Canto antes desenvolvas diabete tipo 2, peor será para o corazón

Estamos a falar co director do Centro práctico científico republicano de cardioloxía, doutor en ciencias médicas, profesor e membro correspondente da NAS A.G. MROCHEKOM:

- Alexander Gennadievich, a todas as persoas con diabetes estamos moi interesados ​​neste problema: como están conectadas a diabetes e o corazón, por que está en maior risco para a nosa enfermidade, é posible evitar patoloxías cardíacas graves se a diabetes é controlada con coidado. inevitabilidade fatal.

- Imos resolver todas as túas preguntas en orde. Creo que non é un segredo, non só para os médicos, senón tamén para os pacientes, que a diabetes e as afeccións cardíacas están directamente relacionadas. Despois de todo, o nivel de glicemia afecta directamente á composición do sangue e ao estado dos vasos. E o corazón é un motor que bombea o sangue e o conduce polos vasos. Mesmo nun coche, o motor fallará rapidamente se funciona con gasolina "alieníxena".

Pensa neste feito: nunha muller sen diabetes antes da menopausa, a non ser que fuma e teña colesterol normal, moi raramente os médicos determinan aterosclerose, enfermidade coronaria. E con infarto de miocardio menor de 45-50 anos, os homes ingresan principalmente nos hospitais. Na diabetes, a enfermidade cardíaca desenvólvese moito antes nos homes e nas mulleres. E progresa máis rápido. Por iso, os diabéticos son unha categoría especial e complexa de pacientes para cardiólogos e hai moitos deles. E na súa maioría son persoas con diabetes tipo 2.

- Por que?

- Por regra xeral, a súa diabetes combínase con outros trastornos graves: hipertensión, exceso de peso, niveis elevados de colesterol e ácidos graxos no sangue - o que no complexo (ou incluso en presenza de 2-3 destes trastornos) chámase agora síndrome metabólico. Moitas veces, no momento da enfermidade, estes pacientes xa presentan patoloxías cardiovasculares - aterosclerose, cardiopatía isquémica. Na diabetes, avanzan moito máis rápido e precisan un tratamento máis activo.

- Os nosos lectores son bastante conscientes do desenvolvemento da diabetes global. Cales son os principais problemas que traballan os endocrinólogos na actualidade. En que ámbitos con respecto á diabetes está enfocada a ciencia da cardioloxía?

- En primeiro lugar, o desenvolvemento do concepto de síndrome metabólica debería chamarse como o factor de risco máis importante do ataque cardíaco e do ictus, que determinan o triste primeiro lugar das enfermidades cardiovasculares entre as causas da mortalidade. Non é casual que os médicos chamen a síndrome metabólica "un cuarteto mortal". É importante comprender: a síndrome metabólica non resume o impacto negativo de cada un dos compoñentes deste "cuarteto": refórzanse mutuamente na acción e representan, polo tanto, un perigo moito maior na combinación.

Moita investigación estase facendo en todo o mundo sobre os efectos mutuos da diabetes e as enfermidades cardiovasculares. Os científicos formulan preguntas específicas, por exemplo: como afecta unha diminución da presión arterial no curso da diabetes, que efecto ten a hiperglicemia nos vasos coronarios, etc.

- Estes estudos xa teñen aplicacións prácticas - ¿axudaron a crear novos fármacos fiables, métodos de tratamento eficaces?

- Por suposto, hai unha saída á ciencia á cardioloxía práctica, pero non tan rápido como imaxinan os pacientes. Quizais o máis importante é que a medicina recibiu novas evidencias convincentes sobre a importancia da prevención. Xa que está comprobado que a diabetes provoca o desenvolvemento de enfermidades cardiovasculares nunha medida moito maior que moitos outros factores de risco, as persoas con diabetes deberían:

• máis estrictamente que todos, para controlar o nivel de presión arterial e colesterol no sangue (o que significa que non só mide a miúdo a presión e fai un exame de sangue, senón que tamén segue estrictamente todas as recomendacións do médico se os indicadores están por encima do normal),
• traballar na perda de peso. Canto máis ganancias neste difícil campo, menor é o risco de padecer enfermidades cardíacas, máis doado é manter a presión arterial normal e o colesterol,
• e o máis importante, para evitar o desenvolvemento de todas as complicacións da diabetes e, por parte do corazón, incluso, hai que esforzarse para manter os niveis normais de azucre no sangue. Evite tanto a hiperglicemia como a hipoglucemia.

- E aínda vou facer unha pregunta que interesa a moitos, incluída a min mesmo: para o corazón, o que aínda é mellor: o azucre é "normal e un pouco máis alto" ou "normal e un pouco máis baixo"?

- Como cardiólogo, escollerei a segunda opción. Pero tales formulacións levan á compracencia - unha persoa dáse concesións, pensa: "Un pouco - non conta". É necesario que o azucre fose coma un saudable!

- Todos os médicos falan constantemente da necesidade de prevención, pero a xente non os escoita ben. Por que cre que moitos están dispostos a tratarse, mercar medicamentos caros, ir aos médicos, pero non poden obrigarse a cambiar o seu estilo de vida, comer menos e controlar con atención a súa diabetes.

- En canto ás persoas con diabetes, estou seguro de que necesitan mellorar constantemente o nivel de profesionalidade na súa propia enfermidade. Aínda segue aquí moi baixo, de aí as complicacións. A súa revista chámase Life with Diabetes, porque non dicimos que é unha enfermidade, pero nós dicimos que é a vida nas novas condicións.

