Metformina Diabetes Guidelines

En diabete, Metformin axuda a controlar os niveis de azucre. Recoméndase tomar a medicación nunha situación con diabetes tipo 2. A metformina recoméndase á diabetes mellitus tanto con fins terapéuticos como profilácticos para retardar o estado prediabético. Tomar o medicamento en doses autorizadas non prexudica o corpo.

Os efectos farmacolóxicos da diabetes

A droga caracterízase por un efecto de redución do azucre debido á súa capacidade para suprimir a gluconeoxénese - isto é importante na diabetes. A droga Metformin con diabetes tipo 2 non estimula o páncreas. Por este motivo, a medicación non afecta negativamente a estrutura da glándula e o seu traballo na diabetes. A eficacia da droga débese a tales características:

  • unha diminución dos niveis basuais de glicosa debido á regulación da glicogolólise (metabolismo do glicóxeno),
  • inhibindo a formación de azucre procedente de substancias do metabolismo de graxas ou proteínas,
  • un aumento da taxa de conversión de azucre no sistema dixestivo,
  • ralentiza a absorción intestinal de glicosa,
  • mellora das calidades fibrinolíticas do sangue,
  • aumento da susceptibilidade ao receptor da insulina, que afecta positivamente a diminución da resistencia á insulina,
  • contribuíndo á inxestión de azucre nos músculos.

Condicións de uso e indicacións de Metformin

O réxime de tratamento da diabetes con Metformin tipo 2 está seleccionado tendo en conta a gravidade da reacción inflamatoria e as características individuais do corpo do paciente. Un endocrinólogo prescribe un medicamento para acción instantánea ou prolongada. A dosificación de comprimidos tamén se selecciona estrictamente individualmente.

As indicacións para tomar o medicamento son tales situacións:

  • o segundo tipo de diabetes
  • síndrome metabólica
  • obesidade
  • enfermidade do ovario escleropolítico,
  • condición prediabética.

Ademais do feito de que Metformin axuda á diabetes, este remedio tamén se usa con frecuencia nos deportes profesionais. Usando esta sustancia, axústase o peso dos atletas. Os compoñentes da droga axudan a reducir o apetito, o que axuda a evitar o exceso de alimentos e ao desenvolvemento da obesidade.

A medicación úsase en cursos longos ou curtos. O réxime de tratamento da diabetes a través deste medicamento implica un longo curso de administración. Estas accións permitiranche crear unha cuncha protectora que evite os efectos negativos dos factores patolóxicos.

Contraindicacións

A metformina pertence ao medio seguro da diabetes, que destaca na categoría de medicamentos hipoglucémicos. Non obstante, o medicamento ten contra-indicacións para o seu uso:

  • insuficiencia hepática ou renal,
  • cetoacidosis diabética, coma,
  • alcoholismo
  • procesos de infección do choque,
  • acidosis láctica,
  • operacións, feridas ou queimaduras extensivas,
  • intolerancia individual aos compoñentes.

Para a terapia contra a diabetes, a dosificación estándar do medicamento comeza con 500 ou 1000 mg / día. En paralelo, ao paciente prescríbelle unha corrección da nutrición ao mesmo tempo que a actividade física. Cun resultado negativo, despois dun curso de dúas semanas, a dose aumenta.

O máximo é de 2000 mg / día, pero para persoas maiores con diabetes - 1000 mg / día. A droga debe ser consumida con comida ou inmediatamente despois, bebendo moita auga. Cando un paciente con diabetes ignora as recomendacións do médico para a dosificación do medicamento, a súa efectividade redúcese significativamente.

Sobredose

Exceder a dose terapéutica está cheo de mal funcionamentos na actividade de órganos e sistemas. Neste contexto, o paciente ten os seguintes síntomas:

  • molestias no peritoneo,
  • apatía
  • vómitos
  • dores musculares
  • trastorno do sono
  • diarrea
  • discapacidade motora,
  • diminución do ton muscular.

Unha complicación bastante grave da diabetes é a acidosis láctica. Isto chámase síndrome metabólica, que se pode desenvolver coa acumulación de metformina. Esta patoloxía dáse en tales situacións:

  • diabete non controlado
  • cetoacidosis
  • condición hipóxica
  • actividade debilitante
  • denegación dunha dieta.

