Dalacin C.

Neste artigo, pode ler as instrucións para usar o medicamento Dalacin. Ofrece comentarios dos visitantes do sitio - aos consumidores deste medicamento, así como as opinións dos médicos especialistas sobre o uso do antibiótico Dalacin na súa práctica. Unha gran solicitude é engadir activamente as súas críticas sobre o medicamento: o medicamento axudou ou non axudou a desfacerse da enfermidade, que complicacións e efectos secundarios foron observados, posiblemente non anunciados polo fabricante na anotación. Análogos Dalacin en presenza de análogos estruturais dispoñibles. Uso para o tratamento do acne (acne), escarlata, amigdalite e outras infeccións en adultos, nenos, así como durante o embarazo e a lactación. A composición da droga.

Dalacin - un antibiótico semisintético do grupo linkosamida, formado a partir da lincomicina cando o grupo 7- (R) -hidroxilo é substituído por 7- (S) -clor, activo contra microorganismos gram-positivos aerobios e unha ampla gama de bacterias anaerobias. A maioría das bacterias aeróbicas gramnegativas, incluíndo Enterobacteriaceae, son resistentes á clindamicina.

As lisosamidas, como os macrólidos (por exemplo, eritromicina), únense á subunidade 50S do ribosoma bacteriano e inhiben a síntese de proteínas nas primeiras etapas. Dependendo da sensibilidade do microorganismo e da concentración do fármaco, a clindamicina pode actuar bacteriostaticamente (principalmente) ou bactericida (en altas concentracións).

Os seguintes microorganismos son sensibles á clindamicina in vitro:

1. Cocos aerobios gram positivos, incluíndo: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (cepas que producen e non producen penicilinase). Notouse (in vitro) o rápido desenvolvemento da resistencia á clindamicina nalgunhas cepas resistentes á eritromicina estafilocócica. Streptococcus spp. (agás Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp.

2. Bacilos anaerobios gramnegativos, incluíndo: Bacteroides spp. (incluído o grupo de B. fragilis, B. disiens, B. bivius e B. melaninogenicus), Fusobacterium spp.

3. Bacilos anaerobios gram-positivos, que non forman esporas, incluído Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp.

4. Cociños gram positivos anaerobios e microaerófilos, incluíndo Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia spp .: Clostridia son máis resistentes á clindamicina que a maioría dos outros anaerobos. A maioría dos Clostridium perfringens son sensibles á clindamicina, pero outras especies, como C. sporogenes e C. tertium, son frecuentemente resistentes á clindamicina, polo que hai que realizar probas de sensibilidade.

5. Diversos organismos, incluíndo Chlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii, Plasmodium falciparum e Pneumocystis carinii (en combinación con primaquin), Gardnerella vaginalis, Mobiluncus mulieris, Mobiluncus curtisii, Mycoplasma hominis.

Os microorganismos seguintes son normalmente resistentes á clindamicina: bacilos aerobios gram-negativos Streptococcus faecalis, Nocardia spp., Neisseria meningitidis, cepas de Staphylococcus aureus resistentes á meticilina e cepas de Haemophilus influenzae. Existe resistencia cruzada entre lincomicina e clindamicina.

Composición

Clindamicina + excipientes.

Farmacocinética

Despois da administración oral, prodúcese unha absorción rápida e case completa (90%) de dalacin. Cando se toma por vía oral, a absorción de clindamicina (cuantitativamente) non depende en gran medida da inxestión simultánea de alimentos, pero a inxestión con alimentos pode retardar a absorción. Existe unha relación lineal entre a concentración de clindamicina no soro e a dose do medicamento tomado. O 40-90% do medicamento administrado únese a proteínas do corpo. A clindamicina non penetra na barreira sangue-cerebro intacta (BBB) ​​(aínda que con inflamación das meninges, a permeabilidade aumenta lixeiramente). De forma sen cambios, preto do 10% do medicamento é excretado do corpo polos riles, un 3,6% - con feces. A cantidade restante excrétase como metabolitos inactivos, principalmente con bilis e feces. A clindamicina non se excreta por hemodiálise e diálise peritoneal.

Indicacións

Enfermidades infecciosas e inflamatorias causadas por bacterias anaerobias sensibles á clindamicina ou cepas de bacterias aeróbicas gram-positivas, como Streptococcus spp., Staphylococcus spp. e Pneumococcus spp., así como serovares de Chlamydia trachomatis sensibles á clindamicina:

• infeccións nas vías respiratorias superiores, incluídas amigdalite, faringite, sinusite,
• inflamación da orella media, febre escarlata,
• infeccións do tracto respiratorio inferior, incluídas bronquite, pneumonía, empema da pleura e absceso pulmonar,
• enfermidades infecciosas da pel e tecidos brandos, incluíndo acne (acne), furunculose, infección de graxa subcutánea, impetigo, abscesos, feridas infectadas, procesos infecciosos específicos na pel e tecidos brandos provocados por patóxenos sensibles a esta droga, como erizipelas e paronychia (panaritium),
• enfermidades infecciosas de ósos e articulacións, incluíndo osteomielite e artrite séptica,
• enfermidades infecciosas xinecolóxicas, incluída a endometrite, infeccións da graxa subcutánea, infeccións de tecidos que rodean a vaxina, abscesos das trompas de Falopio e os ovarios, salpingite e enfermidades inflamatorias dos órganos pélvicos, en combinación cun fármaco antibacteriano activo contra patóxenos aeróbicos gram-negativos (por exemplo, gentamicina),
• monoterapia de infeccións cervicais causadas por Chlamydia trachomatis,
• enfermidades infecciosas da cavidade abdominal, incluíndo peritonitis e abscesos abdominais (en combinación con outros fármacos antibacterianos que actúan sobre bacterias aeróbicas gramnegativas),
• septicemia e endocardite,
• infeccións da cavidade oral, como absceso periodontal e periodontite,
• encefalite toxoplasma en pacientes con sida (en combinación con pirimetamina en pacientes con intolerancia á terapia estándar),
• Neumonía con pneumocistose en pacientes con sida (en combinación con primaquina en pacientes con intolerancia ou resistentes á terapia estándar),
• malaria, incl. causado por multirresistente Plasmodium falciparum, tanto en forma de monoterapia como en combinación con quinina ou cloroquina,
• prevención da endocardite en pacientes con maior sensibilidade ás penicilinas,
• vaginose bacteriana.

