A taxa de hemoglobina glicada nos homes

Nun tecido conectivo líquido dunha persoa, a proteína que contén ferro se une irreversiblemente á glicosa durante unha reacción non enzimática. Como resultado, fórmase unha hemoglobina glicada. A taxa de unión dos compoñentes depende directamente do nivel de azucre no sangue. O indicador permanece inalterado durante 120 días. Na actualidade, o grao de sangue "confitado" é clínicamente importante no diagnóstico dunha enfermidade tan perigosa como a diabetes. A continuación móstrase información sobre as indicacións que existen para o propósito da análise de hemoglobina glicada, táboas de cumprimento dos estándares xeralmente aceptados e un algoritmo para probas de laboratorio. Ademais, falaremos sobre as causas das desviacións de valores en maior ou menor medida, así como sobre réximes de tratamento dunha condición patolóxica.

Hemoglobina glicada: concepto

A proteína que contén ferro é un compoñente esencial dos glóbulos vermellos - glóbulos vermellos. As súas tarefas son: transportar osíxeno a todas as células do corpo, eliminarlles o dióxido de carbono.

O azucre que entra no tecido penetra na membrana eritrocitaria. A continuación, iníciase o proceso da súa interacción coa proteína que contén ferro. O resultado desta reacción química é un composto especial, que na medicina denomínase hemoglobina glicada.

O indicador resultante é estable. O nivel de hemoglobina glicada non cambia durante 120 días. Isto débese ás características da vida útil dos glóbulos vermellos. Exactamente 4 meses, os glóbulos vermellos realizan as súas funcións, tras o cal comeza o proceso de destrución. A morte de glóbulos vermellos prodúcese no bazo. No contexto deste proceso, a hemoglobina glicada tamén sofre cambios. O produto final da súa caries é a bilirrubina. Á súa vez, el non se une posteriormente á glicosa.

Os médicos identificaron 3 formas de hemoglobina glicada:

Clínicamente significativa é a última forma. Reflicte a corrección do proceso de metabolismo dos carbohidratos no corpo humano. Ademais, canto maior sexa o índice de hemoglobina glicada, o nivel de azucre no sangue é maior. O valor exprésase en porcentaxe da cantidade total de proteína que contén ferro.

A análise de tecido conectivo líquido para hemoglobina glicada é precisa e moi informativa. A este respecto, prescríbese para o suposto desenvolvemento de diabetes no corpo do paciente. Segundo o valor obtido, o médico é capaz de xulgar o nivel de azucre no sangue nos últimos 3-4 meses. Ademais, segundo o resultado, o especialista pode descubrir se o paciente se adheriu á dieta ao longo do tempo ou fixo axustes á dieta só uns días antes do parto do biomaterial.

Cada investigador tamén pode estudar a táboa de cumprimento da hemoglobina glicosilada coas normas e comprender se está en risco de desenvolver complicacións de diabetes. O indicador tamén permite identificar a forma latente da enfermidade, na que non hai manifestacións clínicas.

Cando se prescribe unha análise

Realízase un estudo de laboratorio se o médico sospeita que o paciente ten diabetes. Esta é unha patoloxía do sistema endocrino, caracterizada por unha insuficiencia relativa ou absoluta no corpo humano de insulina (unha hormona producida polo páncreas), como resultado do que se produce un aumento persistente na concentración de glicosa no tecido conectivo líquido.

Segundo as estatísticas, o 25% das persoas nin sequera sospeita da presenza da enfermidade. Mentres tanto, a diabetes é unha patoloxía que representa un perigo non só para a saúde senón tamén para a vida.

Indicacións para o propósito da análise:

  • Detección elevada de azucre no sangue en función dos resultados dunha análise clínica de material biolóxico.
  • Micción frecuente. Unha persoa ten un desexo de baleirar a burbulla cada hora.
  • Coceira da pel.
  • Gran sede. Se unha persoa bebe máis de 5 litros de auga ao día, é habitual falar de polidipsia. Esta é unha sede patolóxica que non pode satisfacerse.
  • Comezón genital.
  • Secosa mucosa oral.
  • Ata as feridas leves curan por moito tempo.
  • Saltos no índice de masa corporal. Ao comezo da enfermidade, o peso tende a aumentar. No futuro, o peso corporal diminúe. Isto débese a unha violación do proceso de asimilación de compoñentes de nutrientes, en particular, hidratos de carbono. Ao mesmo tempo, unha persoa perde peso, tendo un maior apetito.
  • Velo branco ante os ollos. Esta condición é consecuencia dunha violación do subministro de sangue á retina.
  • Diminución do desexo sexual.
  • Episodios frecuentes de arrefriados.
  • Pesadez nas extremidades inferiores.
  • Mareos
  • Cólicos permanentes de tecido muscular, localizados na zona gastrocnemius.
  • A presenza dun cheiro específico de acetona da boca.
  • Malestar xeral.
  • Inestabilidade psicoemocional.
  • A rápida aparición da fatiga.
  • Náuseas, moitas veces converténdose en vómitos.
  • Diminución da temperatura corporal.
  • Memoria deteriorada.

Tamén se prescribe unha proba de hemoglobina glicada para pacientes que xa foron diagnosticados con diabetes. En función dos resultados, o médico pode xulgar o posible risco de complicacións.

A vantaxe do estudo é que é máis informativo que un exame regular de azucre no sangue.

Valores normais para as mulleres

Nas mulleres, o indicador de hemoglobina glicada é unha especie de indicador da saúde. Se unha muller tivo un aumento de HbA1c polo menos unha vez na súa vida, precisa controlalo estrictamente ao longo da súa vida.

Coa idade, flutuacións no fondo hormonal prodúcense no corpo humano. Estes cambios en homes e mulleres son desiguales. Neste sentido, os médicos recompilaron diferentes táboas da relación de hemoglobina glicada e glicosa. Por outra banda, cada idade caracterízase polos seus valores normais.

A táboa seguinte mostra a correspondencia de hemoglobina glicada e azucre no sangue en mulleres.

Norma de azucre expresada en mmol / L

Anos de idadeNorma HbA1c expresada en%
304,95,2
405,86,7
506,78,1
607,69,6
708,611,0
809,512,5
81 e máis10,413,9

Como se pode ver na táboa, a hemoglobina glicada nas mulleres aumenta coa idade. Ademais, cada 10 anos, o indicador aumenta aproximadamente un 0,9-1%.