Non é necesario formar unha deficiencia nunha persoa con ningunha enfermidade. É necesario formular a necesidade de coñecemento e a capacidade para vivir plenamente nestas circunstancias. Na broma hai unha gran cantidade de verdade de que non hai xente sa, hai xente mal examinada. Cada un ten os seus propios problemas de saúde, hai que convivir con eles e vivir moito tempo. No noso centro, os pacientes con insuficiencia de válvulas cardíacas substitúense por outros novos e artificiais; en caso de danos nos buques coronarios, realízase o enxerto coronario por bypass. Estas cirurxías graves e custosas axudan aos pacientes a prolongar a súa vida e a mellorala. Pero unha persoa debe aprender a vivir dun xeito novo. Renunciar a algo, facer algo un hábito cotián. Despois de todo, chegou á operación coa súa antiga vida, o que significa que necesitas cambialo para poder seguir adiante. Unha operación non é unha panacea. Como podes ver, non só a diabetes dita pautas estritas a unha persoa.

- Dime francamente, coa diabetes tipo 2, a enfermidade cardíaca é inevitable?

- Se controlas o azucre no sangue, monitor o peso, a presión arterial e o colesterol, entón pódense evitar problemas cardíacos. Repito, demostrouse científicamente que a prevención activa de complicacións da diabetes produce resultados moi altos. Tamén se demostrou que medidas tan xeralmente dispoñibles como a actividade física regular, o cesamento de fumar decisivo, o abuso de alcol, a nutrición racional (máis alimentos vexetais en primeiro lugar) equivalen no seu potencial preventivo ao efecto de drogas, por exemplo, antihipertensivos. E controlar a presión arterial na diabetes é de suma importancia.

Por certo, as persoas con diabetes tipo 1 teñen menos problemas coa presión, a menos que herdaron este problema. E coa diabetes tipo 2, por un lado, o azucre no sangue elevado estimula a actividade dos nervios simpáticos, que son "responsables" do nivel de presión arterial, e sobe. Por outra banda, a presión arterial elevada aumenta a resistencia á insulina das células, é dicir. contribúe á progresión da diabetes. Vexa como todo está interconectado.

Pero hai un segundo lado para a cuestión. Na diabetes, ademais da derrota de grandes vasos coronarios, tamén se ven afectados os capilares (microangiopatía). Intente operar a un paciente, dándolle o enxerto por arteria coronaria. O barco central pode ser substituído, pero capilares? Por iso, para pacientes con diabetes, a cirurxía cardíaca non sempre está indicada, é posible que non alcanzemos o efecto desexado.

Isto é o que fai a diabetes: dálle un golpe ao corazón. E ademais estimula o sistema nervioso simpático (neuropatía autónoma), suprimindo o "nervio do descanso", e o corazón sempre funciona cun aumento do estrés. Os barcos son malos e incluso están constantemente en tensión. E se temos en conta a hipertensión (presión arterial alta). O exceso de peso corporal cambia moitos indicadores de sangue, isto á súa vez forma un aumento do apetito e, polo tanto, o aumento do azucre no sangue. Para combater a hiperglicemia en pacientes con diabetes tipo 2, hoxe os endocrinólogos comezaron a prescribirlles activamente terapia con insulina. Pero moitos teñen medo a ela por algún motivo. Como cardiólogo, direi que a insulina case non ten efecto sobre o estado dos vasos. E un elevado nivel de azucre no sangue - un feito comprobado - leva ao desenvolvemento de microangiopatías, e estas complicacións nos ollos, riles, pernas e corazón.

Participo en tantas conferencias científicas internacionais que tratan sobre diabetes e problemas cardíacos. Nestas xornadas sempre se subliña que os pacientes con diabetes presentan máis complicacións cardiolóxicas que as endocrinolóxicas.

- Vostede mencionou a insulina na diabetes tipo 2. Do punto de vista dos cardiólogos, e cal é mellor: as pastillas ou a insulina? Aínda así, as pílulas teñen efectos negativos.

- Entón non pode plantexar a pregunta. É necesario abordar individualmente en cada caso. Esta é unha conversa entre o paciente e o endocrinólogo.

- Grazas pola interesante e útil conversa!

A conversa foi conducida por Lyudmila MARUSHKEVICH

Dano cardíaco na diabetes: características do tratamento

En moitos pacientes con diabetes, o corazón está afectado. Polo tanto, case o 50% das persoas teñen un ataque cardíaco. Ademais, estas complicacións poden desenvolverse incluso a unha idade temperá.

A insuficiencia cardíaca na diabetes está asociada a un alto contido de glicosa no corpo, debido ao cal o colesterol se deposita nas paredes vasculares. Isto leva a un lento estreitamento do seu lumen e á aparición de aterosclerose.

No contexto da aterosclerose, moitos diabéticos desenvolven enfermidades coronarias. Ademais, cun aumento do nivel de glicosa, a dor na zona do órgano é máis duramente tolerada. Ademais, debido ao engrosamento do sangue, aumenta a probabilidade de trombose.

Ademais, os diabéticos a miúdo poden aumentar a presión arterial, o que contribúe a complicacións despois dun ataque cardíaco (aneurisma aórtico). No caso dunha mala rexeneración da cicatriz post-infarto, aumenta de xeito significativo a probabilidade de sufrir ataques cardíacos repetidos ou incluso de morte. Por iso, é extremadamente importante saber que é o dano cardíaco na diabetes e como tratar tal complicación.

Causas de complicacións cardíacas e factores de risco

A diabetes ten unha vida útil máis curta debido a un nivel de glicosa en sangue constantemente elevado. Esta condición denomínase hiperglicemia, que ten un efecto directo na formación de placas ateroscleróticas. Este último restrinxe ou bloquea o lumen dos vasos, o que leva á isquemia do músculo cardíaco.