Formularios de liberación

Cápsulas 150 mg e 300 mg (ás veces chamados erroneamente comprimidos).

Supositorios vaxinais 100 mg nº 3.

Xel de uso externo 1% (Dalacin T).

Crema vaxinal 3% (ás veces chamada erróneamente pomada).

Solución para administración intravenosa e intramuscular (fosfato Dalacin Ts) (inxeccións en ampolas por inxección).

Instrucións de uso e réxime de dosificación

Para evitar complicacións, aplíquese estrictamente segundo o indicado polo médico.

Adultos: 600-1800 mg / día por vía oral en 2, 3 ou 4 doses (doses iguais).

Nenos: 8-25 mg / kg de peso corporal / día por boca en 3-4 doses (doses iguais).

Para evitar a irritación do esófago, as cápsulas deben tomarse cun vaso completo de auga.

Se a dose calculada é unha dose inferior ao contido de clindamicina na cápsula ou hai trastornos de deglución, deberían recomendarse formas parenterais do medicamento.

Infeccións causadas por estreptococo beta-hemolítico: as doses indicadas anteriormente, o tratamento debe continuar durante polo menos 10 días.

Enfermidades infecciosas e inflamatorias dos órganos pélvicos: 900 mg de clindamicina iv cada 8 horas + iv axente antibacteriano adecuado que está activo contra patóxenos aeróbicos gramnegativos (por exemplo, gentamicina a unha dose de 2,0 mg / kg seguida de 1,5 mg / kg cada 8 horas para os pacientes con función renal normal), durante polo menos 4 días, e despois de que o estado do paciente mellore, polo menos 48 horas, logo cambian a tomar clindamicina dentro de 450-600 mg cada 6 horas diarias. O curso completo de terapia é de 10-14 días.

Infeccións por Chlamydia trachomatis do útero do cérvix: 450-600 mg por vía oral 4 veces ao día durante 10-14 días.

Encefalite de toxoplasmosis en pacientes con sida: en pacientes con intolerancia á terapia estándar, a clindamicina úsase en combinación con pirimetanina segundo o seguinte esquema: 600-1200 mg por vía oral cada 6 horas durante 2 semanas, logo 300-600 mg por vía oral cada 6 horas. A pirimetanina prescríbese a unha dose de 25 -75 mg por vía oral todos os días. Normalmente, o curso da terapia é de 8-10 semanas. Cando se usan doses máis elevadas de pirimetanina, o ácido folínico debe prescribirse nunha dose de 10-20 mg / día.

Pneumocystis pneumonía en pacientes con sida: 300-450 mg por vía oral cada 6 horas durante 21 días e primaquine 15-30 mg por vía oral unha vez ao día durante 21 días.

Amigdalite estreptocócica aguda / faringite: 300 mg por vía oral 2 veces ao día durante 10 días.

Malaria: 10-20 mg / kg / día por vía oral para adultos e 10 mg / kg / día para nenos cada 12 horas en doses iguais durante 7 días como monoterapia, ou en combinación con quinina (12 mg / kg cada 12 horas) ou cloroquina (15-25 mg cada 24 horas) durante 3-5 días.

Prevención da endocardite en pacientes con maior sensibilidade ás penicilinas: 600 mg por vía oral para adultos e 20 mg / kg para nenos 1 hora antes dunha cirurxía cirúrxica ou dental menor ou calquera outro procedemento asociado ao risco de endocardite.

Pacientes anciáns: non hai que modificar a dose con función hepática e renal normal (para unha idade determinada).

Exteriormente. Aplícase unha fina capa de xel á zona afectada de pel seca limpa 2 veces ao día. Para obter resultados satisfactorios, o tratamento debe continuar durante 6-8 semanas e, se é necesario, pode continuar ata 6 meses.

Administrádase á vaxina unha única dose (1 aplicador completo (5 g de crema, aproximadamente 100 mg de clindamicina)) durante 3 ou 7 días consecutivos.

Nun paquete con 20 g de crema hai 3 aplicadores de plástico, e nun paquete con 40 g hai 7 aplicadores destinados á correcta introdución da crema na vaxina.

Normas para o uso da droga

1. Elimina a tapa do tubo de nata. Atornillar o aplicador de plástico no pescozo roscado do tubo.
2. Ao rodar o tubo do extremo oposto, espreme suavemente a crema no aplicador. O aplicador está cheo cando o pistón chega á parada.
3. Desenroscar o aplicador do tubo e envolver a tapa.
4. Mentres está deitado nas costas, tira os xeonllos cara ao peito.
5. Sostendo o aplicador horizontalmente, introdúceo coidadosamente na vaxina o máis profundo posible, sen provocar sensacións desagradables.
6. Presionando lentamente o pistón ata todo o camiño, introduce a crema na vaxina.
7. Retire coidadosamente o aplicador da vaxina e descárgalo.

