Como se fai unha biopsia do tecido pancreático con pancreatite?

Unha biopsia pancreática é un estudo diagnóstico importante, xa que o páncreas (páncreas) é o órgano máis importante do sistema dixestivo e endocrino. O páncreas segrega as hormonas e as encimas vitais implicadas nos procesos de metabolismo e dixestión.

Neste sentido, as disfuncións do páncreas son condicións que poñen en risco a vida e que precisan un tratamento inmediato.

Os métodos máis fiables para determinar o estado do páncreas inclúen avaliar o nivel de hormonas e enzimas pancreáticas no sangue, unha ecografía do órgano e unha biopsia do páncreas.

Que é unha biopsia pancreática

Unha biopsia pancreática refírese a métodos diagnósticos invasivos (os métodos invasivos son procedementos médicos relacionados coa penetración pola pel ou as membranas mucosas), polo que o procedemento só debe realizarse segundo o indicado por un médico, nun hospital gastrolóxico, oncolóxico ou cirúrxico.

Para reducir o risco de complicacións e aumentar a precisión da mostraxe de material, realízase unha biopsia pancreática baixo a supervisión dunha ecografía.

Durante unha biopsia do páncreas, o médico, usando agullas especiais de biopsia, toma unha mostra de tecido pancreático para ser examinado. Ademais, as mostras obtidas son enviadas ao laboratorio, onde son manchadas e examinadas a microscopio.

Segundo a indicación, pódense realizar ademáis estudos inmunohistoquímicos con reactivos especiais.

Os resultados dunha biopsia interprétanse en conxunto cos indicadores doutros estudos, polo que o médico asistente tamén debe tratar a descifración.

A principal indicación para a biopsia pancreática é a presenza dun tumor pancreático no paciente.

Unha biopsia pancreática tamén permite determinar:

• estadio neoplasmático,
• a presenza de invasión tumoral en tecidos próximos (grao de invasividade do tumor),
• risco de metástase.

Unha biopsia tamén permite facer un prognóstico e escoller a terapia máis eficaz.

Unha biopsia do páncreas permítelle:

• avaliar a composición histolóxica dos tecidos pancreáticos,
• avaliar o estado das células do órgano e a súa capacidade para producir enzimas e hormonas,
• detectar células malignas na mostra de tecido resultante,
• avaliar o risco de desenvolver neoplasias pancreáticas,
• realizar diagnóstico diferencial entre varias enfermidades do páncreas.

Indicacións para unha biopsia pancreática

A principal indicación para a biopsia pancreática é a sospeita dun tumor maligno.

Na maioría dos casos, o cancro de páncreas pode imitar os síntomas da pancreatite crónica pseudotumor durante moito tempo. O diagnóstico diferencial entre a pancreatite crónica e o tumor adoita ser extremadamente problemático e a biopsia é o único xeito de obter información fiable.

As indicacións para unha biopsia pancreática son:

• sospeita dun paciente con tumores de páncreas,
• a necesidade dun diagnóstico diferencial entre tumores malignos e benignos, así como neoplasias e pancreatitis crónica pseudotumor,
• a necesidade de diagnosticar a gravidade da pancreatite crónica,
• falta de información doutros métodos de diagnóstico non invasivos (ecografía do corpo, probas clínicas, etc.),
• a necesidade de tomar decisións sobre a preservación ou eliminación de parte do páncreas (resección do páncreas).

A biopsia para o cancro de páncreas é o método de diagnóstico máis eficaz e fiable.

Biopsia pancreática - Contra-indicacións

Non se realiza unha biopsia pancreática se o paciente ten:

• trastornos graves de hemorragia,
• patoloxías somáticas graves no estadio agudo.

Ademais, unha biopsia está contraindicada en mulleres embarazadas. Para os nenos, realízase unha biopsia pancreática só cando é absolutamente necesario.

Tipos de biopsia pancreática

Actualmente, úsanse os seguintes tipos de biopsia:

• intraoperatorio
• laparoscópica
• percutánea
• endoscópica.

Con biopsias intraoperatorias, a mostraxe de tecido pancreático realízase directamente durante un procedemento cirúrxico aberto no órgano. Na maioría das veces, este tipo de diagnóstico úsase cando é necesario obter material da cola do páncreas.

Pódese realizar unha biopsia intraoperatoria empregando os seguintes métodos:

• directo - este método de biopsia é posible se o paciente ten un gran tumor superficial situado no bordo superior ou inferior da glándula. Este tipo de biopsia realízase mediante unha incisión na parede abdominal anterior. Para tomar material de biopsia, use unha agulla ou pistola especial,
• transduodenal: o estudo realízase a través do duodeno. Para perforar o tumor, use unha agulla fina e ligada a unha xeringa de 10 mililitros que conteña ata 4 mililitros de aire.

O estudo menos traumático e de uso común é unha biopsia percutánea do páncreas. Xeralmente úsase unha biopsia de aspiración de agulla fina, pero tamén se pode prescribir trepanobiopsia.

A agulla insírese baixo anestesia local mediante unha pequena incisión na pel. A biopsia é controlada por ecografía ou TC.

Cunha biopsia de agulla fina obtéñense células de órgano e, con trepanobiopsia, unha columna de tecido.

Cómpre sinalar que tal biopsia tamén se pode usar con fins terapéuticos para drenaxe de quistes, abscesos, etc.

As biopsias laparoscópicas realízanse usando un endoscopio e úsanse se o paciente ten pseudocistas ou abcesos voluminosos, cancro de páncreas ou patoloxías do tracto biliar severas.

Como prepararse para un procedemento de biopsia

Antes do nomeamento dunha biopsia, o paciente sométese a un exame completo:

• análise xeral de sangue e orina,
• análises bioquímicas de sangue,
• coagulograma,
• Ecografía do páncreas,
• Probas de alerxia aos anestésicos utilizados para a biopsia (segundo indicacións),
• proba de embarazo (para mulleres en idade reprodutiva).

Ademais, 12 horas antes do procedemento debería excluírse o tabaquismo.

Durante tres a catro días, recoméndase excluír a inxestión de bebidas alcohólicas, así como adherirse a unha dieta lixeira (excluír a inxestión de fritos, picantes, graxos, fumados, etc.).

