Drogas Amaril de nova xeración

Tabletas Amaryl para diabetes tipo 2: aprende todo o que necesitas. O seguinte é un manual de instrucións escrito en linguaxe simple. Examine as indicacións, contraindicacións, dosagens, efectos secundarios, a relación de beneficios e prexuízos para o corpo. Comprende como tomar Amaril correctamente, despois de cantas horas comeza a actuar o medicamento, é compatible co alcol. No artigo, este remedio compárase cos comprimidos Diabeton, Glyukofazh e Yanumet. Tamén figuran os análogos de baixo custo da produción nacional. Amaril non é barato nas farmacias, pero é conveniente porque é suficiente beber unha vez ao día. A sustancia activa é o glimepirido.

Cure contra a diabetes tipo 2 Amaryl: artigo detallado

Instrucións de uso

Tomar Amaryl, como calquera outra pílula de diabetes, ten que seguir unha dieta.

Lea sobre a prevención e o tratamento das complicacións:

A continuación móstranse respostas a preguntas frecuentes por pacientes con diabetes tipo 2.

Como tomar Amaryl: antes das comidas ou despois?

Amaryl tómase antes das comidas, de xeito que ten tempo para comezar a actuar no momento en que se asimile a comida. Por regra xeral, o médico indica que o diabético tome este medicamento antes do almorzo. E se o paciente normalmente non almorza, toma unha pastilla antes de cear. Os análogos que conteñan a sustancia activa glimepirida deben tomarse do mesmo xeito.

Non intente saltar a comida despois de tomar Amaril. É necesario comer, se non, o medicamento baixará demasiado o azucre no sangue. Esta é unha complicación aguda que pode causar síntomas de distinta gravidade. Do nerviosismo e das palpitacións ata o coma e a morte. O risco de hipoglucemia é un dos motivos polos que non se recomenda tomar glimepirida. Á súa disposición é seguro e eficaz.

¿É compatible este medicamento co alcol?

As instrucións para o uso de comprimidos Amaril requiren que os diabéticos se abstengan completamente do alcol durante toda a duración do tratamento con esta droga. Porque beber alcol aumenta o risco de hipoglucemia e problemas hepáticos. A incompatibilidade do glimepirido farmacológico co alcol é un grave problema. Porque é un medicamento para un consumo longo e de vida e non para un tratamento a curto prazo.

Ao mesmo tempo, os pacientes con diabetes tipo 2 que non toman pílulas prexudiciais e son tratados segundo ela, non está prohibido beber alcol no mellor da súa capacidade. Lea os detalles no artigo "". Pode manter o azucre perfectamente normal e ás veces permítese beber un vaso ou dous sen prexuízo para a saúde.

Canto tempo despois de tomalo comeza a actuar?

Por desgraza, non hai datos exactos sobre canto tempo despois de tomar Amaril comeza a actuar. O azucre no sangue cae o máximo posible despois de 2-3 horas. O máis probable é que o efecto da droga comece moito antes, despois de 30-60 minutos. Non retrasar a inxestión de alimentos para que non se produza hipoglucemia. O efecto de cada dose tomada de glimepirido dura máis dun día.

Ler sobre produtos diabéticos:

Cal é mellor: Amaryl ou Diabeton?

Ambos estes fármacos están incluídos en. É mellor absterse de tomalos ..

Intente familiarizar co médico que prescribiu Amaryl ou Diabeton cos materiais desta páxina. O medicamento orixinal, Diabeton, aumentou drasticamente a mortalidade entre os pacientes que o tomaron. Por iso, quitouse tranquilamente da venda. Agora podes mercar só pastillas. Actúan con máis delicadeza, pero seguen sendo prexudiciais.

Que é mellor beber: Amaryl ou Glucophage?

Amaryl é un medicamento nocivo .. - É outra cuestión. Este é o medicamento orixinal de Metformin, unha parte importante do réxime de tratamento paso a paso para a diabetes tipo 2. - a medicina non é nociva, pero si moi útil. Para un bo control da diabetes, primeiro tes que cambiar a. Unha dieta sa é complementada co uso do medicamento Glucófago e, se é necesario, tamén con inxeccións de insulina en doses baixas.

¿Podo tomar Yanumet e Amaril ao mesmo tempo?

Amaryl e outros comprimidos que conteñan glimepirida non se deben tomar polos motivos enumerados anteriormente. Yanumet é un medicamento combinado que contén metformina. Á hora de escribir, é moi caro e non ten compañeiros baratos. En principio, pode tomalo. Pero pode tentar pasar dela a metformina pura, o mellor de todo. Se consegue facelo sen empeorar o control da diabetes, aforrarás unha cantidade considerable de cartos cada mes.

Análogos de Amaril

No momento da preparación do artigo a partir de análogos importados, só Glimepirid-Teva fabricado por Pliva Hrvatska, Croacia vendeuse nas farmacias. Ao mesmo tempo, Amaril ten moitos substitutos rusos, que son moito máis baratos que a droga orixinal.

Análogos rusos de Amaril

Cada fabricante produce todas as opcións de dosificación de glimepirida - 1, 2, 3 e 4 mg. Comprobe a dispoñibilidade de medicamentos e prezos nas farmacias.

A droga orixinal Amaryl ou análogos baratos: que escoller

Lea por que Amaryl e os seus análogos son prexudiciais por que cómpre negarse a collelos e que é mellor substituír. O sitio web ensina ata a normalidade e mantéñao normalmente sen fame, tomando medicamentos nocivos e caros, inxeccións de grandes doses de insulina.

Amaryl M: medicina combinada

Amaryl M é un medicamento combinado para a diabetes tipo 2. Contén dúas substancias activas nun comprimido: glimepirida e Como lías anteriormente, o glimepirido é prexudicial e é mellor non tomalo. Pero a metformina non é prexudicial en absoluto, senón moi útil para os diabéticos. Esta droga reduce o azucre no sangue, protexe contra as complicacións da diabetes, axuda a perder peso e prolonga a vida.

Formulario de lanzamento

Amaryl está á venda en forma de tableta. A cor depende da dosificación da sustancia activa:

• 1 mg de glimepirido - rosa
• 2 - verde
• 3 - Amarelo claro
• 4- azul.

Diferéncianse nas marcas aplicadas nas tabletas.

Acción farmacolóxica

A glimepirida ten un efecto hipoglucémico no corpo. É un derivado da terceira xeración sulfonilurea.

Amaryl ten un efecto principalmente prolongado. Cando se usan comprimidos, o páncreas estimúlase e as células beta actívanse. Como resultado, a insulina comeza a liberarse deles, a hormona entra no torrente sanguíneo. Isto axuda a reducir a concentración de azucre despois de comer.

Ao mesmo tempo, o glimepirido ten un efecto extrapancreático. Aumenta a sensibilidade do músculo e dos tecidos graxos á insulina. Cando se usa o medicamento, obsérvase un efecto anti-plaquetario antioxidante xeral, antiateróxeno.

Amaril difire doutros derivados da sulfonilurea en que cando se usa, o contido de insulina liberada é menor que cando se usa outros medicamentos hipoglucemicos. Debido a isto, o risco de hipoglucemia é mínimo.

O fortalecemento do proceso de utilización da glicosa no músculo e nos tecidos graxos faise posible debido á presenza de proteínas especiais de transporte na membrana celular. Amaryl aumenta a súa actividade.

A droga practicamente non bloquea as canles de potasio sensibles ao ATP dos miocitos cardíacos. Aínda teñen a oportunidade de adaptarse ás condicións isquémicas.

O tratamento con Amaryl bloquea a produción de glicosa por células do fígado. O efecto indicado débese ao aumento do contido de frutosa-2,6-biofosfato nos hepatocitos. Esta sustancia detén a gluconeoxénese.

O fármaco axuda a bloquear a secreción de ciclooxixenase, para reducir o proceso de transformación de tromboxano A2 en ácido araquidónico. Debido a isto, a intensidade da agregación plaquetaria diminúe. Baixo a influencia de Amaril, diminúe a gravidade das reaccións oxidativas, que se observan na diabetes non dependente da insulina.

Prescribe medicamentos baseados en glimepirido a pacientes con enfermidade de tipo II, se é actividade física, a dieta non permite controlar os niveis de azucre.

As instrucións de uso indican que se pode combinar tomar Amaril con inxeccións de insulina con metformina.

O doutor Bernstein insiste en que o nomeamento de axentes hipoglucémicos non está xustificado, aínda que haxa indicios de uso. Afirma que as drogas son prexudiciais, aumentando os trastornos metabólicos.Para normalizar a condición, pode empregar non derivados de sulfonilurea, senón unha dieta en combinación cun réxime de tratamento especial.

Contraindicacións

Amaril non debe ser prescrito a pacientes nos que:

• dependencia de insulina
• cetoacidosis, coma diabético,
• a función renal está prexudicada (incluído o caso de necesidade de hemodiálise),
• mal funcionamento do fígado,
• intolerancia ou hipersensibilidade individual ao glimepirido, excipientes, outros fármacos do grupo sulfonilurea,
• idade infantil.

Os médicos non deben prescribir a droga aos pacientes que están desnutridos, comen de forma irregular, limitan a inxestión de calorías, consumindo menos de 1000 kcal. A contraindicación é unha violación do proceso de absorción de alimentos do tracto gastrointestinal.

Efectos secundarios

Durante o tratamento con Amaril, pódense desenvolver unha ampla variedade de fenómenos indesexables que afectan, dun xeito ou outro, a actividade de case todos os sistemas do corpo. A miúdo, os efectos secundarios maniféstanse por hipoglucemia, cuxos síntomas se expresan: fame, náuseas, vómitos,,, e moitos outros síntomas. Ás veces o cadro clínico severo da hipoglucemia se asemella a un ictus. Despois da súa eliminación, os síntomas non desexados tamén desaparecen por completo.

Na fase inicial do tratamento, pódense presentar problemas coa visión, o sistema dixestivo e a formación de sangue. Tamén é posible o desenvolvemento, que pode converterse en complicacións. Polo tanto, se aparecen síntomas indesexables, debes consultar inmediatamente a un médico.

Instrucións para Amaryl (Método e dosificación)

Os comprimidos están destinados ao uso interno no seu conxunto, sen mastigar e beber moitos líquidos.

Normalmente, a dose é determinada pola concentración de glicosa no sangue. Para o tratamento prescríbese a dose máis baixa, o que axuda a lograr o control metabólico necesario

As instrucións de uso de Amaril tamén informan de que o tratamento require unha determinación regular da concentración de glicosa no sangue e do nivel de hemoglobina glicosilada.

Non se recomenda reabastecer con outra dosificación calquera inxestión incorrecta de comprimidos, así como saltar a seguinte dose. Tales situacións deben ser acordadas con antelación co médico asistente.

Ao comezo do tratamento, os pacientes reciben unha dose diaria de 1 mg. Se é necesario, a dosificación aumenta gradualmente, realizando un seguimento regular da concentración de glicosa no sangue segundo o esquema: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. A dosificación diaria habitual en pacientes cun bo control é de 1-4 mg de sustancia activa. Unha dose diaria de 6 mg ou máis produce un efecto só sobre un pequeno número de pacientes.

O réxime de dosificación diaria para o medicamento está definido polo médico, xa que é necesario ter en conta varios factores, por exemplo, o tempo de comer, a cantidade de actividade física e moito máis.

A miúdo, prescríbese unha única inxestión diaria de droga antes dun almorzo completo ou da primeira comida principal. É importante que despois de tomar os comprimidos non perda unha comida.

Sábese que mellorar o control metabólico está relacionado co aumento da sensibilidade á insulina e, durante o tratamento, a necesidade de glimepirida pode diminuír. Pode evitar o desenvolvemento de hipoglucemia reducindo puntualmente a dosificación ou deixar de tomar Amaril.

Durante o proceso terapéutico, axuste da dosificación glimepirida pódese realizar cando:

• redución de peso
• cambios no estilo de vida
• a aparición doutros factores que conducen a unha predisposición á hipoglucemia ou hiperglicemia.

Por regra xeral, o tratamento con Amaril realízase durante moito tempo.

