Resistencia á insulina e índice HOMA-IR

estimado (o perfil inclúe o estudo da glicosa e a insulina en xaxún.

O método máis común para avaliar a resistencia á insulina asociada coa determinación da relación basal (en xaxún) dos niveis de glucosa e insulina.

O estudo realízase estrictamente cun estómago baleiro, despois dun período de 8-12 horas de xaxún nocturno. O perfil inclúe indicadores:

1. glicosa
2. insulina
3. Índice de resistencia á insulina calculado por HOMA-IR.

A resistencia á insulina está asociada a un maior risco de desenvolver diabete e enfermidades cardiovasculares e, obviamente, é un compoñente dos mecanismos fisiopatolóxicos subxacentes á asociación da obesidade con este tipo de enfermidades (incluída a síndrome metabólica). O método máis sinxelo para avaliar a resistencia á insulina é o Índice de resistencia á insulina HOMA-IR, un indicador derivado de Matthews D.R. et al., 1985, relacionados co desenvolvemento dun modelo homeostático matemático para avaliar a resistencia á insulina (HOMA-IR - Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Como se amosou, a relación entre os niveis de insulina e glicosa basais (en xaxún), que reflicte a súa interacción no bucle de retroalimentación, correlaciona en gran medida coa avaliación da resistencia á insulina no método directo clásico para avaliar os efectos da insulina no metabolismo da glicosa - o método de pinza euglicémica hiperinsulinémica.

O índice HOMA-IR calcúlase coa fórmula: HOMA-IR = glicosa en xexún (mmol / L) x insulina xunha (μU / ml) / 22,5.

Cun aumento da glicosa ou da insulina en xaxún, aumenta o índice HOMA-IR respectivamente. Por exemplo, se a glicosa en xaxún é de 4,5 mmol / L e a insulina é de 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0, se a glicosa en xaxún é de 6,0 mmol / L e a insulina de 15 μU / ml, HOMA- IR = 4.0.

O valor limiar da resistencia á insulina expresado en HOMA-IR adoita definirse como o 75 percentil da súa distribución acumulada de poboación. O limiar HOMA-IR depende do método para determinar a insulina, é difícil estandarizar. A elección do valor limiar pode depender, ademais, dos obxectivos do estudo e do grupo de referencia seleccionado.

O índice HOMA-IR non está incluído nos principais criterios diagnósticos da síndrome metabólica, pero úsase como estudos de laboratorio adicionais deste perfil. Ao avaliar o risco de padecer diabete nun grupo de persoas cun nivel de glicosa inferior a 7 mmol / L, o HOMA-IR é máis informativo que a glucosa en xaxún ou a insulina. A utilización na práctica clínica con fins de diagnóstico de modelos matemáticos para avaliar a resistencia á insulina baseada na determinación de insulina no plasma de xexún e glicosa ten unha serie de limitacións e non sempre é aceptable para decidir sobre o nomeamento de terapia para reducir a glicosa, pero pode usarse para observación dinámica. Na hepatite C crónica (xenotipo 1) obsérvase unha resistencia á insulina deteriorada con maior frecuencia. Un aumento da HOMA-IR entre estes pacientes está asociado a unha peor resposta á terapia que en pacientes con resistencia á insulina normal e, polo tanto, a corrección da resistencia á insulina considérase como un dos novos obxectivos no tratamento da hepatite C. Obsérvase un aumento da resistencia á insulina (HOMA-IR) con estatosis hepática non alcohólica. .

Literatura

1. Matthews DR et al. Avaliación do modelo de homeostase: resistencia á insulina e función das células beta a partir da concentración de glucosa plasmática en xaxún e da concentración de insulina no home. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Diagnóstico de laboratorio de trastornos do metabolismo dos carbohidratos. Síndrome metabólica, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gómez M. et al. A resistencia á insulina prexudica a taxa de resposta ao peginterferón e ribavirina en pacientes con hepatite C crónica. Gastroenteroloxía, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich O estado da resistencia á insulina na evolución da diabetes tipo 2. Resumo. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Pepinos O efecto da metformina na formación dunha resposta virolóxica estable durante a terapia antiviral combinada de hepatite crónica con Peg-IFN-2b e ribavirina en pacientes con resistencia á insulina inicial. Boletín da Universidade RUDN. Ser. Medicina 2011, nº2.

Información xeral

A resistencia (diminución da sensibilidade) das células dependentes da insulina á insulina desenvólvese como resultado de trastornos metabólicos e outros procesos hemodinámicos. A causa do fracaso é a maioría das veces unha predisposición xenética ou un proceso inflamatorio. Como resultado, unha persoa ten un maior risco de desenvolver diabetes mellitus, síndrome metabólica, patoloxías cardiovasculares e disfunción de órganos internos (fígado, riles).

Un estudo sobre a resistencia á insulina é unha análise dos seguintes indicadores:

A insulina é producida por células pancreáticas (células beta dos illotes de Langerhans). Participa en moitos procesos fisiolóxicos do corpo. Pero as principais funcións da insulina son:

• entrega de glicosa ás células dos tecidos,
• regulación do metabolismo de lípidos e carbohidratos,
• normalización dos niveis de azucre no sangue, etc.

Baixo a influencia de certas razóns, unha persoa desenvolve resistencia á insulina ou a súa función específica. Co desenvolvemento da resistencia das células e dos tecidos á insulina, aumenta a súa concentración no sangue, o que leva a un aumento da concentración de glicosa. Como resultado disto, é posible o desenvolvemento de diabetes tipo 2, síndrome metabólica e obesidade. A síndrome metabólica pode levar ao ataque cardíaco e ao ictus. Non obstante, existe o concepto de "resistencia fisiolóxica á insulina", que pode ocorrer cando as necesidades de enerxía aumentan o corpo (durante o embarazo, o esforzo físico intenso).