Ademais, tres días antes da biopsia do páncreas, deberían eliminarse da dieta todos os alimentos que poidan orixinar un aumento da formación de gases e flatulencias (deberán excluírse vexetais crus, legumes, produtos lácteos graxos e pan moreno).

Se é necesario, tres a catro días antes da biopsia, o paciente prescríbelle medicamentos para reducir a inchazón.

Biopsia de páncreas: como facer e canto están no hospital

Inmediatamente antes do procedemento, o médico procesa o lugar da biopsia con antisépticos e realiza anestesia local. Segundo indicacións, pódese realizar un procedemento de biopsia pancreática baixo anestesia xeral.

Se é necesario, adminístrase Dicinon ao paciente para evitar o sangrado.

Para aumentar a precisión do procedemento e reducir o risco de efectos secundarios, realízase unha biopsia pancreática baixo a supervisión dunha ecografía.

Despois de procesar a zona de biopsia e alivio da dor, o médico, baixo a supervisión dunha ecografía (ou TC), introduce unha agulla de biopsia especial e saca o tecido do tumor pancreático. Despois, o lavado con antisépticos ou antibióticos pódese realizar a través dunha agulla de biopsia.

Todo o procedemento leva uns quince minutos.

Unha biopsia de aspiración é ben tolerada e raramente provoca efectos secundarios. En poucas ocasións poden producirse complicacións por danos vasculares.

Segundo as indicacións, no canto dunha biopsia por aspiración pódese realizar o seguinte:

• colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP). Neste procedemento, introdúcese un tubo flexible cunha cámara (endoscopio) pola boca, no intestino delgado (ata o páncreas). Realizar este procedemento permítelle sacar fotos do órgano e simultaneamente realizar unha biopsia,
• exames de ecografía endoscópica. Con esta técnica, así como con ERCP, introdúcese un endoscopio no páncreas. Despois diso, a localización da formación do tumor é detectada por un sensor de ultrasóns e unha mostra do tecido tumoral é recollida por unha agulla de biopsia.
• exames laparoscópicos. Nos exames laparoscópicos, un endoscopio insírese a través dunha pequena incisión na parede abdominal. Durante o estudo, o médico pode examinar o órgano e valorar a localización e prevalencia do tumor. Despois disto, tómase tecido para a investigación.

Os tecidos recollidos durante unha biopsia do páncreas son enviados ao laboratorio para estudos histolóxicos ou inmunohistoquímicos.

Biopsia do páncreas: consecuencias e vida posterior

Segundo as indicacións, o paciente pode ser trasladado a nutrición parenteral durante 24-48 horas.

No futuro, o paciente debe adherirse estrictamente á dieta nº 5p segundo Pevzner. A dieta obsérvase durante polo menos un mes, mentres que, por recomendación dun gastroenterólogo, a dieta está en expansión gradual.

Comer debe estar porcións fraccionadas, de forma bruta ou rallado, de cinco a seis veces ao día. A comida debe estar quente.

Ademais, despois dunha biopsia do páncreas, pódese prescribir a sandostatina (o fármaco bloquea a produción de encimas pancreáticas, creando un descanso funcional do corpo) e o cerco.

Dentro duns días despois do alta, recoméndase observar un réxime de media cama. Dentro dun mes, recoméndase evitar o esforzo físico, tamén se debe negar a beber alcohol.

Que é unha biopsia pancreática?

Os órganos internos adoitan verse afectados por tumores e malignidades. Se se sospeita de oncoloxía ou de neoplasia benigna, o paciente é perforado por unha perforación pola pel ou directamente durante a cirurxía.

Unha biopsia pancreática é un procedemento estándar que se fai a pacientes con tumores diagnosticados ou con pancreatite exacerbada. É necesario se a acumulación de líquidos ou edema do espazo retroperitoneal non permite que os métodos de diagnóstico por ultrasóns ou RMN do tracto gastrointestinal comprendan exactamente qué procesos están ocorrendo no órgano. Ademais, se é necesario confirmar o cancro ou comprender en que etapa se atopa, este método úsase directamente para o diagnóstico do tecido tumoral.

Preséntase unha biopsia por sospeita de malignidade, a miúdo tomada durante a cirurxía

Métodos de recollida de perforación

Calquera tumor no páncreas, aínda que se defina visualmente como unha masa benigna, necesita un diagnóstico preciso. Para iso, fai unha biopsia. Esta é unha técnica para examinar os tecidos que se toman dun paciente no momento da cirurxía ou antes da cirurxía.

É fundamental fundamental tomar o tecido exactamente do lugar que representa a neoplasia no páncreas. Unha biopsia é o método máis preciso para determinar tumores malignos e axuda a detectar metástases. Ela diagnostica o grao da enfermidade, a natureza da oncoloxía e determina en que fase está a enfermidade.

Unha biopsia pancreática ten 4 tipos de técnicas:

1. At método intraoperatorio partículas de tecido son molestadas durante un procedemento cirúrxico aberto na cavidade abdominal. Esta é unha técnica común, especialmente se se precisa unha biopsia de cola páncreas. O procedemento é complexo e bastante perigoso, pero o máis informativo posible. O perigo é que os estudos de natureza non invasiva poden non amosar todas as características do neoplasia e, ao cabo, o tumor ás veces é inoperante e xa se realizou a cirurxía. Ademais, nunca hai certeza de que o tecido neoplasmático non responderá á perforación e pinchamento dunha peza, comezando a crecer a un ritmo acelerado.
2. At método laparoscópico As biopsias teñen a oportunidade non só de tomar unha mostra de tecido, senón tamén de examinar a cavidade abdominal ou incluso o propio páncreas. Este método úsase máis a miúdo cando se require unha biopsia de procesos oncolóxicos. O procedemento realízase baixo anestesia xeral. En pancreatite aguda ou crónica, un método de diagnóstico laparoscópico permite ver o espazo retroperitoneal, para determinar se hai neoplasias ou acumulacións de fluídos.
3. At método percutáneo tómase unha biopsia pancreática mediante aspiración de agulla fina. Este método de diagnóstico permite distinguir claramente entre procesos pancreáticos e neoplasias malignas. Non obstante, non sempre se pode usar o método de punción, xa que é moi difícil entrar nun tumor de menos de 2 cm. Aínda que o diagnóstico por ultrasóns ou a resonancia magnética pancreática axuda ao médico, non sempre é posible visualizar o proceso de toma dunha biopsia coa súa axuda. Está prohibida a biopsia transdérmica se o paciente foi sometido a unha cirurxía abdominal. Non obstante, é el quen máis demanda noutros casos. A súa relevancia explícase polo feito de que tal biopsia do páncreas causa un dano mínimo para a saúde e reduce o risco de complicacións a cero.
4. At método endoscópico un endoscopio insírese no intestino, o tecido do tumor é pinzado a través do duodeno. Tal técnica é axeitada se o neoplasma é de tamaño pequeno ou está profundamente afondado no páncreas.

