Como funciona unha bomba de insulina para a diabetes

Cun tipo de diabetes dependente da insulina, as inxeccións de hormonas fanse varias veces ao día. Ás veces xorde a necesidade de inxectar insulina nos lugares máis inapropiados: o transporte público, nas institucións públicas, na rúa. Polo tanto, os diabéticos dependentes da insulina deberían descubrir: unha bomba de insulina - que é e como funciona. Este é un dispositivo especial para diabéticos que inxecta automaticamente insulina no corpo humano.

Funcións do dispositivo

A bomba de insulina está destinada á administración continua da hormona a diabéticos. Actúa como un páncreas, que en persoas saudables produce insulina. A bomba substitúe por completo as plumas de xeringa, facendo máis natural o proceso de inserción. Inxéctase insulina de acción curta cunha bomba. Debido a isto, o depósito desta hormona non está formado, polo tanto, o risco de hipoglucemia é mínimo.

Os dispositivos modernos non teñen un tamaño grande, están unidos a un cinto especial ou a roupa cunha pinza. Algúns modelos permiten controlar o nivel de glicemia. Os indicadores móstranse na pantalla do dispositivo. Isto permítelle supervisar a condición e responder en tempo e forma aos cambios na concentración de glicosa no corpo.

Grazas ao control en tempo real, os pacientes poden evitar o desenvolvemento de hipoglucemia. Se é necesario, pódese volver a poñer ou parar a bomba. Entón o modo de entrega de insulina cambiará ou a alimentación cesará.

Principio de funcionamento

Moitos están interesados en como parece unha bomba. Este é un pequeno dispositivo do tamaño dun pager. Funciona en baterías. A bomba está programada para que inxecte con certa frecuencia a dose prescrita de insulina no corpo. Debería axustarse o médico atendendo tendo en conta os parámetros individuais de cada paciente.

O dispositivo está composto por varias partes.

A bomba en si, que é a bomba e o ordenador. A bomba ofrece insulina e o ordenador controla o dispositivo.
Capacidade para cartucho insulina.
Conxunto de infusión. Consta dunha cánula (a chamada agulla de plástico delgado), túbulos que conectan a cánula e o recipiente coa insulina. Unha agulla insírese na capa de graxa subcutánea do abdome mediante un dispositivo especial e fixada cun xeso. Cambiar este kit debería ser cada 3 días.
Baterías para o funcionamento continuo do dispositivo.

O cartucho de insulina é necesario cambiar inmediatamente, xa que o medicamento remata nel. A agulla está instalada nesas partes do abdome onde é habitual administrar insulina usando unha xeringa. A hormona é dada en microdose.

Selección do modo de operación

Hai dous tipos de administración desta hormona: bolo e basal. A elección faise polo médico, dependendo das características do curso da enfermidade e da cantidade de insulina necesaria para compensar a afección.

O método bolus supón que a dose necesaria de fármaco é introducida manualmente polo paciente antes de comer. A insulina subministrase na cantidade necesaria para o metabolismo da glicosa subministrada cos alimentos.

Hai varios tipos de bolo.

Bolo estándar. A dose adminístrase simultaneamente, do mesmo xeito que se usa unha xeringa. Tal esquema é preferible se unha gran cantidade de carbohidratos entra no corpo ao comer.
Bolo cadrado. A cantidade requirida de insulina non se inxecta inmediatamente no corpo, senón gradualmente. Debido a isto, pódese evitar a hipoglucemia provocada pola entrada dunha gran cantidade de hormona no sangue. Este método é preferible se o corpo recibe alimentos que conteñan unha gran cantidade de proteínas e graxa (cando se come variedades graxas de carne, peixe). Esta introdución está recomendada para persoas que padecen gastroparesis.

O dobre bolo é unha combinación do método estándar e cadrado. Se a bomba de insulina para a diabetes está configurada para administrar o medicamento por un dobre bolo, entón nun principio entrará unha dose alta de insulina e a cantidade restante administrarase gradualmente. Esta forma de administración é necesaria se planea comer alimentos nos que hai un alto contido en graxas e carbohidratos. Estes pratos inclúen pasta, salpicada con crema de crema ou bolo con manteiga.
Súper bolo. Este tipo de entrada é necesaria cando se require un aumento da acción da insulina. Empregan un súper bolo nos casos en que está previsto comer alimentos que aumenten notablemente a concentración de azucre: barras doces ou cereais para almorzo.

