Síntomas e tratamento da diabetes mellitus do primeiro e do segundo tipo

A diabetes mellitus ás veces chámase a enfermidade principal dos nosos tempos, cada ano o número de pacientes con este diagnóstico só está a medrar. Segundo o informe da OMS para 2016, o 8,5% da poboación adulta do mundo - case unha de cada doce persoas - sofre un aumento crónico do azucre no sangue. Non obstante, a xente común non adoita darse conta do grave que é esta enfermidade e cal é a razón da falta de tratamento. Como resultado, a diabetes é un dos tres "asasinos" de residentes en países industrializados, xunto con enfermidades cardíacas e cancro.

Diabetes mellitus: tipos e síntomas da enfermidade

A diabetes é unha enfermidade asociada ao metabolismo da glucosa deteriorado no corpo. A insulina, unha hormona que se sintetiza no páncreas, é a responsable da absorción desta sustancia. Se por algún motivo a insulina non é suficiente ou os tecidos deixan de responder a ela, o azucre que obtemos dos alimentos acumúlase nos vasos e algúns órganos (entre eles están o tecido nervioso, os riles, a membrana mucosa do tracto gastrointestinal, etc.). Hai unha desproporción: "fame no medio da abundancia". Mentres algúns tecidos sofren sen glicosa, outros danan o seu exceso.

Por que se produce a diabetes? Non hai aínda unha resposta clara a esta pregunta. Non obstante, os científicos aclaran cada ano os mecanismos de desenvolvemento da enfermidade. Estableceuse con certeza que a enfermidade se desenvolve de dúas formas:

se se produce a morte de células que producen insulina (debido a un erro de inmunidade no que os tecidos do corpo humano son percibidos como estranxeiros e destruídos),
se os tecidos do corpo se resisten a esta hormona - resistencia á insulina, que está asociada a grandes cantidades de alimentos carbohidratos consumidos (isto obsérvase en persoas obesas).

No primeiro caso, os médicos diagnostican diabetes tipo 1. Esta aínda é unha enfermidade incurable, que sen atención médica oportuna leva axiña a morte do paciente. O segundo escenario é típico para a diabetes mellitus tipo 2, a enfermidade dos anciáns e os obesos.

Menos do 10% dos pacientes con esta patoloxía padecen diabetes tipo 1. A miúdo ocorre en mozos e os seus síntomas maniféstanse rapidamente. O máis básico deles:

micción frecuente e profusa
fame e sede indomables
perda de peso súbita (o paciente pode perder máis de 10 kg en poucos días),
debilidade, somnolencia, forte discapacidade visual,
cheiro a disolvente da boca.

Todos estes signos están asociados a un exceso de azucre nos vasos: o corpo intenta en balde baixar a concentración de glicosa, eliminándoa coa orina. Se non se pode axudar ao paciente inxectando insulina, é probable un resultado fatal.

Unha característica da diabetes tipo 2 é un longo curso latente da enfermidade: as persoas con resistencia á insulina durante moitos anos poden non ter coñecemento da enfermidade e non tratala. Como resultado, ata o momento en que verán a un médico, o seu estado será probablemente complicado por patoloxías do corazón e dos vasos sanguíneos, sistema nervioso, ollos, riles e pel.

Presuma a presenza de diabetes mellitus tipo 2 cos seguintes signos:

máis frecuentemente esta enfermidade atópase en persoas obesas maiores, polo tanto, a combinación destas dúas características en si mesma é unha ocasión para facer análises de sangue regulares para o azucre,
síntomas graves - sede, diabetes, debilidade - o máis probable é que non se observe, a principal queixa do paciente será a picazón e a debilidade da pel,
lesións infecciosas na pel que nunca antes se produciron: furúnculos, carbúnculos, llagas nas pernas e - cicatrización lenta das feridas,
moitas veces o motivo de sospeitar de diabete tipo 2 son complicacións manifestadas: cataratas, dor nas pernas e articulacións, anxina pectorais, etc.

Diabetes tipo 1

Desde o día en que o médico confirmou o diagnóstico - diabetes mellitus tipo 1 - a vida dunha persoa está cambiando irrevocablemente. A partir de agora, para evitar a morte, terá que inxectar insulina diariamente, compensando a falta de produción de hormonas no seu propio corpo. Ademais, o paciente observará as regras de comportamento prescritas ata o final da súa vida, que, cunha disciplina adecuada, permitiralle evitar complicacións da enfermidade e vivir con seguridade ata a vellez.

Estilo de vida . Para evitar un cambio crítico nos niveis de glicosa no sangue (tanto o aumento como a diminución son mortais e poden causar coma), un paciente con diabete tipo 1 está obrigado a controlar detidamente a nutrición, o estrés físico e emocional, ter en conta as tensións, enfermidades e outros factores que poden afectar. sobre benestar. Para controlar a conta de sangue, cada paciente usa un medidor de glicosa no sangue doméstico - un aparello que permite medir a concentración de azucre na casa. Ademais, os diabéticos revisan regularmente a glicosa na urina usando tiras de proba e visitan o seu médico todos os meses.
Medicamentos . O principal medicamento para un diabético é a insulina, que se libera en forma de plumas de xiringa para uso repetido. Por norma, o paciente ten dous dispositivos deste: un contén unha hormona de longa acción (para a administración baixo a pel 1-2 veces ao día), e a outra - insulina "ultra-curta", cuxas inxeccións son necesarias despois de cada comida e con certos cambios no benestar. Ademais, os pacientes toman cursos de medicamentos que evitan posibles complicacións da enfermidade (por exemplo, medicamentos para a prevención da aterosclerose ou danos nos nervios periféricos).
Dieta coa diabetes tipo 1 é necesario, pero a súa tarefa é optimizar a dieta (observando as proporcións correctas de nutrientes). Os pacientes gardan un rexistro de hidratos de carbono usando un sistema de pan (XE), calculando o cantidade de azucre que comeron durante as comidas. Isto é necesario para seleccionar as doses de insulina.

Diabetes tipo 2

Depende non só e non tanto do acceso aos medicamentos, senón do estado de ánimo do propio paciente. Un requisito previo para estabilizar o azucre no sangue segue os consellos do endocrinólogo sobre o estilo de vida e a dieta. Non obstante, isto non é fácil, dada a idade e os hábitos da maioría dos pacientes.

Dieta - O elemento máis importante no tratamento desta enfermidade. O rexeitamento de doces e outros alimentos ricos en hidratos de carbono restaura os niveis normais de glicosa no sangue (a información sobre alimentos e pratos permitidos e prohibidos para pacientes con diabetes mellitus combínase na táboa 9 do Sistema de nutrición clínica Pevzner). Ademais, unha dieta baixa en calor leva á perda de peso, acelera o metabolismo e aumenta a sensibilidade dos tecidos e órganos do corpo á insulina.
Estilo de vida . Os expertos observan que a miúdo en diabéticos que perden peso, hai unha remisión (desaparición temporal de síntomas). Se o nivel de azucre se estabiliza durante moitos anos, os médicos poden falar dunha recuperación completa. Pero unha condición indispensable para tal resultado é a loita contra a obesidade. Por iso, os diabéticos deben reconsiderar os seus hábitos: dedicar diariamente un tempo considerable á educación física, renunciar a fumar, ir a dieta. Con obesidade patolóxica, que non deixa unha posibilidade de perda de peso independente, recoméndase cirurxía bariátrica - redución cirúrxica do tamaño do estómago.
Medicamentos . A pesar do papel principal da dieta, a terapia farmacéutica protexe aos pacientes con diabetes tipo 2 dos efectos de erros nutricionais. Estamos falando de medicamentos para reducir o azucre, que normalmente se venden en forma de tabletas. Eles axudan a reducir a absorción de azucre dos alimentos, melloran a sensibilidade dos tecidos á glicosa e estimulan o páncreas endocrino. Se este enfoque resulta ineficaz, o doutor aínda escribe unha receita para a insulina no seu despacho.

Crese xeralmente que a diabetes é incurable e as persoas con tendencia á hiperglicemia (glicosa alta no sangue) teñen poucas posibilidades de ter unha vida feliz e longa. Non obstante, non é así. Moitas veces, os pacientes din que agradecen a diabetes ao seu xeito por ensinarlles a ser responsables da súa saúde, manter o corpo en boa forma e obrigalos a abandonar o uso de alimentos nocivos, alcol e tabaco. Por suposto, a enfermidade sempre é tráxica, pero un enfoque racional do tratamento dá a oportunidade de facer da enfermidade un aliado e eliminar moitos problemas graves de saúde durante as próximas décadas.