O médico non sempre usa a táboa para comprender como se corresponde a hemoglobina glicada á glicosa. Se o paciente leva algún tempo padecendo diabetes, un especialista pode determinar individualmente a norma para ela. O seu cálculo baséase nas características da saúde e gravidade da enfermidade. Neste caso, o paciente non necesita comparar o resultado da hemoglobina glicada cunha táboa de valores normais. É necesario centrarse no marcador establecido polo médico.

Se unha muller está diagnosticada por primeira vez diabete, o especialista confía nunha táboa, as normas de hemoglobina glicada nas que se calcula para persoas saudables. Neste caso, o paciente debe controlar constantemente o indicador e tratar de mantelo ao nivel adecuado.

É importante saber que incluso en mulleres saudables, a hemoglobina glicada e os indicadores medios de azucre no sangue non sempre corresponden á táboa con normas xeralmente aceptadas. Se a violación foi identificada unha vez, non debe entrar en pánico, pero ten que controlar periodicamente o indicador. É posible que unha desviación da norma tivese lugar no contexto dunha estadía prolongada en estado de estrés, exceso de traballo e unha dieta baixa en carbohidratos.

Indicadores para mulleres embarazadas

Os médicos tratan de prescribir este tipo de proba de laboratorio non en todos os casos, pero só se é necesario. Aínda que a análise é moi precisa, os seus resultados durante o embarazo poden ser distorsionados. Isto é debido aos cambios no corpo da muller.

Non obstante, hai certos valores, a desviación que supón unha ameaza para a saúde non só da nai expectante, senón tamén do feto. Como se detalla na táboa seguinte, a norma de hemoglobina glicada durante o embarazo non debe superar o 6%.

Índice expresado en%Descifrado
4 a 6Nivel normal
6,1 - 6,5Prediabetes
6.6 e máisDiabetes mellitus

Esta táboa de valores de hemoglobina glicada é relevante para as mulleres en calquera fase do embarazo. Ao diagnosticar prediabetes, o médico xa elabora un réxime de tratamento para o paciente.

Compara o resultado da hemoglobina glicada coa táboa. Se o indicador aumenta lixeiramente, é necesario volver a realizar o estudo. Isto débese a que unha desviación da norma pode producirse con hiperglucemia, anemia, así como despois da transfusión de sangue doado.

En poucas ocasións, detéctase un indicador inferior ao 4%. Pode indicar anemia, a saída de tecido conectivo fluído, a destrución de glóbulos vermellos.

Valores normais para homes

Os médicos din que despois de 40 anos, calquera representante do sexo máis forte ten que ser sometido a proba regular de sangue. Ademais, a investigación é necesaria para aquelas persoas que están inclinadas a ter un sobrepeso e levar un estilo de vida que non implique actividade motora.

A táboa seguinte mostra as normas da hemoglobina glicada en homes por idade. É de destacar que son lixeiramente máis baixas que as mulleres.

Anos de idadeTaxa normal expresada en%
Ata 304,5 a 5,5
31-50Ata 6,5
51 anos ou máis7

Segundo a táboa, a hemoglobina glicada debería aumentar coa idade. A desviación dos indicadores aos valores mínimos é aceptable.

O resultado debería corresponder á concentración de azucre no tecido conectivo fluído. A continuación móstrase unha táboa da relación de hemoglobina glicada e glicosa en sangue.

HbA1c expresado en%O valor de glicosa correspondente, expresado en mmol / l
43,8
55,4
67
78,6
810,2
911,8
1013,4
1114,9

Así, como se pode ver na táboa, a hemoglobina glicada e o azucre deben corresponderse entre si. Por exemplo, se HbA1c é o 5%, o nivel de glicosa no sangue debe ser de 5,4 mmol / L. Se estes valores se desvían da norma, é habitual falar do desenvolvemento dun proceso patolóxico no corpo do paciente.

Coa idade, as normas da hemoglobina glicada nos homes, así como nas mulleres, cambian. Pero se a unha persoa lle diagnosticaron diabetes durante moito tempo, o médico pode calcular un indicador individual para o seu paciente.

Valores normais para nenos

Nun neno saudable, a taxa de hemoglobina glicada, independentemente da idade, debe variar entre o 4-6%. Nos nenos acabados de nacer, os valores poden aumentar lixeiramente debido á presenza dun composto específico no seu sangue.

En nenos con diabetes mellitus, as normas da hemoglobina glicada tamén cambian coa idade. Ademais, os indicadores dependen do grao de compensación do metabolismo dos carbohidratos.

A táboa seguinte mostra a correspondencia por idade da hemoglobina glicada e da glicosa. A información é relevante para nenos enfermos dende o nacemento ata os 6 anos.

O indicador de glicosa antes das comidas, mmol / lIndicador de glucosa 2 horas despois da comida, mmol / lHbA1c,%
Compensación5,5-97-127,5-8,5
Subcompensación9-1212-148,5-9,5
Descompensación12 e máis14 e máis9,5 e máis

A continuación móstrase a táboa de valores de hemoglobina glicada e glicosa para nenos con diabetes mellitus de 6 a 12 anos.

O indicador de glicosa antes das comidas, mmol / lIndicador de glucosa 2 horas despois da comida, mmol / lHbA1c,%
Compensación5-86-11Menos de 8
Subcompensación8-1011-138-9
Descompensación10 e máis13 e máisMáis de 9

A continuación hai outra táboa. Coa idade, a hemoglobina glicada e a glicosa en pacientes con diabetes deben diminuír lixeiramente. Na táboa móstranse as normas para adolescentes.

O indicador de glicosa antes das comidas, mmol / lIndicador de glucosa 2 horas despois da comida, mmol / lHbA1c,%
Compensación5-7,55-9Menos de 7,5
Subcompensación7,5-99-117,5-9
Descompensación9 e máis11 e máisMáis de 9

Nos nenos, a hemoglobina glicada tamén é un indicador clínicamente significativo. A descifración da táboa e os resultados obtidos debería realizala só un especialista altamente cualificado.

Diagnósticos

Pode enviar material biolóxico para a súa análise tanto nunha institución médica pública como privada. No primeiro caso, debes consultar a un médico no lugar de rexistro ou residencia. O especialista elaborará unha remisión para o estudo. En clínicas privadas e laboratorios independentes, a miúdo non se require este documento. Basta con inscribirse previamente no rexistro da institución seleccionada.

