Os medicamentos antitiroides úsanse para o hipertiroidismo (tirotoxicosis, enfermidade de bazedova). Actualmente, úsanse principalmente medicamentos antitiroides. tiamazol (merkazolil)que inhibe a tiroteroxidasa e inhibe así a iodación dos residuos de tirosina da tiroglobulina e perturba a síntese de T₃ e T₄. Asignar dentro. Cando se usa este medicamento, son posibles leucopenia, agranulocitosis, erupcións cutáneas. Posible ampliación da glándula tiroides.

Como medicamentos antitiroides, os ioduros prescríbense dentro - kaioduro de lia ou ioduro sódico en doses bastante altas (160-180 mg). Neste caso, os ioduros reducen a produción da hormona estimulante da tiroides da glándula pituitaria, respectivamente, a síntese e a secreción de T diminúe₃ e T₄ . Tamén se observa un mecanismo similar de inhibición da liberación de hormona estimulante da tiroides diiodotiposina. Os fármacos adminístranse por vía oral. Causan unha diminución do volume da glándula tiroides. Efectos secundarios: dor de cabeza, lacrimación, conxuntivite, dor nas glándulas salivares, laringite, erupcións cutáneas.

Inxeccións regulares de insulina

Dose de insulina: estritamente individualmente.

A dose óptima debería reducir a glicosa ao sangue normal, eliminar a glucosuria e outros síntomas da diabetes.

Área de inxección subcutánea (diferente taxa de absorción): a superficie dianteira da parede abdominal, a superficie exterior dos ombreiros, a superficie exterior frontal das coxas, nádegas.

Drogas de corta acción - no abdome (absorción máis rápida),

Drogas de longa duración - nas cadeiras ou nádegas.

Os ombreiros incómodos para autoinjección.

Monitorea a eficacia da terapia por

-Determinación sistemática de azucre no sangue "con fame" e

- excreción do mesmo con urina por día

A opción máis racional para o tratamento da diabetes tipo 1 é

Un réxime de múltiples inxeccións de insulina que imita a secreción fisiolóxica de insulina.

En condicións fisiolóxicas

A secreción de insulina basal (de fondo) prodúcese continuamente e é 1 unidade de insulina por hora.

Durante a actividade física A secreción de insulina é normalmente reducida.

É necesario unha secreción adicional (estimulada) de insulina (1-2 unidades por cada 10 g de carbohidratos).

Esta secreción complexa de insulina pódese simular do seguinte xeito:

Antes de cada comida, adminístranse medicamentos de acción curta.

A secreción basal é soportada por drogas de longa acción.

Complicacións da insulinoterapia:

Complicacións da diabetes

uso de doses insuficientes de insulina,

Sen coidados intensivos inmediatos, coma diabético (acompañado de edema cerebral)

sempre fatal.

- aumento da intoxicación por SNC con corpos cetonas

Terapia de urxencia realizado intravenoso a introdución de insulina.

Baixo a influencia dunha gran dose de insulina nas células xunto coa glicosa inclúe potasio

(fígado, músculo esquelético),

Concentración de potasio no sangue cae bruscamente. Como resultado, trastornos cardíacos.

Alerxia á insulina, resistencia á insulina inmune.

Lipodistrofia no lugar da inxección.

Para evitar, recoméndase cambiar os lugares de administración de insulina dentro da mesma zona.

Preparación de hormonas paratiroides

A hormona paratiroide polideptídica da hormona paratiroide afecta ao metabolismo do calcio e do fósforo. Provoca descalcificación do tecido óseo. Promove a absorción de ións de calcio do tracto gastrointestinal, aumenta a reabsorción de calcio e reduce a reabsorción de fosfato nos túbulos renales. Neste sentido, a acción da hormona paratiroide aumenta o nivel de Ca 2+ no plasma sanguíneo. Fármacos para paratiroides do matadoiro paratiroidina usado para hipoparatiroidismo, espasmofilia.

1. Preparados para insulina e axentes hipoglicémicos sintéticos

A insulina estimula os receptores da membrana celular conxugados coa tirosina quinase. A este respecto, a insulina:

favorece a absorción de glicosa polas células dos tecidos (coa excepción do sistema nervioso central), facilitando o transporte de glicosa a través das membranas celulares,

reduce a gluconeoxénese no fígado,

3) estimula a formación de glicóxeno ea súa deposición no fígado,

4) promove a síntese de proteínas e graxas e prevén o seu catabolismo,

5) reduce a glicogenólise no fígado e no músculo esquelético.

Con unha produción insuficiente de insulina, desenvólvese diabete, no que se alteran o metabolismo de carbohidratos, graxas e proteínas.

