Diagrama mellitus tipo 1 e tipo 2 compañeiros - complicacións agudas e crónicas

A diabetes é un trastorno endocrino común.

A enfermidade cambia radicalmente a vida dunha persoa, leva unha serie de consecuencias graves.

Cales son as complicacións da diabetes, por que se desenvolven, como curalas, contará o artigo.

Fisiopatoloxía da diabetes

O proceso fisiopatolóxico da diabetes comeza polo feito de que a falta de insulina conduce a unha diminución da sensibilidade das células a esta hormona e a hiperglicemia.

A maior concentración de glicosa obsérvase despois de comer. A un nivel de azucre por encima dos 10 mmol / L, prodúcese glicosuria e a presión osmótica da urina cae.

Os riles ralentizan a reabsorción de auga e electrólitos. O volume diario de orina alcanza os 3-7 litros. Como resultado, prodúcese deshidratación. A falta de insulina, obsérvase un desglose excesivo de graxas e proteínas, que serven de fonte de enerxía para as células.

O corpo perde aminoácido e nitróxeno, acumula cetonas. Estes últimos desempeñan un papel importante na fisioloxía patolóxica da diabetes mellitus: a eliminación de ácidos acetoacéticos e p-hidroxibutíricos provoca unha diminución dos catións tampón, cetoacidosis e o esgotamento da reserva alcalina.

Un aumento da cetoacidosis leva a coma e morte.

Clasificación das posibles complicacións da diabetes

Todas as complicacións da diabetes clasifícanse en agudas e crónicas.

Cetoacidosis

A cetoacidosis é a complicación máis grave que moitas veces provoca a morte.

Normalmente atópase entre diabéticos de tipo 1.

O mecanismo de desenvolvemento é o seguinte: debido á deficiencia de insulina, as células perden a capacidade de procesar a glicosa dos alimentos en enerxía. O corpo comeza a recibir enerxía dos depósitos de graxa, cando se descompoñen, fórmanse corpos cetonas.

Os riles non poden tratar con moitas cetonas. Entón aumenta a acidez do sangue.

Hipoglicemia

Caracterízase por unha caída do nivel de glicemia por baixo do normal. A miúdo ocorre en pacientes que non dependen da insulina.

É lixeiro, no que é suficiente para beber auga doce e pesada, requirindo glicosa intravenosa.

O motivo principal para o desenvolvemento da hipoglucemia é un exceso de insulina plasmática en relación ao número de hidratos de carbono recibidos con alimentos.

Complicacións agudas

As complicacións agudas inclúen un coma cetoacidótico. Ocorre en diabetes tipo 1, cando hai unha falta de insulina. As células cetonas acumúlanse no corpo, o sangue é oxidado, o fluído do corpo pérdese debido á micción excesiva. Unha persoa cae en coma profundo, respira bastante, o alento cheira a acetona.

O coma hiperglósmico hipermosmolar é unha complicación aguda grave que se produce coa diabetes tipo 2 en pacientes anciáns. Un desencadeante pode ser unha infección, a maioría das veces unha pneumonía ou infeccións do tracto urinario. Chega a deshidratación grave (deshidratación), o azucre no sangue é moi alto. Esta complicación non se produce a miúdo, pero ten unha taxa de mortalidade relativamente alta.

O coma lactacídico é raro, que xurdiu no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 con fármacos hoxe sen uso (Fenformin ou Buformin). Esta condición pode ocorrer se polo momento a persoa segue unha dieta estrita sen a supervisión e o consello dun médico ou se bebe excesivamente durante o tratamento da diabetes con biguanidas (Metformin).

O coma hipoglicémico é unha complicación grave que se produce cunha sobredose de insulina ou medicamentos que aumentan a secreción de insulina por células beta ou, no caso dunha maior inxestión de azucre no corpo sen baixar a dose de insulina (despois de actividades deportivas, etc.). Debido á diminución do valor do azucre no sangue e, en consecuencia, no cerebro, primeiro, vén a liberación de hormonas que intentan elevar o nivel de azucre no sangue, o que, en última instancia, leva á perda de consciencia. Os síntomas máis comúns son sudoración, sudoración, fame, nerviosismo, ansiedade, atención deteriorada.