Ao elixir o método basal, a insulina será entregada continuamente segundo o plan seleccionado para unha determinada persoa. Este método está deseñado para manter os niveis de glicosa óptimos durante o sono, entre comidas e lanches. Os dispositivos permiten establecer a taxa de hormonas requirida no corpo a intervalos seleccionados.

A opción de configuración horaria permite:

reducir a cantidade de hormona subministrada pola noite (isto pode evitar unha caída de azucre nos nenos pequenos),
aumentar a subministración de hormona durante a noite para evitar a hiperglicemia en adolescentes durante a puberdade (isto é provocado por un alto nivel de hormonas),
aumentar a dosificación nas primeiras horas para evitar o aumento da glicosa antes de espertar.

Seleccione o modo de operación necesario debe estar xunto co médico asistente.

Beneficios para o paciente

Tendo descuberto como funciona a bomba, moitas persoas dependentes da insulina e pais de nenos con diabetes tipo 1 pensan na súa compra. Este dispositivo custa moito, pero na Federación hai programas para diabéticos, segundo os cales se pode dar gratuitamente a este dispositivo. Certo, aínda se terán que mercar por conta propia compoñentes.

A absorción de insulina, que se subministra a través da bomba, prodúcese case ao instante. O uso de hormonas de corta e curta acción axuda a previr oscilacións na concentración de glicosa.

As vantaxes deste dispositivo inclúen tamén:

alta precisión de medición e a posibilidade de usar microdose da hormona: o paso da dose de bolo administrada é axustable cunha precisión de 0,1 PECES, con plumas de xeringa, o axuste dentro de 0,5-1 PECES é aceptable,
15 veces redución do número de pinchazos realizados,
a capacidade de calcular con precisión a dose de bolo necesaria, a elección do método de administración,
vixilancia regular dos niveis de azucre: cun aumento da concentración da bomba, dá un sinal, os modelos modernos poden axustar por si mesmos a taxa de administración do medicamento ata un cese completo da subministración cando se produce unha hipoglicemia.
gardando datos sobre as doses administradas, niveis de glicosa na memoria dos últimos 1-6 meses: a información pode ser transferida a un ordenador para a súa análise.

Este dispositivo é indispensable para os nenos. Permite mellorar a calidade de vida dos pacientes novos e dos seus pais.

Indicacións de uso

Os médicos recomendan pensar en mercar unha bomba para diabéticos nos seguintes casos:

picos en glicosa
incapacidade para compensar a diabetes,
complexas formas de diabetes, nas que se desenvolven complicacións graves,
idade de ata 18 anos por dificultades para seleccionar e administrar a dose requirida de insulina,
síndrome da madrugada (a concentración de glicosa aumenta drasticamente antes de espertar)
a necesidade de administración frecuente de insulina en pequenas cantidades.

A bomba tamén se recomenda para mulleres embarazadas e persoas con estilo de vida activo. Pode simplemente mercar unha bomba de insulina se o paciente quere facilitar a súa vida.

Contraindicacións

Os pacientes poden programar bombas modernas pola súa conta. A pesar da posibilidade de administración automática de insulina e de establecer unha dosificación por parte dun médico, a xente participa activamente no tratamento. Debe entenderse que unha insulina de liberación prolongada non entra no sangue dun diabético. Se o dispositivo deixa de funcionar por algún motivo, entón poden producirse complicacións despois de 4 horas. Despois de todo, o paciente pode desenvolver hiperglucemia e cetoacetose diabética.

Por iso, nalgúns casos non é aconsellable usar unha bomba diabética. As contraindicacións inclúen:

enfermidade mental
visión reducida cando é imposible de corrixir (a lectura de etiquetas na pantalla é difícil),
rexeitamento da necesidade de calcular o índice glicémico dos produtos, falta de disposición para aprender a traballar co dispositivo.

Debe entenderse que o propio dispositivo non pode normalizar o estado dun diabético con diabetes tipo 1. Debe controlar a dieta e levar un estilo de vida activo.