Instrucións especiais para tomar metformina

Durante o curso de tratamento da diabetes, a actividade renal debe ser controlada. É importante realizar un estudo sobre a concentración de lactato na sustancia sanguínea varias veces ao ano. Unha vez cada seis meses, controle a cantidade de creatinina. A combinación con sulfonil urea, aínda que é admisible, só está baixo control da glicemia.

Embarazo e lactación

Non se recomenda ás mulleres embarazadas. Se é necesario, úsase insulinoterapia durante este período. Dende que non se estudaron estudos que confirman a capacidade do medicamento para penetrar ao bebé a través do leite materno, tampouco se lles prescribe este medicamento ás mulleres lactantes. Se a situación é crítica, detén a lactación.

O uso de Metformin en nenos e anciáns para a diabetes

A restricción ao uso do medicamento é a idade inferior a 10 anos. Tal prohibición débese ao efecto incompletamente estudado da droga sobre o corpo dos nenos. O medicamento úsase para tratar pacientes maiores desta idade en forma de monoterapia ou en combinación con insulina.

A peculiaridade do uso do medicamento en relación aos pacientes en idade de xubilación é a necesidade de controlar constantemente o funcionamento dos riles e realizar un estudo do volume de creatinina no sangue dúas veces ao ano.

Analóxicos de Metformin

Os análogos médicos desta droga con accións similares son:

Ademais, esta droga pode ser substituída por Gliformina para a diabetes. A metformina, como os seus outros análogos, pode mellorar a resposta das células, absorber a insulina máis rápido. Para evitar complicacións, recoméndase observar coidadosamente o réxime de tratamento desenvolvido polo médico asistente, con dosificación establecida, período de uso.

Prevención da metformina e da diabetes

Recoméndase o fármaco en ausencia de diabetes, como profiláctico. A quen está nomeado:

  • persoas con diabéticos
  • persoas obesas
  • se hai indicadores inestables no estudo da glicosa.

A dose profiláctica recomendada é de ata 1000 mg diarios. As persoas gordas requiren unha dosificación aumentada de 3000 mg.

A metformina prevén a diabetes. Os que toman o medicamento deben seguir simultaneamente unha dieta con baixo consumo de hidratos de carbono e actividade física moderada. Debes medir a glicosa constantemente.

Para a metformina en presenza de diabetes, as críticas adoitan ser positivas.

Hai uns anos diagnosticáronme diabetes. Recetouse glibenclamida. Non obstante, despois dalgún tempo, o médico asistente trasladoume a Metformin. Notei que comezaban a aparecer menos problemas e que o medicamento era moito máis barato que outros análogos. O nivel de azucre é case estable, mantén o normal, o benestar mellorou significativamente.

Dmitry Karpov, 56 anos

Un endocrinólogo recomendoume a metformina cando intentaba descubrir con que está relacionado o meu problema de obesidade. O indicador de glicosa situouse na posición superior da norma. Todos os outros valores do metabolismo dos hidratos de carbono mantivéronse nun estado normal. O médico prescribiu Metformin cunha dieta baixa en carbohidratos. Durante 3 meses perdeu 10 kg. A metformina axudoume a resolver o meu problema e a mellorar a miña calidade de vida.

Serafim Sedakova, 52 anos

O meu nome é Andrey, son diabético desde hai máis de 35 anos. Grazas por visitar o meu sitio. Diabei sobre axudar ás persoas con diabetes.

Escribo artigos sobre varias enfermidades e aconsello persoalmente a Moscova que necesite axuda, porque ao longo das décadas da miña vida vin moitas cousas da experiencia persoal, probei moitos medios e medicamentos. Este ano 2019, as tecnoloxías están a desenvolverse moito, a xente non sabe moitas das cousas que se inventaron polo momento para a vida cómoda dos diabéticos, polo que atopei o meu obxectivo e axudar ás persoas con diabetes, na medida do posible, a vivir máis fácil e máis feliz.

Con que indicación de azucre se prescribe a metformina

A metformina é unha das drogas máis comúns prescritas para o tratamento da diabetes, se non hai resultado da terapia da dieta e da actividade física. Non obstante, esta droga tamén se usa para a síndrome do ovario poliquístico, enfermidades renales, insuficiencia cardíaca e problemas hepáticos.

