Detemir: instrucións, recensións sobre o uso de insulina

Actualmente, o nivel de desenvolvemento da medicina permite incluso en presenza de graves problemas de saúde manter un ritmo de vida normal. As medicinas modernas chegan ao rescate. O metabolismo deteriorado da glicosa é agora un diagnóstico frecuente, pero coa diabetes pódese vivir e traballar normalmente. As persoas que padecen enfermidade de tipo 1 e tipo 2 non poden prescindir dun análogo de insulina. Cando a actividade física e a nutrición adecuada non permiten normalizar os niveis de azucre no sangue, a insulina Detemir chega ao rescate. Pero antes de usar este medicamento, un paciente diabético debe comprender cuestións importantes: como administrar adecuadamente a hormona cando é absolutamente imposible usala e que manifestacións non desexables pode provocar?

Insulina "Detemir": unha descrición do medicamento

O medicamento está dispoñible baixo a forma dunha solución transparente incolora. En 1 ml contén o compoñente principal: insulina detemir 100 pezas. Ademais, hai compoñentes adicionais: glicerol, fenol, metacresol, acetato de cinc, hidróxido de fosfato sódico dihidrato, cloruro de sodio, ácido clorhídrico q.s. ou hidróxido sódico q.s., auga para inxección de ata 1 ml.

O medicamento está dispoñible nunha pluma de xeringa, que contén 3 ml de solución, unha equivalencia de 300 pezas. Unha unidade de insulina contén 0,142 mg de detemir de insulina sen sal.

Como funciona Detemir?

A insulina Detemir (o nome comercial Levemir) prodúcese empregando unha biotecnoloxía recombinante de ácido desoxiribonucleico (ADN) usando unha cepa chamada Saccharomyces cerevisiae. A insulina é o compoñente principal da folla de Levemir e é un análogo da hormona humana que se une aos receptores das células periféricas e activa todos os procesos biolóxicos. Ten varias accións no corpo:

• estimula o uso de glicosa por tecidos e células periféricas,
• controla o metabolismo da glicosa,
• inhibe a gluconeoxénese,
• aumenta a síntese de proteínas,
• prevén a lipólise e proteólise nas células graxas.

Grazas ao control de todos estes procesos o nivel de azucre no sangue diminúe. Despois da introdución da droga, o seu principal efecto comeza despois das 6-8 horas.

Se o ingresas dúas veces ao día, despois de dúas a tres inxeccións pódese conseguir un equilibrio completo do nivel de azucre. A droga ten o mesmo efecto tanto en mulleres como en homes. O seu volume medio de distribución está dentro de 0,1 l / kg.

A vida media da insulina, que se inxectou baixo a pel, depende da dose e é aproximadamente de 5-7 horas.

Características da acción da droga "Detemir"

A insulina detemir (Levemir) ten un efecto moito máis amplo que os produtos de insulina como Glargin e Isofan. O seu efecto a longo prazo sobre o corpo débese á viva auto asociación das estruturas moleculares cando atracan coa cadea de ácidos graxos laterais con moléculas de albumina. En comparación con outras insulinas, se dispersa lentamente por todo o corpo, pero debido a isto, a súa absorción é significativamente reforzada. Tamén, en comparación con outros análogos, a insulina Detemir é máis previsible e, polo tanto, é moito máis doado controlar o seu efecto. E isto débese a varios factores:

• a sustancia permanece en estado líquido desde o momento en que se atopa na xeringa como a pluma ata a súa introdución no corpo,
• as súas partículas únense a moléculas de albúmina no soro sanguíneo mediante un método tampón.

O medicamento afecta menos a taxa de crecemento celular, o que non se pode dicir sobre outras insulinas. Non ten efectos xenotóxicos e tóxicos no corpo.

Como usar "Detemir"?

A dose do medicamento selecciónase individualmente para cada paciente con diabetes. Podes ingresalo unha ou dúas veces ao día, así o indica a instrución. Testemuños sobre o uso de insulina Detemir afirman que para optimizar o control da glicemia, as inxeccións deberían administrarse dúas veces ao día: pola mañá e á noite, deberían pasar polo menos 12 horas entre o uso.

Para persoas maiores con diabetes e que padecen disfunción hepática e renal, a dose é seleccionada con extrema precaución.

A insulina é inxectada subcutaneamente no ombreiro, coxa e rexión umbilical. A intensidade de acción depende de onde se administre o medicamento. Se a inxección se fai nunha zona, entón o sitio de punción pódese cambiar, por exemplo, se se inxecta insulina na pel do abdome, entón debe facerse a 5 cm do ombligo e en círculo.

É importante obter unha inxección correcta. Para iso, cómpre tomar unha xeringa cun medicamento a temperatura ambiente, un antiséptico e algodón.