O mecanismo de desenvolvemento de complicacións

Na diabetes mellitus, a glicosa, que debe penetrar nas células (especialmente células musculares e graxas, que xuntas comprenden case 2/3 de todas as células) e proporcionarlles enerxía, permanece no sangue. Se se eleva constantemente, sen "saltos" bruscos, sendo unha sustancia que crea hiperosmolaridade (por mor disto, o fluído sae dos tecidos e desborda os vasos sanguíneos), leva a danos nas paredes dos vasos sanguíneos e nos órganos do suministro de sangue. Así se desenvolven consecuencias tardía "graduais". Cando a insulina comeza a perderse drasticamente, aparecen complicacións agudas que requiren asistencia médica de urxencia, sen as cales poden acabar fatalmente.

Con diabetes tipo 1, a insulina é baixa. Se esta carencia non se enche cun análogo da propia hormona que se inxecta, as complicacións desenvólvense bastante rápido e acurtan a vida dunha persoa.

No caso do desenvolvemento da diabetes tipo 2, hai insulina propia, pero as células que deben traballar con ela son mal "sentidas". Aquí, o tratamento realízase coa axuda de comprimidos, que deberían "indicar" os tecidos necesarios para a insulina, como resultado do que o metabolismo normalizarase durante a duración da acción destes fármacos. Aquí, as complicacións agudas son menos propensas a desenvolverse. A miúdo ocorre que unha persoa aprende sobre a súa diabetes non polos síntomas coñecidos cando ten sede ou por mor da cantidade de auga consumida ten que ir ao inodoro pola noite e cando despois aparecen complicacións.

Na diabetes tipo 2, o tecido humano é insensible só á súa propia insulina. A introdución da hormona nas inxeccións normaliza o metabolismo. Por iso, se unha dieta especial e fármacos que diminúen o azucre non poden manter o azucre no sangue por baixo dos 7 mmol / l, lembre: é mellor escoller unha dosificación de insulina exóxena (alimentada externamente) e administrarlle o medicamento constantemente que acurtar a vida útil e reducir a súa calidade de teimosos innecesarios. Por suposto, este tratamento debe ser prescrito por un endocrinólogo competente, que primeiro debe asegurarse de que a dieta realmente non axuda, e non só non a seguiu.

Complicacións agudas

Este termo refírese a condicións que se desenvolven como consecuencia dun forte aumento ou diminución da glicosa, que debe ser eliminada en pouco tempo para evitar a morte. Divídense condicionalmente en:

hipoglucémico (cando os niveis de azucre son baixos) para quen,
condicións hiperglucémicas.

Causas da hipoglucemia

A maioría das veces, esta complicación aguda desenvólvese como resultado de:

unha sobredose de insulina (por exemplo, se as unidades de insulina se calcularon a escala de 100 puntos e se lle inxectaron unha xeringa marcada por 40 unidades, é dicir, a dose foi 2,5 veces máis) ou comprimidos que reducen o azucre,
se unha persoa se esqueceu ou non quixo comer despois da inxección de insulina ou despois de comer, houbo vómitos,
houbo un exercicio físico pronunciado nunha persoa que padecía diabetes, incluído o parto,
unha persoa con diabetes toma unha bebida alcohólica,
non se axustou a dose de insulina ao tomar medicamentos que ademais reducen os niveis de glicosa no sangue: beta-bloqueantes (Anaprilina, Metoprolol, Corvitol), calcio, litio, ácido salicílico, vitamina B2, antibióticos fluoroquinolona (Levofloxacin , Ofloxacin) e series de tetraciclina.

A hipoglicemia ocorre máis frecuentemente no primeiro trimestre do embarazo, despois do parto, co desenvolvemento dunha insuficiencia renal como consecuencia dunha enfermidade renal, cunha combinación de diabetes mellitus con insuficiencia suprarrenal ou cun estado hipotiroide, como consecuencia da exacerbación da hepatite crónica ou da hepatose con diabetes.

As persoas que padecen diabetes mellitus, especialmente o tipo 1, precisan coñecer claramente os síntomas da hipoglucemia para axudarse de inmediato tomando unha dose de hidratos de carbono sinxelos e rápidamente dixeribles (doces, azucre, mel). En caso contrario, se non o fas mentres a persoa está consciente, unha perturbación da conciencia desenvolverase moi rapidamente ata un coma, que precisas eliminar dela en só 20 minutos antes de morrer a córtex cerebral (é extremadamente sensible á ausencia de glicosa como sustancia enerxética).

Síntomas de hipoglucemia

A hipoglicemia é moi perigosa, por iso, a todos os sanitarios se lles ensina que, en ausencia de glucómetro e unha persoa se atopa inconsciente e sen testigos que puidesen contar con que estaba a persoa enferma, co que podería tomar, o primeiro que debe facer foi inxectar unha solución concentrada de glicosa de ampollas na súa vea.

A hipoglicemia comeza coa aparición de:

debilidade grave
mareos
tremendo as mans
fame
suor fría
adormecemento dos beizos
palidez da pel.

Se durante a noite se produce unha diminución da glicosa no sangue, comezan a ocorrer pesadelos a unha persoa, el clama, murmura algo incomprensible, estremece. Se non o espertas e evita que a doce solución se emborrache, "quedará durmida" cada vez máis, afundindo en coma.

A medición da glicosa no glucómetro demostrará que o seu nivel está por baixo dos 3 mmol / l (os diabéticos con "experiencia" comezan a sentir síntomas incluso en números normais, 4,5-3,8 mmol / l). Unha etapa substitúe á outra bastante rápido, polo que cómpre entender (de xeito óptimo - usando unha chamada para o seu terapeuta, endocrinólogo ou incluso o distribuidor de ambulancias) en 5-10 minutos.

Se nesta fase non bebes auga doce, té, non coma carbohidratos (as froitas doces non contan, porque non contén glucosa, senón frutosa) en forma de azucre, mel, doces ou glicosa, que se vende na farmacia en forma de po ou comprimidos. , está a desenvolver a seguinte etapa, onde a asistencia xa é máis difícil:

agresión ou letarxia excesiva,
palabras tolas
violación da coordinación
queixas de dobre visión, a aparición de "néboa" ou "moscas" diante dos ollos,
queixas dun corazón "batido" cando, ao sondear un pulso, tamén se revela a súa alta frecuencia.

Esta etapa é moi curta. Aquí os familiares aínda poden axudar obrigando a unha persoa a beber unha pequena cantidade de auga doce. Pero isto só se pode facer se hai contacto con el e a probabilidade de que traga a solución é maior que a probabilidade de sufocalo. É precisamente pola posibilidade de que os alimentos se metan na "garganta respiratoria" que non debe dar doces ou azucre con tales síntomas, só pode disolver os carbohidratos nunha pequena cantidade de líquido.

Os síntomas tardíos son:

perda de coñecemento
calambres
a pel é pálida, fría, cuberta de suor pegajosa.

Neste estado, a axuda só pode proporcionar o equipo de ambulancia ou calquera persoal sanitario que teña un kit de primeiros auxilios con 4-5 ampollas dunha solución de glicosa do 40%. As inxeccións deberían realizarse nunha vea e máximas 30 minutos para proporcionar esa asistencia.Se non tes tempo para realizar inxeccións neste intervalo ou se introduce unha cantidade insuficiente de glicosa do 40% para subir aos números máis baixos da norma, existe a posibilidade de que a personalidade da persoa cambie significativamente no futuro: desde un estado de inadecuación e desorientación constante a un estado vexetativo ("como unha planta"). Ao non proporcionar asistencia durante dúas horas desde o desenvolvemento do coma, a oportunidade de morrer é moi alta. A razón disto é a fame enerxética, o que leva ao inchazo das células do cerebro e á aparición de hemorragias nelas.

O tratamento da hipoglucemia comeza na casa ou no lugar onde a persoa foi "atrapada" por unha diminución da glicosa. A terapia continúa na ambulancia e remata na unidade de coidados intensivos do hospital multidisciplinar máis próximo (que ten un departamento de endocrinoloxía). Rexeitar a hospitalización é perigoso, xa que despois da hipoglucemia, unha persoa precisa tanto unha supervisión médica como unha revisión da dosificación de insulina tomada.