Nota: a maioría das veces, a resistencia á insulina nótase en persoas con sobrepeso. Se o peso corporal aumenta máis dun 35%, a sensibilidade á insulina redúcese nun 40%.

O índice HOMA-IR considérase un indicador informativo no diagnóstico da resistencia á insulina.

O estudo avalía a relación dos niveis de glucosa e insulina basais (en xaxún). Un aumento no índice de HOMA-IR indica un aumento da glicosa ou da insulina en xaxún. Este é un claro prexuízo da diabetes.

Tamén pode usarse este indicador en casos de sospeitoso desenvolvemento de resistencia á insulina en mulleres con síndrome de ovario poliquístico, diabetes mellitus xestacional, insuficiencia renal crónica, hepatite B e C crónica e estatosis hepática.

Indicacións para a súa análise

• Identificación da resistencia á insulina, a súa valoración na dinámica,
• Previsión do risco de desenvolver diabetes mellitus e confirmación do diagnóstico en presenza das súas manifestacións clínicas,
• Sospeito trastorno de tolerancia á glicosa,
• Estudo exhaustivo de patoloxías cardiovasculares: enfermidades coronarias, aterosclerose, insuficiencia cardíaca, etc.
• Control do estado dos pacientes con sobrepeso,
• Ensaios complexos de enfermidades do sistema endocrino, trastornos metabólicos,
• Diagnóstico da síndrome do ovario poliquístico (disfunción do ovario no fondo de patoloxías endocrinas),
• Exame e tratamento de pacientes con hepatite B ou C de forma crónica,
• Diagnóstico de steatosis hepática non alcohólica, insuficiencia renal (formas agudas e crónicas),
• Avaliando o risco de desenvolver hipertensión e outras condicións asociadas á presión arterial alta,
• Diagnóstico da diabetes gestacional nas mulleres embarazadas,
• Un diagnóstico integral de enfermidades infecciosas, o nomeamento de terapia conservadora.

Descifrar os resultados da análise para a resistencia á insulina poden especialistas: terapeuta, pediatra, cirurxián, diagnóstico funcional, endocrinólogo, cardiólogo, xinecólogo, médico en xeral.

Valores de referencia

• Os límites seguintes están definidos para a glicosa:
  • 3,9 - 5,5 mmol / L (70-99 mg / dl) - normal,
  • 5,6 - 6,9 mmol / L (100-125 mg / dl) - prediabetes,
  • máis de 7 mmol / l (diabetes mellitus).
• O rango de 2,6 - 24,9 mcED por 1 ml considérase a norma de insulina.
• Índice (coeficiente) de resistencia á insulina NOMA-IR para adultos (de 20 a 60 anos) sen diabetes: 0 - 2,7.

No curso do estudo estúdanse indicadores: a concentración de glicosa e insulina no sangue, así como o índice de resistencia á insulina. Isto último calcúlase coa fórmula:

NOMA-IR = "concentración de glicosa (mmol por" 1 l) * nivel de insulina (μED por 1 ml) / 22,5

Esta fórmula é recomendable aplicar exclusivamente en caso de sangue en xaxún.

Factores de influencia no resultado

• Tempo de mostraxe de sangue non estándar para a proba,
• Violación das normas de preparación para o estudo,
• Tomar certos medicamentos
• Embarazo
• Hemólise (no proceso de destrución artificial dos glóbulos vermellos, libéranse enzimas que destruen a insulina),
• O tratamento coa biotina (a proba de resistencia á insulina realízase non antes de 8 horas despois da introdución dunha alta dose do medicamento),
• Insuloterapia.

Aumentar os valores

• O desenvolvemento de resistencia (resistencia, inmunidade) á insulina,
• Aumento do risco de diabete
• Diabetes xestacional
• Enfermidade cardiovascular
• Síndrome metabólica (violación do metabolismo de carbohidratos, graxas e purinas),
• Síndrome do ovario poliquístico
• Obesidade de varios tipos,
• Enfermidades do fígado (insuficiencia, hepatite viral, steatosis, cirrosis e outras),
• Insuficiencia renal crónica
• Interrupción dos órganos do sistema endocrino (glándula suprarrenal, hipófise, tiroides e páncreas, etc.),
• Patoloxías infecciosas
• Procesos oncolóxicos, etc.

Un baixo índice de HOMA-IR indica unha falta de resistencia á insulina e considérase normal.

Preparación da análise

Investigación biomaterial: sangue venoso.

Método de mostraxe biomaterial: venipuntura da vea ulnar.

Condición obrigatoria da cerca: estrictamente cun estómago baleiro.

• Os nenos menores de 1 ano non deben comer durante 30-40 minutos antes do estudo.
• Os nenos de 1 a 5 anos non comen durante 2-3 horas antes do estudo.

Requisitos adicionais de formación

• O día do procedemento (inmediatamente antes da manipulación) pódese beber só auga común sen gas e sales.
• Na véspera da proba, é necesario eliminar pratos graxos, fritos e picantes, especias, carnes afumadas da dieta. Está prohibido beber enerxía, bebidas tónicas e alcol.
• Durante o día, excluír calquera carga (física e / ou psicoemocional). 30 minutos antes da doazón de sangue, calquera malestar, trote, levantamento de peso, etc. están estrictamente contraindicados.
• Unha hora antes da proba de resistencia á insulina, debes absterse de fumar (incluídos os cigarros electrónicos).
• Todos os cursos actuais de terapia ou suplementación de drogas, as vitaminas deben ser comunicados co médico con antelación.

Tamén pode ter sido asignado: