De que pode explotar o páncreas?

Tanto as mulleres como os homes morren por pancreatite crónica.

Na maioría das veces, o inicio da morte obsérvase na primeira semana do desenvolvemento da forma aguda da enfermidade.

En tal situación, os médicos diagnostican unha forma hemorrágica ou mixta da enfermidade. A progresión da patoloxía vai acompañada de cambios no páncreas, que poden provocar a morte do paciente.

O resultado fatal ocorre nos seguintes casos:

1. No caso da aparición de cambios totais na estrutura de tecidos e células de órganos.
2. Coa formación de exudado e a formación de focos necróticos.
3. Con patroprocesos reactivos nos focos.

Nas situacións anteriores, o tempo ata a morte estímase de varias horas a varios días.

En situacións raras, a vida útil do paciente en tal situación pódese calcular como un mes.

Isto débese a que as enzimas pancreáticas contidas no zume do páncreas, que non atopan unha forma de entrar no lumen do duodeno, activanse nos tecidos do páncreas e dixeren os tecidos do órgano.

A auto-dixestión leva a necrosis nos tecidos do órgano. A morte do páncreas pode producirse debido ao peche do conduto pancreático.

O volume ea natureza do dano mecánico a este órgano depende da lesión, xa que estea aberta ou pechada. Tamén hai pequenas hemorragias imperceptibles e consecuencias de tecidos pancreáticos. 3) rotura completa da glándula. Con feridas abertas, o corpo do órgano adoita sufrir, e con feridas pechadas, a cabeza e a cola. Con feridas de pistola e feridas na glándula, os buques esplénicos danan.

Tipos de roturas do páncreas

A pancreatite enténdese como un complexo enteiro de trastornos patolóxicos que difiren entre eles, que acompañan a actividade funcional do páncreas.

Os distintos tipos da enfermidade divídense en doenzas separadas, segundo a natureza do dano do órgano, segundo o curso da enfermidade e tamén na fase da progresión da enfermidade.

A determinación do tipo de enfermidade é determinada durante o diagnóstico da patoloxía.

O sistema de clasificación en función do curso inclúe as seguintes variedades de patoloxía:

1. Nítido.
2. Recidiva aguda.
3. Crónica
4. Exacerbación dunha forma crónica.

Dependendo da natureza da lesión, distínguense as seguintes formas:

• inchado,
• destrutiva, que é a pancreatonecrose,
• pequena focal
• focal medio
• focal grande,
• total-subtotal, que é unha derrota simultánea de todas as partes do corpo da glándula,

Dependendo da progresión da enfermidade, distínguense as seguintes fases da enfermidade:

1. Enzimático: ata os primeiros 5 días.
2. Reactivo, comeza dende os 6 días e dura ata o 14.
3. Secuestro: comeza despois de 15 días.

A última fase da progresión da enfermidade é a inicial, comeza medio ano despois do inicio do desenvolvemento da patoloxía.

As causas da rotura do páncreas son moitas veces o resultado dunha ferida dunha arma de fogo ou un aceiro frío, así como no caso de golpes graves, espremer a cavidade abdominal, un golpe no abdome e unha parte inferior das costas durante a operación. Apenas son posibles outras causas da ruptura.

O desenvolvemento da patoloxía como resultado dunha lesión nas glándulas

A consecuencia dunha lesión, o órgano pode ter unha lágrima ou rotura, só un quiste formado pode estourar en tal situación, que se atopou nos tecidos do órgano durante moito tempo. Como consecuencia dun trauma, as enzimas producidas pola glándula comezan a destruír o tecido do órgano do saggo. No caso de semellar lesión, é moi difícil grabar unha rotura do tecido.

A costura dunha glándula danada é unha operación cirúrxica urxente. A localización da glándula proporciona unha protección relativamente fiable contra efectos traumáticos externos.

Síntomas e tratamento da pancreatite en nenos

O corpo dos nenos é máis dinámico que un adulto e responde de xeito vibrante a todos os cambios.

Calquera violación do réxime habitual pode provocar unha enfermidade nun neno, incluída a pancreatite, inflamación do páncreas.

O páncreas é un dos órganos máis importantes que produce enzimas que descompoñen os compoñentes dos produtos. O zume secretado pola glándula axuda a dixerir os alimentos.

Tamén produce hormonas que axustan a cantidade de azucre no corpo. En xeral, os problemas asociados á pancreatite implican trastornos en todo o corpo.

Signos de enfermidade grave

A pancreatite aguda e crónica no momento da súa exacerbación presentan síntomas similares.

A principal diferenza entre estas formas da enfermidade é que cunha variedade crónica, a aparición de síntomas característicos non se produce bruscamente, pero os síntomas que aparecen duran máis que en aguda.

