Glicemia diaria, proba de tolerancia oral á glicosa e HbA1c

Como se desprende da definición da diabetes, o seu diagnóstico é exclusivamente bioquímico e baséase nos resultados dun estudo sobre a concentración de glicosa no sangue. O único criterio de diagnóstico (necesario e suficiente) para a diabetes é un nivel elevado de glicosa no sangue (táboa 1).

No caso de trastornos metabólicos graves, o seu diagnóstico non é un problema. Establécese nun paciente con síntomas obvios de diabetes (poliuria, polidipsia, perda de peso, etc.), se o nivel de glicosa no plasma sanguíneo venoso supera os 11,1 mmol / L en calquera momento temporalmente aleatorio durante o día.

Pero a diabetes tamén pode desenvolverse gradualmente, sen síntomas clínicos evidentes ao inicio da enfermidade, e maniféstase só con hiperglucemia con ayuno leve e despois da inxestión de carbohidratos (hiperglicemia postprandial). Neste caso, os criterios para o diagnóstico da diabetes son a glicemia en xaxún e / ou 2 horas despois dunha carga estándar de carbohidratos: 75 g de glicosa por vía oral. Non obstante, o problema é que a miúdo se revisan os criterios para diagnosticar trastornos do metabolismo dos carbohidratos no chamado test de tolerancia oral á glicosa (PTTG). Ademais, os valores empregados para diagnosticar condicións limítrofes coa diabetes - tolerancia á glucosa con discapacidade (NTG) e glicemia en xaxún (IAT) - aínda non son finalmente acordados pola comunidade diabetolóxica internacional. Dado que o diagnóstico da enfermidade determina o seu tratamento, trataremos este problema con máis detalle.

Os puntos límite glicémicos do PTG, que separan os saudables e os que presentan un metabolismo dos carbohidratos deteriorados, elíxense para minimizar o risco de complicacións microvasculares asociadas ao metabolismo dos carbohidratos prexudicados. Estudos especiais demostraron que o risco de desenvolver retinopatía diabética aumenta significativamente cando o nivel de glicosa no plasma de xexún supera os 6,0-6,4 mmol / L, e despois de 2 horas en PTTG supera os 10,3 mmol / L e cando a hemoglobina glicada supera os 5, 9-6%. A partir destes datos, o Comité de expertos da American Diabetes Association para o diagnóstico e clasificación da diabetes, en 1997, revisou os criterios previamente establecidos para o deterioro do metabolismo dos carbohidratos no sentido da súa redución. Ademais, fíxose unha análise adicional dos datos para minimizar as discrepancias no significado prognóstico para a microangiopatía da glicemia en xaxún e despois de 2 horas na PTG. Como resultado, escolléronse os seguintes valores limiares de nivel de glicosa no plasma sanguíneo venoso para o diagnóstico de diabetes mellitus: nun estómago baleiro - 7,0 mmol / l e despois de 2 horas - 11,1 mmol / l. Superar estes indicadores indica diabetes. OMS adoptouna en 1998 para o diagnóstico da diabetes en homes e mulleres non embarazadas (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Cómpre sinalar que a concentración de glicosa en sangue medida ao mesmo tempo depende de se se proba en sangue enteiro ou plasma sanguíneo e se o sangue é venoso ou capilar (ver táboa 1). En comparación co sangue venoso, a arteriose capilar é polo tanto máis glicosa que a sangue venosa que sae dos tecidos. Polo tanto, a concentración de glicosa no sangue capilar é maior que na venosa. O valor da glicemia no sangue enteiro é menor que no plasma sanguíneo, xa que a glicosa dilúese cunha masa de glóbulos vermellos que non conteñen glicosa. Non obstante, a diferenza de concentracións de glicosa nestes medios maniféstase máis claramente nas condicións de carga de alimentos e polo tanto ignórase nun estómago baleiro. Ignorar o ambiente de proba de glicosa no sangue (enteiro, capilar ou plasma) pode distorsionar significativamente a prevalencia do metabolismo precoz dos carbohidratos e da diabetes mellitus en estudos epidemiolóxicos. Pero para a práctica clínica normal, isto tamén é importante debido a erros de diagnóstico que poden ocorrer con valores glicémicos próximos á liña límite.

Criterios de diagnóstico para a diabetes e outros tipos de hiperglicemia (OMS, 1999 e 2006). Destacáronse os valores venosos do plasma
como o máis empregado na práctica clínica

Tempo de estudo
en PTTG

Concentración de glucosa (mmol / l)

ou despois de 2 horas en PTTG ou por accidente **

Tolerancia alterada á glicosa

e despois de 2 horas en PTTG

Glicemia en xaxún deteriorada

e despois de 2 horas en PTTG

Glicemia en xaxún: nivel de glicosa no sangue pola mañá despois do xexún durante a noite durante polo menos 8 horas, pero non máis que 14 horas.

** Glicemia aleatoria: un nivel de glicosa no sangue a calquera hora do día (normalmente durante o día), independentemente do momento da comida.

Con base no anterior, o valor da glicemia no plasma sanguíneo venoso é o máis preciso, xa que neste caso está excluído o efecto da dilución por glóbulos vermellos e non se ve afectado o grao de arterialización sanguínea no caso da glicemia capilar. A este respecto, a maioría dos diabetólogos prefiren traballar con criterios de diagnóstico para o plasma sanguíneo venoso e, ademais, aínda que a concentración de glucosa non se determine no plasma, entón convértese en plasma e en varios glucómetros modernos automaticamente. Tendo isto en conta, no futuro, todos os indicadores glicémicos discutidos reflicten os valores do plasma sanguíneo venoso, a menos que se especifique o contrario. Por iso, empregaremos os criterios presentados na táboa de diagnóstico simplificada (táboa 2).