A maioría dos médicos están convencidos de que un exceso de azucre provoca disfunción endotelial - unha área de acumulación de lípidos. Como resultado disto, as paredes dos vasos fanse máis permeables e fórmanse placas.

A hiperglicemia tamén contribúe á activación do estrés oxidativo e á formación de radicais libres, que tamén teñen un efecto negativo sobre o endotelio.

Despois dunha serie de estudos, estableceuse unha relación entre a probabilidade de padecer enfermidades coronarias na diabetes mellitus e o aumento da hemoglobina glicada. Polo tanto, se HbA1c aumenta un 1%, o risco de isquemia aumenta un 10%.

A diabetes mellitus e as enfermidades cardiovasculares converteranse en conceptos interrelacionados se o paciente está exposto a factores adversos:

1. obesidade
2. se un dos parentes do diabético sufriu un infarto,
3. a frecuencia hipertensión arterial
4. fumar
5. abuso de alcol
6. a presenza de colesterol e triglicéridos no sangue.

Que enfermidades cardíacas poden ser unha complicación da diabetes?

Na maioría das veces, con hiperglucemia, desenvólvese unha cardiomiopatía diabética. A enfermidade aparece cando o miocardio funciona mal en pacientes con compensación da diabetes alterada.

Moitas veces a enfermidade é case asintomática. Pero ás veces o paciente moléstase por dor dores e por un ritmo cardíaco arítmico (taquicardia, bradicardia).

Ao mesmo tempo, o órgano principal deixa de bombear sangue e funciona nun modo intensivo, por mor do cal aumentan as súas dimensións. Polo tanto, esta enfermidade chámase corazón diabético. A patoloxía na idade adulta pode manifestarse por dor errante, inchazo, respiración e molestias no peito que se producen despois do exercicio.

A enfermidade coronaria con diabetes desenvólvese de 3-5 veces máis veces que en persoas saudables. Cabe destacar que o risco de enfermidades coronarias non depende da gravidade da enfermidade subxacente, senón da súa duración.

A isquemia en diabéticos ocorre a miúdo sen signos pronunciados, o que moitas veces leva ao desenvolvemento de infarto de músculo cardíaco indolor. Ademais, a enfermidade continúa nas ondas, cando os ataques agudos son substituídos por un curso crónico.

As características da enfermidade coronaria son que despois da hemorragia no miocardio, no fondo de hiperglicemia crónica, síndrome cardíaco, insuficiencia cardíaca e danos nas arterias coronarias comezan a desenvolverse rapidamente. O cadro clínico da isquemia en diabéticos:

• falta de respiración
• arritmia,
• falta de respiración
• dores presionantes no corazón
• ansiedade asociada ao medo á morte.

A combinación de isquemia con diabetes pode levar ao desenvolvemento de infarto de miocardio. Ademais, esta complicación ten algunhas características, como un latido do corazón, edema pulmonar, dor cardíaca que irradiaba á clavícula, pescozo, mandíbula ou omoplata. Ás veces o paciente experimenta dor compresiva aguda no peito, náuseas e vómitos.

Por desgraza, moitos pacientes teñen un ataque cardíaco porque nin sequera sospeitan da presenza de diabetes. Mentres tanto, a exposición á hiperglicemia leva a complicacións mortais.

En diabéticos, a probabilidade de desenvolver a angina pectora duplica. As súas principais manifestacións son palpitacións, malestar, sudoración e falta de respiración.

A angina pectoris, xurdida contra o fondo da diabetes, ten as súas propias características. Así, o seu desenvolvemento non está afectado pola gravidade da enfermidade subxacente, senón pola duración da lesión cardíaca. Ademais, en pacientes con alto nivel de azucre, o subministro de sangue insuficiente ao miocardio desenvólvese moito máis rápido que en persoas saudables.

En moitos diabéticos, os síntomas da angina pectora son leves ou completamente ausentes. Ademais, a miúdo teñen un mal funcionamento do ritmo cardíaco, que adoita acabar coa morte.

Outra das consecuencias da diabetes tipo 2 é a insuficiencia cardíaca que, como outras complicacións cardíacas derivadas da hiperglicemia, ten os seus propios detalles. Así, a insuficiencia cardíaca con alto nivel de azucre adoita desenvolverse a unha idade temperá, especialmente nos homes. Os síntomas característicos da enfermidade inclúen:

1. hinchazón e solidez das extremidades,
2. o tamaño do corazón,
3. micción frecuente
4. fatiga,
5. un aumento do peso corporal, que se explica pola retención de fluídos no corpo,
6. mareos
7. falta de respiración
8. tose.

A distrofia do miocardio diabético tamén leva a unha violación do ritmo do latido cardíaco. A patoloxía prodúcese debido a un mal funcionamento nos procesos metabólicos, provocada pola deficiencia de insulina, o que complica o paso da glicosa polas células do miocardio. Como resultado, os ácidos graxos oxidados acumúlanse no músculo cardíaco.

O curso da distrofia miocárdica leva á aparición de focos de disturbios de condución, arritmias parpadeantes, extrasistoles ou parasistoles. Tamén a microangiopatía na diabetes contribúe á derrota de pequenos vasos que alimentan o miocardio.

A taquicardia sinusal ocorre con sobreesforzo nervioso ou físico. Despois de todo, a función cardíaca acelerada é necesaria para proporcionar ao corpo compoñentes nutricionais e osíxeno. Pero se o azucre no sangue aumenta constantemente, entón o corazón vese obrigado a traballar de xeito mejorado.