E realice o procedemento do seguinte xeito:

• tratar o lugar de punción cun antiséptico e deixar que a pel se seque,
• a pel está pegada nun pliegue,
• a agulla debe ser introducida nun ángulo, despois do cal o pistón é tirado cara atrás; se aparece sangue, o recipiente está danado, o sitio de inxección debe ser cambiado,
• o medicamento debe administrarse lentamente e uniformemente, no caso de que o pistón se move con dificultade, e no lugar de punción a pel estea inflada, a agulla debe introducirse máis profundamente,
• despois da administración de fármacos, é necesario perderse outros 5 segundos, tras o que se elimina a xeringa cun movemento agudo e o sitio de inxección é tratado cun antiséptico.

Para que a inxección sexa indolora, a agulla debe ser o máis fina posible, non se debe espremer con forza a dobra da pel e a inxección debe facerse cunha man segura sen medo e dúbidas.

Se o paciente inxecta varios tipos de insulina, entón en primeiro lugar hai que escribir en breve, e logo longo.

Que buscar antes de entrar en Detemir?

Antes de facer unha inxección, debes:

• comprobe dobre o tipo de fondos
• desinfectar a membrana cun antiséptico,
• comproba coidadosamente a integridade do cartucho, se de súpeto está danado ou hai dúbidas sobre a súa idoneidade, non é preciso usalo, debes devolvello á farmacia.

Cómpre lembrar que está estrictamente prohibido usar insulina Detemir conxelada ou unha que se almacenou incorrectamente. Nas bombas de insulina non se usa a droga, coa introdución é importante observar varias regras:

• administrado só baixo a pel,
• a agulla cambia despois de cada inxección,
• o cartucho non se recarga.

Interacción con outros medios

O fortalecemento da acción hipoglucémica contribúe a:

• Drogas que conteñen etanol,
• fármacos hipoglicémicos (oral),
• Li +,
• Inhibidores de MAO
• fenfluramina,
• Inhibidores da ACE
• ciclofosfamida,
• inhibidores da anhidrasa carbónica,
• teofilina
• beta-bloqueantes non selectivos,
• piridoxina
• bromocriptina
• mebendazol,
• sulfonamidas,
• ketonazol
• axentes anabólicos
• clofibra
• tetraciclinas.

Medicamentos reductores hipoglucémicos

Nicotina, anticonceptivos (oral), corticosteroides, fenitoína, hormonas tiroideas, morfina, diuréticos tiazídicos, diazoxido, heparina, bloqueadores de canles de calcio (lento), antidepresivos tricíclicos, clonidina, danazol e simpatomimetas reducen o efecto hipoglucémico.

Os salicilatos e reserpina poden mellorar ou reducir o efecto que o detemir ten na insulina. O lanreótido e o octreótido aumentan ou diminúen a demanda de insulina.

Preste atención! Os beta-bloqueantes, polas súas propiedades únicas, adoitan enmascarar os síntomas da hipoglucemia e retrasar o proceso de restaurar os niveis normais de glicosa.

Os medicamentos que conteñen etanol potencian e aumentan o efecto hipoglucémico da insulina. A droga é incompatible cos fármacos baseados en sulfito ou tiol (a insulina detemir destrúese). Ademais, o produto non se pode mesturar con solucións de infusión.

Instrucións especiais

Non pode ingresar Detemir por vía intravenosa, xa que pode aparecer unha hipoglucemia grave. O tratamento intensivo coa droga non contribúe á recadación de quilos adicionais.

En comparación con outras insulinas, a insulina detemir reduce o risco de hipoglucemia durante a noite e contribúe á elección máxima da dosificación dirixida a conseguir unha concentración estable de azucre no sangue.

Importante! Parar a terapia ou unha dosificación incorrecta do medicamento, en particular para a diabetes tipo I, contribúe á aparición de hiperglicemia ou cetoacidosis.

Os signos primarios de hiperglicemia, ocorren principalmente por etapas. Aparecen en poucas horas ou días. Os síntomas da hiperglicemia son:

• cheiro a acetona despois da exhalación,
• sede
• falta de apetito
• poliuria
• boca seca
• náuseas
• pel seca
• amordazas
• hiperemia,
• somnolencia constante.

O exercicio repentino e intenso e a alimentación irregular tamén contribúen á hipoglucemia.

Non obstante, despois da reanudación do metabolismo dos hidratos de carbono, os síntomas característicos indicativos da hipoglucemia poden cambiar, polo que o paciente deberá informar o médico. Os síntomas típicos poden enmascarar en caso de diabetes prolongado. As enfermidades infecciosas que o acompañan tamén aumentan a necesidade de insulina.

A transferencia do paciente a un novo tipo ou insulina, fabricado por outro fabricante, realízase sempre baixo supervisión médica. En caso de cambio do fabricante, dosificación, tipo, tipo ou método de fabricación de insulina, a miúdo é necesario un axuste da dosificación.

Os pacientes trasladados ao tratamento no que se usa insulina detemir necesitan a miúdo un axuste da dose en comparación coa cantidade de insulina dada anteriormente. A necesidade de cambiar a dose aparece despois da primeira inxección ou durante a semana ou o mes. O proceso de absorción do fármaco no caso da administración intramuscular é bastante rápido en comparación coa administración de sc.