Para que o resultado sexa o máis fiable posible, é necesario prepararse para a entrega de biomaterial. O paciente debe cumprir as seguintes regras:

  • Está prohibido comer antes da toma de sangue. Dende o momento da última comida e a entrega do biomaterial, deberían pasar polo menos 8 horas.O ideal sería que pasasen 12 horas Isto débese a que despois dunha comida o nivel de azucre no sangue pode cambiar. Como resultado, o valor obtido pode non corresponder á norma de hemoglobina glicada por idade (as táboas para persoas saudables están presentadas anteriormente).
  • Uns días antes do parto de biomaterial, é necesario facer axustes na dieta. É necesario excluír do menú os alimentos graxos e os fritos. Ademais, está prohibido usar bebidas con alcohol e medicamentos que conteñan etilo.
  • Inmediatamente antes da doazón de sangue, permítese beber auga pura non carbonatada. Té, café e zumes tamén están prohibidos.
  • Durante 2-3 días, recoméndase deixar de expoñer o corpo ata a moderar o esforzo físico.

O material biolóxico para o estudo é o sangue venoso, menos frecuentemente, o sangue capilar. O seu procedemento valado é estándar. Inicialmente, unha enfermeira trata a pel cunha servilleta empapada nun antiséptico. A continuación aplícase un torniquete no brazo do paciente (por riba do cóbado). Despois disto, o suxeito necesita apretar e desterrar a palma varias veces. O biomaterial está tomado dunha vea situada na zona do cóbado. Se practicamente non se sente en ambas as mans, a enfermeira toma sangue do vaso da man. A etiqueta co biomaterial obtido é marcada e enviada ao laboratorio. Alí, os expertos realizan unha análise e elaboran unha conclusión. A continuación, o médico asistente compara os resultados coas normas da hemoglobina glicada (por idade) en nenos e adultos.

Hai varios matices:

  • Nalgúns pacientes, detéctase unha diminución pronunciada na correlación da relación de glicosa e HbA1c.
  • Os resultados do estudo poden ser distorsionados por hemoglobinopatía ou anemia.
  • Os valores obtidos poden ser inexactos se o laboratorio está equipado con equipos anticuados.
  • Con frecuencia, segundo as táboas anteriores, a hemoglobina glicada non corresponde aos niveis de azucre.Se aumenta significativamente HbA1c e a concentración de glicosa está dentro de límites normais, isto indica moitas veces unha pequena cantidade de hormonas tiroideas no corpo humano.

A partir dos resultados, o médico pode determinar o nivel obxectivo da hemoglobina glicada (táboa seguinte).

Táboa de índices de hemoglobina glicada en mulleres e homes

A hemoglobina glicada é un complexo específico de moléculas resultante da reacción da combinación da glicosa coa hemoglobina dos glóbulos vermellos (a reacción non enzimática de Maillard). Un médico ou endocrinólogo emite unha referencia aos diagnósticos de laboratorio. Sinónimos comúns: glicogemoglobina, hemoglobina A1c, HbA1c.

Para a investigación utilízase o método de cromatografía líquida de alto rendemento a alta presión, o prazo para obter os resultados non é superior a 1 día. O custo para as clínicas privadas é de 500 a 700 rublos.

Que é a hemoglobina glicada nunha proba de sangue?

Para comprender completamente o concepto de hemoglobina glicada, é necesario inicialmente considerar os seus compoñentes.

A hemoglobina (Hb) - unha proteína contida nos glóbulos vermellos, transporta moléculas de osíxeno con fluxo de sangue a células e tecidos. Coñécense varios tipos de proteínas Hb normais e mutantes. Comprobouse que o 98% do importe total recae na hemoglobina A (HbA), o resto - hemoglobina A2 (Hb2A).

A glicosa (azucre simple) desempeña o papel da principal fonte de enerxía, que o corpo humano gasta en varias reaccións bioquímicas e mantendo o metabolismo. Sen un mínimo nivel suficiente de azucres, o funcionamento completo do sistema nervioso e do cerebro é imposible.

Unha molécula de glicosa que circula no sangue únese espontaneamente á hemoglobina. A reacción non require condicións especiais en forma de encimas ou catalizadores. O composto resultante non se descompón, a súa vida útil non supera os 120 días.

Estableceuse unha relación directa entre o nivel de hemoglobina glicada e azucres simples. Así, cada aumento de HbA1c nun 1% débese a un aumento da concentración de glicosa en 2 unidades. O nivel normal de conexión en persoas sanas vese apoiado pola morte diaria de glóbulos vermellos vellos e a formación de azucre novo e non reaccionado.

Por que e cando precisa facer probas de glicogemoglobina?

O diagnóstico está indicado para pacientes con síntomas de diabetes mellitus: sede excesiva e sensación incontrolada de fame, sudoración, entumecemento das extremidades, micción excesiva e diminución da agudeza visual dunha etioloxía pouco clara. A análise inclúese no conxunto de obrigatorio para o diagnóstico final de trastornos do metabolismo dos carbohidratos, xunto coa identificación do nivel de azucres simples con ou sen carga (frutosa, glicosa) e péptido c.

A proba de hemoglobina glicada é de especial importancia para os pacientes con diabetes establecido. O número de repeticións ao ano está determinado pola eficacia terapéutica dos métodos seleccionados e a gravidade da patoloxía. En media, o nivel de hemoglobina glicada determínase polo menos dúas veces cada seis meses.

Por que facer un exame de sangue regular de HbA1c? Segundo as recomendacións da OMS, a determinación de glicogemoglobina considérase obrigatoria e suficiente para controlar o curso da diabetes.

Diferentes laboratorios difiren en instrumentos e a magnitude do seu erro. Polo tanto, o control realízase exclusivamente nun laboratorio e a confirmación de resultados que se desvían da norma, en diferentes.

O estudo é relevante para:

  • a necesidade de controlar a magnitude dos azucres simples en persoas con diabetes,
  • rastrexar os niveis de azucre uns meses antes da análise,
  • determinar o grao de eficacia dos métodos terapéuticos seleccionados e decidir sobre a necesidade da súa corrección,
  • como parte das medidas preventivas dirixidas á detección precoz de trastornos do metabolismo dos carbohidratos,
  • predicindo o desenvolvemento de complicacións da diabetes.

Comprobouse que unha diminución do HbA1c en 1/10 do nivel inicial permite reducir o 40% o risco de retinopatía e nefropatía. A retinopatía é un dano patolóxico na retina que conduce á cegueira. A nefropatía caracterízase por unha alteración da función renal normal.