Primeiros auxilios para complicacións agudas

Unha persoa que está sendo tratada con insulina ou pílulas ten un risco de baixo azucre no sangue (hipoglucemia). Deberías aprender a facer fronte a tal situación. É necesario, canto antes, proporcionar ao corpo unha dose de azucre, preferiblemente en forma de bebidas edulcoradas. Se unha persoa con hipoglucemia non pode tragar, porque está inconsciente, debes darlle un anaco de azucre baixo a lingua e buscar inmediatamente axuda médica, ¡cada minuto é importante! En coma en diabético, a necesidade é chamar a un médico, é necesaria a hospitalización, nada paga a pena facer na casa.

O problema é como distinguir un coma hipoglucémico, cando hai que engadir azucre, doutras complicacións agudas en diabéticos, que, pola contra, están asociados a valores elevados de azucre. Hai varias diferenzas. A hipoglicemia, a diferenza doutras comas diabéticas, desenvólvese rapidamente (dentro duns minutos), a suor da pel, non hai respiración profunda e signos de deshidratación (lingua seca). Se non estás seguro, non será un erro darlle a unha persoa con hiperglucemia azucre, porque a vida non corre risco durante varios minutos. Pero un erro fatal pode ser a introdución de insulina durante a hipoglucemia.

Complicacións crónicas

As complicacións crónicas da diabetes desenvólvense máis de 5 anos ou máis, especialmente en persoas que non adhírense ao réxime de tratamento e non seguen medidas dietéticas.

Nestes casos, poden producirse danos nos vasos sanguíneos e nos nervios en calquera parte do corpo. Os trastornos afectan máis aos ollos, riles, pernas, circulación sanguínea, o tracto gastrointestinal e os órganos do sistema xenitourinario. É imposible prever que tipo de complicación pode desenvolver un diabético. A herdanza xoga un papel importante.

As complicacións crónicas da diabetes tipo 2 inclúen:

1. Nefropatía diabética.
2. Retinopatía diabética.
3. Enfermidade coronaria.
4. Enfermidade da arteria periférica.
5. Trazo cerebral
6. Neuropatía diabética.
7. Síndrome do pé diabético.

Nefropatía diabética

A diabetes mal controlada leva a danos nas paredes de pequenos vasos sanguíneos de varios órganos, incluídos os riles. Isto leva a unha nefropatía diabética.

A través dos riles, o sangue flúe a través da chamada glomérulos, que semellan glomérulos, unha persoa ten máis dun millón deles. Neles filtrase o sangue e fórmase o primeiro ouriño, co lixo disolto nela. A sa parede de glomérulos é impermeable a partículas máis grandes, como proteínas ou só pequenas cantidades. O sangue purificado dos riles volve ao corazón.

Retinopatía diabética

A retinopatía diabética afecta á retina. A retina é a parte do ollo que consta das células que reciben varillas de luz e conos. Estas células non se poden reproducir ao longo da vida, polo tanto, para unha boa visión é necesario preservar a súa función o maior tempo posible. Para o seu traballo, a retina necesita unha certa cantidade de enerxía e osíxeno, que recibe a través dos pequenos vasos sanguíneos que a penetran cun tecido denso. E son estes vasos os que están danados por excesivas cantidades de glicosa no sangue.

Enfermidade coronaria

A falta de tratamento ou o mal control da diabetes acurtan a vida dunha persoa e prexudican a súa calidade. Unha parte importante disto é o desenvolvemento de complicacións vasculares, tanto microvasculares, típicas para a diabetes como macrovasculares. A diabetes acelera o desenvolvemento da aterosclerose - un estreitamento ou oclusión completa das arterias, o que leva a unha mala circulación sanguínea no corazón, cerebro e extremidades inferiores.

Enfermidade da arteria periférica

A enfermidade da arteria periférica maniféstase con pacientes diabéticos con 40 anos de idade con bastante frecuencia. A diferenza das persoas saudables, que durante o desenvolvemento deste trastorno senten dor no becerro, en pacientes con diabetes mellitus a enfermidade procede a miúdo de forma secreta - ben sen dor (se a sensibilidade se perturba ao mesmo tempo con neuropatía) ou hai dor atípica arredor dos nocellos. Estes trastornos percíbense erroneamente como problemas ortopédicos. A consecuencia máis grave é a gangrena: necrose tisular completa, normalmente dos dedos.

Ocorre debido ao bloqueo das arterias cervicais ou cerebrais, ás veces como resultado da rotura dunha parede da arteria adelgazada e da hemorraxia no cerebro.

