Que é a hepatomegalía do fígado: síntomas, dieta

Expertos médicos revisan todo o contido de iLive para garantir a maior precisión e coherencia posibles cos feitos.

Temos regras estritas para escoller fontes de información e só nos referimos a sitios respectables, institutos académicos de investigación e, se é posible, investigación médica contrastada. Teña en conta que os números entre parénteses (, etc.) son enlaces interactivos a tales estudos.

Se pensas que algún dos nosos materiais é incorrecto, desactualizado ou doutro xeito, seleccionalo e prema Ctrl + Enter.

A hepatomegalia é un aumento do fígado, o que é un signo de varias enfermidades. Considere as principais causas da hepatomegalía, tipos, métodos de diagnóstico e tratamento.

O fígado é o órgano no que se producen reaccións químicas que neutralizan as substancias tóxicas. Un fígado engrandecido chámase hepatomegalía e pode ocorrer en casos de envelenamento de diversas etioloxías. Os científicos non atribúen esta patoloxía a enfermidades independentes, senón que a definen como síndrome de hepatomegalía. Moi a miúdo, este síndrome vai acompañado dun aumento do bazo.

, ,

Causas da hepatomegalía

A hepatomegalia é un signo característico do dano hepático, cuxa natureza e un estadio dependen do tamaño do órgano. Ocorre con enfermidades do sistema cardiovascular, procesos tumorales ou trastornos metabólicos. Aumenta, inchazo e inflamación prodúcense con cirrosis e hepatite.

As causas da hepatomegalía do fígado pódense dividir condicionalmente en varios grupos, cada un dos cales depende da enfermidade que causou o seu aumento.

Considere as principais causas da hepatomegalía:

• Hepatite A, B, C, hepatite tóxica.
• Enfermidades infecciosas: malaria,
• Intoxicación con alcohol no fígado.
• Enfermidades do fígado graxo non alcohólicas.
• Metástasis cancerosas ao fígado doutros órganos e quistes cheos de fluído.
• Enfermidade Gaucher, glicogénose.
• Cambios fibrosos no fígado.
• Obstrución dos conductos biliares e bloqueo das veas hepáticas.
• Pericardite.
• Leucemia
• Tumores malignos do sistema linfático.
• Tumores benignos do fígado: adenoma, hemangioma.
• A acumulación de proteínas anormais no fígado é amiloidosis.
• Trastornos metabólicos.
• A enfermidade de Wilson, é dicir, a deposición de cobre no fígado.

Síntomas de Hepatomegalía

Os síntomas da hepatomegalia dependen da enfermidade que provocou o agrandamento do fígado e as súas manifestacións clínicas. Se a hepatomegalía é pronunciada (o fígado alcanza un tamaño grande), pódese detectar por palpación e incluso polo contorno do abdome. Ao palparse, o paciente sente dor.

Considere os síntomas característicos da hepatomegalía:

• Sensacións dolorosas e sensación de pesadez no lado dereito, especialmente cando se cambia a postura.
• Erupcións cutáneas, coceira.
• A acumulación de fluído no abdome, ascite.
• O amarelado da pel (a maioría das veces ocorre con hepatite).
• Violación das feces (diarrea ou estreñimiento) e aumento do abdome.
• Acidez e halitosis.
• Náuseas
• A aparición de "estrelas do fígado" na pel.

Se a hepatomegalía se produce nun fondo de hepatite, o paciente presenta un aumento e compactación uniformes do parénquima. Por mor disto, o bordo inferior do fígado pódese palpar baixo o arco costal. Intentar sentir o fígado causa dor e molestias. Coa exacerbación da hepatite, a dor faise permanente. A hepatite provoca un amarillo da pel e síntomas de embriaguez (debilidade, febre, dores de cabeza).

Unha complicación da hepatite é a cirrosis, que tamén se acompaña da hepatomegalía. Neste caso, os hepatocitos saudables substitúense por tecido conectivo. O paciente ten unha tendencia ao sangrado, un ton terroso da pel e unha dor constante no hipocondrio dereito.

Existen enfermidades extrahepáticas, cuxo principal síntoma é un fígado agrandado. Estes inclúen trastornos metabólicos de natureza hereditaria e adquirida. Debido á violación do catabolismo glicóxeno, comeza a acumularse no fígado, o que leva ao seu lento aumento. Pero ademais do fígado, sofren os riles e o bazo, que tamén aumentan de tamaño.

A hematomegalia debida ao lóbulo esquerdo ou dereito provoca hemocromatosis, unha enfermidade metabólica que provoca o mal funcionamento dos sistemas enzimáticos responsables da absorción e a unión de compostos que conteñen ferro. Neste caso, unha ampliación do órgano desenvólvese como cirrosis. Pero os cambios non só ocorren no fígado, senón tamén nos pulmóns. O paciente sofre unha forte tose con esputo sanguento.

Un aumento do fígado pode ser causado por enfermidades do sistema cardiovascular. Debido a unha contractilidade insuficiente, desenvólvese unha insuficiencia cardiovascular crónica, o que leva ao desenvolvemento de hipoxia crónica. Como resultado, desenvólvese un fígado conxestivo. A hepatomegalia prolongada pode provocar necrotización de hepatocitos e a súa substitución por tecido conectivo.

A hepatomegalía difusa prodúcese cando o tamaño do fígado nun adulto supera os 12-13 cm. As infeccións estreptocócicas, estafilocócicas e outras causan abscesos no fígado, o que leva a unha hepatomegalía difusa. Neste caso, o tratamento realízase só polo método cirúrxico, xa que tomar medicamentos non é eficaz. Se os cambios difusos no tamaño e estrutura do órgano son causados ​​pola cirrosis (intoxicación con alcohol ou substancias tóxicas, velenos), a hepatomegalía provoca dor nas articulacións e un aumento do bazo.

A causa de cambios difusos na hepatomegalía pode ser o uso prolongado de drogas ou o abuso de alimentos graxos. A exposición diaria a toxinas no corpo leva a alterar a función hepática, un cambio na estrutura e tamaño do órgano. Incluso unha nova dieta pode provocar leves cambios difusos, por certo, esta é unha causa común de hepatomegalía nas mulleres.

Realízase unha ecografía para diagnosticar a ampliación difusa do fígado. Se se detecta un lixeiro aumento no órgano e unha compactación uniforme do parénquima, o paciente compróbase a hepatite. Con máis detalle, o grao de perturbacións no traballo da gravidade hepática da insuficiencia hepática é xulgado polos resultados dunha proba bioquímica de sangue. Se se detectan cambios nos contornos do órgano, detéctase unha estrutura irregular e desigual, entón isto pode indicar cirrosis.

O principal tratamento para a hepatomegalía con cambios difusos é facer dieta. Realízase unha dieta para o paciente, o que implica o rexeitamento de alimentos graxos, picantes e doces, así como o alcohol e outros malos hábitos. Para limpar o fígado pódense utilizar métodos de medicina tradicional e, por suposto, medicamentos. Pero o máis importante é determinar puntualmente a causa da patoloxía e comezar un tratamento inmediato e un efecto completo sobre os síntomas da enfermidade.

Hepatomegalia parcial

A hepatomegalia parcial non supón un aumento uniforme no fígado, é dicir, un cambio no tamaño das partes ou partes do órgano. Por exemplo, a hepatomegalía do lóbulo esquerdo ou dereito do fígado, indica un aumento parcial do órgano. En poucas ocasións, prodúcese un cambio desigual no bordo inferior do fígado. Por palpación, esta patoloxía é desigual e tuberosa.

A hepatomegalia parcial pódese diagnosticar por ecografía. A enfermidade ten ecos característicos: unha violación da uniformidade dos tecidos do órgano. A presenza de tumores, quistes ou abscesos tamén indican un cambio parcial no fígado e a progresión da enfermidade.