Prevención da hipoglicemia

Se tes diabetes, isto non significa que o exercicio estea contraindicado para vostede. Antes deles, só precisa aumentar a cantidade de hidratos de carbono consumidos por 1-2 unidades de pan, o mesmo hai que facelo despois do adestramento. Se planea ir de campamento ou mover mobles, que tardarán máis de 2 horas, necesitará reducir a dose de insulina "curta" administrada por un cuarto ou ata a metade. En tal situación, tamén debe controlar o seu propio nivel de glicosa no sangue usando un glucómetro.

Unha cea diabética debe incluír proteínas. Estas substancias poden transformarse en glicosa e fano durante moito tempo, proporcionando unha noite sen hipoglucemia.

O alcol é o inimigo dun paciente diabético. A cantidade máxima posible de adopción durante o día é de 50-75 gramos.

Condicións hiperglicémicas

Estes inclúen tres tipos de coma (e condicións precompatas anteriores):

cetoacidótico,
acidótico láctico
hiperosmolar.

Todas estas complicacións agudas prodúcense no contexto dun aumento da glicosa no sangue. Son tratados nun hospital, na unidade de coidados intensivos.

Cetoacidosis

Esta é unha das complicacións comúns da diabetes tipo 1. Normalmente desenvólvese:

despois dun longo paso de tomar insulina ou comprimidos que reducen o azucre, que normalmente ocorre en ausencia de apetito, febre, náuseas ou vómitos,
despois de auto-cancelar as drogas anteriores, o que ocorre principalmente polos mesmos motivos,
o desenvolvemento de enfermidades inflamatorias agudas, especialmente as causadas por un axente infeccioso,
dosificación insuficiente de insulina,
exacerbación de calquera enfermidade crónica,
administración de insulina ou un axente de redución de azucre caducado,
ataque cardíaco
ictus
trauma
estado de choque (como resultado da perda de líquido, perda de sangue, alerxias - anafilaxis, caries masivas de microbios ao tomar as primeiras doses dun antibiótico),
sepsis
calquera operación, especialmente de emerxencia.

No fondo dunha forte carencia de insulina, a glicosa (o principal sustrato enerxético) deixa de entrar nas células, acumulándose no sangue. As células desta experiencia "fame de enerxía", que é estresante para o corpo. En resposta ao estrés, as "hormonas do estrés" son liberadas masivamente no sangue: adrenalina, cortisol, glucagón. Aumentan aínda máis a glicosa no sangue. O volume da parte líquida do sangue aumenta. Isto débese a que a sustancia osmóticamente activa, que é a glicosa, "arrastra" a auga das células ao sangue.

Unha concentración significativa de glicosa aínda non pode reducirse moito polo aumento do volume de sangue, polo que os riles están implicados na eliminación deste carbohidrato. Pero están dispostos para que, xunto coa glicosa, os electrólitos (sodio, cloruros, potasio, flúor, calcio) entren tamén nos ouriños. Son excretados atraendo auga a si mesmos. Como resultado, a deshidratación prodúcese no corpo, os riles e o cerebro comezan a padecer insuficiente sangue. A "inanición de osíxeno" dá un sinal para a formación de ácido láctico, como resultado do cal o pH do sangue pasa ao lado ácido.

Ao mesmo tempo, o corpo necesita achegarse de enerxía, xa que, aínda que hai moita glicosa, non chega ás células. Despois activa a descomposición de graxa no tecido adiposo. O "efecto secundario" de subministrar enerxía ás células de graxa é a aparición no sangue de estruturas cetonas (acetona). Oxidan o pH do sangue e teñen un efecto tóxico sobre os órganos internos:

no cerebro, provocando depresión da conciencia,
no corazón: rompendo o ritmo,
no tracto dixestivo, causando vómitos indomables e dor abdominal semellante apendicite,
respiración, provocando a aparición

Síntomas de cetoacidosis

A cetoacidosis avanza na forma de catro etapas sucesivas:

Cetose Obsérvase a pel seca e as membranas mucosas, ten moita sede, aumenta a debilidade e a somnolencia, diminúe o apetito, aparece dor de cabeza. Faise moita orina.
Cetoacidosis. Unha persoa "adormece durante o tempo", non pode responder ás preguntas e chámao no ar olor a acetona. A presión arterial diminúe, as palpitaciones aumentan, aparecen os vómitos. A cantidade de urina é reducida.
Precoma É bastante difícil espertar a unha persoa, mentres vómita a miúdo en masas vermellas. Entre vómitos, podes notar que o ritmo da respiración cambiou: volveuse frecuente e ruidoso. Un rubor aparece nas fazulas. Tocar o abdome provoca unha reacción dolorosa.
Coma Perda de conciencia. O home é pálido, as meixelas son de cor rosa, a respiración é ruidosa, cheira a acetona.

O diagnóstico desta condición baséase na determinación de niveis elevados de glicosa no sangue, mentres que os corpos de azucre e cetonas se determinan na orina. Este último pódese identificar na casa con tiras de proba especiais sumidas na urina.

A terapia realízase na unidade de coidados intensivos do hospital e consiste en cubrir a deficiencia de insulina cun medicamento de acción curta, que se administra continuamente, en micro dosis, na vea. A segunda "balea" do tratamento é o retorno a unha persoa do fluído que perdeu, en forma de solucións ricas en ións, por vía intravenosa.

Coma hiperosmolar

Isto é consecuencia da diabetes en homes e mulleres, normalmente na terceira idade, con diabetes tipo 2. Xorde como resultado da acumulación de glicosa e sodio no sangue - substancias que provocan a deshidratación das células e o desbordamento do leito vascular con "fluído" extraído dos tecidos.

A coma hiperosmolar ocorre nun contexto de combinación de deshidratación como resultado de vómitos e diarrea por infección intestinal, envelenamento, colecistite aguda, pancreatite, perda de sangue e drogas diuréticas. Neste caso, debería haber unha deficiencia de insulina, agravada por lesións, intervencións, hormonas.

Esta condición desenvólvese gradualmente - uns días ou un par de decenas de días. Nun primeiro momento, intensifícanse os síntomas da diabetes mellitus: sede, aumento da cantidade de ouriños e diminución do peso corporal. Aparece un chisco de músculos pequenos, que aumentan gradualmente e se converten en cambras. O taburete está roto, aparecen náuseas e vómitos debido ao cal

O primeiro día ou máis tarde, a conciencia está perturbada. Nun principio, isto é a desorientación no espazo, logo as alucinacións e os delirios. Máis tarde, desenvólvense signos idénticos aos cun ictus ou encefalite: parálise, discapacidade, movementos involuntarios de ollos. Pouco a pouco, unha persoa faise cada vez máis "inquebrantable", a súa respiración adoita ser superficial e non cheira a acetona.

A terapia consiste en cubrir a deficiencia de insulina, fluídos e electrólitos, así como tratar a afección que provocou a complicación hiperosmolar da diabetes. Realízase na unidade de coidados intensivos do hospital.

Coma de ácido láctico

Esta complicación desenvólvese máis frecuentemente en persoas con diabetes tipo 2, especialmente nas persoas maiores (de 50 anos ou máis). A súa causa é un aumento do contido de ácido láctico (lactato) no sangue. Esta condición é provocada por enfermidades do sistema cardiovascular e pulmóns, nas que se desenvolve a fame crónica de osíxeno dos tecidos.

A patoloxía maniféstase como unha descompensación da diabetes mellitus:

aumento da sede
debilidade, fatiga,
gran cantidade de ouriños.

Podes sospeitar de acidosis láctica debido a dor muscular que se produce debido á acumulación de ácido láctico neles.

Entón, moi rapidamente (pero non en poucos minutos, como a hipoglucemia), desenvólvese unha violación do estado:

cambio de conciencia
cambio no ritmo de respiración,
alteración do ritmo cardíaco,
baixar a presión arterial

Neste estado, a morte pode producirse por parada respiratoria ou insuficiencia cardíaca, polo que a hospitalización debe ser inmediata.

Diagnóstico e tratamento

Este tipo de coma hiperglicémico só se pode distinguir nun hospital, ao mesmo tempo que se axuda a unha persoa administrando insulina, solucións que conteñen líquidos e electrólitos, así como unha cantidade verificada dunha solución alcalina de refresco e medicamentos que soportan a actividade cardíaca.

Complicacións tardías

Estas consecuencias tamén empeoran significativamente a calidade de vida, pero fano gradualmente, desenvolvéndose gradualmente.

As complicacións crónicas inclúen dous grandes grupos de patoloxías:

Lesións vasculares de diversos órganos.
Danos nas estruturas do sistema nervioso.

Normalmente, estas complicacións desenvólvense 20 ou máis anos despois do inicio da enfermidade. Son máis cedo e canto máis alto se mantén o nivel de glicosa no sangue.