Sobredose

En casos de sobredose aguda ou uso prolongado de altas doses glimepirida Pode producirse unha hipoglucemia grave, que pode poñer en risco a vida.

Se se atopa unha sobredose, debes consultar inmediatamente a un médico.A hipoglicemia pode deterse tomando hidratos de carbono, por exemplo, glicosa ou un pequeno anaco de doces. Ata que os síntomas da hipoglucemia sexan completamente eliminados, o paciente require unha supervisión médica coidadosa, xa que se poden retomar as manifestacións non desexadas. Máis terapia depende dos síntomas.

Interacción

O uso concomitante de glimepirido con algúns fármacos pode provocar o desenvolvemento de hipoglucemia, por exemplo, conInsulina e outros axentes hipoglucémicos, Inhibidores da ACE, esteroides anabolizantes e hormonas sexuais masculinasderivados Coumarin, Ciclofosfamida, Dizopiramida, Fenfluramina, Feniramidol, Fibras, Fluoxetina, Guanetidina, Ifosfamida, inhibidores de MAO, ácido para-aminosalicílico, Fenilbutazona, Azapropazona, Oksifenbutazonom, Salinamilamilamizam e outros.

Recepción , barbitúricos , GKS , diazoxidos , diuréticos , e outros axentes simpatomiméticos, laxantes (con uso prolongado), (en altas doses), estróxenos e progestóxenos, fenotiazinas, fenitoinas, rifampicinas,hormonas tiroide que conteñen iodo provoca un debilitamento do efecto hipoglucémico e, polo tanto, aumenta a concentración de glicosa no sangue.

Para fortalecer ou debilitar o efecto hipoglucémico do glimepirido son capaces de bloquear os receptores de histamina H2 e beta-bloqueantes.

Formularios de liberación

O medicamento está dispoñible en forma de comprimidos ovais (1-4 mg). Nun lado da tablet lese a inscrición HD125. Nunha ampolla 15 pezas. As ampollas en si están embaladas en caixas de cartón. Podes mercar a droga en envases de dúas, catro, seis ou oito ampollas. As tabletas son de cor diferente: rosadas conteñen 1 mg, verde 2 mg, Amaryl 3 mg - de cor laranxa e Amaryl 4 mg - comprimido azul pálido.

Nunha tableta:

• glimepirida de terceira xeración: o principal compoñente que reduce a glicosa, unha sustancia liberada da sulfamida,
• povidona - un elemento químico, enterosorbente,
• lactosa cunha molécula de auga (monohidrato),
• celulosa microcristalina,
• almidón de carboximetilo sódico - aditivo alimentario, depurador, espesante,
• Carmin indigo é un colorante seguro para os alimentos
• estearato de magnesio (anti-espuma estabilizante).

Amaril é conveniente de usar, só precisa tomar a pílula unha vez pola mañá. As instrucións de uso, así como o prezo son bastante asequibles para cada paciente con esta enfermidade endocrina.

Comentarios de Amaril

Numerosas revisións de pacientes e especialistas indican que no tratamento da diabetes mellitus, a selección adecuada da dosificación e do réxime terapéutico é de especial importancia.

Ademais, as críticas sobre Amaril demostran que este medicamento non é adecuado para todos os diabéticos. A miúdo, na fase inicial do tratamento, os pacientes experimentan un forte cambio no contido de azucre no sangue. Non obstante, os expertos confían en que en tales casos, a adaptación da dose é necesaria na dirección do aumento e iso non é en absoluto un indicador da ineficacia do medicamento.

Por suposto, todos os axustes asociados ao aumento e diminución da dosificación deberían realizarse baixo a estreita supervisión dun especialista. Establece que a recepción analfabeta de Amaril pode causar complicacións da enfermidade.

Data de caducidade

O medicamento está permitido durante 36 meses desde a data de liberación.

O endocrinólogo adecuado debería escoller o substituto adecuado para Amaryl. Pode prescribir un análogo feito sobre a base da mesma sustancia activa, ou elixir un medicamento feito doutros compoñentes.

Os pacientes poden prescribir a un substituto ruso, Diamerid, que é relativamente barato. Para 30 comprimidos do medicamento, elaborados a base de glimepirida, cunha dose de 1 mg nunha farmacia, os pacientes pagarán 179 p.Co arraigo da concentración da sustancia activa, o custo aumenta. Para o diamerido nunha dose de 4 mg, 383 p.

Se é necesario, substitúe Amaryl pola droga Glimepiride, que é producida pola empresa rusa Vertex. Os comprimidos indicados son baratos. Para un paquete de 30 unidades. 2 mg terán que pagar 191 p.

O custo de Glimepiride Canon, producido por Canonfarm, é aínda menor. O prezo dun paquete de 30 comprimidos de 2 mg considérase barato, é de 154 p.

Se a glimepirida é intolerante, recoméndase aos pacientes outros análogos feitos a base de metformina (Avandamet, Glimecomb, Metglib) ou vildagliptin (Galvus). Seléctanse tendo en conta as características individuais do corpo do paciente.

Alcohol e Amaryl

É imposible prever de antemán como afectarán as bebidas con alcohol e a unha persoa que toma drogas baseadas en glimepirida. O alcol pode debilitar ou aumentar o efecto hipoglucémico de Amaril. Polo tanto, non se poden consumir ao mesmo tempo.

Débese tomar un medicamento hipoglicémico durante un longo período. Por mor disto, a prohibición categórica do uso de bebidas que conteñan alcol para moitos se converte nun problema.

Suplentes dispoñibles para tabletas Amaril

Un dos análogos máis accesibles de Amaril en tabletas inclúe:

Considere o eficaces que son os análogos da droga Amaril.

Ten a mesma substancia activa que Amaryl. O efecto terapéutico débese á activación de células beta pancreáticas por substancias baseadas na glicosa.

1. O intervalo entre recepcións non debe exceder o tempo designado.
2. Os erros durante a toma do medicamento non poden ser bloqueados por unha concentración aínda maior do medicamento.
3. O paciente debe informar ao seu médico sobre o uso de doses aumentadas do medicamento.
4. O desenvolvemento da hipoglucemia despois da administración de Diamerid nunha porción de 1 mg / día, suxire que a nutrición dietética é necesaria.

O prezo das diameridas oscila entre os 206 rublos. por paquete

Esta droga ten o seu propio mecanismo de acción:

1. O compoñente activo no medicamento activa a secreción e libera insulina do páncreas.
2. Aumenta a permeabilidade dos tecidos periféricos aos efectos da insulina.

Tome, inicialmente collendo unha parte do medicamento. Moitas veces, é seleccionado a partir dunha análise regular da concentración de glicosa no torrente sanguíneo.

Existen varias normas para o uso deste tratamento:

1. Ao comezo da terapia, preséntanse aproximadamente 1 mg de glimepirida, 1 vez ao día.
2. Cando aparece un resultado terapéutico, úsase esta porción como soporte.
3. Se non hai mellora, entón pode aumentar gradualmente a dosificación ata 4 mg / día.
4. A maior dosificación é de 8 mg / día.

En media, o prezo dun medicamento oscila entre os 740 e 780 rublos por paquete.

Mellora as concentracións de glicosa no sangue en pacientes con formas independentes de insulina diabéticas.

Ten varios efectos:

1. Hipoglucémico.
2. Desintoxicación
3. Antisclerótico.
4. Protectivo e restaurador.
5. Antioxidante.
6. Antibacterianos.
7. Colagoga e efectos diuréticos.

O médico o determina na dosificación ideal para acadar:

1. Concentración admisible de glicosa no torrente sanguíneo e na orina.
2. Uso con fins preventivos de enfermidades cardiovasculares.
3. Indicado para o seu uso por pacientes con enfermidades crónicas do fígado, do estómago ou do intestino.

Durante o período de tomar o medicamento, débese seguir estritamente as doses e o estilo de vida seleccionados. En media, Vijaysar pódese mercar por 282 rublos.

Hai análogos rusos do medicamento Amaril, que tamén son bastante eficaces no seu efecto terapéutico.

• Canon Glimepiride.
• Glimepirida.
• Glimecombia.
• Gliformina.
• Gliformina Prolongada.

Embarazo, lactación

Durante o período de xestación intrauterina do bebé, non se pode usar a lactación materna do recentemente nado, derivados da sulfonilurea. No sangue dunha muller embarazada, a concentración de glicosa debería estar dentro dos límites normais. Ao final, a hiperglicemia leva a un aumento do risco de malformacións conxénitas, aumenta as taxas de mortalidade infantil.

As mulleres embarazadas son transferidas á insulina. É posible excluír a probabilidade dun efecto tóxico da droga sobre o bebé in utero se abandona a sulfonilurea na fase de planificación da concepción.

Durante a lactación, a terapia con Amaril está prohibida. A sustancia activa pasa ao leite materno, o corpo dun recentemente nado. Cando se amamanta, é necesario que a muller cambie completamente coa insulina.

Características farmacolóxicas do medicamento

Amaryl é un medicamento hipoglucémico que axuda a controlar as azucres no plasma. O ingrediente activo activo do medicamento é o glimepirido. Do mesmo xeito que o seu predecesor, Glibenclamida, Amaril tamén é do grupo sulfonilurea, que aumenta a síntese de insulina das células b dos illotes páncreas de Langerhans.

Para obter o resultado previsto, bloquean a canle de potasio ATP cunha sensibilidade aumentada. Cando a sulfonilurea se une aos receptores situados nas membranas das células b, a actividade da fase K-AT cambia. O bloqueo de canles de calcio cun aumento da relación ATP / ADP no citoplasma provoca a despolarización da membrana. Isto axuda a liberar vías de calcio e aumentar a concentración de calcio citosólico.

O resultado de tal estimulación da exocitose de gránulos secretores, que é o proceso de excreción de compostos no medio intercelular por células, será a liberación de insulina no sangue.

Glimepirida é un representante da 3ª xeración de sulfonilureas. Estimula a liberación da hormona pancreática rapidamente, aumenta a sensibilidade á insulina das proteínas e as células lipídicas.

Os tecidos periféricos metabolizan a glicosa intensamente utilizando proteínas de transporte das membranas celulares. Con un tipo de diabetes independente á insulina, a transición dos azucres aos tecidos é máis lenta. O glimepirido promove un aumento do volume de proteínas de transporte e aumenta a súa actividade. Un poderoso efecto pancreático axuda a reducir a resistencia á insulina (insensibilidade) á hormona.

Amaryl inhibe a síntese de glucóxeno polo fígado debido a un aumento do volume de fructosa-2,6-bifosfato con antiagregantes (inhibición da formación de trombo), antiateróxeno (diminución dos indicadores de colesterol "malo") e antioxidante (rexenerador, anti-envellecemento). Os procesos de oxidación son máis lentos debido ao aumento do contido de b-tocoferol endóxeno e á actividade de encimas antioxidantes.

Mesmo pequenas doses de Amaril melloran significativamente o glucómetro.

Farmacocinética do medicamento

Na composición de Amaril, o principal compoñente activo é o glimepirido do grupo sulfonilurea. Povidona, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, celulosa microcristalina e colorantes E172, E132 úsanse como recheos.

Amaryl procesa encimas do fígado ao 100%, polo que incluso o uso prolongado do medicamento non ameaza a acumulación do seu exceso en órganos e tecidos. Como resultado do procesamento, fórmanse dous derivados da glipemirida: hidroximetabolita e carboximetabolita. O primeiro metabolito está dotado de propiedades farmacolóxicas que proporcionan un efecto hipoglucémico estable.

No sangue, obsérvase o contido máximo do compoñente activo despois de dúas horas e media. Posuíndo unha biodisponibilidade absoluta, o fármaco non limita ao diabético na elección de produtos alimentarios cos que "apodera" do medicamento. A absorción será en todo caso do 100%.

Resulta que o medicamento é bastante lento, a taxa de liberación de tecidos e fluídos biolóxicos do medicamento (depuración) é de 48 ml / min.A vida media de eliminación é de 5 a 8 horas.

Obsérvanse melloras significativas nos índices glicémicos incluso con problemas funcionais co fígado, en particular, na idade adulta (maiores de 65 anos) e con insuficiencia hepática, a concentración do compoñente activo é normal.