Unha táboa de diagnóstico simplificada na que a diabetes mellitus e os trastornos precoz do metabolismo dos carbohidratos (NTG * e NGN **) son diagnosticados polo nivel de glicosa no plasma de sangue venoso nunha proba estándar de tolerancia á glicosa oral (75 g glicosa)

Glicosa no plasma de sangue venoso (mmol / l)

2 h posprandial

De estómago baleiro
ou
2 h posprandial

De estómago baleiro
e
despois de 2 horas

2 h posprandial

NGN: glicemia en xaxún prexudicada.

Á vista de novas evidencias relativas á desaceleración / prevención da transformación da tolerancia á glucosa prexudicada (NTG) en diabetes mellitus excesivo debido ao exercicio regular e á terapia farmacéutica (metformina e glitazonas) (Grupo de investigación do programa de prevención da diabetes. Redución da incidencia de diabetes tipo 2 con estilo de vida intervención ou metformina. New Engl J Med 346: 393-403, 2002) propúxose aclarar a interpretación dos resultados do PTTG. En particular, a interpretación das chamadas zonas glicémicas de xaxún intermedio e despois de 2 horas no PTTG, cando a glicemia supera os valores normais, pero non alcanza os niveis limiares característicos para a diabetes: (1) de 6,1 a 6,9 mmol / l no estómago baleiro. e (2) de 7,8 a 11,0 mmol / L despois de 2 horas en PTG. Proponse deixar o diagnóstico de NTG para aqueles casos cando no PTTG despois de 2 horas o nivel de glicemia está comprendido entre 7,81,1,0 mmol / L e os niveis de glicosa no plasma de xexún son inferiores a 7,0 mmol / L (incluído o normal!) . Por outra banda, neste caso, a NTG divídese en dúas opcións: a) NTG "illado", cando a glicemia aumenta só despois de 2 horas, b) NTG + NGN - cando a glicemia aumenta nun estómago baleiro e despois de 2 horas. Ademais, demostrouse que o aumento da glicemia no caso do NTG + NGN é prognosticamente máis desfavorable para o desenvolvemento de complicacións de diabetes que NTG "illado" ou NGN "illado" (sen NTG). A relación destes trastornos precoz do metabolismo dos carbohidratos, que identificamos entre a poboación da rexión de Moscova, preséntase na táboa. 3.

Ao mesmo tempo, a realización de PTG é un procedemento pesado para o suxeito, especialmente se diagnostica unha violación do metabolismo dos carbohidratos polo nivel de glicosa no plasma venoso, como se indica nas normas de diagnóstico. E a proba en si é relativamente cara para asignala a unha ampla gama de persoas. A este respecto, a American Diabetic Association propuxo para os estudos masivos utilizar só a definición de glicemia en xaxún e introduciu un novo concepto: a glicemia en xaxún (XN). O criterio para NGN é a glicosa plasmática en xaxún que varía de 6,1 a 6,9 mmol / L. Está claro que entre as persoas con NGN pode haber xente con NTG. Se se realizou PTTG para un paciente con NGN (que non se considera obrigatorio, especialmente se os recursos sanitarios non o permiten) e despois de 2 horas o nivel de glicosa no plasma é normal, entón o diagnóstico de NGN non cambia. Se non, o diagnóstico cambia a NTG ou aparente diabetes mellitus, dependendo do grao de exceso de glicosa plasmática despois de 2 horas en PTG. Así, podemos distinguir as seguintes opcións para a violación do metabolismo dos carbohidratos, segundo se se realizou ou non PTG.

1. Diabetes mellitus, diagnosticada só polos resultados dun estudo aleatorio de glicemia durante o día - glicemia de máis de 11,0 mmol / L.

2. Diabetes mellitus diagnosticados polos resultados da PTG:

glicemia  7,0 mmol / l no estómago baleiro e  11,1 mmol / l despois de 2 horas,

glicemia  7,0 mmol / l no estómago baleiro, pero 11,1 mmol / l despois de 2 horas,

glicemia 7,0 mmol / L no estómago baleiro e  11,1 mmol / L despois de 2 horas.

glicosa de xexún de 6,1 mmol / l e despois de 2 horas en PTTG 7.8-11.0 mmol / l (NTG "illado"),

glicemia en xaxún no intervalo de 6,1-6,9 e despois de 2 horas en PTTG no intervalo de 7,81,0,0 mmol / l (NTG + NGN),

glicemia en xaxún no intervalo de 6,1-6,9 mmol / l e glicemia descoñecida despois de 2 horas en PTG,

glicemia en xaxún no intervalo de 6,1-6,9 mmol / l e 7,8 mmol / l (normal) despois de 2 horas en PTTG (NGN "illado").

Na táboa. A figura 4.3 mostra a frecuencia de aparición na rexión de Moscova de todas as variantes de trastornos do metabolismo dos carbohidratos, calculadas segundo os resultados dun estudo masivo de PTTG entre persoas que non foron diagnosticadas anteriormente con algún trastorno no metabolismo dos carbohidratos. É interesante notar que con diabetes mellitus recentemente diagnosticado, o 7,2% dos pacientes resultou ser, o que é sensiblemente maior que o rexistrado por médicos con pacientes diabéticos (2,2%), i.e. os que tratan os síntomas da diabetes a un médico por conta propia. Consecuentemente, un exame específico da poboación para a diabetes aumenta significativamente a súa detección.