Detemir cambiará o seu espectro de acción se se mestura con outros tipos de insulina. A súa combinación con insulina aspart levará a un perfil de acción con baixa eficacia máxima en suspensión en comparación con administración alternativa. A insulina Detemir non se debe empregar nas bombas de insulina.

A día de hoxe, non hai datos sobre o uso clínico do medicamento durante o embarazo, a lactación e os nenos menores de seis anos.

O paciente debe advertir da probabilidade de hiperglicemia e hipoglucemia no proceso de condución dun coche e mecanismos de control. En particular, é importante para as persoas con síntomas leves ou ausentes que precedan a hipoglucemia.

Indicacións de uso e dosificación

A diabetes mellitus é a principal enfermidade na que está indicado o medicamento.

A entrada realízase no ombreiro, a cavidade abdominal ou a coxa. Os lugares onde se inxecta a insulina detemir deben alternarse constantemente. A dosificación e a frecuencia das inxeccións establécense individualmente.

Cando se inxecta dúas veces para maximizar o control da glicosa, é recomendable administrar a segunda dose despois das 12 horas despois da primeira, durante a comida de noite ou antes de ir para a cama.

O axuste da dosificación e o momento da administración pode ser necesaria se o paciente é transferido de insulina prolongada e un medicamento de acción media a insulina detemir.

Efectos secundarios

Os efectos secundarios comúns (1 de cada 100, ás veces 1 de cada 10) inclúen hipoglucemia e todos os seus síntomas: náuseas, palidez da pel, aumento do apetito, desorientación, condicións nerviosas e incluso trastornos cerebrais que poden causar a morte. Tamén son posibles reaccións locais (picazón, hinchazón, hiperemia no lugar da inxección), pero son temporais e desaparecen durante a terapia.

Os efectos secundarios raros (1/1000, ás veces 1/100) inclúen:

• lipodistrofia por inxección,
• inchazo temporal que se produce ao comezo do tratamento coa insulina,
• manifestacións alérxicas (diminución da presión arterial, urticaria, palpitaciones e dificultade para respirar, coceira, fallo gastrointestinal, hiperhidrose, etc.),
• na fase inicial da terapia con insulina, prodúcese unha violación temporal de refracción,
• retinopatía diabética.

En canto á retinopatía, o control glicémico prolongado reduce a probabilidade de desenvolver patoloxía, pero a terapia intensiva coa insulina cun aumento brusco no control do metabolismo dos carbohidratos pode provocar unha complicación temporal do estado de retinopatía diabética.

Os efectos secundarios moi raros (1/10000, ás veces 1/1000) inclúen neuropatía periférica ou neuropatía de dor aguda, que normalmente é reversible.

Sobredose

O principal síntoma dunha sobredose da droga é a hipoglucemia. O paciente pode desfacerse dunha forma leve de hipoglucemia por conta propia consumindo glicosa ou carbohidratos.

No caso de s / c grave, x / i adminístrase 0,5-1 mg de glucagón ou unha solución de dextrosa en / in. Se transcorridos 15 minutos despois de tomar glucagón, o paciente non recuperou a conciencia, deberíase administrar unha solución de dextrosa. Cando unha persoa recupera a consciencia con fins preventivos, debería comer alimentos saturados de hidratos de carbono.

En que casos está contraindicada a droga?

Antes de usar Detemir, é moi importante descubrir cando está estrictamente contraindicado:

• se o paciente ten unha sensibilidade individual polos compoñentes do medicamento, pode desenvolver unha alerxia, algunhas reaccións incluso poden levar á morte,
• para nenos menores de 6 anos, esta droga non é recomendable, non foi posible comprobar o seu efecto nos bebés, polo tanto é imposible predecir como afectará a eles.

Ademais, hai tamén estas categorías de pacientes aos que se lles permite usar o medicamento en tratamento, pero con coidados especiais e baixo constante supervisión. Isto indícase nas instrucións de uso. Insulina "Detemir» en estes pacientes con tales patoloxías, o axuste da dosificación é necesario:

• Violacións no fígado. Se se describiron estes no historial do paciente, entón a acción do compoñente principal pode ser distorsionada, polo que a dose debe axustarse.
• Fallos nos riles. Con tales patoloxías, pódese cambiar o principio da acción do fármaco, pero o problema pódese resolver se se controla constantemente o paciente.
• Persoas maiores. Despois dos 65 anos, prodúcense moitos cambios no corpo, que poden ser moi difíciles de rastrexar. Na vellez, os órganos non funcionan tan activamente como nos mozos, polo tanto, é importante para eles escoller a dosificación adecuada para que axude a normalizar os niveis de glicosa e non a facer dano.

Se ten en conta todas estas recomendacións, pode reducirse o risco de consecuencias negativas.

