Como usar a droga Telsartan 40? > Tratamento e prevención

Todo sobre diabete »Como usar Telsartan 40?

O número de medicamentos que reducen efectivamente a presión arterial e a manteñen a un nivel óptimo inclúe Telsartan 40 mg. Vantaxes do medicamento: tomar 1 comprimido por día, longa duración do efecto antihipertensivo, sen efecto sobre a frecuencia cardíaca. Os indicadores de presión arterial sistólica e diastólica diminúen na medida do posible despois dun mes de uso regular da droga.

8,10 do tracto hepático e biliar
8.11 Alerxias
8.12 Impacto na capacidade de control dos mecanismos

Formas e composición de liberación

A medicación é unha tableta oval branca sen cuncha, convexa por ambos os dous lados. Na parte superior de cada un deles hai riscos para a comodidade de romper e as letras "T", "L", na parte inferior - o número "40". No interior pódense ver dúas capas: unha é de cor rosada de varias intensidades, a outra case branca, ás veces con pequenas inclusións.

En 1 comprimido dun medicamento combinado - 40 mg do principal ingrediente activo de telmisartán e 12,5 mg de diurético hidroclorotiazida.

Tamén se usan compoñentes auxiliares:

manitol
lactosa (azucre no leite),
povidona
meglumina
estearato de magnesio,
hidróxido de sodio
polisorbato 80,
colorante E172.

En 1 comprimido dun medicamento combinado - 40 mg do principal ingrediente activo de telmisartán e 12,5 mg de diurético hidroclorotiazida.

Tabletas de 6, 7 ou 10 unidades. colocadas en ampollas consistentes en papel de aluminio e película de polímero. Embalados en caixas de cartón 2, 3 ou 4 burbullas.

Acción farmacolóxica

A droga produce un dobre efecto terapéutico: hipotensivo e diurético. Dado que a estrutura química da principal substancia activa do fármaco é semellante á estrutura da angiotensina tipo 2, o telmisartán despraza esta hormona da conexión cos receptores dos vasos sanguíneos e bloquea a súa acción durante moito tempo.

Ao mesmo tempo, inhibe a produción de aldosterona libre, que elimina o potasio do corpo e conserva sodio, o que contribúe a un aumento do ton vascular. Ao mesmo tempo, non se suprime a actividade da renina, un encima que regula a presión arterial. Como resultado, o aumento da presión arterial detense, prodúcese gradualmente a súa diminución significativa.

Despois de 1,5-2 horas despois de tomar a droga, a hidroclorotiazida comeza a exercer o seu efecto. A duración da acción do diurético varía de 6 a 12 horas. Ao mesmo tempo, diminúe o volume de sangue circulante, aumenta a produción de aldosterona, aumenta a actividade da renina.

O efecto combinado de telmisartán e un diurético produce un efecto antihipertensivo máis pronunciado que o efecto sobre os vasos de cada un deles individualmente. Durante o tratamento co fármaco, as manifestacións de hipertrofia do miocardio son reducidas, a mortalidade é reducida, especialmente en pacientes anciáns con alto risco cardiovascular.

Durante o tratamento co fármaco, as manifestacións de hipertrofia do miocardio son reducidas.

A combinación de telmisartán con hidroclorotiazida non cambia a farmacocinética das substancias. A súa biodisponibilidade total é do 40-60%. Os compoñentes activos do medicamento son absorbidos rapidamente do tracto dixestivo. A concentración máxima de telmisartán que se acumula no plasma sanguíneo despois de 1-1,5 horas é 2-3 veces menor nos homes que nas mulleres. O metabolismo parcial ocorre no fígado, esta substancia excrétase nas feces. A hidroclorotiazida elimínase do corpo case sen cambios coa orina.

Indicacións de uso

no tratamento da hipertensión arterial primaria e secundaria, cando a terapia con telmisartán ou hidroclorotiazida só non dá o resultado desexado,
a fin de evitar complicacións de patoloxías cardiovasculares graves en persoas maiores de 55-60 anos,
para evitar complicacións en pacientes con diabetes tipo II (non dependentes da insulina) con danos nos órganos causados pola enfermidade subxacente.