Canon Glimepiride

É un medicamento hipoglucémico que se toma por vía oral. Afecta ás células do páncreas e libera insulina.

O medicamento ten varios tipos de exposición:

1. Un efecto fóra do páncreas no corpo, que aumenta a capacidade dos tecidos para aumentar a susceptibilidade á insulina.
2. Reduce o procesamento de insulina no fígado.
3. Inhibe a produción de glicosa.

Aplicar por vía oral. Pode prescribirse a terapia combinada con insulina por falta dun resultado terapéutico. Non obstante, ao determinar a dosificación, é necesario un control sistemático do contido de glicosa no fluxo sanguíneo. A terapia adoita ser longa. O custo aproximado de 165 rublos.

Gliformina Prolongada

Prescrito para a diabetes tipo 2 en pacientes con obesidade. O medicamento úsase tanto en monoterapia como en combinación con outros medicamentos.

Podes tomala sen ter en conta a comida. A dosificación e a frecuencia determínanse en función da forma de dosificación empregada. Prescribir medicamentos ata 3 veces / día. Cada 15 días necesitas axustar a dose.

Análogos importados do medicamento, prezo

Amaril tamén importou análogos, que teñen un prezo máis alto, pero críticas máis aceptables:

1. Avandaglim . Contén dúas substancias complementarias, nomeadamente, maleato de rosiglitazona e glimepirida. Mellora o control glicémico en pacientes con diabetes tipo 2.
2. Avandamet. Medicamento combinado a base de maleato de rosiglitazona e clorhidrato de metformina. Aumenta a susceptibilidade á insulina.
3. Bagomet Plus. A exposición baséase nunha combinación fixa das dúas substancias metformina e glibenclamida. O primeiro reduce o nivel de glicosa no torrente sanguíneo, inhibe a absorción de carbohidratos e reduce a taxa de gluconeoxénese. A metformina afecta favorablemente á composición lipídica do sangue, reduce o colesterol e os triglicéridos. Glibenclamida reduce o contido de glicosa no torrente sanguíneo. Sobre pastillas económicas para reducir o colesterol - os nomes, prezos e críticas que escribimos.
4. Bagomet . Ten unha ampla gama de efectos positivos:

• reduce a absorción de glicosa,
• retarda a gluconeoxénese,
• aumenta a utilización periférica de glicosa,
• aumenta a capacidade dos tecidos para os efectos da insulina.

O prezo oscila entre 68 rublos e 101 rublos.

Indicacións para o uso de comprimidos Amaryl

A sustancia activa segundo as instrucións da preparación Amaril é o glimepirido.

O medicamento ten un efecto positivo:

1. Activa a produción de insulina.
2. Aumenta a susceptibilidade dos tecidos á insulina producida polo corpo.
3. Libera insulina.
4. Ten actividade extrapancreática.
5. Mantense a capacidade de adaptar o miocardio á isquemia.
6. Acción antitrombótica.

Utilízase un medicamento para a diabetes tipo 2. Neste caso, o medicamento pode usarse tanto en monoterapia como xunto con outros medicamentos.

Dosificación e administración

O prezo de Amaryl oscila entre 820 rublos e 2300 rublos por paquete.

Durante o uso de Amaril, é necesario respectar certas regras:

1. A selección da dose é realizada só polo médico asistente. A dosificación inicial é de 1 mg 1 vez por día.
2. A dose debe ser a mesma que a frecuencia da medicación.
3. Os comprimidos son tragados enteiros sen mastigar.
4. Beba a medicina con medio litro de auga.
5. É moi importante non saltar as comidas.
6. O tratamento é longo.
7. Quizais o uso de Amaril coa metformina. Ademais, a terapia debe levarse a cabo co exame médico máis completo.
8. Se non é posible alcanzar a normalización do nivel de glicosa no torrente sanguíneo tomando unha dose aceptable de Amaril, é posible que a terapia baseada nunha combinación de glimepirida con insulina sexa posible.
9. A transferencia dun paciente de medicamentos hipoglucémicos a Amaryl realízase co nomeamento da dosificación inicial de 1 mg.

Efectos secundarios

En poucas ocasións, pode producirse un efecto secundario co uso de Amaril.

Aparecen despois de tomar o medicamento:

• dor de cabeza
• fatiga xeral
• náuseas
• amordazas
• perturbación do sono e ansiedade
• confusión na conciencia
• cambras cerebrais.
• perda de autocontrol.

• A miúdo obsérvanse perturbacións transitorias na funcionalidade da visión, causada por un cambio no nivel de glicosa no torrente sanguíneo.

• vómitos
• diarrea
• dor abdominal
• aumentar a eficacia das enzimas hepáticas,
• ictericia.

Reaccións alérxicas (posiblemente pola aparición de manifestacións sintomáticas):

• urticaria na pel,
• sensación de picazón
• erupcións cutáneas.

Ás veces, poden producirse efectos secundarios adicionais:

Para evitar o desenvolvemento de efectos secundarios despois de tomar o medicamento, ten que consultar un médico antes de usar o medicamento.

Amaril non é viciante. Non mesture a droga con alcol. Ben, ten que tomar Amaryl só despois de consultar co seu médico.

metformina, alogliptina 262 fregar1750 UAH

Como usar Amaryl

Prodúcese un medicamento en forma de comprimidos ovais cunha franxa divisoria, o que permite dividir facilmente a dose en metades. A cor dos comprimidos depende da dosificación: 1 mg de glimepirido - cuncha rosa, 2 mg - verdosa, 3 mg - amarela.

Non se elixiu por casualidade este deseño: se as tabletas pódense distinguir pola cor, isto reduce o risco de sobredose accidental, especialmente en pacientes anciáns.

As tabletas están envasadas en ampollas de 15 unidades. Cada caixa pode ter de 2 a 6 placas.

Características do uso de Amaril:

As tabletas Amaryl (nun paquete de 30 pezas) están á venda ao prezo de:

• 260 esfregar - 1 mg,
• 500 esfregar - 2 mg,
• 770 esfregue. - 3 mg cada un
• 1020 fregar. - 4 mg cada un.

Podes atopar paquetes de 60, 90.120 comprimidos.

As caixas Amaril almacénanse a temperatura ambiente (ata 30 graos) durante non máis de tres anos. O kit de primeiros auxilios non debe ser accesible aos nenos.

Compatibilidade con outras drogas

Os diabéticos, especialmente "con experiencia", por regra xeral, teñen unha serie de complicacións concomitantes: hipertensión, problemas cardíacos e vasculares, alteracións metabólicas, patoloxías nos riles e no fígado. Con este kit, non só hai que tomar medicamentos para reducir o azucre.

Para a prevención de anormalidades dos vasos sanguíneos e do corazón, prescríbense medicamentos con aspirina. Amaryl afastouno das estruturas proteicas, pero o seu nivel no sangue permanece inalterado. O efecto xeral do uso complexo pode mellorar.

actividade aumentada Amare súa incorporación á insulina, Allopurinu, cumarina, derivados, esteroides Anabolica, guanetidina, cloranfenicol, fluoxetina, fenfluramina, Pentoxifilina, Feniramidolu, fíbrico derivados de ácido, fenilbutazona, Miconazol, azapropazona, probenecida, quinolonas, oxifenbutazona, salicilatos, tetraciclina, sulfinpirazona, Tritocqualin e sulfonamidas.

Amaril reduce a capacidade de engadir epinefrina, glucocorticosteroides Diazoxido, laxantes, Glucagón, barbitúricos, Acetazolamida, salúrxicos, diuréticos tiazídicos, ácido nicotínico, fenitoína, fenotiazina, rifampicina, clorpromazina e proxestina e sales.

Amaryl máis bloqueadores do receptor de histamina H2, reserpina e clonidina dá un resultado inesperado con caídas no glucómetro en calquera dirección. Un resultado similar proporciona a inxestión de alcol e Amaril.

A droga non afecta de ningún xeito á actividade dos inhibidores da ACE (Ramipril) e dos axentes anticoagulantes (Warfarina).

Compatibilidade hipoglicémica

Se algún medicamento hipoglucémico debe ser substituído por Amaril, prescríbese a dosificación mínima (1 mg), incluso nos casos en que o paciente recibiu o medicamento anterior na maior dose. Primeiro controlase a reacción do organismo diabético durante dúas semanas e logo axústase a dosificación.

Se se usou un axente antidiabético con semivida alta antes de Amaril para evitar o desenvolvemento de hipoglucemia, debería haber unha pausa durante varios días despois da cancelación.

Cando o esquema de compensación de azucre tradicional Metformin non permite o control completo da diabetes, tamén pode tomar Amaril 1 mg. Se os resultados non son satisfactorios, a norma axústase gradualmente a 6 mg / día.

Se o esquema de Amaril + Metformin non cumpriu as expectativas, substitúese por Insulina, mantendo a norma de Amaril. As inxeccións de insulina tamén comezan cunha dosificación mínima. Se os indicadores do glucómetro non son alentadores, aumente a cantidade de insulina. Aínda é preferible o uso paralelo de fármacos, xa que permite reducir o consumo de hormonas nun 40% en comparación coa terapia hormonal pura.

Ademais de Amaril, o endocrinólogo tamén ten opcións para análogos: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

A medicina foi desenvolvida para o tratamento da diabetes tipo 2. Úsase tanto con monoterapia como en tratamento complexo en paralelo con Metformin ou Insulina.

O compoñente activo de Amaril supera a barreira da placenta e o medicamento tamén pasa ao leite materno. Por este motivo, non é adecuado para nais embarazadas e lactantes. Se unha muller quere converterse en nai, incluso antes da concepción dun neno, debe ser trasladada a inxeccións de insulina sen Amaril. Durante o período de alimentación, consérvanse tales citas, se é preciso un tratamento con Amaril, a lactación queda detida.

Non é aceptable o uso do medicamento en coma diabético e o estado anterior ao coma. En complicacións graves da diabetes (como a cetoacidosis), non se engade Amaryl. O medicamento tampouco é adecuado para diabéticos con primeiro tipo de enfermidade.

Con trastornos funcionais dos riles e fígado, Amaril non é útil, Amaril non está indicado para hemodiálise e diabéticos, así como para a intolerancia individual á glipemirida ou outros fármacos da clase sulfonamida e sulfonilurea.

Con paresis intestinal ou obstrución intestinal, a absorción de drogas é perturbada, polo que Amaril non prescribe tales problemas durante a exacerbación. Necesitan cambiar á insulina e numerosas feridas, cirurxías, enfermidades a alta temperatura e queimaduras graves.

Amaril pode estar acompañado de reaccións hipoglucémicas. Ás veces os pacientes quéixanse de mareos, outros empeoran a calidade do sono, hai nerviosismo, sudoración excesiva e trastornos da fala. En diabete, hai frecuentes casos de fame incontrolada, trastornos dispepticos, molestias na área do fígado. Posible mal funcionamento do ritmo cardíaco, unha erupción na pel. Ás veces o fluxo sanguíneo empeora.

O uso prolongado do medicamento, así como unha sobredose grave, poden provocar hipoglucemia, cuxos síntomas se describen na sección anterior.

Un diabético debería ter unha nota de instrución cunha breve descrición da súa enfermidade e algo de hidratos de carbono rápidos (doces, galletas). O zume ou o té doce tamén son adecuados, só sen edulcorantes artificiais.En casos graves, o paciente debe ser hospitalizado con urxencia para lavado gástrico e administración de absorbentes (carbón activado, etc.).

Efectos secundarios

En poucas ocasións, o uso de Amaril vén acompañado de efectos secundarios en forma de perda parcial de visión, problemas co sistema circulatorio, trastornos metabólicos, trastornos gastrointestinais.

Entre as máis comúns:

Tomar Amaril afecta negativamente á velocidade das reaccións psicomotrices: conducir un coche, así como o traballo que precisa atención, especialmente no estadio inicial do tratamento, non son compatibles coa terapia Amaril.

Condicións de vacacións en farmacia

Está liberado baixo receita médica.