O primeiro signo da patoloxía é a dor.

As contusións, as bágoas da cápsula e o tecido pancreático, as hemorraxias, a destrución e esmagamento profundo e completo poden provocar hemorraxias graves na cavidade abdominal ou no tecido retroperitoneal. Debido á violación da integridade dos condutos do páncreas, as enzimas producidas polo páncreas entran nos tecidos circundantes, o que provoca edema, trombose, necrosis graxa dos vasos e a propia glándula.

A destrución da glándula é unha complicación grave da pancreatite, o que deu lugar ao desenvolvemento de peritonite mortal.

Métodos de diagnóstico

Ao realizar diagnósticos, úsanse varios métodos para identificar a patoloxía.

Ao realizar unha proba de sangue xeral, detéctase un aumento da ESR, o número de leucocitos no sangue aumenta, ademais disto, obsérvanse outros signos da presenza dun proceso inflamatorio no corpo do paciente. Realízase unha proba adicional de glicosa.

Unha proba de sangue bioquímica permítelle determinar o grao de actividade da amilase, tripsina e outros encimas producidos polo páncreas.

Unha proba de orina permite identificar a presenza dun proceso inflamatorio no corpo.

Unha análise de feces permite identificar a presenza de residuos non digeridos e inclusións de graxa neles, o que indica unha violación dos procesos de dixestión.

O uso de ultrasóns dos órganos abdominais revela a presenza de patoloxías na glándula e un cambio na súa estrutura e tamaño.

Ademais, se é necesario, o médico asistente prescribe os seguintes exames para aclarar o diagnóstico:

• radiografía abdominal
• esofagogastroduodenoscopia,
• colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

A elección do método de terapia é realizada polo médico asistente despois dun exame completo do corpo e obtendo os resultados do exame.

O diagnóstico é confirmado por unha combinación de datos:

1. Unha anamnesis característica (mencionar unha caída ou un golpe no estómago, por exemplo).
2. Cadro clínico típico.
3. Cambios nos exames de sangue bioquímicos.
4. Os resultados da ecografía ou tomografía computada.

Con unha lesión abdominal aberta, realízase con urxencia unha laparotomía e o diagnóstico baséase nunha revisión intraoperatoria da cavidade abdominal.

O diagnóstico dunha lesión no páncreas complícase coa presenza de intoxicación por alcohol do paciente ou lesión na cabeza. Neste caso, os síntomas non se manifestan e, se a operación non se realiza despois de 2-3 días de rotura do órgano, a morte ocorre con máis frecuencia. Os principais métodos para diagnosticar o dano no órgano son:

1. A saída de urina como indicador da actividade da amilase.
2. Doazón de sangue para azucre, glóbulos brancos, glóbulos vermellos e nivel de hemoglobina.
3. Laparoscopia Axuda a determinar o tipo, o perigo de lesións e a necesidade de cirurxía.

Por certo, durante a laparoscopia, o médico ve a presenza de hemorraxias internas, danos en órganos e tecidos adxacentes, así como a presenza de inflamación purulenta e necrose tisular. A partir de todos os datos obtidos, determínase a necesidade de tratamento e o seu método.

Unha radiografía no diagnóstico do páncreas é practicamente ineficaz e moitas veces non se pode implicar debido á grave enfermidade do paciente.

O diagnóstico e o tratamento deste tipo de danos son moito máis complicados. En condicións que requiren cirurxía de emerxencia (hemorraxia intraabdominal, danos nun órgano oco), os problemas de diagnóstico resólvense mediante a revisión intraoperatoria.

As tácticas e os principios cirúrxicos para proporcionar beneficios operativos non difiren dos que teñen feridas do páncreas abertas.
.

No diagnóstico de lesións pancreáticas pechadas, o mecanismo do trauma e as características do factor traumático importan cando o punto de aplicación do vector de forza está no epigastrio, no hipocondrio esquerdo e na rexión lumbar.

Os restos de contusións, contusións e abrasións poden indicar o punto de aplicación da forza do factor traumático durante un exame clínico da vítima. Débese prestar especial atención a situacións como unha lesión abdominal pechada como consecuencia dun accidente de coche, unha caída desde a altura, un golpe na rexión epigástrica ou na rexión lumbar, cando é máis probable que se produzan danos no páncreas.

Nas primeiras horas despois dunha lesión, a maior información sobre o estado do páncreas dáse determinando a actividade dos seus encimas no soro sanguíneo e na orina. O método máis común e accesible é o estudo da amilase.