Non obstante, en diabéticos, o miocardio non pode contraerse rapidamente. Como resultado, o osíxeno e os compoñentes nutricionais non entran no corazón, o que moitas veces leva a ataques cardíacos e morte.

Con neuropatía diabética, pode producirse unha variabilidade da frecuencia cardíaca. Para este estado de carácter, a arítmia prodúcese debido ás flutuacións na resistencia do sistema vascular periférico, que NS debe controlar.

Outra complicación do diabético é a hipotensión ortostática. Maniféstanse por unha diminución da presión arterial. Os signos de hipertensión son mareos, malestar e desmaio. Ademais, caracterízase por debilidade tras espertar e unha dor de cabeza constante.

Dado que cun aumento crónico no azucre no sangue hai moitas complicacións, é importante saber como fortalecer o corazón na diabetes e que tratamento elixir se a enfermidade xa se desenvolveu.

Fármacos de enfermidades cardíacas en diabéticos

A base do tratamento é evitar o desenvolvemento de posibles consecuencias e deter a progresión das complicacións existentes. Para iso, é importante normalizar a glicemia en xaxún, controlar os niveis de azucre e evitar que suba ata 2 horas despois de comer.

Para este propósito, con diabetes tipo 2, prescríbense axentes do grupo biguanida. Estes son Metformin e Siofor.

O efecto da Metformina vén determinado pola súa capacidade de inhibir a gluconeoxénese, activar a glicólise, o que mellora a secreción de piruvato e lactato nos tecidos musculares e graxos. Ademais, a droga impide o desenvolvemento da proliferación de músculos lisos das paredes vasculares e afecta favorablemente ao corazón.

A dosificación inicial do medicamento é de 100 mg por día. Non obstante, hai unha serie de contraindicacións para tomar o medicamento, especialmente os que teñen dano ao fígado deben ser prudentes.

Tamén, con diabetes tipo 2, a miúdo prescríbese Siofor, o cal é especialmente eficaz cando a dieta e o exercicio non contribúen á perda de peso. A dose diaria é seleccionada individualmente dependendo da concentración de glicosa.

Para que Siofor sexa efectivo, a súa cantidade é evitada constantemente - de 1 a 3 comprimidos. Pero a dose máxima da droga non debe ser superior a tres gramos.

Siofor está contraindicado en caso de diabetes tipo 1 dependente da insulina, infarto de miocardio, embarazo, insuficiencia cardíaca e enfermidades pulmonares graves. Ademais, o medicamento non se toma se o fígado, os riles e un estado de coma diabético funcionan mal. Ademais, Siofor non debe beber se son tratados nenos ou pacientes maiores de 65 anos.

Para desfacerse da angina de pectorais, a isquemia, para evitar o desenvolvemento de infarto de miocardio e outras complicacións cardíacas derivadas da diabetes, é necesario tomar varios grupos de drogas:

• Medicamentos antihipertensivos.
• ARB: prevención da hipertrofia miocardial.
• Beta-bloqueantes: normalizar a frecuencia cardíaca e normalizar a presión arterial.
• Diuréticos: reduce o inchazo.
• Nitratos: detén un ataque cardíaco.
• Os inhibidores da ACE teñen un efecto fortalecemento xeral no corazón,
• Anticoagulantes: fan que o sangue sexa menos viscoso.
• Glicósidos: indicado para edema e fibrilación auricular.

Cada vez máis, coa diabetes tipo 2, acompañada de problemas cardíacos, o médico asistente prescribe Dibicor. Activa procesos metabólicos nos tecidos, proporcionándolles enerxía.

Dibicor afecta favorablemente ao fígado, ao corazón e aos vasos sanguíneos. Ademais, tras 14 días desde o inicio do medicamento, hai unha diminución da concentración de azucre no sangue.

O tratamento con insuficiencia cardíaca consiste en tomar comprimidos (250-500 mg) 2 p. ao día. Ademais, recoméndase beber a Dibikor en 20 minutos. antes de comer. A cantidade máxima dunha dose diaria dun medicamento é de 3000 mg.

Dibicor está contraindicado na infancia durante o embarazo, lactación e en caso de intolerancia á taurina. Ademais, Dibicor non se pode tomar con glicósidos cardíacos e BKK.

Moitos diabéticos se preocupan de como tratar a insuficiencia cardíaca con cirurxía. O tratamento radical realízase cando o fortalecemento do sistema cardiovascular coa axuda de fármacos non trouxo os resultados desexados. As indicacións para os procedementos cirúrxicos son:

1. cambios no cardiograma,
2. se a zona do peito está constantemente dolorida,
3. hinchazón
4. arritmia,
5. sospeitoso ataque cardíaco
6. angina pectoral progresiva.

A cirurxía por insuficiencia cardíaca inclúe a vasodilatación do globo. Coa súa axuda, elimínase o estreitamento da arteria, que nutre o corazón. Durante o procedemento, introdúcese un catéter na arteria, ao longo do cal se lle leva un globo á área problemática.

O stent aortocoronario faise a miúdo cando se introduce unha estrutura de malla na arteria, o que impide a formación de placas de colesterol. E co enxerto por arteria coronaria crean condicións adicionais para o fluxo sanguíneo libre, o que reduce significativamente o risco de recaída.

En caso de cardiodistrofia diabética, indícase tratamento cirúrxico con implantación dun marcapasos. Este dispositivo captura todos os cambios no corazón e corrixe instantaneamente, o que reduce a probabilidade de arritmias.

