Tratamento da polineuropatía diabética das extremidades inferiores

A polineuropatía diabética das extremidades inferiores é unha complicación da diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 que pode facer que a vida dun paciente sexa simplemente insoportable. Dolores de queimadura e cocción, sensación de rastrexo, entumecimiento das pernas, así como debilidade muscular: estas son as principais manifestacións do dano do nervio periférico en pacientes con diabetes mellitus. Todo isto limita significativamente a vida completa de tales pacientes. Case ningún paciente con esta patoloxía endocrina pode evitar noites sen durmir debido a este problema. Máis tarde ou máis cedo, este problema preocupa a moitos deles. E entón faise un esforzo enorme na loita contra a enfermidade, xa que o tratamento da polineuropatía diabética das extremidades inferiores é unha tarefa moi difícil. Cando o tratamento non comeza puntualmente, o paciente pode padecer trastornos irreversibles, en particular, necrose e gangrena do pé, o que inevitablemente conduce á amputación. Este artigo dedicarase a métodos modernos de tratamento da polineuropatía diabética das extremidades inferiores.

Para tratar eficazmente as complicacións da diabetes mellitus, é necesario observar a complexidade do tratamento, o que significa o impacto simultáneo en todos os enlaces da patoxénese (mecanismo de desenvolvemento) da enfermidade. E o dano aos nervios periféricos das pernas non é unha excepción a esta regra. Os principios básicos do tratamento do dano nos nervios periféricos das pernas con esta patoloxía endocrina poden formularse do seguinte xeito:

regulación precisa da concentración de azucre no sangue, é dicir, manter valores o máis preto posible do normal a un nivel constante, sen fluctuacións intensas,
o uso de medicamentos antioxidantes que reducen o contido de radicais libres que danan os nervios periféricos,
o uso de preparados metabólicos e vasculares que contribúan á restauración de fibras nerviosas xa danadas e eviten a derrota do aínda non afectado,
alivio da dor adecuado
métodos de tratamento non farmacéuticos.

Considere con máis detalle cada enlace do proceso de curación.

Control da glicosa no sangue

Dado que o aumento da concentración de glicosa no sangue é o motivo principal para o desenvolvemento da polineuropatía diabética das extremidades inferiores, a normalización deste indicador é de suma importancia tanto para retardar a progresión do proceso como para reverter o desenvolvemento de síntomas existentes. Na diabetes mellitus tipo 1, prescríbese insulina para este propósito e nos comprimidos de diabetes mellitus tipo 2 de varios grupos químicos (inhibidores da alfa-glucosidasa, biguanidas e sulfonilureas). A selección dunha dose de insulina ou dun comprimido que reduce o azucre é un proceso moi xoieiro, porque é necesario conseguir non só unha diminución da concentración de azucre no sangue, senón tamén asegurar a ausencia de fortes fluctuacións neste indicador (é máis difícil facer coa insulina). Ademais, este proceso é dinámico, é dicir, a dose do medicamento fluctúa todo o tempo. Isto é influenciado por moitos factores: as preferencias nutricionais do paciente, a experiencia da enfermidade, a presenza de patoloxía concomitante.

Incluso se resulta alcanzar niveis normais de glicosa no sangue, por desgraza, a maioría das veces isto non é suficiente para eliminar os síntomas do dano nos nervios periféricos. A derrota dos nervios periféricos neste caso suspéndese, pero para eliminar os síntomas existentes hai que recorrer a fármacos doutros grupos químicos. Falaremos deles a continuación.

Terapia con antioxidantes

Os preparados de ácido alfa-lipoico (tioáctico) son o estándar de ouro entre os antioxidantes empregados para tratar o dano do nervio periférico na diabetes mellitus. Trátase de medicamentos como Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolept, Neuroleptone, Berlition. Todos eles conteñen a mesma substancia activa, diferéncianse só polo fabricante. As preparacións de ácido tiáctico acumúlanse nas fibras nerviosas, absorben os radicais libres e melloran a nutrición dos nervios periféricos. A dose requirida do medicamento debe ser polo menos 600 mg. O curso do tratamento é bastante longo e vai de 3 semanas a 6 meses, dependendo da gravidade dos síntomas da enfermidade. O seguinte réxime de tratamento considérase o máis racional: os primeiros 10-21 días, unha dose de 600 mg é administrada por vía intravenosa nunha solución fisiolóxica de cloruro sódico, e logo tómase o mesmo 600 mg por vía oral media hora antes das comidas antes do remate do tratamento. Recoméndase repetir periodicamente cursos de tratamento, o seu número depende das características individuais do curso da enfermidade.

