Gluconorm: instrucións de uso: prezo e opinións de diabéticos sobre as pílulas diabéticas

O endocrinólogo fixo un diagnóstico - un estado prediabético. O peso está en constante crecemento, trastornos metabólicos, ben, o azucre anda (síndrome hipoglucémico). En definitiva, divertido. Ao romper unha dieta, o azucre sobe, así, aparecen síntomas bastante familiares. Para comezar, co fin de reducir o apetito, recibíronme esta droga ao xantar 1 vez ao día para 1 comprimido, pero dalgunha forma non houbo ningún efecto, ben, simplemente non. Fun a outro médico, prescrito Siofor 850, para tomalo eu. O efecto que se sentiu o primeiro día de recepción fíxose máis doado, á noite quería comer menos. Despois de 2 semanas de tratamento, o peso diminuíu 1,5 kg. Si, e síntome mellor.

Xa hai un ano que me diagnosticaron diabetes tipo 2, despois do que o médico me prescribiu unha dieta estricta e gluconorma. Tomamos unha dose durante aproximadamente un mes, pero agora a glicosa non aumenta por encima dos 6-7. É unha mágoa que se teña que seguir a dieta. Aínda que a saúde é máis cara, claro.

Breve descrición

200 millóns ... Paga a pena recordar esta cifra porque este é exactamente o número estimado de persoas que padecen diabetes na actualidade. E segundo as previsións dos científicos (e non dos máis pesimistas), para o 2030 deberiamos esperar un aumento desta cifra como mínimo unha vez e media. Dous factores patolóxicos principais están na orixe da diabetes: a resistencia á insulina e a insuficiencia pancreática na produción de insulina endóxena. Para reducir o risco de posibles complicacións vasculares (cegueira, ataques cardíacos e golpes, amputacións nas pernas), cómpre manter a man constantemente sobre o pulso (ou mellor, no contador) para asegurar un seguimento constante dos niveis de glicosa no sangue. Neste sentido, a intensificación da terapia é un enfoque fundamental no tratamento da diabetes. Por regra xeral, o tratamento antidiabético iníciase con monoterapia, que emprega metformina ou sulfonilureas (glibenclamida glicacida, glimepirida). No futuro, cun claro deterioro dos parámetros bioquímicos, inícianse combinacións de fármacos ou conectan as inxeccións de insulina. Ademais: desde Dado que a diabetes é considerada unha enfermidade progresiva, incluso co éxito inicial da monoterapia, máis tarde ou máis cedo, será necesario unha suplementación farmacolóxica adicional cunha ou dúas unidades estruturais do libro de referencia de Mashkovsky.

A combinación antidiabética máis común na práctica clínica é metformina + glibenclamida. A gliconorma non é outra cousa que este forte ligamento hipoglicémico de dous compoñentes. O biguanuro de Metformin reduce a glicosa no sangue ao diminuír o limiar da sensibilidade á insulina nos tecidos periféricos e aumenta a captación de glicosa por parte dos tecidos. Esta sustancia inhibe a absorción de hidratos de carbono no tracto dixestivo e interfire coa síntese de glicosa polo fígado. A metformina tamén mellora a imaxe lipídica do sangue, reducindo o nivel de colesterol "malo". A glibenclamida, á súa vez, é a carne da sulfonilurea. Estimula a liberación de insulina aumentando a sensibilidade das células β pancreáticas á glicosa e o grao de afinidade da insulina coas células diana.

O glonormormo úsase normalmente para a comida a unha dose acordada co médico (pode ser individual en cada caso). Tradicionalmente, "parten" dun comprimido para logo axustar a dose cada 1-2 semanas, tendo en conta o nivel de glicosa no sangue, aínda que non excedan o umbral diario permitido de 5 comprimidos.

Farmacoloxía

Gluconorm ® é unha combinación fixa de dous axentes hipoglicémicos orais de varios grupos farmacolóxicos: metformina e glibenclamida.

A metformina pertence ao grupo dos biguanuros e reduce a glicosa sérica aumentando a sensibilidade dos tecidos periféricos á acción da insulina e aumentando a captación de glicosa. Reduce a absorción de carbohidratos no tracto dixestivo e inhibe a gluconeoxénese no fígado. A droga tamén ten un efecto beneficioso no perfil lipídico do sangue, baixando o nivel de colesterol total. LDL e triglicéridos. Non causa reaccións hipoglucémicas.

A glibenclamida pertence ao grupo dos derivados da sulfonilurea de segunda xeración. Estimula a secreción de insulina ao baixar o limiar da irritación glicosa das células β pancreáticas, aumenta a sensibilidade á insulina e a súa unión ás células diana, aumenta a liberación de insulina, aumenta o efecto da insulina sobre a absorción de glicosa muscular e hepática e inhibe a lipólise no tecido adiposo. Actúa na segunda etapa da secreción de insulina.

Farmacocinética

Cando se administra, a absorción do tracto gastrointestinal é do 48-84%. Tempo para chegar a C_máx - 1-2 horas V_d - 9-10 litros. A comunicación con proteínas plasmáticas é do 95%.