Biopsia pancreática dun tumor: como se fai o procedemento?

Despois de que o paciente pasase por unha ecografía ou resonancia magnética do páncreas, mostrando que hai un proceso tumoral que é necesario avaliar, o médico dá unha dirección para unha biopsia. Antes de que o médico determine como se tomará o tecido para un exame histolóxico, é importante que o paciente pase:

• análise de sangue xeral
• análise de orina
• coagulación do sangue
• análise do reconto de plaquetas,
• proba do índice de protrombina.

O médico debe ter unha imaxe completa de como se sente o paciente, como se comportará o seu corpo durante o procedemento de biopsia pancreática, que complicacións e riscos pode haber. Se hai problemas co proceso de coagulación do sangue, entón está prohibida unha biopsia, prescríbese unha resonancia magnética abdominal con contraste.

Para o paciente, o procedemento é o máis sinxelo posible, tómase un anaco de tecido e déixano para probas de laboratorio. A captura ten lugar cunha pistola, ao final da cal hai unha agulla, ás veces é delgada e ás veces grosa. O método de tomar material a partir dunha neoplasia pancreática con esta técnica é semellante a un conxunto de material nunha xeringa. Un anaco de tecido chupase coidadosamente na agulla e dela no tubo. O envase co material é enviado ao laboratorio para a súa investigación. Alí, usando equipos especializados, sepáranse células de tecido saudable e células enfermas, determínase a natureza do neoplasma e a súa natureza.

Prazo de rehabilitación

O paciente precisa non só facer unha biopsia, senón tamén sobre o proceso de recuperación despois dun procedemento tan complexo.Non importa cal sexa o resultado, o diagnóstico é confirmado ou refutado, despois do diagnóstico é necesario un período de rehabilitación.

Despois dunha biopsia do páncreas mediante mostraxe intraoperatoria, a persoa permanece no hospital. No hospital, se é necesario, tócalle terapia intensiva para estabilizar o seu estado xeral e xa o mesmo día o paciente normalmente pode levantarse de pé. A continuación, durante un par de días, os médicos observan o paciente, asegúrese de que todos os procesos corporais procedan no seu modo habitual. Deixa ir a casa durante 3-4 días, se todos os indicadores son normais e segundo a biopsia non hai necesidade urxente de operar o tumor no páncreas. Con pancreatite, o tratamento e control realízanse antes de que desapareza o estadio agudo.

Ao recoller material para análises histolóxicas mediante o método de perforación de agulla fina, é importante que o paciente estea baixo supervisión médica durante polo menos 4 horas. Se durante este tempo non se modifica o benestar, o paciente é enviado a casa.

Sexa cal sexa a forma en que os médicos tomen material para unha biopsia do páncreas, convén recordar que é importante que o paciente se abstente durante varios días:

• desde o exercicio
• traballo activo e traballo físico,
• beber alcol
• excesiva actividade motora,
• dirixindo un coche
• fumar
• comer picante, salgado, frito.

Pódese tomar unha biopsia cun laparoscopio durante un exame do tracto gastrointestinal

Calquera intervención no páncreas está chea de que poidan desenvolverse complicacións:

• aumento de temperatura
• debilidade no corpo
• hemorraxia que se abriu
• salta a presión arterial,
• calafríos
• mareos.

Se se detecta algún dos síntomas enumerados, non pode deixar a institución médica, paga a pena permanecer baixo a supervisión dun médico, porque cada corpo reacciona de forma diferente á biopsia. Ás veces no lugar de pinchazos ou incisións das fístulas da glándula poden formarse e, eventualmente, quistes, tumores, supuracións.

Preparación de tecidos de laboratorio

É importante prepararse para tomar material de biopsia. A manipulación realízase cun estómago baleiro, está prohibido incluso beber líquidos, incluída a auga. Se o paciente non ten pancreatite, ten problemas co páncreas en fase aguda, non terá que adherirse a unha dieta especial con antelación. A limitación de 2 días será de bebidas alcohólicas, produtos de tabaco, graxas e picantes. Se o paciente necesita preparación psicolóxica, entón nunha institución médica pode axudala con isto, en casos especialmente difíciles, suxíraselles tomar medicamentos ou sedantes sedativos. Non é necesaria a limpeza do intestino como antes da colonoscopia ou anoscopia.

Tipos de biopsia pancreática

Os médicos realizan o procedemento con varias ferramentas e métodos, ás veces directamente durante as operacións na cavidade abdominal.

• biopsia de alta agulla
• aspiración de agulla fina ou percutánea,
• laparoscópica
• intraoperatorio
• endoscópica.

Unha biopsia de agulla grosa do órgano fai posible obter unha mostra relativamente grande de tecido para o estudo. O diámetro da agulla empregada neste caso é de 1 milímetro.

Unha biopsia transdérmica tamén se denomina aspiración de agulla fina. Este tipo de procedementos lévanse a cabo con máis frecuencia. Neste caso, o médico usa unha ferramenta médica en forma de pistola especial, ao final da cal hai unha boquilla en forma de coitelo. Cando se preme un botón, a folla disecciona o tecido. Tamén se pode usar unha agulla longa e fina cunha xeringa. Un elemento obrigatorio dunha biopsia percutánea é un escáner tomográfico computado ou un escáner de ultrasóns, co que se controla o proceso.