Non obstante, antes de realizar estas operacións, é importante non só normalizar a concentración de glicosa, senón tamén compensar a diabetes. Xa que incluso unha intervención menor (por exemplo, abrir un absceso, extirpación das uñas), que se realiza no tratamento de persoas sanas de xeito ambulatorio, en diabéticos realízase nun hospital cirúrxico.

Ademais, antes dunha intervención cirúrxica importante, os pacientes con hiperglicemia son transferidos á insulina. Neste caso, indícase a introdución de insulina sinxela (3-5 doses). E durante o día é importante controlar a glicosuria e o azucre no sangue.

Dado que as enfermidades cardíacas e a diabetes son conceptos compatibles, as persoas con glicemia necesitan controlar regularmente o funcionamento do sistema cardiovascular. É igualmente importante controlar canto aumentou o azucre no sangue, porque cunha hiperglucemia grave, pode producirse un ataque cardíaco e levar á morte.

No vídeo deste artigo continúase o tema das enfermidades cardíacas na diabetes.

Ecoloxía da saúde: A maioría dos pacientes con diabetes póñense nun buraco negro de desamparo, sen ter idea de como reverter esta condición. O máis preocupante é que máis da metade dos pacientes con diabetes tipo 2 NON saben que teñen diabete e o 90 por cento das persoas en fase de prediabetes non sabe o seu estado.

A maioría dos pacientes con diabetes póñense nun buraco negro de desamparo, sen ter idea de como reverter esta condición. A maior preocupación é que máis da metade dos pacientes con diabetes tipo 2 Non seique teñen diabetes, así como o 90 por cento das persoas en fase de prediabetes descoñecen o seu estado.

Diabetes tipo 1 e dependencia de insulina

A diabetes tipo 1, tamén chamada "diabetes" - Esta é unha condición crónica que tradicionalmente se caracteriza por altos niveis de glicosa no sangue, a miúdo chamados simplemente "azucre alto no sangue".

A diabetes tipo 1 ou "diabetes xuvenil" é relativamente rara. Desenvólvese en persoas menores de 20 anos e descoñécese o tratamento.

O máis preocupante é que a incidencia da diabetes xuvenil está a aumentar constantemente, do mesmo xeito que a incidencia da diabetes tipo 2: Nas últimas décadas, entre os nenos brancos de orixe non hispánica de entre 10 e 14 anos, as taxas creceron un 24 por cento.

Pero para os nenos negros, este problema é moito maior: un aumento do 200 por cento! E, segundo recentes investigacións, para o 2020 estas cifras duplicarán para todos os mozos.

Na diabetes tipo 1, o sistema inmunitario mata as células pancreáticas produtoras de insulina. Como resultado, a hormona insulina pérdese. Os diabéticos de tipo 1 necesitan insulina extra para o resto da súa vida, porque a súa ausencia levará rapidamente á morte. Actualmente non hai unha cura coñecida para a diabetes tipo 1, coa excepción do transplante de páncreas.

Diabetes tipo 2: case 100 por cento curables

Unha forma moito máis común de diabetes é o tipo 2, que afecta ao 90-95% dos pacientes con diabetes. Con este tipo, o corpo produce insulina, pero non é capaz de recoñecela e usala correctamente. Considérase unha etapa descoidada da resistencia á insulina. Debido á resistencia á insulina no corpo, aumentan os niveis de glicosa, o que leva a moitas complicacións.

Pode haber todos os signos de diabetes, pero a miúdo se ignora que a diabetes tipo 2 é completamente evitable e case o 100 por cento é tratable. Os signos de que pode ter diabetes inclúen:

Fame excesiva (incluso despois de comer)

Náuseas e vómitos posiblemente

Aumento ou perda de peso inusual

Curación lenta das feridas

Infeccións frecuentes (pel, tracto urinario e vaxina)

Adormecimiento ou hormigueo en brazos e pernas

Como se entende mal a diabetes

A diabetes NON é unha enfermidade do azucre no sangue, senón unha violación da sinalización de insulina e leptina que se desenvolve durante un longo período de tempo., primeiro desde o estadio de prediabetes, e logo en diabetes completo, se non se toman medidas.

Unha das razóns das inxeccións ou insulinas tradicionais de insulina non só non pode curar a diabetes, senón que ás veces incluso a agrava. – é só un rexeitamento a traballar sobre o problema subxacente.

Neste asunto, a clave está sensibilidade á insulina.

A tarefa do páncreas é producir a hormona insulina e liberala no sangue, regulando así o nivel de glicosa necesario para a vida.

A función da insulina é ser unha fonte de enerxía para as células. Noutras palabras, é necesaria a insulina para que poida vivir e, por regra xeral, o páncreas produce tanta insulina como o corpo precisa. Pero certos factores de risco e outras circunstancias poden provocar que o páncreas deixe de facer o seu traballo correctamente.

Máis de 45 anos

Sobrepeso ou obesidade

Casos familiares de diabetes

Historia da diabetes gestacional

Enfermidade cardiovascular aterosclerótica

X-HDL inferior a 35 mg / dl

Os triglicéridos en xaxún de máis de 250 mg / dl

Tratamento con antipsicóticos atípicos, glucocorticoides

Apnea obstructiva do sono e privación crónica de sono

Determinadas condicións de saúde asociadas á resistencia á insulina

Pertencer a unha poboación de alto risco (afroamericano, hispano, nativo americano ou asiático americano)

É probable que se ten un ou máis destes factores de risco, ou se a glicosa no sangue é elevada, entón se lle fará a proba de diabetes e de insulina prescrita en tabletas ou inxeccións, e ás veces ambas.