A frecuencia das variantes dos trastornos do metabolismo dos carbohidratos, detectáronse por primeira vez
en PTTG (entre a poboación do distrito Lukhovitsky e da cidade de Zhukovsky, rexión de Moscova, IA Barsukov "Primeiros trastornos do metabolismo dos carbohidratos: diagnóstico, cribado, tratamento". - M., 2009)

Opcións para trastornos do metabolismo dos carbohidratos detectados na PTG

Glicemia en PGTT

entre as persoas que tiveron PTG

"Diabético" cun estómago baleiro e despois de 2 horas

"Diabético" só cun estómago baleiro e normal despois de 2 horas

Xexo "diabético" e NTG despois de 2 horas

"Diabético" só despois de 2 horas e a norma sobre o estómago baleiro

"Diabético" despois de 2 horas e xaxún IHF (T2DM + IHF)

Norma en 2 horas

Descoñecido despois de 2 horas

En canto ao NTG e NGN, nalgunhas recomendacións estranxeiras proponse separar estrictamente NTG e NGN, referíndose só aos NTG casos de aumento da glicemia despois de 2 horas no intervalo de 7,81,0,0 mmol / l. E NGN, á súa vez, só se diagnostica cun aumento illado da glicemia en xaxún no intervalo de 6,1-6,9 mmol / l. Neste caso, aparece outro tipo de trastornos precoz do metabolismo dos carbohidratos: unha combinación de NGN e NTG. A viabilidade de tal unidade está xustificada pola diferente patoxénese destes trastornos e a diferente significación prognóstica de cada un destes tres tipos de trastornos precoz do metabolismo dos carbohidratos e, en consecuencia, polas diferentes estratexias de prevención da diabetes excesiva.

Propúxose, en primeiro lugar, illar a NGN entre os trastornos do metabolismo dos carbohidratos de xeito que incluso sen os resultados do PTTG, só por glicemia en xaxún, o médico tiña razóns para prescribir medidas preventivas que impidan a transición de NGN a unha diabetes mellitus evidente. Cómpre sinalar que o xaxún e a glicemia posprandial reflicten diversos procesos fisiolóxicos e, polo tanto, teñen unha relación diferente coa patoxénese da diabetes. A glicemia en xaxún caracteriza principalmente a produción basal de glicosa polo fígado. Como resultado, NGN reflicte principalmente a resistencia do fígado á insulina. No estado basal (posabsorción), a maior parte da glicosa é capturada por tecidos non dependentes da insulina (principalmente o cerebro). Tendo en conta que a eliminación de glicosa é suprimida en estado de posabsorción por tecidos periféricos dependentes da insulina (músculo e graxa) e, polo tanto, en termos absolutos capturan unha parte moi pequena da glicosa do sangue, e como resultado da NGN non se pode explicar a resistencia á insulina dos tecidos periféricos. Ademais, a secreción basica de insulina permanece nun nivel normal durante moito tempo, incluso en persoas con diabetes excesivo e, polo tanto, a deficiencia de insulina non explica un aumento da glicemia en xaxún en persoas con IH.

En contraste, a glicemia posprandial depende principalmente da sensibilidade á insulina hepática e dos tecidos periféricos dependentes da insulina, así como da secreción de insulina por células beta, e polo tanto NTG reflicte a sensibilidade á insulina nos tecidos periféricos e dependentes da insulina do fígado, así como da secreción de insulina deteriorada.

O IHF é un débil factor de risco para o desenvolvemento de enfermidades cardiovasculares ateroscleróticas, a diferenza do NTG, un forte factor de risco pronóstico para infarto e infarto de miocardio (The DECODE Study Group. Tolerancia e mortalidade á glucosa: comparación dos criterios de diagnóstico da OMS e da Asociación Americana de Diabetes. Lancet 1: 617-621, 1999). Esta diferenza reflicte moi probablemente a asociación de NTG coa síndrome metabólica e a resistencia á insulina muscular. NGN e NTG son fortes factores de risco para o desenvolvemento de T2DM, e a súa prevalencia en Rusia coincide practicamente.

Usando a fin de aforrar recursos sanitarios para o diagnóstico masivo de diabetes aparente, a investigación da glicemia en xaxún ou só glicemia despois de 2 horas en PTG subestima significativamente a prevalencia de diabetes na poboación. Por exemplo, na poboación de residentes na Rexión de Moscova entre as persoas de 45 a 75 anos, a prevalencia de diabetes mellitus non diagnosticada anteriormente foi do 11% segundo os resultados da PTTG e do 7,8% segundo os datos dun só estudo de xlicemia.

E, como conclusión da discusión sobre o diagnóstico da diabetes, baseada nos resultados da investigación sobre glicemia, é necesario prestar atención ás seguintes características importantes. En primeiro lugar, todos os glucómetros modernos deseñados para controlar a glicemia en pacientes no fogar non son adecuados (!) Para o diagnóstico de diabetes mellitus, porque non teñen a precisión suficiente para medir a concentración de glucosa para diagnosticar a diabetes. En segundo lugar, o dispositivo portátil HemoCue Glucose 201+ (Suecia) pódese usar como alternativa ás probas intravenosas de glicosa no sangue para o diagnóstico da diabetes, que se pode usar para examinar a glicosa en sangue capilar, apta para o diagnóstico de diabetes, incluída a diabetes en masa, debido á súa precisión suficiente. Cómpre destacar que hai dúas series deste tipo de dispositivos, un dos cales recalcula automaticamente os valores do sangue capilar na concentración de glicosa no plasma de sangue venoso, e o outro non. Ata o de agora só se recibiron en Rusia só dispositivos HemoCue Glucose 201+ (Suecia), que non realizan tal conversión, e polo tanto o valor da taxa de glicemia en xaxún de sangue capilar é de 5,6 mmol / L nestes dispositivos. Neste caso, os valores de glicosa do sangue capilar enteiro pódense converter manualmente en valores do plasma sanguíneo equivalentes: para iso basta multiplicalos por un factor de 1,11 (segundo as recomendacións da Federación Internacional de Química Clínica (IFCC) - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven Comparación transxénica da Asociación Americana de Diabetes de 1997 e 2003> Impacto sobre a prevalencia da glicosa en xaxún prexudicada, factores de risco de enfermidades coronarias e enfermidades coronarias nun xornal de práctica médica comunitaria de Amer Col of Card 2006, 48 (2): 293 —297).