Os exames laparoscópicos son necesarios para obter unha mostra dun sitio específico do órgano. Neste caso, o médico, facendo só pequenas incisións, ten a oportunidade de examinar a cavidade abdominal para a presenza de metástases. Se se diagnostica pancreatite aguda ao paciente, a biopsia laparoscópica permite avaliar a prevalencia de infiltrado inflamatorio.

Realízase unha biopsia intraoperatoria directamente durante a cirurxía. O médico, accedendo á cavidade abdominal como resultado da intervención cirúrxica, selecciona unha mostra de biopsia para o seu exame.

En canto ao tipo de diagnóstico endoscópico, neste caso o médico chega ao páncreas a través do duodeno, empregando un endoscopio e unha agulla especial en forma de boquilla no endoscopio. Así, é posible tirar o tecido da cabeza da glándula para o seu exame.

En que casos prescríbese un procedemento cando non é posible

Como calquera outro tipo de diagnóstico, unha biopsia ten unha lista específica de indicacións. Por suposto, pódese realizar só segundo o prescrito polo médico asistente, se existe unha necesidade obxectiva para isto. Así, realízase unha biopsia do páncreas nos casos en que:

• o paciente está sospeitoso de ter tumores de órganos cancerosos,
• outros métodos de diagnóstico mostraron a presenza de neoplasias nos tecidos da glándula, cuxa natureza debe establecerse,
• Os métodos de exame non invasivos non permiten obter a información completa necesaria para o diagnóstico e tratamento,
• o paciente está diagnosticado de pancreatite aguda ou crónica,
• hai que establecer a gravidade da lesión do paciente con tumores cancerosos.

Do mesmo xeito, un procedemento de biopsia tamén prevé contra-indicacións. Non se fai unha biopsia de glándula se:

• o paciente rechaza por escrito a biopsia,
• o paciente ten unha violación das propiedades da coagulación sanguínea,
• o suxeito está en estado grave, por exemplo, conectado a dispositivos de soporte vital,
• Hai métodos de diagnóstico non invasivos que poden proporcionar información similar no mesmo volume que unha biopsia.

Para as mulleres embarazadas, este tipo de intervencións cirúrxicas non se prescriben practicamente debido ao potencial perigo para o neno por nacer. A idade infantil nalgúns casos tamén pode ser un obstáculo para unha biopsia do páncreas.

Normas para preparar o exame

O principal requisito do que depende a eficacia do diagnóstico é a necesidade de conducilo estrictamente cun estómago baleiro. 24 horas antes do inicio do procedemento, está prohibido beber alcohol ao paciente, durante 12 horas non pode fumar.

O día anterior á biopsia, recoméndase unha comida lixeira, sen alimentos graxos, picantes e fritos. Á noite, permítese unha cea solta, pero non máis tarde de 8-10 horas antes da biopsia. Ao mesmo tempo, non pode beber líquido.

O propio proceso de investigación, independentemente do método da súa aplicación, pode ser bastante doloroso, xa que o médico avisa con anterioridade ao paciente. A biopsia realízase normalmente empregando anestesia local ou anestesia xeral. Neste caso, o médico aclara con antelación a ausencia do alérxico aos anestésicos do paciente, se é necesario, o dirixe a probas de alerxia.

As mulleres no primeiro trimestre do embarazo deben definitivamente informar ao médico sobre a súa situación especial.

Como son diferentes tipos de procedementos

A biopsia realízase só nunha institución médica, baixo a supervisión dun ecografía ou un escáner tomográfico computado. Nalgúns casos, o paciente pode ser identificado nun hospital hospitalario.

O cirurxián, enfermeiro e anestesista deben cumprir todas as regras asépticas no proceso de recollida de material para a investigación.

Unha biopsia percutánea é a máis segura e menos traumática para o suxeito. O médico pode usar unha fina agulla longa ou unha pistola especial. Dada a dor do proceso, a miúdo ofrécese anestesia local ao paciente.

Despois de que a anestesia actuou, baixo a supervisión dunha máquina de ultrasóns ou un tomógrafo computado, un médico introduce unha agulla no tecido do órgano a través da parede abdominal anterior. Como resultado de bombear o aire da cavidade da agulla, entra material biolóxico. A pistola de biopsia funciona dun xeito similar. Se a área afectada ten menos de 2 centímetros de tamaño ou se o paciente ten que someterse a unha cirurxía ou laparoscopia da cavidade abdominal, a realización dunha biopsia de aspiración de agulla fina resulta pouco práctica.

Unha biopsia de agulla grande realízase dun xeito similar: un anestésico tamén se administra ao paciente e o médico, usando unha agulla de gran diámetro (1 mm), toma o tecido para ser examinado.

A laparoscopia considérase a forma máis exitosa de realizar exames de biopsia. Neste caso, combínanse unha mínima invasividade e un trauma con alto contido informativo. Ademais do páncreas, durante a laparoscopia, o médico pode examinar toda a cavidade abdominal, valorar o estado dos órganos situados alí, identificar metástases e focos de necrose. O paciente ponse en estado de sono de drogas, tras o cal é introducido dióxido de carbono á cavidade abdominal. Un médico fai dous ou máis pequenos pinchazos a través dos que instrumentos especiais, como un laparoscopio ou agullas de biopsia, entran na cavidade abdominal.

Unha biopsia endoscópica é máis frecuente para casos nos que as neoplasias de pequeno tamaño se atopan nas capas profundas dos tecidos da cabeza do órgano. O suxeito, a través da cavidade oral e o esófago, introdúcese un endoscopio na cavidade do estómago. Desde o estómago, o dispositivo entra no duodeno, desde onde unha boquilla especial pode capturar células da cabeza da glándula. Dada a pequena cobertura deste método, raramente se usa.

O exame intraoperatorio realízase directamente durante a cirurxía abdominal. O método considérase o máis informativo, pero tamén o máis perigoso e traumático para o paciente. Todos os requisitos para as operacións abdominais están avanzados. O paciente está baixo anestesia xeral cando o cirurxián disecciona a parede da súa cavidade abdominal, obtendo así acceso directo ao órgano. A biopsia intraoperatoria en si pode realizarse de varias maneiras. Así, unha biopsia directa é posible só en presenza de grandes tumores superficiais situados na rexión do bordo superior ou inferior da glándula. Realízase por incisión, ou usando agullas e pistolas especiais. O método transduodenal realízase a través do duodeno, pechado ou aberto, usando agullas e un endoscopio. O procedemento tamén se pode realizar cunha fina agulla cunha xeringa de 10 mililitros, que contén 3-4 mililitros de aire. O tumor é perforado e o material é sacado del.