Canto custa Amaryl? O prezo medio nas farmacias depende da forma de liberación:

• Tabletas Amaryl 1 mg, 30 unidades. - a partir de 262 esfregue.
• Tabletas Amaryl 2 mg, 30 unidades. - a partir de 498 rub.
• Tabletas Amaryl 3 mg, 30 unidades. - a partir de 770 esfregue.
• Tabletas Amaryl 4 mg, 30 unidades. - a partir de 1026 esfregue.

Embarazo e lactación

Amaryl está contraindicada no embarazo. No caso dun embarazo previsto ou no inicio do embarazo, a muller debe ser trasladada á insulinoterapia.

Estableceuse que o glimepirido se excreta no leite materno. Durante a lactación, a muller debe ser trasladada a insulina ou deixar de amamantar.

Instrucións especiais

O médico, cando prescriba ao paciente Amaryl ou Amaryl M, debería advertir sobre a posibilidade de ter efectos secundarios e, o máis importante, sobre a aparición de hipoglucemia no caso de que o paciente tome o medicamento, pero se esquece de comer. Neste caso, aconséllase que o paciente leve sempre doces ou azucre en anacos para poder aumentar rapidamente os niveis de azucre no sangue.

Ademais dun control sistemático dos niveis de glicosa en sangue e urina, o tratamento con Amaril e Amaril M tamén controla regularmente a composición do sangue e a función hepática.

En circunstancias estresantes, acompañado da liberación de adrenalina no sangue, a eficacia de Amaril e Amaril M diminúe. Tales situacións poden ser accidentes, conflitos na familia ou no traballo, enfermidades cunha alta temperatura. Nestes casos, practícase unha transferencia temporal do paciente á insulina.

Interacción farmacolóxica

O uso simultáneo de amaryl con insulina, outros fármacos que reducen o azucre, algúns antibióticos (tetraciclinas, sulfanilamidas, claritromicina), altas doses de pentoxifilina, fluoxetina, fluconazol, esteroides anabólicos, inhibidores da ACE (captoprilprin, drilopril, erin, priloprilicina). . A combinación de amarilo con barbitúricos, laxantes, diuréticos, altas doses de ácido nicotínico e rifampicina terá o efecto contrario.

Os beta-bloqueantes (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, etc.), reserpina, clonidina, derivados de cumarina e alcol poden aumentar e diminuír o efecto hipoglucémico da amaryl.

Amaril considérase popular entre os diabéticos. A súa recepción permite aos pacientes controlar o seu estado, minimizando a probabilidade de desenvolver hiperglicemia. O medicamento prescrito só se prescribe a persoas con diabetes tipo II.

A sustancia activa de Amaril é o glimepirido. A composición dos comprimidos tamén inclúe compoñentes auxiliares. A súa lista dependerá da dosificación de glimepirido. Unha combinación diferente de substancias adicionais en comprimidos débese a unha cor diferente.

INN (nome internacional): glimepiride (latín Glimepiride).

Amalil M1, M2 tamén se vende en farmacias. Ademais do glimepirido, a composición dos comprimidos inclúe metformina nunha cantidade de 250 ou 500 mg, respectivamente. Este medicamento combinado pode ser prescrito só por un endocrinólogo.

Composición diferente, pode coincidir en indicación e método de solicitude

Para facer unha lista de análogos baratos de medicamentos caros, usamos prezos que nos proporcionan máis de 10.000 farmacias en toda Rusia. A base de datos de medicamentos e os seus análogos actualízase diariamente, polo que a información proporcionada no noso sitio web está sempre actualizada a partir do día actual. Se non atopou un análogo de interese para vostede, use a busca anterior e selecciona un medicamento de interese para vostede. Na páxina de cada un deles atoparás todas as opcións posibles para análogos da medicina desexada, así como os prezos e enderezos das farmacias nas que está dispoñible.

A lista de indicacións e contraindicacións para o ingreso

Amaryl ten as seguintes indicacións de uso. O principal é o tratamento da diabetes tipo 2. Amaril está xustificado para pacientes que non precisan inxeccións de insulina e para aqueles que se mostran insulina para mellorar o seu benestar.

No tratamento da diabetes, as tabletas Amaryl son prescritas principalmente como principal medicamento. Pero con un control metabólico insuficiente (especialmente se se prescribe ao paciente a dosificación do medicamento), tómase Glimepiride en combinación con Metformin. Isto pode mellorar significativamente o control metabólico. Neste caso, os resultados son moito mellores en comparación cos obtidos cunha inxestión separada de medicamentos.

O bo efecto obtido como resultado da terapia complexa con Glimepiride e Metformin provocou o desenvolvemento do medicamento complexo Amaryl M. Unha receita dáselle a este medicamento se é necesario o tratamento da diabetes mellitus con fármacos complexos, o que é conveniente para os pacientes.

Pódese tomar un medicamento que reduce o azucre Amaril en pacientes que precisan inxeccións regulares de insulina. Ao mesmo tempo, o control metabólico tamén mellora, pero recoméndase reducir a dosificación de glimepirida.

Como calquera medicamento, o medicamento non pode considerarse absolutamente seguro. Amaril ten contraindicacións e a súa lista é bastante grande.

Primeiro de todo, recoméndase preocuparse de tomar o medicamento na primeira fase do tratamento: durante este período, existe o risco dunha forte diminución dos niveis de glicosa. Se co paso do tempo o risco de hipoglucemia segue recomendado cambiar o réxime de tratamento ou a dosificación de Amaril. Debe ter coidado e con algunhas enfermidades, un estilo de vida inadecuado, unha dieta desequilibrada.

As seguintes enfermidades (ou condicións do corpo) son as principais contraindicacións para o nomeamento de Amaril:

1. Coma diabético ou antepasado.
2. Cetoacidosis.
3. Enfermidades graves de fígado e riles.
4. Intolerancia ou hipersensibilidade aos compoñentes principais ou adicionais do medicamento.
5. Enfermidades raras herdadas (intolerancia á lactosa, deficiencia de lactasa, etc.).
6. Embarazo Durante a planificación do embarazo, o réxime de tratamento debe ser substituído. O paciente é transferido a inxeccións de insulina, o medicamento non está prescrito.
7. Durante a lactación, a terapia con insulina continúa. Se por algún motivo este réxime de tratamento non é adecuado, prescríbese Amaril ao paciente, pero recoméndase parar a lactación.

Non se prescribe un medicamento para o tratamento da diabetes tipo I. Unha contraindicación absoluta é a idade dos nenos. Non hai datos clínicos sobre a tolerancia ás drogas en nenos.

Polo tanto, para o tratamento da diabetes en nenos adoitan prescribirse análogos máis seguros do medicamento.

Información adicional sobre drogas

Ao prescribir Amaril ou Amaril M, o médico non só debe dar instrucións sobre o uso adecuado do medicamento, senón que tamén debe advertir sobre posibles efectos secundarios. Débese prestar especial atención ao risco de hipoglucemia, que se pode desenvolver se o paciente se esquece de comer inmediatamente despois de tomar Amaril. Para evitar a hipoglucemia, é mellor ter un anaco de azucre ou caramelo.

Ademais do nivel de azucre e a concentración de glicosa na urina, o paciente debe comprobar regularmente o funcionamento dos riles e do fígado.

Unha pregunta común é se é posible tomar alcol durante a terapia con Amaril. Cómpre lembrar que o alcol adoita estar mal tolerado durante o tratamento da diabetes e non se pode combinar coa maioría das drogas. Amaril tamén pertence a eses. As consecuencias de tomar medicación e alcol ao mesmo tempo poden ser imprevisibles. Nalgúns casos, a eficacia do medicamento faise máis elevada, e noutros redúcese significativamente. Polo tanto, durante o tratamento, debes abandonar o alcol e as drogas a base de alcol.

En canto á interacción de Amaril con outras drogas, todo aquí tamén depende do tipo de droga. Tomar certos medicamentos mellora a eficacia de Amaril, outros - reduce a eficacia. A lista tanto destes medicamentos como doutro tipo é bastante extensa. Por iso, se é necesario, tome outros medicamentos, é preciso informar ao médico asistente sobre o diagnóstico e o medicamento tomado. Neste caso, o médico poderá escoller un medicamento que non terá un efecto significativo na eficacia de Amaril.

Se se producen efectos secundarios, debería deixar de tomar o medicamento e consultar un médico.

Comentarios sobre a droga

Durante o uso de Amaryl para a diabetes tipo 2, as críticas recibiron positivos de moitos pacientes. Isto confirma o feito de que, coa dosificación adecuada, o medicamento combate efectivamente a hiperglicemia.

Ademais da eficacia, moitos compradores chamaron á cor diferente dos comprimidos unha calidade positiva da droga - isto axuda a non confundir o medicamento cunha dose diferente de glimepirida.

As críticas recibidas sobre Amaril confirmaron non só a súa eficacia, senón tamén os efectos secundarios indicados nas instrucións para Amaril.

A maioría das veces, os pacientes que toman o medicamento presentan signos de hipoglucemia:

1. Debilidade.
2. Tremor.
3. Tremendo por todo o corpo.
4. Mareos
5. Aumento do apetito

A miúdo, como resultado, existe o perigo de perder a conciencia. Por iso, os que toman Amaril teñen que levar constantemente produtos que conteñen azucre (como doces), de xeito que, se é necesario, poden aumentar rapidamente os seus niveis de azucre e mellorar o seu benestar. Non obstante, segundo os médicos, un cambio no nivel de azucre non é un indicador da ineficacia da droga. Cando aparecen tales síntomas, basta con axustar a dose.

Un problema común para os condutores que se ven obrigados a tomar axentes hipoglucémicos é unha reacción peor ao conducir un coche. Indícase un efecto secundario similar nas instrucións da lista de efectos secundarios posibles. A diminución da reacción explícase polo efecto da glimepirida sobre o sistema nervioso.

Entre os pacientes con diabetes maior, nas revisións de Amaril, moitos notaron un punto máis negativo: a pesar da eficacia coa que Amaril baixa o azucre, o medicamento para a diabetes é demasiado caro, porque o medicamento pode custar máis que algúns análogos, incluído o ruso. produción.

Prezo e análogos da droga

Podes mercar Amaril nunha farmacia habitual da cidade, pero hai unha advertencia: non está á venda. En canto a moitos outros medicamentos antidiabéticos, debes presentar unha receita para mercar Amaryl.

Outra das cuestións populares que interesan a moitos diabéticos é canto custa Amaril. O prezo do medicamento neste caso dependerá do número de comprimidos do paquete e da dosificación do medicamento. Así, por exemplo, un paquete da droga para 30 comprimidos custa, segundo a dose, de 200 a 850 rublos. Ao mesmo tempo, Amaril 1 mg custa unha media de 230-280 rublos, o envase de comprimidos Amaril 2 mg - 450-560 rublos, 3 mg - para 630-830 rublos. As tabletas máis caras Amaril 4 mg 90 unidades - custan unha media de 870-1080 rublos.

Amaril M pódese mercar por 570-600 rublos. É importante considerar que por un prezo así podes mercar comprimidos Amaril 2mg + 500 mg. É moi difícil obter unha dosificación máis baixa (1 mg + 250), xa que é menos frecuentemente prescrita polos médicos e, polo tanto, se vende menos normalmente.

Amaryl M instrución

INSTRUCIÓN
sobre o consumo da droga
AMARIL M

Formulario de lanzamento
Comprimidos recubertos con película.