A taxa de hemoglobina glicada para unha persoa sa

A interpretación completa dos datos de análise obtidos está prexudicada pola circulación de formas variantes de Hb no sangue humano.

Nos bebés recentemente nados, a hemoglobina fetal tamén está presente ata seis meses.

Por tanto, a información da sección non se debe usar como guía suficiente para autodecodificar os resultados da análise obtidos. A información presentada só ten carácter informativo.

Na táboa preséntase a táboa da norma de hemoglobina glicada en mulleres por idade.

IdadeVariante da norma Hb glicada (Hba1c)
HomeMuller
Menores de 40 anos4,5 – 5,5 %5 – 6 %
De 40 a 65 anos5 – 6 %5,5 – 6 %
Maiores de 65 anosNon máis do 6,5%Non máis do 7%

Como se descifran os valores da hemoglobina glicada? Ao atopar o valor dentro dos valores aceptables e a ausencia dun cadro clínico, conclúese sobre a ausencia inequívoca de diabetes mellitus.

Un lixeiro aumento é un signo dun estado prediabético e a manifestación por células de tolerancia á acción da hormona insulina. A condición require un seguimento constante, xa que unha persoa ten unha probabilidade extremadamente alta de iniciar diabetes.

O valor do criterio superior ao 6,5% indica a manifestación de diabetes mellitus no paciente examinado. A hemoglobina glicémica máxima permitida para persoas con diabetes é do 7%. Neste caso, a enfermidade será máis facilmente influenciada pola terapia de mantemento. Ao aumentar os niveis de HbA1c, a probabilidade de complicacións aumenta e o pronóstico do resultado empeora.

A taxa de hemoglobina glicada en homes e mulleres despois dos 50 anos é lixeiramente maior. Isto débese a unha diminución da actividade funcional dos riles e a un metabolismo ralentizado dos hidratos de carbono.

A idade é un dos principais factores que determinan o alto risco de diabete, especialmente cunha predisposición hereditaria.

Recoméndase que pacientes maiores comproban regularmente o valor do indicador a intervalos de unha vez ao trimestre.

Lea máis: Táboa de normas de azucre no sangue en mulleres por idade

A taxa de hemoglobina glicada durante o embarazo

Un exame de sangue para hemoglobina glicada durante o parto non ten un valor diagnóstico suficiente. Nas mulleres en posición, a concentración de azucres simples varía desigualmente, o pico máximo ocorre no último trimestre.

Os resultados da proba de glicogemoglobina reflicten o valor do azucre 2-3 meses antes do estudo.

Unha espera tan longa é inaceptable se sospeita dunha desviación no azucre nunha muller embarazada, porque pode levar a varias patoloxías graves da nai e do fillo.

Nalgúns casos, a hiperglucemia provoca un crecemento acelerado do feto, noutros danos á integridade dos vasos sanguíneos e ao funcionamento normal do sistema urinario.

Unha alternativa aceptable para a proba de glicogemoglobina é unha proba de tolerancia á glicosa ou unha proba estándar de azucre no sangue. En caso de necesidade urxente, permítese a medición espontánea en casa cun glucómetro. Ao decodificar un exame de sangue para o azucre, ten en conta o tempo que comeu unha muller, o que non importa en absoluto cando se mide hemoglobina glicada.

Ler máis: Sobre os estándares da hemoglobina glicada na diabetes

Como probar a hemoglobina glicada?

A maioría dos criterios de laboratorio son extremadamente sensibles á inxestión de alimentos, ao momento do parto do biomaterial ou ao ciclo menstrual. Unha proba de sangue para determinar o nivel de hemoglobina glicada non require procedementos preparatorios especiais. Este feito explícase polo feito de que o criterio reflicte a concentración de glicosa dos meses anteriores.

Importante: empregando un test para a hemoglobina glicada, non é posible rastrexar subidas bruscas na glicosa.

Non obstante, enfermidades concomitantes, por exemplo:

  • A anemia falciforme é unha patoloxía hereditaria. Caracterízase por unha forma irregular de proteína hemoglobina (forma de fouce). En base a isto, a molécula de glicosa non pode formar un complexo completo con hemoglobina e o valor do indicador neste caso non será subestimado de xeito fidedigno,
  • anemia ou hemorragia recente aumentan tamén o risco de falsos resultados negativos,
  • a falta de ións de ferro determina a síntese excesiva de hemoglobina, o que significa que a información obtida neste caso pode ser falsa positiva.

Entre as razóns non patolóxicas, debe destacarse a transfusión recente de pacientes, o que leva a información incorrecta. Por iso, en caso de presenza ou sospeita das patoloxías anteriormente mencionadas, débese avisar a un empregado de laboratorio.

Continúe lendo: Como doar sangue para o azucre dun dedo e unha vea, como prepararse para unha doazón

O procedemento para tomar sangue para glicogemoglobina

Entre os pacientes, adoita xurdir a pregunta: de onde vén o sangue pola hemoglobina glicada? O sangue venoso actúa como biomaterial, que é recollido pola enfermeira da vea cubital na curva do cóbado. A excepción son as situacións nas que o paciente non ve veas no cóbado. Neste caso, permítese a recollida de sangue dunha vea á man, onde están ben detectados.

Os modernos sistemas de recollida de sangue están representados por tubos de baleiro e agullas de bolboreta. Os beneficios son:

  • falta de contacto do biomaterial co medio ambiente, o que elimina a súa contaminación e infección doutros,
  • a recollida de sangue non leva máis de 10 segundos,
  • a capacidade de recoller múltiples tubos nunha única inxección. No outro extremo da agulla da bolboreta hai unha segunda agulla que se introduce no tubo de ensaio. Así, os tubos pódense substituír un por un sen eliminar a agulla da vea,
  • Reducindo o risco de destrución de glóbulos vermellos nun tubo de ensaio, porque contén a cantidade óptima de anticoagulantes. Neste caso, a cantidade requirida de sangue é controlada por baleiro, en canto remata, o fluxo de sangue no tubo detense,
  • a capacidade de almacenar o biomaterial recollido durante varios días, o que é especialmente importante se é necesario para realizar análises repetidas. Neste caso, débense observar as condicións de almacenamento: a temperatura óptima non supera os 8 ° C e a ausencia de tensión mecánica.

Como reducir a glicogemoglobina?