Efecto secundario

• dor abdominal
• náuseas, vómitos
• diarrea
• esofagite
• úlcera esofágica
• colite pseudomembranosa,
• disbiose,
• erupción maculopapular,
• urticaria
• coceira
• erupción xeneralizada do sarampelo de severidade leve a moderada,
• eritema multiforme,
• dermatite exfoliante e vesiculo-bóla,
• necrólise epidérmica tóxica,
• reaccións anafilactoides
• notáronse casos de neutropenia (leucopenia) e eosinofilia de natureza pasante,
• vaginite
• desenvolvemento da superinfección.

Contraindicacións

• hipersensibilidade á clindamicina, lincomicina ou calquera compoñente do medicamento.

Embarazo e lactación

A clindamicina atravesa a placenta. Despois da introdución de varias doses do medicamento, a concentración no líquido amniótico foi aproximadamente do 30% da concentración no sangue da nai. A clindamicina debe usarse en mulleres embarazadas só se o beneficio previsto para a nai supera o risco potencial para o feto. A clindamicina atópase no leite materno a unha concentración de 0,7-3,8 μg / ml.

Se é necesario, as citas durante a lactación deberían deixar de amamantar.

Instrucións especiais

En caso de infeccións cervicais causadas por Chlamydia trachomatis, a monoterapia con clindamicina é eficaz para a curación completa.

Observáronse casos de colite pseudomembranosa de grave gravidade que pode poñer en perigo a vida coa utilización de case todos os axentes antibacterianos, incluído Dalacin, polo que en todos os casos de diarrea despois de tomar fármacos antibacterianos, debe considerarse a posibilidade deste diagnóstico. Os fármacos antibacterianos suprimen a flora intestinal normal, o que pode contribuír ao aumento da reprodución de clostridia. Comprobouse que as toxinas producidas por Clostridium difficile son a principal causa de colite asociada á antibioterapia. A colite pseudomembranosa pode producirse tanto ao tomar clindamicina, como ás 2-3 semanas despois de deixar o tratamento, maniféstase por diarrea, leucocitosis, febre, dor abdominal (ás veces acompañada de excreción con sangue fecal e moco). Despois de que se diagnostique a colite pseudomembranosa en casos leves, o tratamento e o uso de resinas de intercambio iónico (colestiramina, colestipol) son suficientes para cancelar, en casos de severidade moderada e en casos graves, a compensación pola perda de líquido, electrólitos e proteínas, o nomeamento dun medicamento antibacteriano eficaz contra Clostridium difficile, por exemplo, vancomicina nunha dose de 125-500 mg, ou bacitracina nunha dose de 25 000 UI dentro de 4 veces ao día durante 7-10 días, ou metronidazol 250-500 mg 3 veces ao día. Non se deben prescribir medicamentos que reducen a motilidade gastrointestinal simultaneamente coa clindamicina.

Cando se usan todos os axentes antibacterianos, incluída a clindamicina, é posible un crecemento excesivo de microorganismos insensibles a esta droga, especialmente fungos como a levadura. Co desenvolvemento da superinfección, deberían tomarse as medidas adecuadas en función da situación clínica.

Non se debe prescribir a clindamicina para o tratamento da meningite, xa que penetra mal a través da barreira hematoencefálica (BBB).

Ao prescribir o medicamento en altas doses, é necesario controlar a concentración de clindamicina no plasma. Se o tratamento realízase durante un período prolongado de tempo, entón deben realizarse regularmente probas de función hepática e renal.

En pacientes con función hepática e renal insuficiente, non hai que modificar a dose do medicamento, xa que a clindamicina practicamente non se acumula no corpo se se toma o medicamento por vía oral cun intervalo de 8 horas.

Interacción farmacolóxica

Estableceuse que se manifesta antagonismo in vitro entre dalacina e eritromicina. Dado que este antagonismo pode ser clínicamente significativo, non se deben tomar á vez estes fármacos. Hai evidencias dunha interacción similar co cloramfenicol.

Estableceuse que Dalacin perturba a transmisión neuromuscular e, polo tanto, pode mellorar o efecto doutros relaxantes musculares de acción periférica, polo tanto, o medicamento debe usarse con precaución en pacientes que reciben medicamentos deste grupo.

O uso simultáneo de analxésicos de opioides, que teñen un efecto inhibidor central sobre a función respiratoria, pode levar a unha depresión respiratoria máis pronunciada ata a apnea.

A administración simultánea con fármacos antidiarreicos que reducen a motilidade gastrointestinal aumenta o risco de colite pseudomembranosa.

Aminoglicósidos amplía o espectro da acción antimicrobiana da clindamicina.

Analóxicos da droga Dalacin

Análogos estruturais da sustancia activa:

• Fosfato C de Dalacin,
• Zerkalin,
• Klimitsin,
• Clindamicina,
• Klindatop,
• Klindafer
• Clindacin
• Klines,
• Klindovit.