Incluso un lixeiro aumento da súa actividade en polo menos un dos medios estudados debe considerarse como unha posible manifestación de pancreatite traumática e unha indicación para unha terapia específica. O estudo debe repetirse repetidamente durante o día e os días seguintes, o que permitirá xulgar o desenvolvemento do proceso patolóxico e a eficacia da terapia.

Os indicadores normais da actividade da amilase non indican a ausencia dun proceso patolóxico no páncreas, o que pode deberse a varias razóns: alteración da función renal, hemodilución, extensión da necrose do páncreas e outros factores.

Sábese que a sensibilidade da proba de amilase no diagnóstico da pancreatite traumática é directamente proporcional ao tempo transcorrido despois da lesión e non supera o 50%. Hoxe, a proba rápida de laboratorio máis sensible (98%) no diagnóstico precoz da pancreatite traumática é determinar a concentración de péptido activado con tripsina na orina da vítima.

O tratamento é complexo, usando acceso cirúrxico e métodos de terapia conservadora.

Se se sospeita de lagoas superficiais, a cirurxía laparoscópica está permitida. En caso de danos importantes, hemorraxia masiva, só acceso mediano. Durante a operación é posible suturar tecido danado, excisión dunha parte dun órgano ou hematoma, ligadura de vasos sanguíneos, saneamento da cavidade abdominal e introdución de drenaxes de caucho se é necesario.

A terapia conservadora está dirixida a frear o sangrado (realizar terapia de infusión con masa de eritrocitos, crioplasma, administración intravenosa de dicinona, ácido aminocaproico) e parar a toxemia pancreática (introducindo inhibidores de proteólise).

Así, os danos traumáticos no páncreas son graves e nunha gran porcentaxe de casos leva ao desenvolvemento de complicacións e incluso a morte.

A lesión pancreática só se trata cirurxicamente con laparotomía. Esta técnica axuda a evitar grandes perdas de sangue, así como posibles consecuencias desagradables, como un quiste. Xunto a isto, é necesaria a terapia farmacéutica para eliminar o choque da dor.

Con traumatización de órganos menores, a dor é pinchada no lugar da lesión, despois da que se colocan varios puntos no lugar do dano do órgano e un tubo de drenaxe está instalado na cápsula da glándula.

No caso dunha gran rotura da glándula é necesaria unha operación seria para coser os bordos no lugar da rotura. É de destacar que tal operación só se realiza coa axuda do equipamento moderno necesario e precisa dun médico altamente cualificado.

É importante. Se houbese unha separación dunha parte do páncreas, entón sería recomendable realizar unha resección de órganos coa eliminación da parte danada.

Posibles consecuencias

As razóns para o desenvolvemento de complicacións da patoloxía son bastante lóxicas no seu desenvolvemento. As hemorraxias, contusións, roturas da cápsula e parénquima poden ir acompañadas da formación dun hematoma subcapsular ou intraorganico, así como o desenvolvemento de hemorraxias internas graves na cavidade peritoneal e no tecido retroperitoneal.

A destrución do tecido glandular sempre vai acompañada dunha violación da integridade de pequenos vasos e pasaxes pancreáticas. Polo tanto, as enzimas entran nos tecidos e estruturas circundantes, provocando o seu edema, a formación de trombose, necrose.

Posteriormente, únese a inflamación postraumática do parénquima, que pode producir fundir o tecido pancreático e a formación de secuestradores purulentos, abscesos no espazo retroperitoneal.

Consecuencias comúns dunha ruptura do páncreas:

• necrose pancreática,
• pancreatite
• hemorraxias internas (escondidas) e choque hemorrágico,
• trombose do portal, superior mesentérica, vena esplénica,
• abscesos e secuestradores.

A experiencia clínica e diversos estudos demostraron que a pancreatite despois dunha lesión nas glándulas se desenvolve en calquera caso, independentemente da gravidade da patoloxía resultante.

A pancreatite traumática ten todas as fases e fases similares que son características da inflamación destrutiva aguda ordinaria do páncreas. A peculiaridade só reside no feito de que a fase adecuada da toxemia adoita ser velada polas manifestacións acompañantes do trauma, e o período de destrución comeza moito antes e caracterízase por un cadro clínico máis brillante.

A complexidade e o perigo das consecuencias dependen da gravidade da lesión, así como do tempo transcorrido despois dela. As principais consecuencias inclúen:

1. Ruptura de órganos (completa ou parcial).
2. Concusión da glándula.
3. Ruptura transversal ou subcapsular do parénquima.
4. Trombose venosa (esplénica, mesentérica ou portal).
5. Hinchazón.
6. Hemorragia, hematoma de órganos. A hemorragia pode ser no tecido retroperitoneal e tecidos adxacentes.
7. Necrose dos tecidos do órgano.
8. A inxestión de zume pancreático na cavidade abdominal e nos tecidos.
9. Proceso inflamatorio agudo.
10. A aparición de choque de dor.
11. Peritonite e necrose pancreática.