É especialmente importante manter un valor dentro dos valores aceptables se perturba o metabolismo normal dos hidratos de carbono. A recomendación xeral é manter un estilo de vida saudable.

Un aumento da actividade física contribúe ao consumo de reservas de enerxía. Non se debe esgotar con esforzo físico pesado. Para as persoas con diabetes, pola contra, é perigoso e pode levar a unha forte caída dos niveis de azucre.

É importante supervisar os seus sentimentos e realizar calquera exercicio físico sempre que sexa posible.

Camiñar ao aire libre ou ir en bicicleta tamén afectará favorablemente á concentración de glicosa e glicogemoglobina, permitíndolles normal.

O cumprimento da dieta e unha dieta adecuada é un dos métodos terapéuticos para persoas con diabetes tipo 2. Ademais, nun estadio inicial é suficiente para compensar o metabolismo dos carbohidratos. Non debes comer unha gran cantidade de hidratos de carbono simples, fritos e alimentos graxos. E para as persoas con diabetes, estes produtos xunto co alcol están prohibidos.

É importante non comer racionalmente, senón tamén de xeito oportuno. O intervalo demasiado longo ou curto entre as comidas leva a un aumento ou falta de glicosa. O desenvolvemento da terapia dietética debe ser realizado por un médico, tendo en conta a historia completa do paciente. É preciso medir regularmente a glicosa e manter un diario de nutrición para avaliar o efecto de determinados produtos no indicador.

Deberías deixar de fumar, porque a nicotina aumenta significativamente a tolerancia das células á acción da insulina. A glicosa comeza a acumularse no sangue e a interactuar en exceso coa hemoglobina.

Débense respectar estrictamente todas as recomendacións do médico: dosificación e frecuencia de comprimidos ou inxeccións de insulina. O descoido provoca hiperglucemia ou hiperglucemia, perigosas para os humanos.

Para resumir, cómpre salientar:

  • a norma de hemoglobina glicada no sangue en homes - non superior ao 5,5%, en mulleres - ata o 6%,
  • algunhas patoloxías conxénitas e a falta de macroelementos distorsionan a fiabilidade dos resultados da análise,
  • A interpretación independente dos datos da proba é inaceptable, dada a dificultade de diferenciar a glicogemoglobina das súas formas variables.

Artigo preparado
Microbiólogo Martynovich Yu. I.

Continúe lendo: Alta hemoglobina nas mulleres: que significa isto e que se debe facer? Hai solución!

Confía a túa saúde aos profesionais! Fixa unha cita co mellor médico da túa cidade agora mesmo!

Un bo médico é un especialista xeral que, en función dos seus síntomas, fará o diagnóstico correcto e prescribirá un tratamento eficaz. No noso portal pode escoller un médico das mellores clínicas de Moscova, San Petersburgo, Kazán e outras cidades de Rusia e obter un desconto de ata o 65% por citas.

Inscríbete agora ao médico.

A taxa de hemoglobina glicada nos homes

O nivel de desempeño e o estado de saúde humana dependen da hemoglobina no sangue e do desempeño das súas funcións. Con interacción prolongada da hemoglobina coa glicosa, fórmase un composto complexo, chamado hemoglobina glicada, cuxa norma non debe superar os indicadores establecidos.

Grazas á proba de hemoglobina glicada, pode detectar a concentración de azucre no plasma sanguíneo, porque os glóbulos vermellos son un almacén de hemoglobina. Viven uns 112 días. Durante este tempo, a investigación permite obter datos precisos que indican a concentración de glicosa.

A hemoglobina glicada tamén se denomina glicosilado. Segundo estes indicadores, pode establecer o contido medio de azucre durante 90 días.

Que é a análise e por que se precisa?

A hemoglobina glicada ou A1C na proba de sangue mídese en porcentaxe. Hoxe este estudo realízase a maioría das veces porque ten unha serie de vantaxes.

Así, coa súa axuda non só pode descubrir as normas do azucre no sangue, senón tamén detectar a diabetes na fase inicial do desenvolvemento. Ademais, pódese realizar unha análise de HbA1 en calquera momento, independentemente da inxestión de alimentos.

Tal estudo sempre dá resultados precisos, independentemente da condición xeral dunha persoa. Polo tanto, a diferenza dunha proba de sangue convencional, unha proba para hemoglobina glicosilada dará unha resposta fiable incluso despois do estrés, o insomnio ou a aparición de arrefriados.

É de destacar que tales estudos deben realizarse non só con diabetes. Periódicamente, o nivel de hemoglobina glicada debe comprobarse tanto para persoas saudables como para aquelas que son propensas a plenitude e hipertensión, porque estas enfermidades preceden a diabetes.

Recoméndase a análise sistemática nestes casos:

  1. estilo de vida sedentario
  2. idade a partir dos 45 anos (a análise debe tomarse 1 vez en tres anos),
  3. tolerancia á glicosa
  4. predisposición á diabetes
  5. ovario poliquístico,
  6. diabetes gestacional
  7. as mulleres que deron a luz a un bebé que pesaba máis de 4 kg,
  8. diabéticos (1 vez en medio ano).

Antes de pasar a proba HbA1C, as normas que se poden ver nunha táboa especial, deben prepararse preparados especiais.

Ademais, a análise pódese realizar en calquera momento conveniente para o paciente, independentemente do seu estado de saúde e estilo de vida o día anterior.

A norma da hemoglobina glicosilada nos homes

Para establecer o contido de hemoglobina no sangue, o paciente debe someterse a unha análise especial no laboratorio. Paga a pena saber que nunha persoa sa, a lectura de 120 a 1500 g por 1 litro de líquido biolóxico é normal.

Non obstante, estas normas pódense subestimar ou sobreestimar patoloxicamente cando unha persoa ten enfermidades dos órganos internos. Así, nas mulleres, obsérvase unha cantidade reducida de proteínas durante a menstruación.

E a norma de hemoglobina glicada nos homes é de 135 g por litro. É de destacar que os representantes do sexo máis forte teñen indicadores máis altos que as mulleres. Así, con menos de 30 anos, o nivel é do 4,5-5,5% 2, ata os 50 anos - ata o 6,5%, maiores de 50 anos - o 7%.

Os homes deberían facer constantemente unha proba de glicosa no sangue, especialmente despois de corenta anos. De feito, moitas veces nesta idade teñen exceso de peso, o que é un precursor da diabetes. Polo tanto, canto antes se descubra esta enfermidade, máis éxito terá o seu tratamento.