Acción farmacolóxica
Amaryl® M é un medicamento hipoglucémico combinado, que inclúe glimepirida e metformina.
Farmacodinámica do glimepirido
O glimepirido, unha das substancias activas do medicamento Amaril® M, é un fármaco hipoglucémico para administración oral, un derivado da sulfonilurea da terceira xeración.
O glimepirido estimula a secreción e liberación de insulina das células β pancreáticas (efecto pancreático), mellora a sensibilidade dos tecidos periféricos (músculo e graxa) á acción da insulina endóxena (efecto extrapancreático).
Efecto sobre a secreción de insulina
Os derivados das sulfonilureas aumentan a secreción de insulina ao pechar as canles de potasio dependentes de ATP situadas na membrana citoplasmática das células β do páncreas.
Pechando canles de potasio, provocan a despolarización das células β, o que axuda a abrir canles de calcio e aumentar o fluxo de calcio ás células. A glimepirida, cunha elevada taxa de substitución, combina e despréndese da proteína β-célula pancreática (peso molecular 65 kD / SURX), que está asociada a canles de potasio dependentes de ATP, pero difire do sitio de unión dos derivados convencionais da sulfonilurea (proteína cun peso molecular de 140 kD / SUR1). Este proceso leva á liberación de insulina por exocitose, mentres que a cantidade de insulina segregada é significativamente menor que baixo a acción de derivados da sulfonilurea de segunda xeración (por exemplo, glibenclamida). O mínimo efecto estimulante do glimepirido sobre a secreción de insulina tamén proporciona un menor risco de hipoglucemia.
Actividade extrapancreática
Do mesmo xeito que os derivados tradicionais da sulfonilurea, pero nunha medida moito maior, o glimepirido ten efectos extrapancreáticos pronunciados (diminución da resistencia á insulina, efectos antiateróxenos, antiplaquetarios e antioxidantes).A utilización de glicosa por tecidos periféricos (músculo e graxa) prodúcese usando proteínas especiais de transporte (GLUT1 e GLUT4) situadas nas membranas celulares. O transporte de glicosa a estes tecidos na diabetes tipo 2 é un paso limitado na velocidade na utilización da glicosa. A glimepirida aumenta moi rapidamente o número e a actividade das moléculas transportadoras de glicosa (GLUT1 e GLUT4), contribuíndo a un aumento da captación de glicosa por parte dos tecidos periféricos.
A glimepirida ten un efecto inhibidor máis débil sobre as canles de potasio dependentes de ATP dos cardiomiocitos. Ao tomar glimepirida, consérvase a capacidade de adaptación metabólica do miocardio á isquemia.
A glimepirida aumenta a actividade da fosfolipase C, como resultado da que a concentración intracelular de calcio nas células musculares e graxas diminúe, provocando unha diminución da actividade da proteína quinase A, o que á súa vez conduce á estimulación do metabolismo da glicosa.
O glimepirido inhibe a liberación de glicosa do fígado aumentando as concentracións intracelulares de frutosa-2,6-bisfosfato, que á súa vez inhibe a gluconeoxénese.
A glimepirida inhibe selectivamente a ciclooxixenase e reduce a conversión do ácido araquidónico en tromboxano A2, un importante factor de agregación plaquetaria endóxena.
A glimepirida axuda a reducir o contido de lípidos, reduce significativamente a peroxidación de lípidos, o cal está asociado ao seu efecto antiheteróxeno.
A glimepirida aumenta o contido de α-tocoferol endóxeno, a actividade de catalase, glutation peroxidase e superóxido dismutase, o que axuda a reducir a gravidade do estrés oxidativo no corpo do paciente, que está presente constantemente no corpo de pacientes con diabetes tipo 2.

Farmacodinámica da metformina
A metformina é un medicamento hipoglucémico do grupo biguanida. O seu efecto hipoglucémico só é posible se se mantén a secreción de insulina (aínda que reducida). A metformina non afecta ás células β pancreáticas e non aumenta a secreción de insulina. En doses terapéuticas, a metformina non causa hipoglucemia en humanos. O mecanismo de acción da metformina aínda non está completamente comprendido. Crese que a metformina pode potenciar os efectos da insulina ou que pode aumentar os efectos da insulina en zonas receptoras periféricas. A metformina aumenta a sensibilidade do tecido á insulina aumentando a cantidade de receptores de insulina na superficie das membranas celulares. Ademais, a metformina inhibe a gluconeoxénese no fígado, reduce a formación de ácidos graxos libres e a oxidación de graxa e reduce a concentración de triglicéridos (TG), LDL e VLDL no sangue. A metformina reduce lixeiramente o apetito e reduce a absorción de carbohidratos no intestino. Mellora as propiedades fibrinolíticas do sangue ao inhibir o inhibidor do activador do plasminóxeno tisular.
Farmacocinética
Glimepirida
Aspiración
Con inxestión repetida do medicamento nunha dose diaria de 4 mg de Cmax en ser obtense despois de aproximadamente 2,5 horas e ascende a 309 ng / ml. Existe unha relación lineal entre a dose e Cmax de glimepirido no plasma sanguíneo, así como entre a dose e AUC. Cando se inxeriu glimepirida a súa biodisponibilidade absoluta é completa. Comer non ten un efecto significativo na absorción, coa excepción dunha lixeira desaceleración na súa velocidade.
Distribución
A glimepirida caracterízase por unha Vd moi baixa (aproximadamente 8,8 L), aproximadamente igual a Vd de albúmina, un alto grao de unión ás proteínas do plasma (máis do 99%) e un claro depósito (aproximadamente 48 ml / min).
A glimepirida excrétase no leite materno e atravesa a barreira placentaria. Glimepiride penetra mal no BBB.
A comparación da administración única e múltiple (2 veces / día) de glimepirida non revelou diferenzas significativas nos parámetros farmacocinéticos, e a súa variabilidade en diferentes pacientes foi insignificante. Non existía unha acumulación significativa de glimepirido.
Metabolismo
A glimepirida metabolízase no fígado coa formación de dous metabolitos: derivados hidroxilados e carboxilados, que se atopan na orina e nas feces.
A cría
O T1 / 2 ás concentracións plasmáticas da droga no soro, correspondente á administración repetida, é de aproximadamente 5-8 horasDespois de tomar glimepirida en altas doses, o T1 / 2 aumenta lixeiramente.
Despois dunha única administración oral, o 58% do glimepirido é excretado polos riles (en forma de metabolitos) e o 35% polos intestinos. A sustancia activa non modificada na orina non se detecta.
O terminal T1 / 2 dos metabolitos de glimepirido hidroxilado e carboxilado é de 3-5 horas e 5-6 horas, respectivamente.
Farmacocinética en casos clínicos especiais
En pacientes de diferentes sexos e grupos de idade diferentes, os parámetros farmacocinéticos en glimepirida son os mesmos.
En pacientes con insuficiencia renal (con baixo CC), houbo unha tendencia a aumentar a eliminación de glimepirida e a unha diminución das súas concentracións medias no soro sanguíneo, que é moi probable debido á excreción máis rápida de glimepirida debido á súa menor unión ás proteínas do plasma sanguíneo. Así, nesta categoría de pacientes non hai risco adicional de acumulación de glimepirida.
Metformina
Aspiración
Despois da administración oral, a metformina é absorbida do tracto dixestivo bastante completamente. A biodisponibilidade absoluta é do 50-60%. O Cmax no plasma é de aproximadamente 2 μg / ml e conséguese despois de 2,5 horas. Coa inxestión simultánea de alimentos, a absorción de metformina diminúe e diminúe.
Distribución e metabolismo
A metformina repártese rapidamente no tecido, practicamente non se une ás proteínas do plasma. Metabolízase nun grao moi débil.
A cría
A T1 / 2 é aproximadamente de 6,5 horas. Excretada polos riles. A eliminación en voluntarios sans é de 440 ml / min (4 veces máis que KK), o que indica a presenza de secreción tubular activa de metformina. Farmacocinética en casos clínicos especiais. Con insuficiencia renal existe o risco de acumular o medicamento.
Farmacocinética de Amaril® M con doses fixas de glimepirido e metformina
Os valores de Cmax e AUC ao tomar un medicamento combinado de dose fixa (comprimido que contén glimepirida 2 mg + metformina 500 mg) cumpren os criterios de bioequivalencia cando se comparan cos mesmos indicadores ao tomar a mesma combinación que os preparados separados (comprimido de glimepirida 2 mg e metformina 500 comprimido mg).
Ademais, mostrouse un aumento proporcional á dose de Cmax e AUC de glimepirida cun aumento da súa dose en preparados combinados con doses fixadas de 1 mg a 2 mg cunha dose constante de metformina (500 mg) nestas preparacións.
Ademais, non houbo diferenzas significativas na seguridade, incluído o perfil de efectos indesexables, entre pacientes que toman Amaril M 1 mg + 500 mg e pacientes que toman Amaril M 2 mg + 500 mg.

Indicacións
Tratamento para a diabetes tipo 2 (ademais da dieta, exercicio e perda de peso):
cando non se pode lograr control glicémico con monoterapia con glimepirido ou metformina,
ao substituír a terapia combinada por glimepirida e metformina por tomar un medicamento combinado Amaril® M.

Contraindicacións
Diabetes tipo 1
cetoacidosis diabética (incluída a historia), coma diabético e precoma,
acidosis metabólica aguda ou crónica,
función hepática grave (falta de experiencia no uso, o tratamento coa insulina é necesario para garantir un control glicémico adecuado),
pacientes con hemodiálise (falta de experiencia)
insuficiencia renal e alteración da función renal (concentración plasmática de creatinina ≥1,5 mg / dL (135 μmol / L) en homes e ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) en mulleres ou diminución do CK (aumento do risco de acidosis láctica) e outros efectos secundarios da metformina)
son posibles condicións agudas nas que se altera a función renal (deshidratación, infeccións graves, choque, administración intravascular de axentes de contraste iodado),
enfermidades agudas e crónicas que poden causar hipoxia tisular (insuficiencia cardíaca ou respiratoria, infarto agudo e subagudo de miocardio, choque),
unha tendencia a desenvolver acidosis láctica, unha historia de acidosis láctica,
situacións estresantes (feridas graves, queimaduras, cirurxías, infeccións graves con febre, septicemia),
esgotamento, inanición, adhesión a unha dieta baixa en calor (menos de 1000 cal / día),
malabsorción de alimentos e drogas no tracto dixestivo (con obstrución intestinal, paresis intestinal, diarrea, vómitos),
alcoholismo crónico, intoxicación aguda por alcohol,
deficiencia de lactasa, intolerancia á galactosa, malabsorción á glicosa-galactosa,
planificación do embarazo,
período de lactación,
nenos e adolescentes menores de 18 anos (experiencia clínica insuficiente),
hipersensibilidade aos compoñentes do medicamento,
hipersensibilidade a sulfonilureas, drogas sulfa ou biguanidas.
Con precaución: nas primeiras semanas de tratamento con Amaril® M, o risco de hipoglucemia aumenta, o que require un seguimento especialmente coidado. En condicións nas que se incrementa o risco de desenvolver hipoglucemia (pacientes que non queren ou non son capaces de cooperar cun médico, moitas veces pacientes anciáns, mal comer, comer de xeito irregular, saltar comidas, pacientes con discrepancia entre a actividade física e a inxestión de hidratos de carbono, ao cambiar. dieta, ao beber bebidas que conteñen etanol, especialmente en combinación con comidas de salto, con alteración da función hepática e renal, con algúns trastornos endocrinos non compensados, son como disfunción da glándula tiroides, deficiencia de hormona na cortiza hipofisaria anterior e suprarrenal, afectando o metabolismo dos carbohidratos ou a activación de mecanismos dirixidos a aumentar a concentración de glicosa en sangue durante a hipoglucemia, durante o desenvolvemento de enfermidades intercurrentes durante o tratamento ou durante cambios no estilo de vida (como os pacientes necesitan un control máis minucioso da concentración de glicosa no sangue e signos de hipoglucemia, pode que necesiten un axuste da dose de Amaril® M). Co uso simultáneo de certos outros fármacos. En pacientes anciáns (adoitan ter unha diminución asintomática da función renal). En situacións nas que a función renal pode empeorar, como comezar a tomar fármacos antihipertensivos ou diuréticos, así como a AINE (un maior risco de acidosis láctica e outros efectos secundarios da metformina). Ao realizar un traballo físico pesado (aumenta o risco de desenvolver acidosis láctica ao tomar metformina). Coa abrasión ou ausencia de síntomas da regulación antiglicémica adrenérxica en resposta ao desenvolvemento de hipoglucemia (en pacientes anciáns, con neuropatía autónoma ou con terapia concorrente con beta-bloqueantes, clonidina, guanetidina e outros simpatolíticos, tales pacientes precisan un control máis minucioso da concentración de glicosa en sangue) . En caso de deficiencia de glicosa-6-fosfato deshidroxenase (en tales pacientes, ao tomar derivados de sulfonilurea, pode producirse anemia hemolítica, polo tanto, debe considerarse o uso de fármacos hipoglicémicos alternativos que non sexan derivados de sulfonilurea).