O teu médico dirá que o obxectivo destas inxeccións ou pílulas é baixar o azucre no sangue. Pode incluso explicarlle que isto é necesario porque a regulación da insulina xoga un papel integral para a súa saúde e lonxevidade.

Engadiu que os niveis elevados de glicosa non só son síntoma da diabetes, senón tamén enfermidades cardíacas, enfermidades vasculares periféricas, vertedura, hipertensión, cancro e obesidade. E, por suposto, o médico terá toda a razón.

Pero el ou ela irán máis alá desta explicación? Será informado sobre o papel da leptina neste proceso? Ou que se a resistencia á leptina se desenvolveu no corpo, estás directamente no camiño cara á diabetes, se non está aí?

Diabetes, leptina e resistencia á insulina

A leptina é unha hormona producida nas células de graxa. Unha das súas principais funcións é regular o apetito e o peso corporal. Dille ao cerebro cando comer, canto comer e cando se debe deixar de comer, polo que se lle chama a "hormona da saciedade". Ademais, cóntalle ao cerebro como dispor da enerxía dispoñible.

Non hai moito, descubriuse que os ratos sen leptina se fan moi grosos. Do mesmo xeito, nos humanos - cando se produce unha resistencia á leptina que imita unha deficiencia de leptina, é moi fácil gañar peso rapidamente.

A Jeffrey M. Friedman e Douglas Coleman, dous investigadores que descubriron esta hormona en 1994, deben agradecer o descubrimento da leptina e o seu papel no corpo. Curiosamente, Friedman chamou leptina a palabra grega "leptos", que significa "delgado" despois de que descubriu que os ratos inxectados con leptina sintética volvéronse máis activos e perdeu peso.

Pero cando Friedman tamén atopou un nivel moi elevado de leptina no sangue das persoas obesas, decidiu que outra cousa debería suceder. Este "algo" resultou ser a capacidade da obesidade para provocar resistencia á leptina - noutras palabras, en persoas obesas, a vía de sinalización para cambios de leptina, debido ao cal o corpo produce exceso de leptina, ao igual que a glicosa se se produce resistencia á insulina.

Friedman e Coleman tamén descubriron que a leptina é a responsable da precisión da sinalización da insulina e da resistencia á insulina.

Deste xeito o papel principal da insulina é NON baixar o azucre no sangue, pero na conservación de enerxía adicional (glicóxeno, amidón) para o consumo actual e futuro. A súa capacidade para reducir o azucre no sangue é só un "efecto secundario" deste proceso de conservación de enerxía. En definitiva, isto significa que A diabetes é á vez unha enfermidade de insulina e unha violación da sinalización da leptina.

É por iso que a "cura" da diabetes simplemente baixando o azucre no sangue pode ser insegura. Este tratamento simplemente non ten en conta o problema real da discapacidade metabólica na comunicación que se produce en todas as células do corpo se os niveis de leptina e insulina deixan de traballar xuntos, como debería.

Tomar insulina pode incluso agravar o estado dalgúns pacientes con diabetes tipo 2, xa que co paso do tempo isto empeora a súa resistencia á leptina e á insulina. Só coñecido xeito de restaurar a sinalización a leptina adecuada (e insulina) - usando dieta. E prometo: terá un efecto máis profundo na túa saúde que calquera fármaco ou tipo de tratamento médico coñecido.

Frutosa: factor decisivo na epidemia de diabete e obesidade

O experto en resistencia á leptina e o seu papel na diabetes é o doutor Richard Johnson, xefe do Departamento de Nefroloxía da Universidade de Colorado. O seu libro TheFatSwitch (The Fat Switch) elimina moitos dos mitos legados sobre a dieta e a perda de peso.

O doutor Johnson explica como A inxestión de fructosa activa un poderoso interruptor biolóxico que nos fai aumentar de peso. En termos de metabolismo, esta é unha capacidade moi útil que permite que moitas especies, incluídos humanos, sobrevivan durante os períodos de escaseza de alimentos.

Por desgraza, se vive nun país desenvolvido, onde hai moita comida e é facilmente dispoñible, este interruptor de graxa perde a súa vantaxe biolóxica e, no canto de axudar ás persoas a vivir máis tempo, convértese nunha desvantaxe que as mata prematuramente.

Pode estar interesado en saber que "a morte por azucre" non é en absoluto unha esaxeración. A gran maioría da fructosa na dieta da persoa media é un factor principal no crecemento da diabetes no país. Mentres A glicosa está destinada ao uso do corpo para a enerxía (O 50 por cento de azucre regular é glicosa) A fructosa descomponse nunha serie de toxinas que poden destruír a saúde.

Cura da diabetes - NON unha saída

A maioría dos tratamentos comúns para a diabetes tipo 2 usan drogas que aumentan o nivel de insulina ou baixan o azucre no sangue.

Como dixen, o problema é que A diabetes NON é unha enfermidade do azucre no sangue.

Prestar atención ao síntoma da diabetes (que é un aumento do nivel de azucre no sangue), en vez de eliminar a causa subxacente, é o traballo do mono, que ás veces pode ser simplemente perigoso. Case o 100 por cento dos diabéticos tipo 2 poden tratarse con éxito sen medicación. Quizais estean sorprendidos, pero dentroPodes recuperar se come, fai exercicio e vives correctamente.

Consellos eficaces sobre a dieta e o estilo de vida

Eu resumín varias formas eficaces de aumentar a sensibilidade á insulina e á leptina e previr ou reverter a diabetes, en seis sinxelos e sinxelos pasos.