Contraindicacións

Razóns para prohibir o tratamento con Telsartan:

hipersensibilidade ás substancias activas do medicamento,
enfermidade renal grave
tomar Aliskiren en pacientes con insuficiencia renal, diabetes,
insuficiencia hepática descompensada,
obstrución do conducto biliar,
deficiencia de lactasa, intolerancia á lactosa,
hipercalcemia,
hipocalemia
embarazo e lactación
menores de 18 anos.

Debe tomar precaucións se se atopan as enfermidades ou condicións patolóxicas seguintes:

diminución da circulación sanguínea,
estenosis das arterias renales, válvulas cardíacas,
insuficiencia cardíaca grave
insuficiencia hepática leve,
diabete
gota
adenoma cortical suprarrenal,
glaucoma de peche ángulo,
lupus eritematoso.

Como tomar Telsartan 40

Dose estándar: administración oral diaria antes ou despois dunha comida, 1 comprimido, que debe lavarse cunha pequena cantidade de auga. A dose diaria máxima para as formas graves de hipertensión é de ata 160 mg. Débese ter en conta: o efecto terapéutico óptimo non se produce inmediatamente, senón despois de 1-2 meses de usar o medicamento.

Dose estándar: administración oral diaria antes ou despois dunha comida, 1 comprimido, que debe lavarse cunha pequena cantidade de auga.

Os pacientes con esta enfermidade adoitan prescribirse para evitar complicacións do corazón, riles e ollos. Para moitos diabéticos con hipertensión, indícase unha combinación de Telsartán con Amlodipina. Nalgúns casos, a concentración de ácido úrico no sangue aumenta, a gota aumenta. Pode ser necesario axustar a dose de fármacos hipoglucémicos.

Efectos secundarios de Telsartan 40

As estatísticas de reaccións negativas a este fármaco e ao telmisartán tomadas sen hidroclorotiazida son aproximadamente as mesmas. A frecuencia de moitos efectos secundarios, por exemplo, trastornos do trofismo tisular, o metabolismo (hipokalemia, hiponatremia, hiperuricemia), non está relacionada coa dosificación, sexo e idade dos pacientes.

Un medicamento en casos raros pode causar:

boca seca
dispepsia
flatulencia
dores no estómago
estreñimiento
diarrea
vómitos
gastrite.

As reaccións ao fármaco poden incluír:

diminución do nivel de hemoglobina
anemia
eosinofilia
trombocitopenia.

Un efecto secundario frecuente é o mareo. Raramente ocorren:

parestesia (sensacións de rauxas de ganso, formigueo, dores ardentes),
insomnio ou, pola contra, somnolencia
visión borrosa
condicións de ansiedade
depresión
síncope (súbita forte debilidade), desmaio.

aumento da concentración de ácido úrico, creatinina no plasma sanguíneo,
aumento da actividade da encima CPK (creatina fosfocinase),
insuficiencia renal aguda
infeccións do tracto urinario, incluídas cistite

Reaccións adversas raras:

dor no peito
falta de respiración
síndrome gripe, sinusite, faringite, bronquite,
neumonía, edema pulmonar.

eritema (grave vermelhidão da pel),
hinchazón
erupción cutánea
coceira
aumento da suor,
urticaria
dermatite
eczema
angioedema (extremadamente raro).

Telsartan non afecta negativamente á función da área xenital.

hipotensión arterial ou ortostática,
brady, taquicardia.

Son posibles as seguintes reaccións adversas do sistema músculo-esquelético:

calambres, dor nos músculos, tendóns, articulacións,
calambres, a miúdo nas extremidades inferiores,
lumbalxia (dor aguda na parte inferior das costas).

Baixo a influencia da droga en poucos casos, pódense observar os seguintes:

anomalías no fígado,
aumento da actividade das enzimas producidas polo corpo.

O choque anafiláctico é extremadamente raro.

Dado que o risco de somnolencia non se pode descartar o mareo, aconséllase precaución ao conducir un vehículo, realizando un traballo requirindo a máxima atención.

Instrucións especiais

Cunha deficiencia de sodio no plasma ou un volume insuficiente de sangue circulante, a iniciación do tratamento con drogas pode ir acompañada dunha diminución da presión arterial. A hipotensión aguda adoita desenvolverse en pacientes con estenosis vascular renal, enfermidades coronarias e insuficiencia cardíaca grave. Unha caída crítica da presión pode provocar un ictus ou un infarto de miocardio.