Drogas metabólicas e vasculares

En primeiro lugar, entre os preparativos metabólicos para a polineuropatía diabética das extremidades inferiores, atópanse as vitaminas B (B1, B6, B12). A B1 promove a síntese dunha substancia especial (acetilcolina), coa que se transmite un impulso nervioso da fibra á fibra. O B6 impide a acumulación de radicais libres, participa na síntese de varias substancias que transmiten impulsos nerviosos. A B12 mellora a nutrición do tecido nervioso, axuda a restaurar a membrana danada dos nervios periféricos e ten un efecto analxésico. Non é ningún segredo que unha combinación destas vitaminas considérese máis eficaz debido á potenciación do efecto entre si. Neste caso, é desexable usar unha forma soluble en graxa de vitamina B1 (benfotiamina), xa que nesta forma penetra mellor na área das fibras nerviosas. No mercado farmacéutico, as combinacións destes medicamentos están bastante estendidas. Trátase de Milgamma, Compligam B, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Normalmente, con enfermidades graves, o tratamento iníciase con formas de inxección e logo cámbianse a comprimidos. A duración total do uso é de 3-5 semanas.

Entre outras drogas metabólicas, quero mencionar a Actovegin. Esta droga é un derivado do sangue do becerro, mellora a nutrición dos tecidos, promove procesos de rexeneración, incluíndo os nervios afectados pola diabetes. Hai probas dun efecto similar á insulina deste medicamento. Actovegin axuda a restaurar a sensibilidade, reduce a dor. Asigne Actovegin en inxeccións de 5-10 ml por vía intravenosa durante 10-20 días e logo cambie a tomar o comprimido (1 comprimido 3 veces ao día). O curso do tratamento é de ata 6 semanas.

Dos preparativos vasculares, considérase que a Pentoxifilina (Trental, Vasonite) é a máis eficaz para danar os nervios periféricos das extremidades inferiores. A droga normaliza o fluxo de sangue polos capilares, promove a vasodilatación, mellorando indirectamente a nutrición dos nervios periféricos. Ademais de antioxidantes e fármacos metabólicos, a Pentoxifilina é preferible administrar por vía intravenosa e logo fixar o efecto usando formas de tabletas. Para que o medicamento teña un efecto terapéutico suficiente, debe tomarse polo menos un mes.

Alivio da dor adecuado

O problema da dor nesta enfermidade é case o máis agudo entre todos os síntomas desta enfermidade. A síndrome da dor agota aos pacientes, interfire no sono e é bastante difícil de tratar. A dor na diabetes é neuropática, polo que os analxésicos simples, antiinflamatorios non esteroides non teñen ningún efecto nesta situación. Non todos os pacientes saben disto e a miúdo usan puñadas deste tipo de drogas, extremadamente perigosas para o desenvolvemento de complicacións do estómago, duodeno, intestinos, fígado e sistema circulatorio. Para aliviar a dor en tales casos, é recomendable usar os seguintes grupos de drogas:

antidepresivos
anticonvulsivos
medicamentos irritantes e anestésicos locais,
fármacos antiarrítmicos
analxésicos da acción central da serie non opioide,
opioides.

Entre os antidepresivos, a amitriptilina foi usada durante moitos anos. Comeza a tomar con 10-12.5 mg pola noite, e logo aumenta gradualmente a dose do medicamento en 10-12.5 mg para que sexa efectiva. A dose máxima diaria posible é de 150 mg. Se é necesario, a dose completa do medicamento pódese dividir en 2-3 doses ou tomar completamente pola noite. O esquema de recepción establécese individualmente. Tome o medicamento polo menos 1,5-2 meses. Se por algunha razón a Amitriptilina non se axusta ao paciente, entón recorren á axuda de Imipramine, un medicamento do mesmo grupo químico. Se os antidepresivos deste grupo químico están contraindicados para o paciente (por exemplo, no caso de perturbacións do ritmo cardíaco ou glaucoma de peche de ángulo), entón é posible empregar inhibidores selectivos da recaptación de serotonina e norepinefrina (Venlafaxina de 150 a 225 mg por día, Duloxetina de 60 a 120 mg por día). . O efecto analxésico xeralmente ocorre non antes da segunda semana desde o inicio da administración. Outros antidepresivos (Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, etc.) axudan menos coa polineuropatía diabética das extremidades inferiores no sentido de que teñen un efecto analxésico menos pronunciado. É recomendable o seu uso cun compoñente depresivo máis pronunciado e mala tolerancia doutros antidepresivos.