Dado que xa se incluíu A 1 c como criterio para diagnosticar a diabetes mellitus, actualmente tamén se está a avaliar en termos do risco de desenvolver diabetes mellitus, similar a NGN e NTG illado. Estableceuse que o risco de desenvolver diabete despois de 5 anos en 5,5% ≤ A 1 c A 1 c A 1 s (nivel de Zhang X. et al. A1c e risco futuro de diabetes: unha revisión sistemática. Diabetes Care 2010, 33: 1665 -1673). Polo tanto, é razoable considerar o nivel A1c do 5,7-6,4% como un indicador dun alto risco de desenvolver diabete na materia, é dicir, como un signo de prediabetes (American Diabetes Association: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2010, 33 (suplemento 1)) : S 62- S 69). E neste caso, as persoas con este indicador A1c deben informarse sobre o aumento do risco de padecer diabetes e enfermidades cardiovasculares co fin de ofrecerlles un plan de prevención adecuado.

Ademais, en individuos cun 6% ≤A1s

Hoxe identifícanse os seguintes factores de risco que determinan a necesidade de cribado para a detección de diabetes mellitus asintomático tipo 2:

1. Índice de masa corporal ≥ 25 kg / m2 e un dos seguintes factores de risco adicionais:

baixa actividade física
diabetes en parentes do primeiro grao de parentesco (pais e fillos)
mulleres se deron a luz a un fillo que pesaba máis de 4 kg ou que tivera un GDM previamente diagnosticado
hipertensión arterial ≥ 140/90 mm RT. Art. ou en terapia antihipertensiva
HDL-C, 250 mg% (2,82 mmol / L)
mulleres con síndrome do ovario poliquístico
HbA 1 c ≥5,7%, tolerancia á glucosa deteriorada ou glicosa xaxún prexudicada previamente identificada
outras condicións patolóxicas nas que se desenvolva a resistencia á insulina (elevada obesidade, acantose negra, etc.)
historia cardiovascular

2. A falta dos síntomas anteriores, débese realizar unha proba de diabetes a maiores de 45 anos.

3. Se os resultados da persoa seleccionada para o estudo foron normais, entón a proba de diabetes debería repetirse cada 3 anos ou máis a miúdo segundo os resultados e os factores de risco.

Síntomas de hiperglicemia

Normalmente, obsérvase un aumento da glicosa no corpo en pacientes con diabetes mellitus ou en persoas predispostas a esta enfermidade. Ás veces pode non producirse hiperglicemia e os seus síntomas se asemellarán a outras enfermidades.

Moitas veces o crecemento da glicemia provoca un estrés constante, un consumo constante de alimentos ricos en carbono, o exceso de alimentación, un estilo de vida sedentario. Os principais síntomas da glicemia caracterizados por un alto contido de azucre inclúen:

sede constante
coceira da pel,
micción frecuente,
perda de peso ou aumento
sensación constante de cansazo
irritabilidade.

Con un contido crítico de glicosa no sangue, pódese producir unha perda de conciencia a curto prazo ou incluso coma. Se durante un exame de sangue de azucre se comprobou que o seu nivel é elevado, isto aínda non indica unha enfermidade de diabetes.

Quizais esta sexa unha condición de fronteira que sinale unha violación no sistema endocrino. En calquera caso, deberase examinar a glicemia en xaxún prexudicada.

Síntomas de hipoglucemia

Unha diminución do nivel de azucre ou hipoglucemia é típica para persoas saudables cando realizan un esforzo físico intenso ou seguen unha dieta estrita cun baixo contido en carbono. En pacientes con diabetes, a aparición de hipoglucemia está asociada a unha dose de insulina seleccionada incorrectamente, isto sucede ás veces.

Os seguintes síntomas son característicos de hipoglucemia:

fame,
mareos persistentes
diminución do rendemento
náuseas
debilidade do corpo acompañado dun pequeno tremor,
non deixando sensación de ansiedade e ansiedade,
sudoración profusa.

Normalmente, a hipoglicemia determínase de xeito aleatorio durante a seguinte proba de sangue de laboratorio. Moitas veces as persoas con hipoglucemia non prestan atención aos síntomas e é moi difícil determinar a diminución do azucre no corpo. Con un nivel críticamente baixo de glicosa, unha persoa pode caer en coma.

Azucre métodos

Para determinar o nivel de glicemia na medicina moderna, úsanse dous métodos principais.

Exame de sangue do azucre.
Proba de tolerancia á glucosa

O primeiro tipo de análise baséase en determinar o nivel de glicemia nun paciente en sangue tomado nun estómago baleiro. O sangue é tomado do dedo dunha persoa. Este é o xeito máis común de determinar a glicemia nas persoas.

A glicemia elevada non sempre indica unha persoa con diabetes. Moitas veces pódense realizar diagnósticos adicionais para confirmar este diagnóstico.

