Que probas hai que superar para diagnosticar a pancreatite?

Para estar completamente seguro, os médicos prescriben probas e estudos para o diagnóstico da pancreatite e a necesidade dun tratamento específico.

As probas de laboratorio permiten determinar o nivel de lesións pancreáticas, a condición do corpo do paciente, a natureza da patoloxía, as complicacións da enfermidade e controlar a eficacia da terapia prescrita. Análise de medios e fluídos biolóxicos: sangue, ouriños, feces, ás veces facendo un estudo da efusión pleural e peritoneal.

Que probas ten para a pancreatite?

Exame de sangue clínico xeral,
Química do sangue
Análise fecal,
Análise de orina para o contido de amilase.

Estas probas para a pancreatite están dirixidas a identificar a inflamación, detectar o nivel e concentración de enzimas liberadas polo páncreas no sangue, a urina, así como a determinar dúas funcións principais que poden verse prexudicadas en distintos graos: a produción de enzimas para a descomposición de alimentos e a produción de hormonas para o metabolismo dos carbohidratos - insulina. e glucagón.

Análise clínica xeral de sangue (KLA)

Segundo a KLA, revelan signos de inflamación: o número de leucocitos, os neutrófilos aumentan, a ESR acelera. Co tratamento adecuado e eficaz nun exame de sangue, os indicadores volven á normalidade.

A ESR máis recente estabiliza. A preservación a longo prazo dun número maior de leucocitos e ESR acelerada pode indicar complicacións de pancreatite.

En pacientes con pancreatite crónica de longa duración e moi grave, ao contrario, obsérvase unha diminución do número de leucocitos e unha diminución da ESR, xa que non hai suficientes nutrientes (graxas, proteínas, carbohidratos) para a síntese do corpo e das células.

En malabsorción grave de vitaminas e nutrientes, pódense observar signos de B12, anemia por deficiencia de fólico e fórmica nun exame de sangue.

Exame de sangue bioquímico

Amilase. A principal análise que responde á pregunta "é esta pancreatite?" É a determinación da amilasa no sangue e na urina.

A amilase é unha encima para a descomposición de amidón no lumen do tracto gastrointestinal. A amilase fórmase no páncreas e glándulas salivares. En pancreatite, amilase e moitos outros encimas, por varias razóns, non se segregan no lumen intestinal, senón que comezan a activarse directamente no páncreas, comezando a súa autoxestión. Parte do encima entra no torrente sanguíneo e do sangue a través dos riles excrétase na orina.

Con pancreatite, o contido de amilase no sangue aumenta despois de 1 a 12 horas desde o inicio da enfermidade, chega a unha concentración máxima de 20 a 30 horas, desaparece dentro de 2-4 días.

Un maior contido en amilase na orina caracterízase por un valor máis estable: normalmente a amilase mantense na ouriña en comparación cos recuentos de sangue durante 9-10 horas. Pode estar presente nos ouriños de 3 a 5 días e aparecer entre 4 e 7 horas despois do inicio da enfermidade. O contido máximo de amilase na orina rexístrase despois das 9-10,5 horas.

Nalgúns casos, o contido de amilase no sangue e na orina non aumenta en absoluto. Incluso pode ser un curso moi grave de pancreatite e un longo curso de pancreatite.

O valor da amilase total pode aumentar nas seguintes condicións: apendicite aguda, embarazo tubular abortado, obstrución intestinal, colecistite, saída de páncreas, trastornos de saída do páncreas, patoloxía das glándulas salivares, peritonite, diabetes grave, perforación de úlceras no estómago, embarazo, ruptura aorta.

Valores normais da amilase total no sangue: 29 - 100 UI / l, amilase pancreática - non superior a 53 UI / l. Indicadores normais de amilase total na orina: ata 408 unidades / día.

Lipasa. A determinación de lipasa no sangue é outra proba para a pancreatite. A lipase é tamén unha encima do páncreas, destinada á descomposición de graxas lipídicas. O nivel de aparencia no sangue, a concentración máxima e o tempo de eliminación do corpo son moi variables, polo que este método para o diagnóstico de pancreatite crónica non é moi preciso. Pero o período de actividade da lipasa no corpo é definitivamente máis longo que o da actividade da amilase. A gravidade e o curso adicional da enfermidade non se pode xulgar polo nivel de lipase.