A metformina tamén se usa para tratar o prediabetes, o que reduce significativamente o risco de diabetes tipo 2. Axuda ás células a absorber insulina, así como a niveis máis baixos de azucre.

Na diabetes tipo 2, os niveis de azucre normalmente aumentan por encima dos 7,9 mmol / L Con estes indicadores é necesario un tratamento inmediato, cuxo complexo inclúe terapia dietética, actividade física e tratamento con medicamentos.

Como afecta a diabetes á metformina

A metformina considérase o principal medicamento para o tratamento da diabetes tipo 2. Axuda a reducir a cantidade de glicosa secretada polo fígado. Ademais, a hormona insulina comeza a ser mellor percibida polas células do corpo, axudando aos músculos a utilizala de xeito máis eficiente.

O medicamento pertence á clase de biguanidas, que teñen tales accións:

  • reduce a cantidade de glicosa producida polo fígado,
  • mellorar a susceptibilidade á insulina das células,
  • inhiben a absorción intestinal de glicosa.

Esta droga non é capaz de curar por completo a unha persoa con diabetes, pero a combinación correcta de drogas, dieta e exercicio pode axudar a normalizar a glicosa no sangue.

A estabilización da concentración de azucre no sangue, que se consegue mediante o uso de Metformin, axuda a evitar complicacións da diabetes, como insuficiencia cardíaca, vertedura, danos nos riles, ollos e nervios.

Como tomar Metformin para diabete

As doses correctamente seleccionadas son moi importantes na terapia, xa que axudan non só a reducir os niveis de glicosa, senón que tamén melloran a susceptibilidade das células á insulina.

Tome o medicamento por vía oral, normalmente 1-3 veces ao día coas comidas. Despois de tomar, debes beber pílulas con moita auga.

Diabetes tipo 1

No tratamento da diabetes tipo 1, a metformina non se usa, xa que non pode afectar ás células. Isto débese a que con este tipo de enfermidades as células normalmente perciben insulina, sen embargo, o páncreas produce unha pequena cantidade de hormona ou non a produce en absoluto, como resultado, o nivel de glicosa no sangue aumenta.

Diabetes tipo 2

A dosificación de diabetes tipo 2 calcúlase tendo en conta a situación xeral da persoa e a existencia de enfermidades concomitantes. O medicamento prescríbese tendo en conta varios factores, como:

  • idade
  • condición xeral
  • enfermidades concomitantes
  • tomar outros medicamentos
  • estilo de vida
  • reacción ás drogas.

Para obter o máximo efecto do tratamento, debes seguir atentamente as instrucións do médico.

  • Para adultos (a partir de 18 anos). A primeira dose adoita ser 500 mg 2 veces ao día, ou 850 mg unha vez ao día. A droga debe tomarse coas comidas. Os cambios na dosificación son prescritos polo médico: aumenta en 500 mg por semana ou 850 mg en 2 semanas. Entón, a dose total é de 2550 mg por día. Se a dosificación total supera os 2000 mg por día, entón deberase dividir en 3 doses. A dose máxima permitida é de 2550 mg por día.
  • Para nenos (10-17 anos). A primeira dose é de 500 mg por día, dividida en 2 doses. A falta de control dos niveis de azucre, a dosificación sube a 1000 mg e tómase dúas veces ao día. Posteriormente, a porción pode incrementarse noutros 1000 mg. A dose máxima permitida é de 2000 mg por día.

Efectos secundarios

Como calquera medicamento, a metformina pode causar efectos secundarios. Entre eles, rexístranse violacións dos distintos sistemas do corpo:

  • sistema nervioso: alteración do sabor, dores de cabeza,
  • pel: erupcións cutáneas, picazón, urticaria, eritema,
  • tracto gastrointestinal: náuseas, azia, diarrea, flatulencias, dor de estómago, vómitos,
  • psique: nerviosismo, insomnio.

Tales efectos non requiren un tratamento especial, ademais do axuste da dosificación. Normalmente, desaparecen dentro duns días ou semanas.

Se os efectos secundarios se intensifican e causan graves molestias, é necesario contactar con urxencia cunha ambulancia. Tales condicións poden ser perigosas para a vida humana. No caso da acidosis láctica, aparecerán os seguintes síntomas:

  • fatiga
  • debilidade
  • dor muscular
  • falta de respiración
  • somnolencia
  • dor severa no estómago
  • mareos
  • frecuencia cardíaca lenta e irregular.

