As complicacións tardías da diabetes non son específicas (prodúcense con diferentes tipos de diabetes), entre as que se inclúen:

Micro e macroangiopatía (aterosclerose das grandes arterias),

A principal causa de complicacións tardías da diabetes é a hiperglicemia, a hiperlipidemia e a hipercolesterolemia. Levan danos nos vasos sanguíneos e disfunción de varios órganos e tecidos por glicosilación de proteínas, formación de sorbitol e activación da aterosclerose.

Durante a glicosilación de proteínas (proteoglicanos, colágenos, glicoproteínas) das membranas do soto, o seu intercambio, correlación e organización estrutural son perturbadas, as membranas do soto fanse máis grosas e as angiopatías se desenvolven.

As macroangiopatías maniféstanse en lesións de grandes e medianos vasos do corazón, cerebro, extremidades inferiores. As proteínas glicosiladas das membranas do soto e a matriz intercelular (coláxeno e elastina) reducen a elasticidade das arterias. A glicosilación en combinación con hiperlipidemia de fármacos glicosilados e hipercolesterolemia é a causa da activación da aterosclerose.

As microangiopatías son o resultado de danos nos capilares e pequenos buques. Maniféstase en forma de nefro-, neuro- e retinopatía.

A nefropatía desenvólvese en aproximadamente un terzo dos pacientes con diabetes. Un signo das primeiras etapas da nefropatía é a microalbuminuria (dentro de 30-300 mg / día), que posteriormente se desenvolve coa síndrome nefrótica clásica, caracterizada por unha elevada proteinuria, hipoalbuminemia e edema.

A retinopatía, a complicación máis grave da diabetes e a causa máis común de cegueira, desenvólvese no 60-80% dos pacientes con diabetes. Nas primeiras etapas desenvólvese unha retinopatía basal, que se manifesta en hemorragias retinais, vasodilatación da retina e edema. Se os cambios non afectan a mácula, normalmente non se produce perda de visión. No futuro, pode producirse unha retinopatía proliferativa, manifestada en neoplasmas da retina e vasos vitreos. A fraxilidade e a alta permeabilidade dos vasos recén formados determinan frecuentes hemorragias na retina ou no corpo vítreo. No sitio dos coágulos sanguíneos, a fibrose desenvólvese, o que orixina o desprendemento de retina e a perda da visión.

A diabetes mellitus (en breve, a diabetes) caracterízase por un curso inestable e complexo e, en case todos os casos, máis tarde ou máis cedo leva ao desenvolvemento de varias complicacións.

A principal razón para o desenvolvemento de calquera complicación da diabetes é un aumento crónico na cantidade de glicosa no sangue. Os expertos médicos recomendan que todas as persoas con diabetes deben controlar sempre o azucre no sangue e levar a cabo todas as medidas preventivas e terapéuticas necesarias a tempo.

Complicacións agudas da diabetes

As complicacións agudas da enfermidade en cuestión representan o maior perigo e ameaza para a vida dun diabético, xa que son elas as que poden levar á morte do paciente.

As complicacións agudas inclúen:

• Cetoacidosis. Desenvólvese debido á acumulación de produtos metabólicos no sangue. Os principais síntomas inclúen: perda de consciencia, deterioro funcional de diversos sistemas internos e órganos. A cetoacidosis é máis susceptible ás persoas que padecen diabetes tipo 1.
• Hipoglicemia. Pode desenvolverse debido a unha forte diminución da glicosa no plasma. Síntomas: falta de reacción da pupila axeitada á luz, perda de consciencia, un forte aumento da cantidade de azucre no plasma canto antes, calambres, sudoración excesiva, nalgúns casos, coma. A hipoglicemia pode desenvolverse en diabéticos, pacientes non só 1, senón tamén 2 tipos de diabetes.
• Coma hiperosmolar. Aparece cun maior contido en glicosa no sangue, así como en sodio. O seu desenvolvemento vai acompañado dunha deshidratación prolongada do corpo. Os principais síntomas son a polidipsia e a poliuria. O desenvolvemento desta complicación é máis susceptible a persoas maiores, pacientes.
• Coma lactacidótico. A base do desenvolvemento é a acumulación excesiva de ácido láctico no sangue. Os seus principais síntomas son mareos, saltos bruscos na presión arterial, insuficiencia respiratoria e dificultade para orinar. Esta complicación na maioría dos casos aparece en diabéticos de idade madura (50 anos ou máis).

É de destacar que as complicacións agudas de diabetes mellitus en nenos e adultos son idénticas, polo que é importante controlar coidadosamente o estado de saúde e os síntomas específicos que aparecen nun diabético de calquera idade. Cada unha das complicacións anteriores pode desenvolverse moi rapidamente, nalgúns casos nunhas horas. Cunha forte deterioración do benestar e da aparición dalgúns signos de complicacións de diabetes, debes buscar inmediatamente axuda médica cualificada.

Complicacións crónicas da diabetes

As complicacións crónicas da diabetes son causadas por un curso prolongado da enfermidade. Incluso co cumprimento adecuado de todas as medidas médicas necesarias, a diabetes mellora gravemente agrava o estado de saúde de cada paciente. Dado que esta enfermidade durante un longo período pode cambiar a composición do sangue na dirección patolóxica, pódese esperar a aparición de diversas complicacións crónicas que afectan a calquera órgano e sistema interno dunha persoa.

A maioría das veces con complicacións crónicas sofren:

• Buques. O seu lumen durante a diabetes a longo prazo pode restrinxir significativamente, e as súas paredes fanse máis finas e menos permeables a todas as substancias útiles que entran no corpo. Isto pode provocar o desenvolvemento de diversas patoloxías cardíacas graves.
• Os riles. Cun longo percorrido da enfermidade, na maioría dos casos, prodúcese unha insuficiencia renal.
• A pel. O DM pode afectar negativamente a pel dunha persoa. Dado que o fluxo sanguíneo nos tecidos da pel se reduce significativamente con esta enfermidade, poden aparecer úlceras tróficas sobre ela, que a miúdo se converten na principal fonte de varias infeccións e lesións.
• Sistema nervioso. Coa diabetes, o sistema nervioso sofre cambios significativos. Primeiro de todo, tales cambios reflíctense na aparición da síndrome de insensibilidade das extremidades. O paciente comeza a experimentar debilidade constante nas extremidades, acompañado de dor severa e prolongada. Nalgúns dos casos máis complexos, os cambios no sistema nervioso poden provocar o desenvolvemento da parálise.

Complicacións tardías da diabetes

As complicacións tardías da diabetes mellitus tenden a desenvolverse lentamente ao longo de varios anos de progresión da enfermidade. O perigo de tales complicacións é que gradualmente empeoran, pero gravemente a saúde xeral do diabético. Os expertos médicos argumentan que incluso coa aplicación competente e regular de todas as medidas terapéuticas prescritas, é extremadamente difícil protexerse do desenvolvemento de tales complicacións.

As complicacións tardías inclúen:

• Retinopatía Caracterízase por danos na retina, que poden provocar non só o seu desprendemento, senón tamén hemorraxia no fondo. Esta enfermidade pode levar a unha perda completa da función visual. A retinopatía atópase a miúdo en diabéticos "experimentados" que padecen calquera tipo de enfermidade. Non obstante, a máis frecuentemente desenvólvese en persoas con diabetes tipo 2.
• Anxiopatía. É unha violación da permeabilidade vascular. Pode provocar a aparición de trombose e aterosclerose. A angiopatía desenvólvese moi rapidamente, nalgúns casos en menos dun ano.Esta patoloxía pode verse afectada por pacientes 1 e 2 tipo de diabetes.
• Polineuropatía. Con esta enfermidade, unha persoa perde sensibilidade á dor e á calor nas extremidades inferiores e superiores. Os síntomas inclúen ardor e adormecemento nos brazos e nas pernas. Esta patoloxía pode ocorrer en calquera diabético.
• Pé diabético. Danos nas pernas, nas que aparecen úlceras e abscesos nos pés. Na maioría dos casos, esta patoloxía leva a unha intervención cirúrxica, incluída a amputación do membro afectado. Dado que cada paciente diabético pode desenvolverse, os médicos recomendan que, sen excepción, todo o mundo preste maior atención á hixiene e ao confort dos pés.

Medidas terapéuticas e preventivas

O tratamento das complicacións da diabetes consiste, en primeiro lugar, na súa prevención. Os diabéticos deben seguir regularmente todas as receitas médicas básicas para evitar o desenvolvemento de diversas complicacións da diabetes e controlar as fluctuacións do azucre no sangue. Mesmo co desenvolvemento de calquera tipo de complicacións, é importante tomar inmediatamente as medidas oportunas para normalizar os niveis de glicosa no plasma, xa que non só depende da natureza do curso da diabetes en si, senón tamén das consecuencias patolóxicas que causou.

A prevención de complicacións coa diabetes inclúe:

• control do azucre no sangue
• supervisión médica regular e recoñecemento médico,
• cumprimento do sistema dietético,
• elaborando un réxime claro do día (é preciso determinar con precisión o horario de madrugada e deitarse, a duración do traballo, as horas de administración de inxeccións de insulina, etc.),
• actividade física moderada e bo descanso,
• manter a hixiene persoal e a limpeza no fogar,
• apoio á inmunidade e tratamento oportuno de arrefriados e enfermidades infecciosas.

Por suposto, non se pode curar ningunha complicación da diabetes con todas as medidas anteriores, xa que cada caso require o uso de certos medicamentos e unha serie de procedementos e terapias especiais. Non obstante, o cumprimento de tales recomendacións permitirá non só manter un curso estable de diabetes, senón tamén reducir significativamente o risco de posibles complicacións desta enfermidade.

O principal factor implicado no desenvolvemento da angiopatía na diabetes é a hiperglicemia. Isto explica a importancia do tratamento correcto da diabetes, é dicir, proporcionar unha compensación por trastornos do metabolismo dos carbohidratos: a normoglicemia e a aglicosuria. Así o evidencian estudos prospectivos a longo prazo de DCCT (para a diabetes mellitus tipo 1) e o estudo UKPDS.