Use a droga con precaución e con estenosis da válvula mitral ou aórtica.

En diabéticos, son posibles ataques de hipoglucemia. É necesario comprobar regularmente o nivel de glicosa no sangue, axustar a dose de axentes hipoglucémicos.

En diabéticos, son posibles ataques de hipoglucemia.

O hidroclorotiazida como parte de Telsartan é capaz de aumentar a concentración de compostos tóxicos de nitróxeno en caso de deterioración da función renal, así como provocar o desenvolvemento de miopía aguda, glaucoma de peche ángulo.

O uso a longo prazo do medicamento adoita provocar hipercalemia. Pode ser necesario controlar o contido de electrolitos no plasma sanguíneo.

Un forte cesamento da droga non leva ao desenvolvemento da retirada.

Con hiperaldosteronismo primario, o efecto terapéutico de Telsartan está practicamente ausente.

O tratamento con drogas está contraindicado durante a xestación e a lactación.

O medicamento non está destinado a ser usado por pacientes menores de 18 anos.

A falta de enfermidades concomitantes graves, non é necesario axustar a dose.

Non se require axuste da dosificación para pacientes con insuficiencia renal de diversa gravidade, incluído sometidos a procedementos de hemodiálise.

Segundo os resultados de moitos estudos en pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada, a dose diaria do fármaco non debe superar os 40 mg.

Interacción con outras drogas

O uso simultáneo con outros fármacos que reducen a presión arterial, a medicación aumenta o seu efecto terapéutico.

Ao tomar Telsartan con Digoxin, a concentración de glicósido cardíaco aumenta significativamente, polo tanto é necesario un control dos niveis séricos.

Para evitar a hipercalemia non se debe combinar a droga con axentes que conteñan potasio.

Seguimento obrigatorio da concentración de litio no sangue ao usar medicamentos que conteñan compostos deste metal alcalino, porque Telmisartán aumenta a súa toxicidade.

Os glucocorticosteroides, aspirina e outros antiinflamatorios non esteroides reducen o efecto antihipertensivo da droga.

A AINS en combinación con telmisartán pode prexudicar a función renal.

Cando se trate cun medicamento, non debe beber alcol de ningún tipo.

Telsartan pode ser substituído polos seguintes fármacos cun efecto similar:

Reseñas sobre Telsartan 40

Maria, 47 anos, Vologda

Grandes pastillas e parecen ser as máis seguras entre as moitas curacións para as enfermidades vasculares. Ata sorprende que un medicamento tan eficaz se produza na India, e non en Alemaña ou Suíza. Os efectos secundarios son menores. Ás veces o fígado só me molesta, pero faino moito tempo cando aínda non tomei Telsartan.

Vyacheslav, 58 anos, Smolensk

Teño unha longa historia de hipertensión. Ademais unha insuficiencia renal grave. ¡Que preparados por si só non se tiveron que tomar durante moitos anos de tratamento! Pero periódicamente deben cambiarse, porque o corpo se acostuma a el, e despois deixan de actuar como antes. Ultimamente estiven a tomar Telsartan. As instrucións para elo dan unha extensa lista de efectos secundarios, pero ningún deles xurdiu. Un bo medicamento que mantén a presión de forma estable. A verdade é un pouco caro.

Irina, 52 anos, Ekaterimburgo

Por primeira vez, o terapeuta dixo que se debería tomar Amlodipina, pero despois dunha semana as pernas comezaron a incharse. O doutor substituíuno por Enap - pronto comezou a sufocar unha tose. Entón tiven que cambiar a Telsartan, pero resultou que tiña intolerancia individual con el. Houbo náuseas, entón apareceu unha erupción cutánea. De novo fun á clínica. E só cando o terapeuta prescribiu a Concor, todo caeu no seu lugar. Non teño ningún problema con estas pastillas. Por iso é extremadamente importante que o médico seleccione o medicamento adecuado para vostede.

Información xeral sobre a droga

As accións do fármaco inclúen non só baixar a presión arterial, senón tamén reducir a carga no corazón, a protección de órganos diana (retina, endotelio vascular, miocardio, cerebro, riles), prevención de complicacións (ataque cardíaco, vertedura), especialmente con a presenza de factores de risco adicionais (aumento da viscosidade no sangue, diabetes mellitus).