Ademais, a metformina pode provocar unha forte diminución da concentración de azucre no sangue, que vén acompañado de tales signos:

  • dor de cabeza
  • debilidade
  • tremendo no corpo
  • mareos
  • irritabilidade
  • suor
  • fame
  • palpitacións cardíacas.

Un medicamento pode afectar o corpo humano de diferentes xeitos. Polo tanto, en caso de efectos secundarios, debería deixar de tomalo e consultar inmediatamente a un médico para axustar a dose do medicamento.

Revisións de médicos

A metformina é un medicamento indispensable para o tratamento complexo da diabetes tipo 2. Un aspecto importante é a terapia dietética, pero a metformina axuda ás células humanas a absorber insulina. A maioría dos pacientes melloran os niveis de azucre nos primeiros 10 días de tratamento. A terapia posterior é necesaria para manter os resultados.

Alexander Motvienko, endocrinólogo.

Prescribimos metformina aos nosos pacientes co fin de mellorar a sensibilidade á insulina e reducir a absorción intestinal de glicosa. Esta droga axuda ao corpo a loitar contra a enfermidade por si mesma sen usar insulina sintética. Moitos pacientes esquecen tomar o medicamento a tempo, por iso, o tratamento é ineficaz e teñen que cambiar ás inxeccións. Non obstante, a maioría das persoas que seguen as nosas recomendacións teñen unha tendencia positiva no tratamento.

Victoria Yakovleva, endocrinóloga.

Críticas diabéticas

Teño diabetes tipo 2, polo que tomo Metformina 2 veces ao día durante 500 mg. Xa empecei a notar melloras, deixei de perder peso e melloraba o meu estado xeral. Non observo efectos secundarios.

Diagnosticáronme diabetes tipo 2 hai 1,5 meses. O meu nivel de azucre foi de 15,8. O médico prescribiu Metformin 500 mg unha vez ao día durante a primeira semana e dúas veces ao día despois. Un mes despois, o meu estado mellorou, o nivel de azucre mantense en torno a 7,9. Tiven que cambiar un pouco a dieta para evitar a diarrea.

A metformina refírese a medicamentos que melloran o estado para a diabetes tipo 2. Aumenta a sensibilidade das células á insulina e inhibe a produción de glicosa polo fígado. Entre os efectos secundarios, os máis pronunciados son trastornos do tracto dixestivo. A metformina axuda a tratar a diabetes tipo 2, con todo, hai grupos de persoas contraindicadas na terapia con esta droga.

Cando non podes usar metformina?

Non se debe usar metformina se:

  • Enfermidades dos órganos vitais (son trastornos no funcionamento dos riles, corazón, fígado, cerebro, enfermidades pulmonares),
  • adicción ao alcol
  • a presenza de complicacións agudas da diabetes (deshidratación, coma diabético),
  • ata 48 horas despois da administración intravenosa de axentes de contraste,
  • no período postoperatorio,
  • en caso de anemia deficiente de vitamina B12 (risco de anemia).

Que é SR e Metformin XR?

Ademais da metformina regular, a metformina tamén está dispoñible nunha formulación de liberación sostida.Tales formulacións teñen o nome ou abreviatura SR XR como Metformax SR 500 ou unha composición que contén metformina de liberación sostida de 500 mg.

A administración de liberación prolongada implica un risco significativamente menor de efectos secundarios do tracto gastrointestinal.

A metformina non se recoñece hoxe sen razón como o medicamento de primeira elección en pacientes con diabetes tipo 2; o seu uso inclúe unha serie de aspectos positivos:

Reducindo a frecuencia das complicacións da diabetes. A metformina demostrou que diminúe as micro e macroangiopatías.

Unha redución do 42% no risco de morte asociada á diabetes, unha redución do 39% no ataque cardíaco e un 41% do risco de ictus. É de notar que tales efectos positivos non se observan en pacientes que usan só insulina ou sulfonilurea, incluso cando o azucre no sangue está completamente controlado.

Non hai efectos secundarios da hipoglucemia (o que é posible nos casos de tomar preparados de insulina ou sulfonilurea). A metformina non causa hipoglucemia, xa que non estimula a secreción de insulina polo páncreas.