, , ,

Hepatomegalía e esplenomegalía

Trátase de dous estados que a miúdo xorden ao mesmo tempo e un deles pode provocar a aparición do segundo. A hepatomegalia é un aumento do fígado, e a esplenomegalia é un aumento do bazo. Hai síndrome hepatolienal, é dicir, unha combinación de patoloxías e un cambio no tamaño do bazo e do fígado.

Hepatomegalía e esplenomegalía ocorren con tales enfermidades do corpo:

1. Lesións crónicas de fígado (focal, difusa), así como enfermidades que causan trastornos circulatorios nos sistemas hepáticos e veneos esplénicos.
2. Hemocromatosis, amiloidosis, enfermidade de Gaucher, distrofia hepato-cerebral e outras enfermidades.
3. Enfermidades parasitarias e infecciosas: tuberculose abdominal, malaria, alveococcosis, mononucleose infecciosa e outras.
4. Enfermidades do tecido linfoide e do sangue: leucemia, linfogranulomatosis, anemia hemolítica.
5. Enfermidades do sistema cardiovascular, acompañadas de insuficiencia circulatoria crónica: enfermidades coronarias, defectos cardíacos, pericardite.

A implicación no proceso patolóxico do bazo explícase pola estreita conexión funcional dos órganos. A síndrome hepatolienal é máis común en pacientes pediátricos que en adultos. Isto débese ás características anatómicas e fisiolóxicas do organismo en crecemento. As enfermidades hereditarias, as enfermidades infecciosas e as malformacións conxénitas tamén poden provocar hepatomegalía e esplenomegalía.

Por regra xeral, o diagnóstico non é difícil e realízase por percusión e palpación. A principal dificultade reside en determinar a causa, é dicir, a enfermidade subxacente que causou hepatomegalía e danos no bazo.

, ,

A relación de hepatomegalía e metabolismo

Algunhas enfermidades causan unha violación dos procesos metabólicos normais no corpo, o que como resultado leva a un aumento do fígado. Exemplos de tales enfermidades:

1. A glicogénese é unha enfermidade hereditaria na que a síntese de glicóxeno está afectada,
2. a hemocromatosis é unha condición na que se absorbe moita ferro no intestino e a súa posterior acumulación nalgúns órganos, incluído o fígado. Como resultado, o seu tamaño está aumentando,
3. fígado graxo - a acumulación dunha gran cantidade de graxa no corpo.

Hepatomegalía no fondo da hepatose graxa

É unha ampliación do fígado causada pola dexeneración das células do órgano na graxa. A maioría das veces, esta enfermidade ocorre cando os lípidos se acumulan nas células do fígado (hepatocitos). A patoloxía desenvólvese debido á exposición ao alcol, alimentos graxos, drogas e outros factores negativos.

Non se trata, hepatose graxa xerase na fibrose e cirrosis do fígado. Hai varias etapas desta enfermidade:

• Na primeira fase, aparecen focos de células con alta concentración de graxas simples. Se hai varios focos, poden provocar cambios difusos no tecido hepático.
• Na segunda etapa, o número de células graxas aumenta e entre as células o tecido conectivo comeza a crecer.
• Na última etapa, aparecen tiras pronunciadas de tecido conectivo, que posteriormente provocan fibrosis e hepatomegalia grave.

Unha das causas da hepatomegalía ante o fondo da hepatose graxa son os trastornos metabólicos e a obesidade. Pero hai outros factores que poden causar a enfermidade, considéralos:

• Enfermidades que causan trastornos do metabolismo lipídico: diabetes mellitus tipo 2, obesidade, hipertrigliceridemia e outros.
• Efecto tóxico sobre o fígado. Debido á constante neutralización de substancias tóxicas, o fígado deixa de cumprir plenamente as súas funcións, o que leva á súa inflamación e aumento. Hai unha hepatose graxa alcohólica causada polo uso sistemático de alcol.
• Trastornos dixestivos e enfermidades concomitantes. O fígado participa activamente no proceso de dixestión, pero se hai unha violación da absorción de graxas ou a excreción de ácidos biliares, entón isto leva a patoloxías graves.
• Enfermidades do sistema endocrino. A hepatose graxa prodúcese cunha produción excesiva de hormonas da cortiza suprarrenal e cunha falta de hormona tiroide.
• Unha alimentación inadecuada provoca perturbacións dos lípidos, o que leva a hepatomegalia e hepatose graxa. Comidas irregulares, unha cantidade limitada de proteínas, xaxún regular, frecuentes cambios nas dietas. Todo isto leva ao esgotamento do corpo e ao feito de que as células do fígado deixen de realizar o seu traballo.
• O uso prolongado de drogas ou probióticos, así como a radiación, causan enfermidades hepáticas

O principal síntoma da hepatomegalía ante o fondo da hepatose graxa é náuseas, vómitos e dor no hipocondrio dereito. O paciente desenvolve disbiose, a afección da pel empeora e a agudeza visual pode diminuír. Os síntomas pronunciados da enfermidade ocorren na última etapa da hepatose graxa.

, , , ,

Hepatomegalía en nenos

A hepatomegalia en nenos pode ocorrer a calquera idade, tanto en recentemente nados como en adolescentes ou escolares. As violacións da dieta, os procesos autoinmunes no corpo e outros factores poden causar patoloxías do fígado e do bazo. Por exemplo, en nenos de 5-7 anos, o aumento do fígado é de natureza relacionada coa idade, polo tanto a hepatomegalía é moderada. Un fenómeno fisiolóxico non require intervención e tratamento médico. Pero se isto ocorre en nenos maiores, entón a causa pode estar en trastornos ou enfermidades do corpo.

O perigo non é só un fígado agrandado, senón os síntomas que o acompañan. Se o bebé se queixa de dor nas costelas, erupcións e cambios na pigmentación da pel, a aparición de arañas no abdome, náuseas e vómitos, fatiga rápida e perda de apetito, isto indica graves problemas de saúde. Calquera dos síntomas anteriores en combinación cun fígado ampliado é un motivo para buscar inmediatamente axuda médica. O seu médico ordenará probas para confirmar ou descartar danos no fígado.

As causas da hepatomegalía nos nenos son diversas, pero os médicos identifican 6 factores principais que poden levar a problemas, considérano:

• Enfermidades inflamatorias: infeccións conxénitas (herpes, citomegalovirus, rubéola), danos tóxicos e farmacéuticos no órgano, peche do lumen do tracto biliar, hepatite A, B, C, enfermidades parasitarias.
• Trastornos metabólicos: violación da estrutura e metabolismo do glicóxeno, trastornos metabólicos das proteínas, enfermidade de Wilson, trastornos metabólicos dos lípidos, mucopolisacaridoses, porfiria e outros.
• Dano hepático (infiltrativo) - enfermidades hemolíticas de recentemente nados, linfoma, leucemia, hepatoma, metástase, hematopoiese en órganos "atípicos", histiocitosis.
• Violación da saída de bile e sangue - cirrosis, estenosis, trombose, atresia, insuficiencia cardíaca, enfermidade de Wilson.
• O dano principal no fígado é a multixistose, a fibrose conxénita do fígado, a cirrosis biliar e outros.
• Hiperplasia de células de Kupffer que absorben e procesan células mortas: hepatite granulomatosa, sepsis, hipervitaminose.
• Falsa hepatomegalia - desenvólvese debido a patoloxías do sistema respiratorio, por exemplo, con enfisema. Os órganos ampliados empuxan o fígado fóra de costelas

Para o exame, o neno sofre percusión da circunferencia abdominal e palpación. Presta especial atención á pronunciada rede vascular venosa no abdome, cambios na pigmentación da pel e das mucosas, síntomas de intoxicación, dor e gravidade. Se a hepatomegalía é moderada, entón os síntomas obxectivos están ausentes.