Retinopatía

Esta é unha complicación máis ou menos leve en todos os pacientes con diabetes e leva a discapacidades visuais. A retinopatía diabética máis a miúdo que outras consecuencias tardías leva á discapacidade e privar a unha persoa de visión. Por unha persoa cega, por outras razóns, 25 son cegos como consecuencia dun dano vascular diabético.

A alta concentración de glicosa a longo prazo nos vasos da retina leva ao seu estreitamento. Os capilares tratan de compensar esta condición, polo que nalgúns lugares aparecen protuberancias como bolsas, a través das cales o sangue trata de intercambiar as substancias necesarias coa retina. Resulta mal, e a retina sofre unha falta de osíxeno. Como resultado, as sales e lípidos de calcio deposítanse nel, entón fórmanse cicatrices e selos no seu lugar. Se o proceso foi lonxe, o desprendemento de retina pode producir cegueira. Así mesmo, as hemorragias vítreas ou o glaucoma poden levar á cegueira.

A enfermidade maniféstase cunha deterioración gradual da visión, unha diminución dos campos visuais (faise pouco visible nos lados). É mellor identificalo nos estadios iniciais, polo tanto é importante someterse a un exame no oftalmólogo, unha ecografía dos ollos, un exame dos vasos da retina cada 6-12 meses.

Nefropatía

Esta complicación ocorre en ¾ pacientes con diabetes e implica unha enfermidade renal específica, o que leva ao desenvolvemento dunha insuficiencia renal crónica. Moitas veces as persoas que padecen diabetes tipo 1 morren dela.

Os primeiros signos de dano renal diabético pódense detectar na análise da ouriña 5-10 anos despois do inicio da enfermidade.

No seu desenvolvemento, a nefropatía pasa por tres etapas:

Microalbuminuria Non hai case sensacións subxectivas, a presión arterial só pode aumentar lixeiramente. Na orina recollida en 24 horas, métodos de inmunoensayo enzimáticos, radioinmunes e inmunoturbidimétricos.
Proteinuria Nesta fase, pérdese unha gran cantidade de proteínas na orina. Unha deficiencia de proteína que anteriormente contiña fluído nos vasos leva á liberación de auga no tecido. Así se desenvolve o edema, especialmente no rostro. Tamén nun 60-80% das persoas aumentan tanto a presión "superior" como a "inferior".
Insuficiencia renal crónica. A cantidade de urina diminúe, a pel queda seca e pálida e nótase a presión arterial alta. Moitas veces hai episodios de náuseas e vómitos, e a conciencia tamén sofre, debido a que unha persoa cada vez está menos orientada e crítica.

Macroangiopatía

Esta é a condición cando a diabetes mellitus crea condicións en grandes vasos para o desenvolvemento de placas ateroscleróticas neles. Así os vasos que subministran sangue ao corazón están afectados (entón prodúcese a angina pectora e o infarto de miocardio), extremidades inferiores (isto leva a gangrena), cerebro (isto provoca o desenvolvemento de encefalopatía e accidente vascular cerebral), abdome (desenvólvese trombose mesentérica).

Entón, a encefalopatía diabética maniféstase por debilidade progresiva e pouca capacidade de traballo, cambios de estado de ánimo, deterioración da atención, pensamento e memoria, dores de cabeza.

A macangiopatía das extremidades inferiores maniféstase por dificultade nos movementos das pernas durante a mañá, que logo pasa, por unha maior fatiga dos músculos das pernas, unha sensación de frío neles e unha sudoración excesiva. Ademais, as patas son moi frías, adormecidas, a superficie das uñas vólvese opaca e branquecina. Despois desta etapa, desenvólvese a seguinte, cando unha persoa comeza a descalzarse porque resulta doloroso camiñar. Estas dores poden producirse en estado tranquilo. Nas pernas, a pel queda máis pálida e máis fina. A última etapa desta complicación é a gangrena do pé, dos dedos, da perna inferior.

Con infraccións menos pronunciadas do subministro de sangue ás pernas, aparecen úlceras tróficas crónicas.

Danos no sistema nervioso

Tal patoloxía, cando partes do sistema nervioso central e periférico están afectadas, chámase neuropatía diabética. Este é un dos factores que conducen ao desenvolvemento dunha complicada perigosa: un pé diabético, que adoita levar á amputación das pernas.

A aparición de neuropatía diabética non ten unha explicación clara. Algúns científicos cren que un elevado nivel de glicosa leva a edema e danos ás fibras nerviosas, mentres que o segundo - que os terminais dos nervios sofren debido á súa insuficiente nutrición por danos vasculares.

A neuropatía pode manifestarse de diferentes xeitos, segundo o seu tipo:

A neuropatía sensorial conduce a unha sensibilidade prexudicada, unha sensación de "picos de ganso" ou frialdad, principalmente nas extremidades inferiores. A medida que avanzan, estes síntomas pasan ás mans (na zona das "luvas"), ao peito e ao abdome. Debido á violación e á sensibilidade á dor, unha persoa pode non notar feridas na pel, que na diabetes teñen tendencia a curarse e a suplir mal.
A forma cardiovascular maniféstase por un ritmo cardíaco rápido en repouso, que viola a adaptabilidade do corazón á actividade física.
Forma gastrointestinal. O paso dos alimentos polo esófago vese interrumpido, a motilidade do estómago acelérase ou ralentízase, o que afecta ao procesamento dos alimentos. Hai unha alternancia de diarrea e estreñimiento.
A forma urogenital prodúcese cando padecen os nervios do plexo sacral. Maniféstase como unha violación da coherencia dos uréteres e da vexiga, deterioración da erección e exaculación nos homes, nas mulleres - vaxina seca.
A forma da pel maniféstase por danos nas glándulas sudoríparas, como resultado dos secos que se integran.

A neuropatía é unha complicación perigosa, xa que unha persoa deixa de sentir hipoglucemia debido a unha violación do recoñecemento de sinais do seu corpo.

Forma neuropática

Desenvólvese no 60-70% dos casos dun pé diabético, prodúcese como consecuencia dun dano aos nervios periféricos, que deixan de transmitir normalmente impulsos aos tecidos do pé ou da man.

Maniféstase como un engrosamento da pel en zonas con maior estrés (a maioría das veces na sola e entre os dedos), a aparición de inflamación e, a continuación, defectos ulcerativos. O pé está inchado e máis quente ao tacto, os ósos e as articulacións do pé tamén están afectados, debido a que se producen fracturas espontáneas. Non só as úlceras, senón que as fracturas non sempre van acompañadas da aparición de dor debido a unha violación da sensibilidade á dor.

Como tratar os efectos diabéticos tardíos

O tratamento das complicacións da diabetes baséase nos "tres piares":

A diminución do nivel de glicosa, traendo e mantelo ao nivel da norma fisiolóxica non é inferior a 4,4, pero non superior a 7 mmol / l. Para este propósito, emprégase insulina: acción curta e prolongada (no caso de diabetes tipo 1) ou comprimidos de azucre (para a enfermidade tipo 2).
Compensación por procesos metabólicos que se "deron" debido á deficiencia de insulina. Para este propósito, prescríbense preparacións de ácido alfa-lipoico (Berlition, Dialipon), preparados vasculares: Pentoxifilina, Actovegin, Ácido nicotínico. En presenza dun alto índice ateróxeno (é determinado pola análise do perfil lipídico), prescríbense medicamentos para reducir o colesterol: estatinas, fibratos ou unha combinación destes.
Tratamento dunha complicación especificamente desenvolvida:
- Con retinopatía, especialmente nas primeiras etapas, úsase a fotocoagulación por láser da retina para evitar a perda de visión. Vitrectomía tamén se pode realizar - eliminación do vítreo.
- Cando se prescriben nefropatías medicamentos que reducen a presión arterial ("Lisinopril", "Enalapril"), prescríbese unha dieta baixa en sal, prescríbese na dieta un aumento da cantidade de hidratos de carbono para cubrir os custos da enerxía. Co desenvolvemento da insuficiencia renal crónica, indícase peritoneal ou hemodiálise segundo indicacións. Incluso pode realizarse un transplante de ril.
- A neuropatía require tratamento con vitaminas B, que melloran a condución do nervio ao músculo. Ademais relaxantes musculares de acción central: Gabopentina, Pregabalina, Carbamazepina.
- Cun pé diabético é necesario tratar feridas, tomar antibióticos sistémicos, usar zapatos especiais para lesións cutáneas menos traumáticas e recorrer á actividade física dosificada.