"Detemir" durante o embarazo e mentres amamanta

Grazas a estudos sobre se o uso de insulina "Detemira» unha muller embarazada e o seu feto, demostrouse que a ferramenta non afecta o desenvolvemento do bebé. Pero dicir que é completamente seguro, é imposible, porque durante o embarazo prodúcense cambios hormonais no corpo da muller e non se pode prever como se comportará a droga nun caso determinado. É por iso que os médicos, antes de prescribilo durante o embarazo, avalían os riscos.

Durante o tratamento, cómpre supervisar constantemente o nivel de glicosa. Os indicadores poden cambiar drasticamente, polo que é necesario un control oportuno e axuste da dose.

É imposible dicir exactamente se a droga penetra no leite materno, pero aínda que chega, crese que non causará dano.

Interacción con outras drogas

O efecto de "Detemir" pode ser distorsionado debido a compartir con outras drogas. Na maioría das veces, os médicos tratan de evitar tales combinacións de drogas, pero ás veces simplemente non poden prescindir, cando o paciente ten outras patoloxías crónicas. Nestes casos, pódese reducir o risco cambiando a dosificación. É necesario aumentar a dose se tales medicamentos son prescritos a un diabético:

Reducen o efecto da insulina.

Pero é necesario reducir a dosificación se se recomenda este tipo de medicamentos:

Se non se axusta a dose, tomar estas drogas pode provocar hipoglucemia.

Análogos da droga

Algúns pacientes teñen que buscar análogos da insulina Detemir cunha composición doutros compoñentes. Por exemplo, os diabéticos que teñen unha sensibilidade particular aos compoñentes deste medicamento. Hai moitos análogos de Detemir, incluíndo Insuran, Rinsulina, Protafan e outros.

Pero convén recordar que o propio análogo e a súa dosificación deberían ser seleccionados polo médico en cada caso individual. Isto é aplicable a calquera medicamento, especialmente con patoloxías tan graves.

Custo das drogas

O prezo da insulina da produción danesa Detemir oscila entre os 1.300 e 3.000 rublos. Pero paga a pena recordar que o podes conseguir gratuitamente, pero neste caso definitivamente debes ter unha receita latina escrita polo endocrinólogo. A insulina Detemir é un medicamento eficaz para o tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2, o principal é seguir todas as recomendacións e só beneficiará ao diabético.

Revisións de insulina

Os diabéticos e os médicos responden positivamente a Detemir. Axuda a reducir o azucre no sangue elevado, ten un mínimo de contraindicacións e manifestacións non desexadas. O único que hai que considerar é a corrección da súa administración e o cumprimento de todas as recomendacións se, ademais da insulina, se recomenda ao paciente outros medicamentos.

A diabetes mellitus na actualidade non é unha sentenza, aínda que a enfermidade considerábase case fatal ata que se obtivo insulina sintética. Seguindo as recomendacións do médico e controlando regularmente o nivel de glicosa no sangue, pode manter un estilo de vida normal.

Propiedades farmacolóxicas do medicamento Insulin detemir

As modernas tecnoloxías de ADN recombinantes melloraron o perfil de acción da insulina simple (regular). A insulina detemir é producida por biotecnoloxía recombinante do ADN usando unha cepa Saccharomyces cerevisiae, é un análogo basal soluble da acción prolongada da insulina humana cun perfil de acción sen pico. O perfil de acción é significativamente menos variable en comparación coa isofan-insulina e a insulina glargina. A acción prolongada débese á auto asociación das moléculas de insulina detemir no lugar da inxección e á unión de moléculas á albúmina por medio dun composto cunha cadea lateral de ácidos graxos. En comparación coa isofan-insulina, a insulina detemir distribúese máis lentamente nos tecidos diana periféricos. Estes mecanismos combinados de distribución demorada proporcionan un perfil de absorción e acción de insulina máis reproducible do detemir. A insulina detemir caracterízase por unha previsibilidade de acción intraindividual significativamente maior en pacientes en comparación coa insulina NPH ou a insulina glargina. A previsibilidade de acción indicada débese a dous factores: a insulina detemir permanece en estado disolto en todas as fases desde a súa forma de dosificación ata a unión ao receptor da insulina e o efecto tampón da unión á albumina sérica.

