Primeiros auxilios por hipoglucemia

A infusión intravenosa de potasio comeza simultaneamente coa introdución da insulina a partir do cálculo:

A taxa de introdución de KCl (g en h)

pH non incluído, redondeado

Non administre potasio

Se se descoñece o nivel K +, a infusión intravenosa de potasio iníciase non máis tarde de 2 horas despois do inicio da terapia con insulina, baixo a supervisión dun ECG e diurese.

Corrección da acidosis metabólica:

O tratamento etiolóxico da acidosis metabólica en DKA é a insulina.

Indicacións para a introdución de bicarbonato sódico: Testemuñas oculares do pH do sangue

Con coma hipoglucémico, os primeiros auxilios son garantir a seguridade dunha persoa e inclúe as seguintes accións:

• Deixa horizontalmente o paciente
• Xire a cabeza cara aos lados
• Fixar indicadores vitais antes da chegada dos médicos: latido cardíaco, respiración, pulso.

Ao contrario da crenza popular de que un líquido con azucre debe verterse na boca da vítima, incluso en estado de desmaio, ¡isto non se pode facer!

Se tes a práctica da inxección intramuscular e o medicamento "Glucagon", inmediatamente debes facer unha inxección.

Case todos os pacientes con diabetes levan os medicamentos necesarios. Polo tanto, examina as cousas dunha persoa se está en estado inconsciente. Se a persoa aínda está no estado dos antepasados, especifique se ten con el as drogas adecuadas e tamén en que dose se debe tomar.

O glágono pode administrarse a calquera parte do corpo, baixo a pel ou no músculo. En situacións de emerxencia, unha inxección é a través da roupa, xa que neste momento non hai tempo para a desinfección.

Se antes da chegada do persoal médico, unha persoa chegou ao seu sentido, debes seguir atendendo. Para iso, siga estes pasos:

• Para dar un pequeno beber unha bebida doce ou comer un doce,
• Despois de comer alimentos e bebidas azucradas, ofréceselles alimentos ricos en carbohidratos.

Os médicos seguirán axudando coa introdución dunha solución de glicosa do 40% nunha vea.

O tratamento adicional será causado pola hipoglucemia e o período de tempo en que o paciente estea en coma.

Causas de emerxencia

Cal é a razón da diminución da concentración de azucre? Hai moitas razóns. Non obstante, os médicos distinguen 2 categorías de circunstancias que poden levar a coma hipoglucémico.

Un grupo de razóns: un exceso de insulina no sangue. A tarefa principal da insulina é transportar a glicosa a órganos e tecidos. No caso de que se exceda a súa cantidade, case toda a glicosa entra no plasma no tecido e a súa parte mínima no sangue.

Un exceso de insulina atópase con máis frecuencia en pacientes con diabetes dependentes dunha forma insulina. Isto débese a tales factores:

1. Dosificación calculada incorrectamente do medicamento sen ter en conta a concentración do medicamento.
2. Tamén cómpre ter coidado coa elección das xeringas. Para inxeccións de insulina, úsanse xeringas especiais de insulina, sobre as que se marca o número de unidades correspondentes a unha certa dosificación.
3. A técnica incorrecta para administrar o medicamento: as inxeccións de insulina lévanse a cabo só baixo a pel. Se o medicamento entra no tecido muscular, a súa concentración aumentará drasticamente.

Os pacientes con enfermidades pancreáticas, cando o corpo produce moita insulina, tamén son propensos á hipoglucemia.

O segundo grupo de factores provocadores de hipoglucemia inclúen a desnutrición e a distribución da actividade física. Neste caso, a concentración de insulina no sangue non supera a norma, pero a cantidade de azucre redúcese.

Beber alcohol afecta principalmente ao funcionamento do fígado. Neste corpo, como vostede sabe, prodúcese a síntese de todos os compoñentes do sangue necesarios. O alcohol etílico aumenta a carga no fígado, debido a isto, o glicóxeno non é capaz de descompoñerse ata os niveis de glicosa, o que mantén o nivel de azucre necesario antes e despois das comidas. Como resultado, 2-3 horas despois de comer, a cantidade de glicosa no sangue cae.