Retinopatía diabética. Ademais dunha compensación estrita pola diabetes, tamén se realiza unha terapia adicional dependendo do estadio da retinopatía diabética. Para o diagnóstico oportuno das etapas iniciais da retinopatía, é necesario un exame oftalmoscópico (1 vez ao ano) regularmente, e cando aparecen os primeiros signos de retinopatía, un oftalmólogo debe examinar a ese paciente cada seis meses. Os pacientes con retinopatía diabética non proliferativa cun aumento dos lípidos no sangue móstranse tratados con fármacos que reducen os lípidos e antioxidantes, medicamentos con heparina de baixo peso molecular (sulodexido, Wessel duet F), dipiridamol.
O principal medio para estabilizar o inicio da retinopatía e, polo tanto, a prevención da cegueira, é a coagulación láser, que se realiza mediante un láser argon, criptón ou rubí, en forma de local (en presenza de múltiples microaneurismos, hemorragias retinais e preretinales), focal (con retinopatía non proliferativa) e edema da retina no seu polo posterior) ou coagulación panretinal (con retinopatía proliferativa).Con retinopatía diabética proliferativa complicada por hemorragia vítrea e presenza de tecido proliferativo, algúns autores recomendan a criocoaagulación, que pode mellorar ou estabilizar a visión residual e evitar o desenvolvemento dunha cegueira completa. As hemorragias vitreas son unha indicación para a vitrectomía.

Nefropatía diabética.
Xunto ao estrito control da glicemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, anualmente, a partir do 5º ano desde o inicio da diabetes, a orina debe examinarse de microalbuminuria, e con signos de retinopatía diabética, o exame realízase independentemente da duración da diabetes. Na diabetes mellitus tipo 2 realízase unha proba de orina cada seis meses desde o momento do diagnóstico. Débese ter en conta que con infeccións do tracto urinario, o uso dunha dieta rica en proteínas, esforzo físico grave, enfermidades infecciosas, diversas condicións estresantes, pode haber resultados "falsos positivos" ao examinar a microalbuminuria. Cando se produce proteinuria, é necesario un seguimento dun aumento da excreción de albúmina, así como sistemática (unha vez cada seis meses, determinación da presión arterial e realización dunha proba de Reberg).

Na fase de microalbuminuria, recoméndase o medicamento do grupo da encima convertedora de angiotensina en doses mínimas de captopril (capoten) 12,5 mg 2-3 veces ao día, enalapril (renitec, enap) 2,5 mg 2 veces ao día, perindopril (prestarium) 2 mg unha vez ao día, ramipril (trítace) 1,25 mg 1-2 veces ao día.
Podes tomar estas drogas en cursos (duración do curso 2-3 meses, 2-3 cursos ao ano) con microalbuminuria mínima (menos de 100 mg / día) ou continuamente (con microalbuminuria máis de 100 mg / día). Ademais, notouse un efecto positivo cando se usaba sulodexido intramuscularmente (1 ml diariamente durante 20 días) ou oralmente 1-2 cápsulas 2 veces ao día durante 6-8 semanas.

Na fase de proteinuria, recoméndase unha dieta con restrición de cloruro de sodio e proteína animal a 40 g / día, e cun aumento da presión arterial, a administración de inhibidores de encimas convertedores de angiotensina en doses terapéuticas que son 2-2,5 veces superiores ás utilizadas para reducir a microalbuminuria. Para o tratamento da hipertensión na diabetes mellitus, os fármacos escollidos son inhibidores da encima convertedora de angiotensina, cuxa ineficacia recomenda o uso de antagonistas de calcio (diltiazem, nifedipina ou verapamil), p-bloqueantes selectivos (atenolol, lokren, etc.), diuréticos de bucle (furosemida ou lasensiv) fármacos de acción central (clonidina, etc.). Presión arterial aceptable: non superior a 130/85 mm Hg As violacións do metabolismo das graxas requiren o uso de medicamentos para reducir os lípidos.

Na fase de insuficiencia renal, os pacientes son transferidos á insulina e continúan o tratamento con inhibidores da encima convertedora de angiotensina (ou outros medicamentos antihipertensivos), en presenza de hiperlipidemia, medicamentos que reducen os lípidos, enterosorbentes, hemodose, prescríbense os pacientes nunha dieta con restrición de proteínas animais. Na etapa terminal da nefropatía diabética, indícanse tratamentos extracorpóreos (diálise peritoneal, plasmerefésia, hemosorción, hemodiálise, transplante de ril, posiblemente con transplante pancreático simultáneo).

Neuropatía diabética. A detección e diagnóstico oportuno da neuropatía é posible con exames periódicos do paciente, que se realizan anualmente, e 3-4 anos despois do inicio da enfermidade - cada seis meses. A avaliación dos reflexos do tendón (xeonllo ou Aquiles) e a determinación da sensibilidade ás vibracións realízase empregando un tenedor ou un biotensiómetro graduado. Xunto a isto, determínanse a táctil e a temperatura, a dor, a sensibilidade protectora e propioceptiva.Nos últimos anos foi moi utilizada a determinación da sensibilidade protectora mediante monofilamentos. A falta de sensibilidade no estudo de 10 g de monofilamento indica unha perda case completa de sensibilidade protectora. A violación da función do sistema nervioso autónomo é detectada por unha rotura de Valsalva, unha avaría coa respiración profunda, etc.

A terapia sintomática da neuropatía diabética consiste na utilización de preparados de colinesterase (proserina, neostigmina) que melloran a condución de impulsos nerviosos, analxésicos (aspirina, analxina, baralxina), anticonvulsivos (carbamazepina, fenitoína, dilantina, clonazepam), imipiridina triciclico) , capsaicina, inhibidores da aldosa reductasa (olrestatina, olredase, tolrestat, isodibut, etc.), vasodilatadores (antagonistas de noradrenalina, antagonistas de calcio, derivados de prostaglandino , nitratos), axentes estabilizantes de membrana (lignocaína, lidocaína e o seu megsileno analóxico oral), aceite de primula que contén ácido linolénico (75%) e ácido y-linolénico (8-10%), gangliosidas, etc. Para o tratamento da neuropatía nos últimos anos, usáronse axentes terapia patoxenética, en particular tioctácido, que é un ácido lipoico en forma de sal de trometamol. O tioctacido prescríbese en forma de comprimidos de 600 mg dentro ou en forma de inxeccións intravenosas de 600 mg nunha solución isotónica de cloruro sódico unha vez ao día durante 2-4 semanas. Para manter o efecto no futuro, é aconsellable seguir tomando tioctacida por vía oral.

O mesmo efecto positivo é dado polas preparacións de ácido lipoico (tioctacido, espalipón, etc.). Usamos espalipón durante 3 semanas por vía intravenosa en forma de infusións (600 mg / día), e despois dentro (600 mg / día) durante 3-6 meses. Un efecto clínico case semellante é exercido polas preparacións de vitamina B, (benfotiamina) e milgamma soluble en graxa (unha combinación de vitaminas B6, B | 2 e B,). Utilizamos o medicamento milgam-ma-100 para o tratamento de 50 pacientes con diabetes mellitus e neuropatía. O medicamento prescribíase 1 comprimido 3 veces ao día durante 6 semanas. O tratamento foi moi eficaz: a intensidade e a frecuencia da dor nas extremidades inferiores diminuíu, a sensibilidade ás vibracións mellorou, a parestesia diminuíu e desapareceu, o que contribuíu a mellorar a calidade de vida dos pacientes.

Síndrome do pé diabético. O tratamento conservador da forma neuropática do pé diabético consiste nunha terapia local (tratamento de feridas con solucións antisépticas: 1% dióxido, 0,05% clorhexidina, películas protectoras: antisorbido, inadine, hidrocol, sorbalgo, na fase de granulación - branolind, hidrosorb, atrauman e por diante etapas de epitelialización - biocclusiva, hidrofilm), así como o uso sistémico de antibióticos (mandol ou cefmandol, metronidazol, ciprofloxacina, dalacina ou clindamicina). O requisito previo debe ser a descarga completa do membro afectado (cadeira de rodas ou zapatos especiais).

Nós, xunto con E.I. Sokolov et al., Estudamos o efecto da administración simultánea de carmes, fetina e ácido glutámico na hemostase en pacientes con diabetes mellitus. Un bo efecto despois dun curso mensual de tomar estas drogas (cada comprimido 1 comprimido 3 veces ao día) durou ata 2 meses. Para reducir os lípidos séricos, recoméndase prescribir inhibidores do colesterol (3-hidroxi-3-metil-glutaril-coenzima A-reductasa): lovastatina, mevacor e outros análogos, así como un estimulante autónomo do tracto gastrointestinal e das membranas mucosas - "normalizador electrónico " Móstranse antioxidantes (a-tocoferol, selenio, etc.) e inhibidores de poli (ADP-riboso) sintase, aos que pertence a nicotinamida. Eles, normalizando a composición de lípidos e eliminando a cantidade excesiva de radicais libres de membranas celulares, incluídas as membranas de células p, melloran a actividade funcional de diversos órganos e sistemas.

Trental (pentoxifyline) a unha dose de 1000-1200 mg / día por vía oral ten un efecto beneficioso sobre a microcirculación e o curso de microangiopatía, incluída a retinopatía. Outros fármacos melloran o curso da microangiopatía: Doxium (dobsilato de calcio), dicinona, ticlopidina, etc.Como se indicou, nos últimos anos obtívose un bo efecto no curso da microangiopatía (nefropatía, retinopatía) utilizando sulodexido, unha heparina de baixo peso molecular do grupo dos glicosaminoglicanos, o piyavit. Recoméndase que os inhibidores da encima convertedora de angiotensina xa se atopen nas etapas moi iniciais da nefropatía diabética. As preparacións deste grupo (capoten, elanapril, ou ritec, ramipril, ou tritace, perindopril ou prestarium) non só eliminan a hipertensión central, senón tamén a hipertensión intracubular, bloqueando a formación de angiotensina II, proporcionando a expansión do arteriol eferente glomerular e reducindo a presión hidrostática no interior dos capilares glomerulares. A coagulación por láser, indicada na fase proliferativa, é moi utilizada para tratar a retinopatía diabética.

Estase a realizar unha investigación intensiva para crear un páncreas artificial implantable. Non obstante, as dificultades para crear este aparello están asociadas non só co desenvolvemento dun mini computador, senón tamén coa creación dun sensor capaz de detectar a concentración de glicosa no fluído intercelular sen distorsión durante moito tempo, é dicir, no lugar da implantación do sensor. Actualmente desenvolvimos e usamos equipos de tipo aberto, diferentes dos dispositivos do tipo pechado - biostador. No biostador, a infusión de insulina realízase de acordo cos valores do nivel de glicemia, determinado cada 30-40 s. Nos equipos de tipo aberto (dispensadores usables), o réxime de infusión de insulina establécese nun ambiente clínico por un médico e, despois do adestramento, o propio paciente cambia o réxime dependendo do tempo da comida. O uso de equipos de tipo aberto por pacientes durante 2-3 anos demostrou que é máis doado compensar a diabetes, especialmente co seu proceso lábil, e é posible evitar cambios significativos nos niveis de glicosa no sangue, o que contribúe a estabilizarse, e nalgúns casos incluso ao contrario. o desenvolvemento da microangiopatía (retiopatía, nefropatía). Nos equipos de tipo aberto só se usa insulina simple (ou de acción curta). Cambiando o ritmo da súa infusión, é posible aumentar a insulinemia precisamente no período no que se observa a absorción máxima de glicosa do tracto gastrointestinal despois de comer.