Estes son os efectos máis comúns da ruptura do páncreas. Pero os máis perigosos son a necrose e a pancreatite, xa que son eles os que adoitan levar á morte sen asistencia médica oportuna.

Danos no páncreas

A clasificación das causas da rotura do páncreas inclúe varias variedades de efectos nocivos sobre os tecidos do órgano.

A elección da metodoloxía de tratamento depende en boa medida da correcta determinación do efecto prexudicial.

Pode provocar efectos traumáticos no páncreas

1. Obtendo danos nas glándulas abertas.
2. Danos nos órganos pechados.
3. Danos nos tecidos do corpo por intervencións cirúrxicas.
4. Traumatismo das glándulas durante a progresión de neoplasias ou patoloxías de órganos que rodean o páncreas.

As lesións cirúrxicas poden ocorrer como resultado de intervencións como resección gástrica, material de biopsia, cirurxía do cancro e lesións accidentais durante outras intervencións cirúrxicas.

As feridas abertas son o resultado de feridas con obxectos de perforación e corte ou armas de fogo.

As feridas pechadas aparecen cando un páncreas está golpeado como consecuencia dun golpe de obxectos contundentes no abdome ou danos no órgano despois dun accidente, así como cando se infecta coa patoflora que penetra no sistema vascular. Neste caso, o tecido é afectado dende dentro. As patoloxías dexenerativas-distróficas cunha disfunción prolongada e gradual da glándula levan o seu dano. A causa dunha lesión pechada é úlceras penetrantes do estómago ou duodeno, danos debido ao bloqueo da arteria.

A diferenza entre unha lesión aberta e unha aberta é que cunha lesión aberta só se afecta o corpo, e coa segunda cabeza, corpo e, en poucas ocasións, a cola do órgano.

Se se producen danos na cabeza, predominan signos característicos da hemorraxia intraabdominal e se o corpo e a cola están danados, prevalecen síntomas de pancreatite aguda postraumática e as súas complicacións - quistes e fístulas.

Por que ocorre unha ruptura de glándula?

Da natureza e forza do factor influenciador, a morfoloxía da patoloxía tamén cambiará. Contusións, hemorraxias, bágoas do tecido capsular, bágoas profundas e completas, esmagamento extenso acompañadas de extensas perdas de sangue cara á rexión retroperitoneal e á cavidade abdominal.

A destrución da glándula acompaña á perda da integridade dos condutos do páncreas e á entrada de encimas nos tecidos, o que pode provocar inchazo, necrose graxa, trombose vascular e incluso necrose do tecido da glándula.

O proceso inflamatorio asociado leva a danos nos tecidos por fusión, secuestro e abscesos. O desenvolvemento destas patoloxías leva a un agravamento de tal enfermidade como a pancreatite.

A pancreatite aguda é unha inflamación aguda da glándula, que está baseada nos procesos de necrobiose pancreática e autoagresión enzimática co desenvolvemento de necrose, dexeneración das glándulas e o anexo dunha infección secundaria.

Se non proporciona un tratamento adecuado para esta enfermidade, pode progresar ata a necrotización, o que á súa vez contribúe á rotura do páncreas.
A pancreatite ou lesións no órgano poden producir un quiste do páncreas (unha cavidade pouco característica dun órgano, unha vexiga composta por unha cápsula e contido), un absceso (unha cavidade no tecido da glándula chea de pus e masas necróticas), calcificacións ou placas no páncreas.

Dado o trauma e os danos en órganos adxacentes, que á súa vez comprimirán as áreas afectadas do páncreas, a súa distensión ou a progresión e recaída da enfermidade poden provocar a rotura destas formacións.

Signos clínicos e diagnóstico

Un dos signos dun oco é a dor, a intensidade e a súa localización depende do grao de dano ao parénquima da glándula, da relación do sitio da lesión cos elementos do plexo celíaco, da profundidade do colapso ou choque.

Ademais, a dor depende da natureza da lesión e do estado doutros órganos da cavidade abdominal.

A dor pode ser constante, severa na rexión epigástrica, tamén pode ser correa, a miúdo irradiando á escápula esquerda, cara a baixo, pode aumentar a posición do paciente nas costas e debilitarse no lado esquerdo.

Ademais, os signos de traumatismo nos tecidos glandulares poden incluír:

• palidez da pel das mucosas,
• baixar a presión arterial, debilitar e diminuír a frecuencia cardíaca,
• a aparición de tensión muscular na parede abdominal anterior (abdome agudo), detéctase 4-6 horas despois da lesión,
• a aparición de retención urinaria e problemas co movemento intestinal,
• inflúen e inflúen peristaltis prexudicadas
• arde de dor, náuseas e vómitos.