Características do procesamento de material incautado

Despois de que o cirurxián tomase o tecido afectado, deben ser enviados ao laboratorio para o seu exame. Os tecidos transfírense en tubos estériles especiais. Os diagnósticos, antes de continuar co estudo do biomaterial, o procesan e prepáranse para a investigación.

Os tecidos seleccionados son sometidos a un tratamento de parafina ou conxelación, despois de que se corten en láminas finas, usando un coitelo de microtomo. As seccións obtidas colócanse en lentes estériles rectangulares e son sometidos a unha mancha.

O material preparado deste xeito examínase baixo un microscopio lixeiro. Usando ópticas de alta precisión, o médico pode determinar a natureza da patoloxía que afectou o órgano, a súa gravidade e incluso o prognóstico do seu desenvolvemento.

Se o exame microscópico non é suficiente para facer un diagnóstico e determinar un tumor canceroso, realízase un exame inmuno-histolóxico dos tecidos. Para isto, as seccións están expostas a varios sueros antitumorales. A aparición nun dos preparativos de gránulos amarelentos, distinguible cun microscopio, indica que o tumor ten exactamente a natureza contra a que se dirixe o soro nunha sección determinada.

A microscopía electrónica prodúcese cun aumento das células do órgano ata 100 mil veces, e permítelle examinar o estado dos orgánulos das células do páncreas.

Complicacións e rehabilitación despois do procedemento

O máis perigoso en canto a posibles consecuencias é unha biopsia de órganos intraoperatorios. Despois da cirurxía abdominal, o paciente está na unidade de coidados intensivos, onde o seu estado normalízase gradualmente. Ao cabo dun tempo, foi trasladado ao departamento cirúrxico. Dentro de 5-25 días despois da cirurxía, o suxeito está nun hospital.

Despois do exame cunha delgada agulla, o paciente permanece baixo a supervisión dos médicos durante varias horas. Se durante este tempo se sente normal, terá permiso para ir a casa, preferentemente baixo a supervisión de alguén próximo.

O período de rehabilitación posterior ao diagnóstico debe realizarse sen fumar nin beber alcol. Inmediatamente despois do procedemento, non se recomenda dirixir nin operar outros mecanismos complexos.

De 3 a 30 días (segundo o tipo de diagnóstico), o paciente ten prohibida actividade física.

As complicacións despois da cirurxía son a excepción máis que a regra. Se o procedemento se levou a cabo mal, pode producirse hemorraxia, peritonite, falsos quistes e fístulas.

Unha biopsia pancreática é unha técnica invasiva complexa para estudar a condición dun órgano. No caso de que o paciente teña formacións tumorais e todos os demais métodos de investigación non permitan determinar se as formacións son malignas ou benignas, é unha biopsia tisular seguida dun exame histolóxico e microscópico que pode dar ao médico a información necesaria. Como método de diagnóstico do cancro de páncreas, ata a data é unha biopsia, que dá os resultados máis precisos nun 85-95% dos casos.

Complicacións despois dunha biopsia de VV

Na maioría das veces, unha biopsia de aspiración do páncreas é ben tolerada. Con suxeición a todas as regras de preparación e recuperación posterior, raramente ocorren complicacións.

Na maioría das veces, poden producirse complicacións despois dunha biopsia do páncreas:

• síntomas febrís
• debilidade
• dores abdominais
• náuseas e vómitos
• calafríos
• mareos.

Para reducir o risco de complicacións, un procedemento de biopsia pancreática debe ser realizado só por especialistas cualificados, baixo a supervisión de ultrasóns, TC, etc.

Preparando para TIAB

• Avise ao seu médico sobre calquera alerxia a drogas, certas enfermidades e condicións do corpo, como embarazo, enfermidades pulmonares e cardíacas crónicas e hemorraxias excesivas. É posible que teña que facer algunhas probas.
• Se está a tomar medicamentos, informa ao seu médico con antelación. É posible que se lle aconselle que se negue temporalmente a tomar algunhas delas.
• O procedemento realízase estrictamente cun estómago baleiro, antes do estudo nin sequera pode beber auga.
• Un día antes da biopsia, debes deixar de fumar e beber alcohol.
• Se ten moito medo do próximo procedemento, informe ao médico sobre iso, pode que se lle administre unha inxección dun tranquilizante (sedante).

Métodos de realización do procedemento

Este tipo de biopsia de tecido pancreático úsase para diagnosticar pancreatitis crónica de biopsia, oncoloxía. O diagnóstico diferencial da enfermidade deste órgano interno pon á cabeza as indicacións de biopsia. A partir dos resultados dos estudos, conclúese a conveniencia de eliminar o páncreas.

Para realizar a cirurxía do páncreas con riscos mínimos para o estado de saúde, o estudo debe realizarse nos seguintes casos:

• información insuficiente sobre métodos non invasivos existentes,
• unha necesidade urxente de estudar as indicacións para cambios na estrutura celular. Isto ten especial importancia cando o tumor medra,
• establecemento de focos de patoloxía.

As contraindicacións que impiden unha biopsia do páncreas inclúen:

• negativa completa do paciente a realizar estudos pancreáticos,
• trastornos de hemorraxia
• métodos para a realización de métodos de diagnóstico non invasivos que proporcionan información completa e plausible sobre o estado do páncreas,
• a inaccesibilidade do páncreas para algúns tipos de instrumentos debido á aparición de formacións.

As indicacións para a biopsia son dor severa no crecemento do epigastrio, hipocondrio dereito, poden dar nas costas. A síndrome da dor está asociada á compresión dos troncos nerviosos, obstrución do Wirsung, condutos biliares, fenómenos peritoneais provocados por unha exacerbación do proceso inflamatorio no páncreas.

A medida que a dor agrávase, a ictericia tamén se atribúe aos síntomas, convértese nun dos principais signos de oncoloxía, pero case sempre este síntoma é posterior á perda de peso e aos fenómenos dispepticos.