Indicacións de uso

Infeccións bacterianas causadas por microorganismos sensibles: infeccións dos órganos ORL (incluíndo amigdalite, faringite, sinusite, otitis media), infeccións respiratorias (bronquite, pneumonía, absceso pulmonar, empema pleural, alveolite fibrosante), infeccións de ósos e articulacións ( osteomielite, artrite séptica, infeccións purulentas da pel e tecidos brandos (incluíndo acne, furúnculos, flemón, impetigo, panaritio, feridas infectadas, abscesos, erizipelas), sepsis (principalmente anaeróbica), infeccións pélvicas e infeccións intraperitoneais ( incluíndoperitonite, abscesos dos órganos abdominais co uso simultáneo de fármacos activos contra microbios aeróbicos gramnegativos), enfermidades xinecolóxicas (endometrite, adnexitis, colpite, abscesos de trompas e ovarios de Falopio, salpingite, peritonite pélvica), infeccións da cavidade oral (incluída a periodontal absceso), encefalite toxoplasma, malaria (causada por Plasmodium falciparum), pneumonía (causada por Pneumocystis carinii), sepsis, endocardite, clamidia, febre escarlata, difteria.

Forma de dosificación

Cápsulas 150 mg, 300 mg

Unha cápsula contén:

substancia activa - clorhidrato de clindamicina 177,515 mg ou 355,030 mg (equivalente a 150 mg ou 300 mg de clindamicina),

excipientes: estearato de magnesio, almidón de millo, talco, lactosa monohidrato,

composición da cuncha de cápsula: dióxido de titanio (E 171), xelatina.

Cápsulas opacas sólidas de xelatina con tapa e corpo branco, marca "Pfizer" con tinta negra e o código "Clin 150". O contido das cápsulas é un po branco (para unha dosificación de 150 mg).

Cápsulas opacas sólidas de xelatina con tapa e corpo branco, marca "Pfizer" con tinta negra e o código "Clin 300". O contido das cápsulas é un po branco (para unha dosificación de 300 mg).

Propiedades farmacolóxicas

Farmacocinética

Despois da administración oral, a clindamicina absorbe rapidamente e case por completo (o 90% da dose tomada).

A inxestión simultánea de alimentos practicamente non afecta á concentración da droga no plasma sanguíneo.

Concentracións de soro

En adultos sans, as concentracións máximas de plasma son aproximadamente de 2-3 mg / L e obsérvanse unha hora despois da administración oral de 150 mg de clorhidrato de clindamicina ou 4-5 mg / L despois da administración oral de 300 mg. A continuación, a concentración plasmática baixa lentamente, quedando por riba de 1 mg / L durante máis de 6 horas. A concentración de plasma aumenta linealmente de acordo co aumento da dose tomada. Segundo as concentracións séricas é lixeiramente menor en pacientes con diabetes que en pacientes sans. A vida media biolóxica da clindamicina procedente do soro é de 2,5 horas.

Encuadernación de proteínas plasmáticas

A unión ás proteínas plasmáticas é do 80 ao 94%.

Circulación en tecidos e fluídos corporais

A clindamicina distribúese amplamente en concentracións moi altas en fluídos extracelulares e intracelulares e nos tecidos. A difusión no fluído cefalorraquídeo é moi limitada.

A clindamicina metabolízase no fígado.

Aproximadamente o 10% do medicamento en forma activa excrétase na urina e o 3,6% excrétase nas feces. O resto excrétase como metabolitos inactivos.

As concentracións séricas de clindamicina non cambian como consecuencia da hemodiálise ou a diálise peritoneal.

Farmacodinámica

Os seguintes límites de sensibilidade da concentración inhibidora mínima (MIC) empréganse para distinguir entre organismos susceptibles a drogas, organismos con susceptibilidade intermedia e organismos con susceptibilidade intermedia de organismos resistentes:

S ≤ 2 mg / L e R> 2 mg / L.

A prevalencia da resistencia adquirida pode variar para determinadas especies segundo a rexión xeográfica e co tempo, e é desexable ter información sobre as características rexionais da prevalencia de resistencia, en particular no tratamento de infeccións graves. Esta información só proporciona unha idea aproximada da probable susceptibilidade dos organismos a este antibiótico.

Cocos gram-positivos, incluído:

-Estreptococo non pertencer a ningún dos grupos

Bacilos gramnegativos, incluíndo:

Gram negativoaeróbicobacterias

-Non fermentargram negativobacilos

A clindamicina mostra actividade in vitro e in vivo en contra Toxoplasma gondii.

* A prevalencia da resistencia á meticilina é de aproximadamente 30 a 50% para todos os estafilococos e obsérvase principalmente nun lugar hospitalario.

Dosificación e administración

O medicamento úsase dentro, para evitar a irritación do esófago, as cápsulas deben lavarse cun vaso de auga cheo (250 ml).

A dose diaria habitual é de 600-1800 mg / día, dividida en 2, 3 ou 4 doses iguais. A dose máxima diaria é de 2400 mg.

Pacientes pediátricos

Dose de 8-25 mg / kg por día, dividido en 3 ou 4 doses iguais.

O uso en nenos está indicado se poden tragar toda a cápsula.

Pacientes anciáns

Os estudos farmacocinéticos despois da administración oral ou intravenosa de clindamicina non revelaron diferenzas clínicamente importantes entre pacientes novos e anciáns con función hepática normal e función renal normal (tendo en conta a idade). Neste sentido, non se precisa axuste da dose en pacientes anciáns con función hepática e función renal normal (tendo en conta a idade).

Pacientes con insuficiencia renal

En pacientes con insuficiencia renal, non se precisa axuste da dose de clindamicina.

Pacientes con alteración da función hepática

En pacientes con insuficiencia hepática, non se precisa axuste da dose de clindamicina.

Dosificación para indicacións especiais

Tratamento para infeccións por estreptococo bêt hemolítico

As recomendacións de dosificación corresponden ás doses anteriores para adultos e nenos. O tratamento debe continuar durante polo menos 10 días.

Tratamento de amigdalite estreptocócica aguda ou faringite

A dose recomendada é de 300 mg dúas veces ao día durante 10 días.

