adultos poden ser:

• Tensión constante.
• Efectos tóxicos e nutricionais.
• Insuficiencia renal.
• Dieta incorrecta sen hidratos de carbono suficientes.
• Trastornos no sistema endocrino.
• Xaxún e dieta.
• Patoloxía conxénita.

Afecta duramente o desenvolvemento de diabetes tipo 2.

Síntomas do inicio da síndrome de acetona en adultos:

• A frecuencia cardíaca está debilitándose.
• A cantidade total de sangue no corpo redúcese significativamente.
• A pel é pálida, un rubor brilla nas meixelas.
• Na rexión epigástrica prodúcense dores espasmódicas.
• Deshidratación.
• A cantidade de glicosa no sangue redúcese.
• Náuseas e vómitos.

Complicacións e consecuencias

Un gran número de cetonas, que conducen á síndrome acetonémica, causan graves consecuencias. O máis grave é acidosis metabólicacando o ambiente interno do corpo se acidifica. Isto pode levar a danos a todos os órganos.

O neno respira máis rápido, o fluxo sanguíneo cara aos pulmóns aumenta, diminuíndo a outros órganos. Ademais, as cetonas afectan directamente ao tecido cerebral. Un neno con síndrome de acetona é letárgico e está deprimido.

Cales son os criterios empregados no diagnóstico?

1. Os episodios de vómitos repiten constantemente e son moi fortes.
2. Entre episodios, pode haber períodos de calma con duración diferente.
3. O vómito pode durar varios días.
4. É imposible asociar o vómito con anormalidades no tracto dixestivo.
5. Os ataques de vómitos son estereotipados.
6. Ás veces o vómito termina moi de súpeto, sen tratamento algún.
7. Hai síntomas concomitantes: náuseas, cefalea, dor abdominal, fotofobia, inhibición, adnamia.
8. O paciente está pálido, pode presentar febre, diarrea.
9. No vómito pódese ver bile, sangue, moco.

Probas de laboratorio

Non hai cambios nunha proba de sangue clínica. Normalmente, a imaxe só mostra a patoloxía que levou ao desenvolvemento da síndrome.

Tamén hai unha proba de orina na que se pode ver ketonuria (un máis ou catro máis). Non obstante, a presenza de glicosa nos ouriños non é un síntoma especial.

Moi importante para determinar o diagnóstico: datos obtidos como resultado proba bioquímica de sangue. Neste caso, canto máis longo sexa o período de vómitos, maior será a deshidratación. O plasma ten unha elevada taxa de proteína e hematocrito. A urea tamén aumenta no sangue debido á deshidratación.

Diagnóstico instrumental

Un método diagnóstico moi importante é a ecocardioscopia. Con ela, podes ver os indicadores da hemodinámica central:

• o volume diastólico do ventrículo esquerdo adoita reducirse,
• diminúe a presión venosa
• A fracción de expulsión tamén é moderadamente reducida,
• No contexto de todo isto, o índice cardíaco aumenta debido á taquicardia.

Se a crise da acetona xa se desenvolveu

Realiza inmediatamente a chamada corrección dietética. Baséase no uso de hidratos de carbono facilmente digeribles, limitando os alimentos graxos, proporcionando alimentación fraccionada e bebida. Ás veces poñen un enema de limpeza especial con bicarbonato de sodio. Isto axuda a eliminar algúns dos corpos cetonas que xa entraron nos intestinos.

Rehidratación oral con solucións como o rehidrón ou orsol.

Se a deshidratación é grave, é necesario realizar infusión intravenosa de solucións salinas de glicosa e salina ao 5%. A miúdo administráronse antiespasmódicos, sedantes e antieméticos. Con un tratamento adecuado, os síntomas da síndrome desaparecen ao cabo dos 2-5 días.

Medicamentos

Carbón activado. Sorbente, moi popular. Este carbón é de orixe vexetal ou animal. Procesado especialmente para aumentar a súa actividade absorbente. Por regra xeral, ao comezo da crise de acetona, prescríbese eliminar as toxinas do corpo. Entre os principais efectos secundarios: estreñimiento ou diarrea, proteínas do corpo magro, vitaminas e graxas.
O carbón activado está contraindicado en caso de hemorragia gástrica e úlceras de estómago.

Motilium. É un antiemético que bloquea os receptores de dopamina. A sustancia activa activa é a domperidona. Para os nenos, a dosificación é de 1 comprimido 3-4 veces ao día, para adultos e nenos maiores de 12 anos - 1-2 comprimidos 3-4 veces ao día.

Ás veces Motilium pode causar tales efectos secundarios: calambres intestinais, trastornos intestinais, síndrome extrapiramidal, dor de cabeza, somnolencia, nerviosismo, niveis plasmáticos de prolactina.

O medicamento non se recomenda para o uso con hemorraxias gástricas, obstrución mecánica do tracto gastrointestinal, peso corporal de ata 35 kg, intolerancia individual aos compoñentes.

Metoclopramida. Un coñecido fármaco antiemético que axuda a aliviar as náuseas estimula a motilidade intestinal. Recoméndase aos adultos tomar ata 10 mg 3-4 veces ao día. Os nenos maiores de 6 anos pódense prescribir ata 5 mg 1-3 veces ao día.

Tomar o medicamento efectos secundarios son: diarrea, estreñimiento, boca seca, dor de cabeza, somnolencia, depresión, mareos, agranulocitosis, unha reacción alérxica.

Non se pode tomar con hemorraxias no estómago, perforación do estómago, obstrución mecánica, epilepsia, feocromocitoma, glaucoma, embarazo, lactación.

Tiamina. Esta droga tómase por deficiencia de vitamina e hipovitaminose B1. Non tome se a hipersensibilidade aos compoñentes do medicamento. Os efectos secundarios son: edema de Quincke, picazón, erupción cutánea, urticaria.

Atoxil. A droga axuda a absorber as toxinas no tracto dixestivo e eliminalas do corpo. Ademais, elimina substancias nocivas do sangue, da pel e dos tecidos. Como resultado, a temperatura corporal diminúe, os vómitos paran.

A preparación ten a forma dun po do que se prepara unha suspensión. Os nenos a partir de sete anos poden consumir 12 g da droga por día. A dosificación para nenos menores de sete anos debe ser prescrita por un médico.

Tratamento alternativo

A síndrome acetonémica pódese tratar na casa. Pero aquí debes prestar atención a que só podes usar ferramentas que poidan reducir a acetona.

Se non ve mellora do estado do neno, debes consultar inmediatamente a un médico.

Un tratamento alternativo neste caso só é adecuado para eliminar o olor desagradable de acetona, baixar a temperatura ou eliminar os vómitos. Por exemplo, para eliminar o cheiro é ideal para a decocción de sorrel ou té especial a base de rosa de can.

Tratamento de herbas

Normalmente úsanse herbas, para deixar de vomitar. Para iso, prepare tales decoccións:

Tome 1 cucharada de bálsamo de limón medicinal e despeje 1 cunca de auga fervendo. Insista durante aproximadamente unha hora, envolto nun pano quente. Colar e beber 1 cullerada ata seis veces ao día.

Tome 1 culler de sopa de menta, despeje un vaso de auga fervendo. Insiste dúas horas. Tome ata 4 veces ao día, unha culler de sopa.

Nutrición e dieta para a síndrome de acetona

Unha das principais causas da aparición da síndrome acetonémica é a desnutrición. Para evitar a recaída no futuro, é necesario controlar estrictamente a dieta diaria do seu fillo.

Non inclúa alimentos ricos en conservantes, bebidas carbonatadas ou patacas fritas. Non lle deas ao teu fillo demasiado alimentos graxos ou fritos.

Para tratar a síndrome da acetona, debes seguir unha dieta durante dúas a tres semanas. O menú de dieta inclúe necesariamente: gachas de arroz, sopas de verduras, puré de patacas. Se os síntomas non volven dentro dunha semana, pode engadir gradualmente carne dietética (non frita), galletas, verduras e verduras.

A dieta sempre pode axustarse se os síntomas da síndrome volven. Se chega unha respiración desagradable, debes engadir moita auga que debes beber en pequenas porcións.En ningún caso rematar a dieta se os síntomas desapareceron. Os médicos recomendan adherirse estrictamente a todas as súas regras. O sétimo día, podes engadir galletas de galletas dietéticas, gachas de arroz (sen manteiga), sopa de verduras.

Se a temperatura corporal non aumenta e o cheiro á acetona desaparece, a nutrición do bebé pode ser máis diversa. Podes engadir peixes con pouca graxa, puré de patacas, trigo mouro, produtos lácteos.

Artigos expertos médicos

A síndrome acetonémica ou AS é un complexo de síntomas no que o contido de corpos cetonas (en particular, o ácido β-hidroxibutírico e acetoacético, así como a acetona, aumenta no sangue).