Como se toma unha biopsia do páncreas? En función da técnica de investigación, adoita distinguirse catro métodos de recollida de material biolóxico: intraoperatorio, laparoscópico, percutáneo, endoscópico.

Cando o material está tomado durante unha cirurxía aberta no páncreas, falan de biopsia intraoperatoria. Elíxese este método de investigación se hai probas para tomar unha mostra da cola ou corpo do órgano. O procedemento considérase:

• difícil
• traumático
• relativamente perigoso.

Os cirurxiáns utilizan o método laparoscópico para recoller biomaterial dunha área específica do páncreas e examinar a cavidade abdominal para metástases.

O estudo é relevante para o cancro, para o diagnóstico de neoplasias de líquidos volumétricos detrás do peritoneo en pancreatite aguda, focos de necrose pancreática graxa (cando morre o tecido pancreático).

A punción do páncreas mediante o método transcutáneo chámase tamén biopsia de aspiración de agulla fina:

1. é o máis preciso posible
2. permítelle diferenciar a pancreatite do proceso oncolóxico,
3. A punción do páncreas realízase baixo control de ultrasóns.

O método non se usa se o tamaño do tumor é inferior a dous centímetros, xa que é extremadamente difícil entrar nel. Ademais, o método da pel cervical non se recomenda antes do próximo tratamento cirúrxico (cirurxía abdominal). A imaxe baixo o control de TC e ultrasóns é un plus importante do procedemento.

O método transdérmico pode mostrar oncoloxía en aproximadamente o 70-95% dos casos, e a probabilidade de que durante a manipulación se produza:

• metástase de implantación,
• contaminación da cavidade abdominal,
• outras complicacións.

Cando un quiste do páncreas ou outro neoplasia é pequeno ou profundo no páncreas, hai indicios para unha biopsia endoscópica; outro nome para o procedemento é a biopsia transduodenal. Implica a introdución dun dispositivo especial cunha cámara na cabeza do páncreas a través do duodeno.

Cada vez máis frecuentemente recentemente, os médicos escolleron unha biopsia de aspiración de agulla fina, para a súa conduta, un páncreas é punchado cunha pistola de biopsia e un coitelo está situado no extremo do tubo.

O estudo adóitase levar a cabo de xeito ambulatorio (agás unha biopsia intraoperatoria combinada con cirurxía).

Con biopsia de agulla fina, úsase anestesia local, con anestesia intraoperatoria e laparoscópica.

A duración do estudo é de 10 minutos a 1 hora, segundo o método.

Indicacións e contraindicacións para a selección de tecidos

O estudo debe realizarse nos seguintes casos:

• contido de información insuficiente dos métodos de diagnóstico non invasivos existentes,
• a necesidade de diferenciación dos cambios que se producen a nivel celular, o que é máis importante nos casos de sospeitas de enfermidades tumorales,
• a necesidade de establecer desviacións patolóxicas difusas ou focais.

Contraindicacións para o procedemento:

• negativa do paciente a realizar un estudo do páncreas,
• trastornos graves de hemorragia,
• a presenza de obstáculos para a introdución do instrumento (neoplasias),
• é posible realizar métodos de diagnóstico non invasivos que non sexan inferiores ás biopsias en contido informativo.

• a capacidade de determinar a citoloxía dos tecidos e obter toda a información necesaria sobre o grao, gravidade da enfermidade,
• pódese recoñecer a patoloxía nas primeiras etapas do seu desenvolvemento e pódense evitar moitas complicacións perigosas,
• unha biopsia permite determinar a cantidade de cirurxía próxima en pacientes con cancro.

A tarefa principal do procedemento é identificar a natureza e a natureza do proceso patolóxico atopado nunha persoa no tecido en estudo. Se é necesario, a técnica pode complementarse con outros métodos de diagnóstico, incluída a radiografía, a análise inmunolóxica, a endoscopia.

Vídeo do experto:

Métodos de biopsia

Pódese realizar unha biopsia durante a cirurxía ou realizarse como un tipo independente de estudo. O procedemento implica o uso de agullas especiais con diferentes diámetros.

Para realizalo utilízase un escáner de ecografía, tomografía computarizada (tomografía computarizada) ou pode utilizarse o método laparoscópico.

Métodos de investigación de materiais:

1. Histoloxía. Este método implica realizar un exame microscópico dunha sección de tecido. Colócase antes do estudo nunha solución especial, logo en parafina e queda manchada. Este tratamento permite distinguir entre seccións de células e facer a conclusión correcta. O paciente recibe o resultado a man despois dun período de 4 a 14 días. Nalgúns casos, cando é preciso determinar rapidamente o tipo de neoplasia, a análise realízase con urxencia, polo que unha conclusión emítese aos 40 minutos.
2. Citoloxía. A técnica baséase no estudo das estruturas celulares. Úsase en casos de imposibilidade para obter anacos de tecido. A citoloxía permite avaliar a natureza da aparencia da educación e distinguir un tumor maligno dun selo benigno. A pesar da sinxeleza e rapidez de obtención do resultado, este método é inferior á histoloxía en fiabilidade.

Tipos de selección de tecidos:

• biopsia de agulla fina,
• método laparoscópico
• método transduodenal
• punción intraoperatoria.

Todos os métodos anteriores inclúen un conxunto de medidas para evitar a penetración de microorganismos patóxenos na ferida.

Aspiración de agulla fina

A perforación pancreática é segura e non traumática debido ao uso dunha pistola ou xeringa deseñada para este propósito.

No seu extremo hai un coitelo especial que pode diseccionar instantaneamente o tecido no momento do disparo e capturar a zona celular do órgano.

O paciente sofre anestesia local antes dunha biopsia para reducir a dor.

Entón, baixo o control dunha ecografía ou usando un aparello CT, unha agulla insírese na parede do peritoneo no tecido pancreático para obter unha mostra de biopsia na agulla.

Se se usa unha pistola especial, o lume da agulla é cuberto cunha columna de células no momento da activación do dispositivo.

Unha biopsia de agulla fina non é práctica nos casos en que o paciente está programado facer:

• laparoscopia, consistente en perforacións da parede peritoneal,
• laparotomía realizada diseccionando tecidos peritoneais.