Tratamento hospitalario de enfermidades inflamatorias dos órganos pélvicos

A terapia debe iniciarse coa solución intravenosa Dalacin C fosfato (a unha dose de 900 mg cada 8 horas en combinación cun antibiótico intravenoso cun espectro de acción adecuado contra microorganismos aeróbicos gram negativos, por exemplo, con gentamicina a unha dose de 2,0 mg / kg, seguido de dose de 1,5 mg / kg cada 8 horas en pacientes con función renal normal). A administración intravenosa de fármacos debe continuar durante polo menos 4 días e polo menos 48 horas despois de que o estado do paciente mellore.

Entón, debe continuar tomando Dalacin® por vía oral nunha dose de 450-600 mg cada 6 horas diarias ata a finalización do curso do tratamento cunha duración total de 10-14 días.

Infeccións óseas e articulares

A dose recomendada é de 7,5 mg / kg cada 6 horas.

Prevención da endocardite en pacientes con sensibilidade á penicilina

En pacientes adultos, a dose recomendada é de 600 mg 1 hora antes do procedemento; nenos: 20 mg / kg 1 hora antes do procedemento.

Forma e composición de liberación

Dalacin está dispoñible nas seguintes formas de dosificación:

• Xel de uso externo 1%: transparente, incoloro, viscoso (30 g cada un en tubos, 1 tubo nun feixe de cartón),
• Crema vaxinal 2%: branca (20 ou 40 g cada unha en tubos de polietileno ou papel de aluminio con 3 ou 7 aplicadores (respectivamente), 1 conxunto nunha caixa de cartón),
• Cápsulas: xelatinosa, dura, cun corpo e unha tapa branca, etiquetada como "P&U 225" (150 mg cada unha) ou "P&U 395" (300 mg cada unha), o contido das cápsulas é de po branco (8 ou 10 unidades. En ampollas, 2 ou 10 burbullas nunha caixa de cartón),
• Supostos vaxinais: en forma de torpedo, sólido, cunha superficie lisa, case branca ou branca (3 unidades. En tiras de lámina laminada con ou sen aplicador, 1 tira nun feixe de cartón).

Composición de xel de 1000 mg para uso externo:

• Substancia activa: clindamicina (en forma de fosfato) - 10 mg,
• Compoñentes auxiliares: parabeno de metilo - 3 mg, alantoína - 2 mg, polietilenglicol - 100 mg, propilenglicol - 50 mg, carbómero 934P - 7,5 mg, unha solución de hidróxido de sodio 40% - en cantidades suficientes, auga purificada - en cantidades suficientes de ata 1000 mg. .

Composición de 1000 mg de crema vaxinal:

• Substancia activa: clindamicina (en forma de fosfato) - 20 mg,
• Compoñentes auxiliares: palmitato de cetilo - 32,1 mg, ácido esteárico - 21,4 mg, polisorbato 60 - 50 mg, monostearato de sorbitán - 20 mg, propilenglicol - 50 mg, alcohol bencílico - 10 mg, alcohol cetostearil - 32,1 mg, mineral aceite - 64,2 mg, auga purificada - en cantidades suficientes.

Composición 1 cápsula:

• Substancia activa: clindamicina (en forma de clorhidrato) - 150 ou 300 mg,
• Compoñentes auxiliares: talco, lactosa, amidón de millo, estearato de magnesio, xelatina, dióxido de titanio.

Composición 1 supositorio vaxinal:

• Substancia activa: clindamicina (en forma de fosfato) - 100 mg,
• Compoñentes auxiliares: graxa sólida (Witepsol H-32, unha mestura de monoglicéridos, diglicéridos e triglicéridos) - aproximadamente 2400 mg.

Contraindicacións

Dalacin está contraindicado ante a hipersensibilidade á clindamicina, lincomicina ou compoñentes auxiliares do medicamento.

O medicamento en forma de cápsulas debe tomarse con precaución en pacientes con enfermidades gastrointestinais (historia), especialmente con colite ulcerativa, miastenia gravis (posiblemente alteración da transmisión neuromuscular), insuficiencia hepática grave.

Ademais, a Dalacin noutras formas dosificativas está contraindicada nas seguintes enfermidades / condicións:

• Unha historia de colite asociada a antibióticos,
• Idade: ata 18 anos para crema e supositorios vaxinais, ata 12 anos para xel de uso externo (non hai datos sobre a eficacia e seguridade de Dalacin neste grupo de pacientes),
• Hipersensibilidade á lincomicina ou á clindamicina na anamnesis (para xel de uso externo).

Dosificación e administración

A dalacina en forma de cápsulas tómase por vía oral. Para evitar complicacións, recoméndase usalo estritamente segundo o prescrito polo médico.

Para evitar a irritación da membrana mucosa do esófago, as cápsulas deben tomarse cun vaso completo de auga.

O medicamento adóitase tomar:

• Adultos: 600-1800 mg por día, frecuencia de administración - 2-4 veces (en doses iguais),
• Nenos: 8-25 mg / kg de peso corporal ao día, a frecuencia de administración é de 3-4 veces (en doses iguais).

No tratamento de infeccións causadas por estreptococo beta-hemolítico, Dalacin úsase nas doses descritas anteriormente. A duración do curso terapéutico é de polo menos 10 días.