Telsartan reduce a resistencia á insulina, aumenta o uso da glicosa, corrixe a dislipidemia (reduce o número de LDL "nocivo" e aumenta o HDL "útil").

Grupo medicinal, INN, alcance

Telsartan é un bloqueador selectivo do receptor da angiotensina-II (AT1). Telsartan N: para medicamentos combinados, combina o bloque de receptores de angiotensina-II (AT1) co principal ingrediente activo e o efecto antidiurético de hidroclorotiazida. Por estrutura química, pertence a compostos de bifenil netetrazol. É un medicamento activo. Un antagonista non competitivo que se une aos receptores de xeito irreversible.

O efecto dos antagonistas do receptor da angiotensina II

INN: Telmisartan / Telmisartan. Usado en cardioloxía na loita contra o aumento da presión sistólica e diastólica, insuficiencia cardíaca. Telsartan N úsase para a ineficacia da monoterapia con fármacos doutros grupos.

Formas de liberación e prezos para a droga, media en Rusia

O medicamento prodúcese en forma de comprimido, en dúas dosificaciones - 40 e 80 mg. Nunha caixa de cartón 3 ampollas de 10 comprimidos. As tabletas teñen unha forma oval alargada, convexa a ambos os dous lados, sen cuncha, de cor branca de neve, cunha liña no centro a un lado, aos lados dos cales hai dous estampados - "T e L", a dosificación está indicada no reverso.

A táboa seguinte mostra o prezo dos rublos para as drogas:

O nome da droga, nº 30	Mínimo	Máximo	Media
Telsartan 0,04	254	322	277
Telsartan 0,08	320	369	350
Telsartan H 0,04	341	425	372
Telsartan H 0,08	378	460	438

Na táboa móstranse os principais compoñentes da droga:

Título	Ingrediente activo, g	Compoñentes adicionais, mg
Telsartan	Telmisartán 0,04 ou 0,08	Meglumina acridoceno - 11,9, sosa cáustica - 3,41, polivinilpirrolidona K30 - 12,49, sorbato etoxilado 80 - 0,59, manitol - 226,88, azucre do leite - 42,66, ácido esteárico de magnesio - 5,99, óxido de ferro vermello (E172) - 0,171.
Telsartan H	Telmisartán 0,04 ou 0,08 + Hidroclorotiazida 0,0125

Farmacodinámica e farmacocinética

Telsartan é un inhibidor selectivo do receptor da angiotensina-tipo 1. Estes receptores están localizados en moitos tecidos do corpo, especialmente nos músculos lisos dos vasos, o miocardio, a capa cortical das glándulas suprarrenais, os pulmóns e algunhas partes do cerebro. A angiotensina-II é a sustancia peptídica efectora máis potente do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS).

A través de receptores deste tipo, danse os seguintes efectos que contribúen directa ou indirectamente a un aumento rápido, pero a miúdo a curto prazo da presión arterial. A acción de Telsartan está dirixida á súa redución, é dicir, está bloqueada ou impedida:

aumento da resistencia periférica total de arterias de distinto calibre,
vasoconstricción dos vasos sanguíneos dos glomérulos dos riles e aumento da presión hidráulica neles,
retención corporal de exceso de fluído: aumento da absorción de sodio e auga nos túbulos proximais, a produción de aldosterona,
a liberación de hormona antidiurética, endotelina-1, renina,
activación do sistema simpático-suprarrenal e liberación de catecolaminas por penetración a través da barreira hematoencefálica,

Ademais dos RAAS sistémicos, hai tamén sistemas RAA de tecidos (locais) en varios tecidos e órganos diana. A súa activación provoca o efecto a longo prazo da angiotensina, o que leva a proliferar o endotelio e a capa muscular dos vasos sanguíneos, hipertrofia cardiomiocita, remodelación do miocardio, miofibrose, dano vascular aterosclerótico, nefropatía e danos no órgano diana.

Unha característica de Telsartan é que se une selectivamente só ao primeiro tipo de receptores da angiotensina-II durante un longo período e elimina completamente o efecto negativo da angiotensina, simplemente "non permitindo" aos receptores.