Entre os anticonvulsivos, a carbamazepina (Finlepsin), a Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) e a Pregabalina (Letras) úsanse como calmantes. A carbamazepina é un medicamento máis obsoleto en comparación con outros deste grupo, pero moito máis barato. O réxime estándar de tratamento para eles é o seguinte: 200 mg pola mañá e 400 mg pola noite, se é necesario - 600 mg 2 veces ao día. Tanto Gabapentin como Pregabalin son os fármacos da moderna xeración de anticonvulsivos, moi eficaces para combater a dor neuropática. A gabapentina comeza a tomarse con 300 mg pola noite, logo con 300 mg pola mañá e pola noite, logo 300 mg 3 veces ao día e así sucesivamente cun aumento gradual da dose. Normalmente obsérvase un efecto analxésico suficiente a unha dose de 1800 mg por día, dividida en tres doses, en casos graves, a dose pode aumentarse a 3600 mg por día. Pregabalina prescríbese 75 mg 2 veces ao día. Na maioría das veces isto é suficiente para reducir a dor, pero en casos avanzados, a dosificación pode chegar a 600 mg por día. Normalmente, unha diminución da dor prodúcese na primeira semana do tratamento, tras a cal se recomenda reducir a dosificación ao mínimo efectivo (75 mg 2 veces ao día).

Os medicamentos irritantes (Capsicam, Finalgon, Capsaicin) raramente se usan na práctica cotiá debido ao feito de que a súa acción está baseada na extinción do impulso da dor. É dicir, ao principio, cando se aplica sobre a pel, provocan un aumento da dor e ao cabo dun tempo - unha diminución. Moitos deles causan vermelhidão da pel, queimaduras graves, que tampouco contribúen ao seu uso xeneralizado. Dos anestésicos é posible empregar Lidocaína en forma de infusións intravenosas lentas a unha dose de 5 mg / kg, ademais de aplicar cremas, xeles e parche Versatis cun 5% de lidocaína na pel das extremidades.

Dos medicamentos antiarrítmicos para o tratamento, a mexiletina úsase nunha dose de 450-600 mg por día, aínda que este método de tratamento non é un dos populares.

Dos analxésicos non opioides con efecto central, Katadolone (Flupirtine) usouse recentemente nunha dose de 100-200 mg 3 veces ao día.

Só se recorren aos opioides se as drogas anteriores son ineficaces. Para este propósito, úsanse oxicodona (37-60 mg por día) e o tramadol. O tramadol comeza a aplicarse cunha dose de 25 mg 2 veces ao día ou 50 mg unha vez por noite. Despois dunha semana, pódese aumentar a dose a 100 mg por día. Se a condición non mellora, a dor non diminúe unha iota, entón é posible un aumento adicional da dose a 100 mg 2-4 veces ao día. O tratamento con tramadol dura polo menos un mes. Hai unha combinación de Tramadol con Paracetamol banal (Zaldiar), que permite reducir a dose do opioide tomado. Zaldiar úsase 1 comprimido 1-2 veces ao día, se é necesario, aumente a dose a 4 comprimidos ao día. A adicción pode desenvolverse para os opioides, polo que estas son as drogas que recorren.

Non obstante, non existe ningún medicamento que poida chamarse o estándar de xestión da dor para esta enfermidade. Moitas veces en forma de monoterapia, son ineficaces. Entón tes que combinalos entre si para mellorar mutuamente o efecto. A combinación máis común é un antidepresivo cun anticonvulsivo ou un anticonvulsivo cun opioide. Podemos dicir que a estratexia para eliminar a dor nesta enfermidade é toda unha arte, xa que non existe un enfoque estándar do tratamento.

Tratamentos sen drogas

Ademais dos métodos medicinais para combater a polineuropatía diabética das extremidades inferiores, os métodos fisioterapéuticos son amplamente empregados no proceso de tratamento (magnetoterapia, correntes diadinámicas, estimulación eléctrica percutánea, electroforese, balneoterapia, oxixenación hiperbárica, acupuntura). Para o tratamento da dor, a estimulación eléctrica da medula espiñal pode empregarse implantes estimulantes. Está indicado para pacientes con formas de tratamento resistentes aos medicamentos.

Para resumir todo o anterior, podemos dicir que o tratamento da polineuropatía diabética das extremidades inferiores é unha tarefa difícil incluso para un médico experimentado, xa que ninguén pode predecir o curso da enfermidade e o posible efecto do tratamento prescrito. Ademais, a duración do curso do tratamento na maioría dos casos é bastante decente, os pacientes teñen que tomar medicamentos durante meses para lograr polo menos algúns cambios. Non obstante, pódese deter a enfermidade. Unha subida individual, tendo en conta as características clínicas de cada caso, fai posible que saia victorioso nunha batalla cunha enfermidade.

Informe prof. I. V. Gurieva sobre o tema "Diagnóstico e tratamento da neuropatía diabética":

Que é a polineuropatía diabética

O dano aos nervios do sistema periférico pode levar ás consecuencias máis imprevisibles, que van desde a deformación do pé e rematando coa morte súbita. A neuropatía diabética (código ICD 10: G63.2) considérase unha das enfermidades máis perigosas que precisan atención médica urxente. A enfermidade afecta tanto ao sistema nervioso somático como autonómico, polo que a falla dalgún deles ameaza ao paciente cun desenlace fatal. O dano simultáneo no cerebro e a medula espiñal duplica o risco de morte súbita.