Importante! A determinación da lipase é unha análise máis específica que a determinación da amilase, porque só o páncreas produce lipase e o seu nivel aumenta exclusivamente con patoloxías deste órgano.

Nivel normal de lipase: 14 - 60 UI / L.

Sangue ao microscopio

Elastase A determinación da actividade da elastase-I é a análise máis recente "da pancreatite, porque o seu nivel permanece elevado durante aproximadamente 1,5 semanas por unha exacerbación da forma crónica de pancreatite ou un ataque agudo. Por exemplo, durante este período, o nivel de elastase-I aumenta nun 100% dos pacientes, a concentración de amilase pancreática é do 43%, lipase - 85% dos pacientes. Non obstante, segundo o nivel de aumento da elastase-I no sangue, é imposible indicar o grao de dano no tecido pancreático.

O nivel de elastase - I no sangue: 0,1 - 4 ng / ml.

A elástase-I no sangue está determinada para detectar a inflamación aguda do páncreas e a detección de elastase nas feces é un signo de síntese do páncreas deteriorado de enzimas.

Outros indicadores. Tamén se dá unha proba de sangue bioquímica para pancreatite para determinar indicadores clínicos xerais, a miúdo determina cambios:

proteína reducida total, albumina, ferritina, transferrina,
o índice de albúmina-globulina cambia na dirección de aumento de alfa-1 e alfa-2-globulinas,
aumenta a miúdo a actividade da alanina aminotransferase e da aspartato aminotransferase, lactato deshidroxenase, gamma-glutamil transferase,
un aumento do contido de bilirrubina, colesterol, fosfatase alcalina é típico para a aparición dunha complicación: un bloque do conducto biliar e o desenvolvemento da síndrome de colestase, hepatite reactiva,
en análises bioquímicas, obsérvase a miúdo unha diminución do nivel de calcio no sangue, que serve como indicador da gravidade do curso da pancreatite.

Importante! O nivel de redución de calcio e unha diminución da cantidade de proteínas no sangue é un marcador da gravidade da pancreatite e do grao de dano no tecido pancreático.

A proteína total é normal no sangue 64-84 g / l, o nivel de calcio é de 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkers. A determinación do carcinoma en sangue de antíxeno carcinoembrónico e CA 19 - 9 en sangue é unha análise necesaria para a pancreatite crónica. Isto é necesario para non perder o momento da conversión da pancreatite crónica en cancro de páncreas.

Un aumento do CA 19 - 9 tres veces e o antíxeno carcinoembrónico dúas veces serve como indicador da inflamación do páncreas, pero un aumento dos valores destes marcadores tumorais no sangue por encima destas indicacións serve como signo indirecto de cancro de páncreas.

O nivel destes marcadores tumorais pode aumentar con cancro de estómago, colorectal e colangioxénico, polo tanto esta análise é un signo indirecto de cancro de páncreas.

Os valores de CA 19 - 9 son normais: 0 - 34 UI / ml, antíxeno carcionembrónico: 0 - 3,75 ng / ml para non fumadores, para fumadores 0 - 5,45 ng / ml.

Glicosa A determinación do nivel de glicosa no sangue é unha análise obrigatoria porque moitas veces o resultado da pancreatite crónica é a diabetes.

Esta análise ten que facerse varias veces para a fiabilidade do resultado, xa que está influenciada por diferentes factores: comer antes de realizar o exame, nivel de actividade física e tomar certos medicamentos. Normalmente, a concentración de glicosa no sangue é de ata 5,5 mmol l.

Unha análise máis precisa para determinar a diabetes, ademais de determinar o azucre no sangue, é a determinación da hemoglobina glicada. Hemoglobina glicada - hemoglobina, que no torrente sanguíneo está asociada á glicosa.

Medido en%, normalmente oscila entre o 4,0 e o 6,2%. Este indicador mostra con maior precisión o valor medio no sangue nos últimos 3 meses de concentración de glicosa.

Análise fecal

Unha análise de feces ou exame coprolóxico realízase para detectar a función pancreática alterada e a produción de enzimas.

Normalmente, cando se come graxa de 100 g con feces, se libera graxa neutra de 7 g, un aumento da cantidade de graxa nas feces indica unha violación da absorción e a súa ruptura por falta de enzimas pancreáticas.

O prerrequisito para unha análise fiable é a dieta (úsase a dieta de Schmidt: proteína 105 gramos, hidratos de carbono 180 gramos, graxas 135 gramos) e non o uso de preparados enzimáticos durante este período.