Este método non se usa se o tamaño da área afectada non supera os 2 cm, debido á dificultade de penetración na área dos tecidos estudados.

Laparoscópica

Este método de biopsia considérase informativo e seguro. Reduce o risco de trauma e tamén fai posible examinar visualmente o páncreas e os órganos situados no peritoneo co fin de identificar focos adicionais de necrose, metástases aparecidas e procesos inflamatorios.

Coa axuda da laparoscopia, o material que se planea examinar pode ser levado dun lugar específico. Non todas as técnicas teñen esta vantaxe, polo que é valioso no plan de diagnóstico.

A laparoscopia é indolora, xa que se fai baixo anestesia xeral. No proceso da súa implantación, un laparoscopio e as ferramentas necesarias para a intervención cirúrxica e a biopsia insérense na cavidade abdominal a través de perforacións especiais das paredes.

Transduodenal

Este tipo de toma de punción úsase para estudar formacións de pequeno tamaño que se localizan nas capas profundas do órgano.

Realízase unha biopsia mediante un endoscopio inserido a través da orofaringe, que permite capturar material da cabeza da glándula. O procedemento non se pode usar para estudar lesións localizadas noutras partes do corpo.

Intraoperatorio

A punción con este método implica a recollida de material despois da laparotomía. Na maioría dos casos realízase durante unha operación planificada, pero ás veces pode ser unha intervención independente.

Unha biopsia intraoperatoria considérase unha manipulación complexa, pero a máis informativa. No momento da súa aplicación, examínanse outros órganos situados na cavidade abdominal. Realízase baixo anestesia e vai acompañado de disección das paredes do peritoneo.

Os principais inconvenientes dunha biopsia son o aumento do risco de trauma, a necesidade de hospitalización prolongada, un longo período de recuperación e un prezo elevado.

Posibles complicacións

Para evitar consecuencias desagradables, o paciente debe evitar o esforzo físico, abandonar os malos hábitos e tampouco conducir un coche despois de tal manipulación.

• hemorraxias que poden producirse por danos vasculares durante o procedemento,
• a formación dun quiste ou fístula nun órgano,
• o desenvolvemento da peritonite.

Unha biopsia considérase agora unha manipulación familiar, polo que as complicacións despois son moi raras.

Como prepararse, recuperarse

Como se fai unha biopsia do páncreas? Comezan coa preparación para a manipulación, os alimentos que poden provocar unha maior flatulencia deberían ser excluídos da dieta durante un par de días.

O leite integral, os vexetais crus, as legumes e o pan de centeo elimínanse do menú.

O estudo realízase exclusivamente despois de obter os resultados das probas de laboratorio, incluíndo: análise xeral de orina, análise de orina para o azucre, análise de sangue, determinación de plaquetas sanguíneas, tempo de sangrado, coagulación, índice de protrombina. Se se detectan trastornos de coagulación graves, está prohibida a afección grave do paciente. e transferiuse ata a recuperación.

Tamén é necesario prepararse moralmente para a intervención; para a maioría dos pacientes é moi necesario o simple apoio moral doutros, familiares e parentes. Unha biopsia, en realidade, é a mesma intervención cirúrxica, non todos atoparon e saben comportarse.

O abdome é a parte máis desprotexida do corpo humano, o paciente sente o maior malestar no momento de esperar unha inxección. Por este motivo, algúns pacientes non poden prescindir da premedicación, o que implica tomar:

Estes fondos aliviarán a dor, poden axudar a superar o estrés e o medo ao procedemento.

Se se realiza unha biopsia durante a cirurxía abdominal, o paciente será transferido á unidade de coidados intensivos para estabilizar o benestar. Despois requírese colocalo no departamento cirúrxico, onde permanece baixo a supervisión dos médicos ata a recuperación.

Cando se utilizou o método de aspiración de agulla fina, hai que controlar a unha persoa aproximadamente dúas horas despois do procedemento. A condición de que o seu estado se estabilice, será liberado o mesmo día, alguén dos seus familiares deberá acompañar ao paciente, mentres está prohibido conducir.

Hai algún tempo despois da biopsia, requírese de absterse de:

• traballo físico pesado (incluído o deporte),
• beber alcol
• fumar

Con frecuencia, todos os pacientes toleran este método de investigación pancreática, con todo, as revisións demostran que non se descartan danos nos pequenos vasos sanguíneos, hemorraxias, formación de falsos quistes, fístulas e aparición de peritonite. Para evitar consecuencias tan desagradables e perigosas, debes contactar só con instalacións médicas probadas.

A información sobre biopsia inclúese no vídeo neste artigo.

Despois dunha biopsia do páncreas

• Despois dunha biopsia ambulatoria, o paciente permanece no hospital baixo supervisión médica durante 2-3 horas. Entón, con boa saúde, pode volver a casa.
• Con intervención cirúrxica: o paciente permanece baixo a supervisión do persoal médico durante un día ou máis. Depende da cantidade de cirurxía.
• Despois da anestesia, o paciente non pode conducir a si mesmo.
• Durante o día seguinte ao procedemento, está prohibido fumar alcohol e fumar.
• Dentro de 2-3 días, é necesario excluír a actividade física.
• O seu médico pode recomendarlle que deixe de tomar certos medicamentos dentro dunha semana despois da biopsia.

Biopsia (punción) no diagnóstico do cancro de páncreas

Moitas enfermidades do páncreas, incluído o cancro de páncreas, son condicións de risco para a vida. Canto antes se realice o diagnóstico correcto, maior será a posibilidade de recuperarse. O diagnóstico tardío do cancro de páncreas está asociado á ausencia de síntomas característicos da enfermidade.

O diagnóstico do cancro de páncreas nunha fase inicial é posible cun enfoque integrado, incluído:

• atención ás queixas do paciente (o máis sospeitoso é dor epigástrica con irradiación nas costas, perda de peso sen causas),
• diagnóstico de radiacións (ecografía, endo-ecografía, CT, RM, colangiopancreatografía, angiografía),
• determinación dos niveis de marcador de tumor - CA 19-9, CEA,
• identificación dunha predisposición xenética,
• laparoscopia diagnóstica,
• pinchazo e biopsia do páncreas para exame histolóxico e verificación do diagnóstico.