O diagnóstico das lesións do páncreas só polo cadro clínico é difícil. Outra ocorrencia de maior dificultade é facilitada pola derrota xunto co páncreas doutros órganos, o paciente está intoxicado, etc.

Inicialmente, recoméndase o uso de ultrasóns do páncreas para o diagnóstico, grazas a este método de exame, detéctase a acumulación de sangue ou exudado, ademais, o método permite determinar o estado do páncreas e outros órganos da cavidade abdominal e do espazo retroperitoneal.

A acumulación de sangue na cavidade abdominal pódese detectar coa axuda dun catéter "que se desenterra", que se introduce na cavidade abdominal mediante unha pequena incisión. Despois disto, é necesario determinar o contido de amilase no fluído de proba, o que indica danos no páncreas.

Nun hospital ben equipado, pode usar laparoscopia, o que lle permite identificar con máis claridade a natureza do dano e incluso realizar algunhas manipulacións ou intervencións cirúrxicas, como deixar o sangrado de vasos danados, traer drenaxes á glándula danada, etc.

Unha indicación para a cirurxía laparoscópica urxente é unha acumulación importante de sangue no espazo abdominal.

Realizar diagnósticos de laboratorio axuda de xeito importante a facer o diagnóstico correcto.

Un aumento da actividade da amilase na urina, un aumento do contido de carbohidratos no sangue, un aumento do número de leucocitos, unha diminución do nivel de hemoglobina e unha ESR acelerada indican a presenza dun proceso patolóxico no corpo do paciente.

Tratamento da lesión pancreática

Para evitar unha posible perda de sangue e a formación de cistas, recoméndase empregar laparotomía e combinala con manipulacións dirixidas a efectos anti-choque.

A cirurxía debe realizarse antes de que o proceso de inflamación comece a desenvolverse no páncreas, na rexión retroperitoneal ou na parede abdominal.

En caso de contusións de órganos e presenza de hemorragias de pequeno volume baixo a cápsula, limítanse a apuñalar con solución de novocaína e ao uso de drenaxes de saco de recheo ou suturación con peritonización do lugar do dano.

Ao ferir a parte esquerda dun órgano cunha violación da integridade do sistema de conductos, realízase unha resección do seu corpo e cola.

Cando a cabeza está ferida coa aparición dunha rotura do conduto principal, realízase pancreatectomía ou resección pancreatoduodenal. Unha característica deste tipo de intervencións é a elevada complexidade e invasividade do procedemento e a mortalidade postoperatoria pode chegar ao 80%.

Para previr a pancreatite postraumática despois da operación, realízase un tratamento conservador integral.

As medidas terapéuticas consisten

1. Terapia sintomática.
2. O uso da terapia dietética. Nos primeiros 3 a 4 días está prohibido comer e beber. Prescríbese nutrición parenteral. De 4 a 5 días comeza a alimentación pola boca. A lista de produtos permitidos está en expansión gradual debido á introdución de hidratos de carbono na dieta, pero ao mesmo tempo, o contido de proteínas na dieta é limitado e as graxas están excluídas.
3. Aspiración de contidos da cavidade do estómago cunha sonda fina.
4. Introdución dunha solución de glicosa ao 10%, insulina humana, solución de potasio.

Ademais, úsase a administración intravenosa de fármacos antibacterianos. Pode introducir drogas na cavidade abdominal mediante o drenaxe do pezón.

Os signos de enfermidade pancreática son discutidos no vídeo neste artigo.

Cirurxía da cirurxía

Os danos cirúrxicos son poucos. Isto débese á localización e estrutura do órgano glandular. Está situado no espazo retroperitoneal e está protexido pola columna vertebral. O tratamento cirúrxico do tracto dixestivo ás veces leva rupturas ou bágoas do páncreas. O movemento descoidado do cirurxián e a aparición de complicacións durante a operación poden causar unha violación da integridade do páncreas. Un resultado positivo depende da experiencia e coñecemento do médico.

As bágoas e as bágoas son o resultado de intervencións como:

• gastrectomía
• excisión dun tumor canceroso,
• excisión quista
• cirurxía reconstructiva para o cancro do colon transversal,
• biopsia pancreática
• tratamento cirúrxico do cancro de estómago.

O cirurxián non sempre ten a culpa de danos na integridade do órgano. O páncreas é extremadamente sensible. Ela reacciona bruscamente ante calquera cambio no corpo. O tratamento cirúrxico de patoloxías gastrointestinais provoca o proceso inflamatorio e o desenvolvemento da infección.