A diabetes mellitus tipo I (dependente da insulina) está asociada coa destrución das células β dos illotes de Langerhans. Os principais síntomas da diabetes mellitus tipo I: hiperglicemia, glucosuria, poliuria, sede, polidipsia (aumento da inxestión de líquidos), quetonemia, cetonuria, cetacidosis. As formas graves de diabetes sen tratamento rematan fatalmente, a morte ocorre nun estado de coma hiperglicémico (hiperglicemia importante, acidosis, inconsciencia, cheiro a acetona da boca, aparición de acetona na urina, etc.). A diabetes mellitus tipo I, os únicos fármacos eficaces son os preparados de insulina que se administran parenteralmente.

A diabetes mellitus tipo II (non dependente da insulina) está asociada a unha diminución da secreción de insulina (diminución da actividade das células β) ou ao desenvolvemento da resistencia tisular á insulina. A resistencia á insulina pode estar asociada cunha diminución da cantidade ou sensibilidade dos receptores de insulina. Neste caso, os niveis de insulina poden ser normais ou incluso elevados. Os niveis elevados de insulina contribúen á obesidade (hormona anabólica), polo que ás veces a diabetes tipo II chámase diabetes obesidade. Na diabetes mellitus tipo II utilízanse axentes hipoglucémicos orais que, cunha eficacia insuficiente, combínanse con preparados de insulina.

Actualmente, os mellores preparativos de insulina son os preparados de insulina humana recombinantes. Ademais, empregan medicamentos de insulina obtidos do páncreas de porcos (insulina de porco).

Os preparados de insulina humana obtéñense mediante enxeñaría xenética.

Insulina soluble no ser humano (Actrapid NM) prodúcese en botellas de 5 e 10 ml cun contido de 40 ou 80 Pezas en 1 ml, así como en cartuchos de 1,5 e 3 ml para plumas de xeringa. A droga adóitase administrar baixo a pel 15-20 minutos antes dunha comida 1-3 veces ao día. A dose é seleccionada individualmente dependendo da gravidade da hiperglicemia ou da glicosuria. O efecto desenvólvese despois de 30 minutos e ten unha duración de 6-8 horas. A lipodistrofia pode desenvolverse en lugares das inxeccións subcutáneas de insulina, polo que se recomenda cambiar constantemente o lugar da inxección. En coma diabético, a insulina pode administrarse por vía intravenosa. En caso de sobredose de insulina, aparece unha hipoglucemia. Aparecen palidez, sudoración, forte sensación de fame, tremor, palpitaciones, irritabilidade, tremor. Pode producirse un choque hipoglicémico (perda de consciencia, convulsións, actividade cardíaca deteriorada). Nos primeiros signos de hipoglucemia, o paciente debe comer azucre, galletas ou outros alimentos ricos en glicosa. En caso de choque hipoglucémico, inxéctase intramuscular glucagón ou solución de glicosa ao 40%.

Suspensión de cinc cristalino da insulina humana (Ultratard HM) adminístrase só baixo a pel. A insulina absorbe lentamente desde o tecido subcutáneo, o efecto desenvólvese despois de 4 horas, o efecto máximo despois de 8-12 horas, a duración da acción é de 24 horas.O medicamento pode usarse como axente básico en combinación con fármacos de acción rápida e curta.

Os preparados de insulina porcina son similares en acción aos preparados de insulina humana. Non obstante, son posibles reaccións alérxicas co seu uso.

Insulinasolubleneutral producido en botellas de 10 ml cun contido de 40 ou 80 pezas en 1 ml. Introduza baixo a pel 15 minutos antes das comidas 1-3 veces ao día. A administración intramuscular e intravenosa é posible.

Insulina-cincsuspensiónamorfo administrado só baixo a pel, proporcionando unha absorción lenta de insulina do lugar da inxección e, en consecuencia, unha acción máis longa. O inicio da acción despois de 1,5 horas, o pico de acción despois de 5-10 horas, a duración da acción é de 12 a 16 horas.

Suspensión de cristal de cinc insulina administrado só baixo a pel. O inicio da acción despois de 3-4 horas, o pico de acción despois de 10-30 horas, a duración da acción é de 28-36 horas.

Axentes hipoglucémicos sintéticos

Distínguense os seguintes grupos de axentes hipoglucémicos sintéticos:

1) derivados da sulfonilurea,

Derivados de sulfonilureas - butamida, clorpropamida, glibenclamida prescrito no seu interior. Estes fármacos estimulan a secreción de insulina polas células β dos illotes de Langerhans.

O mecanismo de acción dos derivados da sulfonilurea está asociado ao bloqueo de canles K + dependentes de ATP das células β e á despolarización da membrana celular. Neste caso, actívanse canles de Ca 2+ dependentes do potencial, a entrada de Ca g + estimula a secreción de insulina. Ademais, estas substancias aumentan a sensibilidade dos receptores de insulina á acción da insulina. Tamén se demostrou que os derivados da sulfonilurea aumentan o efecto estimulante da insulina no transporte de glicosa ás células (graxa, músculo). Os derivados de sulfonilurea úsanse para a diabetes mellitus tipo II. Con diabetes tipo I, son ineficaces. Absorbido no tracto dixestivo de forma rápida e completa. A maioría únese ás proteínas do plasma. Metabolizado no fígado. Os metabolitos son secretados principalmente polos riles e en parte poden ser excretados coa bilis.