Metabolízase case completamente no fígado coa formación de dous metabolitos inactivos, un dos cales é excretado polos riles e o outro polos intestinos. T_1/2 - de 3 a 10-16 horas

Despois da administración oral, absórbese do tracto gastrointestinal completamente, o 20-30% da dose atópase nas feces. A biodisponibilidade absoluta é do 50 ao 60%. Con inxestión simultánea, a absorción de metformina redúcese e atrasa. Distribúese rapidamente no tecido, practicamente non se une ás proteínas do plasma.

Metabolízase nun grao moi débil e excretado polos riles. T_1/2 aproximadamente 9-12 horas

Formulario de lanzamento

Tabletas recubertas de película de cor branca ou case branca, redonda, biconvexa, nun descanso de branco a branco cunha tonalidade grisáceo.

Excipientes: celulosa microcristalina - 100 mg, almidón de millo - 20 mg, dióxido de silicio coloidal - 20 mg, xelatina - 10 mg, glicerol - 10 mg, estearato de magnesio - 7 mg, talco purificado - 15 mg, sodio croscarmelosa - 30 mg, Almidón de carboximetilo sódico - 18,3 mg, cellacefato - 2 mg, ftalato de dietilo - 0,2 mg.

10 unidades - burbullas (4) - paquetes de cartón.
20 unidades - burbullas (2) - paquetes de cartón.

A droga úsase oralmente, con comidas. A dose do medicamento é determinada polo médico individualmente para cada paciente, segundo o nivel de glicosa no sangue.

Normalmente, a dose inicial é de 1 guía. (400 mg / 2,5 mg) / día. Cada 1-2 semanas despois do inicio do tratamento, a dose do medicamento corríxese segundo o nivel de glicosa no sangue. Ao substituír a terapia combinada anterior por metformina e glicbeklamida, prescríbense 1-2 comprimidos. Gluconorm dependendo da dose anterior de cada compoñente.

A dose máxima diaria é de 5 comprimidos.

Sobredose

Unha sobredose ou a presenza de factores de risco poden desencadear o desenvolvemento de acidosis láctica, como O metforminum é unha parte dunha preparación. Cando aparecen síntomas de acidosis láctica (vómitos, dor abdominal, debilidade xeral, calambres musculares), ten que deixar de tomar a droga. A acidosis láctica é unha condición que require atención médica de urxencia, o tratamento da acidose láctica debe realizarse nun hospital. O tratamento máis eficaz é a hemodiálise.

Unha sobredosis tamén pode levar ao desenvolvemento de hipoglucemia debido á presenza de glibenclamida na preparación. Síntomas de hipoglucemia: fame, sudoración excesiva, debilidade, palpitaciones, palidez da pel, parestesia da mucosa oral, tremores, ansiedade xeral, dor de cabeza, somnolencia patolóxica, alteracións do sono, sensación de medo, coordinación deteriorada dos movementos, trastornos neurolóxicos temporais. Coa progresión da hipoglucemia, os pacientes poden perder o autocontrol e a conciencia.

Con hipoglucemia leve ou moderada, tómase oralmente dextrosa (glicosa) ou unha solución de azucre. En caso de hipoglucemia severa (perda de consciencia), adminístrase unha solución de dextrosa (glicosa) do 40% ou glucagón intravenoso, v / m, s / c iv. Despois de recuperar a conciencia, débese dar ao paciente alimentos ricos en hidratos de carbono para evitar o re-desenvolvemento da hipoglucemia.

Interacción

Os inhibidores da ACE (captopril, enalapril), bloqueadores de histamina H potencian o efecto hipoglucémico da droga₂receptores (cimetidina), axentes antifúngicos (miconazol, fluconazol), AINEs (fenilbutazona, azapropazona, oxifenbutazona), fibratos (clofibrato, bezafibrato), fármacos antituberculose (etionamida), anticagos anticagulantes, salicato MAO, sulfonamidas de longa duración, ciclofosfamida, cloramfenicol, fenfluramina, fluoxetina, guanetidina, pentoxifilina, tetraciclina, teofilina, bloqueadores de secreción tubular, reserpina, bromocriptina, disopiramida, piridoxina, outros fármacos hipoglicémicos (acarbosa, biguanidas, insulina), alopurinol.

Barbiturados, corticosteroides, adrenostimulantes (epinefrina, clonidina), fármacos antiepilépticos (fenitoína), bloqueadores de canles de calcio lentos, inhibidores de anhidrasas carbónicas (acetazolamida), diuréticos tiazídicos, clortalidona, furosemida, diazanazida, diazazida, efectivo diazenterina , morfina, ritodrina, salbutamol, terbutalina, glucagón, rifampicina, hormonas tiroides que conteñen iodo, sales de litio, en altas doses - ácido nicotínico, clorpromazina, anticonceptivos orais e estróxenos.

Os medicamentos acidificantes de urina (cloruro de amonio, cloruro de calcio, ácido ascórbico en grandes doses) aumentan o efecto reducindo o grao de disociación e aumentando a reabsorción de glibenclamida.