Exercicio: En contraste coas recomendacións existentes, ter coidado e non tratar durante a enfermidade, o mantemento da forma física xoga un papel moi importante no control da situación da diabetes e outras enfermidades. De feito, esta é unha das formas máis rápidas e eficaces de reducir a resistencia á insulina e á leptina. Comece hoxe, lea sobre Peak Fitness e adestramento en intervalos de alta intensidade - menos tempo no ximnasio, máis bo.

Rexeite cereais e azucre e TODOS os alimentos procesados, especialmente aqueles que conteñen frutosa e xarope de millo con gran frutosa. Os tratamentos da diabetes tradicionais tiveron éxito nos últimos 50 anos, en parte debido a graves deficiencias nos principios nutricionais promovidos.

Elimina TODAS as Azucres e Cereaisincluso da dieta "saudables", como os grans enteiros, orgánicos ou xerminados. Evite pan, pasta, cereais, arroz, patacas e millo (tamén é gran). Sempre que os niveis de azucre no sangue non se estabilicen, os froitos tamén poden ser limitados.

É especialmente importante rexeitar a carne procesada. Como parte dun estudo innovador que comparou por primeira vez as carnes procesadas e non procesadas, os investigadores da Escola Pública de Harvard descubriron que comer carnes procesadas estaba asociada cun aumento do 42 por cento de enfermidades cardíacas e un risco de diabetes tipo 2 nun 19 por cento. Curiosamente, non se estableceu o risco de enfermidades cardíacas ou diabetes en persoas que consumiron carne vermella crúa, como carne, porco ou cordeiro.

Ademais da fructosa, exclúe as graxas trans, que aumentan o risco de diabetes e inflamación, perturbando o funcionamento dos receptores de insulina.

Coma moitas graxas omega-3 procedentes de fontes animais de alta calidade.

Ver os niveis de insulina. Igualmente importante é o azucre no sangue en xaxún, a insulina en xaxún ou o A1-C - debería estar entre 2 e 4. Canto maior sexa o nivel, peor será a sensibilidade á insulina.

Toma probióticos. O teu intestino é un ecosistema vivo de moitas bacterias. Cantas máis bacterias sexan beneficiosas, máis forte é a súa inmunidade e mellor será a súa funcionalidade global. Optimiza a flora do intestino comendo alimentos fermentados como natto, miso, kefir, queixo orgánico cru e legumes cultivados. Ademais, pode tomar suplementos de alta calidade con probióticos.

A enfermidade cardíaca é unha complicación prognóstica frecuente e desfavorable da diabetes. Nestes pacientes ponse de manifesto a insuficiencia coronaria. Considere as principais características do dano cardíaco na diabetes e como tratalas.

A enfermidade cardíaca na diabetes obsérvase en moitos pacientes. Aproximadamente a metade dos pacientes presentan un ataque cardíaco. Ademais, con diabetes, esta enfermidade ocorre en persoas de idade relativamente nova.

As perturbacións no traballo do corazón, a dor está asociada principalmente ao feito de que grandes cantidades de azucre no corpo levan á deposición de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos. Obsérvase un estreitamento gradual do lumen vascular. Así se desenvolve a aterosclerose.

Baixo a influencia da aterosclerose, un paciente desenvolve enfermidades isquémicas cardíacas. Os pacientes adoitan estar preocupados pola dor cardíaca. Debo dicir que no contexto da diabetes é moito máis difícil. E a medida que o sangue se engrosa, hai un maior risco de coágulos de sangue.

En pacientes con diabetes, a presión arterial aumenta con máis frecuencia. Provoca complicacións despois do infarto de miocardio, o máis común dos cales é o aneurisma aórtico. Coa cicatrización deteriorada da cicatriz postinfarctiva en pacientes, o risco de morte súbita aumenta significativamente. O risco de ataques cardíacos repetidos tamén aumenta.

A cardiopatía diabética é unha condición de disfunción do músculo cardíaco en pacientes con compensación da diabetes alterada. Moitas veces a enfermidade non ten síntomas pronunciados e o paciente só sente dor dores.

Os trastornos do ritmo cardíaco ocorren, en particular, taquicardia, bradicardia. O corazón non pode bombear sangue normalmente. A partir das cargas aumentadas, aumenta gradualmente de tamaño.

As manifestacións desta enfermidade son as seguintes:

• dor física no corazón,
• aumento do edema e falta de respiración,
• Os pacientes están preocupados pola dor que non ten unha localización clara.

En mozos, a cardiopatía diabética ocorre a miúdo sen síntomas graves.

Se unha persoa desenvolveu diabetes, entón baixo a influencia de factores negativos, o risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares aumenta notablemente. Estes factores son:

• se entre os parentes dun diabético alguén ten un infarto,
• con aumento do peso corporal
• se aumenta a circunferencia da cintura, isto indica a chamada obesidade central, que se produce como resultado dun aumento da cantidade de colesterol no sangue,
• aumento dos triglicéridos no sangue,
• aumento frecuente da presión arterial,
• fumar
• beber moito alcol.

A enfermidade coronaria con diabetes ameaza a vida do paciente con moitas complicacións perigosas. E o infarto de miocardio non é unha excepción: entre os pacientes con diabetes mellorable, nótase unha alta taxa de mortalidade.

As características do infarto de miocardio en pacientes con diabetes son tales.

1. Dor que irradia ata o pescozo, ombreiro, omoplato, mandíbula. Non se detén tomando nitroglicerina.
2. Náuseas, ás veces vómitos. Teña coidado: a miúdo estes erros son envelenados por intoxicación alimentaria.
3. Perturbación do latido cardíaco.
4. Na zona do peito e do corazón aparece dor aguda, de natureza compresiva.
5. Edema pulmonar.