Embarazo e lactación
Esta droga está contraindicada na planificación do embarazo.
Non se debe tomar a droga durante o embarazo debido a un posible efecto adverso sobre o desenvolvemento do feto. As mulleres embarazadas e as mulleres que planean un embarazo deberán informar ao seu proveedor sanitario.Durante o embarazo, as mulleres con metabolismo de hidratos de carbono que non son corrixidas pola mesma dieta e actividade física deben recibir insulinoterapia.
Para evitar que a droga co leite materno se incorpore ao corpo do bebé, as mulleres que están amamantando non deben tomar esta droga. Se é necesario realizar unha terapia hipoglucémica, o paciente debe ser trasladado ao tratamento con insulina, se non, debe deixar a lactación.

Instrucións especiais
Acidosis láctica
A acidosis láctica é unha complicación metabólica rara pero grave (con elevada mortalidade a falta de un tratamento adecuado) que se desenvolve como resultado da acumulación de metformina durante o tratamento. Os casos de acidosis láctica con metformina observáronse principalmente en pacientes con diabetes mellitus con insuficiencia renal grave. A incidencia da acidosis láctica pode e debe reducirse ao avaliar a presenza doutros factores de risco asociados á acidosis láctica en pacientes, como a diabetes mellitus mal controlada, a cetoacidosis, o xaxún prolongado, a bebida pesada de bebidas que conteñen etanol, insuficiencia hepática e condicións acompañadas de hipoxia tisular.
A acidosis láctica caracterízase por falta de respiración, dor abdominal e hipotermia, con posterior desenvolvemento de coma. As manifestacións de laboratorio de diagnóstico son un aumento da concentración de lactato no sangue (> 5 mmol / l), unha diminución do pH do sangue, unha violación do equilibrio auga-electrolito cun aumento da deficiencia de anións e a relación de lactato / piruvato. Nos casos en que a metformina é a causa da acidosis láctica, a concentración plasmática da metformina adoita ser> 5 μg / ml. Se se sospeita de acidosis láctica, a metformina debe interromperse inmediatamente e o paciente debe ser inmediatamente hospitalizado.
A frecuencia de casos reportados de acidosis láctica en pacientes que toman metformina é moi baixa (aproximadamente 0,03 casos / 1000 pacientes anos). Casos reportados ocorreron principalmente en pacientes con diabetes mellitus con insuficiencia renal grave, incluído con enfermidade renal conxénita e hipoperfusión renal, a miúdo en presenza de numerosas condicións concomitantes que requiren tratamento médico e cirúrxico.
O risco de acidosis láctica aumenta coa gravidade da disfunción renal e coa idade. A probabilidade de acidosis láctica ao tomar metformina pode reducirse significativamente cun control regular da función renal e o uso de doses mínimas efectivas de metformina. Pola mesma razón, en condicións asociadas a hipoxemia ou deshidratación, é necesario evitar tomar Amaril® M.
Debido a que a función hepática deteriorada pode limitar significativamente a excreción de lactato, débese evitar o uso de Amaril® M en pacientes con signos clínicos ou de laboratorio de enfermidade hepática.
Ademais, a administración de Amaril® M debe interromperse temporalmente antes dos estudos de radiografías con administración intravascular de axentes de contraste que conteñen iodo e antes das intervencións cirúrxicas. A metformina debe ser interrompida durante un período de 48 horas antes e 48 horas despois da cirurxía mediante anestesia xeral.
Moitas veces a acidosis láctica desenvólvese gradualmente e maniféstase só por síntomas non específicos, como mala saúde, mialxia, insuficiencia respiratoria, aumento da somnolencia e trastornos gastrointestinais non específicos. Cunha acidosis máis pronunciada, é posible a hipotermia, unha diminución da presión arterial e unha resistente bradirritmia. Tanto o paciente como o médico atendedor deberán saber o importante que poden ser estes síntomas. O paciente debe ser instruído para informar inmediatamente ao médico se se producen tales síntomas.Para aclarar o diagnóstico da acidosis láctica, é necesario determinar a concentración de electrólitos e cetonas no sangue, a concentración de glicosa no sangue, o pH do sangue, a concentración de lactato e metformina no sangue. A concentración de lactato no plasma de xexún en sangue venoso en xaxún, superior ao límite normal superior, pero por baixo dos 5 mmol / l en pacientes que toman metformina, non indica necesariamente acidosis láctica, o seu aumento pode explicarse por outros mecanismos, como a diabetes mellitus mal controlada ou a obesidade, física intensa. carga ou erros técnicos durante a toma de sangue para a súa análise.
Débese asumir a presenza de acidosis láctica nun paciente con diabetes mellitus con acidosis metabólica en ausencia de cetoacidosis (ketonuria e ketonemia).
A acidosis láctica é unha condición crítica que require un tratamento hospitalario. No caso da acidosis láctica, debería deixar inmediatamente de tomar Amaril® M e comezar medidas xerais de apoio. A metformina elimínase do sangue mediante hemodiálise cun despexamento de ata 170 ml / min, polo tanto, recoméndase, sempre que non haxa alteracións hemodinámicas, hemodialise inmediata para eliminar metformina acumulada e lactato. Estas medidas adoitan levar á rápida desaparición dos síntomas e á recuperación.
Seguimento da eficacia do tratamento
A eficacia de calquera terapia hipoglucémica debe controlarse periódicamente controlando a concentración de glicosa e hemoglobina glicosilada no sangue. O obxectivo do tratamento é normalizar estes indicadores. A concentración de hemoglobina glicosilada permite a avaliación do control glicémico.
Hipoglicemia
Na primeira semana do tratamento é necesario un seguimento coidadoso debido ao risco de hipoglucemia, especialmente cun maior risco de desenvolvemento (pacientes que non están dispostos ou incapaces de seguir as recomendacións do médico, a miúdo pacientes anciáns, mala alimentación, comidas irregulares ou comidas saltadas, con desaxuste entre a actividade física e a ingesta de carbohidratos, con cambios na dieta, co consumo de etanol, especialmente en combinación con comidas de salto, con función renal deteriorada, con prexuízos graves funcións do fígado, con algúns trastornos non compensados ​​do sistema endócrino (por exemplo, algunhas disfuncións da glándula tiroide e deficiencia hormonal da cortiza pituitaria ou suprarrenal anterior, co uso simultáneo dalgúns outros medicamentos que afectan o metabolismo dos carbohidratos.
Nestes casos, faise necesario un coidadoso control da concentración de glicosa no sangue. O paciente debe informar ao médico sobre estes factores de risco e os síntomas da hipoglucemia, se os houbese. Se hai factores de risco de hipoglucemia, pode ser necesario un axuste da dose deste medicamento ou toda a terapia. Este enfoque úsase cando unha enfermidade se desenvolve durante a terapia ou se produce un cambio no estilo de vida do paciente. Os síntomas da hipoglucemia, que reflicten a regulación antihipoglicémica adrenérxica en resposta a desenvolver unha hipoglucemia, poden ser menos pronunciados ou incluso ausentes se a hipoglucemia se produce gradualmente, así como en pacientes anciáns, con neuropatía autónoma ou con terapia concorrente con beta-bloqueantes, clonidina e outros simpatolíticos.
Case sempre, a hipoglucemia pode deterse rapidamente coa inxestión inmediata de hidratos de carbono (glicosa ou azucre, por exemplo, un anaco de azucre, zume de froita que conteña azucre, té con azucre). Para este propósito, o paciente debe levar polo menos 20 g de azucre. Pode necesitar axuda doutros para evitar complicacións. Os substitutos do azucre son ineficaces.
Dende a experiencia co uso doutros fármacos sulfonilurea, sábese que, a pesar da eficacia inicial das contramedidas tomadas, a hipoglucemia pode reaparecer, polo que os pacientes deberían permanecer baixo estreita supervisión. O desenvolvemento de hipoglucemia grave require un tratamento inmediato e supervisión médica, nalgúns casos, tratamento para pacientes internos.
Indicacións xerais
É necesario manter unha glicemia dirixida coa axuda de medidas complexas: seguir unha dieta e realizar exercicios físicos, reducir o peso corporal e, se é necesario, a inxestión regular de drogas hipoglucémicas. Os pacientes deben ser informados da importancia do cumprimento da dieta e exercicio regular.
Os síntomas clínicos de glicosa no sangue regulada inadecuadamente inclúen oliguria, sede, sede patoloxicamente intensa, pel seca e outros.
Se o paciente é tratado por un médico non tratante (por exemplo, hospitalización, accidente, a necesidade dunha visita ao médico un día de descanso), o paciente debe informalo da enfermidade e o tratamento da diabetes.
En situacións de estrés (por exemplo, trauma, cirurxía, enfermidade infecciosa con febre), pode prexudicarse o control glicémico e é necesaria unha transición temporal á insulina para asegurar o control metabólico necesario.
Monitorización da función renal
Sábese que a metformina é excretada principalmente polos riles. Con función renal deteriorada, aumenta o risco de acumulación de metformina e o desenvolvemento de acidosis láctica. Cando a concentración sérica de creatinina supera o límite de idade superior da norma, non se recomenda tomar Amaryl® M. Para pacientes anciáns é necesaria unha titulación minuciosa dunha dose de metformina para seleccionar a dose mínima efectiva, xa que a función renal diminúe coa idade. A función renal en pacientes anciáns debe controlarse regularmente e, por regra xeral, a dose de metformina non se debe aumentar ata a súa dose máxima diaria.
O uso concomitante doutros fármacos pode afectar a función renal ou a excreción de metformina, ou provocar cambios hemodinámicos significativos.
Estudos de raios X con administración intravascular de axentes de contraste que conteñen iodo (por exemplo, urografía intravenosa, colangiografía intravenosa, angiografía e TC usando un medio de contraste): as substancias que conteñen iodo contraste de iodo destinadas á investigación poden causar alteración renal aguda, o seu uso está asociado ao desenvolvemento. acidosis láctica en pacientes que toman metformina. Se se prevé un estudo dese tipo, Amaril® M debe ser cancelado antes do procedemento e non reanudarse nas 48 horas posteriores ao procedemento.O tratamento con Amaril® só se pode continuar despois do control e obter parámetros normais da función renal.
Condicións nas que é posible a hipoxia
O colapso ou choque de calquera orixe, insuficiencia cardíaca aguda, infarto agudo de miocardio e outras condicións caracterizadas por hipoxemia e hipoxia tisular tamén poden causar insuficiencia renal prerenal e aumentar o risco de acidosis láctica. Se os pacientes que toman este medicamento teñen tales condicións, deberían interrumpilo inmediatamente.
Cirurxía
Con calquera intervención cirúrxica prevista, é necesario parar a terapia con este medicamento nun prazo de 48 horas (con excepción de pequenos procedementos que non requiren restricións na inxestión de alimentos e líquidos), a terapia non se pode retomar ata que se restableza a inxestión oral e se recoñeza a función renal como normal.
Alcohol (bebidas que conteñen etanol)
O etanol é coñecido por mellorar o efecto da metformina no metabolismo do lactato. Os pacientes deben ser advertidos contra o consumo de bebidas que conteñen etanol mentres toman Amaril® M.
Función hepática deteriorada
Dado que nalgúns casos a acidosis láctica asociouse con alteración da función hepática, os pacientes con signos clínicos ou de laboratorio de dano hepático deben evitar o uso deste medicamento.
Cambio na condición clínica dun paciente con diabetes controlado previamente
Debe examinarse inmediatamente a un paciente con diabetes mellitus, previamente ben controlado polo uso de metformina, especialmente cunha enfermidade difusa e mal recoñecida, para excluír a cetoacidosis e a acidosis láctica. O estudo debe incluír: determinación de electrólitos séricos e corpos cetonais, concentración de glicosa en sangue e, se é necesario, pH sanguíneo, concentración sanguínea de lactato, piruvato e metformina. En presenza de calquera forma de acidosis, Amaril® M debe ser interrumpido inmediatamente e prescribirse outros medicamentos para manter o control glicémico.
Información do paciente
Os pacientes deben estar informados sobre os riscos e beneficios potenciais deste medicamento, así como as opcións de tratamento alternativo. Tamén é necesario explicar claramente a importancia de seguir as pautas dietéticas, realizar actividades físicas regulares e controlar regularmente a concentración de glicosa no sangue, hemoglobina glicosilada, función renal e parámetros hematolóxicos, así como o risco de desenvolver hipoglucemia, os seus síntomas e tratamento, así como as condicións. predispoñéndose ao seu desenvolvemento.
A concentración de vitamina B12 no sangue
Unha diminución da concentración de vitamina B12 no soro por baixo da norma en ausencia de manifestacións clínicas foi observada en aproximadamente o 7% dos pacientes que tomaban Amaril® M, con todo, moi raramente acompañaba de anemia e foi rapidamente reversible cando se cancelou este medicamento ou cando se administrou a vitamina B12. Os pacientes con inxestión ou asimilación inadecuada de vitamina B12 son propensos a baixas concentracións de vitamina B12. Para tales pacientes, regularmente, cada 2-3 anos, pode ser útil a determinación das concentracións séricas de vitamina B12 no soro sanguíneo.
Control de seguridade do tratamento de laboratorio
Os parámetros hematolóxicos (hemoglobina ou hematocrito, conteo de glóbulos vermellos) e función renal (concentración sérica de creatinina) deberían controlarse polo menos unha vez ao ano en pacientes con función renal normal e polo menos 2-4 veces ao ano en pacientes con concentración de creatinina. en soro con VGN e en pacientes anciáns. Se é necesario, móstrase ao paciente un exame e tratamento apropiados de calquera cambio patolóxico evidente. A pesar de que raramente se observou o desenvolvemento de anemia megaloblástica ao tomar metformina, se se sospeita, debería realizarse un exame para excluír unha deficiencia de vitamina B12.