Non hai aumento de peso e, nalgúns casos, incluso con un uso constante, hai unha diminución do exceso de peso,

Pode usarse con outros medicamentos antidiabéticos e insulina,

Rara aparición de reaccións adversas graves,

Un efecto positivo está demostrado polos resultados das probas de sangue (diminución dos triglicéridos, diminución do nivel de colesterol LDL "malo", aumento do colesterol HDL "bo").

Normas de admisión de diabetes

As regras para tomar Metformin no tratamento da forma adquirida de diabetes son individuais para cada paciente. O réxime de tratamento é seleccionado polo médico e depende das características do curso da enfermidade.

O médico prescribe un medicamento de acción inmediata ou prolongada. A dosificación de comprimidos (500, 750, 800, 1000 mg) está seleccionada individualmente.

A dose máxima admisible da droga é de 2 gramos por día. Isto non significa que o paciente debe tomar só tal cantidade do medicamento. A dosificación é seleccionada polo médico atendendo a partir de indicadores de flutuacións dos niveis de azucre no sangue. Para obter unha imaxe clara do estado de saúde do paciente, o médico debe analizar estes datos durante un determinado período de tempo.

Nalgúns casos con diabetes tipo 2, a dosificación diaria admisible aumenta ata 3 gramos, pero só por recomendación dun médico. Non se recomenda aumentar ou diminuír de forma independente a dose do medicamento recomendada por un especialista, se non, o risco de desenvolver consecuencias negativas é elevado. Cando se supera a dosificación do fármaco, os pacientes enfróntanse a hipoglucemia, unha condición perigosa provocada por unha forte diminución da concentración de azucre no sangue.

Un comprimido do medicamento tómase de dúas a tres veces ao día, dependendo do réxime de tratamento establecido polo médico, así como da cantidade de sustancia activa no comprimido. A droga engádese sen mastigar, beber moita auga. Recoméndase tomar o medicamento despois dunha comida. Tómase metformina de liberación prolongada sen ter en conta as comidas. Isto non afecta a súa efectividade, xa que a substancia activa do medicamento se libera gradualmente.

Como tomar Metformin con diabetes depende dos seguintes factores:

  • dosificación de comprimidos
  • a dose diaria recomendada polo médico
  • tipo de droga

Se o paciente móstrase tomando 1 g de metformina ao día, debes consultar ao teu médico sobre o réxime. A dose diaria recomendada pódese dividir en 2 ou 4 doses, a decisión deberá tomala o médico.

Os comprimidos de liberación sostida, cuxo mecanismo de traballo está baseado na liberación gradual da sustancia activa, tómase 1 vez ao día despois da cea.

Beber Metformin despois dunha comida é necesario para minimizar o risco de efectos secundarios do tracto gastrointestinal.

Como funciona a droga na diabetes?

A metformina para a diabetes tipo 2 é a base para o tratamento da enfermidade. A droga contribúe a:

  • diminución da produción de glicosa no fígado,
  • diminúe a resistencia á insulina,
  • mellorar a susceptibilidade á glicosa das células,
  • reducir o risco de complicacións.

No tratamento da diabetes tipo 2, Metformin normaliza o colesterol e contribúe á perda de peso.

Está prescrito para pacientes con diabetes, cargados pola presenza de exceso de peso, así como por normalizar os niveis de colesterol. Para o mesmo propósito, o medicamento recoméndase para o seu uso en pacientes cunha diabetes dependente da insulina. Na diabetes tipo 1, as tabletas Metformin complementan a insulina, pero non a substitúen.

Hai dúas variedades da droga: acción instantánea e prolongada. Que tipo de medicamento debe preferir Metformin debe consultarse co seu médico.

Os beneficios dun medicamento de liberación prolongada inclúen a ausencia de efectos secundarios. Tal fármaco é conveniente tomar, xa que un comprimido ao día é suficiente para proporcionar un efecto terapéutico na diabetes tipo 2.

Aqueles que cren que é suficiente tomar un comprimido para sentir o efecto instantáneo, debes saber que o efecto terapéutico da droga comeza despois de varias semanas de uso regular. O resultado non aparecerá no segundo día, unha terceira semana despois de comezar a terapia obsérvase unha mellora do estado de saúde do paciente.

O tempo que dura o curso terapéutico depende do curso particular da enfermidade no paciente.