O tratamento de enfermidades infecciosas e inflamatorias dos órganos pélvicos comeza coa administración intravenosa de clindamicina, a unha dose de 900 mg cada 8 horas, ao mesmo tempo cun axente antibacteriano adecuado durante polo menos 4 días. Despois de que o estado do paciente mellore, a terapia continúa durante polo menos 2 días máis, despois de que Dalacin se prescriba en forma de cápsulas nunha única dose de 450-600 mg. A droga tómase diariamente cada 6 horas. O curso completo de tratamento é de 10-14 días.

Dependendo da evidencia, Dalacin prescríbese:

• Encefalite con toxoplasmosis en pacientes con sida: con intolerancia á terapia estándar, o medicamento tómase simultaneamente con pirimetanina segundo o seguinte esquema: Dalacin - 600-1200 mg cada 6 horas durante 14 días, logo 300-600 mg coa mesma frecuencia de uso, pirimetanina - diariamente 25 -75 mg. Por regra xeral, o curso de tratamento é de 8-10 semanas. Cando se usa pirimetanina en doses máis altas, deben prescribirse 10 a 20 mg de ácido fólico ao día,
• Infeccións cervicais causadas por Chlamydia trachomatis: 450-600 mg diarios, dosificación 4 veces ao día, duración do tratamento 10-14 días,
• Faringite estreptocócica aguda / amigdalite: durante 10 días, 300 mg 2 veces ao día,
• Neumonía con pneumocistose en pacientes con sida: durante 21 días, 300-450 mg cada 6 horas simultaneamente con primaquina, 15-30 mg unha vez ao día,
• Malaria: adultos - 10-20 mg / kg por día, nenos - 10 mg / kg por día. O medicamento tómase en doses iguais cada 12 horas, a duración do curso é de 7 días. Tamén é posible usar Dalacin simultaneamente con quinina (cada 12 horas a 12 mg / kg) ou cloroquina (cada 24 horas a 15-25 mg), a duración do curso é de 3-5 días.

Para a prevención da endocardite en pacientes con hipersensibilidade ás penicilinas, prescríbese Dalacin: para adultos - 600 mg, para nenos - 20 mg / kg. O medicamento debe tomarse 1 hora antes dunha pequena intervención dental ou cirúrxica, ou calquera outro procedemento no que exista risco de desenvolver endocardite.

Os pacientes maiores con función renal e hepática normais para unha idade determinada, así como os pacientes con trastornos funcionais do fígado e dos riles, non deben axustar a dose.

No tratamento da vaginose bacteriana, normalmente prescrito:

• Crema vaxinal: debe introducirse na vaxina 5000 mg de nata (1 aplicador completo, aproximadamente 100 mg de clindamicina). O procedemento faise mellor antes de durmir. Duración do curso: 3 ou 7 días,
• Supositorios vaxinais: 1 supositorio é administrado intravaginalmente 1 vez ao día, preferiblemente antes de durmir. O curso ten unha duración de 3 días.

A Dalacina en forma de xel úsase externamente no tratamento de acne vulgar. A droga aplícase nunha capa fina á zona afectada (pel seca e limpa). Multiplicidade de uso - dúas veces ao día. A duración recomendada do curso é de 6-8 semanas. Segundo as indicacións, o uso de Dalacin é posible durante 6 meses. Se, despois de aplicar o xel durante varios meses, a eficacia do tratamento diminúe, é necesario un descanso durante 4 semanas.

Efectos secundarios

Ao usar Dalacin no interior, poden producirse os seguintes efectos secundarios:

• Aparello dixestivo: náuseas, dor abdominal, esofagite, diarrea e vómitos, colite pseudomembranosa, úlcera esofágica, ictericia, disfbiose, disfunción hepática, incluída a hiperbilirubinemia,
• Hematopoiese (sistema hematopoietico): notáronse casos de eosinofilia de natureza pasante e leucopenia (neutropenia), así como casos de trombocitopenia e agranulocitosis, sen embargo, non houbo conexión entre a administración de Dalacin e estes fenómenos,
• Reaccións alérxicas: prurito, urticaria, erupción maculopapular, a miúdo unha erupción xeneralizada do sarampelo de severidade moderada e leve, raramente - dermatite vesiculobulosa e exfoliante, necrólise epidermica tóxica, eritema multiforme, reaccións anafilactas,
• Outros: vaginite.

Tamén durante a terapia poden ocorrer os seguintes efectos secundarios: o desenvolvemento de superinfección, a transmisión neuromuscular prexudicada.

Ao tratar a vaginosis bacteriana con Dalacin en forma de crema e supositorios vaxinais, é posible desenvolver trastornos a partir dalgúns sistemas corporais:

• Sistema reprodutivo: vulvovaginitis, candidiasis vaxinal, hemorraxia uterina, irritación da membrana mucosa da vaxina e da vulva, infeccións vaxinais, vaginite trichomonas, dor vaxinal, parto anormal, irregularidades menstruais, secreción vaxinal, endometriose,
• Sistema urinario: infeccións do tracto urinario, disuria, proteinuria,
• Aparello dixestivo: perversión gustativa, flatulencias, náuseas, diarrea, vómitos, dispepsia, estreñimiento, halitosis, trastornos gastrointestinais,
• Piel: eritema, picazón, erupción cutánea, candidiasis da pel, erupción maculopapular, urticaria,
• Sistema nervioso central: mareos, dores de cabeza, vertixe,
• Sistema endocrino: hipertiroidismo, glucosuria,
• Sistema respiratorio: infeccións das vías respiratorias superiores, hemorragias,
• O corpo no seu conxunto: infeccións fúngicas, infeccións bacterianas, baloncesto, dor abdominal localizada e xeneralizada, dor abdominal inferior, calambres abdominais, desviación dos resultados das análises microbiolóxicas da norma, dor nas costas, reaccións alérxicas,
• Reaccións locais: edema inflamatorio e picazón no lugar da inxección.