Hai estudos para producir insulina oral complexada en liposomas. Non obstante, aínda está lonxe do uso destes fármacos na práctica clínica. Publicouse unha mensaxe sobre o uso exitoso da insulina en forma de aerosois. En Rusia e no estranxeiro, realízanse transplantes de células B de illote pancreático para pacientes con diabetes mellitus tipo 1. Demostrouse que se obtiveron resultados máis ou menos satisfactorios cando se transplantaron estas células ao fígado e se introduciu unha suspensión do cultivo de células B no portal (portal). Tal procedemento pode reducir significativamente (nun 30%) a dose de insulina exóxena, con todo, o efecto positivo do transplante de células B é a curto prazo (3-4 meses).

A pesar da sinxeleza comparativa do método de transplante de células p ou illotes (alotransplante ou xenotransplante), o funcionamento das células B transplantadas é de curta duración e, polo tanto, son necesarias operacións repetidas. En ningún caso foi posible lograr tal mellora no metabolismo dos carbohidratos que non precisaría inxeccións de insulina exóxena (a dose de insulina só se podería reducir). Cada transplante de células illotas (proteínas estranxeiras) é unha especie de inmunización adicional que estimula os mecanismos inmune e autoinmune da diabetes tipo 1. Por iso, ao decidir sobre o posible transplante de illotes ou células p, os antíxenos de histocompatibilidade de futuros doantes e receptores deben identificarse.

É importante a selección de células doantes que sexan idénticas en células receptoras aos xenes do sistema HLA.Ademais, é necesario un número mínimo de células transplantadas (polo menos 340.000-360.000), así como o uso de fármacos inmunosupresores. Un transplante parcial ou completo de páncreas realízase a miúdo simultaneamente cun transplante de ril. Lográronse éxitos significativos nesta área, pero o problema do rexeitamento dos órganos transplantados segue sendo grave. A súa decisión final está asociada ao maior éxito do transplante de órganos e tecidos. Fomentar este aspecto a terapia xénica, que foi probada polo progreso das tecnoloxías xenéticas moleculares.

Manual de diabéticos Svetlana Valerevna Dubrovskaya

Prevención de complicacións diabéticas

Para evitar o inicio das complicacións da diabetes, o paciente debe cumprir todas as receitas dos médicos, seguir unha dieta estrita e tamén limitar a actividade física e supervisar o seu estado mental. Nalgúns casos, os médicos recomendan que os seus pacientes se sometan periódicamente a un curso de fisioterapia.

A fisioterapia ten un efecto beneficioso na diabetes mellitus sen complicacións, acompañada de angiopatía ou neuropatía (en ausencia de cetoacidosis). O propósito de tales procedementos está asociado á necesidade de estimular a actividade do páncreas, mellorar a circulación sanguínea e aumentar o ton xeral do corpo do paciente.

As correntes moduladas sinusoidais (SMT) provocan unha diminución gradual dos niveis de glicosa no sangue, estabilizan o metabolismo dos lípidos e evitan a formación de angiopatías de distinta gravidade. O curso completo de terapia normalmente varía de 10 a 15 procedementos.

A combinación de SMT con electroforese é a máis frecuentemente prescrita para a diabetes tipo II, á vez que a substancia activa (manil, adebita, etc.). Nalgúns casos, o médico pode recomendar a electroforese con ácido nicotínico, que estimula o funcionamento do páncreas e tamén axuda a aumentar o lumen de pequenos e grandes vasos sanguíneos.

Para a electroforese xeral úsanse preparados de magnesio (que contribúen a unha diminución gradual da presión sanguínea e eliminan a hipercolesterolemia), potasio (que teñen un efecto anticonvulsivo e melloran a función hepática), cobre (para evitar o desenvolvemento de angiopatía e ao mesmo tempo baixar os niveis de glicosa en sangue), heparina (como profiláctica contra a retinopatía), proserina con galantamina (para mellorar a función muscular e do sistema nervioso, para evitar a atrofia de fibras musculares).

Todos os fármacos anteriores deben ser prescritos por un especialista. A auto-medicación, nestes casos, pode levar ao desenvolvemento de efectos secundarios graves. O médico tamén determina a duración do procedemento individual e todo o curso da terapia.

O ultrasonido de alta frecuencia (UHF) estimula o fígado e o páncreas, evitando algunhas complicacións da diabetes. Normalmente, o curso completo de tratamento inclúe 13-15 procedementos. Ademais, o efecto da ecografía no corpo ten un efecto hipoglucémico gradual e impide o desenvolvemento de lipodistrofia en áreas do corpo empregadas para inxeccións.

A irradiación ultravioleta (UV) mellora o metabolismo do corpo, asegura a absorción completa de compostos de calcio e fósforo, evita a destrución do tecido óseo, reduce os niveis de glicosa no sangue e estimula a formación dunha barreira natural da pel que protexe os tecidos internos da penetración de microorganismos patóxenos.

A osixenación hiperbárica (HBO) é un tratamento de osíxeno usando un aumento de presión local. Este tipo de prevención de complicacións da diabetes prevén deficiencia de osíxeno, axuda a evitar a progresión da neuropatía e do pé diabético. Normalmente, un curso completo de terapia inclúe 10 a 15 tratamentos.A claustrofobia é unha contraindicación para tales manipulacións (xa que durante o tratamento o paciente debe estar nunha cámara de presión, que é un espazo pechado).

O electrosleep prescríbase en presenza de enfermidades relacionadas coa diabetes: hipertensión e enfermidades coronarias. Os procedementos médicos axudan a evitar o desenvolvemento de crises hipertensivas e a eliminación da dor.

Do libro Nutrición clínica para a diabetes de Alla Viktorovna Nesterova

Tratamento das complicacións da diabetes mellitus Se a diabetes se complica por cetoacidosis, o paciente prescríbelle administración fraccionada de insulina sinxela e a dosificación debe ser estrictamente individual. A terapia dietética redúcese ás seguintes accións: na dieta, o contido de graxa é limitado

PREVENCIÓN DE DIABETES DE AZUCRE Finalizando este capítulo, chegamos á decepcionante conclusión de que as enfermidades do páncreas, se non se toman medidas preventivas de emerxencia, poden levar consecuencias irreversibles e tristes. Por exemplo, a diabetes non é incurable

Prevención da diabetes mellitus en adultos Xa que as principais causas que levan a diabetes mellitus non dependente da insulina nos adultos son a obesidade, a hipertensión, altos niveis de insulina no sangue e en menor medida hereditarias.

O risco de desenvolver diabete nos nenos e a súa prevención O maior risco de padecer diabetes está entre os nenos nacidos de nais con diabetes. Existe unha oportunidade aínda maior de desenvolver diabete nun neno cuxos pais son diabéticos.

Capítulo 3 O tratamento da diabetes e as súas complicacións O tratamento da diabetes consta de varias direccións. Para calquera tipo de diabetes, o paciente debe tomar medicamentos para reducir o azucre. Ademais deles, prescríbense inxeccións de insulina, obrigatoria para

Tratamento das complicacións da diabetes O tratamento das complicacións da diabetes consiste principalmente na súa prevención, é dicir, na compensación constante da enfermidade. Mesmo con complicacións que xa comezaron, a normalización dos niveis de azucre no sangue pode darlle a volta ao proceso.

Prevención da diabetes Este libro está destinado a pacientes con diabetes, pero realmente quero esperar que o lea aqueles que aínda non atoparon tal enfermidade. Por que? Porque, se cadra, o risco de padecer unha enfermidade grave en moita xente

Prevención de complicacións e preparación para o parto Xa dixemos máis dunha vez que o corpo da muller, tras mudar ao levar a un fillo, cambia significativamente. As glándulas mamarias fanse máis grandes e máis pesadas, tira os ombreiros cara adiante, o que acurta os músculos do peito e alonga

RISCO DE DESENVOLVEMENTO DE DIABETES EN NENOS E SÚA PREVENCIÓN Os nenos que naceron de nais con diabetes teñen un gran risco de desenvolver diabete. Aínda maior é a posibilidade de desenvolver diabete nun neno cuxos pais son diabéticos. Nos nenos nacidos

FORMAS DE DIABETES COMPLICACIÓNS NOS NENOS E A SÚA PREVENCIÓN O diagnóstico ou o tratamento inadecuado involuntario dan lugar a complicacións que se desenvolven en pouco tempo ou ao longo dos anos. O primeiro tipo é a cetoacidosis diabética (DKA), o segundo -

TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS E AS SÚAS COMPLICACIÓNS O tratamento da diabetes mellitus preséntase en varias direccións. Para calquera tipo de diabetes (IDDM e NIDDM), o paciente debe tomar medicamentos para reducir o azucre. Ademais deles, prescríbense inxeccións de insulina, que é obrigatoria

TRATAMENTO DE COMPLICACIÓNS DE DIABETES A loita contra as complicacións da diabetes consiste fundamentalmente na súa prevención, é dicir, na compensación constante da diabetes. Mesmo con complicacións que xa comezaron, a normalización dos niveis de azucre no sangue pode revertir o proceso,

TRATAMENTO E PREVENCIÓN DE ALGUNAS COMPLICACIÓNS DE DIABETES UTILIZANDO HOMEOPATÍA Remedios homeopáticos para aterosclerose O desenvolvemento da aterosclerose pódese paliar ou alentar significativamente coa axuda de remedios homeopáticos especiais. Cando a admisión debe ser estrita

PREVENCIÓN DE COMPLICACIÓNS DIABÉTICAS Ximnasia para o páncreas A ximnasia para activar o páncreas pódese realizar a calquera hora do día. Duración: 5 minutos. Posición inicial: deitado no seu estómago, calcetíns e tacóns xuntos

PATOXENESIS DE COMPLICACIÓNS DIABÉTICAS DE Azucre

As complicacións agudas inclúen coma, as crónicas inclúen microangiopatías, macroangiopatías (M&P e MAP), resistencia á insulina, neuropatía, nefropatía, inmunodeficiencias. Para o NIDDM, o coma hiperosmolar e hiperlactacidémico son máis característicos.