Efectos secundarios: náuseas, sabor metálico na boca, dor no estómago, leucopenia, reaccións alérxicas. Con unha sobredose de derivados da sulfonilurea, é posible a hipoglucemia. As drogas están contraindicadas nos casos de alteracións do fígado, do ril e do sistema sanguíneo.

Biguanides - metformina prescrito no seu interior. Metforminum:

1) aumenta a absorción de glicosa por tecidos periféricos, especialmente por músculos,

2) reduce a gluconeoxénese no fígado,

3) reduce a absorción de glicosa no intestino.

Ademais, a metformina reduce o apetito, estimula a lipólise e inhibe a lixénese, obtendo un peso corporal reducido. Está prescrito para a diabetes mellitus tipo II. O medicamento está ben absorbido, a duración da acción é de ata 14 horas Efectos secundarios: acidosis láctica (aumento do nivel de ácido láctico no plasma sanguíneo), dor no corazón e músculos, falta de respiración, así como un sabor metálico na boca, náuseas, vómitos, diarrea.

2.3.1.2. Hormonas pancreáticas e os seus substitutos sintéticos

O páncreas segrega dúas hormonas: insulina e glucagón, que teñen un efecto multidireccional sobre o nivel de glicosa no sangue. A insulina reduce a glicosa no sangue, asegurando o seu transporte a través das membranas celulares e a súa utilización nos tecidos, estimula a formación de glicosa-6-fosfato, activa os procesos de produción de enerxía, estimula a síntese de proteínas e ácidos graxos. A deficiencia de insulina é causada pola diabetes mellitus - unha enfermidade grave, que se manifesta por un aumento do azucre no sangue e pola súa aparición na urina, procesos oxidativos deteriorados (coa acumulación de corpos cetónicos), metabolismo lipídico deteriorado e o desenvolvemento de patoloxía vascular (angiopatías diabéticas). A inanición de carbohidratos de células (tecidos dependentes da insulina), desequilibrio de electrólitos e cetoacidosis provocan o desenvolvemento de manifestacións graves de diabetes mellitus - coma diabético.

A insulina é unha proteína constituída por dúas cadeas polipéptidas conectadas por pontes disulfuro. Na actualidade realizouse a síntese de insulina humana e animal, mellorouse o método biotecnolóxico para a súa produción (insulina deseñada xeneticamente). A insulina úsase para a diabetes mellitus dependente da insulina con tendencia á cetoacidosis. A introdución de insulina en pacientes con diabetes leva a unha caída do azucre no sangue e á acumulación de glicóxeno nos tecidos. Diminúe a glicosuria e a poliuria e polidipsia resultantes. O metabolismo de proteínas e lípidos normalízase, o que leva a unha diminución do contido de bases nitroxenadas na orina. Os corpos cetónicos deixan de ser detectados en sangue e orina.

Na práctica médica, úsanse preparados de insulina con diferentes duradas de acción (curtas, medias, longas). A dose calcúlase individualmente, tendo en conta a gravidade do proceso. Co fin de reducir o número de inxeccións, despois da compensación, os pacientes son transferidos a insulina de acción prolongada: unha suspensión de cinc-insulina cristalina, unha suspensión de insulina-ultralonga, protamina-cinc - insulina. A miúdo, úsanse combinacións de diferentes tipos (en termos de duración da acción) de insulina para o tratamento. Os preparados de insulina non teñen inconvenientes. A insulina inactiva no fígado pola insulinase, o que leva a unha duración insuficiente da súa acción (4-6 horas). As inxeccións de insulina son moi dolorosas, poden aparecer infiltrados no lugar da inxección. A insulina e as súas formas prolongadas poden provocar reaccións alérxicas. Con sobredose de insulina, é posible o desenvolvemento dun coma hipoglucémico. Cun leve grao de hipoglucemia, pódese compensar mediante a inxestión de azucre ou alimentos ricos en carbohidratos, con coma é necesario administrar glicosa parenteralmente.

Ademais da insulina, os axentes hipoglucémicos sintéticos úsanse como axentes hipoglucémicos. Estes inclúen derivados de sulfonilurea: tolbutamida (butamida), clorpropamida, biguanidas: buformina (glibutida, metformina (glucófago, glicformina). As sulfonilureas prescríbense para a diabetes moderada ademais da terapia dietética. É recomendable usar biguanidas para a diabetes mellitus con insulinose. tamén coa insulina e as sulfonamidas. O mecanismo de acción proposto dos axentes antidiabéticos orais está asociado á aumento da secreción á insulina e á sensibilidade celular a ela sheney. Mecanismo de acción dos derivados de biguanida músculos causados ​​por estimulación da captación de glicosa e supresión dos procesos de absorción de glicosa.