Influencia sobre a capacidade de conducir vehículos e outros mecanismos que requiran unha maior concentración de atención
A taxa de reacción do paciente pode deteriorarse como consecuencia de hipoglucemia e hiperglicemia, especialmente ao comezo do tratamento ou despois de cambios no tratamento, ou con administración irregular do medicamento. Isto pode afectar a capacidade de conducir vehículos e participar noutras actividades potencialmente perigosas.
Os pacientes deben ser advertidos sobre a necesidade de ter coidado ao conducir, especialmente no caso de tendencia a desenvolver hipoglucemia e / ou diminución da gravidade dos seus precursores.

Composición
Un comprimido contén:
Substancias activas: glimepirido micronizado 2 mg, clorhidrato de metformina 500 mg.
Excipientes: lactosa monohidrato, almidón de carboximetilo sódico, povidona K30, celulosa microcristalina, crospovidona, estearato de magnesio.
A composición da membrana de película: hipromellosa, macrogol 6000, dióxido de titanio (E171), cera de carnauba.

Dosificación e administración
Por regra xeral, a dose de Amaril® M está determinada pola concentración diana de glicosa no sangue do paciente. Debe empregarse a dose máis baixa suficiente para lograr o control metabólico necesario.
Durante o tratamento con Amaril® M, é necesario determinar regularmente a concentración de glicosa no sangue. Ademais, recoméndase un seguimento regular da porcentaxe de hemoglobina glicosilada no sangue.
A inxestión incorrecta do medicamento, por exemplo, omitir a seguinte dose, nunca se debería complementar coa inxestión posterior dunha dose maior.
O paciente e o médico deben tratar con antelación as accións do paciente en caso de erros ao tomar o medicamento (en particular, cando se salta a seguinte dose ou se salta as comidas) ou nas situacións nas que non é posible tomar o medicamento.
Porque Dado que o control metabólico está asociado a unha maior sensibilidade do tecido á insulina, a necesidade de glimepirida pode diminuír durante o tratamento con Amaril® M. Para evitar o desenvolvemento de hipoglucemia, é necesario reducir a dose ou deixar de tomar Amaril® M.
Amaril® M debe tomarse 1 ou 2 veces / día coas comidas.
A dose máxima de metformina por dose é de 1000 mg.
A dose diaria máxima: para glimepirido - 8 mg, para metformina - 2000 mg.
Só un pequeno número de pacientes ten unha dose diaria de glimepirida máis eficaz superior a 6 mg.
Para evitar o desenvolvemento de hipoglucemia, a dose inicial de Amaril® M non debe superar as doses diarias de glimepirida e metformina que o paciente xa está tomando. Ao transferir aos pacientes de tomar unha combinación de preparados individuais de glimepirida e metformina a Amaryl® M, a súa dose determínase sobre a base de doses xa tomadas de glimepirida e metformina como preparados separados. Se é necesario aumentar a dose, a dose diaria de Amaryl® M debe titularse por incrementos de só 1 comprimido de Amaryl® M 1 mg + 250 mg ou 1/2 comprimido de Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Duración do tratamento: Amaril® M adóitase tratar durante moito tempo.
Non se realizou un estudo sobre a seguridade e eficacia da droga en nenos con diabetes tipo 2.
Sábese que a metformina se excreta principalmente polos riles e, dado que o risco de desenvolver reaccións adversas graves á metformina en pacientes con función renal alterada, pode usarse só en pacientes con función renal normal. Debido a que coa idade, a función renal diminúe, en pacientes maiores a metformina debe usarse con precaución. Débese seleccionar a dose coidadosamente e debe asegurarse un control minucioso e regular da función renal.

Efectos secundarios
Glimepirido + metformina
Tomar unha combinación de glimepirida e metformina, tanto en forma de combinación gratuíta composta por preparacións separadas de glimepirida e metformina, como de preparación combinada con doses fixas de glimepirida e metformina, está asociada ás mesmas características de seguridade que o uso de cada un destes fármacos por separado.
Glimepirida
Con base na experiencia clínica con glimepirida e datos coñecidos sobre outros derivados da sulfonilurea, é posible o desenvolvemento das reaccións adversas que se enumeran a continuación.
Do lado do metabolismo e da nutrición: é posible o desenvolvemento de hipoglucemia que pode prolongarse. Síntomas do desenvolvemento de hipoglucemia - cefalea, fame aguda, náuseas, vómitos, debilidade, letargia, trastornos do soño, ansiedade, agresividade, diminución da autonomía, diminución da alerta e ralentización das reaccións psicomotrices, depresión, confusión, trastornos da fala, afasia, discapacidade visual, tremor, paresis, sensibilidade deteriorada, mareos, desamparo, perda de autocontrol, delirio, calambres, somnolencia e perda de consciencia ata o desenvolvemento de coma, respiración superficial e bradicardia.Ademais, o desenvolvemento de síntomas da regulación antiglicémica adrenérxica en resposta ao desenvolvemento de hipoglucemia, como aumento da sudoración, adherencia da pel, aumento da ansiedade, taquicardia, aumento da presión arterial, sensación de aumento da frecuencia cardíaca, angina pectorais e disturbios do ritmo cardíaco. O cadro clínico dun ataque de hipoglucemia grave pode semellar unha violación aguda da circulación cerebral. Os síntomas case sempre resólvense despois da eliminación da hipoglucemia.
Do lado do órgano da visión: discapacidade visual temporal, especialmente ao comezo do tratamento, debido ás flutuacións na concentración de glicosa no sangue. O motivo da deterioración da visión é un cambio temporal na hinchazón das lentes, dependendo da concentración de glicosa no sangue, e debido a isto un cambio no seu índice de refracción.
Do sistema dixestivo: o desenvolvemento de síntomas gastrointestinais, como náuseas, vómitos, sensación de plenitude do estómago, dor abdominal e diarrea.
Por parte do fígado e do tracto biliar: hepatite, aumento da actividade de encimas hepáticas e / ou colestase e ictericia, que pode progresar ata unha insuficiencia hepática que pode poñer en risco a vida, pero pode sufrir un desenvolvemento inverso despois da cancelación do glimepirido.
Do sistema hemopoietico: trombocitopenia, nalgúns casos - leucopenia ou anemia hemolítica, eritrocitopenia, granulocitopenia, agranulocitosis ou pancitopenia. Despois de que o medicamento entrase no mercado, descríbense casos de trombocitopenia grave (cun ​​número de plaquetas inferior a 10.000 / µl) e purpura trombocitopénica.
Trastornos do sistema inmunitario: reaccións alérxicas ou pseudoalérxicas (por exemplo, picazón, colmeas ou erupcións cutáneas). Estas reaccións case sempre teñen unha forma leve, pero poden ir a unha forma severa con falta de respiración ou diminución da presión arterial, ata o desenvolvemento de choque anafiláctico. En caso de desenvolvemento de urticaria, o médico debe ser informado de inmediato. A alerxia cruzada é posible con outros derivados da sulfonilurea, sulfonamidas ou substancias similares. Vasculite alérxica.
Outros: fotosensibilización, hiponatremia.
Metformina
Do lado do metabolismo: acidosis láctica.
Do sistema dixestivo: os síntomas gastrointestinais (náuseas, diarrea de vómitos, dor abdominal, aumento da formación de gases, flatulencias e anorexia) - as reaccións máis comúns con monoterapia con metformina - son aproximadamente un 30% máis probable que con placebo, especialmente na inicial período de tratamento. Estes síntomas son principalmente temporais, co tratamento continuado espontaneamente resolto. Nalgúns casos, pode ser útil unha redución temporal da dose. Debido a que o desenvolvemento de síntomas gastrointestinais no período inicial do tratamento depende da dose, estes síntomas poden reducirse aumentando gradualmente a dose e tomando o medicamento co alimento. Dado que unha diarrea e / ou vómitos graves poden orixinar deshidratación e azotemia prerenal, cando aparecen, debería deixar temporalmente de tomar Amaril® M. A aparición de síntomas gastrointestinais inespecíficos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, con estado estable mentres toma Amaril A ® M pode asociarse non só coa terapia, senón tamén con enfermidades intercurrentes ou co desenvolvemento de acidosis láctica.
Ao comezo do tratamento con metformina, aproximadamente o 3% dos pacientes pode experimentar un sabor desagradable ou metálico na boca, que normalmente desaparece de forma espontánea.
Por parte do fígado e do tracto biliar: probas anormais de función hepática ou hepatite, que sufriron un desenvolvemento inverso cando se interrompeu a metformina. Co desenvolvemento das reaccións anteriores ou doutras reaccións indesexables, o paciente debe informar de inmediato ao seu médico. Xa que algunhas reaccións indesexables, incl.hipoglucemia, acidosis láctica, trastornos hematolóxicos, reaccións alérxicas e pseudoalérxicas graves e insuficiencia hepática poden ameazar a vida do paciente, se se producen esas reaccións, o paciente debe informar de inmediato ao seu médico asistente sobre isto e deter máis administración do medicamento antes de recibir instrucións do médico.
Por parte da pel e dos tecidos subcutáneos: eritema, picazón, erupción cutánea.
Do sistema hemopoético: anemia, leucocitopenia ou trombocitopenia. En pacientes que toman Metformin durante moito tempo, hai unha diminución normalmente asintomática na concentración de vitamina B12 no soro sanguíneo debido á diminución da súa absorción intestinal. Se o paciente ten anemia megaloblástica, debe considerarse a posibilidade de reducir a absorción de vitamina B12 asociada ao uso de metformina.