Ao interactuar cun receptor específico da membrana citoplasmática externa das células, forma un complexo receptor insulina que estimula procesos intracelulares, incluída a síntese de varias enzimas clave (hexokinase, piruvato quinase, glicóxeno sintasa, etc.). A diminución da glicosa no sangue débese a un aumento do seu transporte intracelular, aumento da captación de tecidos, estimulación da lipoxénese, glicoxenoxénese, diminución da taxa de produción de glicosa polo fígado, etc. 4 horas a 14 horas despois da administración. Despois da administración subcutánea, unha resposta farmacodinámica foi proporcional á dose administrada (efecto máximo, duración da acción, efecto xeral). Despois da inxección SC, o detemir únese á albúmina a través da súa cadea de ácidos graxos. Así, nun estado de acción estable, a concentración de insulina libre non reducida redúcese significativamente, o que conduce a un nivel estable de glicemia. A duración da acción de detemir a unha dose de 0,4 UI / kg é de aproximadamente 20 horas, polo que o medicamento prescríbese dúas veces ao día para a maioría dos pacientes. En estudos a longo prazo (6 meses), a glicosa plasmática en xaxún en pacientes con diabetes tipo I foi mellor en comparación coa isofan-insulina prescrita na terapia base / bolus. O control glicémico (hemoglobina glicosilada - HbA1c) durante o tratamento con insulina detemir foi comparable ao no tratamento con isofan-insulina, cun menor risco de desenvolver hipoglucemia nocturna e a ausencia dun aumento do peso corporal durante o seu uso. O perfil de control da glicosa nocturna é máis plano e máis uniforme para a insulina detemir en comparación coa insulina isofán, que se reflicte nun menor risco de hipoglucemia nocturna.

A concentración máxima de detemir insulina no soro sanguíneo alcanza as 6-8 horas despois da administración. Cun dobre réxime de administración diaria, conséguense concentracións estables do medicamento no soro sanguíneo despois de 2-3 inxeccións.

A inactivación é similar á dos preparados de insulina humana, todos os metabolitos formados están inactivos. Estudos de encadernación de proteínas in vitro e in vivo mostran a ausencia de interaccións clínicamente significativas entre a insulina detemir e os ácidos graxos ou outras drogas que se unen ás proteínas do sangue.

A semivida despois da inxección sc está determinada polo grao de absorción do tecido subcutáneo e é de 5-7 horas, dependendo da dose.

Cando a s / á introdución da concentración no soro sanguíneo eran proporcionais á dose administrada (concentración máxima, grao de absorción).

As propiedades farmacocinéticas estudáronse en nenos (de 6 a 12 anos) e adolescentes (de 13 a 17 anos) e en comparación con adultos con diabetes mellitus tipo I: non houbo diferenzas nas propiedades farmacocinéticas. Non houbo diferenzas clínicamente significativas na farmacocinética da insulina detemir entre pacientes anciáns e novos, nin entre pacientes con insuficiencia renal e hepática e pacientes sans.

O uso do medicamento insulina detemir

Deseñado para a administración subcutánea. A dose determínase individualmente en cada caso. A insulina Detemir debe prescribirse 1 ou 2 veces ao día en función das necesidades do paciente. Os pacientes que necesitan usar dúas veces ao día para o control óptimo dos niveis de glicosa no sangue poden ingresar a dose pola tarde, tanto durante a cea, antes de durmir, ou 12 horas despois da dose da mañá. A insulina Detemir inxéctase sc na coxa, parede abdominal anterior ou ombreiro. os sitios de inxección deben cambiarse incluso cando se inxectan na mesma zona. Do mesmo xeito que ocorre con outras insulinas, en pacientes anciáns e en pacientes con insuficiencia renal ou hepática, os niveis de glicosa no sangue deben controlarse máis de preto e axustar individualmente a dose de detemir. O axuste da dose tamén pode ser necesario para mellorar a actividade física do paciente, cambiar a súa dieta normal ou cunha enfermidade concomitante.

Interaccións farmacolóxicas Insulina detemir

Hai unha serie de medicamentos que afectan á necesidade de insulina.

O efecto hipoglucémico da insulina é reforzado por: drogas orais hipoglicémicos, inhibidores da MAO, inhibidores de ACE, inhibidores de anhidrase carbónica, p-bloqueadores non selectivos, bromocriptina, sulfonamidas, esteroides Anabolica, tetraciclinas, clofibrato, cetoconazol, mebendazol, piridoxina, teofilina, ciclofosfamida, fenfluramina, litio, drogas que conteñen etanol.

O efecto hipoglucémico da insulina debilita: anticonceptivos orais, corticosteroides, hormonas tiroideas, diuréticos tiazídicos, heparina, antidepresivos tricíclicos, simpatomiméticos, danazol, clonidina, bloqueadores de canles de calcio lentos, diazoxido, morfina, fenitoína, nicotina. Baixo a influencia de reserpina e salicilados, é posible debilitar ou aumentar a acción do medicamento Octreotide / lanreotide, que pode aumentar e reducir a necesidade do corpo para a insulina. Os bloqueadores ad-adrenérxicos poden enmascarar os síntomas da hipoglucemia e retrasar a recuperación despois da hipoglucemia. O alcol pode potenciar e prolongar o efecto hipoglucémico da insulina.

Algúns medicamentos, por exemplo, que conteñen tiol ou sulfito, cando se engade detemir á solución de insulina, poden causar a súa destrución. Polo tanto, non engada insulina detemir en solucións de infusión.

Acción farmacolóxica da sustancia

A insulina Detemir prodúcese empregando unha biotecnoloxía recombinante de ácido desoxiribonucleico (ADN) usando unha cepa chamada Saccharomyces cerevisiae.