Para unha confirmación fiable do dano hepático, realízase unha ecografía. Tal diagnóstico está xustificado en ausencia de manifestacións externas de hepatomegalía. A ecografía permite recoñecer diferentes formas da enfermidade, para detectar violacións na estrutura do órgano. Con base nos resultados do exame, seleccionase un tratamento adecuado. Pero a hepatomegalía en si mesma non se trata, a enfermidade subxacente que causou esta patoloxía está suxeita a tratamento.

A hepatomegalia no feto indica que o fígado do embrión é máis do normal. Tal patoloxía diagnostícase facilmente, xa que unha ampliación do órgano leva a un aumento do abdome, ao que é imposible non prestar atención durante unha ecografía dunha muller embarazada. A tarefa principal do médico é determinar as causas que provocaron a patoloxía no neno por nacer. Dependen disto das tácticas e prognósticos de tratamento.

Hai moitas razóns que provocan hepatomegalía no feto, considéralas con máis detalle:

• As infeccións intrauterinas - os efectos negativos da toxoplasmosis, citomegalovirus, varicela, rubéola, virus Coxsackie, sífilis e incluso o conflito Rh, poden provocar un aumento no fígado.
• Diversas formacións hepáticas.
• Trastornos metabólicos.
• Insuficiencia cardíaca.
• Hemólise.
• Síndrome de Datsna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Se a hepatomegalía se produce nun contexto de infección intrauterina, isto non só leva a un aumento do órgano, senón tamén á aparición de pequenas inclusións hiperecoicas. En canto ás formacións neoplásicas no fígado do feto, pode ser un hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, decimaloma mesenquimático e outros.

Moitas veces, o aumento do fígado vai acompañado de patoloxías do bazo. Por regra xeral, a hepatomegalía detéctase na segunda metade do embarazo. Pero o máis importante á hora de detectar estes problemas é eliminar a síndrome de Down. A táctica de introducir o embarazo depende directamente das causas da patoloxía, xa que a hepatomegalia illada no feto é moi rara.

Hepatomegalía en recentemente nados

Considérase normal se ten unha natureza non expresada, inferior a 2 cm. A lista de enfermidades é extensa, xa que a hepatomegalia non aparece por si mesma, pero sinala a presenza de enfermidades dun órgano ou organismo. A síndrome de hepatomegalía pode estar asociada a trastornos alimentarios, procesos autoinmunes ou a unha enfermidade despois da vacinación.

As principais causas da patoloxía radican nos procesos inflamatorios e distróficos no parénquima hepático. A hepatomegalía nos recentemente nados pode ser un fenómeno fisiolóxico. Considere as principais causas do aumento do fígado nos bebés:

• Enfermidades infecciosas - case todas as infeccións virais en bebés provocan a compactación e o aumento do fígado.
• Enfermidades do sistema cardiovascular e respiratorio - pódese desenvolver unha patoloxía debido á falla ventricular dereita.
• Bloqueo dos conductos biliares e dos quistes do conduto biliar - esta enfermidade é moi rara, pero tamén provoca un aumento no fígado. Os principais síntomas son a febre e, ao intentar palpar o fígado, o neno comeza a chorar.
• Colangite: a hepatomegalía aparece debido á inflamación dos conductos biliares. A enfermidade vai acompañada de febre e dor no hipocondrio correcto.
• Síndrome de Debreu: unha patoloxía ocorre en nenos mal desenvolvidos. Debido a un atraso no desenvolvemento no fígado, acumúlanse glicóxeno e graxa, o que pode causar hepatose graxa.
• Trastornos do metabolismo lipídico - neste caso, o recentemente nado ten diarrea, vómitos e xantómas da pel graves.
• A equinococcose é unha enfermidade causada pola introdución de larvas de tenia no fígado. A patoloxía provoca un aumento do nodal do órgano. A principal causa da equinococcosis é o contacto con animais, especialmente cans.
• Síndrome de Voringer: a hepatomegalía ocorre en nenos con síntomas autónomos e peso corporal anormal.
• A síndrome de Moriak é unha complicación da diabetes mellitus, que causa a acumulación de graxa no fígado do bebé.
• Tumores do fígado: os hepatoblastomas e os tumores dos órganos illados son extremadamente raros, pero poden metastasizar e afectar tanto aos lóbulos do fígado como a ambos.
• A enfermidade de Girke é unha enfermidade de acumulación de glicóxeno. Ademais do fígado ensanchado, provoca convulsións, un maior contido de ácido láctico no sangue e a secreción de ácido acetoacético na orina.

A pesar de unha variedade de causas e factores que causan hepatomegalía nos recentemente nados, hai síntomas comúns que poden indicar unha enfermidade, considéralos:

• I ictericia da pel - aparece ictericia persistente con moitas enfermidades hepáticas. Débese prestar especial atención á cor das feces do neno. Se o bebé ten taburete incoloro, busque atención médica de inmediato.
• Asteriscos vasculares no abdome.
• Náuseas, compañía, mal apetito.
• Letarxia, fatiga.
• Hinchazón do ombligo - isto só ocorre en enfermidades graves do fígado e na cavidade abdominal. O abdome dun neno aumenta moito debido á acumulación de fluído.

Presta especial atención aos recentemente nados infectados polo VIH con hepatomegalía. Nalgúns casos, o aumento do fígado é o que actúa como síntoma precoz da infección polo VIH. En tales nenos, o bazo aumenta, aparecen infeccións das vías respiratorias superiores, dermatite, orellas e ganglios linfáticos aumentados. Se a enfermidade está nun curso moderado, o bebé pode padecer candidiasis oral prolongada, hepatite, diarrea, febre, anemia, meninxite ou sepsis.

Hepatomegalía durante o embarazo

Ocorre con bastante frecuencia. Por regra xeral, os problemas hepáticos prodúcense no último trimestre. Debido ao aumento do útero, o fígado móvese cara á dereita, o órgano faise máis voluminoso e cheo de sangue. Ao mesmo tempo, as excursións do diafragma son reducidas, o que causa dificultades para eliminar a bilis. Ademais, durante o embarazo, hai unha serie de cambios que hai que ter en conta á hora de examinar un órgano. Por exemplo, a aparición de veas de araña na pel, un maior contido en ácidos graxos, triglicéridos no soro sanguíneo ou colesterol. Todo isto débese á influencia de estróxenos e proxesterona e un aumento do volume de sangue que circula.

Todas as enfermidades hepáticas que se producen durante o embarazo e causan hepatomegalia divídense en tres grupos:

• Os danos nos órganos asociados ao embarazo (ocorren só en mulleres embarazadas).
• A colestase intrahepática nas mulleres embarazadas é unha enfermidade diagnosticada no 20% das mulleres. A patoloxía baséase nunha predisposición hereditaria a unha reacción colestática incorrecta ante estrógenos e proxesteronas producidas durante o período de xestación.
• Danos no fígado por manifestacións de toxicosis (con vómitos excesivos). Un fenómeno semellante ocorre no 2% das mulleres embarazadas e desenvólvese entre as 4 e as 10 semanas de xestación, para a 20ª semana do embarazo. O vómito excesivo leva deshidratación, catabolismo proteico, alteracións de electrólitos e perda de peso.

Ademais das razóns anteriores, a hepatomegalía durante o embarazo pode producirse por estancamento vascular, hepatose graxa, diabetes, leucemia, enfermidades inflamatorias, neoplasias tumorales e quistes.

,

Que é isto

A hepatomegalia é un aumento do tamaño do fígado. Esta condición non é unha enfermidade independente, pero aparece como un síntoma de todas as enfermidades hepáticas. Ás veces este órgano pode crecer ata tal tamaño que se fai perceptible na superficie do abdome.

En caso de trastornos metabólicos, o fígado comeza a acumular hidratos de carbono, graxas e outros produtos metabólicos, o que provoca o seu aumento.

