Causas, síntomas e tratamento da encefalopatía diabética

A encefalopatía diabética enténdese como unha lesión dexenerativa das células cerebrais que se desenvolve no fondo dun estadio avanzado de diabetes mellitus. Nalgúns casos, a patoloxía só se manifesta como dores de cabeza periódicas, e noutros leva a un deterioro cognitivo grave. Pode evitar as graves consecuencias da enfermidade familiarizándose coas causas e mecanismos da súa aparición, así como con medidas preventivas.

Factores etiolóxicos

Un aumento significativo do azucre no sangue, observado durante un longo período de tempo, desencadea procesos irreversibles no cerebro. Debido a un aumento da viscosidade e densidade da masa sanguínea, os vasos sofren cambios patolóxicos - as súas paredes engrosan e engrosan, ou se fan débiles e quebradizos. Todo isto leva inevitablemente a unha mala circulación, debido a que partes do cerebro comezan a sufrir inanición de osíxeno.

Debido a trastornos metabólicos, as toxinas acumúlanse no sangue, que normalmente deben eliminarse do corpo. Os produtos finais das reaccións bioquímicas penetran no cerebro e agravan a situación. Nun principio, algunhas neuronas están esgotadas e, máis tarde, se a circulación sanguínea non se normaliza, morren por completo. Canto máis focos sexan nas estruturas cerebrais, peor será a condición dunha persoa.

Ademais dos niveis anormais de azucre no sangue, coñécense outras circunstancias adversas, dun xeito ou outro aumenta o risco de desenvolver encefalopatía na diabetes mellitus:

adiccións: fumar e abuso de alcol,
vellez
aumento do índice de masa corporal,
enfermidade vascular aterosclerótica,
presión arterial alta
insuficiencia renal crónica
cambios distróficos na columna vertebral.

Por desgraza, é imposible estar seguro de que a diabetes non levará a graves problemas co subministro de sangue ao cerebro, xa que incluso o leve curso da enfermidade afecta dalgún xeito ás capacidades funcionais de todos os órganos. Ao ter un historial de problemas con niveis de glicosa, en ningún caso debes descoidar o réxime de tomar medicamentos e dieta, xa que está cheo de subidas bruscas no azucre no sangue, que á súa vez deixa unha pegada no estado dos vasos sanguíneos e das fibras nerviosas, e o risco de encefalopatía diabética é múltiple. aumentando.

Patoxénese e etapas da enfermidade

No corazón da encefalopatía diabética hai todo un complexo de trastornos metabólicos. Os trastornos vasculares derivados da microangiopatía afectan negativamente á hemodinámica cerebral, provocando hipoxia das células estruturais do cerebro. Os procesos patobioquímicos que acompañan a hiperglicemia desencadean unha glicólise anaerobia, que se converte en inanición enerxética de neuronas.

Os radicais libres resultantes afectan de xeito agresivo aos tecidos cerebrais e a aparición de hemoglobina glicosilada priva ás células cerebrais de nutrientes. A hipoxia e o fracaso metabólico provocan a morte das células do cerebro, ao tempo que forman cambios orgánicos difusos ou pequenos focais na córtex cerebral. Debido á destrución das conexións neuronais, a función cognitiva está deteriorando gradualmente. Os médicos distinguen tres etapas da encefalopatía na diabetes:

Inicial. En primeiro lugar, notan saltos de presión arterial, o paciente queixa de frecuentes dores de cabeza, escuridade nos ollos, sensación de cansazo e fatiga. Moi a miúdo, tales síntomas explícanse erroneamente polo mal tempo, a idade ou a distonia vexetovascular.
O segundo. A dor de cabeza adoita ser permanente, non se descartan perdas de memoria a curto prazo, unha persoa pode ter problemas de orientación no espazo. A miúdo os síntomas dun plan neurolóxico únense; as pupilas reaccionan dolorosamente á luz, as expresións faciais e faciais son perturbadas. Por regra xeral, é nesta fase que os próximos do paciente comezan a soar a alarma.
O terceiro. A sintomatoloxía característica da patoloxía vascular faise manifesta. O paciente sofre insomnio e depresión. Nesta fase, o desenvolvemento práctico de novos coñecementos e habilidades é imposible.

Cadro clínico

O proceso patolóxico non se produce con raios. Cando unha persoa aínda é nova, os síntomas principais da encefalopatía diabética adoitan facerse sentir despois de ataques hipoglicémicos. Nas persoas maiores, os signos típicos da enfermidade son máis pronunciados despois dun ictus.

Os síntomas da patoloxía non son específicosinclúe deficiencia cognitiva, síndrome asténico, trastornos neuróticos e fracaso neurolóxico focal. Ao comezo da enfermidade, unha persoa supera a debilidade. O paciente quéixase de dor de cabeza, embruxando sentimentos de ansiedade e problemas de concentración.

Un estado parecido á neurosis é causado por varios factores psicogénicos e somáticos. O círculo de intereses do paciente estreitase bruscamente, céntrase constantemente nas enfermidades existentes, son típicos os ataques de estado decadente. Aproximadamente o 40% dos pacientes que primeiro contactan cun médico son diagnosticados de neurosis depresiva. Quizais o desenvolvemento de trastornos histéricos, de ansiedade-fóbicos e maníacos.