As mulleres que a miúdo usan unha dieta de azucre ou restrinxen a inxestión de hidratos de carbono tamén son propensas á hipoglucemia.

Estres, excesiva actividade física, depresión prolongada - condicións que provocan unha diminución da cantidade de azucre no sangue.

As consecuencias

A atención de emerxencia para coma hipoglucémico debe prestarse de forma rápida e eficaz. Canto máis tempo pasa o paciente inconsciente, máis altos serán os riscos dun tumor cerebral, un deterioro funcionamento do sistema nervioso. En pacientes adultos, as manifestacións frecuentes de hipoglucemia conducen a cambios ou degradación da personalidade, e nos nenos, a un atraso no desenvolvemento mental. Ademais, a probabilidade de morte do paciente é moi alta.

Coma hipoglicémico: perda de consciencia debido ao inicio da etapa máis grave da diabetes. Un paciente que cae en coma hipoglucémico normalmente ten unha pel pálida e húmida. A taquicardia adoita notarse: un aumento da frecuencia cardíaca de ata 90 latidos por minuto ou máis.

Cando o estado empeora, a respiración faise pouco profunda, diminúe a presión sanguínea, bradicardia e refrixeración da pel. Os alumnos non responden á luz.

Causas do coma hipoglucémico

O coma hipoglicémico adoita desenvolverse por un dos tres motivos:

• un paciente con diabetes non está adestrado a tempo para frear unha hipoglucemia leve,
• despois de beber excesivamente (a opción máis perigosa),
• introduciu a dose incorrecta (demasiado grande) de insulina, non a coordinou coa inxestión de hidratos de carbono ou coa actividade física.

Lea o artigo "" - como poden os diabéticos deixar a hipoglucemia puntualmente por si mesmos cando senten os seus primeiros síntomas.

En que situacións está o risco de aumentar a dose de insulina e provocar coma hipoglucémico:

• non observaron que a concentración de insulina foi de 100 PIECES / ml en vez de 40 PIECES / ml e que administraron unha dose 2,5 veces máis do necesario
• A insulina inxectada accidentalmente non por vía subcutánea, senón intramuscular. Como resultado, a súa acción é bastante acelerada,
• despois de administrar unha dose de insulina "curta" ou "ultrahort", o paciente esquece ter unha picadura para comer, é dicir, comer hidratos de carbono,
• actividade física non planificada (fútbol, ​​bicicleta, esquí, piscina, etc.) sen medición adicional de glicosa no sangue e comer hidratos de carbono,
• se un diabético ten enfermidade hepática graxa,
• A insuficiencia renal crónica () retarda a "utilización" da insulina e, nesta situación, a súa dosificación debe reducirse no tempo,

A coma hipoglicémica ocorre a miúdo se o diabético supera intencionadamente a dosificación de insulina. Isto faise para realmente suicidarse ou finxir.

Coma hipoglicémico no fondo do alcol

Na diabetes tipo 1, o alcol non está normalmente prohibido, pero debe consumirse con pouca escaseza. Lea máis no artigo “”. Se bebes demasiado, a probabilidade de que haxa coma hipoglucémico é moi alta. Porque o etanol (alcohol) bloquea a síntese de glicosa no fígado.

O coma hipoglicémico despois de tomar bebidas fortes é moi perigoso. Porque parece unha intoxicación normal. Para entender que a situación é realmente difícil, nin o diabético borracho nin as persoas que o rodean teñen tempo. E tamén porque normalmente ocorre non inmediatamente despois dun bebido, senón despois dunhas horas.

Diagnósticos

Para distinguir un coma hipoglucémico dun coma hiperglicémico (é dicir, por mor do azucre moi elevado), cómpre. Pero non tan sinxelo. Hai situacións especiais cando un paciente ten unha longa historia de diabetes, pero non foi tratado e acaba de tomar pastillas para a insulina e / ou para o azucre.