Tamaños normais do fígado nos adultos

Falando do tamaño do corpo, é necesario estipular por que métodos se avalían. Ao determinar parámetros premendo (percusión), os seus valores normais son 9x8x7 cm.Poden variar dependendo da altura do paciente. Por encima da media, as medicións do fígado poden ser 1 cm maiores. Con pequeno crecemento, diminúen 1 cm.

Ao palpar (en palpación) en ausencia de enfermidades, este órgano parénquima está situado no hipocondrio dereito e non se estende máis alá das fronteiras do arco costal. Se se atopa o bordo máis abaixo, entón isto pode servir como signo de hepatomegalía ou omisión do órgano por enteroptose ou enfermidades dos órganos do peito (enfisema, etc.). Para aclarar os motivos da saída do bordo do fígado por debaixo das costelas, é necesario empregar percusión, ultrasóns ou radiografía de tórax.

Os parámetros normais do órgano ao examinalo cun dispositivo de ultrasóns en dirección anteroposterior son 12,5 cm ao medir o lóbulo dereito e 7 cm - o lóbulo esquerdo. O tamaño transversal é de 20 a 22 cm. As dimensións do feixe vascular do fígado tamén importan.

Razóns para o desenvolvemento de bolenzias

Todas as razóns para o desenvolvemento da hepatomegalia hepática poden dividirse en tres grupos:

1. Enfermidade do fígado. Neste caso, hai unha lesión de hepatocitos (células do fígado), o que desencadea o mecanismo de edema tisular ou a súa rexeneración. Desaparece un aumento do fígado debido ao edema despois de eliminar a inflamación. Cunha maior rexeneración de hepatocitos, todo resulta algo máis complicado. Neste proceso, só se restaura unha parte das células do fígado e o resto é substituído por tecido conxuntivo (cicatriz). Como resultado disto, o fígado aumenta gradualmente de tamaño e tórnase denso. Diversas enfermidades hepáticas poden converterse en causantes da hepatomegalia: hepatite autoinmune e viral, equinococcosis, policistose, cirrosis e fibrosis, neoplasias malignas, etc.
2. Enfermidades de acumulación. Como consecuencia de trastornos metabólicos no fígado, comezan a acumularse glicóxeno, ferro, hidratos de carbono, graxas e outras substancias, dando lugar a un aumento do tamaño do órgano. Estas enfermidades inclúen a dexeneración hepatolenticular, amiloidosis, hepatose graxa, hemocromatosis. Moitos deles son hereditarios. Pero algúns, como a hepatose graxa, poden producirse como consecuencia da obesidade xeral, o abuso de alcol, o uso prolongado de certos medicamentos.
3. Enfermidades cardiovasculares acompañadas de insuficiencia circulatoria e que orixinan a fame de hepatocitos e estancamento no fígado. A causa da hepatomegalía neste caso é a morte de células do fígado e o desenvolvemento de tecido conectivo no seu lugar.

Formas de desenvolvemento

A hepatomegalia ten varias formas de desenvolvemento, que se distinguen segundo o tamaño do órgano:

1. Etapa sen expresión: o fígado aumenta 1-2 cm, a imaxe sintomática está ausente. A enfermidade só se pode detectar mediante diagnósticos por ultrasóns.
2. Etapa parcial: algunhas partes do órgano amplíanse. Na maioría das veces obsérvanse violacións da homoxeneidade da estrutura hepática. Esta condición é un factor perigoso que provoca a aparición de tumores oncolóxicos, quistes, formacións purulentas.
3. A hepatomegalía moderada é un lixeiro aumento do fígado, que pode ser causado por unha dieta inadecuada, o uso frecuente de bebidas alcohólicas. Ademais, esta forma da enfermidade atópase a miúdo nos bebés.
4. Etapa grave do proceso patolóxico - ampliación excesiva de órganos. Hai un cadro sintomático que indica o rápido desenvolvemento da patoloxía hepática. Se a enfermidade empeora sen un tratamento adecuado, o fígado pode ocupar toda a cavidade peritoneal. O motivo do desenvolvemento desta condición é o proceso oncolóxico.
5. Hepatomegalía difusa: o tamaño do fígado é 12 cm ou superior ao normal. A formación de abscesos múltiples prodúcese. Nesta fase, a enfermidade pódese curar só mediante intervención cirúrxica.

Os procesos que se producen antes do desenvolvemento da fase difusa da enfermidade son reversibles e poden axustarse mediante terapia farmacéutica e un cambio na dieta.

A forma difusa da enfermidade é un proceso patolóxico extremadamente difícil que se produce fronte aos antecedentes de cirrosis, formas avanzadas de hepatite, presenza de cancro. Non se pode tratar debido á incapacidade de eliminar a enfermidade que provocou unha ampliación crítica do fígado.

O grao de hepatomegalía depende da enfermidade ou da condición que a causou.

As principais manifestacións da hepatomegalía son:

• sensación de pesadez no hipocondrio dereito - de intensidade media, intensificándose despois de tomar incluso unha pequena cantidade de alimentos graxos ou picantes,
• dor no mesmo lugar, aumentando na posición do lado dereito, ás veces - dor na rexión lumbar.

Con hepatomegalia grave, pode producirse dor no lado dereito con calquera movemento.

• ampliación abdominal
• trastornos dispepticos,
• signos de compresión dos órganos veciños, que se manifestan por unha violación das funcións destes órganos.

Os trastornos dispepticos que se observan con hepatomegalia son cambios patolóxicos por parte do sistema dixestivo. Estes inclúen:

• sabor amargo na boca
• mal alento
• desagradable eclosión co sabor dun ovo rancio,
• azia
• náuseas
• diarrea ou estreñimiento
• inchazo e gas obstruído.

Tamén se observan signos concomitantes de hepatomegalía (non son consecuencia directa do aumento do fígado e desenvólvense independentemente del, pero as súas causas están asociadas ás causas da hepatomegalia):

• placa amarela na lingua
• ascite - líquido libre na cavidade abdominal,
• erupcións cutáneas,
• "estrelas" de pel - un patrón vascular característico,
• coceira na pel
• peladura da pel das palmas, fronte e pregamentos nasolabiais,
• sombra amarela da pel, mucosas e escleros visibles. Con algunhas enfermidades, un ton terríbel da pel é posible,
• un característico rubor nas meixelas, a miúdo cor de remolacha, manchada de "estrelas" vasculares,
• tendencia ao sangrado de calquera localización,
• palmas hepáticas (eritema palmar) - vermelhidão da pel da superficie palmarina das mans,
• ás veces - vermelhidão das plantas (semellante ás palmas hepáticas),
• hinchazón dos tecidos brandos.

Os signos comúns que poden producirse con hepatomegalía son:

• diminución brusca da capacidade de traballo e produtividade do traballo a cargas estándar,
• debilidade inexplicable
• fatiga despois dunha lixeira carga e incluso despois do descanso,
• discapacidade do sono: sensación de falta de sono.

Na maioría das veces, obsérvase unha deterioración da condición xeral coa intoxicación, que se produce con extensos danos no fígado - incluídos os que provocaron hepatomegalía.

Que é a hepatomegalía moderada?

Por hepatomegalía moderada enténdese un lixeiro aumento dos parámetros métricos do fígado, non superior a 20 mm, que só se pode diagnosticar mediante métodos de imaxe instrumentais. Os signos clínicos de hepatomegalía moderada adoitan ser mínimos, o que complica o diagnóstico precoz desta enfermidade. As manifestacións clínicas de hepatomegalía moderada só aparecen cun curso prolongado e unha lesión orgánica do parénquima, acompañada da función do órgano deteriorada. Así, a hepatomegalia moderada tende a progresar e provocar un trastorno de saúde importante do paciente.