Polineuropatía autonómica

A enfermidade ten varias formas, cada unha delas relacionada cun sitio específico do corpo humano. A neuropatía autónoma en diabetes mellitus caracterízase por funcións prexudicadas de certos órganos ou sistemas enteiros, o que pode levar ao desenvolvemento de enfermidades como a hipotensión ortostática ou a osteoartropatía. Entre os pacientes, hai diferentes tipos de neuropatía visceral, entre os que máis comúns son:

forma urogenital
forma respiratoria
forma cardiovascular
formulario de barco
forma gastrointestinal.

Polineuropatía somática

As complicacións neurolóxicas relativas ao funcionamento do sistema periférico identifícanse nos círculos médicos como unha enfermidade que afecta a todo o corpo. A polineuropatía somática aínda non é un fenómeno totalmente comprendido, xa que non é posible identificar as causas da súa aparición nun 25% dos casos incluso por parte das máis famosas institucións científicas.

Causas da polineuropatía

A polineuropatía diabética pode producirse debido a varios factores, o máis importante deles é a descompensación de azucre. Segundo estudos recentes, a terapia dirixida a reducir a concentración desta sustancia axuda a parar o desenvolvemento de complicacións. Non obstante, hai outras causas da polineuropatía diabética, por exemplo, envelenamento con compostos químicos ou drogas. Moitas veces hai casos provocados por intoxicación crónica (deficiencia de vitamina). As seguintes patoloxías sistémicas poden levar á aparición da enfermidade:

coláxenos
isquemia
enfermidades oncolóxicas
uremia
hipotiroidismo
cirrosis do fígado.

Clasificación da polineuropatía

A enfermidade estimula o desenvolvemento dun proceso patolóxico no corpo, que desencadea unha serie de complicacións, desde a parálise das extremidades superiores ata os trastornos vexetais. Tales manifestacións pódense dividir non só polo factor etiolóxico. Hai unha clasificación separada da polineuropatía diabética, que inclúe dous tipos: este é o mecanismo de dano e o tipo de células de fibra nerviosa.

Cada unha delas divídese en varias subespecies, por exemplo, segundo o mecanismo de dano, distínguese unha enfermidade neuropática, desmielinizante ou axonal. Son máis as patoloxías relacionadas co tipo de fibra nerviosa e inclúen: mixto, sensorial, autónomo, motor e sensorimotor. Máis frecuentemente que outros, ocorre a polineuropatía diabética sensorial, o que provoca un debilitamento da sensibilidade vibracional.

Polineuropatía motora

A diabetes mellitus é un terreo fértil para o desenvolvemento de moitas enfermidades graves, como a polineuropatía motor axonal. A enfermidade considérase un problema moi común entre as persoas que sofren lesións do sistema periférico ou cancro. A medicina tamén coñece outros factores que inflúen no desenvolvemento da patoloxía: esta é unha predisposición hereditaria ou falta de vitamina B.

A polineuropatía diabética adoita vir acompañada de sensacións desagradables nas extremidades inferiores, sen embargo, ás veces a enfermidade afecta ás mans. A pel de tales pacientes perde a súa antiga elasticidade, faise seca e áspera, como se pode ver algunhas fotos en Internet.

Forma sensorial de polineuropatía

Coa derrota da zona de neuronas responsables das funcións motoras do corpo, o funcionamento do aparello motor pode verse alterado. A forma sensorial da polineuropatía diabética considérase consecuencia destas complicacións, a principal causa das cales é un aumento do nivel de azucre no sangue. Non obstante, hai casos doutra etioloxía, como unha vexiga neuroxénica ou momificación de tecido gangrenizado.

A forma máis perigosa de patoloxía considéranse desviacións xenéticas de natureza hereditaria, porque é case imposible curar unha enfermidade deste tipo. A perda de sensibilidade das extremidades e a paresis dos músculos son os principais síntomas que indican o desenvolvemento da enfermidade. O paciente pode sentir unha sensación de queima, picazón ou formigueo que non se produce por ningunha razón aparente.

Polineuropatía distal

Existen varios tipos de lesións do SNC, como a polineuropatía distal ou sensorial-motora. A primeira forma é unha complicación moi común, que leva á morte de fibras nerviosas. En última instancia, o proceso pode causar perda de sensación nas extremidades inferiores ou superiores, anisocoria ou estrabismo. Os signos característicos da patoloxía inclúen:

cólicos musculares
prurito uremico,
violación de reflexos pupilares,
dor severa nos pés,
momificación do tecido gangrenizado.

A síndrome da dor pode chegar a condicións críticas cando o paciente non é capaz de moverse ou realizar outro tipo de actividade. Durante o desenvolvemento de complicacións distais, obsérvanse síntomas de parestesia, cubrindo as cadeiras, a perna superior e ata os ombreiros. Os dedos das extremidades inferiores son os primeiros en sufrir, porque con eles comeza a progresión das manifestacións negativas da diabetes.