A acción dura de 24 a 48 horas. A diminución da presión arterial prodúcese suavemente, gradualmente ao longo de varias horas. En comparación cos mesmos inhibidores da ACE, que foron considerados como un dos mellores grupos de fármacos antihipertensivos, os seguintes criterios son unha clara vantaxe do medicamento:

bloqueo completo dos efectos negativos da angiotensina (os inhibidores da ACE non estaban completamente bloqueados),
a realización do efecto positivo da angiotensina a través de receptores do tipo AT2 (os inhibidores da ACE, pola contra, reducen),
non inhibe a quinasa, como consecuencia da cal non hai efecto sobre a bradiquinina e, como resultado, as reaccións adversas asociadas a ela (tose, angioedema, efecto embiotóxico, aumento da síntese de prostaciclina),
organoprotección

Os receptores do segundo tipo están mal estudados, pero os científicos puideron establecer que hai moitos deles no período embrionario, o que pode indicar o seu efecto no crecemento celular e na maduración. Posteriormente, diminúe o seu número. A acción a través destes receptores é oposta á acción do primeiro tipo de receptores. O efecto positivo a través dos receptores AT2 é o seguinte:

reparación de tecidos a nivel celular,
vasodilatación, aumento da síntese do factor NO,
inhibición do crecemento celular, proliferación,
inhibición da hipertrofia cardíaca.

Telsartan H ten un efecto antihipertensivo máis potente, que contén hidroclorotiazida - un diurético bucle que reduce a reabsorción de ión sódico e auga polos riles, proporcionando un efecto antidiurético. Tamén proporciona facilidade de uso: en lugar de varios comprimidos, basta con tomalo unha vez cada 24 horas, o que dará un bo efecto combinado.

Co uso continuado, o efecto terapéutico do telmisartán prodúcese nunhas 3-5-7 semanas. Tamén reduce a presión sistólica e diastólica. Non hai síndrome de retirada: cando deixas de tomar o medicamento, a presión volve a estar en cifras altas durante varios días, non hai saltos bruscos cando detes.

Cando se toma por os, a concentración máxima no sangue alcánzase despois de 1-2 horas. A biodisponibilidade é do 60%, absorbe rapidamente. A droga pódese tomar en calquera momento, independentemente da nutrición. O 98,6% ou máis se une ás proteínas plasmáticas, únese ademáis a tecidos (volume de distribución de aproximadamente 510 l).

A concentración no sangue das mulleres é maior que a dos homes, isto non afecta a eficacia. Ao redor do 98% do telmisartán excrétase a través do sistema biliar, unha menor - con orina. Metabolízase por conxugación, obtendo a formación de acetilglucoronida en forma inactiva. A limpeza total é superior a 1499 ml / min. A vida media de eliminación é superior a 19 horas. O hidroclorotiazida non se metaboliza e é excretado na súa forma libre por orina.

A farmacocinética non cambia segundo sexo e idade. En pacientes con función deteriorada do sistema excretor, a concentración no sangue é varias veces superior á habitual, coa hemodiálise, pola contra, menor, a pesar de que a sustancia activa está ben conectada coas proteínas do sangue. En caso de deterioración da función hepática, a biodisponibilidade aumenta ata o 98%.

Indicacións e contraindicacións

As principais indicacións para o uso de Telsartan:

hipertensión arterial
prevención de enfermidades cardíacas e vasculares,
redución do dano CVD en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con danos nos órganos diana,
Aterosclerose vascular grave.

alérxico aos compoñentes do medicamento,
2º e 3º trimestre de embarazo, lactación materna,
idade menor
obstrución do sistema biliar,
danos graves ao fígado,
hipocalemia refractaria e hipercalcemia,
gota
uso simultáneo con Aliskiren en diabetes.

Debido a unha investigación insuficiente, a droga non debe administrarse a menores de 18 anos. Está estrictamente prohibido tomar o medicamento durante o embarazo, especialmente no 2º e 3º trimestre, xa que o medicamento ten un efecto fetotóxico elevado: diminución da función do sistema excretor, desaceleración na osificación e oligohidramnios.

Nos recentemente nados hai: un maior contido en potasio, diminución da presión, insuficiencia do sistema excretor. Os sartanos deben ser interrompidos e substituídos por outro grupo de drogas. Asegúrese de supervisar coidadosamente o feto e a nai.