Os signos típicos de hepatomegalía moderada son manifestacións tóxicas xerais en forma de debilidade e fatiga non motivada, que nada teñen que ver coa actividade física dunha persoa.A hepatomegalía moderada case nunca causa unha dor intensa na cavidade abdominal, con todo, algúns pacientes que padecen esta patoloxía reportan unha aparición periódica de desagradables sensacións de pesadez no epigastrio da dereita, azia e perda do apetito en forma de diminución. A aparición incluso de tales manifestacións inespecíficas de hepatomegalía moderada debería provocar un exame instrumental do paciente para eliminar a causa da súa aparición. A ligazón inicial no diagnóstico de hepatomegalía moderada é unha ecografía da cavidade abdominal, sen embargo, hai que ter en conta que nalgúns pacientes a ecografía pode ser difícil e, polo tanto, debería realizarse un exame tomográfico computado adicional dos órganos abdominais.

Os signos de hepatomegalía moderada poden ser moitas veces de natureza parcial, é dicir, a ampliación do fígado non se produce de forma difusa, senón debido a un cambio nas áreas limitadas do parénquima hepático, cuxos signos eco son a detección de áreas de interrupción estrutural en forma de abscesos, tumores, metástases.

A hepatomegalia moderada é máis frecuentemente provocada por unha enfermidade como a hepatose graxa, cuxa base patomorfolóxica é a dexeneración dos hepatocitos en células graxas. O principal factor etiopatoxenético no desenvolvemento dunha hepatomegalia moderada debido á hepatose graxa é a obesidade alimentaria, é dicir, unha persoa consume unha gran cantidade de graxas simples. A hepatose graxa refírese a unha forma lentamente progresiva de hepatomegalía e distínguense varias etapas na patoxénese do seu desenvolvemento.

Diagnósticos

Non é posible que o paciente identifique por si só unha hepatomegalia moderada, xa que os signos non son intensos, tamén é difícil notar visualmente un aumento dos volumes de órganos.

Para un diagnóstico preciso, o médico examina a historia clínica do paciente, escoita as súas queixas, palpa a cavidade abdominal, en particular o hipocondrio. Despois do exame, prescríbense diagnósticos de laboratorio e instrumentais. É importante non só confirmar o feito dun aumento do volume do órgano, senón tamén descubrir a verdadeira razón pola que sucedeu.

Os diagnósticos inclúen os seguintes procedementos:

• bioquímica do sangue
• proba de sangue clínica,
• exames de fígado
• inmunograma
• coagulograma
• probas para marcadores de tumor (se é necesario),
• análise fecal
• Exame ecográfico de órganos situados na cavidade abdominal,
• radiografía
• tomografía computada.

Despois de recibir todos os resultados da proba, o médico escribe o réxime de tratamento máis eficaz.

Normas xerais

Hepatomegalía - Un termo que indica un verdadeiro aumento difuso / focal patolóxico nos parámetros métricos do fígado. Diagnosticado por métodos físicos (palpación, percusión) e instrumentais (ecografía, MR, CT) de exame dos órganos abdominais. A miúdo combinado con bazo agrandado (hepatosplenomegalia). O aumento do tamaño do fígado non é unha enfermidade independente, pero forma parte do complexo de síntomas de varias enfermidades. As máis comúns son:

• Enfermidade do fígado (enfermidade alcohólica do fígado, hepatite B ou Con, equinococcosis, cirrosisintoxicación de xénese diversa). Neste caso, o fígado inicialmente se inflama e incha, pero a medida que as células do fígado morren, os baleiros son substituídos por tecido fibroso, o que leva a un aumento do seu tamaño.
• Trastornos metabólicos hereditarios primarios (hemocromatosis, glicoxénese) e secundarias - enfermidades de acumulación e metabolismo de lípidos, o que leva ao desenvolvemento de fígado graxo.
• Enfermidades cardiovasculares - nas que se produce sangue venoso conxestivo no fígado, o que leva a un edema parénquima, o órgano se incha, engrosa e aumenta o seu tamaño.

Por regra xeral, os síntomas cun fígado agrandado maniféstanse se o aumento alcanzou un tamaño significativo. Na maioría das veces, a hepatomegalia aparece con sensación de pesadez no lado dereito, con respiración profunda e cambio na posición corporal e dor aburrido. Nalgúns casos, pódese observar trastornos dispepticos - náuseas aziafeces molestas, halitosis. Un síntoma específico de hepatomegalía con dano ao parénquima hepático e colestase é a coceira da pel e o amarillo da pel.

O tratamento depende da causa subxacente do fígado agrandado. Non obstante, independentemente da causa subxacente, o elemento básico da terapia é unha dieta especialmente seleccionada dirixida a reducir a carga no fígado e limitar a actividade física. A dieta cun fígado agrandado baséase no clásico terapéutico Táboa número 5 segundo Pevzner e destinado a afastar o corpo e reducir a actividade do proceso inflamatorio. Os principais principios da nutrición clínica son:

• utilidade nutricional fisiolóxica da dieta para todos os macro / micronutrientes,
• aforrar alimentos
• regularidade e natureza fraccionada da inxesta de alimentos.

Esta dieta prevé a redución de graxas (principalmente refractarias), cloruro de sodio ata o nivel de 6-10 g / día, extractivos e aceites esenciais contidos nos produtos, que teñen un forte efecto irritante. Os alimentos fritos están completamente excluídos, o uso de alimentos ricos en purinas é limitado (desechos, fermento de panadaría, caviar de salmón, marisco, salmón, sardiñas, arenque, cogomelos secos, atún, espárragos), o uso de xemas de ovo de polo é limitado.

Os pratos son preparados cociñando, cocendo e cocendo, o que proporciona que o fígado aforra de factores químicos. Non é aceptable cociñar fritado e frito. Non se limpan os pratos, con excepción de vexetais grosos. A comida é fraccionada, o que asegura un fluxo regular de bilis. O valor enerxético da dieta a nivel de 2400-2600 kcal (90-100 g de proteína, 350-400 g de hidratos de carbono e 80 g de graxa). O volume de líquido libre consumido está dentro de 1,5 l / día.

Está prohibido incluír carne graxa, carnes afumadas, conservas, riles, guisados, embutidos, graxas de cociña, produtos que potencian a putrefacción / fermentación nos intestinos (repolo, legumes, mijo), legumes, peixes / carnes e caldos de cogomelos que conteñen unha gran cantidade de extractivos, queixo de graxa / azedo, nata, produtos con aceites esenciais (cebola verde, allo, nabos, rabanetes, rabanetes), estimulantes da secreción de zume gástrico (especias, rábano, salgado, en vinagre e en conserva, mostaza), froitas azedo, bebidas con gas, bebida alcohólica , Pastelerías con crema, café, chocolate, cacao, sorbete.

A dieta para a hepatomegalia hepática baséase na inclusión na dieta de carnes magras (tenreira, tenreira, polo, pavo) e peixes mariños / fluviais (ata 3 veces por semana), unha variedade de verduras, sopas vexetarianas, froitas non ácidas e froitos en calquera forma. , arroz, trigo sarraceno, avena cocida en auga ou leite diluído, produtos lácteos, queixo cottage non graxo, sen aceites vexetais que conteñan FA poliinsaturados, produtos de soia, mel, marmelada, marshmallows, infusión de rosa rosa, zumes doces e non minerais auga espumante

Produtos permitidos

A dieta para a hepatomegalía hepática inclúe:

• Pan branco ou de galletas secas / de onte.
• Sopas vexetarianas ou débiles preparadas con caldos de carne e peixe débiles coa adición de cereais e verduras ben cociñadas. Ao preparar caldos, drenase o primeiro caldo e logo cociñase a carne / o peixe nunha nova porción de auga.
• Variedades dietéticas de carne vermella (tenreira, tenreira) e carne de coello, polo, pavo. Ás veces, carne magra de porco. A carne fervida pódese cocer.
• Variedades de baixo contido de graxa de peixe (pollo, pescada, pescada, bacallau) en forma fervida / cocida, picada ou terrón.
• Varios tipos de cereais, preparados coa adición de leite ou auga, vermicelli / pastas pequenas.
• Verduras (patacas, branca / coliflor, zanahorias, remolacha, pepinos, cabaza, calabacín, calabacín), tanto en forma de ensaladas, coma cocidas / cocidas en forma de pratos laterais con aceite vexetal. Podes engadir algunhas comidas frescas / secas de xardín ás túas comidas.
• Produtos lácteos azedo e queixo cottage de pouca graxa non aceda, queixos caseiros.
• Bayas / froitas doces: mazás cocidas e frescas, plátanos excesivos, albaricoques, melocotóns, peras, caqui, cereixas, kiwi, marmeladas, grosellas, ameixas, amorodos, figos, datas, ameixas, albaricoques secos, granadas, sandías, pasas, melóns, uvas (se tolerado), arándanos, así como os seus zumes recén preparados diluídos con auga, xelea, marmelada e froita guisada.
• Aceites vexetais refinados / sen refinar (xirasol, millo, oliva) para cociñar e aderezar. Manteiga non superior a 40 g por día para aderezar comidas listas.
• Como sobremesa: un pouco de mel, caramelo, mermelada, marshmallows, pastilla, marmelada, mermelada con moderación.
• Líquido gratuíto: ata 2 litros en forma de zumes recén preparados diluídos con auga, tés de herbas, tés de froita / baga, infusión de rosehip, auga mineral. O líquido debe estar a temperatura ambiente, non tomar bebidas refrigeradas.

Como tratar a hepatomegalía?

Con fígado agrandado, o tratamento prescríbese segundo os resultados do diagnóstico. Cando a hepatomegalía é causada por hepatite vírica, pódese conseguir unha recuperación completa seguindo estrictamente as instrucións do seu médico. A terapia realízase durante un tempo determinado. Despois de que finalmente se elimine do corpo unha infección viral, é moi importante evitar unha recaída.

Tratamento da hepatomegalía con medicamentos:

1. Terapia da enfermidade subxacente con drogas. A hepatite (A, B, etc.) esixe o nomeamento de axentes antivirais. A listeriose e outras infeccións bacterianas son tratadas con antibióticos.
2. A equinococcose é unha indicación para o nomeamento de fármacos antihelmínticos (Mebendazol e outros).
3. As enfermidades oncolóxicas requiren o nomeamento de axentes quimioterapéuticos. A insuficiencia cardíaca é tratada con glicósidos cardíacos.
4. hepatoprotectores: medicamentos que protexen contra os danos ás células do fígado e restablecen os hepatocitos xa danados. Para este fin, aplique: fosfolípidos esenciais, preparados a base de plantas, complexos de vitaminas e aminoácidos.

A hepatomegalía sempre require un exame completo do paciente para aclarar o diagnóstico.

Nalgunhas enfermidades, o tecido hepático pode restaurarse completamente. Así, por exemplo, con formas non graves de hepatite viral, prodúcese unha recuperación completa e o fígado adquire o seu tamaño habitual.

As enfermidades crónicas progresivas provocan a morte dun gran número de células do fígado e a súa substitución por células de tecido conectivo normalmente rematan en cirrosis. É imposible restaurar completamente a función hepática neste caso.

Para a eliminación cirúrxica das causas da hepatomegalia:

• apertura e drenaxe de abscesos do fígado - con enfermidades purulentas,
• eliminación de tumores - con cancro. A eliminación cirúrxica de tumores benignos realízase cando se produce unha ampliación significativa do fígado,
• ligación de vasos sanguíneos durante o sangrado resultante dun trauma ao tecido hepático.

Se a hepatomegalía é causada por trombose aguda, indícase un transplante de fígado.

Limita ou exclúe estes produtos:

Clasificación da hepatomegalia

Dependendo do grao de ampliación de órganos e signos, distínguense:

• sen expresar - o órgano aumenta en 1-2 cm. A dor non se produce, polo tanto este tipo só se pode detectar coa axuda de ultrasóns. Comeza a deformación de órganos
• parcial - o fígado aumenta desigualmente, só en certas partes, segmentos. Moitas veces é o lóbulo dereito ou esquerdo, menos frecuentemente cambia o bordo inferior,
• moderado - Este é un lixeiro aumento, que pode deberse ás características relacionadas coa idade. A miúdo esta forma ocorre en nenos de 5-7 anos,
• pronunciado - procesos patolóxicos, os cambios ocorren activamente no órgano, pero aínda son reversibles. Este tipo adoita suceder con leucemia, hemoblastose, cando moitas células malignas están presentes nos tecidos. Aparecen focos marcados de necrose, o tecido conxuntivo crece. O fígado tórnase simplemente enorme, ocupa case todo o peritoneo, interferindo no traballo de todos os órganos,
• difusa - ocorre se o tamaño do fígado nun adulto alcanza os 12-13 cm. Un determinado elemento do órgano está afectado.

Dependendo da causa do desenvolvemento, hai:

• enfermidades de distinta natureza. Moitas veces son lesións infecciosas que levan a abscesos e hepatomegalía difusa. O paciente ten dor dorsal á dereita baixo as costelas, taquicardia do corazón, calafríos,
• feridas
• factor conxénito.

A hepatomegalia pode ocorrer durante o embarazo.

Exames de diagnóstico

O primeiro xeito de detectar a hepatomegalía é sentir o estómago. O médico detectará inmediatamente un grao ou outro de ampliación de órganos. Entón asignase un conxunto de exames. Axudará a determinar o grao de hepatomegalía, o seu tipo de causa.

Na diagnose constrúese todo o futuro tratamento. O médico realiza palpación, percusión, examina os ganglios linfáticos, recolle unha anamnesis, entrevista ao paciente sobre as súas sensacións subxectivas, posibles síntomas. É importante excluír un neoplasia benigno ou maligno.

O médico debe aclarar se o paciente está tomando o medicamento, canto se usa para beber alcohol, como come. Para facer un diagnóstico preciso, tamén poden prescribir:

• exame de sangue para bioquímica, ferro,
• Ultrasonido da cavidade abdominal (permítelle ver a ecostructura do órgano),
• TC, resonancia magnética do peritoneo,
• Radiografía X
• análise do fígado (proba de función hepática),
• biopsia (realizada só en determinados casos, se é absolutamente necesario).

Todo este conxunto de métodos permitirá descubrir exactamente o que causou a patoloxía. É importante excluír patoloxías con síntomas similares (hepatose, steatohepatose, steatosis hepática, hepatoptose).

Tratamento de drogas

Asegúrese de prescribir medicamentos para fortalecer a membrana celular (Ursosan, Karsil, forte esencial) A selección doutros medicamentos depende da causa. Os fármacos antivirais úsanse para infeccións virais, antibióticos para infeccións bacterianas e glucocorticosteroides para a cirrosis. Se se produce insuficiencia hepática e ascite, úsanse diuréticos.

Xunto co tratamento con drogas, indícase actividade física moderada, dieta e rexeitamento de malos hábitos.

Medicina alternativa

Os remedios populares pódense usar en calquera fase do desenvolvemento da enfermidade. Están dispoñibles na casa e serán un bo complemento.

Funcionan mellor cunha ampliación moderada a modesta. Neste caso, as herbas correctamente seleccionadas axudarán a volver as funcións dos órganos.

Ofrecémosche os métodos alternativos máis eficaces e probados que poden restaurar a función hepática.

• Hai que mesturar salvia, ama de nai por igual, para engadir igualmente as raíces de peonia, dente de león, achicoria. Todo está ben mesturado, recheo con 500 ml de auga. A mestura debe manterse a lume lento ata 40 minutos. Envolve a infusión resultante e déixaa cocer durante un par de horas e logo coe. O caldo necesita ser bebido en poucos días por 2-3 doses.

• Nun vaso de auga morna (200 ml), diluír 2 culleres de sopa de mel e zume de limón. A bebida debe beber pola mañá e antes de durmir. Teña en conta que coa diabetes está contraindicada.