En tales pacientes, o coma hipoglucémico pode ocorrer con niveis de glicosa no sangue normais ou incluso elevados - por exemplo, a 11,1 mmol / L. Isto é posible se o azucre no sangue cae rapidamente de valores moi altos. Por exemplo, de 22,2 mmol / L a 11,1 mmol / L.

Outros datos de laboratorio non permiten diagnosticar con precisión que o coma no paciente sexa precisamente hipoglucémico. Por regra xeral, o paciente non ten azucre na urina, excepto nos casos en que a glicosa se excreta na urina antes do desenvolvemento do coma.

Atención de urxencia por coma hipoglucémico

Se un diabético se desmaia debido a un coma hipoglucémico, entón outros deben:

• colócao ao seu lado
• libera a boca de restos de alimentos,
• se aínda pode tragar, bebe cunha bebida doce quente,
• se desmerece para que xa non o poida tragar, non bote líquido na boca para que non sufra a morte,
• se un diabético ten unha xeringa con glucagón con el, inxecte 1 ml de forma subcutánea ou intramuscular,
• chamar a unha ambulancia.

Que fará o médico da ambulancia:

• primeiro, administraranse por vía intravenosa 60 ml dunha solución de glicosa ao 40% e, a continuación, clasificarase se ten coma; hipoglicémico ou hiperglicémico
• se o diabético non recupera a conciencia, comezan a inxectalo cunha solución de glicosa do 5-10% por vía intravenosa e son transportados a un hospital

Tratamento de seguimento nun hospital

Nun hospital, o paciente examínase da presenza de lesións cerebrais traumáticas ou catástrofes cardiovasculares (incluída a hemorraxia intracraneal). Descubra se houbo unha sobredose de comprimidos de azucre ou insulina.

Se houbo unha sobredose de comprimidos, entón faise o lavado gástrico e adminístrase carbón activado. En caso de sobredose de insulina (especialmente acción prolongada), realízase a excisión cirúrxica do lugar de inxección se non pasaron máis de 3 horas despois.

Continúase o goteo dunha solución de glicosa ao 10% ata que o nivel de azucre no sangue volva á normalidade. Para evitar a sobrecarga de fluídos, alterna un 10% de glicosa cun 40%. Se o paciente non se crea durante 4 horas ou máis, é moi probable que o edema cerebral e un "resultado adverso" (morte ou discapacidade).

Se a vítima está consciente

1. Asenta a vítima.
2. Dálle canto antes un produto que conteña azucre (azucre refinado, mel, marmelada, bebidas azucradas).
3. Despois de que os síntomas melloren, debes comer correctamente para evitar a repetición de hipoglucemia.
4. Se a súa saúde non mellora, chame inmediatamente a unha ambulancia.

Farmacéutica

A hipoglucemia de drogas atópase a miúdo en diabéticos e é provocada por medicamentos inapropiados. Como resultado, hai moita cantidade de insulina, o que leva a unha diminución do azucre no sangue e a hipoglucemia.

Entre os non diabéticos, pode producirse unha hipoglucemia de drogas ao tomar:

• Algúns medicamentos para reducir a presión arterial: atenolol, metoprolol, propranolol.
• Algúns antidepresivos: fenelzina, tranilcipromina.
• E outros fármacos: quinina, haloperidol, trimetoprim (sulfametoxazol).

Malnutrición

A hipoglucemia reactiva ocorre despois dunha comida rica en hidratos de carbono. Como resultado, o azucre no sangue aumenta demasiado rápido, o que estimula a secreción excesiva de insulina.

A hipoglucemia reactiva pode ocorrer en persoas que teñen dificultade para dixerir fructosa, galactosa ou leucina.

Problemas cos órganos internos

É dicir, coa glándula pituitaria, glándulas suprarrenais, páncreas, riles ou fígado.