Ao aplicar o xel para uso externo, poden producirse os seguintes efectos secundarios:

• Aparello dixestivo: colite, dor abdominal, colite pseudomembranosa, trastornos dispepticos (náuseas, diarrea, vómitos),
• Órgano da visión: sensación de ardor nos ollos,
• Integracións: a maioría das veces: pel seca, aumento da produción de glándulas sebáceas, irritación da pel, urticaria, dermatite de contacto,
• Outro: foliculite causada pola flora gramnegativa.

Instrucións especiais

Co desenvolvemento da diarrea despois de aplicar Dalacin por vía oral ou intravaginal, debe considerarse a posibilidade de desenvolver colite pseudomembranosa. A enfermidade tamén pode aparecer 2-3 semanas despois da interrupción da terapia. Os seus principais síntomas inclúen: diarrea, leucocitosis, febre, dor abdominal (ás veces acompañada de secreción de moco e sangue con feces). Se é necesario, deberían tomarse medidas diagnósticas e terapéuticas.Con uso externo do medicamento, os casos de colite son raros, non obstante, hai que ter coidado e, en caso de diarrea prolongada ou severa, deberíase deixar o uso do xel.

Para as infeccións cervicais causadas por Chlamydia trachomatis, a monoterapia con cápsulas con Dalacin é eficaz para a cura completa.

Ao levar Dalacin no interior, é posible un excesivo crecemento de microorganismos insensibles ao fármaco, especialmente os fungos como a levadura. No caso da superinfección, dependendo da situación clínica, deben tomarse as medidas adecuadas.

Non se debe prescribir a clindamicina para o tratamento da meningite.

Ao prescribir Dalacin en altas doses, cómpre controlar a concentración de clindamicina no plasma. Con terapia prolongada, deben facerse probas regulares de función renal e hepática.

Deberían excluírse os seguintes posibles axentes patóxenos antes de prescribir Dalacin para o tratamento da vulvovaginitis: Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae e virus Herpes simplex.

Hai que ter en conta que o uso intravaginal do medicamento pode provocar un maior crecemento de microorganismos insensibles á súa acción, especialmente os fungos como a levadura.

Co uso intravaginal do medicamento, debería evitarse o contacto sexual, así como o uso doutro tipo de produtos administrados intravaginalmente (por exemplo, xeringas, tampóns).

Non se recomenda o uso de Dalacin en forma de crema ou suposatorio durante a menstruación. O inicio da terapia neste caso debería posporse ata o final da menstruación.

Dalacin contén compoñentes que afectan á forza do caucho ou dos produtos de látex (diafragmas vaxinais, preservativos). Non se recomenda o uso de tales produtos durante a terapia e dentro dos 3 días posteriores ao uso do medicamento.

Evite o contacto co xel para uso externo nas mucosas da boca e dos ollos. Despois de aplicar a droga, lave as mans a fondo. En caso de contacto accidental con superficies sensibles (abrasións na pel, ollos, mucosas), enxágüe completamente con auga fría.

Interacción farmacolóxica

A clindamicina non se debe tomar por vía oral ao mesmo tempo que a eritromicina e o cloramfenicol.

Hai resistencia cruzada de microorganismos á lincomicina e á clindamicina.

A clindamicina debe usarse con precaución en pacientes que reciben outros relaxantes musculares periféricos.

Co uso simultáneo de Dalacin no interior con analxésicos opioides (estupefacientes) con efecto inhibidor central sobre a función respiratoria, é posible o desenvolvemento dunha depresión respiratoria máis pronunciada ata a apnea.

O risco de desenvolver colite pseudomembranosa aumenta co uso simultáneo de Dalacin con fármacos antidiarreicos que reducen a motilidade gastrointestinal.

O espectro antimicrobiano da clindamicina amplíase mediante aminoglicósidos.

Non se recomenda o uso simultáneo de crema vaxinal e supositorios con outros fármacos para administración intravaginal.

Os análogos de Dalacin son: Klindatsin, Klindes, Klindamitsin, Klindovit, Klindatop.

Cápsulas Dalacin C

O prezo das cápsulas - a partir de 1324 p.

As cápsulas conteñen talco, lactosa e estearato de magnesio como compoñentes auxiliares. A cuncha usou amidón, dióxido de titanio e xelatina.

O primeiro son as cápsulas. Poden ser unha masa de 150 ou 350 mg. As cápsulas son sólidas, a cor do corpo e a tapa é púrpura ou branca, a cor do po que hai dentro é branca.

Solución para inxección

O custo de Dalacin C en forma de solución para inxección é de 587 r por ampolla.

Na solución para inxeccións, substancias adicionais son auga para a inxección, edetato disódico, alcohol bencílico.

Os ampoules poden conter 2, 4 ou 6 ml de solución. O líquido é incoloro. Está situado en recipientes de vidro incoloro da clase I.

Interacción con outros medios

As instrucións do medicamento din que pode afectar á farmacocinética doutros medicamentos.

Así, é capaz de mellorar significativamente o efecto dos relaxantes musculares sobre o corpo. Polo tanto, o uso destes medicamentos realízase simultaneamente baixo a estrita supervisión dun médico. A dosificación de ambos os fármacos axústase individualmente.

Se usa drogas anti-diarrea e Dalacin C ao mesmo tempo, o risco de colite aumenta.

Está estrictamente prohibido usar o produto, as instrucións que se comentan no artigo, en combinación con gluconato cálcico, barbitúricos, eritromicina, aminofilina, ampicilina, sulfato de magnesio.