• A cabaza tamén axuda coa hepatomegalía. Debe rallar a cabaza crua (500 g) e comela nun día. Podes espremer o zume desta verdura, fervela ou cocelo.

• Podes comer a metade de remolacha fervida (vermella) todos os días ou engadila ás ensaladas.

• Recoméndase comer polo menos unha mazá madura ao día ou beber zume.

• Con dor, zume, zume de froitas de amorodos, os arándanos axudarán. A falta de contraindicacións, un vaso de zume de baga debe beber antes das comidas pola mañá.

• O escabeche de chucrut tamén axudará. Podes engadir un vaso de zume de tomate. Este cóctel debe beber en varias recepcións.

• Pola mañá e antes de ir para a cama, podes beber aceite non definido: oliva ou xirasol. A continuación, é importante deitarse no seu lado esquerdo, colocando unha almofada de calefacción. Entón tes que deitarse ata unha hora.

• Para a prevención e o tratamento, é útil empregar unha mestura de grans de nogueira e mel. Para ter un efecto terapéutico, basta tomar 5-7 núcleos e un pouco de mel.

• Antes de comer, é útil comer bagas de zimbro (ata 15 ao día en varias doses).

Nutrición dietética para o aumento do fígado

Non confíe nunha pílula. Xunto co tratamento médico, definitivamente debes seguir unha dieta, abandonar todos os malos hábitos. Isto acelerará a curación.

É moi importante establecer unha alimentación adecuada. As principais regras son:

• a comida debe ser fraccionada - 6 veces ao día. Entre eles están tres comidas principais e tres lanches,
• sacar racións pequenas
• completamente frito, graxa,
• vapor, cocer, cociñar,
• porción diaria de graxas: ata 70 g. En lugar das graxas animais, é mellor usar graxas vexetais,
• excluído completamente azucre, doces, pan,
• Non podes comer carne graxa, manteca, peixe, conservas, salgados,
• inclúe máis cereais, verduras de tempada e froitas na súa dieta.

É importante manter o nivel de ferro e outras substancias no sangue. Estes requisitos corresponden á táboa nº 5.

Posibles complicacións

Unha das complicacións máis perigosas é a cirrosis. As células do fígado son destruídas. Substitúense por tecido conectivo, que non realiza ningunha función. Cicatrices de tecido conectivo fórmanse en numerosos lugares de necrose. O fígado xa non pode facer fronte ás súas funcións.

En tales pacientes, aparece un sangrado, a pel adquire un ton terroso e obsérvase unha dor pulsante constantemente baixo as costelas da dereita.

Pronóstico e prevención da hepatomegalía

Para a prevención, prescríbese un tratamento hepatoprotector.

As consecuencias dependen do tipo de enfermidade e do grao de danos nos órganos. Se a hepatite é a causa, o tratamento adecuado leva a unha recuperación completa. O fígado volve completamente ao seu tamaño normal.

Coa cirrosis, o órgano xa non se recuperará plenamente, xa que parte das células saudables son substituídas para sempre por cicatrices do tecido conectivo. O paciente está atormentado constantemente por golpes de dor, debilidade, embriaguez. Neste caso, só pode reducir a manifestación da enfermidade.

É necesario restaurar o nivel de enzimas e apoiar o traballo do corpo. O estado do paciente con cirrosis empeora gradualmente debido á hepatomegalía. No peor dos casos, hai un desenvolvemento reactivo da enfermidade e a morte.

Para a prevención, é importante unirse a unha dieta, renunciar ao alcol e outros malos hábitos e tratar a enfermidade subxacente en tempo e forma.

Hepatomegalía: que é esta enfermidade hepática?

A hepatomegalia é un proceso de ampliación do fígado, iniciado por diversas condicións dolorosas. Pode provocar cambios difusos no fígado ou focal, pero sempre é patolóxico, xa que son precisamente as enfermidades as que levan a un cambio tan importante no tamaño do órgano que non é típico para el mesmo durante un período de carga funcional aumentada.

O fígado está situado baixo o diafragma e consta de dous lóbulos, chámase "filtro natural" debido á súa capacidade para eliminar substancias nocivas do corpo e purificar o sangue. En estado normal, ten unha estrutura lisa, a súa palpación non causa dor.

Os parámetros normais do órgano ao examinalo cun dispositivo de ultrasóns en dirección anteroposterior son 12,5 cm ao medir o lóbulo dereito e 7 cm - o lóbulo esquerdo. O tamaño transversal é de 20 a 22 cm. As dimensións do feixe vascular do fígado tamén importan.

Un aumento do tamaño do fígado non contén información específica sobre a enfermidade, pero serve como sinal claro de que a patoloxía está a desenvolverse.

É importante salientar que o fígado ten reservas restaurativas importantes, polo que a enfermidade pode desenvolverse durante moito tempo sen síntomas.

Estas reservas permiten ao organismo realizar as súas funcións incluso cunha lesión do 50% ou máis. A hepatomegalía leve pode persistir nos humanos durante moitos anos.

Dependendo do grao de ampliación de órganos, hai:

• hepatomegalia moderada (un lixeiro cambio de tamaño e estrutura que non entra na norma),
• pronunciado (un aumento de 10 cm da norma),
• difuso (máis de 10 centímetros).

A hepatomegalia parcial é unha forma separada, cando o fígado aumenta desigualmente - só unha parte ou unha parte.

Enfermidades do sistema cardiovascular

Esta causa raramente leva a hepatomegalía en bebés e nenos pequenos. A maioría das veces, diagnostícase en persoas de mediana idade ou anciás. As razóns para o aumento do órgano neste caso son as seguintes:

• fallo circulatorio
• pericardite constritiva.

Síntomas e signos característicos

A hepatomegalia do fígado é unha ampliación patolóxica do órgano e un cambio difuso nos seus tecidos. Con esta patoloxía, o fígado pódese palpar facilmente baixo as costelas, mentres que un órgano san é difícil de palpar. Ao palparse, o paciente sente dor, que tamén é un signo da enfermidade. A hepatomegalia é un síntoma que indica que o fígado necesita tratamento.

Os seguintes síntomas poden molestar ao paciente:

• Sensacións dolorosas ou sensación de pesadez no lado dereito, especialmente ao cambiar a posición do corpo.
• Erupcións cutáneas que acompañan coceira. Ás veces aparecen puntos vermellos na pel, semellantes ás arañas - con "patas" vasculares que diverxen aos lados. Incluso son chamados "gusanos do fígado".
• Acumulación de fluído na cavidade abdominal.
• Dixestión (non só diarrea, senón estreñimiento).
• O aumento do volume do abdome.
• Queimaduras frecuentes, que está asociada con mal alento.
• Náuseas

O lóbulo esquerdo raramente aumenta, maioritariamente o dereito. O lóbulo esquerdo está situado preto do páncreas, polo que un aumento nesta parte do fígado normalmente está asociado a trastornos da glándula.

O lóbulo dereito do fígado é máis frecuentemente propenso á hepatomegalía. Isto ocorre debido á maior carga que se coloca. Ademais, o aumento da proporción pode ser natural e non consecuencia da enfermidade. No diagnóstico, a maior parte da atención está no lado dereito do fígado, xa que é responsable da carga e funcionalidade principais.

Os síntomas da enfermidade dependendo da causa do dano ao fígado

Como tratar a hepatomegalía hepática?

Con fígado agrandado, o tratamento prescríbese segundo os resultados do diagnóstico. Cando a hepatomegalía é causada por hepatite vírica, pódese conseguir unha recuperación completa seguindo estrictamente as instrucións do seu médico. A terapia realízase durante un tempo determinado. Despois de que finalmente se elimine do corpo unha infección viral, é moi importante evitar unha recaída.