A glándula pituitaria controla a produción de hormonas necesarias no corpo para aumentar o azucre no sangue. Isto é:

• O cortisol e a adrenalina son liberados das glándulas suprarrenais.
• Glucagón, que se libera do páncreas.

Se estas hormonas non funcionan correctamente, pode producirse hipoglucemia.

Cando o fígado non pode almacenar adecuadamente carbohidratos ou convertelos en glicosa, pode producirse unha hipoglucemia.

Un tumor pancreático tamén pode causar hipoglucemia por secreción continua de insulina.

A hipoglicemia tamén pode ocorrer nos casos de disfunción renal.

Outras posibles causas

• Esforzo físico excesivo.
• Deshidratación.
• Febre.
• Gran cantidade de alcol consumido.

Cando a glicosa no sangue baixa demasiado, o corpo libera adrenalina. Isto leva a síntomas similares á ansiedade:

• Nerviosidade, sudoración.
• Perda de conciencia.
• Taquicardia (latido cardíaco rápido).
• Enredando nos dedos e nos beizos.
• Náuseas, fame severa.
• Calafríos.

Cando o cerebro non pode obter suficiente glicosa, prodúcense os seguintes síntomas:

• Debilidade, cansazo.
• Mareos, dores de cabeza.
• Dificultade coa concentración.
• Somnolencia, confusión.
• Problema da fala.

No exterior, estes síntomas poden converterse en embriaguez.

A hipoglicemia pode provocar convulsións epilépticas, coma e danos cerebrais.

Os síntomas da hipoglucemia poden aparecer de xeito gradual e repentino.

Dieta para hipoglucemia

O obxectivo da dieta é estabilizar os niveis de azucre no sangue para evitar ataques bruscos de fatiga. Aquí tes algunhas suxestións:

• 3 veces unha dieta equilibrada a un tempo determinado.
• A comida debería estar composta por polo menos 3 grupos de produtos: vexetais, cereais, produtos lácteos, carne, aves de curral, peixe.
• Bocados periódicos entre comidas. Os lanches deben conter fibra dietética, carbohidratos e proteínas.
• Limita o consumo de alimentos cun alto contido en azucres concentrados ou "rápidos": bolos e galletas, xeados, compotas.
• Hai unha cantidade suficiente de fibra (de 25 a 38 g por día): arroz integral, pan de gran integral, feixón, froitas e verduras.
• Evite o xexún en alcohol.
• Limita o café e outras bebidas que conteñan cafeína porque baixan o azucre no sangue.
• Beber moita auga.

Que é a hipoglucemia?

Se independentemente da causa, o nivel de glicosa no sangue descende bruscamente, as neuronas cerebrais comezan a padecer unha falta de hidratos de carbono e osíxeno, como resultado dun trastorno mental en rápido desenvolvemento, ata un coma profundo.

Normalmente, os síntomas de hipoglucemia comezan cando se chega a marca de 3 mmol / L, con 1-2 mmol / L comeza a coma. Non obstante, ao recibir insulinoterapia, a afección pode comezar antes de alcanzar estes niveis se o nivel de azucre comeza a baixar demasiado. O maior perigo é que desde o estadio inicial ata un coma profundo, pode levar 15-30 minutos, despois dos cales unha persoa perde a consciencia.

O único xeito de evitar un coma profundo é repoñer o corpo con glicosa en tempo e forma, que, de feito, é un coidado de urxencia. Non é sempre que se poida diagnosticar correctamente a hipoglucemia, o que leva uns minutos preciosos.