Complicacións da diabetes en nenos

Dado que a enfermidade de tipo 1, na que existe unha deficiencia de insulina, adoita desenvolverse na infancia, as principais complicacións da diabetes nos nenos son a cetoacidosis e a hipoglucemia. Aparecen do mesmo xeito que nos adultos. Con hipoglucemia, aparece un tremor, o corpo está cuberto de suor pegajosa fría, o neno pode pedir comida.

Ás veces o primeiro síntoma no que se detecta diabete é dor abdominal e vómitos, por mor do cal o bebé está hospitalizado ou ben nun centro infeccioso ou nun hospital cirúrxico (a dor é moi similar á da apendicite). Ademais, tras determinar o nivel de azucre, ademais de realizar algunhas probas adicionais, establécese o diagnóstico da diabetes.

As complicacións lácticas agudas e hiperosmolares agudas para os nenos non son características, desenvolvéndose extremadamente raramente.

Pero hai consecuencias específicas para os nenos:

deficiencia crónica de insulina. Desenvólvese cunha dose incorrectamente seleccionada ou coa súa diminución non autorizada. Maniféstase como retraso do crecemento, puberdade, desenvolvemento, aparición precoz de problemas cos vasos sanguíneos. Tratamento: revisión da dose,
sobredose crónica de insulina. Maniféstase por aumento do apetito, obesidade, pubertade precoz e rápido crecemento. Pola mañá, o neno sente síntomas de hipoglucemia (fame, debilidade, sudoración, tremores, empeoramento do estado de ánimo). Tratamento: revisión da dose.

As complicacións tardías, especialmente as macroangiopatías, son máis características dos adultos diabéticos de tipo 2 con experiencia de máis de 10 anos e raramente se desenvolven nos nenos.

O desenvolvemento de diabetes nun neno supón un risco de que desenvolva microangiopatía, danos nos riles, corazón, danos vasculares ateroscleróticos precoz, angina pectoral e insuficiencia renal crónica a unha idade maior /

Como evitar o desenvolvemento de consecuencias diabéticas

A principal prevención das complicacións da diabetes é manter os niveis normais de glicosa e hemoglobina glicada no sangue. Para iso, cómpre tomar unha terapia hipoglucémica, seleccionada por un médico, seguir unha dieta baixa en carbohidratos, controlar o seu propio peso, abandonar os malos hábitos en nome da calidade de vida. Tamén cómpre lembrar que a presión arterial non debe superar as cifras de 130/80 mm Hg.

É importante someterse a estudos de rutina: análises de sangue, probas de orina, dopplerografía de vasos sanguíneos, exame de fondo, consultas de cirurxiáns vasculares, cardiólogos e neuropatólogos para a detección puntual de complicacións. Non renuncias á inxestión diaria de aspirina para adelgazar o sangue: isto pode evitar un ataque cardíaco, unha trombose de vasos sanguíneos ou un infarto.

Tamén é importante prestar especial atención ao exame do seu propio corpo, especialmente as extremidades para a detección e tratamento precoz de feridas, fisuras e úlceras. Para a prevención do pé diabético:

quentar os pés non con electrodomésticos ou baños quentes, senón con calcetíns de la,
Use zapatos cómodos
facendo exercicios de pernas todos os días
tratar as uñas cun arquivo,
Despois do lavado, limpe os pés suavemente cun material suave, hidrate a pel cunha crema de vitaminas.

Estará interesado en ler isto:

Como manter a saúde: o consello do xenial médico Nikolai Amosov

A diabetes nos homes e o que debes saber sobre iso

Alcohol e refrescos para diabete

Mellores froitas para a diabetes para manter o azucre no sangue

Os incribles beneficios para a saúde do té rooibos

INCREMENTO CATASTROFICO DE PORCIÓNS

Consumo de azucre e a Organización Mundial da Saúde

Diabetes insulinodependentes e non insulinosas: diferenzas

A medicina moderna distingue dous tipos de diabetes.

O primeiro tipo denomínase dependente da insulina.

Con esta enfermidade, o páncreas non é capaz de producir a hormona insulina por si só. No segundo tipo, o páncreas non produce suficiente insulina ou o corpo non responde a esta sustancia. O último tipo é outro tipo de diabetes - xestacional.

A miúdo ocorre en nais expectantes e desaparece despois do nacemento do bebé. O xénero e a idade do paciente tamén teñen certo significado. Se o xénero non afecta especialmente o desenvolvemento da diabetes tipo 1, no segundo caso adoita suceder nas mulleres. Na maioría das veces isto ocorre despois de 40 anos.

Síntomas típicos da diabetes tipo 2

Non hai signos externos pronunciados que se poidan usar para diagnosticar a diabetes tipo 2 con esta enfermidade. Esta é unha das diferenzas entre esta enfermidade e a diabetes tipo 1.

O paciente sente un malestar, que ás veces se atribúe a un exceso de traballo e un gran esforzo físico. De feito, o organismo xa está sufrindo un proceso patolóxico, como resultado do que o metabolismo está perturbado e comezan a formarse toxinas.

Aquí están os principais síntomas que experimentan moitos pacientes:

boca seca e sede constante,
coceira na pel
cansazo e somnolencia constante,
problemas de visión: todo pode borrar ante os ollos,
formigueiro nas extremidades
micción frecuente
unha constante sensación de fame que non desaparece nin sequera despois de comer.

Unha persoa pode gañar peso drasticamente ou, pola contra, perdela. A miúdo en pacientes con diabetes tipo 2, os problemas comezan nunha vida íntima. Ás veces as mulleres teñen infeccións vaxinais. Outro signo da enfermidade é a pel seca e as mucosas.

Dado que unha persoa perde unha gran cantidade de líquido coa orina, as súas mucosas quedarán secas. A pel tamén perde elasticidade, adquire un ton terroso. Incluso pode parecer sucio, especialmente nas axilas.

Dado que é difícil diagnosticar a diabetes por signos externos, son necesarias probas de laboratorio. Primeiro de todo, esta é unha proba para a tolerancia á glicosa, pero hai outras.

Por exemplo, unha proba de orina para corpos cetonas. Diversas causas poden desencadear o desenvolvemento de diabetes tipo 2.

Entre eles: hipertensión arterial, abuso de alcol e cigarro, exceso de peso, estilo de vida sedentario, amor á comida rápida. A enfermidade pode transmitirse por herdanza.

A deficiencia de insulina non é tan importante como a diabetes tipo 1. No seu sangue, pode ser incluso máis do normal, pero os tecidos perden a sensibilidade a ela.

Probas de azucre e outros métodos de diagnóstico

Incluso coa aparición de varios dos síntomas mencionados anteriormente, é demasiado pronto para diagnosticar a unha persoa con diabetes tipo 2. Só a análise pode determinar con precisión a enfermidade.

O máis sinxelo é un exame de urina e sangue para o azucre, que se realiza nun laboratorio. Para unha persoa sa, a norma amosa de 3,3 a 5,5 mmol / L. O diagnóstico debe realizarse cun estómago baleiro.

Para detectar a tolerancia á glicosa e formas latentes de diabetes, o paciente ten asignada a chamada proba de estrés. A mostraxe de sangue nestes casos faise varias veces.

En primeiro lugar, o diagnóstico faise cun estómago baleiro, a próxima vez despois de usar xarope doce. Cando o nivel de glicosa como resultado da inxestión de glicosa supera os 11 mmol / l, diagnostícase diabetes.

Non debe haber azucre na orina. Se se atopa, podemos concluír que o diagnóstico se realiza por primeira vez ou se debe axustar a terapia para o paciente.

Tratamento integral da diabetes tipo 2

A diabetes ten medo a este remedio, como o lume.

Só tes que solicitar ...

A diabetes tipo 2 está a abordarse en diferentes direccións. O tratamento integral desta enfermidade trae bos resultados.

O paciente debe controlar constantemente o seu estado: controlar o peso, a presión e a glicosa. A comida é de gran importancia.

Para manter os vasos e as arterias saudables, debes evitar os alimentos fritos e graxos, así como os alimentos con alto colesterol (ovos, manteiga). Debe minimizarse o uso de sal e azucre. Se o paciente sente que está gañando peso, a dieta debe ser revisada con urxencia.

A actividade física tamén xoga un papel importante. Moitas enfermidades dunha persoa xorden da inmobilidade, polo que cómpre dedicarse a un traballo físico, realizar exercicios factibles. Asegúrese de someterse a un exame regular cun médico.