Tratamento da hepatomegalía con medicamentos:

1. Terapia da enfermidade subxacente con drogas. A hepatite (A, B, etc.) esixe o nomeamento de axentes antivirais. A listeriose e outras infeccións bacterianas son tratadas con antibióticos.
2. A equinococcose é unha indicación para o nomeamento de fármacos antihelmínticos (Mebendazol e outros).
3. As enfermidades oncolóxicas requiren o nomeamento de axentes quimioterapéuticos. A insuficiencia cardíaca é tratada con glicósidos cardíacos.
4. hepatoprotectores: medicamentos que protexen contra os danos ás células do fígado e restablecen os hepatocitos xa danados. Para este fin, aplique: fosfolípidos esenciais, preparados a base de plantas, complexos de vitaminas e aminoácidos.

A hepatomegalía sempre require un exame completo do paciente para aclarar o diagnóstico.

Nalgunhas enfermidades, o tecido hepático pode restaurarse completamente. Así, por exemplo, con formas non graves de hepatite viral, prodúcese unha recuperación completa e o fígado adquire o seu tamaño habitual.

As enfermidades crónicas progresivas provocan a morte dun gran número de células do fígado e a súa substitución por células de tecido conectivo normalmente rematan en cirrosis. É imposible restaurar completamente a función hepática neste caso.

Para a eliminación cirúrxica das causas da hepatomegalia:

• apertura e drenaxe de abscesos do fígado - con enfermidades purulentas,
• eliminación de tumores - con cancro. A eliminación cirúrxica de tumores benignos realízase cando se produce unha ampliación significativa do fígado,
• ligación de vasos sanguíneos durante o sangrado resultante dun trauma ao tecido hepático.

Se a hepatomegalía é causada por trombose aguda, indícase un transplante de fígado.

Dieta para persoas con hepatomegalía

Con hepatomegalía obsérvanse os principios da nutrición terapéutica segundo M. Pevzner. Esta é a chamada táboa número 5: unha dieta suave, que se prescribe para todas as enfermidades asociadas cun aumento do fígado e a bazo, así como da vesícula biliar. As indicacións para o seu uso son aguda e hepatite, cirrosis, enfermidade hepática.

Os principais principios da nutrición clínica son:

• utilidade nutricional fisiolóxica da dieta para todos os macro / micronutrientes,
• aforrar alimentos
• regularidade e natureza fraccionada da inxesta de alimentos.

Unha dieta ampliada de fígado inclúe a seguinte gama de produtos permitida:

• fariña de avea, cebada, vermicelli, trigo sarraceno ou arroz,
• a variedade de peixe está representada por variedades con pouca graxa,
  leite desnatado
• sopas lácteas con pasta, verduras e cereais. Non podes comer primeiros cursos
• con base no caldo rico,
• produtos cárnicos con pouca graxa. Pode ser albóndegas, albóndegas ou embutidos. En poucos casos
• permítese cociñar carne en anacos grandes,
• tortilla de proteína dun ovo,
• As variedades vexetais inclúen cenoria, calabacín, remolacha, patacas e cabaza. Podes engadir ao menú
• pratos de verduras cocidas, fervidas ou frescas,
• froitos secos
• manteiga (vexetal, manteiga),
• produtos asados ​​variados na pastelería de onte sen engadir muffin,
• mel, xelea, souffle,
• caldo de rosa.

A dieta para a hepatomegalía do fígado prevé a exclusión dos seguintes produtos da dieta:

• Variedades graxas de carne vermella, forraxes, aves acuáticas, peixes graxos, lardas, repostería, chocolate, bolos, pastelería, masa de manteiga / manteiga.
• Leguminosas e todas as verduras grosas, chucruta agria, escabeche e escabeche.
• Graxas culinarias / animais, carnes afumadas e marisco.
• Espinacas, sorrel, rabanetes, cebolas, cogomelos, rabanetes, allo, maionesa, ketchup, salsas picantes de raíz, pementos, vinagre, mostaza.
• Leite integral, queixo salgado / picante. O uso de queixo de graxa, crema de leite, nata e queixos doces é limitado.
• Ovos cocidos cru - ata tres pezas por semana.
• Té forte / café, cacao, chocolate, xeado.
• Bebidas alcohólicas e carbonatadas, zumes envasados.

Remedios populares

Remedios populares eficaces que se poden usar no tratamento da hepatomegalia do fígado.

1. Unha solución medicinal a partir do mel afecta favorablemente non só ao funcionamento do corpo, senón tamén ao fígado. Todas as mañás e antes de ir para a cama, bebe unha copa de 2 culleres de sopa de mel, 200 ml de auga morna e 2 culleres de sopa de zume de limón.
2. Seca nai con salvia, engade raíz de dente de león con peonia. Toma achicoria. Mestura, verte 500 ml de auga. Estamos á espera de que ferva. Refrixeración: media hora. Filtramos e bebemos.
3. Cabaza Comemos, ralamos, cociñamos porridge ou zume. Quizais a alguén lle guste máis a cabaza crua. E alguén quere facer o zume de arándano.
4. Remolacha Aquí hai outro vexetal de fígado san. E a remolacha cru espreme o zume, manteña durante 15-20 minutos e mestúrao co zume de cenoria recentemente espremido nunha proporción de 3:10. 100 ml deste zume bótanse ao día. Ademais, a remolacha pódese poñer en ensaladas ou fervela.

O prognóstico está determinado pola causa da síndrome e o grao de dano aos hepatocitos, a reversibilidade do proceso. A hepatomegalia é prognosticamente desfavorable para a cirrosis, os danos tóxicos e o proceso neoplástico primario. A moderada ampliación de órganos en enfermidades xerais, incluíndo infeccións virais, a hepatomegalia transitoria en nenos caracterízase por un retroceso rápido.

Un prognóstico dubidoso no caso da hepatomegalia está establecido só para pacientes con patoloxía oncolóxica na fase 2-4 do proceso, así como para pacientes con enfermidades xenéticas.

O fígado regresa ao seu tamaño normal anterior nestes casos:

• con infeccións virais,
• coa chamada hepatomegalía transitoria (aumento transitorio sen cambios de laboratorio) na infancia.

Durante este período paga a pena consumir os seguintes produtos:

Prevención

A prevención da afección divídese tamén nun conxunto de medidas, segundo a causa da síndrome. Pero, en xeral, pode facer o seguinte conxunto de regras:

1. Un estilo de vida saudable: nada destrúe o fígado (de xeito similar a outros órganos e sistemas) tanto como o alcohol, o tabaquismo e as drogas. Por iso, para protexer o órgano de enfermidades perigosas, cómpre recuperarse destas dependencias ou, mellor, nin probalas.
2. Prevención da hepatite viral: os virus da hepatite non son menos destrutivos para os tecidos do corpo. As medidas preventivas excluen calquera contacto co sangue doutra persoa, suxiren unha desinfección extremadamente minuciosa de elementos reutilizables en contacto con secrecións humanas e lesións na pel e tamén se realizan mediante contactos sexuais protexidos.
3. Medidas preventivas para previr a hepatose graxa: levar un estilo de vida activo, moitas veces camiñar ao aire fresco e comer ben.
4. Medicación adecuada e exclusivamente prescrita, porque moitas drogas, se non son dosificadas adecuadamente, teñen un efecto prexudicial para o fígado.
5. Nutrición racional, axeitada, excluídas as graxas animais, pero suxerindo nutrición na táboa dietética nº 5.
6. Actividade física factible.

O pronóstico médico para a vida dos pacientes con hepatomegalia está determinado segundo a causa do desenvolvemento desta afección. Se o proceso é diagnosticado nunha fase temperá, o prognóstico é favorable.

Todas as enfermidades coñecidas que levan a esta enfermidade son tratadas con éxito, incluídas e hepatite C. viral. Se a enfermidade subxacente do paciente está en fase de progresión, o prognóstico é relativamente favorable.

Un prognóstico dubidoso no caso da hepatomegalia está establecido só para pacientes con patoloxía oncolóxica na fase 2-4 do proceso, así como para pacientes con enfermidades xenéticas.