Para asegurarse de que o diagnóstico é correcto, prescríbense varias probas de sangue para o azucre, podemos dicir que se trata dunha especie de proba de diabetes. Durante o período de proba, o paciente debe excluír completamente o consumo de medicamentos que afecten o fondo hormonal.

Para obter datos máis fiables, o médico tamén prescribe unha análise para a tolerancia á glicosa. A esencia desta análise é a seguinte:

O paciente fai un exame sanguíneo en xaxún,
Inmediatamente despois da análise, tómanse 75 ml. glicosa soluble en auga
Unha hora despois, faise un segundo exame de sangue.

Se o nivel de glicosa no sangue está comprendido entre os 7,8-10,3 mmol / l, o paciente remítese a un exame completo. Un nivel de glicemia por encima dos 10,3 mmol / L indica a presenza de diabetes no paciente.

Tratamento de glicemia

A glicemia necesita tratamento médico. É prescrito por un médico en cada caso en función do nivel de azucre, idade e peso do paciente, así como doutros factores. Non obstante, o tratamento pode resultar ineficaz se unha persoa non cambia os seus hábitos e non se axusta o seu estilo de vida.

Dáselle á dieta un lugar especial no tratamento da glicemia. Todo paciente cun alto contido en glucosa no corpo debe consumir un produto, hidratos de carbono cun baixo índice glicémico.

Tanto con hiperglicemia como con hipoglucemia, a nutrición debe levarse a cabo en pequenas porcións 5-6 veces ao día. A dieta debe consistir principalmente en proteínas e hidratos de carbono complexos. Son estes produtos os que poden encher o corpo de enerxía durante moito tempo.

Ao tratar a glicemia, a xente non debe esquecer o esforzo físico moderado. Isto pode ser en bicicleta, correr ou camiñar.

A glicemia hai moito tempo non pode manifestarse, non obstante, cando se detecta, é necesario comezar inmediatamente o seu tratamento.

Glicemia: que é?

O corpo humano é un sistema complexo. Un dos conceptos máis importantes para el é a glicemia. Que é isto A palabra é de orixe grega e inclúe dúas partes, traducidas como: "sangue" e "doce". Noutras palabras, a glicemia é a variable máis importante dun organismo vivo que pode ser regulada e denota o contido de glicosa no sangue - carbohidratos, que é a principal e universal fonte de enerxía para células e tecidos (máis do 50% da enerxía que consume o corpo prodúcese oxidándoa. substancias).

Un requisito previo para este indicador é a sustentabilidade. Se non, o cerebro simplemente deixa de funcionar correctamente. Cal é o limiar normal para un organismo tan característico como a glicemia? A norma é de 3,4 a 5,5 mmol por litro de sangue.

Se o nivel de glicosa no sangue cae nun punto crítico ou aumenta bruscamente, entón unha persoa pode perder a consciencia, comeza a calmar. A coma é un resultado especialmente difícil de aumentar ou baixar os niveis de azucre.

O termo "glicemia"

No século XIX, un fisiólogo de Francia, Claude Bernard, para describir o indicador de glicosa ou contido de azucre no sangue dun organismo vivo, propuxo o termo descrito.

Os niveis de glicemia poden ser normais, elevados ou diminuídos. Os límites da concentración normal de azucre no sangue son de 3,5 a 5,5 mmol / l.

O modo correcto de funcionamento do cerebro e do organismo enteiro depende da estabilidade deste indicador. Se o nivel de glicosa no sangue é baixo, falan de hipoglucemia e se é superior ao normal falan de hiperglicemia. Ambas as condicións son perigosas, porque ir máis aló dos coeficientes críticos está cheo para unha persoa con desmaio e incluso coma.

Glicemia: síntomas

Se a concentración de glicosa no sangue está dentro do rango normal, entón os síntomas da glicemia non aparecen, porque o corpo xestiona ben as cargas e funciona correctamente. As patoloxías máis diversas só aparecen cando se incumpre a norma.

Glicemia aumentada e diminuída: que é?

Se se superan os números do valor admisible, a hiperglucemia maniféstase. Esta condición é principalmente consistente con persoas con diabetes. Debido á falta de insulina propia, o coeficiente de azucre aumenta no sangue destes pacientes despois de comer.

E a súa falta no corpo chámase hipoglucemia. Cómpre sinalar que esta condición tamén é característica de persoas perfectamente saudables cunha dieta estrita ou un esforzo físico excesivo. Ademais, os pacientes con diabetes tamén poden padecer hipoglucemia se hai unha sobredose dun medicamento que reduce o azucre ou se non se selecciona correctamente a dosificación de insulina.

Hiperglicemia

Glicemia con azucre con niveis elevados de glicosa chámase hiperglicemia. Os seus síntomas poden ser os seguintes:

coceira na pel
intensa sede
irritabilidade
micción frecuente
fatiga,
En casos graves pode producirse perda de consciencia ou coma.

Hipoglicemia

Se non hai suficiente azucre no sangue, entón chámase hipoglucemia. Entre os seus síntomas están:

unha forte sensación de fame
violación da coordinación xeral dos movementos,
debilidade xeral
mareos
náuseas
posible perda de consciencia ou coma.

Como determinar o nivel de glicemia?

Hai dúas formas principais de determinar o azucre no sangue. O primeiro é un exame de tolerancia á glicosa, o segundo é unha medición da concentración á glicosa mediante unha proba de sangue.

O primeiro indicador que identifican os médicos é unha violación da glicemia en xaxún, pero non sempre indica a presenza dunha enfermidade. Trátase dun método moi común, que consiste en determinar a cantidade de azucre no sangue capilar despois do xaxún durante oito horas. O sangue é tomado do dedo pola mañá despois do sono.