Por separado, cabe mencionar a carboxihemoglobina. Esta é outra proteína que forma parte da composición química do sangue, que é unha combinación de hemoglobina e monóxido de carbono. Os seus indicadores deben reducirse regularmente, se non, terá lugar a fame de osíxeno, que se manifesta por signos de embriaguez do corpo.

Se o contido de hemoglobina glicada é demasiado alto, entón isto indica a presenza de calquera patoloxía. Así, unha violación da composición química do sangue no corpo humano indica a presenza dunha enfermidade latente que require diagnóstico e tratamento inmediato.

Cando os resultados da análise son superiores ao normal, a etioloxía da patoloxía pode ser a seguinte:

  • diabetes mellitus
  • obstrución intestinal,
  • enfermidades oncolóxicas
  • insuficiencia pulmonar
  • un exceso de vitamina B no corpo
  • enfermidade cardíaca conxénita e insuficiencia cardíaca,
  • queimaduras térmicas
  • coagulación grave de sangue,
  • hemoglobinemia.

Se se subestima a hemoglobina glicosilada, as causas desta afección radican na anemia progresiva de deficiencia de ferro que se produce no fondo da fame de osíxeno. Esta enfermidade é perigosa para o organismo, xa que se manifesta por síntomas de intoxicación, malestar e deteriorado da inmunidade.

Pode haber varias razóns para o baixo contido en proteínas no sangue. Estes inclúen hipoglucemia, enfermidades que causan hemorraxias, embarazo, falta de vitamina B12 e ácido fólico.

Tamén se observan baixos niveis de hemoglobina glicada en enfermidades infecciosas, transfusións de sangue, enfermidades hereditarias e autoinmunes, hemorroides, durante a lactación e no caso de patoloxías do sistema reprodutor.

Significación da análise de HbA1C na diabetes mellitus

É de destacar que as concentracións de glicosa no sangue poden diferir da norma por valores mínimos. Así, coa diabetes tipo 2, especialmente en pacientes anciáns, no caso da terapia con insulina mentres se reduce o contido de glicosa a números normais (6,5-7 mmol / l), hai probabilidades de desenvolver hipoglucemia.

Esta condición é especialmente perigosa para pacientes anciáns. É por iso que está prohibido baixar o nivel de glicemia a niveis normais dunha persoa sa.

Na diabetes mellitus tipo 2, a taxa de concentración da hemoglobina glicosilada calcúlase segundo a idade, a presenza de complicacións e a tendencia á hipoglucemia.

Normalmente, a diabetes tipo 2 atópase na idade media ou vella. Para persoas maiores, a norma sen complicacións da enfermidade é do 7,5% a unha concentración de glicosa de 9,4 mmol / L, e no caso de complicacións - 8% e 10,2 mmol / L. Para pacientes de idade media, considéranse normais o 7% e o 8,6 mmol / L, así como o 47,5% e o 9,4 mmol / L.

Para detectar a diabetes mellitus tipo 2, realízase a miúdo unha proba de hemoglobina glicada. Ao final, un estudo deste tipo permite detectar a enfermidade nun primeiro momento e diagnosticar o estado de prediabetes. Aínda que ocorre que con prediabetes o nivel de azucre no sangue mantense dentro do rango normal.

A análise HbA1C tamén mostra a tolerancia á glicosa, en violación de que o corpo deixa de absorber insulina, ea maior parte da glicosa permanece no fluxo sanguíneo e non é utilizada polas células. Ademais, o diagnóstico precoz posibilita o tratamento da diabetes coa axuda da actividade física e da terapia dietética sen tomar medicamentos para reducir o azucre.

Moitos homes que padecen diabetes hai máis dun ano e que miden o nivel de glicemia cun glucómetro pregúntanse por que teñen que ser probados para a hemoglobina de arxila. Moitas veces, os indicadores permanecen bos durante moito tempo, o que fai que unha persoa pense que a diabetes foi compensada.

Así, os indicadores de glicemia en xaxún poden corresponder á norma (6,5-7 mmol / L), e despois do almorzo aumentan ata os 8,5-9 mmol / L, o que xa indica unha desviación. Esta fluctuación diaria de glicosa determina a concentración media de hemoglobina glicada. Quizais os resultados da análise demostren que os diabéticos deberían cambiar a dosificación de insulina ou drogas para reducir o azucre.

Non obstante, algúns pacientes con diabetes tipo 2 cren que é suficiente realizar 2-3 medicións de indicadores de azucre en xaxún ao mes. Ademais, algúns diabéticos non usan nin un glucómetro.

Aínda que a medición regular da hemoglobina glicosilada pode evitar o desenvolvemento de complicacións.

Condicións de análise

Como tomar hemoglobina glicada - con estómago baleiro ou non? De feito, non importa. A análise pódese tomar nin sequera cun estómago baleiro.

Recoméndase que a proba de hemoglobina glicada sexa feita polo menos 4 veces ao ano e preferiblemente no mesmo laboratorio. Non obstante, mesmo cunha lixeira perda de sangue, a implementación de transfusión ou doazón, o estudo debería posporse.

O médico debe emitir unha derivación para a súa análise, se hai motivos bos. Pero outras técnicas de diagnóstico pódense usar para controlar os niveis de hemoglobina.

Por regra xeral, os resultados coñeceranse en 3-4 días. O sangue para o seu exame adóitase tomar dunha vea.

O método máis accesible e sinxelo para medir a concentración de hemoglobina no sangue é o uso dun glucómetro. Este dispositivo pódese usar de forma independente, o que permite comprobar con máis frecuencia o nivel de glicobobemia para obter unha imaxe máis precisa.

É de destacar que non hai necesidade de prepararse especialmente para a súa análise. O procedemento é indoloro e rápido. O sangue pode ser doado en calquera clínica, pero só se hai receita médica. E o vídeo neste artigo continuará o tema da necesidade de facer a proba de hemoglobina glicada.

Indique o seu azucre ou selecciona un xénero para recomendacións Buscando Non atopado Mostrar o buscar Non atopado Mostrar o buscador Non atopado.

O nivel óptimo de hemoglobina glicada nos homes: unha táboa de normas por idade e as razóns para a desviación dos indicadores

A hemoglobina no sangue afecta o estado da saúde humana, o nivel do seu rendemento.

No proceso de interacción prolongada da hemoglobina coa glicosa, créase un composto, que se denomina hemoglobina glicada. É moi importante que a súa norma non supere os indicadores establecidos.