Etapa polineuropatía diabética

Algunhas enfermidades son tan difíciles de detectar nas primeiras etapas de desenvolvemento que só coa axuda de equipos especiais é posible confirmar o diagnóstico. A neuropatía na diabetes ten tres etapas de desenvolvemento, cada unha delas incluíndo certos síntomas. Nun primeiro momento, as manifestacións están completamente ausentes, pero na segunda etapa todos os signos do desenvolvemento da patoloxía fanse evidentes - danos agudos ou subagudos nalgunhas fibras cerebrais:

femoral
ciático
oculomotor
trigeminal.

A maioría dos pacientes experimentan unha diminución de reflexos, dor severa, queimadura, formigueo, etc. As persoas maiores comezan a perder peso dramáticamente, o que tamén é característico dos pacientes con diabetes progresivo. A terceira etapa da enfermidade xa require procedementos terapéuticos urxentes. Nalgúns casos, é necesaria unha intervención operativa para eliminar as úlceras tróficas ou a gangrena, que nun principio se localizan nas extremidades inferiores do corpo.

Diagnóstico de polineuropatía diabética

Non será posible identificar a forma de complicación e atribuíla a un grupo específico de enfermidades sen equipamento especial. O paciente debe dar respostas detalladas sobre a saúde ou queixarse do funcionamento dos sistemas de órganos. Despois da anamnesis, necesitará un kit de neurólogos para diagnosticar a neuropatía diabética para determinar o nivel de glicosa no sangue e realizar outros procedementos:

encefalopolneuropatía,
estudo de reflexos de Aquiles,
electromiografía
ECG
Ecocardiografía,
Ecografía
análise xeral da orina.

Como tratar a neuropatía

A terapia inclúe un enfoque integrado para resolver o problema despois de aclarar todas as actividades anteriores. É moi importante determinar a causa do inicio da enfermidade, tras o cal é posible comezar o tratamento da polineuropatía na diabetes mellitus. Os médicos prescriben medicamentos glucocorticoides para combater os procesos autoinmunes no corpo, ademais, os pacientes toman medicamentos baseados en sales de potasio e adhírense a unha dieta proteica. Todos os fármacos conteñen un gran número de vitaminas dos grupos B e C, e a terapia de desintoxicación realízase en paralelo.

Baixar o azucre no sangue

Existen varios métodos para reducir o azucre no sangue nos humanos, que se usan para tratar pacientes con diabetes. Os médicos recomendan usar non só medicamentos para reducir o azucre no sangue, senón que tamén cambiar completamente a dieta. A comida consumida durante o día debería excluír a inxestión dunha gran cantidade de hidratos de carbono facilmente digeribles. Os pacientes non están autorizados a comer alimentos como a pasta ou a pataca. Os vexetais que poden baixar os niveis de azucre deberían tomar o seu lugar.

Ácido alfa lipoico para a diabetes

O ácido tioáctico está directamente implicado nos procesos de metabolismo e formación de enerxía polo corpo. Esta sustancia considérase o antioxidante máis poderoso, axuda a descompoñer a glicosa e neutraliza os efectos dos radicais libres. O ácido alfa lipoico véndese como complemento dietético e úsase con fins terapéuticos para enfermidades graves do corazón ou do fígado. O antioxidante estimula os procesos de transporte de glicosa debido aos cales son absorbidos.

Inhibidores da diabetes

Este grupo de substancias úsase eficazmente para tratar a pacientes que padecen hipertensión. Os inhibidores da ACE na diabetes son medicamentos que teñen un efecto protector sobre o corpo do paciente. Entorpecen a maior progresión da enfermidade, polo tanto, son os medicamentos de primeira elección para persoas en calquera fase da diabetes. Non obstante, tomar inhibidores do ACE pode provocar reaccións negativas como glicemia asintomática ou hiperglicemia.

Antiinflamatorios non esteroides

Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides úsanse a miúdo para o alivio da dor na medicina. O medicamento considérase o máis eficaz entre outros representantes de axentes terapéuticos. Non obstante, a inxestión incontrolada de AINE para a dor pode provocar graves reaccións adversas no corpo. Para evitar o desenvolvemento de problemas circulatorios, os médicos realizan exames periódicos do estado do paciente.

Actovexina para a polineuropatía

Os fármacos antioxidantes axudan a normalizar trastornos metabólicos no nervio e nos últimos anos utilizáronse para tratar a diabetes. O tratamento con actovegin da polineuropatía diabética é absolutamente seguro porque a sustancia non causa efectos secundarios. Ao longo de varios anos, non se rexistrou nin un só precedente negativo que implica este medicamento, a súa composición inclúe compoñentes exclusivamente fisiolóxicos.