As complicacións despois da cirurxía adoitan causar bágoas, bágoas ou contusións no páncreas.

Ás veces o diagnóstico postoperatorio é complicado pola pancreatite crónica. Se despois da cirurxía a persoa non se adhire á dieta terapéutica, a glándula está sobrecargada e inflamada. Con pancreatite resultante da cirurxía, o órgano pode estourar ou rasgar. Para evitalo, debes cumprir a dieta recomendada polo teu médico. Se non, o ferro non fará fronte á carga que se lle impón e comezará a aumentar.

Feridas pechadas como causa de rotura

Un golpe no abdome, espremer o peritoneo por accidente ou accidente ás veces causa danos no páncreas. Na maioría das veces, o corpo da glándula está ferido. A presión intraabdominal aumenta drasticamente, polo que o órgano está presionado firmemente contra a columna vertebral. En casos graves, os buques grandes danan debido a feridas pechadas e desenvólvese hemorraxia intraabdominal.

As feridas pechadas son o resultado dun forte golpe cun obxecto contundente. Pode producirse danos na glándula ou a súa rotura durante unha loita. A radiación tamén provoca feridas nos órganos pechados. Se se trata dun accidente ou accidente, as lesións son causadas por fragmentos das costelas, ósos ou columna vertebral. Isto afecta ao corpo ou á cola do páncreas. As consecuencias dunha ferida pechada poden ser cistos ou fístulas. As neoplasias aumentan gradualmente e provocan a rotura de tecidos de órganos.

As feridas pechadas inclúen infeccións que entran pola cama vascular. O tecido glandular está afectado dende dentro. O proceso patolóxico desenvólvese durante moito tempo, os síntomas aumentan gradualmente. Os cambios dexenerativos-distróficos perturban o funcionamento do órgano.

A falta de tratamento oportuno leva a que a glándula ou as súas partes individuais poidan estourar.

Ás veces a causa da ruptura convértense en úlceras penetrantes do corpo ventricular ou duodeno. En raros casos, o dano nos tecidos glandulares prodúcese ante un bloqueo na arteria. O trombo formado desprende e bloquea o fluxo de sangue ao páncreas. O corpo experimenta inanición de osíxeno. As encimas e as hormonas non poden saír da glándula. A carga sobre o tecido aumenta e o páncreas rompe.

Consecuencias da lesión

A complexidade e o perigo das consecuencias dependen da gravidade da lesión, así como do tempo transcorrido despois dela. As principais consecuencias inclúen:

1. Ruptura de órganos (completa ou parcial).
2. Concusión da glándula.
3. Ruptura transversal ou subcapsular do parénquima.
4. Trombose venosa (esplénica, mesentérica ou portal).
5. Hinchazón.
6. Hemorragia, hematoma de órganos. A hemorragia pode ser no tecido retroperitoneal e tecidos adxacentes.
7. Necrose dos tecidos do órgano.
8. A inxestión de zume pancreático na cavidade abdominal e nos tecidos.
9. Proceso inflamatorio agudo.
10. A aparición de choque de dor.
11. Peritonite e necrose pancreática.

Estes son os efectos máis comúns da ruptura do páncreas. Pero os máis perigosos son a necrose e a pancreatite, xa que son eles os que adoitan levar á morte sen asistencia médica oportuna.

Prazo de rehabilitación

Despois da operación, é necesario seguir todas as instrucións do médico para que a recuperación sexa rápida e sen complicacións. Nos primeiros 2-3 días, o paciente está contraindicado en beber e comer. A continuación, prescríbese unha dieta especial para aliviar o exceso de carga do tracto dixestivo. Despois de 3 días, a comida sirve pola boca cun aumento gradual de hidratos de carbono. As proteínas deben comerse nunha cantidade mínima, pero as graxas están completamente excluídas. Todo o período de rehabilitación inclúe medidas completas, que inclúen:

• a introdución de preparados proteicos,
• plasma sanguíneo e os seus substitutos,
• entrada de glicosa 10%,
• insulina e potasio
• Os antibióticos de amplo espectro adminístranse non só por vía intravenosa, senón tamén no peritoneo mediante drenaxes establecidas.

Un aspecto importante da rehabilitación é a transfusión de sangue, especialmente se houbo hemorraxias internas. No caso da tamponada, o día 7-10 é necesario retirar os tampóns. Ademais, o paciente é sometido a un exame regular frecuente para excluír a formación de quistes e obstrución de diversas etioloxías.

Aínda que o páncreas está situado para que estea protexido o suficientemente ben, pode resultar ferido grave. Polo tanto, co máis pequeno dano e mala saúde, debería ir inmediatamente ao hospital. Moitas veces varias horas xogan un papel fundamental na saúde e na vida humana.