Ademais, o médico prescribe medicamentos que baixan os niveis de azucre e estimulan a produción de insulina polos tecidos. Os medicamentos para reducir o azucre son derivados de Starlix, Metformin, tiazolidinona e outros.

Non debe comezar a tomar insulina innecesariamente. Máis tarde será difícil rexeitalo. A inxestión constante desta sustancia xunto coa actividade física pode reducir enormemente os niveis de glicosa e levar ao desenvolvemento de hipoglucemia.

Instrucións para o uso do medidor e das probas

O dispositivo máis importante que debería ter toda persoa con diabetes é un glucómetro. Permite medir o nivel de glicosa no sangue e axustar a dieta de acordo con estes indicadores. Podes mercalo en todas as farmacias, e moitas compañías de seguros pagan a compra deste dispositivo e tiras de proba.

Aquí tes unha guía rápida para usar o contador:

é necesario estudar detidamente as regras para o seu uso e despois lavar as mans. Primeiro de todo, isto aplícase á zona de onde o paciente tomará sangue. Por regra xeral, tírase do dedo, pero os glucómetros de nova xeración permiten usar calquera parte da man,
Unha bola de algodón debe estar empapada de alcol. A continuación, unha tira de masa insírese na toma do contador,
hai que limpar a parte coa que se supón que a limpeza da mostra cun algodón. Non hai que esperar ata que se seca: isto axudará a asegurar a esterilidade,
entón tes que esperar a que o dispositivo pida que lle gote unha gota de sangue na tira de proba,
cunha lanza especial, que sempre está incluída, cómpre tomar unha pinga de sangue. Despois ponse na tira de proba.

Agora só queda agardar o resultado. Cando a mostra entra na tira e é detectada polo contador, comeza a conta atrás. O tempo de espera depende do tipo de dispositivo. Os dispositivos da vella xeración adoitan levar 20-30 segundos, os novos son suficientes de cinco a seis. Cando o resultado sexa recibido, o dispositivo emitirá un pitido.

Glucómetro Optium Omega

Nas farmacias podes atopar unha ampla gama de tales dispositivos. Ao escoller, debes prestar atención tanto ao prezo do propio dispositivo como ao custo das tiras de proba. Un dos máis fiables e óptimos para o prezo é o glucómetro Optium Omega.

Entre as súas vantaxes: a velocidade do estudo, que non supera os 5 segundos, a facilidade de uso e a capacidade de gardar os resultados das últimas cincuenta probas.

Os datos obtidos son desexables rexistrar. A pesar de que moitos dispositivos intelixentes son capaces de almacenar información na memoria, un caderno con indicacións pode ser máis conveniente para un diabético. A frecuencia de mostraxe dun paciente diabético débese discutir cun médico.

Causas da diabetes tipo 2

Aínda non se estableceron as causas específicas da diabetes tipo 2. Científicos mundiais que realizan investigacións sobre este tema explican a aparición da enfermidade por unha violación da sensibilidade e do número de receptores celulares para a insulina: os receptores seguen respondendo á insulina, pero unha diminución do número reduce a calidade desta reacción. Non se producen violacións da produción de insulina, pero pérdese a capacidade das células de relacionarse coa hormona do páncreas e asegurar a absorción completa da glicosa.

Identificáronse varios factores para o desenvolvemento da diabetes tipo 2:

o risco de padecer diabetes tipo 2 é maior durante a puberdade en adolescentes debido a cambios nos niveis hormonais,
segundo as estatísticas, as mulleres teñen máis probabilidades de desenvolver diabetes non dependente da insulina que os homes,
máis frecuentemente a enfermidade atópase en representantes da raza afroamericana,
as persoas obesas son máis propensas á diabetes.

Ás veces a enfermidade pode observarse en parentes próximos, sen embargo, na actualidade non se reciben probas claras da herdanza desta patoloxía.

, , , , , , ,

Xunto a outros factores que contribúen ao desenvolvemento da diabetes tipo 2, os malos hábitos xogan un enorme papel na etioloxía da enfermidade: falta de actividade física, alimentación excesiva, tabaquismo, etc. Tamén se considera que a bebida frecuente é unha das causas probables da patoloxía. O alcol pode provocar danos nos tecidos do páncreas, inhibir a secreción de insulina e aumentar a sensibilidade a ela, altera os procesos metabólicos e conduce a unha deterioración da función hepática e renal.

Probouse experimentalmente que en persoas que padecen unha forma crónica de alcolismo, o páncreas é de tamaño significativamente reducido e as células beta que producen a hormona insulina atrofíanse.

A capacidade do etanol para reducir a glicosa no sangue é un gran perigo para os pacientes que teñen diabetes tipo 2. Segundo as estatísticas, o 20% dos casos de coma hipoglucémico ocorre como consecuencia do consumo de alcol.

Curiosamente, a incidencia da enfermidade pode depender da dose de alcohol consumida. Entón, ao beber unha pequena cantidade de alcol (6-48 g por día), o risco de padecer diabete diminúe, e ao beber máis de 69 g de bebidas alcohólicas ao día, ao contrario, aumenta.

Para resumir, os expertos determinaron a taxa profiláctica do consumo de alcol:

vodka 40 ° - 50 g / día,
viño seco e semi-seco - 150 ml / día,
cervexa - 300 ml / día.

Está prohibido o viño de postre, champaña, licores, cócteles e outras bebidas que conteñan azucre.

Os pacientes que reciben insulina deben baixar a súa dose despois de tomar alcol.

Na fase descompensada, a contraindicación do uso de bebidas alcohólicas está contraindicada.

Non se recomenda tomar alcol con estómago baleiro.

A cervexa é mellor elixir variedades lixeiras con baixo grado de alcol.

Despois de beber alcol, non debes ir á cama sen tomar un lanche. Por unha forte diminución da cantidade de azucre, o coma hipoglucémico pode ocorrer incluso durante o sono.

O alcol e a diabetes tipo 2 pódense combinar en certo sentido, pero pensa se isto é necesario?

, , , , , ,

Posibles complicacións e consecuencias diabéticas

Con esta enfermidade, o metabolismo dos carbohidratos queda interrompido e, como resultado de tal patoloxía, os órganos internos comezan a funcionar mal.

Unha complicación común da diabetes tipo 2 é a cetoacidosis diabética. Ocorre debido ao feito de que no corpo se acumulan corpos cetónicos ou produtos de graxa.

Como resultado, unha persoa pode perder a consciencia e, en poucas ocasións, ocorre un coma diabético. Cunha dosificación incorrectamente seleccionada e nalgúns outros casos pode producirse unha hipoglucemia.

O cerebro necesita glicosa para un funcionamento normal e o sistema nervioso central padece a súa deficiencia. A hiperglicemia pode ser outra complicación da diabetes cando hai moita glicosa no corpo.

Nalgúns casos xorden outros graves problemas de saúde:

pé diabéticona que as pernas dunha persoa están afectadas Pode que aparezan supuracións, ás veces provocando gangrena,
un ictus, que é consecuencia da circulación deteriorada,
ataque cardíacopor danos nos vasos coronarios
polineuropatíaocorrendo en case a metade dos diabéticos.

Cando as complicacións aparecen de forma aguda, os pacientes necesitan hospitalización. O paciente prescríbelle medicamentos, vitaminas e, se é necesario, realízase cirurxía.

Síntomas da diabetes tipo 2

As principais manifestacións que indican o desenvolvemento da diabetes tipo 2 son:

desexo constante de beber,
micción demasiado frecuente,
Apetito loboso
fluctuacións pronunciadas do peso corporal nunha dirección ou outra,
sensación de letargo e fatiga.

Os signos secundarios inclúen:

inmunidade débil, enfermidades bacterianas frecuentes,
perturbacións sensoriais transitorias nas extremidades, prurito,
discapacidade visual
a formación de úlceras externas e a erosión que son difíciles de curar.

A diabetes tipo 2 pode ocorrer con diferentes opcións de gravidade:

grao leve - é posible mellorar a condición do paciente cambiando os principios de nutrición ou empregando como máximo unha cápsula dun axente de azucre ao día,
grao medio: a mellora prodúcese ao usar dúas ou tres cápsulas dun medicamento que baixa o azucre ao día,
forma grave - ademais dos medicamentos para reducir o azucre, hai que recorrer á introdución da insulina.

Dependendo da capacidade do corpo para compensar os trastornos do metabolismo dos carbohidratos, hai tres etapas:

Etapa compensatoria (reversible).
Etapa subcompensadora (parcialmente reversible).
Etapa da descompensación (trastornos irreversibles do metabolismo dos carbohidratos).