Tratamento da polineuropatía dos remedios populares das extremidades inferiores

A terapia farmacéutica coa aprobación dun médico pode apoiarse por métodos alternativos de tratamento como procedementos adicionais. Existen varias receitas eficaces, algunhas das cales están destinadas á administración oral, mentres que outras só son de uso externo. O máis extremo é pisar as follas e os talos de ortigas cos pés descalzos. O tratamento da polineuropatía con remedios caseros populares pódese usar só se existe un control dun especialista.

Prevención da polineuropatía

Non se pode evitar a aparición de enfermidades de natureza hereditaria. Non obstante, no resto de casos, a prevención da neuropatía diabética é unha importante medida terapéutica. Os principais puntos de tratamento están dirixidos a eliminar as causas do inicio da enfermidade. Para facer un prognóstico favorable, o paciente debe adherirse a unha dieta especial e levar un estilo de vida activo, que consiste en practicar deportes ou ximnasia.

Mecanismo de ocorrencia

A miúdo, a patoloxía afecta as extremidades superiores e inferiores dunha persoa. Neste caso, o rendemento muscular é significativamente reducido, hai unha deterioración da microcirculación do sangue na zona que afectou a enfermidade. Hai unha diminución da sensibilidade.

A polineuropatía diabética provoca dor agretable nas pernas. A enfermidade afecta primeiro ás longas fibras nerviosas e logo esténdese gradualmente por todo o corpo.

A manifestación de síntomas comeza polas extremidades inferiores, entón a enfermidade desenvólvese de abaixo cara arriba.

Unha enfermidade moi común é a polineuropatía diabética (o que é, quedará máis claro despois de ler este artigo). Co seu desenvolvemento prodúcese dor severa nas pernas, a súa sensibilidade diminúe. Se non se toman medidas oportunas, observarase a progresión da enfermidade. Que é a principal complicación da diabetes mellitus do primeiro e do segundo tipo.

A polineuropatía diabética das extremidades inferiores ao longo do seu curso afecta as fibras nerviosas de diferentes tamaños, regulando a distribución de impulsos dos sistemas nerviosos somáticos e autónomos.

Así, é a diabetes mellitus a que se converte no impulso para o desenvolvemento da polineuropatía. E unha complicación similar desenvólvese bastante a miúdo - en máis da metade das persoas con diabetes. Por exemplo, se un paciente leva cinco anos enfermo, a polineuropatía desenvólvese nun quince por cento dos casos. No caso de que unha persoa sofre diabetes durante moito tempo, por exemplo trinta anos, a probabilidade de desenvolver unha complicación chega ao setenta e cinco por cento.

O desenvolvemento da patoloxía comeza se unha cantidade enorme de glicosa está presente no sangue. O corpo está a esforzarse para eliminar a glicosa. Hai dúas formas principais de usar hidratos de carbono. Como tratar a polineuropatía diabética das extremidades inferiores, consideramos a continuación.

Como resultado, a estrutura das neuronas sofre cambios. Perden a velocidade e a intensidade de transmisión dos impulsos nerviosos. Como resultado, o nivel de hemoglobina glicada aumenta: o proceso de subministración de osíxeno aos tecidos é interrompido. Así se desenvolve a polineuropatía diabética das extremidades inferiores.

Simptomatoloxía

A enfermidade caracterízase pola aparición de trastornos nas funcións sensibles, motoras e autonómicas. En diferentes pacientes, os síntomas se manifestan individualmente, pero a maioría das veces varían en grao de gravidade. Ademais, varios síntomas poden ocorrer ao mesmo tempo. Os síntomas desta enfermidade clasifícanse do seguinte xeito:

Síntomas menores.
Síntomas nítidos.
Síntomas explícitos.
Sintomatoloxía rápida.

O tratamento para a neuropatía diabética debe ser oportuno.

En primeiro lugar, a enfermidade pode recoñecerse pola aparición de dores intolerables. Os reflexos do paciente diminúen, aparece a debilidade nas pernas e o nivel de sensibilidade cambia. Ademais, os pacientes adoitan observar trastornos vexetativos.

Se se basa no transcurso da enfermidade, entón a polineuropatía pode ser aguda, subaguda e crónica.

Desfacerse de sensacións desagradables pode ser moi difícil debido á súa resistencia aos analxésicos tradicionais. As manifestacións da dor poden ser menores, queimar, romper profundamente.

As sensacións de dor poden producirse de forma independente ou como consecuencia da acción de diversos irritantes. A polineuropatía diabética das extremidades inferiores maniféstase como "pernas inquedantes". Isto significa que a aparición de dor pode verse afectada polo ritmo circadiano: a dor pode manifestarse exclusivamente pola noite.

Neste caso, algunhas manipulacións, como camiñar, masaxes, frotar lixeiro ou intenso poden reducir o malestar. O síndrome das pernas inquedantes recibiu o seu nome debido a que os movementos interfiren no sono normal. Pola mañá, a dor pode desaparecer, e á noite volve aparecer.