Tipos de lesións pancreáticas

Todas as lesións do páncreas son compartidas:

• en abertos - aplicado con obxectos de perforación e corte, armas de lume,
• nos pechados: o resultado dunha contusión do páncreas ou golpes contundentes feitos na zona da súa proxección no estómago e nas costas,
• recibido durante operacións cirúrxicas na propia glándula ou outros órganos da cavidade abdominal.

Todos os trastornos do páncreas son compartidos:

• en illado - só o parénquima do páncreas está danado,
• nos combinados, afectan os órganos veciños (estómago, fígado, intestinos, ril esquerdo, bazo).

No caso de varias lesións no abdome, as lesións do páncreas ocorren no 1-8% dos casos e raramente están illadas: no 70% dos pacientes pode producirse distensión concomitante ou outro órgano pode estourar.

O dano ao páncreas é moitas veces o resultado dunha lesión abdominal pechada e é de 5: 1. Hai varios tipos de violacións da integridade da glándula obtidos por exposición á cavidade abdominal:

• contusións do páncreas con integridade preservada do peritoneo que cobre o órgano desde o exterior,
• rotura incompleta de tecido pancreático ou un peritoneo,
• rotura completa do parénquima do órgano.

As feridas pechadas caracterízanse principalmente por danos no corpo do páncreas. Isto é debido a que o corpo do órgano está firmemente presionado contra a columna vertebral no momento dunha contusión ou un forte aumento da presión na cavidade abdominal.

Calquera lesión pancreática ten varios graos de gravidade. A clasificación existente distingue 5 graos de dano:

• I - leve hematoma do páncreas ou ferida superficial sen afectación da canle de Wirsung, con hemorraxia no parénquima do órgano,
• II - Lágrimas graves do parénquima sen violar a integridade do conduto principal,
• III - unha fenda na parte distal ou unha violación da integridade do tecido do órgano cun cambio na patencia do conduto central,
• IV: intersección na rexión proximal ou danos no conduto principal,
• V - destrución completa da estrutura dos tecidos e vasos da cabeza do páncreas.

Se a cabeza do páncreas se rompe, os síntomas serán similares ao sangrado intraabdominal. Isto débese á localización na cabeza do groso de grandes embarcacións. Os efectos dunha lesión no corpo ou na cola inclúen pancreatite aguda. Ao mesmo tempo, os quistes e fístulas fórmanse no parénquima.

Os trastornos do páncreas abertos inclúen:

Causas de lesións pancreáticas

Hai varias causas principais da lesión pancreática:

• feridas (apuñalado, corte de obxectos, coitelo, armas de lume),
• golpe ao estómago ou cara atrás,
• espreme do páncreas como consecuencia dun accidente ou
• intervención cirúrxica.

As feridas do páncreas pechadas aparecen ao caer desde a altura, como consecuencia dun impacto no volante, en bicicleta. Isto é facilitado polas neoplasias presentes na glándula - benigna e maligna: incluso un pequeno efecto sobre a glándula pode causar a súa ruptura.

Cirurxía

As operacións cirúrxicas que danan a cápsula, parénquima ou conducto común están asociadas non só directamente ás manipulacións do páncreas, senón tamén:

• cunha biopsia
• con cancro de cabeza pancreático,
• con resección do estómago, bazo,
• con cirurxía sobre órganos próximos (feridas accidentais durante as operacións de cancro de estómago e colon, como resultado da sutura da úlcera duodenal e do estómago).

Non depende da destreza do cirurxián, aínda que as súas cualificacións son un factor importante. O páncreas é un órgano moi tenro, moi difícil de operar ou realizar manipulacións nel. A presenza dunha ampla rede de vasos e condutos, a estrutura glandular do tecido fai que as intervencións radicais sexan perigosas non só no propio páncreas, senón tamén nos órganos próximos, debido ao perigo de danar o conduto xeral do órgano ou o seu tecido. É case imposible suturar o parénquima ou o propio conducto. En casos graves realízase unha resección da parte danada da glándula.

Ferida pancreática pechada

O dano ao páncreas é máis frecuentemente solucionado cunha ferida pechada. Para os homes, esta estatística é 4 veces maior que para as mulleres.

Pechadas inclúen hemorragias no parénquima e contusións no páncreas. As feridas pechadas caracterízanse por danos na cabeza e na cola. A trombose vascular prodúcese, a circulación sanguínea na glándula perturba, desenvólvese unha necrose do tecido pancreático, múltiples hemorraxias nos órganos veciños e no espazo retroperitoneal. A entrada gratuíta de zume pancreático con encimas no parénquima circundante provoca un proceso inflamatorio-dexenerativo. Se a hemorraxia continúa, o paciente produce shock.