Un ictus pode provocar danos nun dos centros do cerebro e posterior violación das funcións correspondentes, por exemplo, fala, habilidades motoras, parálise completa, etc. Neste caso, a prevención xoga un papel moi importante: un estilo de vida saudable e un bo control da diabetes.

Neuropatía periférica

A neuropatía periférica maniféstase por unha violación da sensibilidade dos nervios das pernas, ás veces das mans. Estes nervios infórmanos sobre se algo está quente ou frío, se está presionando algo ou se estamos feridos. Polo tanto, os diabéticos teñen problemas coa percepción de frío excesivo ou temperatura elevada, diversas abrasións de zapatos ou feridas. Nestes lugares xorden facilmente infeccións.

Se a neuropatía se diagnostica a tempo e se inicia o tratamento, non debería ir ao desenvolvemento de complicacións.

Hiperglicemia

A hiperglucemia é unha complicación que se caracteriza por unha concentración de glucosa no plasma por encima da norma.

As causas da hiperglicemia son:

• a presenza dunha infección bacteriana na que se forman focos purulentos,
• falta de actividade física
• abuso de alimentos graxos e altos en calor
• inxección extrema de insulina ou inxestión tardía dun comprimido para reducir o azucre,
• estrés
• enfermidades de órganos somáticos.

Coma diabético

Esta é unha condición extremadamente perigosa para un diabético no que os procesos metabólicos son perturbados. Ocorre debido a un forte aumento ou diminución da concentración de glicosa. É característico dos pacientes do primeiro e segundo tipo de enfermidade.

O coma diabético sucede:

• hipersmolar. Desenvólvese debido a un forte aumento da glicosa plasmática durante a deshidratación,
• cetoacidótico. Caracterízase pola acumulación de cetonas no corpo,
• hipoglucémico. É consecuencia dunha forte diminución do azucre no torrente sanguíneo,
• acidemia láctica. Avanza no fondo de disfuncións no fígado, corazón e pulmóns.

As complicacións temperás adoitan ser agudas, progresando rapidamente. Polo tanto, cando aparezan, cómpre actuar con prontitude.

Cales son as consecuencias do atraso (crónico)?

A diabetes ten medo a este remedio, como o lume.

Só tes que solicitar ...

As complicacións crónicas da diabetes desenvólvense dentro dos 10 anos posteriores ao diagnóstico dun trastorno endocrino. Están representados por danos nos vasos sanguíneos, riles, fígado, ollos, cerebro. As consecuencias poden producirse de xeito individual ou combinado.

Retinopatía e catarata (incluída a zona)

Enténdese por retinopatía un dano da retina.

Debido ao mal subministro de sangue, fórmanse infiltrados densos no órgano visual.

En casos avanzados obsérvanse hemorraxias vítreas, desprendemento de retina.

A catarata é unha agravación da síndrome de hiperglicemia crónica. Caracterízase por anubación e escurecemento medido da lente. En diabéticos, normalmente ocorre unha catarata zonal, na que se produce unha nubiación de varias capas centrais.

Angiopatía macro e microvascular

A angiopatía enténdese como unha lesión xeralizada das arterias.. Obsérvase en diabéticos con 10-15 anos de experiencia. A violación clasifícase en macro e microvasculares. No primeiro caso, os barcos de calibre medio e grande están afectados, no segundo: capilares, cánulas e arteriolas.

Angiopatía dos vasos das extremidades inferiores

Polineuropatía das extremidades inferiores

A polineuropatía é un trastorno no que están afectados os nervios femoral, trigeminal, facial, ciático e oculomotor.

Ocorre debido ao aporte de sangue insuficiente ás fibras nerviosas. Os síntomas inclúen a perda de sensación, dor grave e queimadura nas áreas afectadas. As úlceras, focos de necrose poden formarse nas pernas.

Pé diabético

O pé diabético é unha complicación que se caracteriza por danar a pel, arterias pequenas e grandes, articulacións, ósos, músculos e nervios das pernas.

En pacientes, os dedos están deformados, pérdese a sensibilidade e fórmanse úlceras na pel. Con máis progresión, prodúcese gangrena.

Enfermidades neurolóxicas

Esta é a primeira e frecuente complicación crónica que aparece nun diabético. Todas as partes do sistema nervioso están afectadas: a autonomía e a periférica, o cerebro e a medula espiñal.