Para a síndrome asténica, os síntomas característicos serán a letarxia, a apatía, as anormalidades vexetais vasculares, o desmaio causado por unha perturbación temporal do fluxo sanguíneo cerebral. Os problemas cognitivos caracterízanse por deterioración da actividade mental e distracción. Os síntomas focais maniféstanse por deficiencia de converxencia, anisocoria (diferentes diámetros pupulares), ataxia (mareos, problemas de coordinación) e insuficiencia piramidal (debilidade das extremidades inferiores e superiores, hipertonicidade muscular).

Medidas de diagnóstico

Un neurólogo só pode facer un diagnóstico preciso en función dos resultados dun exame do estado neurolóxico do paciente. Para avaliar como os cambios orgánicos e funcionais pronunciados nas estruturas cerebrais son posibles só durante diagnósticos instrumentais, incluídos os seguintes procedementos:

Electroencefalografía. Reflicte cambios difusivos na materia cerebral. A redución do ritmo alfa e a aparición de ondas de theta e delta anormais rexístranse.
Resonancia magnética do cerebro. No estadio inicial da enfermidade, non se notan desviacións. Posteriormente, detéctanse pequenos focos de cambios dexenerativos-atróficos.
O estudo da hemodinámica cerebral. Realízase mediante dixitalización dúplex, angiografía e reenoencefalografía.

As probas de laboratorio proporcionan unha oportunidade para avaliar a natureza de trastornos metabólicos, para o que se determinan os niveis de azucre, lípidos, insulina e colesterol no sangue. É necesario un diagnóstico diferencial para excluír lesións infecciosas e un tumor maligno do cerebro.

Estratexia terapéutica

Os neurólogos e (en menor medida) os endocrinólogos están implicados no tratamento da encefalopatía diabética. A condición máis importante para ter éxito na terapia é manter un nivel adecuado de glicosa no sangue. Isto pódese conseguir seguindo estrictamente a dieta desenvolvida polo médico e tomando a tempo medicamentos para o azucre. Os pacientes que foron diagnosticados con diabetes mellitus tipo 1 móstranse con insulina durante toda a vida.

Para estabilizar a hemodinámica cerebral e aumentar a resistencia das neuronas á hipoxia, realízase un tratamento neurolóxico integral baseado no uso de medicamentos vasoactivos, cerebroprotectores, antioxidantes e antiplaquetarios. Ao paciente tamén se lle prescriben complexos vitamínicos, estimulantes do metabolismo enerxético.

Se hai problemas obvios coa actividade motora, entón recoméndase ao paciente que tome medicamentos anticolinesterase. Segundo as indicacións, no curso de tratamento inclúense medicamentos antihipertensivos e antiscleróticos do grupo de estatinas. Os vasodilatadores axudan a normalizar a microcirculación e a eliminar alta viscosidade no sangue para facer fronte a trastornos vasculares.

O tratamento de trastornos a nivel neurótico e psicótico require unha elección adecuada de fármacos, xa que os sedantes non reflexionan do mellor xeito sobre as funcións cognitivas dunha persoa. Os máis usados son os tranquilizantes atípicos. Sería útil consultar un psicoterapeuta e un psiquiatra.

Posibles complicacións

A probabilidade de efectos adversos na encefalopatía está directamente relacionada coa idade da persoa e o grao de abandono do proceso patolóxico. Unha estratexia terapéutica competente permite manter durante moito tempo o estado do cerebro nun nivel estable, sen medo a un deterioro repentino. É importante que o paciente non se vexa privado de capacidade de traballo.

Pero se o tratamento comezou tarde, cun alto grao de probabilidade a enfermidade levará a moitos trastornos do sistema nervioso. Tarde ou cedo, o paciente comezará a quedar cego; as xaquecas e convulsións graves converteranse nos seus compañeiros constantes. A medida que a patoloxía progresa, o cerebro comeza a perder as súas funcións, unha persoa incapacítase. Quizais se observe o desenvolvemento da encefalopatía diabética con trastornos mentais graves, cando o paciente ten alucinacións auditivas e visuais, pensamentos delirantes, comportamentos inapropiados.

Medidas preventivas

Xa que incluso pequenos síntomas de encefalopatía poden causar molestias a unha persoa, a solución correcta é evitar esta complicación da diabetes. Un dos métodos de prevención máis eficaces é manter a glicosa no nivel aceptable e seguir as recomendacións do seu médico sobre unha dieta diaria. O menú do paciente debe conter necesariamente produtos cun baixo índice glicémico. Coma regularmente ameixas, tomates, pementos vermellos, allo e cebolaPodes mellorar o estado e o funcionamento do sistema circulatorio e protexirte deste xeito dos danos difusos ao cerebro.

Os vexetais e froitas que conteñan unha gran cantidade de fibra vexetal indixestible e normalizar a presión arterial serán de gran beneficio para un diabético. Podes reducir o risco de encefalopatía diabética se consumes varias culleres de sopa de aceite de oliva rico en vitamina E todos os días.

Todos os diabéticos, especialmente os que teñen problemas de corazón e vasos sanguíneos, deben esquecer os cigarros e o alcol. Por suposto, non podes prescindir dun esforzo físico moderado. Camiñar ao aire fresco mellora a circulación sanguínea de todos os órganos. Para que o complexo de exercicios físicos non cause dano á saúde, é necesario coordinar todos os matices cun especialista cualificado.

A encefalopatía diabética é unha patoloxía insidiosa, é imposible derrotala ata o final con todo desexo. O pronóstico depende en gran medida do estadio en que se realizou o diagnóstico e da gravidade xeral da enfermidade subxacente. Canto antes o paciente tome medidas drásticas, máis posibilidades haberá de retardar a progresión da encefalopatía e manter unha calidade de vida normal durante moito tempo.