Características da elección do aparello

Se a un diabético se lle ofrece unha bomba de insulina de balde, entón non tes que elixir. Pero se pensas por conta propia este dispositivo caro (e o seu prezo chega a 200 mil rublos), entón debes familiarizarse co que debes prestar atención.

O volume do tanque debe ser suficiente para 3 días de uso; esta é a frecuencia de cambio do xogo de infusión, neste momento pode encher o cartucho.
Antes de mercar, debes mirar o brillo das letras na pantalla e a facilidade para ler etiquetas.
Estima o intervalo de paso para mostrar as doses de bolus de insulina. Para os nenos debe escoller dispositivos cun paso mínimo.
A presenza dunha calculadora incorporada: determina a sensibilidade á insulina, o coeficiente de carbohidratos, a duración da acción da insulina e a concentración diana de glicosa.
A presenza e expresividade do sinal de alarma durante o desenvolvemento da hipoglucemia.
Resistencia á auga: hai modelos que non teñen medo á auga.
A capacidade de establecer diferentes perfís para a administración de insulina segundo o método basal: cambiar a cantidade de hormona inxectada os días de semana, festivos, establecer un modo separado para os días da semana.
Posibilidade de bloquear os botóns para evitar premelos accidentalmente.
A presenza dun menú Russified.

Estes puntos deben considerarse antes de mercar. Canto máis cómodo sexa o dispositivo que elixas, máis fácil será controlar o estado.

Comentarios dos pacientes

Antes de mercar un dispositivo tan caro, a xente está interesada en escoitar comentarios de diabéticos sobre bombas de insulina con experiencia de máis de 20 anos. Se estamos a falar de nenos, este dispositivo pode facilitar moito a súa vida. Ao final, un neno na escola non fará lanches necesarios para un diabético nun momento estrictamente definido e non administrará insulina a si mesmo. Con pompa, resolver estes problemas é moito máis sinxelo.

Na infancia tamén é importante a posibilidade de administrar insulina en microdose. Na adolescencia, é importante compensar a afección, a concentración de glicosa pode variar debido a un mal funcionamento do fondo hormonal durante a puberdade.

Os adultos deste dispositivo son diferentes. Con moitos anos de experiencia na auto-administración da hormona, algúns consideran que a bomba é un desperdicio de cartos. Ademais, os consumibles que hai que mercar e cambiar son bastante caros.

É máis doado para eles inxectar unha dose calculada de insulina baixo a pel. Algúns teñen medo de que a cánula se obstrua, a mangueira se dobrará, a bomba se atrapará, baixará, as pilas sentarán e a bomba deixará de funcionar.

Por suposto, se hai medo á necesidade de facer inxeccións diarias, é mellor escoller unha bomba. Ademais, débese escoller para persoas que non teñen a capacidade de administrar unha hormona antes de cada comida. Pero é mellor consultar un endocrinólogo.

Que é isto

As bombas de insulina son mecanismos para o tratamento da diabetes mellitus que, segundo o programa diario establecido, inxectan insulina no tecido subcutáneo, normalizando continuamente esas imaxes de glicosa no sangue.

O dispositivo está composto por:

módulo de control
tanque substituíble
material intercambiable para inxección directa da hormona no tecido subcutáneo (agulla fina, catéter e tubo de conexión).

O corpo do dispositivo está pegado a un cinto ou roupa especial mediante unha pinza, un catéter insérese debaixo da pel e únese cun xeso. A hormona entra no catéter desde o depósito polo tubo de conexión, cambiando o catéter cada tres días. Isto permite minimizar o número de inxeccións de 4-5 ao usar plumas de xiringa, ata 1 en tres días. Cando o depósito de drogas estea baleiro, debe ser substituído inmediatamente.

A bomba de insulina configúrase no centro médico, onde se establecen os parámetros individuais da entrada hormonal e o paciente está adestrado no manexo funcional do dispositivo. O dispositivo usa só insulina de acción corta e ultrahort, que impide o desenvolvemento dalgunhas complicacións da diabetes. Este método de insulina terapéutica intensificada recoñécese como o máis fiable e eficaz no tratamento da diabetes.