, , , ,

Vídeos relacionados

Sobre os síntomas e signos de diabetes mellitus tipo 1, 2 no vídeo:

É imposible curar completamente a diabetes non dependente da insulina tipo 2, pero se se trata correctamente, a persoa sentirase sa. Unha dieta correctamente seleccionada, actividade física, estilo de vida saudable axudará a desfacerse de síntomas desagradables e evitar complicacións.

Complicacións e consecuencias

O sistema vascular é máis propenso a complicacións da diabetes tipo 2. Ademais da patoloxía vascular, poden desenvolverse outros síntomas: perda de cabelo, pel seca, deterioro do estado das uñas, anemia e trombocitopenia.

Entre as graves complicacións da diabetes, destacan as seguintes:

aterosclerose progresiva, provocando unha violación do subministro de sangue coronario, así como das extremidades e do tecido cerebral,
ictus
alteración da función renal,
dano na retina,
procesos dexenerativos en fibras e tecidos nerviosos,
danos erosivos e ulcerativos nas extremidades inferiores,
enfermidades infecciosas (infeccións bacterianas e fúngicas difíciles de tratar),
coma hipoglucémico ou hiperglicémico.

, , , , ,

As consecuencias

Debido a que as medidas terapéuticas para a diabetes mellitus normalmente teñen como obxectivo previr un estado de descompensación e manter un estado de compensación, familiarizaremos con estes conceptos importantes para avaliar as consecuencias.

Se o nivel de azucre no paciente é lixeiramente superior ao normal, pero non hai tendencia a complicacións, considérase que esta condición é compensada, é dicir, o corpo aínda pode afrontar un trastorno do metabolismo dos carbohidratos.

Se o nivel de azucre é moito maior que os valores admisibles e se observa claramente a tendencia ao desenvolvemento de complicacións, dise que esta condición está descompensada: o corpo xa non pode facer fronte sen apoio médico.

Tamén hai unha terceira versión intermedia do curso: o estado da subcompensación. Para unha separación máis precisa destes conceptos, empregamos o seguinte esquema.

, , , , , , , , ,

Compensación por diabetes tipo 2

azucre no estómago baleiro - ata 6,7 mmol / l,
azucre durante 2 horas despois da comida - ata 8,9 mmol / l,
colesterol - ata 5,2 mmol / l,
a cantidade de azucre na urina é do 0%,
peso corporal - dentro dos límites normais (se calculado segundo a fórmula "crecemento menos 100"),
indicadores de presión arterial - non superior a 140/90 mm RT. Art.

, , , , , , , , ,

Subcompensación de diabetes tipo 2

nivel de azucre no estómago baleiro - ata 7,8 mmol / l,
nivel de azucre durante 2 horas despois da comida - ata 10,0 mmol / l,
indicadores de colesterol - ata 6,5 mmol / l,
a cantidade de azucre na urina é inferior ao 0,5%,
peso corporal - aumentou un 10-20%,
indicadores de presión arterial - non máis de 160/95 mm RT. Art.

Diabetes de tipo 2 descompensado

nivel de azucre no estómago baleiro - máis de 7,8 mmol / l,
nivel de azucre despois dunha comida - máis de 10,0 mmol / l,
indicadores de colesterol - máis de 6,5 mmol / l,
a cantidade de azucre na urina é superior ao 0,5%,
peso corporal - máis do 20% da norma,
indicadores de presión arterial - desde 160/95 e máis.

Para evitar a transición dun estado compensado a un estado descompensado, é importante empregar correctamente métodos e esquemas de control. Falamos de probas regulares, tanto na casa coma no laboratorio.

A opción ideal é comprobar o nivel de azucre varias veces ao día: pola mañá con estómago baleiro, despois do almorzo, xantar e cea, e tamén pouco antes de durmir. O número mínimo de comprobacións é pola mañá antes do almorzo e inmediatamente antes de ir para a cama.

Recoméndase controlar a presenza de azucre e acetona nunha proba de orina polo menos unha vez cada 4 semanas. Cun estado descompensado - máis a miúdo.

É posible previr as consecuencias da diabetes tipo 2 se se seguen as instrucións do médico.

Con diabete, pode vivir unha vida completa se se cumpre con regras especiais sobre nutrición e estilo de vida, así como tomar medicamentos prescritos polo seu médico, só seguindo o réxime de tratamento.

Supervisa coidadosamente o seu estado, verifica regularmente o nivel de azucre no soro sanguíneo e a presión arterial e controla o seu peso.

, , , , , , , ,

Diagnóstico de diabetes tipo 2

Os signos clínicos da patoloxía xa poden levar á idea de que unha persoa ten diabetes tipo 2. Non obstante, isto non é suficiente para confirmar o diagnóstico, tamén hai que realizar procedementos de diagnóstico de laboratorio.

A tarefa principal deste tipo de diagnóstico é detectar violacións da funcionalidade das células β: isto é un aumento dos niveis de azucre antes e despois das comidas, a presenza de acetona nos ouriños, etc. Ás veces as probas de laboratorio poden ser positivas incluso a falta de signos clínicos da enfermidade: en tales casos, falan de cedo. detección de diabetes.

Os niveis de azucre en soro poden determinarse mediante auto-analizadores, tiras de proba ou medidores de glicosa no sangue. Por certo, segundo os criterios da Organización Mundial da Saúde, se os indicadores de azucre no sangue, dúas veces, en días diferentes, superan os 7,8 mmol / litro, pódese considerar confirmado o diagnóstico de diabetes. Para os expertos estadounidenses, as normas son lixeiramente diferentes: aquí establecen un diagnóstico con indicadores de máis de 7 mmol / litro.

Utilízase un procedemento de proba de tolerancia á glicosa de 2 horas orais cando hai dúbidas sobre a exactitude do diagnóstico. Como se leva a cabo este procedemento:

durante tres días antes do estudo, o paciente recibe uns 200 g de carbohidratos ao día e pode beber líquido (sen azucre) sen restricións,
as probas realízanse cun estómago baleiro e pasaron polo menos dez horas desde a última comida,
pódese tomar sangue dunha vea ou dun dedo,
pídese ao paciente que tome unha solución de glicosa (75 g por vaso de auga),
a mostraxe de sangue realízase 5 veces: primeiro - antes do uso de glicosa, así como media hora, unha hora, hora e media e 2 horas despois de usar a solución.

Ás veces un estudo así redúcese realizando unha mostraxe de sangue nun estómago baleiro e dúas horas despois do uso de glicosa, é dicir, só dúas veces.

Unha proba de orina para o azucre úsase menos para diagnosticar a diabetes, xa que a cantidade de azucre na ouriña non sempre se corresponde coa cantidade de glicosa no soro sanguíneo. Ademais, o azucre na orina pode aparecer por outras razóns.

As probas de ouriños poden ter un certo papel na presenza de corpos cetonas.

Que debe facer unha persoa enferma sen fallar, ademais de controlar o azucre no sangue? Realiza un seguimento da presión sanguínea e fai periodicamente unha proba de colesterol no sangue. Todos os indicadores en total poden indicar a presenza ou ausencia da enfermidade, así como a calidade da compensación da patoloxía.

Pódense levar a cabo probas para a diabetes tipo 2 xunto con diagnósticos adicionais que permiten identificar o desenvolvemento de complicacións. Para este propósito, recoméndase ao paciente eliminar o ECG, urografía excretoria, exame de fondo.

, , , , , , , , ,

Tratamento para a diabetes tipo 2

Na etapa inicial do desenvolvemento da enfermidade, ás veces é suficiente seguir as regras da nutrición e exercitarse en exercicios físicos especiais, sen usar medicamentos. É importante volver volver ao peso corporal, isto axudará a restaurar o metabolismo dos carbohidratos e a estabilizar os niveis de azucre.

O tratamento de etapas posteriores da patoloxía require a cita de fármacos.

Os pacientes con diabetes mellitus tipo 2 son máis frecuentemente prescritos antidiabéticos para uso interno. A recepción de tales medicamentos realízase polo menos 1 vez ao día. Dependendo da gravidade da enfermidade, o médico non pode usar un remedio, senón unha combinación de medicamentos.