Instrucións de uso

A droga tómase unha vez cada 24 horas á mesma hora, independentemente da comida. Beba moitos líquidos. Segundo as instrucións de uso de Telsartan, a dose inicial é de 20 mg, entón a dose pode aumentarse gradualmente. Unha dosificación de 40 mg é xeralmente eficaz terapéuticamente. En pacientes "persistentes", pode aumentar a dosificación a 80 mg por día, pero non máis. Esta dosificación é a máxima.

Como alternativa ao fracaso da monoterapia, úsase unha combinación de bloqueadores dos receptores da angiotensina e un diurético, o medicamento Telsartan N.

Non se recomenda combinar tomar Telsartan con preparados de potasio, inhibidores da ACE, salúrticos que non aforran potasio, AINEs, Heparina e inmunosupresores, xa que isto pode provocar un aumento excesivo de iones de potasio no corpo. Tampouco se recomenda o uso concomitante con preparados de litio, xa que isto pode levar á súa excesiva toxicidade.

Os pacientes con hipertensión a miúdo pregúntanse se pode tomar Telsartan e Diuver ao mesmo tempo. Os estudos demostraron que o uso combinado de telmisartán e torasemida, que son os principais ingredientes activos destes fármacos, leva a unha diminución significativa da presión arterial.

Use esta combinación con precaución, xa que a excreción de líquidos excesiva pode levar a hipotensión. Antes de usar calquera fármaco, e máis aínda a súa combinación, debes consultar ao teu médico.

Posibles efectos secundarios e sobredose

Unha sobredosis pode ameazar as seguintes reaccións:

hipotensión
taquicardia
síntomas dispépticos
insuficiencia renal.

A droga ten unha lista insignificante de efectos secundarios, que tamén son raros:

síncope,
arritmia, taquicardia,
mareos
vertixe
parastesia
fenómenos dispépticos.

Os principais substitutos do medicamento Telsartan:

Mikardis.
Telzap
Telmista.
Telpres.
Prirador.
Tanidol.
Teseo.
Hipotel.

A diferenza máis importante entre estes fármacos é o prezo, o país de orixe tamén é diferente, o que afecta á calidade de limpeza dos compoñentes da droga. Por propiedades, estes fármacos son idénticos. Pero os análogos máis eficaces son Mikardis, Praitor e Telpres.

Revisións de médicos e pacientes

En xeral, tanto especialistas como pacientes deron moitas críticas positivas sobre o medicamento, aquí tes algúns:

Alexander Dmitrievich, cardiólogo: "O medicamento ten unha redución pronunciada e eficaz da presión. O seu efecto dura moito tempo.

Unha característica e unha vantaxe clara é a súa inhibición selectiva dos efectos nocivos da angiotensina mantendo positivos. Suficiente tomar un comprimido ao día. É moi conveniente seleccionar e axustar a dose. A droga de última xeración cunha mínima severidade de efectos secundarios ".

Con base nos datos coñecidos sobre a droga, podemos dicir con confianza que hoxe é un dos medicamentos antihipertensivos máis eficaces. Elimina selectivamente o negativo e mantén un efecto positivo no sistema cardiovascular e no corpo no seu conxunto.

Nome non propietario internacional

Medicación INN - Telmisartán.

Na clasificación internacional de ATX, o medicamento ten o código C09CA07.

O uso de Telsartan está indicado para varias condicións patolóxicas, acompañado dun aumento da presión arterial.

Farmacocinética

Ao tomar a medicación, o seu compoñente activo é absorbido rapidamente. A biodisponibilidade alcanza o 50%. A concentración máxima do medicamento no sangue en homes e mulleres conséguese 3 horas despois da administración. O fármaco únese ás proteínas do plasma. O metabolismo dos fármacos procede coa participación do ácido glucurónico. Os metabolitos son excretados nas feces dentro de 20 horas.

Con coidado

A terapia con telsartan require extrema precaución na estenose da arteria renal. Ademais, os pacientes con estenosis da válvula mitral e aórtica durante a terapia con Telsartan precisan atención especial por parte do persoal médico. Débese ter coidado especial con hipokalemia e hiponatremia. É posible usar o produto só baixo a estreita supervisión dos médicos e se hai un paciente con antecedentes de transplante de ril.

Con diabetes

Para os pacientes que padecen diabetes tipo 2, o medicamento prescríbese nunha dose inicial de 20 mg. No futuro, a dosificación diaria pode aumentar ata os 40 mg.