Se se comproba que as feces conteñen altos niveis de xabón e graxa neutral cun contido en ácido bile constante, diagnostícase unha insuficiencia exocrina.

Incluso na análise das feces, podes atopar a cretrea: unha cantidade maior de fibras musculares non digeridas nas feces.

Un resultado pouco fiable pode ser:

Con recollida impropia de feces,
Se non segues a dieta prescrita,
A steatorrea e a creadora poden atoparse con outras enfermidades do tracto dixestivo (con lesións do íleo e infección bacteriana do intestino delgado).

En conclusión

A investigación de laboratorio é un dos métodos de investigación dominantes e clave para a pancreatite. As probas de laboratorio a miúdo están dispoñibles para moitas institucións médicas, permiten aclarar con rapidez e precisión o diagnóstico da pancreatite, o que é un punto importante, xa que con pancreatite cada minuto é caro - cómpre verificar o diagnóstico rapidamente e comezar un bo tratamento para a pancreatite.

Preparación antes de doar sangue

Antes de realizar as probas, cómpre axustar ben a dieta e seguir unhas regras simples en poucos días. É necesario excluír completamente da dieta os pratos afumados, graxos, picantes e doces, ademais, reduce a inxestión de té e café fortes. Todos os produtos anteriores afectan negativamente o estado do páncreas e distorsionan os datos do sangue.

Está estrictamente prohibido beber alcol e fumar. O alcol axuda a reducir a glicosa no sangue e aumentar o ácido úrico. Á súa vez, a nicotina, pola contra, contribúe a un aumento do azucre e do número de glóbulos vermellos, como resultado dos que se poden deformar os indicadores.

Se o paciente está en fisioterapia, paga a pena esperar uns días antes de dar sangue. Ademais, os resultados da análise bioquímica poden cambiar baixo a influencia dos raios X e os ultrasóns.

Non se recomenda realizar exercicios de forza que poidan inhibir o corpo. Estes inclúen inclinacións, squats, correr, etc. É necesario protexerse contra o estrés, o esforzo excesivo emocional, a fatiga. Todos estes factores poden afectar ás hormonas, que á súa vez afectan o rendemento da análise xeral e bioquímica.

A principal e indispensable condición é o xexún de sangue. Polo menos o intervalo entre a última comida debe ser de 8-12 horas. Ademais, non pode beber ningunha bebida, incluída auga.

Como é a mostraxe de material para a investigación

O sangue venoso exclusivo tomado da vea cubital tómase para un exame de sangue bioquímico. O procedemento é realizado por un profesional médico capacitado en condicións estériles. A paciente senta sobre unha cadeira, estende a man cara adiante, e ela é presionada por un torniquete a 3 cm sobre o cóbado.

O lugar de inxección é tratado cun antiséptico e realízase unha punción, seguido da mostraxe de sangue nun tubo de ensaio. Despois de recibir a cantidade requirida de biomaterial, o sitio de punción desinfectase cunha bola de algodón empapada nun antiséptico, e o brazo inclúese firmemente no cóbado.

Isto é necesario para minimizar o risco de desenvolver hemotomas, e o sangue trombóase máis rápido. Os resultados das probas normalmente están listos ao día seguinte.

Realízanse en calquera laboratorio equipado con reactivos e equipamentos especiais.

Os expertos recomendan doar sangue para a bioquímica ante as queixas dos pacientes ou despois dun exame visual. Segundo os resultados, fan un diagnóstico e prescriben un tratamento eficaz. Despois do tratamento, o sangue debe ser doado de novo para avaliar a calidade do tratamento.

Química do sangue

Unha proba de sangue bioquímica para pancreatite considérase a proba máis importante. É el quen axuda a revelar o traballo de todo o organismo.

Os indicadores dun exame de sangue para a pancreatite serán os seguintes:

aumentarase o nivel de amilase - unha enzima pancreática que rompe o almidón,
aumentarase o nivel de elastase, tripsina, lipase e fosfolipase,
o nivel de glicosa aumentarase debido á falta de insulina no sangue,
o nivel de bilirrubina aumentarase debido ao peche dos conductos biliares cunha glándula ampliada,
redución de proteínas como consecuencia da inanición de proteínas,
un aumento das transaminases (non sempre se nota).

Pódese realizar unha proba de sangue bioquímica tanto na forma aguda como na crónica da enfermidade. O sangue para amilase é doado varias veces para rastrexar a dinámica da enfermidade e avaliar o resultado do tratamento.

Exame de sangue clínico

A proba de sangue xeral tamén se cambiará lixeiramente:

aumenta o número de glóbulos brancos (máis de 8 * 10 9 / l, o que indica un proceso inflamatorio no corpo,
un aumento da ESR (a partir de 15 mm / h e superior) indica o mesmo
diminúe o número de glóbulos vermellos e o nivel de hemoglobina (observado no caso de complicacións hemorráxicas da enfermidade),
unha diminución do nivel de eosinófilos (unha subespecie de leucocitos granocíticos).

Os indicadores dun exame sanguíneo xeral non indican unha enfermidade específica, senón que só se xeneralizan. Os resultados obtidos considéranse unha adición á análise bioquímica. Non obstante, os datos obtidos axudan a avaliar a saúde xeral do paciente.

Que métodos de diagnóstico se realizan en paralelo?

Que outros métodos para determinar a enfermidade son coñecidos pola medicina? Ademais das análises de sangue, hai moitos outros métodos que axudan a identificar a inflamación do páncreas:

palpación da zona onde se atopa o órgano enfermo,
Ecografía
CT e RM, se é necesario,
radiografía dos órganos abdominais,
análise de saliva, feces e ouriños.

A palpación é realizada por un médico para identificar un órgano inflamado. Con pancreatite, esta manipulación é dolorosa. Moitas veces, o diagnóstico confúndese coa úlcera péptica do estómago e o duodeno, polo que a enfermidade require un diagnóstico coidadoso. O estudo en si debe realizarse estrictamente cun estómago baleiro.

Durante unha profunda exhalación, o médico introduce os dedos na cavidade abdominal, lixeiramente dobrados nas falangas. Na pancreatite crónica, o ferro amplíase e a dor non é tan intensa. Realízase unha ecografía para pancreatite para confirmar o diagnóstico, xa que este método de diagnóstico dá resultados fiables.

Con pancreatite, unha ecografía amosará un aumento do órgano, unha fronteira cun esquema non claro, unha estrutura heteroxénea, un aumento da ecogenicidade no sitio da inflamación, cun curso grave da enfermidade - quistes e outros cambios que non son característicos do páncreas.

A resonancia magnética e a TC obtén unha valoración óptima do páncreas, revela patoloxías difíciles de diagnosticar, detecta inclusións de líquidos necróticos no órgano inflamado.

A análise da saliva realízase só co obxectivo de detectar pancreatite crónica. O máis importante é determinar nela o contido do encima - amilase.Unha diminución da súa cantidade indicará unha forma prolongada e grave de inflamación crónica do páncreas.

A maioría das veces obtéñense resultados en persoas que levan máis dun ano buscando pancreatite crónica. O tratamento nesta situación é moi difícil e ás veces imposible.

Tamén se cambiará a análise da urinaria por pancreatite. En caso de inflamación severa na urina, aumentarase o contido en α-amilase e poden aparecer glóbulos vermellos. En casos graves da enfermidade, pódense detectar glóbulos brancos e proteínas. Os cambios na análise fecal tamén poden indicar pancreatite.

Con inflamación do páncreas, son as seguintes transformacións:

a presenza de triglicéridos nas feces,
a presenza de residuos de alimentos non digeridos,
un cambio na cor das feces - vólvese lixeiro (un síntoma indirecto da enfermidade, o que indica o peche dos conductos biliares).

Pódense utilizar todo tipo de diagnósticos tanto para adultos como para nenos. Non se recomenda realizar radiografías, TC e RMN para mulleres durante o período de xestación, xa que todo tipo de radiación pode afectar negativamente a saúde do neno por nacer.

Prevenir o desenvolvemento da enfermidade é moito máis sinxelo que tratala despois. Se aparecen síntomas incomprensibles, debes solicitar inmediatamente axuda dun médico.

Paga a pena observar unha serie de regras sinxelas: non comer regularmente alimentos graxos e afumados, senón consumir alimentos ricos en fibra, limitar a inxestión de alcol e deixar de fumar, beber polo menos 1,5 litros de auga ao día (a falta de edema e outras contraindicacións). A prevención adecuada non permite un curso agudo da enfermidade.