A insulina é a principal sustancia do medicamento Levemir, que se libera en forma de solución, nunhas convenientes plumas de xiringa de 3 ml (300 pezas).

Este análogo hormonal humano únese aos receptores das células periféricas e desencadea procesos biolóxicos.

O análogo da insulina humana promove a activación no corpo dos seguintes procesos:

• estimulación da captación de glicosa por células e tecidos periféricos,
• control do metabolismo da glicosa,
• inhibición da gluconeoxénese,
• aumento da síntese de proteínas
• prevención de lipólise e proteólise en células graxas.

Grazas a todos estes procesos, prodúcese unha diminución da concentración de azucre no sangue. Tras a inxección de insulina, Detemir acada o maior efecto despois de 6-8 horas.

Se ingresa a solución dúas veces ao día, entón conséguese o contido de equilibrio de insulina despois de dúas ou tres inxeccións. A variabilidade individual da disolución interna da insulina Detemir é significativamente inferior á doutros fármacos coa insulina basal.

Esta hormona ten o mesmo efecto tanto no sexo masculino coma no feminino. O seu volume medio de distribución é de aproximadamente 0,1 l / kg.

A duración da vida media final da insulina inxectada baixo a pel depende da dosificación do medicamento e é de aproximadamente 5-7 horas.

Instrucións para o uso da droga

O médico calcula a dosificación do medicamento, tendo en conta a concentración de azucre nun diabético.

As doses deben axustarse en caso de violación da dieta do paciente, aumento da actividade física ou aparición doutras patoloxías. A insulina Detemir pódese usar como fármaco principal, combinada coa insulina bolus ou con medicamentos para o azucre.

Pódese facer unha inxección dentro de 24 horas en calquera momento, o principal é observar a mesma hora todos os días. As regras básicas para a administración da hormona:

1. Unha inxección faise baixo a pel na rexión abdominal, ombreiro, nádegas ou coxa.
2. Para reducir a probabilidade de lipodistrofia (enfermidade dos tecidos graxos), a zona de inxección debe cambiarse regularmente.
3. As persoas maiores de 60 anos e pacientes con disfunción renal ou hepática necesitan un control rigoroso da glicosa e axuste da dosificación de insulina.
4. Cando se traslada doutro medicamento ou na fase inicial da terapia, é necesario controlar coidadosamente o nivel de glicemia.

Cómpre salientar que no tratamento da insulina Detemir non implica un aumento do peso do paciente. Antes de longas viaxes, o paciente debe consultar cun especialista en tratamento sobre o uso do medicamento, xa que o cambio de fusos horarios distorsiona o horario para tomar insulina.

Un forte cesamento da terapia pode levar a un estado de hiperglicemia - un rápido aumento dos niveis de azucre, ou incluso cetoacidosis diabética - unha violación do metabolismo dos carbohidratos como consecuencia dunha falta de insulina. Se o médico non se pide en contacto pronto, pode producirse un desenlace fatal.

A hipoglicemia fórmase cando o corpo se esgota ou non está suficientemente saturado con alimentos e a dose de insulina á súa vez é moi alta. Para aumentar a acumulación de glicosa no sangue, cómpre comer un anaco de azucre, unha barra de chocolate, algo doce.

a febre ou varias infeccións adoitan aumentar a necesidade dunha hormona. Pode ser necesario un axuste de dose da solución no desenvolvemento de patoloxías dos riles, fígado, glándula tiroide, glándula pituitaria e glándulas suprarenais.

Ao combinar insulina e tiazolidinediones, hai que ter en conta o feito de que poden contribuír ao desenvolvemento de enfermidades cardíacas e insuficiencia crónica.

Cando se usa a droga, son posibles cambios na concentración e no comportamento psicomotor.

Contraindicacións e posibles danos

Polo tanto, non hai contraindicacións para o uso de insulina Detemir. As limitacións refírense só á susceptibilidade individual á sustancia e aos dous anos de idade debido a que aínda non se realizaron estudos sobre o efecto da insulina en nenos pequenos.

Durante o período de parto, pódese usar a droga, pero baixo a supervisión dun médico.

Múltiples estudos non revelaron efectos secundarios na nai e no seu recentemente nado coa introdución de inxeccións de insulina durante a súa xestación.

Crese que o medicamento pode usarse coa lactación materna, pero non se realizaron estudos. Polo tanto, para as nais embarazadas e lactantes, o médico axusta a dosificación de insulina, antes de superarlle os beneficios para a nai e o potencial risco para o seu bebé.

En canto ás reaccións negativas para o corpo, as instrucións de uso conteñen unha lista considerable:

1. Un estado de hipoglucemia caracterizado por signos como somnolencia, irritabilidade, palidez da pel, tremores, dores de cabeza, confusión, convulsións, desmaio, taquicardia. Esta condición tamén se denomina choque de insulina.
2. Hipersensibilidade local: inchazo e vermelhidão da zona de inxección, picazón, así como aparición de distrofia lipídica.
3. Reaccións alérxicas, angioedema, urticaria, erupcións cutáneas e sudoración excesiva.
4. Violación do tracto dixestivo - náuseas, vómitos, dor abdominal, diarrea.
5. Escaseza de respiración, diminución da presión arterial.
6. Insuficiencia visual: un cambio na refracción que leva á retinopatía (inflamación da retina).
7. O desenvolvemento da neuropatía periférica.