Despois de todo, a súa cantidade permite determinar o nivel exacto de glicosa no sangue. Polo tanto, o resultado da análise da hemoglobina glicada é un indicador importante. Debe terse en conta nos casos de sospeita de diabetes.

Que indicadores se consideran normais para a diabetes?

Se o paciente durante o estudo atopou unha cantidade demasiado alta de hemoglobina glicada, este indicador debe ser controlado con coidado.

Se o indicador está nun nivel do 5,7-6%, isto indica un pequeno risco de padecer diabete. O control deste indicador debe realizarse polo menos 1-3 veces ao ano.

Un indicador que chega ao 6,5% indica que a probabilidade de padecer diabete aumenta.

Neste caso, cómpre adherirse a unha dieta. Implica o uso dunha cantidade mínima de hidratos de carbono. No inicio do tratamento da diabetes, o indicador debe controlarse cada 3 meses.

Os diabéticos cun nivel de HbA1c non superior ao 7% durante moito tempo pódense probar cada seis meses. Isto é suficiente para identificar a desviación en tempo e facer o axuste necesario no réxime de tratamento.

Cal é a desviación perigosa do indicador da norma?

A análise está dirixida a determinar o indicador exacto. Pode corresponder á norma ou ser superior, por baixo do valor óptimo.

Para unha persoa sa, un aumento da hemoglobina glicada é moi perigoso polo risco de desenvolver diabetes tipo 1 ou tipo 2.

Polo tanto, se un médico sospeita dunha probabilidade relativamente alta de desenvolver esta enfermidade, o paciente debe pasar tal análise. A partir dos resultados, o médico realiza unha conclusión e, se é necesario, elabora un réxime de tratamento óptimo.

No caso de que o resultado da análise demostre un aumento do nivel de HbA1c durante un período significativo, o médico diagnostica diabetes mellitus. Como vostede sabe, unha enfermidade require un tratamento obrigatorio e competente, así como o cumprimento das instrucións do médico, unha dieta estrita.

Cómpre sinalar que un alto nivel de hemoglobina glicada está lonxe de ser sempre un signo de diabetes.

Un indicador aumentado tamén pode ocorrer nos seguintes casos:

Se o paciente tras pasar esta análise hai un lixeiro aumento no indicador, é necesario realizar regularmente este tipo de exame no futuro.

Debido á análise regular, será posible identificar a eficacia do tratamento que lle foi prescrito ao paciente, así como evitar o desenvolvemento de enfermidades.

Nalgúns casos, os pacientes teñen un nivel mínimo de HbA1c no sangue.

Os seguintes niveis de HbA1c obsérvanse polas seguintes razóns:

  • o día anterior realizouse unha transfusión de sangue
  • o paciente desenvolve unha enfermidade hemolítica,
  • produciuse unha perda de sangue importante como consecuencia da cirurxía, unha lesión importante.

Nestes casos, ao home receitaranlle coidados especiais de apoio. Transcorrido un tempo, este indicador volve á normalidade.

Se os indicadores están por debaixo do nivel óptimo, é probable que se produza unha fatiga rápida, así como unha deterioración rápida da visión

A maior susceptibilidade ás lesións infecciosas é outro síntoma que pode ser causado pola diminución dun indicador importante (perigoso para a saúde xeral).

Non se require moito tempo para a descodificación da análise. Especialistas expertos afirman que algunhas razóns inflúen nos resultados da análise de azucre glicado.

Isto pode incluír un paciente con sobrepeso, así como a súa idade, aumento da actividade física.

Antes de doar sangue, é necesario avisar ao especialista sobre a toma de drogas e sobre outros factores importantes.

Sobre o exame de sangue para hemoglobina glicada no vídeo:

Recoméndase probar o nivel exacto de hemoglobina glicada en laboratorios con boa reputación. Non todas as clínicas estatais dispoñen do equipamento necesario para unha investigación precisa.

Por regra xeral, os resultados están listos en 3 días. A descifración da información recibida deberá ser realizada por un médico experimentado. Neste caso, o autodiagnóstico e o tratamento son inaceptables.

Hemoglobina glicada: a norma para unha persoa sa, con diabetes, en mulleres, en homes

A hemoglobina glicada, cuxa norma debe ser controlada na diabetes e nunha persoa sa, permítelle coñecer o estado do paciente, prescribir terapia e supervisar o curso da enfermidade.

A hemoglobina glicada ou HbA1c é un indicador bioquímico que permite establecer a media de azucre no sangue nos últimos tres meses (os glóbulos vermellos viven tanto - glóbulos vermellos). Este método úsase eficazmente para diagnosticar diabetes e prescribir terapia.

Durante a reacción de Maillard (unha reacción química entre o azucre e as proteínas), únese a glicosa e a hemoglobina, obtendo HbA1c. Os estudos dos niveis de hemoglobina glicada úsanse para prescribir terapia durante os próximos tres meses. Cun indicador sobreestimado realízase a corrección do tratamento (prescríbense novos fármacos, cambia a dosificación de insulina).

A sangue é dada nun estómago baleiro. Durante a análise, tomar 3 metros cúbicos. ver sangue venoso. Antes da entrega non é preciso renunciar a certos alimentos e facer exercicio. Os resultados falsos só poden producirse despois da anemia e da perda de sangue.

Importante! As persoas saudables necesitan doar sangue para facer probas unha vez ao ano, pero para diabéticos - cada tres meses.

O limiar para o nivel normal de hemoglobina glicada é do 6,5%. Non obstante, segundo o sexo e a idade, este indicador pode variar lixeiramente debido ás características fisiolóxicas.

Indicador do paciente
AdultosO nivel de hemoglobina en adultos é normalmente do 5,5% ao 6,5%. Nas mulleres durante o embarazo, estes números poden subestimarse.
NenosPara os nenos, o contido normal de hemoglobina no sangue é do 3,3% - 5,5%.

Importante! Durante o parto do feto, o corpo da muller gasta enormes forzas no desenvolvemento do bebé. Polo tanto, a baixa hemoglobina nas mulleres embarazadas é un fenómeno común que non se debe deixar ao azar. O baixo contido de azucre pode causar non só un atraso no desenvolvemento do bebé, senón tamén un aborto.