Os MAP son máis comúns e maniféstanse por enfermidades coronarias crónicas, accidentes cerebrovasculares e arteriosclerose obliterans das arterias das extremidades inferiores. Na patoxénese do MAP, o desenvolvemento acelerado da aterosclerose ten unha importancia primordial, mentres que en M&P é hiperglicemia. Os mecanismos de desenvolvemento acelerado da aterosclerose son múltiples: hiperlipoproteinemia, hipertensión, hiperglicemia, hiperinsulinismo, síndrome trombófilo.

A patoxénese das complicacións agudas da diabetes. Coma cetoacidótica. A medida que se desenvolve a diabetes, todas as formas de usar o exceso de acetil-CoA están bloqueadas, con excepción das que levan á cetose e á síntese de colesterol, ácidosis metabólica, perda de auga e electrólitos, concentración de sangue, falla circulatoria, arritmias, choque. A acidosis metabólica compensatoria desenvólvese con perda de sodio na urina e unha saída compensatoria de células de protóns, que agrava a acidosis. Debido a unha hipoxia profunda do sistema nervioso central, as funcións do centro pneumotáctico son substituídas polo centro gasoso, respiración de Kussmaul, hiperventilación, hipocapnia, hipobicarbonatemia, que afonda a acidosis. Debido á hipoxia, o exceso de lactato acumúlase no tecido cerebral, o que leva a un aumento da acidosis. A acidosis en coma diabética como ciclo vicioso provoca un aumento da resistencia á insulina, xa que a insulina nun ambiente ácido perde afinidade polo seu receptor. Ademais, a resistencia á insulina é causada por un alto nivel de FFA e a liberación de hormonas contrainsulares - antagonistas da insulina (adrenalina, glucocorticoides, glucagón, vasopresina). Coma diabético (ketonémico, acidótico) debido ao efecto tóxico dos corpos cetonas e da hipoxia tisular sobre as células do sistema nervioso central, deshidratación, acidosis. O catabolismo proteico mejorado leva a un aumento do contido de amoníaco e urea, producindo hiperazotemia, que afonda a intoxicación cerebral e a hipoxia. A hipoxia de neuronas conduce a angustia respiratoria, colapso vascular, diminución do ton muscular e violación do VIH.

Acidosis láctica e coma hiperlactacidémico. Son bastante comúns (distrofias tóxicas, cirrosis do fígado), con insuficiencia cardíaca e outras enfermidades, e a miúdo de forma severa - con descompensación de NIDDM, que foi tratada con biguanidas - bloqueadores de gluconeoxénese.

No sangue, o nivel de lactato ascende por encima dos 5 mmol / l, mentres que a norma é de ata 1,5 mmol / l, o valor de pH do sangue arterial de 7,25 unidades e menos. A acidosis láctica é o resultado da hipoxia e do exceso de traballo físico. A respiración a Kussmaul, a hipotensión, a hipotermia, a deshidratación, a acidosis, o colapso circulatorio ea ausencia de ketonuria son clínicamente características.

Coma hiperglucémica (hiperosmolar) Cetoacidótico é menos común principalmente en pacientes maiores de 50 anos, máis frecuentemente desamparados. Está provocado pola deshidratación do corpo (vómitos, diarrea, tratamento con diuréticos, restrición da inxestión de líquidos). A cetoacidosis está ausente, a hiperglucemia pode crecer estendida no tempo ata un número elevado (55 mmol / l ou máis). Na patoxénese, son relevantes os seguintes factores:

Hiperglicemia 55-200 mmol / l (1000-3600 mg / dl).

Hipernatremia, hipercloremia (debido ao hiperaldosteronismo en resposta á hipovolemia de deshidratación),

Hiperazotemia (debido á urea) por restrición da diurese.

· Falta de respiración Kussmaul, cheiro a acetona.

A patoxénese das complicacións crónicas. As anxiopatías diabéticas son as principais complicacións da diabetes, a discapacidade e a morte dos pacientes (Réxime 3.1). O concepto de "angiopatía" inclúe microangiopatías (danos a capilares, cánulas, arteriolas, especialmente a súa membrana do soto) e macroangiopatías (danos a grandes arterias).

Durante diabetes de calquera tipo, angiopatía combinada obsérvase cun predominio de microangiopatía tipo IDDM en mozos, en persoas maiores de 40 anos e macroangiopatía tipo IDDM con desenvolvemento progresivo de aterosclerose. Común a M&P de todas as localizacións son aneurismas capilares, engrosamento das paredes de arteriolas, capilares, venulas debido á acumulación de substancias homoxéneas ou en capas na membrana do soto, proliferación endotelial no lumen vascular (ata a obliteración completa) e reacción das células mastoides no tecido perivascular. Así, por exemplo, o IDDM é a principal causa de cegueira e unha das principais causas sistémicas de insuficiencia renal crónica.

Patoxénese de microangiopatías. Na patoxénese das anxiopatías é importante, en primeiro lugar, a glicosilación non enzimática de diversas proteínas extracelulares (proteínas da membrana do soto do aparello glomerular dos riles, lente do ollo, líquido vitreo do ollo, etc.). En segundo lugar, a conversión enzimática da glicosa ao sorbitol e logo a frutosa dentro de certas células. Os produtos finais de glicata profunda irreversible teñen efectos patóxenos sobre o tecido conectivo.

Causas de complicacións na diabetes tipo 1 e tipo 2

Calquera que sexa o estado de empeoramento dunha persoa con diabetes, hai un motivo para iso. Durante varias décadas, os médicos falan de factores que causan complicacións, pero ata hoxe non foron capaces de determinar totalmente a natureza destes fenómenos. Ao mesmo tempo, coñécense varias circunstancias que favorecen a aparición de cambios fisiolóxicos indesexables. Os máis comúns figuran a continuación:

• nutrición inadecuada, causando trastornos metabólicos,
• exceso de glicosa e / ou sodio,
• aumento do azucre no sangue
• acumulación de ácido láctico no corpo.

Tipos de complicacións

A diabetes mellitus, como enfermidade endocrina separada, non representa unha ameaza para a saúde humana. Esta enfermidade é perigosa porque causa moitas complicacións graves que case nunca pasan desapercibidas. Grazas á investigación científica de alta tecnoloxía, a medicina recibiu moita información útil sobre cada unha das posibles opcións para empeorar a afección.

As complicacións agudas de diabetes representan unha grave ameaza para a vida. Estes inclúen procesos que se desenvolven moi rapidamente e provocan un deterioro na condición do paciente, incluso crítico. No mellor dos casos, o inicio da exacerbación leva varios días. As complicacións que se desenvolven en cuestión de horas son moito máis comúns. Tanto uns como outros en ausencia de asistencia médica de emerxencia levarán inevitablemente a morte. A táboa seguinte contén información xeral sobre cada unha das posibles complicacións agudas da diabetes:

Un forte aumento da concentración de produtos metabólicos no sangue. De especial perigo son os corpos cetonas. Tales fenómenos obsérvanse despois do comportamento das operacións cirúrxicas, unha persoa que recibe lesións graves e unha alimentación inadecuada.

Perda de conciencia, repentina disfuncións de órganos vitais.

Persoas diagnosticadas de diabetes tipo 1. A cetoacidosis con diabetes tipo 2 é extremadamente rara.

Redución extrema do azucre.Isto pode levar a unha sobredose de potentes productos farmacéuticos, un consumo excesivo de alcol, unha actividade física intensa.

Un forte cambio no nivel de azucre, perda de consciencia, falta de reacción das pupilas aos ollos, aumento da sudoración, convulsións. A forma extrema desta complicación é unha coma de insulina. A probabilidade de desenvolver este problema está directamente relacionada co factor de herdanza.

Un aumento da concentración de glicosa e sodio no sangue. En todos os casos, este factor ocorre nun contexto de deshidratación prolongada.

Sede inquebrantable (polidipsia), aumento da micción (poliuria).

Aumento dos niveis de ácido láctico Obsérvase en persoas que padecen insuficiencia renal, cardiovascular e hepática.

Confusión, forte caída da presión arterial, insuficiencia respiratoria, ausencia completa de ouriñar.

Persoas maiores cun diagnóstico de diabetes tipo 1/2.

Crónica (tarde)

As complicacións tardías da diabetes caracterízanse por un desenvolvemento gradual ao longo de varios meses ou incluso anos. Non ameazan as exacerbacións, pero ao mesmo tempo empeoran lentamente o estado xeral de saúde. Incluso cun tratamento sistemático ben planificado con drogas, non sempre se garante unha protección fiable contra as complicacións de diabetes deste tipo. Aprenderás máis sobre cada un deles lendo a táboa seguinte.

Fuga de proteínas e sangue na retina debido ao mal control da presión arterial e da concentración de glicosa.

Deterioración da agudeza visual ata o inicio da cegueira. A formación de microaneurismos. O desenvolvemento de cataratas e / ou glaucoma.

Persoas cun diagnóstico de diabetes tipo 1/2, establecido hai máis de 10 anos.

A destrución de pequenos vasos leva á fuga de proteínas pola orina.

Función renal deteriorada. Co paso dos anos, o fracaso crónico desenvólvese. Os riles perden a capacidade de limpar e filtrar o sangue, polo que comezan a acumularse substancias tóxicas.

A persoas con diabetes diagnosticáronse hai máis de 10 anos.

Problemas metabólicos asociados á diabetes. Obsérvase unha alta predisposición a esta complicación nos anciáns.

Trastorno do sistema nervioso central, resultado de danos nos vasos sanguíneos do cerebro. A encefalopatía causa dores de cabeza graves, depresión, xaquecas, trastornos mentais.

Persoas diagnosticadas de diabetes tipo 1.

A derrota das terminacións dos nervios periféricos causada pola falta de saturación de osíxeno e outros compoñentes necesarios.

Diminución gradual da sensibilidade das extremidades á calor e á dor. Na maioría dos casos, esta complicación desenvólvese co principio de "luvas e medias", ao mesmo tempo que comeza nos dedos e os dedos dos pés. Ao mesmo tempo, notan sensación de queimadura e adormecemento frecuente nas extremidades. A polineuropatía adoita levar a un aumento de lesións.

Persoas diagnosticadas de diabetes mellitus segunda / terceira etapa maiores de 50 anos.

A pel, como o órgano máis grande, presenta unha deficiencia de nutrientes que se produce como consecuencia de perturbacións metabólicas. O principal factor que contribúe ao desenvolvemento de enfermidades da pel é un metabolismo inadecuado dos carbohidratos.