O NGN (glicemia en xaxún prexudicado) é unha condición onde a glicosa contida no plasma de sangue en xexún (plasma) está por riba do nivel normal, pero por baixo do valor limiar, que é un signo diagnóstico da diabetes mellitus. Por exemplo, considérase un valor límite de 6,4 mmol / L.

Lembre que para confirmar as previsións e facer diagnósticos precisos, cómpre realizar tales estudos polo menos dúas veces. Deberán realizarse en diferentes días co fin de excluír erros de situación. Ademais, para obter resultados fiables, é importante non tomar medicamentos hormonais.

Un estudo adicional é a proba de tolerancia ao azucre. Por regra xeral, realízase para aclarar os diagnósticos. Nesta proba, o procedemento é o seguinte:

realízase unha proba estándar de glicosa en xaxún,
a persoa que toma a proba toma 75 gramos de glicosa por vía oral (normalmente en forma de disolución acuosa),
dúas horas despois, realízase unha segunda proba de mostraxe e sangue.

Os indicadores obtidos considéranse normais se non alcanzan os 7,8 mmol / L. Un síntoma típico da diabetes é unha concentración de glicosa superior a 10,3 mmol / L. Cun indicador de 10,3 mmol / l, suxiren someterse a exames adicionais.

Glicemia: que facer?

Se é necesario, o médico prescribe tratamento para a glicemia.

Non obstante, con esta enfermidade, o máis importante é seguir unha dieta adecuada. Os pacientes con diabetes deben prestar especial atención e precaución a tales características dos alimentos como o índice glicémico. A clave para o benestar é comer alimentos de baixo índice.

Non menos importante é a dieta. No caso da hiperglicemia e no caso da hipoglucemia é necesario consumir hidratos de carbono complexos (produtos que se absorben máis tempo no corpo e ao mesmo tempo proporcionarlle enerxía durante un longo período de tempo), a miúdo hai, pero pouco a pouco. Ademais, os alimentos deben limitarse en graxas e ricas en proteínas.

Glicemia: tratamento

Se tes unha violación da glicemia, o tratamento é prescrito por un médico. A base de todas as accións terapéuticas é o axuste do estilo de vida do paciente. En casos graves, o uso de medicamentos é posible. O cumprimento da dieta é un factor fundamental no tratamento da glicemia.

As persoas con diabetes necesitan ser máis selectivas nas súas opcións alimentarias: só se deben consumir alimentos que teñan un índice glicémico baixo. E con niveis de glucosa altos e baixos, cómpre adherirse a unha dieta fraccionada: comer un pouco, pero a miúdo.

No menú debes eliminar completamente os carbohidratos "malos" (por exemplo, fariña branca e azucre) e limitar a cantidade de graxa. A base da dieta debe ser hidratos de carbono complexos - substancias que fornecen enerxía ao corpo durante un tempo suficientemente longo. Ademais, debería haber unha cantidade suficiente de proteína nos alimentos.

A actividade física organizada correctamente e a perda de peso adicional é un factor igualmente importante no tratamento da glicemia.

Moitas veces, os signos dunha violación da cantidade de azucre no sangue non aparecen en absoluto ou están asociados a outras enfermidades e detéctanse de xeito aleatorio. En tales situacións, non pode rexeitar o tratamento, aínda que o paciente estea subxectivamente ben. Cómpre destacar que ás veces a glicemia é causada pola herdanza, e ás persoas predispostas a tales enfermidades recoméndaselles facer unha proba de sangue regularmente.

Síntomas da glicemia

Cunha concentración normal de glicosa no sangue, os síntomas da glicemia non aparecen, xa que o corpo funciona ben e afronta as cargas. Naqueles casos en que se incumpre a norma, danse as máis diversas manifestacións de patoloxía.

Se se supera o valor admisible (hiperglicemia), os síntomas da glicemia son os seguintes:

Intensa sede
Coceira na pel
Micción frecuente
Irritabilidade
Fatiga,
Perda de conciencia e coma (en casos especialmente graves).

O estado de hiperglicemia é peculiar principalmente para pacientes con diabetes mellitus. Nestes pacientes, debido á ausencia ou deficiencia de insulina propia despois de comer, o azucre no sangue aumenta (glicemia posprandial).

Algúns cambios no funcionamento de todo o organismo tamén se producen con hipoglucemia. É de destacar que ás veces esta condición é característica de persoas completamente saudables, por exemplo, con gran esforzo físico ou unha dieta moi estrita, así como de pacientes con diabetes mellitus, se a dose de insulina está seleccionada incorrectamente ou se produce unha sobredose de fármacos hipoglicémicos.

Neste caso, os síntomas da glicemia son os seguintes:

Unha forte sensación de fame
Mareos e debilidade xeral,
Náuseas
Coordinación deteriorada dos movementos,
Coma ou perda de consciencia (en casos extremos).

Determinar o nivel de glicemia

Para determinar o nivel de glicemia, úsanse dous métodos principais:

Proba de azucre no sangue
Proba de tolerancia á glucosa.

O primeiro indicador detectable é unha violación da glicemia en xaxún, que non sempre indica unha enfermidade. Este é un método bastante común, que consiste en determinar a concentración de glicosa no sangue capilar (do dedo) despois do xaxún durante oito horas (normalmente pola mañá despois do sono).

A glicemia en xaxún deteriorada, ou IHF, é unha condición na que o contido de azucre en plasma (ou sangue) en xaxún supera o nivel normal, pero está por debaixo dun valor limiar que é un signo diagnóstico da diabetes. Considérase un límite de 6,2 mmol / L.