Fases de patoloxía

A sintomatoloxía da enfermidade depende do estadio de desenvolvemento da enfermidade e pode manifestarse de diferentes xeitos:

A primeira etapa caracterízase pola ausencia de queixas do paciente. Un médico é capaz de diagnosticar a enfermidade. Maniféstase en forma de vibracións, baixando o limiar de sensibilidade, temperatura. A primeira etapa a miúdo non se recoñece, pero se se somete regularmente a un exame de rutina, é posible identificalo. O tratamento da neuropatía diabética nesta fase pode ser máis eficaz.
Para a segunda etapa, as dores de correr son características. A maioría das veces están asociadas a lesións, exceso de tensión e esguinces. Os síntomas da segunda etapa tamén inclúen adormecemento con máis frecuencia que as extremidades inferiores, pero ás veces superiores. Adormecemento é de curta duración. Ademais, o benestar empeora e ao camiñar notan pesadas pernas.O tratamento da polineuropatía diabética na segunda etapa pode evitar complicacións.
A terceira etapa caracterízase por un entumecimiento constante e unha diminución da sensibilidade aos estímulos externos. Nótese que poden aparecer erupcións cutáneas, incluíndo úlceras tróficas na pel.

Ademais, os principais síntomas da polineuropatía inclúen dor na articulación do nocello, que se estende dende os dedos dos pés ata as pernas. Non se exclúe a queima nos pés e a adormecemento dos mesmos.

Tratamento da neuropatía na diabetes

A terapia desta enfermidade debe necesariamente ser completa, incluíndo medicación, fregado e masaxe.

O principio da terapia depende completamente das razóns polas que xurdiu a enfermidade. Por exemplo, se a polineuropatía apareceu debido a unha predisposición hereditaria, o tratamento será sintomático, é dicir, estará dirixido a eliminar os principais síntomas.

A regra máis importante no tratamento da polineuropatía diabética é a normalización dos niveis de glicosa no sangue.

Fisioterapia

É posible curar completamente tal complicación en casos raros, sen embargo, é necesario someterse a un curso de terapia. Isto minimizará a dor e normalizará a vida do paciente:

En presenza de dor severa é necesario tomar drogas con efecto anestésico. Na maioría das veces, os expertos recomendan tomar medicamentos como o Tramadol ou Analgin.
Para mellorar a subministración de sangue aos tecidos nerviosos, os médicos recomendan tomar medicamentos dun grupo de neuroprotectores, como Mildronate, Piracetam. Nalgúns casos, recoméndase tomar medicamentos vasculares, como Trental, Pentoxifilina. Que outras drogas se usan no tratamento da neuropatía diabética?
Para aumentar a transmisión de impulsos nerviosos aos músculos, a terapia con vitaminas está indicada.
Para restaurar as áreas enfermas é posible empregar inxeccións de ácido alfa-lipoico.
A inhibición da aldosa reductasa impídese a penetración da glicosa nos procesos nerviosos.
Tamén debe tomar medicamentos que conteñan calcio e potasio.

Se os síntomas da neuropatía diabética aínda non son demasiado pronunciados, poderanse aliviar mediante métodos alternativos de terapia.

Tratamento con remedios populares

Debe notarse de inmediato que o uso de absolutamente todos os remedios populares debe acordarse co médico que o atende. Se non, poden producirse consecuencias imprevisibles.

Entre os métodos populares de tratamento da polineuropatía pódense distinguir:

Abandonar follas de ortigas recolleitas. O método é radical, pero eficaz.
Tintura de romeu. Para preparalo, verte as follas da planta con vodka e insiste polo menos vinte días. Esta infusión debe ser limpada en áreas danadas.

Métodos de diagnóstico para a polineuropatía diabética

Case todos os pacientes con diabetes padecen esta enfermidade. É posible identificar a neuropatía diabética das extremidades inferiores con máis frecuencia nas últimas etapas. Non obstante, se prestas atención con atención á túa saúde e ves regularmente a un médico, esta patoloxía parece posible recoñecela incluso nas primeiras etapas e deter o seu desenvolvemento no futuro. Nalgúns casos, pódense evitar consecuencias desagradables.

A enfermidade dos pés desenvólvese bastante tempo, é dicir, os primeiros síntomas obvios poden aparecer só dous ou tres anos despois do inicio do seu desenvolvemento. A miúdo hai situacións nas que unha persoa recorre a un especialista por outro motivo e ao mesmo tempo diagnostícase diabetes mellitus e neuropatía diabética das extremidades inferiores.

O tratamento debe ser seleccionado por un endocrinólogo.

O diagnóstico da enfermidade pode basarse nalgunhas queixas do paciente, así como en base a datos obxectivos clínicos.