Existen normas claramente establecidas para mulleres e homes por idade. Para as mulleres, inclúese a seguinte táboa de conformidade:

Norma de idade HbA1c,%
Ata 30 anos4-5
30-505-7
50 e máisNon menos de 7

Os homes caracterízanse por ter un maior contido en hemoglobina:

Norma de idade HbA1c,%
Ata 30 anos4,5-5,5
30-505,5-6,5
50 e máis7

Descifrado de análise

Na táboa seguinte móstrase a correspondencia de azucre no sangue e hemoglobina HbA1c:

O nivel de hemoglobina glicada azucre, mmol / l
4,03,8
5,05,4
5,56,2
6,57,0
7,07,8
7,58,6
8,09,4
8,510,2
9,011,0
9,512,6
10,013,4

Nivel baixo

A diminución da hemoglobina glicada non é unha condición menos perigosa do corpo que o elevado. O seu baixo contido en sangue leva a:

  • mala alimentación dos órganos: o cerebro non recibe suficiente osíxeno debido ao desmaio, mareos, dores de cabeza,
  • en casos graves, cando o nivel de azucre baixa por baixo de 1,8 mmol / l, a probabilidade de golpes, coma e incluso a morte é alta.

Esta condición do corpo é causada por unha dieta extremadamente escasa, grandes pausas entre comidas, fatiga severa e o uso de alimentos cun alto contido en azucre. Estes últimos provocan un forte salto nos niveis de glicosa, pero a taxa baixa extremadamente rápido.

Proba de hemoglobina glicada

O resultado desta análise axuda a detectar a diabetes nas etapas iniciais, así como a avaliar o risco desta enfermidade. Como facer esta análise: de estómago baleiro ou non? A vantaxe deste estudo é a falta completa de preparación. É dicir, non é necesario realizar un estudo sobre o estómago baleiro nin nun momento determinado do día.

Por que se debe realizar este estudo? Prescríbese en tales casos:

  • determinación do azucre no sangue nos últimos meses,
  • axuste dos métodos de tratamento da diabetes,
  • controlar a eficacia do tratamento,
  • investigación preventiva.

En que casos se realiza un exame de sangue para a hemoglobina glicada? O paciente está remitido por doazón de sangue se ten signos que indican a probabilidade de desenvolver diabete, como por exemplo:

  • aumento da sede
  • micción frecuente,
  • exceso de traballo rápido
  • fatiga crónica
  • infeccións fúngicas non tratadas
  • perda de peso non explicada
  • discapacidade visual
  • diminución da inmunidade.

Con base nos resultados do estudo, o médico asistente realiza exames adicionais para confirmar ou refutar o diagnóstico de diabetes mellitus e prescribir o tratamento necesario.

Aumentou a hemoglobina glicada

Se o resultado da análise indica que a hemoglobina glicada supera a norma, e tamén o seu contido está en constante aumento, entón o médico decidirá sobre a cita de estudos adicionais e o posterior diagnóstico de diabetes mellitus. Esta enfermidade require un tratamento e unha dieta estrita. Pero non sempre a hemoglobina glicada elevada indica diabetes mellitus. Un pequeno aumento deste indicador pode ser causado por tales razóns:

  • deficiencia de ferro e vitamina B12,
  • beber excesivamente durante un longo período de tempo,
  • insuficiencia renal crónica
  • hiperbilirubinemia,
  • opresión da formación de sangue,
  • tomar medicamentos (hidroclorotiazida, indapamida, morfina, propranolol),
  • intervención cirúrxica, como resultado da que se eliminou o bazo.

É importante saber! Se o paciente ten un lixeiro aumento neste indicador, é necesario realizar regularmente tal estudo no futuro! Isto axudará a determinar a eficacia do tratamento prescrito, así como evitará o desenvolvemento de complicacións.

Baixou a hemoglobina glicada

Cal é a evidencia dun nivel reducido de concentración de hemoglobina glicada no sangue? Estes cambios poden observarse polas seguintes razóns:

  • realizar un procedemento de transfusión de sangue,
  • reticulocitose,
  • enfermidade crónica do fígado
  • esperanza de vida de eritrocitos (hemoglobinopatías, esplenomegalia, artrite reumatoide),
  • hipertrigliceridemia,
  • tomar certos medicamentos (eritropoetina, ferro, vitaminas B12, C, E, aspirina, medicamentos antivirais),
  • Pérdida de sangue significativa como resultado de lesións, intervención cirúrxica, parto difícil, aborto.

En tales situacións, o paciente ten asignado un exame adicional para identificar as causas da diminución da hemoglobina glicada.

É importante recordar! Se se reduciu a hemoglobina glicosilada, un control regular deste indicador é necesario despois da terapia.

Hemoglobina glicada: a norma en mulleres embarazadas

Que mostra o resultado desta análise en mulleres nunha posición interesante? O embarazo é o período durante o cal unha muller sofre certos cambios no corpo. En canto á hemoglobina glicada, as mulleres embarazadas practicamente non teñen esta análise polo seu baixo contido de información.

A taxa de hemoglobina glicada en homes e mulleres de todas as idades é a mesma, este indicador non debe superar o 6%.

A táboa de interpretación dos resultados da análise da hemoglobina glicada.

Nivel de hemoglobina glicadaInterpretación do resultado
Norma en nenos

Na infancia, a taxa de hemoglobina glicada é a mesma que nos adultos e non debe ser superior ao 6%.

A desviación desta cifra na dirección do aumento indica un posible desenvolvemento de diabetes nun neno. Que facer se se supera o indicador? Debe reducirse gradualmente, non máis dun 1% ao ano.

Unha diminución máis rápida pode afectar negativamente o estado xeral do bebé, así como reducir a agudeza visual.

Nas primeiras etapas do desenvolvemento da diabetes nun neno é posible manter os niveis de azucre no sangue dentro dos límites normais sen o uso de drogas. É necesario controlar a súa nutrición (adhesión estrita a unha dieta baixa en carbohidratos), así como o nivel de azucre no sangue mediante probas regulares.

Para os pacientes con diabetes, hai unha recomendación para acadar e manter un nivel de hemoglobina glicada non superior ao 7%. Pero en cada caso, o médico selecciona os valores obxectivos individuais da hemoglobina glicada segundo a idade do paciente, a gravidade do curso da enfermidade e a esperanza de vida.

Valores obxectivos da hemoglobina glicada individual para diabetes tipo 2.

Mira o vídeo: Pré-diabetes: Sinal de alerta. Coluna #97 (Maio 2024).

Deixe O Seu Comentario