Razóns da afección

Só 3 razóns adoitan supoñer un perigo para a vida do paciente, pero, por desgraza, seguen a ocorrer con frecuencia:

• O paciente estivo enfermo recentemente e non aprendeu a sentir unha ameaza inminente nin detelo a tempo.
• Ao consumir alcol. O difícil estado é que o corpo reaccione de forma diferente ás bebidas tomadas, tamén afectan o efecto dos medicamentos administrados. Ademais, o estado de intoxicación é demasiado similar ao hipoglucémico, o que dificulta o diagnóstico.
• Ao inxectar insulina, ás veces é difícil ter en conta con precisión a cantidade de hidratos de carbono (un prato descoñecido, lugar de preparación) ou necesitábase unha actividade física elevada que "come" a glicosa. Ás veces se administra erroneamente unha dose máis concentrada. Noutros casos, a insulina de acción rápida administrouse inxección intramuscular en vez de subcutánea. Isto acelera a resposta do corpo á insulina.

En canto unha persoa tome conciencia da súa enfermidade, debería discutir inmediatamente e con moito coidado co seu médico asistente as características da dieta, a cantidade de actividade física. Ademais, polo menos por primeira vez, necesitas observar a cantidade de glicosa no sangue ao longo do teu día para establecer con precisión as características do corpo, a súa necesidade de insulina e a reacción ás inxeccións. Isto reducirá o risco dunha forte caída de azucre. É especialmente importante prepararse para a noite para que a glicemia non se produza nun soño.

Tratamento de hipoglicemia hospitalaria

As medidas terapéuticas nun hospital non son moi diferentes da atención prehospitalaria. Se se atopan síntomas, o paciente necesita usar un produto que conteña azucre ou tomar glicosa na tableta. Se non é posible a administración oral, o medicamento adminístrase por vía intravenosa en forma de solución. Se a afección non mellora, pode requirir a intervención non só dun endocrinólogo, senón doutros especialistas (cardiólogo, reanimador, etc.).

Unha vez eliminada a convulsión, é posible que necesiten alimentos ricos en hidratos de carbono complexos para evitar a recaída. No futuro, é necesario axustar a dosificación dos axentes hipoglucémicos empregados polo paciente, ensinarlle a facelo por conta propia e recomendar unha dieta óptima.

Características da tolerancia por parte dos nenos

As causas e síntomas dun estado hipoglucémico nos nenos son case as mesmas que nos adultos. Non obstante, hai matices importantes:

• Un neno, especialmente un pequeno, non só é incapaz de describir o seu empeoramento do estado, senón que incluso se da conta dos síntomas que aparecen, co fin de recorrer aos adultos para axudar, polo que é moito máis difícil diagnosticar o problema.
• Nos nenos, o período ata o coma é reducido, todos os procesos ocorren máis rápido, incluíndo danos irreparables no cerebro e morte. É necesaria a intervención de emerxencia, unha resposta rápida tanto dos adultos responsables das persoas do neno como dos traballadores médicos que aceptaron a chamada.

Algúns síntomas que che axudan a comprender a presenza de hipoglucemia nos nenos inclúen:

• O neno na primeira etapa adoita estar adormecido, preocupado. Ten dor abdominal, que impide o síntoma da fame e moitas veces o bebé rexeita a comida xeralmente.
• Entón axiña faise lento, non entra en contacto, aparece a indiferencia dos irritantes vernales.
• Antes de perder a conciencia, engádese mareos, especialmente cando se intenta aumentar.
• En coma, a presión cae rapidamente, a respiración diminúe e a frecuencia cardíaca diminúe.

Se os adultos coñecen a diabetes dun neno, o estado prediabético ou hai desviacións da dieta en enfermidades asociadas á deficiencia de enzimas, intolerancia á fructosa, lactosa ou glicosa, un control constante e minucioso do seu estado, a dispoñibilidade dos fondos necesarios entre si é necesaria para se é necesario, intervén a tempo e salva a vida.

A diabetes non é unha condena, senón unha ocasión para controlar atentamente a súa saúde. O mesmo vale para os seres queridos que padecen diabetes. Deben ser conscientes do estado dunha persoa que ten probabilidade de hipoglucemia, axudar a controlar o estado do seu corpo e protexerse contra posibles erros e complicacións graves.

Mira o vídeo: Primeros auxilios : Crisis diabética y desmayo. Primeros auxilios (Maio 2024).