Unha sobredose da droga pode provocar unha rápida caída de azucre. Con hipoglucemia leve, unha persoa debe consumir un produto rico en hidratos de carbono.

En estado grave do paciente, especialmente se está inconsciente, necesítase hospitalización urxente. O médico inxecta unha solución de glucosa ou glucagón baixo a pel ou baixo o músculo.

Cando o paciente se recupera, dáselle un anaco de azucre ou chocolate para evitar unha caída repetida de azucre.

Custo, revisións, medios similares

A droga Levemir flekspen, o compoñente activo da insulina Detemir, véndese en farmacias e farmacias en liña.

Podes mercar o medicamento só se tes unha receita médica.

A droga é bastante cara, o seu custo varía entre 2560 e 2900 rublos rusos. Neste sentido, non todos os pacientes poden pagalo.

Non obstante, as críticas sobre Detemir insulina son positivas. Moitos diabéticos aos que se lles inxectou a hormona semellante ao home notaron estes beneficios:

• diminución gradual do azucre no sangue
• preservación da acción da droga durante aproximadamente un día,
• facilidade de uso das plumas de xeringa,
• rara aparición de reaccións adversas,
• mantendo o peso do diabético ao mesmo nivel.

Para acadar un valor normal da glicosa só se poden cumprir todas as regras de tratamento da diabetes. Isto non só é inxeccións de insulina, senón tamén exercicios de fisioterapia, algunhas restricións dietéticas e control estable da concentración de azucre no sangue. O cumprimento de doses precisas é de gran importancia, xa que se exclúe o inicio da hipoglucemia, así como as súas graves consecuencias.

Se a droga por algún motivo non se adapta ao paciente, o médico pode prescribir outro medicamento. Por exemplo, a insulina Isofan, que é un análogo da hormona humana, producida por enxeñería xenética. Isofan úsase non só en diabetes mellitus do primeiro e segundo tipo, senón tamén na súa forma de xestación (en mulleres embarazadas), patoloxías intercurrentes, así como intervencións cirúrxicas.

A súa duración de acción é moi inferior á da insulina Detemir. Non obstante, Isofan tamén ten un excelente efecto hipoglucémico. Ten case as mesmas reaccións adversas, outras drogas poden afectar á súa eficacia. O compoñente Isofan atópase en moitos medicamentos, por exemplo, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan e outros.

Co uso correcto de insulina Detemir, pode desfacerse dos síntomas da diabetes. Os seus análogos, preparados que conteñen insulina Isofan, axudarán cando o uso do medicamento estea prohibido. Como funciona e por que precisa insulina - no vídeo neste artigo.

Formas e composición de liberación

O medicamento está dispoñible en forma de solución de inxección destinada á administración baixo a pel. Non se fabrican outras formas de dosificación, incluídas as tabletas. Isto débese a que no tracto dixestivo a insulina descomponse en aminoácidos e non pode cumprir as súas funcións.

A insulina Detemir é o equivalente á insulina humana.

O compoñente activo está representado por insulina detemir. O seu contido en 1 ml da solución é de 14,2 mg ou 100 unidades. A composición adicional inclúe:

• cloruro de sodio
• glicerina
• hidroxibenceno
• metacresol
• dihidrato de fosfato de sodio,
• acetato de cinc
• ácido clorhídrico diluído / hidróxido de sodio,
• inxección de auga.

Parece unha solución clara, sen pintar e homoxénea. Distribúese en cartuchos de 3 ml (Penfill) ou xeringas de pluma (Flexspen). Envases de cartón exterior. A instrución está adxunta.

Farmacocinética

Para obter a concentración plasmática máxima, deberían transcorrer 6-8 horas desde o momento da administración. A biodisponibilidade é aproximadamente do 60%. A concentración de equilibrio cunha administración de dúas veces determínase despois de 2-3 inxeccións. O volume de distribución promedia 0,1 l / kg. A maior parte da insulina inxectada circula co fluxo sanguíneo. O fármaco non interactúa con ácidos graxos e axentes farmacolóxicos que se unen ás proteínas.

A metabolización non é diferente do procesamento da insulina natural. A semivida de eliminación fai de 5 a 7 horas (segundo a dose usada). A farmacocinética non depende do xénero e idade do paciente. O estado dos riles e do fígado tampouco afecta a estes indicadores.

Como tomar Insulina Detemir

A solución úsase para a administración subcutánea, a infusión intravenosa pode provocar unha hipoglucemia grave. Non se inxecta intramuscularmente e non se usa en bombas de insulina. As inxeccións pódense administrar na área de:

• ombreiro (músculo deltoide),
• cadros
• a parede dianteira do peritoneo,
• nádegas.