Dose administrada

Dado que cada paciente ten as súas propias características do corpo, o curso da enfermidade e as doses necesarias da hormona, a bomba de insulina está configurada para 2 velocidades funcionais de traballo:

"A dose basal." A insulina introdúcese continuamente no tecido subcutáneo segundo un plan axustado individualmente, que ten como obxectivo manter os niveis normais de glicosa durante o descanso (sono) e os intervalos entre as comidas principais e as merendas. Ao mesmo tempo, establécese unha certa taxa de inxestión de hormonas a intervalos de tempo especificados cun paso mínimo axustable de 0,1 unidades. por hora.
"Bolus". Serve inmediatamente antes dunha comida e calcúlase en función do tamaño da porción de carbohidratos, do nivel de glicosa no momento da introdución da hormona e da presenza de exercicios físicos despois dun lanche. Para iso, utilízase unha aplicación de asistente especial no menú do dispositivo. Este modo de administración de insulina úsase para normalizar glicosa alta.

Perfís de dose basal

Dado que cada paciente ten características individuais e precisa unha certa dose do medicamento, as bombas de insulina permiten axustar os perfís horarios de administración hormonal:

unha dose basal reducida durante a noite, que é necesaria para evitar a caída dos niveis de glicosa en nenos pequenos,
aumento da dose basal durante a noite, o que é necesario para evitar altos niveis de glicosa causados polas hormonas en nenos e nenas durante a puberdade,
aumento da dose basal no período de 5 a 6 da mañá, o que é necesario para evitar o fenómeno da "madrugada".

Formas Bolus

Para un axuste óptimo da subministración de hormona curta ou ultrahort, o usuario do dispositivo pode establecer unha das formas do bolo. Isto axudará co paso do tempo a aprender a escoller a variante máis óptima de entrada de insulina para calquera tipo de alimento, mantendo o azucre sempre nun nivel normal.

"Estándar" de Bolus. A dose adminístrase simultaneamente e é similar en principio á inxección habitual. Esta forma combínase perfectamente co uso posterior de alimentos e pratos ricos en carbohidratos.
Bolo cadrado. Tal dose de insulina adminístrase co tempo, o que reduce o risco dunha forte caída de glicosa inmediatamente despois de que a hormona entre no torrente sanguíneo. A forma cadrada de administración estira a duración da acción da insulina, que é ideal para comer pratos cun contido predominante en graxas e proteínas (carne frita, peixe graxo). A administración prolongada da hormona tamén se recomenda para pacientes con gastroparesis.
Un dobre bolo é unha forma combinada dos dous tipos anteriores de administración de insulina ultrahort.Unha bomba de insulina configurada para administrar a hormona no réxime de Double Bolus entregará unha alta dose alta e logo administrará insulina nun fluxo gradual, similar ao Bolus cadrado. Esta forma de bolo é axeitada para o consumo posterior de alimentos ricos en hidratos e graxas (biscoito de chocolate, pasta con salsa cremosa).
Super Bolus é unha opción para mellorar os efectos da entrega estándar de insulina. É necesario cando o usuario da bomba está a piques de comer alimentos que aumenten instantaneamente o azucre no sangue (cereais do almorzo doces, barras doces).

Como escoller un dispositivo?

Para comprender que bomba de insulina é axeitada para vostede, ten que estar atento aos seguintes parámetros ao mercar un dispositivo:

Os calculadores de dose permitirán axustar a dose desexada cunha precisión de 0,1 unidades, o que é importante cando se teña en conta a insulina activa no sangue. Ao establecer a dose, cómpre introducir os coeficientes dos alimentos coa maior exactitude posible, o nivel de azucre normal para o usuario, o coeficiente de sensibilidade e o tempo da hormona activa.
A cantidade mínima de dose basal por hora indica o mínimo que a bomba pode entregar dentro dunha hora. Este criterio é especialmente importante á hora de escoller un dispositivo para o tratamento da diabetes en nenos pequenos. A dose mínima de bombas modernas de insulina é de 0,01 unidades.
O paso de entrega de bolo é importante á hora de establecer a dose exacta para a corrección de azucre e comer. É importante que non só se configure o paso, senón tamén a posibilidade de introducir o valor de xeito independente (non prema o botón 100 veces para configurar dez unidades de insulina en pasos de 0,1, senón que introduza inmediatamente o valor 10).
O número de intervalos basais é importante para determinar a dose administrada de insulina durante o día en cada intervalo de tempo. A práctica demostra que 24 intervalos son suficientes.
Os perfís de insulina basais son útiles para axustar a administración de insulina nos diferentes días de vida. Por exemplo, para festivos e fins de semana, cando a cantidade de alimentos en carbohidratos é máis que o habitual, establécese un perfil de inxestión basal de insulina. Para os días laborables, pode configurar un formulario de entrada máis suave. Por iso, é importante cantos perfís poida ter unha bomba de insulina presente. As revisións dos usuarios destes dispositivos mostran que non son necesarios máis de tres perfís.
A notificación dun mal funcionamento é necesaria para que o usuario tamén poida administrar a hormona de forma alternativa (insulina) durante fallos no parto de inxulina (inxección). Ás veces ocorre que a batería morre de súpeto ou a droga acaba no tanque.
A memoria do dispositivo é necesaria para poder analizar as doses inxectadas e os índices de glicosa para axustar con máis precisión o réxime de entrega de insulina no futuro.
A sincronización cun PC axudará a mostrar a información almacenada da bomba na pantalla co fin de analizar e axustar a dose, segundo o historial do uso da bomba.
A presenza dun control remoto axudará a controlar a bomba de insulina sen sacala do monte. Isto é especialmente importante para os pacientes con diabetes que presentan molestias psicolóxicas ao usar o dispositivo en humanos.
A función de bloqueo de botóns axudará a protexer a bomba de presionar accidentalmente os botóns de función.
O menú Russified é obrigatorio para aqueles que non falan inglés con fluidez.

¿A quen se lle demostra o uso destes dispositivos?

Os especialistas recomendan unha bomba de insulina para instalar pacientes con diabetes nos seguintes casos:

cando existe o fenómeno da madrugada
nenos e adolescentes
Atletas
pacientes con formas complexas de diabetes,
diabéticos con complicacións graves,
mulleres embarazadas
cando a sensibilidade á insulina é moi alta
ocultar a enfermidade se é necesario.

Vantaxes e desvantaxes

A principal vantaxe de usar unha bomba de insulina para diabéticos é unha forte mellora da calidade de vida cando non precisa preocuparse constantemente de que pode esquecer a próxima inxección de hormona. É especialmente útil nos casos en que psicoloxicamente resulta incómodo para o paciente administrar insulina cunha pluma de xiringa nas persoas (fóra, no traballo, na rúa, no transporte). Moitos notaron por si mesmos unha liberación relativa dun estrito calendario de nutrición e exercicio, que antes eran necesarios para normalizar a glicosa.

Unha bomba de insulina permite calcular e administrar a dose exacta, o que fai que o curso da enfermidade aforra o corpo e impida o desenvolvemento de complicacións graves. Os asistentes integrados no programa axustan a dose de insulina en situacións estresantes para o organismo diabético (festas, alimentación excesiva).

O único inconveniente de tal insulinoterapia é o elevado custo do dispositivo e as subministracións mensuais.

Insuloterapia

Os pacientes con diabetes deben entender que unha bomba de insulina non é unha panacea para a enfermidade, polo que, ademais das súas vantaxes, precisa saber as precaucións, as regras de uso e as características do propio método:

os módulos para cambiar os indicadores de glicemia incorporados na bomba funcionan a través dun sensor que produce un resultado con vinte minutos de retraso. Polo tanto, para unha selección eficaz de dose, tamén debe usar glucómetros
As bombas de insulina non son capaces de calcular de xeito independente as doses individuais, só están equipadas con calculadoras que o fan segundo os factores introducidos pola persoa,
Ao usar unha bomba de insulina, sempre tes que ter unha pluma de xeringa contigo, xa que hai varias situacións nas que a bomba non pode entregar a dose de insulina a tempo (a batería se esgota, a hormona do tanque esgótase, etc.),
Para que a bomba funcione, son necesarios consumibles, que custan uns 6.000 rublos ao mes,
se precisa ducharse, a unidade de control pode estar apagada, pero non máis dunha hora e media. O catéter pódese cubrir cunha tapa especial que protexa a agulla da auga,
a agulla, que se insire baixo a pel, ten un tamaño moi pequeno, polo que pode obstruirse e levar á administración insuficiente de insulina no tecido. Debe cambiarse cada 3 días.