Dermatose, úlceras tróficas, manchas escamosas (coa aparición de tales manchas na cabeza, comeza a perda de cabelo). A enfermidade destrúe as capas internas da pel, facendo a superficie rugosa e seca.

Un cambio na composición do sangue, provocando unha violación da hemostase e danos nas paredes dos pequenos vasos sanguíneos.

A microangiopatía na diabetes desenvólvese no 90% dos casos. Neste caso, os pacientes presentan un inchazo leve das extremidades (normalmente de curta duración).En casos graves, debido a esta complicación, as extremidades perden completamente a súa funcionalidade, o que require amputación urxente.

A persoas con diabetes diagnosticáronse hai máis de 10 anos.

Esta síndrome prodúcese debido ao desenvolvemento de úlceras tróficas na pel dos pés.

Hinchazón, enrojecimiento, frialdad, formigueo, calambres. As feridas de úlcera aparecen na pel dos pés (como se mostra na foto). Non causan dor, xa que a maioría das terminacións nerviosas neste lugar xa morreron. Debido a esta complicación, a perna pode incharse tan mal que é necesaria unha hospitalización urxente na instalación médica máis próxima.

Todos os diabéticos adultos.

Cales son as complicacións e consecuencias da diabetes en nenos e adolescentes?

As complicacións nos nenos se manifestan en menor medida, só por mor dunha pequena "experiencia". A mortalidade inferior aos 18 anos é case cero. Non obstante, se a un neno lle diagnostican diabetes, isto significa que o proceso de descompensación xa comezou. Os médicos observan varias complicacións características da diabetes na infancia / adolescencia:

• microalbuminuria,
• nefropatía diabética,
• angiopatía (en casos raros),
• retinopatía.

As complicacións da diabetes a unha idade temperá son perigosas debido ao seu segredo. Os síntomas observados nun neno adoitan atribuirse a outras enfermidades máis características e comúns. Se se dispón dun acceso oportuno a asistencia médica cualificada, é posible conseguir unha compensación completa da diabetes en pouco tempo e asegurar a eliminación completa dos factores de ansiedade.

Coidado dos pés

Na diabetes, ten que coidar coidadosamente os pés. Unha mala circulación no pé pode levar a complicacións graves. En caso de trastorno circulatorio, adormecemento e dor nas pernas aparecen ao camiñar ou en repouso, ou durante o sono, as pernas son frías, azuis pálidas ou inchadas, os cortes nas pernas non curan ben.

Para coidar os pés, debes :

• lavarse os pés a diario con auga morna (non quente) e xabón suave,
• Limpar ben os pés, especialmente entre os dedos dos pés,
• comprobe se hai fisuras, pel seca ou cortes nos pés,
• usa crema emoliente para manter a pel lisa
• recortar as uñas só nunha liña recta,
• Use zapatos cómodos. Asegúrese de que non haxa area ou seixo nos zapatos,
• Use diarios limpos.

• subir os pés
• aplicar crema en cortes ou entre dedos,
• usa obxectos afiados para cortar a pel nas pernas,
• use remedios caseros para eliminar o millo,
• camiñando descalzo
• use compresas ou almofadas de calefacción.

Se se detectan abrasións, cortes, feridas nas pernas, debes consultar inmediatamente a un médico.

Coidado dos ollos

O coidado dos ollos é un compoñente moi importante da supervisión médica xeral. As persoas con diabetes teñen un risco moito máis alto de lesións nos ollos que as persoas comúns. Asegúrese de revisar regularmente os ollos cun optometrista. En diabete é necesario revisar os ollos cada ano, preferentemente unha vez cada seis meses. A prevención das complicacións da diabetes baséase principalmente na autocontrol. Se queres estar sa, asegúrate de seguir todas as recomendacións médicas.

Para evitar complicacións do azucre, hai que engadir certas regras:

• Continúe coa insulina terapéutica coas mesmas doses, e nunca perda unha inxección de insulina. A necesidade de insulina durante a enfermidade non só persiste, senón que aumenta. Neste caso, a dose de insulina non debe reducirse, aínda que se reduza a necesidade de alimentos, xa que unha situación estresante (enfermidade) conduce a un aumento do azucre no sangue.
• Se tes diabetes tipo 2, continúa usando pílulas de diabetes.
• Comprobe a súa glicosa e cetonas urinarias. A hiperglicemia (máis de 13 mmol / l) require un aumento da dose de insulina,
• Póñase en contacto inmediatamente co seu endocrinólogo se a enfermidade dura máis dun día (vómitos, dor abdominal, respiración rápida).

1. Siga a dieta.
2. Comprobe regularmente a glicosa no sangue.
3. Se a hiperglicemia supera os 13 mmol / l, asegúrese de realizar unha proba de orina para a presenza de corpos cetonas.
4. Supervise o colesterol no sangue e os triglicéridos (polo menos 1 vez nos 6-8 meses).
5. Desfacerse dos malos hábitos (fumar, alcohol).
6. Coidado con coidado os pés, a pel e os ollos.

Diabetes mellitus. 500 respostas ás preguntas máis importantes Pavel Aleksandrovich Fadeev

Capítulo 9 Complicacións tardías da diabetes

198 Que son as complicacións tardías da diabetes?

As complicacións tardías da diabetes é unha patoloxía que se produce como consecuencia da acción prolongada do azucre elevado no sangue nos órganos e tecidos do corpo.

199 Que patoloxía se relaciona coas complicacións tardías da diabetes?

Para complicacións tardías A diabetes mellitus inclúe cambios patolóxicos nos vasos (anxiopatía ) e o sistema nervioso (neuropatía ).

A diabetes afecta a pequenos (microangiopatías ) e grande (macroangiopatías ) embarcacións.

Para microangiopatías inclúe danos nos pequenos vasos do ollo (retinopatía ) e ril (nefropatía ).

Para macroangiopatía inclúen: enfermidades coronarias (angina pectorais, infarto de miocardio ) e resultante disto insuficiencia cardíaca.

200 Cal é o perigo de azucre no sangue para os ollos?

Un nivel de azucre no sangue constantemente elevado provoca a aparición de diversas enfermidades dos ollos, o que conduce a unha deficiencia visual, ata a súa perda. O máis común (no 90% dos casos), unha complicación común e perigosa é un diabético retinopatía .

201 ¿Debo revisar a miña vista regularmente se non hai signos de enfermidade ocular?

Si, é necesario. O cambio de visión pode non ser perceptible nun primeiro momento, pero un exame médico realizado con ferramentas especiais axudará a rexistrar a aparición da enfermidade e, polo tanto, será posible tomar as medidas necesarias oportunamente.

202 Que é a retinopatía diabética?

Diabético retinopatía É unha enfermidade que afecta aos vasos da retina do globo ocular.

203 Por que se desenvolve a retinopatía diabética?

Os motivos máis importantes dos que dependen a aparición e a taxa de desenvolvemento da retinopatía son o nivel de glicosa no sangue e a duración da diabetes. Outros factores importantes inclúen a idade, a presenza e o grao de hipertensión, o metabolismo lipídico deteriorado, o tabaquismo, as enfermidades dos riles e o embarazo.

204 Cales son os síntomas da retinopatía diabética?

Diabético retinopatía maniféstase por unha diminución da agudeza visual nun ou ambos os ollos, a aparición de moscas, manchas, telarañas, dobre visión, etc. Se polo menos un dos listados síntomas urxente ver un médico!

205 Que debe facer un paciente diabético para evitar o desenvolvemento dunha patoloxía visual?

É necesario realizar exames regulares dos ollos por parte dun especialista, aínda que non haxa síntomas de deficiencia visual. Estes estudos para a diabetes tipo 1 deben levarse a cabo 5 anos despois do diagnóstico e para a diabetes tipo 2 inmediatamente despois do diagnóstico (porque cada terzo ten enfermidade ocular na diabetes tipo 2). Dependendo da situación clínica identificada, a regularidade de outros exames será determinada polo médico, pero deberán ter como mínimo 1 vez en 1-2 anos.

Os estudos demostraron que a prevención máis eficaz da discapacidade visual é un bo control do azucre no sangue.

Hai que ter coidado se ten que tomar medicamentos que poidan aumentar os niveis glicemia e presión intraocular.

O tratamento coidadoso da patoloxía concomitante (hipertensión, metabolismo lipídico deteriorado) tamén axuda a reducir o risco de desenvolvemento retinopatías .

206 Como evitar o desprendemento de retina na retinopatía diabética?

Para non provocar desprendemento de retina cando retinopatías , debes evitar un esforzo físico pesado, torso (non te inclinas, pero agachar!).

207 Como se trata a discapacidade visual en pacientes con diabetes?

O tratamento directo da discapacidade visual é o destino dos especialistas e depende da situación clínica específica. Non obstante, cómpre salientar que non, incluso o máis moderno, o tratamento será o suficientemente eficaz sen afectar a factores de risco - sen corrección do azucre no sangue, tratamento da patoloxía concomitante (hipertensión, normalización do nivel lípidos sangue). Un tratamento oportuno contra a diabetes reduce o 90% o risco de cegueira.

208 Cal é o perigo de azucre no sangue para os riles?

Elevado azucre no sangue perigoso para os riles en desenvolvemento de diabéticos nefropatía . Este é un dano específico nos vasos dos riles, o que complica o curso da diabetes. O resultado desta complicación é o desenvolvemento dunha insuficiencia renal crónica.

Durante 20 anos, cada segundo paciente con diabetes mellitus (tipo 1 ou tipo 2) desenvolve dano renal de varios graos.

209 Que é a nefropatía diabética?

Diabético nefropatía É unha enfermidade renal derivada da diabetes mellitus.

210 Que causa dano renal na diabetes?

O dano nos riles na diabetes débese ás seguintes razóns:

Nivel alto de azucre no sangue. Peor controlado azucre no sangue maior é a probabilidade de desenvolver nefropatía diabética.

Duración da diabetes. Canto máis dure a enfermidade, maior será a probabilidade de desenvolver danos nos riles.

A violación do metabolismo lipídico (hiperlipidemia) leva á deposición de placas ateroscleróticas, incluso nos vasos renales, o que tamén viola a súa capacidade de filtración.

Fumar. As substancias tóxicas no fume do tabaco perturban os vasos sanguíneos dos riles e aumentan o azucre no sangue.

Predisposición xenética. Existe unha predisposición xenética para desenvolver nefropatía diabética.