O sitio de inxección debe cambiarse constantemente para reducir a probabilidade de signos de lipodistrofia.

O réxime de dosificación está seleccionado estrictamente individualmente. As dosificaciones dependen da glicosa plasmática en xaxún. O axuste da dosificación pode ser necesario para o esforzo físico, cambios na dieta, enfermidades concomitantes.

A droga adminístrase en varios lugares, incluída a parede anterior do peritoneo.

Está permitido o uso do medicamento:

• pola miña conta
• xunto con inxeccións de insulina en bolus,
• ademais do liraglutido,
• con axentes antidiabéticos orais.

Con terapia hipoglucémica complexa, recoméndase administrar o medicamento 1 vez ao día. Debe escoller o momento conveniente e unirse a el para realizar inxeccións diarias. Se hai que empregar a solución dúas veces ao día, a primeira dose adminístrase pola mañá e a segunda cun intervalo de 12 horas, con cea ou antes de durmir.

Despois da inxección subcutánea da dose, o mango da xeringa é mantido e a agulla queda na pel polo menos 6 segundos.

Ao pasar doutras preparacións de insulina a Detemir-insulina nas primeiras semanas, é necesario un control estrito do índice glicémico. Pode que sexa necesario cambiar o réxime de tratamento, as doses e o tempo de tomar medicamentos antidiabéticos, incluídos os orais.

É necesario vixiar coidadosamente o nivel de azucre e axustar puntualmente a dosificación nos anciáns.

É necesario vixiar coidadosamente o nivel de azucre e axustar puntualmente a dosificación en anciáns e pacientes con patoloxías renales-hepáticas.

Sistema nervioso central

Ás veces desenvólvese neuropatía periférica. Na maioría dos casos, é reversible. Na maioría das veces, os seus síntomas aparecen cunha forte normalización do índice glicémico.

Do lado do metabolismo

Moitas veces hai unha concentración reducida de azucre no sangue. A hipoglicemia grave só se desenvolve en só o 6% dos pacientes. Pode causar manifestacións convulsivas, desmaio, alteración da función cerebral, morte.

Ás veces prodúcese unha reacción no lugar da inxección. Neste caso, pode aparecer coceira, vermelhidão da pel, erupción cutánea, inchazo. Cambiar o lugar de inxección de insulina pode reducir ou eliminar estas manifestacións, en casos raros é necesario o rexeitamento do medicamento. É posible unha alerxia xeneralizada (trastorno intestinal, respiración, hipotensión arterial, branqueamento do integumento, sudoración, taquicardia, anafilaxia).

Uso durante o embarazo e a lactación

Durante a realización de estudos, non se identificaron consecuencias negativas para nenos cuxas nais consumían a droga durante o embarazo. Non obstante, debe usalo con precaución. No período inicial do embarazo, a necesidade de insulina da muller diminúe lixeiramente e aumenta posteriormente.

Non hai probas de se a insulina pasa ao leite materno. O seu consumo oral no bebé non debe reflectirse negativamente, xa que no tracto dixestivo o medicamento se desintegra rapidamente e é absorbido polo corpo en forma de aminoácidos. Unha nai en lactación pode necesitar un axuste da dose e un cambio na dieta.

Interacción con outras drogas

A composición non se pode mesturar con varios líquidos medicinais e solucións de infusión. Os tioles e sulfitos provocan a destrución da estrutura do axente en cuestión.

A forza da droga aumenta co uso paralelo:

• Clofibra
• Fenfluramina,
• Piridoxina
• Bromocriptina
• Ciclofosfamida,
• Mebendazol
• Ketoconazol
• Teofilina
• medicamentos antidiabéticos orais
• Inhibidores da ACE
• antidepresivos do grupo IMAO,
• beta-bloqueantes non selectivos,
• inhibidores da actividade anhidrasa carbónica,
• preparacións de litio
• sulfonamidas,
• derivados do ácido salicílico,
• tetraciclina
• anabolicos.

En combinación con Heparina, Somatotropina, Danazol, Fenitoína, Clonidina, Morfina, corticosteroides, hormonas tiroideas, simpatomiméticos, antagonistas de calcio, diuréticos tiazídicos, TCAs, anticonceptivos orais, nicotina, eficacia da insulina.

Recoméndase absterse de beber alcol.

Baixo a influencia de Lanreotide e Octreotide, a eficacia da droga pode diminuír e aumentar. O uso de beta-bloqueantes leva a aliviar as manifestacións da hipoglucemia e inhibe a restauración dos niveis de glicosa.

Compatibilidade con alcohol

Recoméndase absterse de beber alcol. A acción do alcohol etílico é difícil de predecir, porque é capaz de mellorar e debilitar o efecto hipoglucémico da droga.

Análogos completos de Detemir-insulina son Levemir FlexPen e Penfill. Despois de consultar cun médico, pódense usar como substitutos do medicamento outras insulinas (glargina, insulina-isófano, etc.).