O único método radical para tratar o cancro de páncreas que dá esperanza para o éxito é a cirurxía oportuna, en fase inicial, complementada con radioterapia remota ou quimioterapia.

No Hospital Clínico de Yauza, pode obter un diagnóstico completo de enfermidades pancreáticas.

Apúntate ao médico

Preparación do paciente

En primeiro lugar, é necesaria unha consulta cun médico, na que o paciente está obrigado a informar sobre as reaccións alérxicas existentes aos medicamentos, sobre enfermidades crónicas e recentes, medicamentos tomados.

Antes da mostraxe dunha biopsia, son necesarias probas de laboratorio:

• análise xeral de sangue e orina,
• coagulación do sangue,
• no índice de protrombina,
• plaquetas
• sobre a duración do sangrado.

A preparación posterior para unha biopsia realízase do seguinte xeito:

• ao día tes que absterse de beber bebidas alcohólicas,
• Non podes comer nin beber antes do procedemento,
• non está permitido fumar durante 12 horas,
• algúns pacientes están moi nerviosos antes do procedemento e logo reciben premedicación baixo a inxección de tranquilizantes (Seduxen, Relanium).

Indicacións e contraindicacións para a eliminación de material de biopsia

As indicacións para unha biopsia do páncreas son:

• Contido baixo información de métodos de exame non invasivos,
• A necesidade de diferenciar os cambios morfolóxicos na estrutura das células, especialmente con enfermidades tumorales,
• Exame para establecer procesos patolóxicos focais ou difusos.

• O desacordo do paciente para realizar esta manipulación,
• Coagulación grave do sangue
• A presenza no camiño do instrumento de todo tipo de formacións (importa á hora de escoller o método de biopsia),
• Ter acceso a técnicas de diagnóstico non invasivas que serían igual de informativas.

Métodos de selección de tecidos pancreáticos

Hai varias formas de eliminar o material de biopsia do páncreas, realízase como unha intervención independente ou durante unha operación da cavidade.

Calquera dos métodos de biopsia presentados implica o manexo de regras de asepsia (un conxunto de medidas dirixidas a evitar a entrada de microorganismos na ferida).

Biopsia de aspiración de agulla fina

Biopsia de aspiración de agulla fina

O xeito máis común, como o menos traumático e perigoso. Realízase usando unha xeringa cunha agulla delgada (diámetro inferior a 1 mm) ou unha pistola de biopsia especial. A anestesia local realízase previamente, xa que este procedemento é moi doloroso. Ademais, baixo o control de TC ou ultrasonido, a agulla insírese no tecido pancreático a través da parede abdominal e por aspiración (bombeando aire ou a súa dilución moi forte), o material biolóxico entra na agulla. Cando se usa unha pistola de biopsia cun coitelo ao final do tubo, cando o dispositivo está activado, a agulla perfora o tecido a gran velocidade e o lumen da agulla enche a columna de células.

Este método pode ser inapropiado para a próxima cirurxía do paciente mediante laparoscopia (intervención cirúrxica mediante perforacións na parede abdominal) ou laparotomía (técnica cirúrxica que permite o acceso aos órganos abdominais mediante a disección dos tecidos da parede abdominal). Ademais, este método non se usa cando o tamaño do "obxectivo" (a zona afectada) é inferior a dous centímetros, cando a dificultade de meterse nel aumenta drasticamente.

Biopsia laparoscópica

O ouro medio de seguridade combinado con contido informativo. Este método permite, con menos trauma, realizar, ademais da biopsia, un exame visual do páncreas e dos órganos da cavidade abdominal, o que permite detectar focos de necrose, valorar o tamaño dos grandes focos de inflamación, a presenza de metástase no cancro, examinar a cavidade abdominal, os seus órganos, etc. Ademais, pódese seleccionar unha biopsia directa (o material seleccionado por biopsia) a partir dun lugar claramente definido, o que fai que a laparoscopia sexa unha técnica de diagnóstico moi valiosa planificar.

A biopsia laparoscópica realízase baixo anestesia xeral. A continuación, inxectase dióxido de carbono na cavidade abdominal (para crear un espazo operativo), insírese un laparoscopio, así como unha ferramenta de biopsia (pode ser agullas de biopsia ou un instrumento laparoscópico especializado) a través de perforacións na parede abdominal.

Biopsia transduodenal

Usado no estudo de pequenas formacións situadas nas capas profundas do tecido pancreático. Realízase introducindo un endoscopio pola boca, o esófago e o estómago no duodeno, de onde se toma a mostra de biopsia, pero a selección do material para o estudo só é posible desde a cabeza da glándula. A desvantaxe do método transduodenal é a cobertura de só unha parte do órgano.

Biopsia intraoperatoria

Un método de selección de material para unha biopsia, que implica a selección dunha mostra de biopsia despois dunha laparotomía. Isto pode ser unha intervención independente ou como complemento a outra cirurxía abdominal. Este método é á vez complexo, máis perigoso para o paciente, pero altamente informativo. Realizando unha biopsia intraoperatoriamente, existe a posibilidade dun exame adicional de parte da cavidade abdominal e órganos adxacentes ao páncreas.

Esta manipulación realízase baixo anestesia xeral diseccionando a parede abdominal e seleccionando material para a investigación.

Unha desvantaxe importante desta técnica é a alta morbilidade, que afecta negativamente o período de recuperación do corpo e a necesidade de que o paciente quede no hospital.

Consello: argumentando obxectivamente - paga a pena coincidir só nunha agulla fina ou biopsia laparoscópica, á vista da súa relativa seguridade e no caso da laparoscopia e contido informativo.

En conclusión, quero dicir que os médicos poden realizar unha biopsia do estómago, páncreas e outros órganos, prescribir unha dieta despois da eliminación do páncreas e durante moito tempo e, o máis importante, explicar teimudamente as consecuencias da resección do páncreas, faltando unha tonelada doutros feitos máis importantes, pero sempre paga a pena ter unha opinión. Deixe que esta opinión non sexa dominante, é aínda mellor, pero cando o paciente se guía pola pregunta, hai menos brechas para estafar usando conceptos e frases abstrusas, o que é máis sinxelo para vostede.