Debe saber que para confirmar as previsións e facer un diagnóstico preciso é necesario realizar un estudo polo menos dúas veces, e é desexable en días diferentes para evitar erros de situación. Para a fiabilidade dos resultados da análise, é importante non tomar medicamentos que afecten o fondo hormonal.

Para aclarar a afección, ademais de identificar a glicemia en xaxún, é importante realizar un segundo estudo adicional: unha proba de tolerancia á glicosa. O procedemento para esta proba é o seguinte:

Conteo de sangue en xaxún,
O paciente que toma 75 g de glicosa (normalmente en forma de disolución acuosa),
Repetición de mostras de sangue e análise dúas horas despois da carga oral.

As cifras obtidas considéranse normais ata 7,8 mmol / l, se alcanzan os 10,3 mmol / l, é recomendable someterse a un exame adicional. Un signo de diabetes é un exceso de 10,3 mmol / L.

Causas e síntomas

Hai 2 tipos de anormalidades na glicosa: a hipoglucemia caracterízase por un baixo contido de azucre no sangue e a hiperglicemia é elevada. A glicemia deteriorada pode producirse por varias razóns:

A causa máis común é un tumor espontáneo ou é parte doutra enfermidade.
Os cigarros fumados ou o alcohol borracho poden ser a causa da glicemia en xaxún.
Ás veces a causa é a enfermidade hepática.
A violación prodúcese debido ao exceso de peso debido aos cambios no estilo de vida (restricións significativas na nutrición, aumento da actividade física).
A patoloxía infantil é conxénita (funcionamento insuficiente do fígado).
O aumento dos niveis de azucre é común nas persoas con diabetes. Teñen unha deficiencia (ou falta) de insulina propia e, polo tanto, despois de comer, o nivel de glicosa aumenta.

Existen varios tipos de hiperglicemia. Fisiolóxico prodúcese despois dunha comida rica en hidratos de carbono. Este é un proceso normal, pero pode converterse en patolóxico co abuso de tales alimentos. A glicemia postprandial caracterízase por que despois dunha comida estándar, o nivel de azucre ascende a valores críticos. Tamén hai formas emocionais, hormonais e crónicas.

Os síntomas da hiperglicemia son os seguintes:

aumento da sede
coceira da pel
micción frecuente
maior irritabilidade
o rápido desenvolvemento da fatiga,
fame insalvable
debilidade
violación da coordinación do movemento,
posible perda de consciencia e incluso coma.

A hipoglicemia tamén pode ocorrer en persoas saudables cunha dieta excesivamente pobre, esforzo físico significativo. Coa dose incorrecta de insulina, a afección pode ocorrer en pacientes con diabetes. Estas condicións son bastante perigosas para o corpo humano.

Os signos dunha diminución da glicemia en xaxún son os seguintes:

aumento da suor
formigueo nos beizos e nas puntas dos dedos,
fame antinatural
palpitacións,
tremendo
palidez
debilidade.

Con violacións pronunciadas, pódense observar síntomas adicionais: dor de cabeza severa, vasospasmos, visión dobre e outros signos dun trastorno do sistema nervioso central. Ás veces a glicemia en xaxún maniféstase por insomnio e depresión.

Como se fai un diagnóstico?

O diagnóstico de glicemia realízase nun estómago baleiro mediante métodos de laboratorio. O nivel de desenvolvemento determínase de xeito especial. Para determinalo e estudalo realízase unha proba de sangue. Unha proba de glicosa no sangue para o azucre realízase nun estómago baleiro despois de durmir unha noite.

É necesario examinar varias veces (mínimo - 2) en diferentes días para evitar erros e diagnosticar correctamente. Con glicemia deteriorada, o nivel de azucre supera a norma, pero é inferior aos números que indican o inicio da enfermidade.

O seguinte estudo necesario é a proba de tolerancia á glicosa. Realízase en varias etapas. Primeiro faise un exame normal de sangue, despois o paciente necesita tomar 75 g de glicosa e despois de 2 horas realízase a análise por segunda vez. Determina o nivel de glicosa base e a capacidade do corpo para utilizalo.

Para os pacientes, pódese asignar unha análise especial: un perfil glicémico. O seu propósito é determinar a flutuación diaria da glicosa, isto é necesario para o nomeamento do tratamento. O perfil glicémico está determinado por unha proba de sangue especial repetida durante o día a determinados intervalos. Durante este período, unha persoa come nun horario, pero intenta cumprir a dieta e as porcións habituais.

Como tratar

En caso de alteración da glicemia en xaxún, o médico prescribe tratamento, pero a base das recomendacións é cambiar o estilo de vida. A condición máis importante para mellorar a saúde é o cumprimento das medidas dietéticas. O control da glicemia realízase debido a unha dieta equilibrada. Os pacientes deben seleccionar coidadosamente alimentos cun índice glicémico baixo, comer a miúdo, pero en pequenas porcións, engadir hidratos de carbono "complexos" aos seus alimentos. É moi importante excluír o azucre, o pan branco e a pastelería da dieta. É necesario reducir significativamente a inxestión de graxas e os produtos proteicos deben estar presentes en cantidades suficientes.

Aumentar a actividade física é vital. Unha nutrición adecuada e unha actividade física adecuada levarán a perda de peso. Investigadores estranxeiros din que se unha persoa toma pequenos paseos todos os días, o risco de diabete redúcese en 2-3 veces. En casos máis complexos, baixan os niveis de azucre cos medicamentos.

Moitas veces a xente non concede importancia aos síntomas da glicemia e ás veces considéralles erroneamente signos doutras enfermidades, polo que é importante facer unha proba de sangue para o azucre periódicamente. Simplemente é necesario que as persoas con predisposición hereditaria á diabetes, deben ser probadas con suficiente regularidade.