Nos casos nos que non hai indicación para unha revisión inmediata da cavidade abdominal cunha lesión abdominal pechada (non hai signos de hemorraxia ou un órgano oco deteriorado) e a cirurxía non se realiza de inmediato, o diagnóstico de lesións e o inicio do seu tratamento prodúcense tarde. Como resultado, desenvólvese unha pancreatite postraumática con complicacións. Nestes casos, a inflamación nos tecidos maniféstase por destrución progresiva e a gravidade do estado do paciente agudízase por complicacións máis.

Métodos de tratamento de lesións pancreáticas

Con graves danos na glándula, o papel principal nas primeiras horas xoga o método cirúrxico, que se utiliza inmediatamente tanto para o tratamento como para o diagnóstico (laparotomía diagnóstica). Pero a eficacia do tratamento depende da terapia conservadora completa. Desde sempre, aínda con pequenos danos no páncreas, desenvólvese pancreatite aguda, o tratamento terapéutico é prescrito nas primeiras etapas para interromper o desenvolvemento de pancreatite destrutiva aguda traumática. Independentemente do mecanismo de lesión e da extensión dos danos no páncreas, considérase que cada paciente é un paciente con alto risco de desenvolver pancreatite aguda.

O tratamento temperán radical con medidas anti-choque inmediatas por lesións graves do páncreas detén a perda de sangue masiva e impide o desenvolvemento dun quiste traumático. O volume da operación depende do tipo e do grao de dano: pódese revisar unha cavidade abdominal para eliminar coágulos de sangue, suturar vasos danados. En casos graves é necesaria a resección da glándula co bazo. Cunha rotura completa do páncreas, é practicamente imposible coser o conduto principal. Utilízanse tácticas de ligadura do conducto e de resumo do toque distrito do páncreas á parede abdominal anterior. No futuro realízase a segunda etapa da operación: o plástico.

Despois da operación, o paciente recibe a terapia complexa necesaria para a pancreatite aguda, así como para parar o sangrado (infusión de eritromasa, crioplasma, ácido aminocaproico, dicinona).

Cales son as consecuencias da lesión pancreática para unha persoa?

Calquera lesión, incluso leve, do páncreas é perigoso polas súas consecuencias. Pode producirse hematomas subcapsulares ou intraorganicos, hemorraxia masiva intraabdominal.

Dado que os pequenos vasos e condutos rompen cando o tecido pancreático está danado, as enzimas entran no parénquima. Hai edema tisular, inflamación postraumática, necrose, abscesos purulentos.

Os principais resultados de danos do páncreas con frecuencia atopados son:

• pancreatite aguda
• necrose pancreática,
• hemorraxia masiva
• choque hemorrágico,
• abscesos e secuestradores,
• trombose de veas.

Que esperar dun páncreas contundido?

As consecuencias dunha contusión dependen da súa localización, do mecanismo de danos e da forza do factor prexudicial. Cun forte hematoma na zona da cabeza, os vasos sanguíneos están danados e hai sangrado interno profuso. A exposición á zona do corpo e á cola provoca o desenvolvemento de pancreatite aguda con complicacións en forma de quistes e fístulas.

¿As consecuencias dunha rotura do páncreas?

A ruptura do páncreas leva á penetración de encimas do conduto de Wirsung e máis pequenos no tecido circundante.

Como consecuencia do seu efecto sobre o parénquima e a morte celular, edema, trombose vascular, necrose da glándula e danos progresivos nos condutos e vasos sanguíneos. No futuro prodúcense complicacións como abscesos, pseudocistas, calcificacións.

Que sucede se o páncreas estoupa?

Se se produciron danos na cavidade abdominal, sospeítase inmediatamente unha lesión pancreática: o paciente está preocupado de que poida estourar. Este termo é incorrecto en relación coa glándula: o quiste existente nela pode estourar - unha formación chea de fluído, pero non o propio páncreas, xa que é un órgano parénquima e non un oco. Pode ocorrer unha cápsula ou rotura do parénquima xunto co conduto. Isto levará a unha pancreatite aguda, unha morte masiva de tecido pancreático, no futuro, cun resultado favorable, pode desenvolverse diabete e pancreatite crónica, que requira unha dieta e tratamento especiais para toda a vida.

A cantidade de tratamento e a seguridade do órgano, que moitas veces hai que eliminar, así como a vida do paciente, depende do alcance da lesión. O diagnóstico oportuno e a atención de emerxencia axudarán a evitar complicacións graves e a manter unha calidade de vida.