Os médicos prefiren tratar a diabetes tipo 2 cunha dieta e normalización do peso corporal do paciente, pero non todos os pacientes cumpren as recomendacións sobre nutrición e perda de peso. O resultado é un maior risco de complicacións diabéticas. Neste caso, prescríbense medicamentos e ás veces o tratamento con Metformina dura toda a vida.

Aprende máis sobre como tomar Metformin para diabetes mellitus tipo 1 ou tipo 2. É importante recordar que o medicamento non se toma nos seguintes casos:

  • patoloxías dos riles, fígado, corazón e pulmóns,
  • patoloxía cerebral,
  • coma diabético
  • unha serie de complicacións na diabetes,
  • anemia

Non se pode tomar a droga dous días antes do exame usando un medio de contraste. Neste caso, o medicamento afecta negativamente aos resultados do exame.

Ao tomar a droga, os pacientes poden experimentar o desenvolvemento de efectos secundarios do sistema dixestivo. Moitas veces hai náuseas, feces deterioradas, diarrea. Quizais a aparición de dor de paso rápido no estómago. Ante tales síntomas, debes consultar co teu médico sobre o axuste do medicamento. Moitas veces, os efectos secundarios desaparecen poucos días despois do inicio do tratamento co medicamento.

Un forte exceso da dose diaria admisible do medicamento pode provocar o desenvolvemento de hipoglucemia.

Tomar drogas por obesidade

A metformina é unha cura para a diabetes, pero tamén se usa para outros fins. O fármaco aumenta a susceptibilidade das células á glicosa e axuda a que esta substancia sexa absorbida, non permitindo que se acumule no sangue. Tamén se normalizan os niveis de colesterol. Todo isto axuda a reducir o peso corporal nas persoas.

A metformina na obesidade contribúe á normalización do metabolismo, pero só se o enfoque adecuado para a perda de peso. Use comprimidos con Metformin para a perda de peso só despois de consultar a un médico. Para conseguir o resultado esperado, precisa unha dieta, un rexeitamento de hidratos de carbono rápidos e exercicio regular.

Se non hai diabetes, cada paciente determina o beneficio e o dano de tomar o medicamento. O medicamento non é un queimador de graxa. Non reduce a sensación de fame e non contribúe á ruptura de graxas. Tomar o medicamento axuda a baixar a concentración de glicosa. Como resultado de tomar o medicamento, esta sustancia é absorbida polo tecido muscular e consumida como combustible para o corpo. No proceso de perder peso, a graxa corporal consúmase máis intensamente.

Moitas veces, ao perder peso, as mulleres reducen a inxestión de hidratos de carbono e graxas, pero notan que a capa de graxa permanece no seu lugar e, en cambio, a masa muscular diminúe. Isto ocorre coa aproximación errónea do problema da perda de peso. Tomar metformina axuda a reducir a graxa e non o músculo.

Canto tempo podo tomar metformina para reducir o peso? Os médicos recomendan un curso terapéutico, cuxa duración non exceda de tres semanas. Durante o tratamento, o medicamento tómase dúas veces ao día, un comprimido cunha dosificación de 500 mg. Para pacientes obesos, é posible tomar 1,5 g de Metformina, pero segundo o médico.

É posible tomar medicamentos para conseguir unha figura ideal? Todos teñen que decidir por si mesmos. A droga non é unha pílula "milagrosa", que en poucos días aforraralle quilos adicionais. As pílulas melloran a eficacia da dieta e o exercicio, pero sen dieta, Metformin non beneficiará. O medicamento non prexudica o corpo se se toma segundo as instrucións e o paciente non ten contraindicacións para o tratamento co medicamento.

Unha persoa disciplinada que comeza a perder peso logrará o seu obxectivo sen tomar Metformin. Se segues con coidado unha dieta, fas exercicio regular e deixes malos hábitos, os resultados non tardarán en chegar, aínda sen tomar medicamentos especiais.

A metformina non prexudica a saúde cando se toma correctamente, pero antes de comezar a tomar algún medicamento, cómpre asegurarse de que non hai intolerancias e contraindicacións individuais. A auto-medicación pode levar ao desenvolvemento de consecuencias negativas.

Mira o vídeo: The ADA Type 2 Diabetes Management Algorithm (Maio 2024).

Deixe O Seu Comentario