Métodos fisioterapéuticos para o tratamento da polineuropatía

Cunha complicación similar que afecta ás pernas, os médicos adoitan recomendar facer ximnasia. Axuda a restaurar o rendemento muscular e a mellorar a circulación sanguínea. Para normalizar a circulación sanguínea deben realizarse movementos rotativos diarios cos pés, así como flexión e extensión das pernas.

Se a polineuropatía diabética das extremidades inferiores (os síntomas que examinamos) está na primeira fase do seu desenvolvemento, a masaxe será o xeito máis eficaz de tratamento fisioterapéutico. Non obstante, poucos poden visitar un masaxista con experiencia constantemente. Neste sentido, na primeira sesión, debes recordar a secuencia das súas accións e logo facer a masaxe na túa conta. Este enfoque conseguirá excelentes resultados, ás veces incluso se librará completamente da enfermidade.

Exercicios

Aquí tes algúns exercicios sinxelos que deben realizarse diariamente:

Debe agarrar os dedos dos pés coas mans e tirar cara arriba durante uns dez segundos. Despois disto, cómpre facer movementos circulares nos pés. Ao final, tes que masaxear todos os dedos e o pé con movementos lixeiros.
Este exercicio debe realizarse en pé. Debe levantar coidadosamente os dedos dos pés e, a continuación, rodar suavemente o peso corporal ata os talóns. Repita este exercicio dúas ou tres veces. Cómpre lembrar que este exercicio debe realizarse con precaución. Tal necesidade xorde do feito de que a longa marcha e especialmente correr están contraindicadas no caso de semellar enfermidade.
Na posición sentada, é necesario apoiarse no brazo, dobrar unha perna no xeonllo e logo inclinalo en diferentes direccións. Este exercicio é o máis sinxelo, pero non menos importante para a polineuropatía.
Este exercicio realízase exactamente do mesmo xeito, cunha soa diferenza: cómpre arrancar o talón no chan. Tal exercicio mellora moi ben a circulación sanguínea.
É necesario levantar a perna e logo dobralo e desdobrala sen tocar o chan. Repita de dúas a tres veces. Este exercicio normaliza o fluxo sanguíneo, soporta o ton muscular.
Este exercicio requirirá unha bola de ximnasia. Na posición supina, cómpre poñer os pés na pelota e despois rotala varias veces. Este exercicio permite que os pés se relaxen.
En posición sentada, cómpre poñer un pé no xeonllo da outra perna e xirar o pé coa man. Tal exercicio é o máis exitoso para realizar unha masaxe independente, xa que é moi conveniente sentarse nunha posición similar.
É necesario xuntar os pés, mantelos coas mans e mover os xeonllos cara arriba e cara abaixo. Este exercicio é bastante difícil, non debes realizalo máis de dúas veces.

É igualmente importante realizar masaxes con síntomas da polineuropatía diabética. Pódense empregar as seguintes técnicas sinxelas:

Fregar os pés co bordo da palma.
Presionamos o puño cara á metade do pé e coa outra man presionamos o pé dende fóra.
As palmas frotan o pé, en particular a súa parte inferior.
Sostendo lixeiramente o talón, facemos as voltas do pé en diferentes direccións.
Torce o pé en diferentes direccións.
Masaxes o pé co dedo pulgar.
Realizamos movementos circulares cos polgares nos tacóns.
Frega os dedos dende o talón ata o dedo do pé.

Cómpre lembrar que unha masaxe non debe ser superior a cinco minutos e que a ximnasia debe ser lixeira e de curta duración. Paga a pena un par de veces ao día.

Paga a pena realizar fisioterapia con polineuropatía. Non obstante, prescríbena principalmente despois da realización dun curso de terapia farmacológica.

Revisións xerais dos pacientes que se someteron a terapia

Se recomenda aos pacientes que se someteron a terapia utilizando varias técnicas para non descoidar a visita inmediata a un especialista se hai síntomas iniciais da enfermidade. Un endocrinólogo ou terapeuta cualificado pode prescribir un tratamento adecuado.

O especialista dará unha derivación para un exame de sangue repetido para determinar o nivel de glicosa e recomenda solicitar o consello dun neurólogo para confirmar o diagnóstico. Despois disto, o médico asistente poderá, en función dos resultados das probas, prescribir un tratamento eficaz. Non paga a pena ser tratado con remedios caseros - isto non só non te aliviará da dor, senón que tamén pode causar consecuencias perigosas.

Os métodos fisioterapéuticos que poden axudar a aliviar a dor, establecer microcirculacións e activar procesos metabólicos nos tecidos neuromusculares poden combater eficazmente os signos da polineuropatía diabética das extremidades inferiores. Non obstante, a fisioterapia só se pode prescribir como tratamento adicional durante a terapia farmacológica para aumentar o resultado.

Ademais, os pacientes denuncian un efecto positivo dos exercicios de ximnasia, permitíndolles desfacerse da patoloxía e gañar a capacidade de moverse sen dor e libremente con polineuropatía diabética. Que é, xa sabes.