Son produtos de oxidación incompleta de ácidos graxos e, se aumenta o seu contido, prodúcese un cambio no metabolismo.

,

Prevención

Unha vez que o seu fillo se recuperou, debe evitar a enfermidade. Se isto non se fai, a síndrome de acetona pode converterse en crónica. Nos primeiros días, asegúrese de seguir unha dieta especial, rexeitar alimentos graxos e picantes. Despois de que a dieta remate, ten que introducir gradualmente e con moito coidado a dieta diaria doutros produtos.

É moi importante comer comida sa. Se inclúe todos os alimentos necesarios no alimento do seu bebé, non hai nada que poña en perigo a súa saúde. Tamén tenta proporcionarlle un estilo de vida activo, evitar o estrés, fortalecer a inmunidade e manter a microflora.

O pronóstico desta enfermidade adoita ser favorable. Normalmente, á idade de 11-12 anos, a síndrome acetonémica desaparece de forma independente, así como todos os seus síntomas.

Se solicitas pronto asistencia cualificada dun especialista, isto axudará a evitar moitas complicacións e consecuencias.

Vídeo sobre a síndrome acetonémica. Autor: NIANKOVSKY Sergey Leonidovich
Profesor, xefe do departamento de pediatría do centro docente e hospitalario

Síndrome de vómitos acetonémicos

A síndrome de vómitos acetonémicos é unha síndrome concomitante na diátese neuroartrítica. Esta enfermidade considérase unha característica do dispositivo do corpo do neno. Caracterízase por que o metabolismo mineral e purino cambia. Un 3-5% dos nenos diagnostícase unha condición similar. Ademais, nos últimos anos o número de pacientes está en constante aumento.

Os síntomas principais do síndrome de vómitos acetonémicos son:

1. A irritabilidade dos nervios aumenta.
2. Cetoacidosis.
3. Trastornos frecuentes no metabolismo dos lípidos.
4. A manifestación da diabetes.

Aquí, a herdanza xoga un papel moi importante. Se aos familiares do neno lle diagnosticaron enfermidades metabólicas (gota, colelitiasis e urolitiasis, aterosclerose, xaquecas), con alta probabilidade o bebé estará enfermo con este síndrome. A nutrición axeitada non ten menos papel.

, ,

Tratamento alternativo

A síndrome acetonémica pódese tratar na casa. Pero aquí paga a pena prestar atención a que só se poden usar aqueles produtos que poden reducir a acetona. Se non ve mellora do estado do neno, debes consultar inmediatamente a un médico. O tratamento alternativo neste caso só é adecuado para eliminar o cheiro desagradable de acetona, reducir a temperatura ou aliviar os vómitos. Por exemplo, para eliminar o cheiro, un caldo de sorrel ou un té especial a base de cadeiras de rosa son perfectos.

, , , , , , , ,

Nutrición e dieta para a síndrome acetonémica

Un dos motivos principais para a aparición da síndrome acetonémica é a desnutrición. Para evitar a recaída da enfermidade no futuro, é necesario controlar estrictamente a dieta diaria do seu fillo. Non é necesario incluír nel produtos con alto contido en conservantes, bebidas carbonatadas, patacas fritas. Non lle dea ao teu bebé alimentos demasiado graxos ou fritos.

Para que o tratamento da síndrome acetonémica teña éxito, debe seguir unha dieta durante dúas a tres semanas. O menú de dieta inclúe necesariamente: gachas de arroz, sopas de verduras, puré de patacas. Se os síntomas non volven dentro dunha semana, pode engadir gradualmente carne dietética (non frita), galletas, herbas e verduras.

A dieta sempre pode axustarse se os síntomas da síndrome volven de novo. Se recibes mal alento, debes engadir moita auga que debes beber en pequenas porcións.

O primeiro día da dieta, ao neno non se lle debería ofrecer nada máis que galletas de pan de centeo.

No segundo día, podes engadir caldo de arroz ou mazás cocidas á dieta.

Se todo se fai correctamente, o terceiro día pasarán náuseas e diarrea.

En ningún caso non completa a dieta se os síntomas desaparecen. Os médicos recomendan adherirse estrictamente a todas as súas regras. O sétimo día, pode engadir galletas de biscoito, gachas de arroz (sen manteiga), sopa de verduras á dieta.

Se a temperatura corporal non aumenta e o cheiro a acetona desaparece, a nutrición do bebé pode ser máis diversa. Podes engadir peixes con pouca graxa, puré de verduras, trigo mouro, produtos lácteos.