Efectos secundarios

Ao tomar a medicación, poden aparecer moitos síntomas desagradables.

O tratamento con este antibiótico pode causar:

• Dor abdominal
• Náuseas e vómitos
• Diarrea
• Esofagite
• Disbacteriose
• Trombocitopenia
• Leucopenia
• Agranulocitose
• Eosinofilia
• Vaginite
• Erupción cutánea, colmeas e picazón
• Debilidade corporal
• Mareos
• Apnea
• Hipertensión arterial

Con un uso prolongado de cápsulas, pódense presentar úlceras esofágicas.

En poucos casos, un antibiótico pode provocar necrólise epidérmica tóxica.

Unha reacción alérxica ao fármaco pode manifestarse como un choque anafiláctico.

Podes aprender máis sobre como podes deter a diarrea no artigo: combatir a diarrea.

Sobredose

Non se rexistran casos de sobredose.

Non obstante, se non se adheri á dosificación, o risco de choque anafiláctico aumenta significativamente. Para eliminalo úsanse antihistamínicos e fármacos glucocorticoides, así como adrenalina. A efectividade da hemodiálise en caso de reaccións anafilácticas é nula. Non hai un antídoto específico para a sustancia activa Dalacin C.

Termos e condicións de almacenamento

A instrución da droga di que hai que poñela nun lugar escuro con humidade normal. A temperatura de almacenamento pode oscilar entre 15 e 25 graos centígrados.

A vida útil en forma de cápsula é de 60 meses.

O medicamento en forma de solución para inxeccións pódese usar durante 24 meses desde a data de fabricación.

Akrikhin OJSC (RF) ou Pharmaprim LLC (Moldavia)
Prezo - a partir de 207 r

A sustancia activa é a mesma que a droga en cuestión. Dispoñible en forma de supositorios vaxinais ou crema.

Pros:

• Máis eficaz para a vaginose bacteriana, xa que se aplica tópicamente
• A crema é unha forma conveniente de aplicar.

Contras:

• O uso de supositorios non é conveniente para todos
• Non dispoñible en forma de tableta.

Clindamicina

Nizhpharm (Serbia)
Prezo - a partir de 167 r

A sustancia activa é o mesmo composto químico. Dispoñible en forma de cápsula.

Pros:

• A forma de dosificación (cápsulas) é conveniente usar.
• O prezo é baixo.

Contras:

• Contraindicado no embarazo
• Os mesmos efectos secundarios que Dalacin C.

Como usar: dosificación e curso do tratamento

No interior, adultos: 150 mg cada 6 horas, en infeccións graves, pódese aumentar unha única dose a 300-450 mg da droga. Nenos: 8-25 mg / kg / día (segundo a gravidade da infección), divididos en 3-4 doses.

No tratamento da colpite causada por Chlamydia trachomatis, 450 mg son prescritos 4 veces ao día durante 10-14 días.

In / m ou in / in: adultos - 300 mg 2 veces ao día. Para infeccións moderadas - 150-300 mg 2-4 veces ao día, para infeccións graves - 1,2-2,7 g / día para 2-4 inxeccións. Con infeccións que poñen en risco a vida, a dose de iv pode incrementarse ata 4,8 g / día.

Recoméndaselles aos nenos 10-40 mg do medicamento / kg / día, divididos en 3-4 doses.

Para a administración de iv, dilúese a unha concentración non superior a 6 mg / ml, a solución diluída é administrada iv nun goteo durante 10-60 minutos.

Programa de dilución e duración da infusión: dose, volume de disolvente e duración da infusión (respectivamente): 300 mg - 50 ml - 10 min, 600 mg - 100 ml - 20 min, 900 mg - 150 ml - 30 min, 1200 mg - 200 ml - 45 minutos Non se recomenda a introdución de máis de 1,2 g durante 1 hora de infusión.

A solución úsase nun prazo de 24 horas desde a data da preparación. No tratamento da colite causada por Clostridium difficile, inmediatamente combinouse administración con vancomicina durante 10 días a 500 mg - 2 g por día, divididos en 3 ou 4 doses iguais.

Os pacientes con insuficiencia renal / hepática severa precisan axustar a dose.

Acción farmacolóxica

Antibiótico do grupo de lincosamidas. Ten un amplo espectro de acción, bacteriostático, únese á subunidade 50S da membrana ribosómica e inhibe a síntese de proteínas na célula microbiana. En relación a varios coco gram-positivos, un efecto bactericida é posible. Activo contra Staphylococcus spp. (incluída a penicilinase que produce Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (excluíndo Enterococcus spp), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, anaerobos que non forman esporas e non esporas e coccios gram positivos microaerofílicos (incluídos Peptococcus spp. e Peptostreptococcus spp.), Clostridium perfringtens, Clostridopopringens. (incluíndo Bacteroides fragilis e Prevotella melaninogenica), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacter spp., Actinomyces spp.

Non obstante, a maioría das cepas de Clostridium perfringens son sensibles ao fármaco, dado que outros tipos de clostridia (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) son resistentes ao fármaco, recoméndase a determinación de antibióticos para infeccións causadas por Clostridium spp.

Clínicamente ineficaz contra Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Helibacter pylori, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum.

Existe resistencia cruzada entre Dalacin C e lincomicina. Eficaz no tratamento do transporte de difteria asintomática (curso semanal de terapia, oral).

Mira o vídeo: Inexpensive Acne Solution - ESKINOL and Dalacin C. RealAsianBeauty (Maio 2024).