Remedios populares

Os remedios populares probados axudan a baixar os niveis de azucre no sangue. Hai moitos xeitos de evitalo. As bebidas que baixan os niveis de azucre son o té de tilo, unha mestura de zume de remolacha e patacas coa adición de alcachofa de Xerusalén e unha decocción de avea.

Unha ferramenta eficaz é o millo. Recoméndase que os cereais triturados sexan tomados en forma seca, 5 g 3 veces ao día, lavados con leite.

Unha glicemia en xaxún prexudicada é unha condición que precede á diabetes mellitus. No Clasificador Internacional de Enfermidades (ICD), a enfermidade refírese a enfermidades endocrinas e caracterízase por deficiencia de insulina. Segundo o ICD, trátase dunha enfermidade insidiosa e perigosa na que se producen trastornos metabólicos e un gran número de complicacións. O diagnóstico de "trastorno da glicemia en xaxún" é un motivo serio para pensar, reconsiderar o seu estilo de vida e evitar o desenvolvemento da diabetes.

O prediabetes está ao bordo da diabetes.

Probablemente xa te decataches de que entre os números das dúas partes da táboa formouse un "chapuzón", pero o que hai entre 5,6 e 6,1 mmol / l nun estómago baleiro e 7,81,1,1 mmol / l despois da carga de glicosa? Isto é xusto o que recentemente se chamou prediabetes. O tema é moi complicado, e agora só tocaremos diagnósticos, e un pouco máis tarde falaremos en detalle de que se trata en esencia. Relativamente falando, os prediabetes poden ser en dúas versións: glicemia en xaxún deteriorada e tolerancia á glicosa deteriorada.

Táboa nº 4. Prediabetes (glicemia en xaxún prexudicada)

Concentración de glicosa (glicemia), mmol / l (mg / dl)
O tempo

definicións enteiro

capilar

sanguevenoso

plasma De estómago baleiro5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) 2 horas despois de PGTTTáboa nº 5. Prediabetes (tolerancia á glucosa deteriorada)

O tempo

definiciónsConcentración de glicosa (glicemia), mmol / l (mg / dl) enteiro

capilar

sanguevenoso

plasma De estómago baleiroProba de carga de glicosa

Quen precisa ser probado

A todos os familiares próximos dos pacientes con diabetes.
Persoas con sobrepeso (IMC> 27), especialmente se hai obesidade. Isto refírese principalmente aos pacientes con obesidade andróxena (masculina) e (ou) xa detectaron niveis altos de insulina no sangue. Vou aclarar que co tipo androgénico de obesidade, predomina a deposición de graxa no abdome.
Mulleres que teñen un nivel elevado de glicosa no sangue ou a aparición de glicosa na orina durante o embarazo.
Mulleres que padecen ovario poliquístico, aborto involuntario e que dan a luz aos nenos prematuramente.
Nais de nenos con malformacións conxénitas ou un gran peso corporal ao nacer (máis de 4,5 kg).
Pacientes con presión arterial alta, niveis altos de sangue de colesterol "malo" e ácido úrico.
Persoas que padecen enfermidades crónicas do fígado, riles e sistema cardiovascular (excepto nos casos de insuficiencia renal crónica grave e fígado - aquí o test non será fiable).
Pacientes con enfermidade periodontal, furunculose e outras infeccións pustulares de longa duración, curan feridas mal.
Persoas que aumentan os niveis de glicosa durante situacións de estrés (operacións, lesións, enfermidades concomitantes).
Pacientes que toman certos medicamentos durante moito tempo: corticoides, anticonceptivos hormonais, diuréticos, etc.
Pacientes que padecen neuropatía de orixe descoñecida.
Todas as persoas saudables despois de cumprir os 45 anos (1 vez en 2 anos).

Como prepararse para o estudo

Non beba alcol durante 3 días antes da proba. Neste caso, debes manter a dieta habitual.
En vésperas do estudo, é necesario evitar un esforzo físico pesado.
A última comida non debe ser máis tarde de 9-12 horas antes do estudo. Isto tamén se aplica ás bebidas.
Antes de tomar a primeira mostra de sangue, así como durante dúas horas de "proba", non debes fumar.
Antes da proba, é necesario excluír todos os procedementos médicos e non tomar medicamentos.
Non se recomenda a proba durante ou inmediatamente despois de enfermidades agudas (exacerbación de crónicas), durante o estrés e tamén durante o sangrado cíclico nas mulleres.
Durante a proba (2 horas) debes sentarte ou deitarse (non durmir!). Xunto a isto, é necesario excluír a actividade física e a hipotermia.

A esencia do procedemento

O sangue tómase nun estómago baleiro, despois do cal se lle bebe ao paciente unha solución insamente dulce para beber - disólvese 75 g de glicosa pura nun vaso de auga (250 ml).

Para os nenos, a dose de glicosa calcúlase sobre a base de 1,75 g por 1 kg de peso, pero non superior a 75 g. As persoas obesas engaden 1 g por 1 kg de peso, pero non máis de 100 g en total.

Ás veces a esta solución engádese ácido cítrico ou só zume de limón para mellorar o sabor e a tolerancia da bebida.

Despois de 2 horas, tómase de novo o sangue e determínase o nivel de glicosa nas primeiras e segundas mostras.

Se ambos indicadores están dentro de límites normais, considérase negativa a proba, o que indica a ausencia de trastornos do metabolismo dos carbohidratos.

Se un dos indicadores, e especialmente os dous se desvían da norma, estamos falando de prediabetes ou diabetes. Depende do grao de desviación.

Compartir "O prediabetes está ao bordo da diabetes."