Interacción farmacolóxica
A interacción do glimepirido con outros fármacos
Cando un paciente que toma glimepirida é prescrito ou descontinuado ao mesmo tempo, son posibles outros medicamentos, son posibles reaccións indesexables: efecto hipoglucémico aumentado ou debilitado da glimepirida. Con base na experiencia clínica con glimepirida e outras sulfonilureas, deberían considerarse as interaccións dos medicamentos enumeradas a continuación.
Con medicamentos que son indutores e inhibidores do isoenzima CYP2C9: o glimepirido metabolízase coa participación do isoenzima CYP2C9. O seu metabolismo está influenciado polo uso simultáneo de indutores do isoenzima CYP2C9, por exemplo, rifampicina (o risco de diminuír o efecto hipoglucémico de glimepirida cando se usa con indutores da isoenzima CYP2C9 e de aumentar o risco de hipoglucemia se se cancelan sen axuste de dose de glimepiride.colg). aumento do risco de hipoglucemia e efectos secundarios de glimepirida cando se toma concomitante con inhibidores do isoenzima CYP2C9 e o risco de diminución da súa hipoglucemia efecto cando se cancelan sen axustar a dose de glimepirida).
Con fármacos que potencian o efecto hipoglucémico da glimepirida: insulina e fármacos hipoglicémicos para administración oral, inhibidores da ACE, esteroides anabolizantes, hormonas sexuais masculinas, cloramfenicolos, anticoagulantes indirectos, derivados de cumarina, ciclofosfamida, disopiramida, fenamura fenamidas, fenamidas, fenamidas Inhibidores de MAO, miconazol, fluconazol, ácido aminosalicílico, pentoxifilina (altas doses parenteralmente), fenilbutazona, azapropazona, oxifenbutazona, probenecid, anti detalle drogas de quinolona derivados, salicilatos, sulfinpirazona, claritromicina, antimicrobianos Sulfa, tetraciclinas, tritokvalin, trofosfamida: aumento do risco de hipoglicemia, mentres que o uso destas drogas con glimepirida eo risco de deterioro do control glicêmico na súa retirada, sen a dose de corrección de glimepirida.
Con medicamentos que debilitan o efecto hipoglucémico: acetazolamida, barbitúricos, glucocorticosteroides, diazoxido, diuréticos, epinefrina (adrenalina) ou outros simpatomiméticos, glucagón, laxantes (uso a longo prazo), ácido nicotínico (altas doses), estróxenos, progestóxenos, fenitinazinas hormonas tiroideas: o risco de empeorar o control glicémico cando se usa xunto con estes fármacos e aumentar o risco de desenvolver hipoglucemia se se cancelan sen axustar a dose de glimepirida.
Con bloqueadores do receptor da histamina H2, bloqueadores beta-adrenérxicos, clonidina, reserpina, guanetidina: é posible aumentar ou diminuír o efecto hipoglicémico da glimepirida. É necesario un coidadoso control da concentración de glicosa no sangue.Os beta-bloqueantes, a clonidina, a guanetidina e a reserpina como resultado do bloqueo das reaccións do sistema nervioso simpático en resposta á hipoglucemia poden facer máis invisible o paciente e o médico o desenvolvemento da hipoglucemia e aumentar así o risco de que se produza.
Con etanol: o uso agudo e crónico de etanol pode, de forma imprevisible, debilitar ou aumentar o efecto hipoglucémico da glimepirida.
Con anticoagulantes indirectos, os derivados de cumarina: o glimepirido pode potenciar e reducir os efectos de anticoagulantes indirectos, derivados de cumarina.
Con secuestrantes de ácidos biliares: o roteiro únese a glimepirida e reduce a absorción de glimepirida do tracto dixestivo. No caso do uso de glimepirida, polo menos 4 horas antes da inxestión do cadelovel, non se observa ningunha interacción. Polo tanto, o glimepirido debe tomarse polo menos 4 horas antes de tomar o amante das rodas.

A interacción da metformina con outros fármacos
Non se recomendan combinacións
Con etanol: na intoxicación aguda con alcohol aumenta o risco de desenvolver acidosis láctica, especialmente no caso de saltarse ou insuficiente consumo de alimentos, a presenza de insuficiencia hepática. Evite as drogas que conteñan alcohol e etanol.
Con axentes de contraste que contén iodo: a administración intravascular de axentes de contraste que contén iodo pode levar ao desenvolvemento de insuficiencia renal, o que á súa vez pode provocar a acumulación de metformina e un maior risco de acidosis láctica. A metformina debe ser interrompida antes do estudo ou durante o estudo e non se debe reanudar dentro das 48 horas posteriores a ela, a continuación da metformina é posible só despois do estudo e se obteñen indicadores normais da función renal.
Con antibióticos con pronunciado efecto nefrotóxico (gentamicina): maior risco de acidosis láctica.
Combinacións de fármacos con metformina que precisan precaución
Con GCS (sistémico e de uso local), beta2-adrenostimulantes e diuréticos con actividade hiperglucémica interna: o paciente debe estar informado sobre a necesidade dun seguimento máis frecuente da concentración de glicosa matinal no sangue, especialmente ao comezo da terapia combinada. Pode ser necesario axustar as doses de terapia hipoglucémica durante o seu uso ou despois da interrupción dos medicamentos anteriores.
Con inhibidores da ACE: os inhibidores da ACE poden diminuír a concentración de glicosa no sangue. O axuste da dosificación da terapia hipoglucémica pode ser necesaria durante o uso ou despois da retirada dos inhibidores da ACE.
Con fármacos que potencian o efecto hipoglucémico da metformina: insulina, sulfonilureas, esteroides anabolizantes, guanetidina, salicilatos (incluído o ácido acetilsalicílico), beta-bloqueantes (incluído o propranolol), inhibidores da MAO: en caso de uso simultáneo destes fármacos. con metformina é necesario un coidadoso control do paciente e control da concentración de glicosa no sangue, xa que é posible aumentar o efecto hipoglucémico da metformina.
Con medicamentos que debilitan o efecto hipoglucémico da metformina: epinefrina, corticoides, hormonas tiroideas, estróxenos, pirazinamida, isoniazida, ácido nicotínico, fenotiazinas, diuréticos tiazídicos e diuréticos doutros grupos, anticonceptivos orais, fenitoína, simpatomiméticos, bloqueadores de acción lenta: destes medicamentos con metformina é necesario un seguimento coidadoso do paciente e un seguimento da concentración de glicosa no sangue porque posible debilitamento do efecto hipoglucémico.
A interacción que hai que ter en conta
Con furosemida: nun estudo clínico sobre a interacción de metformina e furosemida cando se tomou unha vez en voluntarios sans, demostrouse que o uso simultáneo destes fármacos afecta aos seus parámetros farmacocinéticos. A Furosemida aumentou o Cmax de metformina no plasma sanguíneo nun 22% e a AUC nun 15% sen cambios significativos na eliminación renal da metformina. Cando se usa con metformina, Cmax e AUC de furosemida diminuíron un 31% e un 12%, respectivamente, en comparación coa monoterapia con furosemida, e o terminal T1 / 2 diminuíu un 32% sen cambios significativos na eliminación renal de furosemida. Non se dispón de información sobre a interacción de metformina e furosemida cun uso prolongado.
Con nifedipina: nun estudo clínico da interacción de metformina e nifedipina cunha única dose en voluntarios sans, demostrouse que o uso simultáneo de nifedipina aumenta un 20% e un 9% a Cmax e a AUC de metformina no plasma sanguíneo, e tamén aumenta a cantidade de metformina excretada polos riles. A metformina tivo un efecto mínimo na farmacocinética da nifedipina.
Con fármacos catiónicos (amilorida, dicogsina, morfina, procainamida, quinidina, quinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim e vancomicina): os fármacos catiónicos excretados por secreción tubular nos riles son teóricamente capaces de relacionarse coa metformina como resultado da competencia polo sistema de transporte tubular común. Esta interacción entre metformina e cimetidina oral foi observada en voluntarios sans en ensaios clínicos da interacción de metformina e cimetidina con uso único e múltiple, onde houbo un 60% de aumento de Cmax no plasma e concentración total de metformina en sangue e un 40% de aumento de plasma e AUC total de metformina. Cunha única dose, non houbo ningún cambio na T1 / 2. A metformina non afectou a farmacocinética da cimetidina. A pesar de que esta interacción segue a ser puramente teórica (con excepción da cimetidina), debe asegurarse un seguimento coidadoso dos pacientes e debería realizarse un axuste da dose de metformina e / ou do medicamento que interactúe con ela no caso da administración simultánea de fármacos catiónicos excretados do corpo polo sistema secretor do túbulo proximal dos riles.
Con propranolol, ibuprofeno: en voluntarios sans en estudos sobre unha única dose de metformina e propranolol, así como metformina e ibuprofeno, non se produciu ningún cambio nos seus parámetros farmacocinéticos.

Sobredose
Sobredose de glimepirida
Síntomas: dado que Amaril® M contén glimepirida, unha sobredose (tanto aguda como cun uso prolongado do medicamento en doses altas) pode provocar unha hipoglucemia grave, que pode poñer en risco a vida.
Tratamento: tan pronto como se estableza unha sobredose de glimepirida, debería informar inmediatamente ao seu médico.
Antes de que o médico chegue, o paciente debe tomar inmediatamente azucre, se é posible, en forma de dextrosa (glicosa).
Os pacientes que tomaron unha cantidade de glimepirido que poñen en risco a vida necesitan lavado gástrico e carbón activado. Ás veces, como medida preventiva, é necesaria a hospitalización. A hipoglucemia leve sen perda de consciencia e as manifestacións neurolóxicas deben ser tratadas coa administración oral de dextrosa (glicosa) e axuste da dose de Amaril® M e / ou a dieta do paciente. O control intensivo debe continuar ata que o médico asegure que o paciente está fóra de perigo (hai que ter en conta que a hipoglucemia pode aparecer de novo despois da restauración inicial ás concentracións normais de glicosa no sangue).
As sobredosis significativas e as reaccións hipoglucémicas graves con síntomas como a perda de consciencia ou outros trastornos neurolóxicos graves son condicións críticas que requiren a hospitalización inmediata do paciente. No estado inconsciente do paciente, a introdución dunha solución concentrada de glicosa (dextrosa) en / no chorro, por exemplo, para adultos comeza con 40 ml dunha solución ao 20% de glicosa (dextrosa).
Un tratamento alternativo en adultos é a administración de glucagón, por exemplo, a unha dose de 0,5 a 1 mg iv, s / c ou i / m.
Obsérvase coidadosamente ao paciente durante 24-48 horas, porquedespois da recuperación clínica aparente, a hipoglucemia pode reaparecer.
O risco de reaparición de hipoglucemia en casos graves cun curso prolongado pode persistir durante varios días.
Ao tratar a hipoglucemia en nenos con glimepirida accidental, deben axustar con moito coidado a dose de dextrosa administrada baixo un control constante da concentración de glicosa no sangue, debido ao posible desenvolvemento de hiperglucemia perigosa.

Sobredose de metformina
Síntomas: non se observou metformina no estómago nunha cantidade de ata 85 g de hipoglucemia. Unha sobredose significativa ou o risco asociado dun paciente de desenvolver acidosis láctica con Metformin pode levar ao desenvolvemento de acidosis láctica.
Tratamento: a acidosis láctica é unha enfermidade que require a asistencia médica de urxencia nun hospital. A forma máis eficaz de eliminar o lactato e a metformina é a hemodiálise. Con boa hemodinámica, a metformina é capaz de ser excretada por hemodiálise cun despexamento de ata 170 ml / min.

Condicións de almacenamento
Manter fóra do alcance dos nenos a temperaturas non superiores a 30 ºC.

Data de caducidade
3 anos Toda a información preséntase con fins informativos e non é motivo de auto-prescribirse ou substituír un medicamento.

Amaryl é unha droga que axuda a reducir o azucre no sangue.

A súa recepción comeza cando a falta de insulina xa non pode ser compensada por outros métodos - ximnasia médica, remedios populares, pero non é necesario.

Tomar este medicamento ten un efecto positivo na condición de persoas con diabetes, o que pode mellorar significativamente a súa calidade de vida.

Por iso, Amaryl, cuxos análogos son producidos por varias compañías farmacéuticas, é moi utilizado no tratamento dos efectos dunha falta de insulina no corpo.

Amaryl e os seus análogos están indicados para a diabetes tipo II.O principal ingrediente activo da droga é o glimepirido.

Este medicamento de 3ª xeración, creado a base dun derivado de sulfanilurea, actúa sobre o páncreas, estimulando suavemente as súas células b, que son responsables da produción de insulina. Baixo a súa influencia, o páncreas produce máis insulina e a cantidade de azucre no sangue diminúe.