Con diabetes, o risco de angina de pecto duplícase. Esta enfermidade maniféstase por falta de respiración, palpitacións, debilidade. O paciente tamén está preocupado pola sudoración excesiva. Todos estes síntomas son aliviados pola nitroglicerina.

A angina pectoris con diabetes distínguese por tales características.

1. O desenvolvemento desta enfermidade non só depende da gravidade da diabetes, senón da súa duración.
2. A angina pectoris en diabéticos ocorre moito antes que en individuos que non teñen desviacións no nivel de glicosa no corpo.
3. Dor con angina pectora, por regra xeral, menos pronunciada. Nalgúns pacientes pode que non ocorra en absoluto.
4. En moitos casos, os pacientes presentan disfuncións do ritmo cardíaco, que moitas veces poñen en risco a vida.

No contexto da diabetes, a insuficiencia cardíaca pode desenvolverse en pacientes. Ten moitas características de fluxo. Para un médico, o tratamento de tales pacientes está sempre asociado a certas dificultades.

A insuficiencia cardíaca en pacientes con diabetes maniféstase a unha idade moito máis nova. As mulleres son máis propensas á enfermidade que os homes. Moitos investigadores demostraron a alta prevalencia de insuficiencia cardíaca.

O cadro clínico da enfermidade caracterízase por tales signos:

• un aumento do tamaño do corazón,
• o desenvolvemento de edema con extremidades azuis,
• falta de respiración causada polo estancamento do fluído nos pulmóns,
• mareos e aumento da fatiga,
• tose
• aumento da micción,
• aumento de peso causado pola retención de fluídos no corpo.

Tratamento farmacolóxico do corazón na diabetes

Para o tratamento de enfermidades cardíacas causadas pola diabetes, úsanse medicamentos de tales grupos.

1. Medicamentos antihipertensivos. O obxectivo do tratamento é alcanzar valores de presión inferior a 130/90 mm. Non obstante, se a insuficiencia cardíaca é complicada por insuficiencia renal, recoméndase unha presión aínda menor.
2. Inhibidores da ACE. Comprobouse unha mellora significativa do prognóstico da enfermidade cardíaca cun uso regular de tales drogas.
3. Os bloqueadores do receptor da angiotensina poden frear a hipertrofia muscular cardíaca. Asignado a todos os grupos de pacientes con trastornos cardíacos.
4. Os beta-bloqueantes poden reducir a frecuencia cardíaca e baixar a presión arterial.
5. Os nitratos úsanse para frear un ataque cardíaco.
6. Os glicósidos cardíacos úsanse para tratar a fibrilación auricular e en edema grave. Non obstante, na actualidade o seu campo de aplicación está restrinxindo notablemente.
7. Os anticoagulantes prescríbense para reducir a viscosidade no sangue.
8. Diuréticos: prescrito para eliminar o edema.

Moitos pacientes están interesados ​​en se a cirurxía de bypass se realiza como un tratamento para a insuficiencia cardíaca. Si, faino, porque a cirurxía de derivación dá posibilidades reais de eliminar obstáculos no torrente sanguíneo e mellorar a función cardíaca.

As indicacións para a cirurxía son:

• dor detrás do esternón
• ataque de arritmia
• angina progresiva,
• aumento do inchazo
• sospeitoso ataque cardíaco
• cambios bruscos no cardiograma.

A eliminación radical das enfermidades cardíacas na diabetes é posible con tratamento cirúrxico. A operación (incluída a cirurxía de bypass) realízase usando métodos modernos de tratamento.

A cirurxía para insuficiencia cardíaca inclúe tal.

1. Vasodilatación do globo. Elimina o estreitamento da arteria que alimenta o corazón. Para iso, introdúcese un catéter no lumen arterial, a través do cal se trae un globo especial á estreita rexión da arteria.
2. Stenting de arteria coronaria. Introdúcese unha estrutura especial de malla no lumen da arteria coronaria. Evita a formación de placas de colesterol. Esta operación non fai dano significativo ao paciente.
3. O enxerto por arteria coronaria permite crear unha vía adicional para o sangue e reduce significativamente a posibilidade de recaer.
4. A implantación dun marcapasos é usada na distrofia cardíaca diabética. O dispositivo responde a todos os cambios na actividade cardíaca e corríxea. O risco de arritmias é significativamente reducido.

O obxectivo do tratamento de calquera trastorno na actividade do corazón é levar os seus indicadores á norma fisiolóxica. Isto pode prolongar a vida do paciente e reducir o risco de complicacións.

1. 
   Elena, Yuryevna Lunina Neuropatía autónoma cardíaca na diabetes mellitus tipo 2 / Elena Yuryevna Lunina. - M.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012 .-- 176 c.
2. 
   Rakhim, Khaitov Inmunoxenética da diabetes mellitus tipo 1 / Khaitov Rakhim, Leonid Alekseev e Ivan Dedov. - M.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013 .-- 116 páx.
3. 
   Nikolaychuk L.V. Nutrición clínica para a diabetes. Minsk, editorial "Palabra moderna", 1998, 285 páxinas, circulación 11.000 exemplares.

Déixeme presentarme. Chámome Elena. Levo máis de 10 anos traballando como endocrinólogo. Creo que actualmente son un profesional no meu campo e quero axudar a todos os visitantes do sitio a resolver tarefas complexas e non así. Recóllense e procesan coidadosamente todos os materiais do sitio para transmitir o máximo posible toda a información necesaria. Antes de aplicar o descrito no sitio web, é sempre necesaria unha consulta obrigatoria con especialistas.