O etanol aumenta a probabilidade de acidosis láctica.

A metformina reduce a C_máx e T_1/2 furosemida un 31% e un 42,3%, respectivamente.

A Furosemida aumenta C_máx metformina nun 22%.

A nifedipina aumenta a absorción, C_máx ralentiza a eliminación da metformina.

Os fármacos catiónicos (amilorida, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, quinina, ranitidina, triamtereno e vancomicina) secretados nos túbulos compiten polos sistemas de transporte tubular e poden aumentar C con terapia prolongada_máx 60% metformina.

Efectos secundarios

Por parte do metabolismo dos carbohidratos: a hipoglucemia é posible.

Do tracto gastrointestinal e do fígado: raramente - náuseas, vómitos, dor abdominal, perda de apetito, sabor "metálico" na boca, nalgúns casos - ictericia colestática, aumento da actividade de encimas hepáticas, hepatite.

Do sistema hemopoietico: raramente - leucopenia, trombocitopenia, eritrocitopenia, moi raramente - agranulocitosis, anemia hemolítica ou megaloblástica, pancitopenia.

Do lado do sistema nervioso central: dor de cabeza, mareos, debilidade, fatiga, raramente - paresis, trastornos de sensibilidade.

Reaccións alérxicas e inmunopatolóxicas: raramente - urticaria, eritema, picazón da pel, febre, artralxia, proteinuria.

Reaccións dermatolóxicas: raramente - fotosensibilidade.

Do lado do metabolismo: acidosis láctica.

Outro: reacción aguda de intolerancia ao alcol despois de beber, expresada por complicacións dos órganos circulatorios e respiratorios (reacción similar ao disulfiram: vómitos, sensación de calor na cara e parte superior do corpo, taquicardia, mareos, dor de cabeza).

Diabetes tipo 2 en adultos:

• coa ineficacia da terapia dietética, exercicio e terapia previa con metformina ou glibenclamida,
• para substituír a terapia anterior por dous fármacos (metformina e glibenclamida) en pacientes con niveis de glicosa no sangue estables e ben controlados.

Contraindicacións

• diabetes tipo 1
• cetoacidosis diabética, precoma diabético, coma diabético,
• hipoglucemia,
• insuficiencia renal grave,
• condicións agudas que poden provocar un cambio na función renal (deshidratación, infección grave, choque),
• enfermidades agudas ou crónicas acompañadas de hipoxia tisular (insuficiencia cardíaca ou respiratoria, infarto de miocardio recente, choque),
• insuficiencia hepática
• porfiria
• uso concomitante de miconazol,
• enfermidades infecciosas, intervencións cirúrxicas importantes, feridas, queimaduras extensas e outras condicións que requiren insulinoterapia,
• alcoholismo crónico, intoxicación aguda por alcohol,
• acidosis láctica (incluíndo historia),
• use polo menos 48 horas antes e dentro de 48 horas despois de realizar estudos de radioisótopo ou radiografías coa introdución de medio de contraste que contén iodo,
• A adhesión a unha dieta baixa en calorías (menos de 1000 calorías / día),
• embarazo
• período de lactación,
• hipersensibilidade á metformina, glibenclamida ou outros derivados da sulfonilurea, así como substancias auxiliares.

Non se recomenda usar a droga en persoas maiores de 60 anos que realizan un traballo físico pesado, o que está asociado a un maior risco de desenvolver acidosis láctica neles.

Con precaución: síndrome febril, insuficiencia suprarrenal, hipofunción da pituitaria anterior, enfermidade tiroide con función prexudicada.

Embarazo e lactación

Durante o embarazo, o uso de gluconormo está contraindicado. Ao planificar o embarazo, así como no caso do embarazo durante o período de tomar Gluconorm, o medicamento debe ser interrumpido e prescribirse a terapia con insulina.

Gluconorm ® está contraindicado na lactación materna, xa que a metformina pasa ao leite materno. Neste caso, debe pasar á insulinoterapia ou deixar a lactación.

Instrucións especiais

As intervencións e lesións cirúrxicas importantes, queimaduras intensas, enfermidades infecciosas con síndrome febril poden requirir a interrupción do medicamento e o nomeamento de insulinoterapia.

É necesario controlar regularmente o nivel de glicosa no sangue cun estómago baleiro e despois de comer.

Os pacientes deben ser advertidos sobre o aumento do risco de hipoglucemia en casos de etanol, AINE e inanición.

É necesario un axuste da dose para o estrés excesivo físico e emocional, un cambio na dieta.

Durante o tratamento, non se recomenda tomar alcol.

48 horas antes da cirurxía ou a administración de iv dun axente radiopaque que contén iodo, a administración de gluconormo debe deterse. Recoméndase que o tratamento con gluconormo se reanude despois de 48 horas.

Influencia na capacidade para conducir vehículos e mecanismos de control

Durante o período de tratamento, hai que ter coidado ao conducir vehículos e realizar outras actividades potencialmente perigosas que requiran unha maior concentración de atención e velocidade das reaccións psicomotrices.