211 Como se desenvolve a patoloxía renal en pacientes con diabetes?

Nas estruturas vasculares especiais do ril, o sangue é filtrado co fin de preservar substancias útiles e limpar o corpo de toxinas que se excretan na orina. O azucre no sangue elevado a longo prazo leva a un cambio na permeabilidade vascular e as substancias beneficiosas comezan a ser excretadas do corpo. A proteína da albumina comeza a saír primeiro, primeiro en pequenas cantidades, polo que se denomina a este fenómeno microalbuminuria (perda ardilla oscilan entre 30 e 300 mg / día). Esta é a etapa inicial, asintomática. nefropatía , que co paso do tempo pasa nunha forma clínicamente pronunciada, que xa se manifesta por importantes perdas ardilla . Esta etapa chámase macroalbuminuria , ou proteinuria . Dependendo da cantidade asignada ardilla distinguir varias etapas proteinuria : moderado proteinuria ao liberar ata 1 g ardilla ao día, o grao medio é de 1 a 3 g ardilla por día e pesado - máis de 3 g ardilla ao día.

Achégase a seguinte etapa da nefropatía diabética: insuficiencia renal crónica, que se caracteriza pola eliminación do corpo de substancias beneficiosas e o atraso das nocivas.

212 Que é a insuficiencia renal crónica?

A insuficiencia renal crónica é un dano nos riles ou unha diminución da súa función durante 3 meses ou máis.A insuficiencia renal crónica desenvólvese gradualmente e prodúcese, xeralmente oculta. Non hai queixas ou hai fatiga durante o esforzo físico, debilidade que aparece pola noite, perda de apetito e boca seca. Os síntomas clínicos claros aparecen só no último estadio terminal. Amoníaco da boca, dores de cabeza. A pel faise pálida, seca, afundida. Obsérvanse trastornos de todos os órganos - danos no corazón, sistema nervioso, sistema respiratorio, tracto gastrointestinal e outros - A maioría das toxinas, os produtos de refugallo do corpo, que deben ser excretados na urina, permanecen no sangue. Esta condición chámase uremia (ouriños no sangue).

213 Cales son os síntomas da nefropatía diabética?

Nefropatía diabética comeza por resaltar ardilla ouriños (durante este período, o curso é asintomático). A etapa final deste proceso é o desenvolvemento insuficiencia renal crónica (as toxinas non se excretan na urina e envelenan o corpo). Hai tres etapas da insuficiencia renal crónica. O primeiro é escondido , ou latente . Non hai síntomas nesta fase. Segundo etapa conservadora caracterizado por fatiga durante o traballo físico, debilidade que aparece pola noite, perda de apetito, náuseas, perda de peso corporal, boca seca. Os síntomas clínicos claros aparecen só nos últimos, etapa terminal . Amoníaco desde a boca, dores de cabeza. A pel faise pálida, seca, afundida. Hai un deterioro no traballo de todos os órganos: danos no corazón, sistema nervioso, sistema respiratorio, tracto gastrointestinal, etc. A maioría dos produtos de refugallo do corpo que deben ser excretados na urina permanecen no sangue.

214 Como evitar o desenvolvemento de patoloxía renal en persoas con diabetes?

Canto máis cedo comece a prevención de complicacións renales, maior será a súa eficacia. Consta dos seguintes compoñentes:

Efectos sobre o azucre no sangue. Isto é xulgado polo nivel hemoglobina glicosilada , esforzándose por facelo non superior ao 6,5-7%. Bo trato glicemia estudos demostran que poden reducir significativamente a aparición micro e macroalbuminuria (proteinuria ), así como a incidencia de complicacións macrovasculares na diabetes tipo 2. Dada a dificultade de acadar estes valores, cómpre salientar que calquera redución máxima en glicosilado hemoglobina beneficiarase. Polo menos 1% de redución de fracción Hba1c leva a unha redución significativa do risco de desenvolver nefropatía diabética.

Control microalbuminuria debería comezar desde o momento do diagnóstico da diabetes e realizarse regularmente en todos os pacientes. Isto debe facerse anualmente incluso para aqueles que, no momento do estudo, determinen o contido normal de albumina na orina. Se se detecta microalbuminuria ou proteinuria A frecuencia dos exames está regulada polo médico.

Seguimento cercano da presión arterial e tratamento da hipertensión. É necesario esforzarse para asegurar que a presión arterial non sexa superior a 130/80 mm RT. Art. A corrección lévase a cabo por fármacos de grupo. Inhibidores da ACE ou sartáns .

Mesmo se a presión sanguínea é normal (é dicir, non máis que 130/80 mmHg), a cita de medicamentos que pertencen ao grupo Inhibidores da ACE ou sartáns tamén é necesario, pero en pequenas doses para protexer os riles dos efectos nocivos do azucre no sangue. Estudos demostraron que unha diminución da presión arterial superior de 10 mm RT. Art. E a RT inferior de 5 mm. Art. reduce a incidencia de complicacións microvasculares nun 35%. No tratamento destes fármacos, a probabilidade nefropatía reducido nun 65%.

Unha dieta completa, equilibrada e con calorías suficientes hidratos de carbono, proteínas, graxas, fibra dietética, vitaminas e minerais. En caso de dispoñibilidade proteinuria recomendada restricción ardilla en alimentos, ata 0,8 g / kg de peso ao día. Por exemplo, se o peso do paciente alcanza os 100 kg, entón come con comida ardilla non debe ser superior a 80 g por día.

215 Como se trata a patoloxía renal nas persoas con diabetes?

Tratamento nefropatía diabética depende da etapa de desenvolvemento do proceso clínico. Pero en todas as fases é necesario realizar as seguintes actividades:

Compensación do azucre no sangue, centrada no nivel de glicosilado hemoglobina e procurando que non sexa superior ao 6,5-7%,

Baixar a presión arterial a 130/80 mm RT. Art. e menos, e cando proteinuria menos de 125/75 mm RT. Art.,

Aplicación Inhibidores da ACE ou sartáns en pequenas doses con presión normal ou en doses terapéuticas, se se produce hipertensión,

Corrección do metabolismo de lípidos,

Dieta restrinxida ardilla e sal

Diminución do consumo ou negativa do alcol.

Na etapa de insuficiencia renal crónica conservadora tamén é necesario:

Con aumento creatinina e observar unha serie de precaucións no proceso da terapia farmacológica. En particular, a dose de metformina debe reducirse. Se é posible, evite a asignación. antiinflamatorios non esteroides (aumentan a presión arterial e empeoran o curso da insuficiencia renal) e o uso de glibenclamida - pode provocar a aparición de graves hipoglucemia difícil de tratar

Terapia con insulina correcta,

Comprobe o nivel regularmente hemoglobina no sangue - cada 6 meses.

Na etapa terminal da insuficiencia renal crónica, úsanse métodos especiais de purificación do sangue (hemodiálise, diálise peritoneal) ou un transplante de ril.

216 Que é a síndrome do pé diabético?

Síndrome O pé diabético é un concepto colectivo que denota a totalidade das enfermidades do pé na diabetes mellitus. Todas estas enfermidades están asociadas a danos na pel, tecidos brandos, ósos e articulacións.

217 Cales son as opcións para o curso da síndrome do pé diabético?

Dependendo de cales prevalecen as infraccións, hai varias opcións para iso síndrome :

Danos nerviosos (forma neuropática), que poden ir acompañados de patoloxía do aparello osteoarticular ou sen danos nos ósos,

Danos vasculares (forma anxiopática ou isquémica), como resultado da cal a circulación sanguínea nas extremidades diminúe,

Forma neuroisquémica mixta.

218 Cales son os síntomas da síndrome do pé diabético?

Síndrome o pé diabético maniféstase en forma de úlceras tróficas, cambios nas articulacións da pel e procesos purulentos-necróticos. Isto débese a trastornos neurolóxicos derivados da diabetes mellitus e unha diminución do fluxo sanguíneo principal nas arterias das extremidades inferiores de distinta gravidade. No 85% dos casos, a complicación procede baixo unha úlcera péptica.

219 Que frecuencia é a síndrome do pé diabético?

Este síndrome ocorre en cada 8-10 pacientes con diabetes e cada segundo está en risco. Con diabetes tipo 2, isto síndrome desenvólvese 10 veces máis veces que coa diabetes tipo 1, e pode ocorrer dende o comezo da enfermidade (e ás veces é o primeiro signo da diabetes, o que chama a atención). Con diabetes tipo 1, isto síndrome desenvólvese ata os 7-10 anos da enfermidade.

220 Que contribúe ao desenvolvemento do pé diabético?

Para a forma neuropática do pé diabético, os factores de risco son os seguintes:

Non é suficiente compensación niveis de azucre no sangue.Canto peores estean controlados, maior será a probabilidade de ter isto síndrome e canto máis rápido poida vir,

Duración da diabetes. Canto máis dure a enfermidade, maior será a probabilidade de desenvolver esta complicación,

Idade. Coa idade, a probabilidade de enfermidade aumenta,

Consumo excesivo de alcol, que ten un efecto tóxico sobre as células nerviosas.

Os dous primeiros factores xogan un papel fundamental na aparición de síndrome pé diabético non só no tipo neuropático, senón tamén no anxiopático.

Ademais, a presenza de enfermidades como a hipertensión e o seu grao xoga un papel decisivo na aparición dunha forma anxiopática. compensación violación do metabolismo lipídico (dislipidemia), a gravidade das lesións ateroscleróticas dos vasos arteriais, así como o abuso de fumar.

221 Por que se produce a síndrome do pé diabético?

Síndrome O pé diabético desenvólvese como resultado de:

1) lesións do sistema nervioso periférico (neuropatía),

2) lesións das arterias das extremidades inferiores (angiopatía) con posterior deterioro do fluxo sanguíneo,

3) xuntarse no contexto destes procesos patolóxicos de infección.

222 Cales son os signos da síndrome do pé diabético?

Dependendo do predominio de danos nerviosos (neuropatía) ou vasos sanguíneos (angiopatía) no desenvolvemento desta complicación, o cadro clínico ten as súas propias características. Hai dous tipos de manifestacións clínicas de neuropatía:

Unha forma indolora - acompañada dunha diminución da sensibilidade á dor (é máis común e máis perigoso, xa que as feridas e as feridas poden pasar desapercibidas),

Forma de dor: maniféstase con varios síntomas: formigueo, queimadura, dor, peor en repouso.

A pel cunha forma neuropática é seca, fórmanse cornos e úlceras sen dor en zonas de excesiva presión.