Os medicamentos antidiabéticos máis comúns:

A tolbutamida (pramidex) - é capaz de actuar sobre o páncreas, activando a secreción de insulina. O máis indicado para pacientes anciáns con estado compensatorio e subcompensatorio de diabetes tipo 2. Os posibles efectos secundarios inclúen unha reacción alérxica e ictericia transitoria,
glipizida: usado con precaución para o tratamento de pacientes anciáns, debilitados e emaciados con insuficiencia suprarrenal e hipofisaria,
manil - aumenta a sensibilidade dos receptores que perciben a insulina. Aumenta a produción de insulina pancreática propia. O medicamento debe comezar cun comprimido, se é necesario, aumentando suavemente a dosificación,
A metformina - non afecta o nivel de insulina no corpo, pero é capaz de cambiar a farmacodinámica reducindo a relación de insulina unida a insulina libre. Máis frecuentemente prescrito para pacientes con sobrepeso e obesidade. Non se usa no tratamento de pacientes con insuficiencia renal,
acarbose: inhibe a dixestión e absorción de hidratos de carbono no intestino delgado e, neste sentido, reduce o aumento da concentración de azucre no sangue despois da inxestión de alimentos con carbohidratos. Non se debe prescribir un medicamento para a enfermidade crónica do intestino, nin durante o embarazo,
preparados de magnesio - estimulan a produción de insulina polo páncreas, regulan o nivel de azucre no corpo.

Tamén se permiten combinacións de drogas, por exemplo:

o uso de metmorfina con glipizida,
o uso de metamorfina con insulina,
unha combinación de metamorfina con tiazolidinione ou nateglinida.

Por desgraza, na maioría dos pacientes con diabetes mellitus tipo 2, os medicamentos anteriores perden gradualmente a súa eficacia. En tales situacións, ten que cambiar ao uso de fondos de insulina.

A insulina na diabetes mellitus tipo 2 pódese prescribir temporalmente (para algunhas condicións dolorosas) ou constantemente, cando a terapia previa con fármacos con comprimidos resulta ineficaz.

Por suposto, a terapia con insulina debería iniciarse só cando un médico prescriba un medicamento. Elixirá a dosificación necesaria e planificará o réxime de tratamento.

A insulina pódese prescribir co fin de facilitar a compensación dos niveis de azucre no sangue para evitar o desenvolvemento de complicacións da enfermidade. En que casos o médico pode transferir a terapia farmacéutica á insulinoterapia:

con perda de peso rápida desmotivada,
co desenvolvemento de complicadas manifestacións da enfermidade,
con indemnización insuficiente para a patoloxía coa inxesta habitual de medicamentos para reducir o azucre.

A preparación da insulina é determinada polo médico que o atende. Esta pode ser insulina rápida, intermedia ou prolongada, que se administra por inxección subcutánea de acordo co réxime de tratamento proposto polo especialista.

Exercicios

O obxectivo dos exercicios para a diabetes tipo 2 é influír na estabilización do azucre no sangue, activar a acción da insulina, mellorar a funcionalidade dos sistemas cardiovasculares e respiratorios e estimular o rendemento. Ademais, o exercicio é unha excelente prevención das patoloxías vasculares.

Pódense prescribir exercicios para todas as formas de diabetes. Co desenvolvemento de enfermidades coronarias ou ataque cardíaco con diabetes, os exercicios ximnasios cambian, dadas estas enfermidades.

As contraindicacións á actividade física poden incluír:

azucre alto no sangue (máis de 16,5 mmol / litro),
acetona de urina
estado precomático.

Os exercicios físicos en pacientes que están en repouso, pero non en fase de descompensación, realízanse en posición supina. Os restantes pacientes realizan clases mentres están de pé ou sentados.

As clases comezan con exercicios estándar para os músculos das extremidades superiores e inferiores e no tronco sen peso. A continuación, conecte clases usando resistencia e peso, usando un expansor, mancuernas (ata 2 kg) ou unha bola de fitness.

Un bo efecto obsérvase nos exercicios de respiración. Tamén son benvidos camiños con bicicleta, ciclismo, remo, actividades na piscina e esquí.

É moi importante que o paciente, que estea implicado en educación física por conta propia, preste atención ao seu estado. Co desenvolvemento de sentimentos de fame, repentina debilidade, tremor nas extremidades, debes rematar o exercicio e asegúrate de comer. Non obstante, despois da normalización, ao día seguinte pode continuar as clases, reducindo lixeiramente a carga.

, , , , , , , ,

A pesar de tomar medicamentos para o azucre no sangue, o enfoque nutricional para a diabetes é crucial.Ás veces, as formas leves da enfermidade só poden ser controladas pola dieta, sen sequera recorrer ao uso de medicamentos. Entre as táboas de tratamento coñecidas, a dieta para a diabetes tipo 2 defínese como a dieta nº 9. As receitas desta dieta están dirixidas a restaurar procesos metabólicos prexudicados no corpo.

A comida para a diabetes tipo 2 debe ser equilibrada e tendo en conta a inxestión de calorías dos alimentos. O consumo óptimo de calorías diario depende do peso corporal:

peso normal: de 1600 a 2500 kcal,
exceso de peso: de 1300 a 1500 kcal,
obesidade do grao II-III - de 1000 a 1200 kcal,
Obesidade de grao IV: de 600 a 900 kcal.

Pero non sempre podes limitarte en calorías. Por exemplo, con enfermidades dos riles, arritmias graves, trastornos mentais, gota, enfermidades do fígado graves, o alimento debe ser nutritivo.

Recoméndase abandonar os carbohidratos rápidos, limitar a inxestión de graxa e sal.

, , , , , , , , ,

Discapacidade

Se a asignación de discapacidade para a diabetes tipo 2 decídese ou non pola organización de expertos médicos e sociais, á que o paciente está dirixido polo seu médico asistente. É dicir, pode que o médico decida que precisa solicitar a discapacidade, pero pode insistir nela mesmo e o médico non ten dereito a rexeitarse.

O feito de estar enfermo de diabetes non lle dá a oportunidade de padecer unha discapacidade. Este estado só se concede en caso de violación de determinadas funcións do corpo, que son capaces de limitar a actividade de toda a vida do paciente. Considere os criterios para a discapacidade:

O grupo III está previsto para un curso leve ou moderado da enfermidade con presenza de trastornos moderados que impidan o movemento completo ou a capacidade de traballo. Se a diabetes está en proceso de compensación e non toma insulina, a discapacidade non está permitida,
O grupo II ofrécese a pacientes con trastornos relativamente graves (retinopatía do grao II-III, insuficiencia renal, neuropatía do grao II, encefalopatía, etc.),
O grupo I pódese proporcionar a pacientes graves con cegueira completa, parálise, trastornos mentais graves, insuficiencia cardíaca grave e presenza de extremidades amputadas. Tales pacientes na vida cotiá non poden prescindir de axuda externa.

O grupo de discapacidade é dado tras o exame do paciente por especialistas expertos (a chamada comisión), que deciden se asignar o grupo durante canto tempo, e tamén discutir as opcións para as medidas de rehabilitación necesarias.

O chamamento estándar por discapacidade a un comité de expertos debería incluír:

o resultado dun exame xeral de orina e sangue,
o resultado dunha análise de azucre en soro de sangue antes e despois dunha comida,
proba de orina para acetona e azucre,
bioquímica renal e hepática,
ECG
A conclusión do oftalmólogo, neuropatólogo, terapeuta, cirurxián.

Da documentación xeral pode ter que:

unha declaración escrita por conta do paciente,
pasaporte
a dirección prescrita polo médico,
unha tarxeta médica que conteña toda a historia da súa enfermidade,
certificado de educación,
fotocopia do libro de traballo
descrición das condicións laborais.

Se solicita a subministración de discapacidade, tamén se require un certificado que indique que é unha persoa con discapacidade, así como un programa de rehabilitación que lle foi asignado anteriormente.

, , , ,

Independentemente de que teña ou non unha discapacidade, pode solicitar medicamentos de insulina gratuítos e outros beneficios para a diabetes tipo 2.

Que máis tes dereito a:

recibir xeringas gratuítas e medicamentos para o azucre,
orde preferente de probas de glicosa e dispositivos para medir o azucre no sangue,
participación na rehabilitación social (facilitación das condicións de traballo, formación noutra profesión, reciclaxe),
tratamento termal.

Se estás incapacitado, recibirás unha prestación en metálico (pensión).

Din que a diabetes non é unha enfermidade, senón un modo de vida. Por iso, os pacientes teñen que adaptarse á patoloxía, prestar atención á nutrición, supervisar o peso corporal, supervisar regularmente o seu estado e facer probas. Ben, a diabetes tipo 2 é unha enfermidade moi complicada e só a túa actitude cariñosa con vostede mesmo pode axudarche a vivir unha vida plena e activa o maior tempo posible.