A encefalopatía maniféstase por unha diminución da concentración, capacidade de traballo, frecuentes cambios de humor e debilidade muscular.

Pode haber paroxismos autonómicos, desmaio. Con progresión, engádese insuficiencia piramidal, trastornos vestibulares, alucinacións, parálise.

O perigo de complicacións tardías é que na fase inicial procedan en segredo. Para a súa detección oportuna da diabetes é examinada periódicamente.

Estatísticas de incidencia

A prevalencia de diabetes tipo 1 e tipo 2 en diferentes países varía de 1 a 6%.

Hoxe en día diagnostícase a patoloxía en 60 millóns de persoas en todo o mundo.

O 6-10% engádese anualmente ao número total de pacientes. Complicacións inevitables concomitantes de interrupción endocrina levan á discapacidade e á mortalidade precoz.

En pacientes con diabetes, as patoloxías cardiovasculares ocorren 3 veces, gangrena das extremidades - 20, cegueira - 10 veces máis veces que en persoas saudables.

Segundo os expertos da OMS, a diabetes reduce a esperanza de vida nun 7%.

Probas básicas e métodos de diagnóstico

Para diagnosticar as complicacións da diabetes, use métodos de laboratorio e instrumentais.

Sen fallo, a unha persoa prescríbese unha análise xeral de orina e sangue, determínase o nivel de glicemia no plasma.

Para excluír a retinopatía e as cataratas, examínanse o fondo e a córnea. Para evitar a isquemia cardíaca faise un electrocardiograma. Os trastornos renales son diagnosticados mediante unha análise detallada de ouriños.

Para tratar as consecuencias da diabetes, úsanse medicamentos hipoglucémicos, realízase insulinoterapia. Para un efecto curativo máis rápido, recoméndase seguir unha dieta. Nalgúns casos indícase a intervención cirúrxica.

Insuloterapia e medicamentos hipoglucémicos

No tratamento das complicacións, a tarefa principal é restaurar o nivel óptimo de glicosa.

Entón a patoloxía comeza a retroceder, as manifestacións fanse menos pronunciadas. A concentración de azucre depende da nutrición, dos niveis de lípidos, do peso.

A diabetes tipo 1 trátase exclusivamente de inxeccións de insulina. Esta terapia substitúe por completo a produción de hormona polo páncreas. Coa patoloxía do segundo tipo, úsanse comprimidos para reducir o azucre. Ás veces, as inxeccións de insulina engádense en pequenas doses.

Terapia dietética

A dieta para cada paciente está seleccionada individualmente.Teña en conta a actividade física, idade, peso.

O obxectivo da terapia dietética é manter o azucre, o colesterol e a graxa dentro dos límites normais.

A nutrición debe ser variada e conter a cantidade requirida de vitaminas, sales minerais, fibra e proteínas.

Que problemas requiren atención cirúrxica?

As operacións realízanse en:

• a presenza de úlceras nas pernas e gangrena, que poden provocar envelenamento sanguíneo e morte,
• patoloxías renais (os principais clientes dos cirurxiáns que realizan transplantes de ril son diabéticos de tipo 1 e tipo 2),
• problemas de ollos
• perturbacións no traballo do corazón.

Se o diabete é tratado de forma integral, combínase insulinoterapia e dieta, entón a probabilidade de producir complicacións diminuirá.

Prevención de complicacións diabéticas

O único xeito de evitar isto é compensar ben o metabolismo da glicosa. Canto máis preto estea o azucre no sangue, máis tarde a persoa afrontará as consecuencias da enfermidade endocrina.

A dieta baixa en carbohidratos e a actividade física permiten reducir a demanda de insulina e mellorar a saúde..

O paciente debe manter o peso dentro dos límites normais. Para fins preventivos, tamén se require tomar regularmente probas de sangue e urina e someterse a exames por un endocrinólogo.

Síndrome do pé diabético

Os cambios patolóxicos adoitan afectar os tecidos das pernas por debaixo do nocello. Na maioría das veces estamos falando de úlceras nas pernas ou de necrose nos dedos dos pés. O pé diabético é unha das complicacións máis perigosas da diabetes, pero pódese evitar o 75% dos casos. Os diabéticos deben examinar as extremidades todos os días, prestar atención ás feridas máis leves para evitar que o seu desenvolvemento se converta nun problema grave que poida provocar a amputación dos dedos ou da extremidade enteira.