A forma anxiopática caracterízase por unha cor pálida da pel do pé ou cunha tonalidade cianótica. Fórmase súbitamente dolorosas nas puntas dos dedos ou no bordo dos talóns. Durante a camiñada obsérvanse dores nas pernas, en conexión coa que se desenvolve unha marcha característica, chamada claudicación intermitente.

Se hai unha lesión do aparello osteoarticular (osteoartropatía diabética ou articulación de Charcot), entón obsérvase o seguinte cadro clínico: a pel está quente, avermellada, sen signos de dano, o pé está inchado, por regra xeral, nótase dor.

223 Que afecta á taxa de desenvolvemento da síndrome do pé diabético?

A taxa de desenvolvemento da etapa inicial síndrome o pé diabético depende do grao compensación niveis de azucre no sangue. Mellor compensado glicemia , menos probable é o desenvolvemento de clínicamente pronunciado síndrome pé diabético.

224 Como previr o desenvolvemento da síndrome do pé diabético?

Papel principal na prevención síndrome Os pés diabéticos xogan con estreita vixilancia e corrección do azucre no sangue e outros trastornos metabólicos (p. lípidos sangue). Numerosos estudos demostraron convincentemente que si azucre no sangue durante varios anos non supera os 9 mmol / l, entón aínda que hai angiopatía e (ou) neuropatía, a condición mellora significativamente - os síntomas clínicos diminúen ou desaparecen, a cicatrización das feridas mellora. Un factor moi importante que impide o desenvolvemento do pé diabético en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 é a transición á introdución insulina a falta do efecto de tomar comprimidos. É de grande importancia o cumprimento das normas para o coidado dos pés (ver preguntas nº 502-510).

225 Que se debe facer para notar o inicio do desenvolvemento do pé diabético no tempo?

Para notar o comezo do desenvolvemento do pé diabético é necesario realizar un exame regular por parte dun especialista.É a prevención que xoga o papel principal na prevención da amputación das extremidades. Por desgraza, non se lle presta atención adecuada e polo menos a metade dos pacientes non comezan o tratamento a tempo. Cómpre sinalar que as medidas preventivas vigorosas tomadas oportunamente poden reducir o 90% a frecuencia das amputacións en pacientes. Actualmente, cada 30 segundos do mundo, realízase a amputación das extremidades inferiores debidas á diabetes, e un número significativo de pacientes só despois da cirurxía saben que teñen diabete.

Un papel importante, ademais de normalizar o azucre no sangue, pertence á corrección oportuna e adecuada doutros factores de risco, así como ao tratamento activo cualificado de ulcerativos e outros defectos do pé.

226 Cal é o principal perigo da síndrome do pé diabético?

A complicación máis grave dun pé diabético é o desenvolvemento de gangrena diabética.

227 Que é a gangrena diabética?

A gangrena diabética é a necrose do tecido negro ou moi escuro (normalmente nas extremidades inferiores) que se produce no fondo da diabetes mellitus.

228 Que factores provocan o desenvolvemento da gangrena diabética?

O inicio da gangrena diabética desencadéase polos seguintes factores, a saber: un microtrauma das extremidades non curativas a longo prazo, xeadas ou queimaduras, uñas internadas, corpus callosum, enfermidades fúngicas.

229 En que casos debo ver a un médico?

Debe consultarse ao médico nos seguintes casos: inflamación (incluso leve), feridas, queimaduras, xeadas, feridas, contusións, úlceras, supuracións, calos, frechas, uñas cruzadas, decoloración da pel, aparición de dor ou diminución da sensibilidade. En calquera situación de dúbida e calquera cambio no estado anterior.

230 Por que é importante buscar axuda en tempo e forma?

Se se produce unha úlcera, un tratamento adecuado e oportuno nun 95% dos casos evita a amputación do membro.

231 Cal é o tratamento do pé diabético?

O tratamento inclúe a corrección de trastornos metabólicos, a terapia antimicrobiana local e xeral, o descanso completo e a descarga do pé.

En caso de deterioración significativa do subministro de sangue e un estreitamento do lumen dos vasos, a cirurxía realízase tanto para expandir o buque como para impor unha ponte vascular de desvío.

Do libro Nutrición clínica para a diabetes de Alla Viktorovna Nesterova

Complicacións agudas da diabetes As complicacións agudas da diabetes inclúen as seguintes: - cetoacidosis diabética, - coma hiperosmolar, - hiperglicémica

Complicacións tardías da diabetes As complicacións tardías da diabetes son enfermidades de case todos os órganos e sistemas do corpo, causadas por aumentos frecuentes e prolongados do azucre no sangue, é dicir, hiperglicemia. Canto maior sexa a súa glicosa no sangue, máis azucre.

Complicacións da diabetes mellitus nos nenos Cun diagnóstico e tratamento prematuros que non se inicia de inmediato, a diabetes pode desenvolverse o suficientemente rápido e converterse nunha forma descompensada, cando é difícil elixir un tratamento para normalizar os niveis de azucre.

Conferencia nº 7. Complicacións da diabetes. Cetoacidosis As complicacións agudas da diabetes representan unha grave ameaza para a vida dos pacientes. Entre as complicacións agudas inclúese coma hiperglucémica e hipoglicémica. Na maioría das veces, o estado de hipoglucemia desenvólvese,

Clase 11. Complicacións tardías da diabetes. As complicacións tardías da diabetes inclúen angiopatías diabéticas. A angiopatía diabética é unha lesión vascular xeneralizada que se estende a vasos pequenos e medianos

Parte II Complicacións da diabetes 136 Cales son as complicacións da diabetes? Todas as complicacións divídense en agudas, que se producen como consecuencia dunha descompensación rápida do metabolismo dos carbohidratos e crónicas (tamén se chaman tardías) - como resultado da reacción

Capítulo 8 Complicacións agudas da diabetes 137 Que son as complicacións agudas da diabetes? As complicacións agudas (descompensación aguda) da diabetes inclúen cambios no azucre no sangue no sentido do seu aumento (o chamado coma hiperglicémico - cetoacidótico,

Capítulo 9 Complicacións tardías da diabetes 198 ¿Que complicacións tardías son a diabetes? As complicacións tardías da diabetes mellitus son unha patoloxía derivada da acción prolongada do azucre elevado no sangue nos órganos e tecidos do corpo. 199 Que patoloxía

Complicacións agudas de diabetes mellitus A diabetes mellitus é perigosa non con azucre elevado no sangue, que se pode normalizar cunha terapia adecuada, senón coas súas complicacións vasculares, que actualmente son a principal causa de discapacidade e mortalidade entre

Complicacións tardías da diabetes Ás veces ocorre que se a diabetes está sen compensar durante moito tempo (por exemplo, pode que o paciente nin sequera sospeite de diabetes do segundo tipo), pode provocar complicacións en case todos os órganos internos. Complicacións tardías da diabetes,

Complicacións agudas da diabetes mellitus A ausencia de medidas oportunas agrava o curso da diabetes mellitus tipo I e II e leva a un empeoramento da afección. As complicacións agudas son cetoacidosis, condicións hipoglucémicas, cetoacidóticas, hipoglucemias e

Complicacións tardías da diabetes Por desgraza, incluso coa detección puntual de niveis elevados de glicosa e un tratamento adecuado, os pacientes ás veces desenvolven complicacións tardías. Nalgúns casos, pódense evitar prestando atención

COMPLICACIÓNS ACUTAS DIABETES A diabetes mellitus é perigosa non con azucre elevado no sangue, que se pode normalizar cunha terapia adecuada, senón coas súas complicacións vasculares, que actualmente son a principal causa de discapacidade e mortalidade entre

ÚLTIMAS COMPLICACIÓNS DE DIABETES (RENOS, ULLOS, EXTREMIDADES E OUTROS) E AS SÚAS MANIFESTACIÓNS As complicacións tardías da diabetes son enfermidades de case todos os órganos e sistemas do corpo, provocadas por aumentos frecuentes e prolongados do azucre no sangue, é dicir, hiperglicemia. Máis que

Complicacións da diabetes mellitus en persoas con constitución de moco.No desenvolvemento da diabetes, o sangue confitado mellora a formación de varios tipos de tumores, desde a inofensiva lipo-adiposa ata a formación de pólipos e neoplasias máis graves. Co paso dos anos en pacientes diabéticos

A diabetes mellitus é unha das enfermidades máis perigosas en canto a complicacións. Se non está preocupado pola súa saúde, non siga unha dieta, a enfermidade virá con alta probabilidade. E entón a falta de tratamento aparecerá necesariamente en xeral complexo de complicacións que se dividen en varios grupos:

Consecuencias tardías

As complicacións posteriores se desenvolven ao longo de varios anos de enfermidade. O seu perigo non está na manifestación aguda, senón no feito de que eles empeora gradualmente o paciente. Incluso a dispoñibilidade dun tratamento competente ás veces non pode garantir a protección contra este tipo de complicacións.

Entre as complicacións tardías da diabetes inclúense enfermidades :

1. - dano na retina, que logo conduce a hemorragia no fondo, desprendemento de retina. Gradualmente leva a perder a visión completa. A retinopatía máis común ocorre en pacientes con diabetes tipo 2. Para un paciente cunha "experiencia" de máis de 20 anos, o risco de retinopatía achégase ao 100%.
2. . En comparación con outras complicacións tardías, desenvólvese bastante rápido, ás veces en menos dun ano. É unha violación da permeabilidade vascular, que son quebradizos. Hai unha tendencia á trombose e á aterosclerose.
3. . Perda de sensibilidade á dor e á calor nas extremidades. A maioría das veces desenvólvese segundo o tipo de "luvas e medias", comezando a manifestarse simultaneamente nas extremidades inferiores e superiores. Os primeiros síntomas son unha sensación de adormecemento e ardor nas extremidades, que se amplifican significativamente durante a noite. A sensibilidade reducida provoca moitas feridas.
4. . Unha complicación na que aparecen nos lados e nas extremidades inferiores un enfermo con diabetes mellitus de llagas abertas, abscesos purulentos e áreas necróticas (mortas). Polo tanto, os pacientes con diabetes deben prestar especial atención á hixiene do pé e á selección dos zapatos adecuados que non comprimirán a perna. Tamén debes usar calcetíns especiais sen espremer chicle.

Por que se desenvolven complicacións na diabetes

As causas da aparición de enfermidades concomitantes dependen do tipo de enfermidade. A diabetes mellitus tipo I, as complicacións desenvólvense cando o paciente non administra insulina en tempo e forma.

O paciente pode simplemente desviarse sistematicamente do calendario de inxección, o que levará á aparición de enfermidades concomitantes.

O mecanismo para o desenvolvemento de complicacións:

1. A cantidade de insulina no sangue diminúe e a glicosa aumenta.
2. Hai unha forte sensación de sede, poliuria (aumento do volume de orina).
3. A concentración de ácidos graxos no sangue aumenta debido á lipólise masiva (rotura de graxa).
4. Se ralentizan todos os procesos anabolizantes, os tecidos xa non son capaces de asegurar a descomposición dos corpos cetonas (acetona formada no fígado).
5. Hai unha intoxicación do corpo.

Con diabetes mellitus tipo II (non dependente da insulina), xorden problemas debido a que os pacientes non queren seguir unha dieta e non toman medicamentos para reducir o azucre. A corrección da nutrición é obrigatoria no tratamento da hiperglicemia crónica (un exceso de azucre no sangue) e da resistencia á insulina (sensibilidade reducida das células dependentes da insulina á acción da insulina).

As complicacións da diabetes tipo 2 xorden como segue:

1. O nivel de glicosa no sangue aumenta gradualmente.
2. Debido a un exceso de azucre, o traballo dos órganos internos comeza a deteriorarse.
3. Desenvólvese unha hiperglicemia intracelular, o que orixina neurotoxicidade en glicosa (disfunción do sistema nervioso) e outras enfermidades.

Factores que aumentan o risco de complicacións

A condición do paciente raramente empeora sen ningún motivo. Factores que aumentan o risco de complicacións da diabetes:

• Predisposición xenética. O risco de desenvolver complicacións nun paciente aumenta 5-6 veces se un dos seus pais padecía diabetes grave.
• Exceso de peso. Isto é especialmente perigoso para a enfermidade tipo 2. A violación regular da dieta leva a un aumento da graxa corporal. Os receptores celulares específicos xa non poden interactuar activamente coa insulina e co paso do tempo o seu número de tecidos diminúe.
• Beber alcol. As persoas con todas as formas de diabetes terán que renunciar ao alcol. provoca hipoglucemia, reduce o ton vascular.
• Fallo na dieta. Con diabetes tipo 2, está prohibido comer froitas doces e alimentos que conteñan hidratos de carbono rápidos e graxas trans (xeado, chocolate, margarina, etc.). Con calquera tipo de enfermidade, non se pode comer comida rápida. Os diabéticos "insulinosos" deben eliminar completamente os doces da dieta. Se non se segue a dieta, o nivel de azucre subirá e baixará drasticamente.
• Falta de actividade física. O descoido do exercicio e da fisioterapia leva a un alentimento do metabolismo. Os produtos de descomposición son demasiado longos no corpo e envelenano.
• Enfermidade cardiovascular crónica. Con hipertensión, enfermidades coronarias, aterosclerose, a susceptibilidade dos tecidos á insulina diminúe.
• Estrés, forte estrés psicoemocional. A adrenalina, a noradrenalina, os glucocorticoides afectan negativamente á función pancreática e á produción de insulina.
• Embarazo Os tecidos do corpo feminino absorben menos a súa propia insulina debido á produción activa de hormonas.

Condicións hiperglicémicas

Unha gran cantidade de glicosa no sangue pode matar a unha persoa con diabetes. As condicións hiperglicémicas suxiren a hospitalización para máis tratamentos. Vén en tres tipos:

Hipoglicemia

O desenvolvemento da enfermidade provoca baixo azucre no sangue. Para normalizar o estado do paciente, os médicos poñen goteros con glicosa. A hipoglicemia pode causar unha sobredosis de insulina, alcol, unha dieta demasiado estrita, exceso de exercicio. Síntomas da enfermidade:

• agresión, estado de medo ou ansiedade sen causas,
• aumento da suor, palidez da pel,
• aumento da frecuencia cardíaca: de 100 a 400 latidos por minuto,
• tremores ou cambras musculares
• náuseas, vómitos
• "Dobre visión" nos ollos,
• dor de cabeza, mareos intensos.

Complicacións crónicas da diabetes

Non todos os problemas con trastornos metabólicos aparecen inmediatamente. Unha serie de enfermidades ocorren con alteracións metabólicas prolongadas e intoxicación concomitante. Os órganos e as células deixan de facer o seu traballo. Complicacións tardías da diabetes tipo I:

• Perda de visión. No diagnóstico inicial da enfermidade, o 32% dos pacientes atopan retinopatía (dano da retina). Se non se trata, o diabético desenvolverá rapidamente cataratas e logo cegueira.
• Nefropatía diabética. O sistema circulatorio dos riles está afectado. Non poden filtrar o plasma normalmente e as proteínas aparecen nos ouriños. A enfermidade desenvólvese case asintomaticamente ao estadio terminal.
• A derrota do sistema circulatorio das extremidades inferiores. A diabetes mellitus tipo 2 é unha das principais causas da amputación das pernas, non relacionada con feridas físicas ou accidentes. O gangreno con esta enfermidade progresa lentamente. Durante moito tempo, o paciente pode non prestar atención aos focos de necrose ata que sexa necesaria a amputación do pé ou de toda a extremidade.
• Danos no sistema nervioso central (SNC).
• Anxiopatía.

Con diabetes non dependente da insulina, o paciente pode desenvolver as seguintes complicacións tardías:

• Insuficiencia renal. Na fase terminal, o paciente necesita un transplante de ril.
• A derrota do sistema cardiovascular. A principal causa de morte para pacientes con diabetes tipo 2 é un ictus ou ataque cardíaco. Os vasos do corazón e do cerebro baixo a influencia do exceso de glicosa comezan a perder a súa elasticidade, as placas ateroscleróticas aparecen na súa superficie.
• Problemas co sistema nervioso central e sistema nervioso periférico.
• Violación do subministro de sangue ás extremidades inferiores.
• Problemas de visión.

Anxiopatía

As enfermidades van acompañadas de danos nos buques grandes e pequenos. Con angiopatía, a circulación das extremidades inferiores, o traballo dos riles, ollos, corazón, cerebro son perturbados.

As enfermidades son tratadas con fármacos para reducir o colesterol, evitar coágulos de sangue, mellorar o metabolismo nos tecidos.

• micción frecuente
• palidez da pel,
• arritmia,
• edema localizado,
• diminución da agudeza visual,
• memoria e coordinación alteradas,
• hipertensión arterial

Danos no sistema nervioso central

Con diabetes, a subministración de sangue a todos os órganos é perturbada. O dano ao sistema nervioso central exprésase no desenvolvemento da encefalopatía. Os pacientes presentan astenia, disfunción vexetovascular, neurosis, convulsións. Podes diagnosticar a enfermidade mediante resonancia magnética e electroencefalografía.

Para o tratamento da encefalopatía en diabetes mellitus, prescríbese:

• Fármacos para manter unha concentración normal de glicosa no sangue.
• Medicamentos para mellorar a microcirculación do sangue, nootrópicos.
• Medicamentos que reducen a presión arterial.
• Vitaminas B, ácido alpo lipoico, vitamina E para o funcionamento normal do sistema nervioso central.
• Sedantes, tranquilizantes.

Síndrome do pé diabético

Aparecen cambios anatómicos e funcionais fronte aos antecedentes de osteoartropatía, neuropatía, angiopatía. Os trastornos no pé diabético desenvólvense nas partes distais das extremidades inferiores, i.e. nos dedos e as almofadas. Os procesos necróticos ulcerativos afectan aos tecidos brandos e ósos. Aproximadamente o 90% das manifestacións da síndrome ocorren en pacientes con diabetes tipo 2. O pé diabético ten tres formas:

• Neuropática. Desenvólvese no fondo de múltiples lesións diabéticas de nervios periféricos (polineuropatía).
• Neuroisquímica. A causa desta forma da enfermidade é a angiopatía.
• Osteoartropático. A forma ten 3 etapas: aguda, subaguda, crónica. A causa da enfermidade é a osteoporose.

As consecuencias da diabetes nos nenos

A principal razón para a aparición da enfermidade a idade nova é a predisposición xenética. Se un neno adoita padecer enfermidades virais, ten unha inmunidade débil, tamén corre o risco de desenvolver diabete. Os nenos teñen as seguintes complicacións:

• Problemas nos riles. A enfermidade desenvólvese debido a que o aumento da glicosa dana os elementos filtrantes dos riles. A proteinuria (a aparición de proteínas na orina) é o principal síntoma da nefropatía. A pacientes con riles enfermos móstraselles unha dieta que normaliza a presión arterial e o metabolismo de lípidos. Para infeccións do sistema xenitourinario, prescríbense antibióticos.
• Diminución da agudeza visual. Con niveis altos de glicosa, os vasos sanguíneos e as fibras nerviosas do ollo están danadas. No contexto destes procesos, a visión deteriora. O paciente quéixase de néboa, "voa" ante os seus ollos. O tratamento consiste en normalizar o subministro de sangue ao fondo utilizando medicamentos, baixando os niveis de glicosa.

Tratamento de complicacións da diabetes

Ao elaborar un plan de tratamento, a condición do paciente xoga un papel importante. As principais áreas de tratamento son tres:

1. Diminución do nivel de glicosa. Todos os pacientes deben seguir unha dieta baixa en carbohidratos. Coa enfermidade de tipo 1, indícase a insulinoterapia e co tipo 2 o uso de medicamentos para reducir o azucre.
2. Compensación de procesos metabólicos. Para o paciente desenvólvese un plan de nutrición individual, prescríbense inxeccións de vitaminas e ácidos beneficiosos. Son necesarios exercicios de fisioterapia.
3. Tratamento. O plan de tratamento desenvólvese de acordo co tipo e gravidade da enfermidade concomitante. Por exemplo, as lesións infecciosas das extremidades ou do sistema xenitourinario son tratadas con antibióticos.

A diabetes mellitus é unha enfermidade perigosa na que se interrompen os procesos metabólicos, incluído o metabolismo dos carbohidratos. Esta enfermidade ten un curso crónico e non se pode tratar completamente, pero pode ser compensada.

Para non desenvolver complicacións da diabetes, é necesario visitar regularmente un endocrinólogo e terapeuta. É importante controlar o nivel de glicosa, que debe ser de 4 a 6,6 mmol / l.

Todos os diabéticos deben saber que as consecuencias da hiperglicemia crónica adoitan levar a discapacidade e incluso a mortalidade, independentemente do tipo de enfermidade. Pero que complicacións da diabetes poden desenvolver e por que aparecen?

Complicacións diabéticas: mecanismo de desenvolvemento

Nunha persoa sa, a glicosa debe penetrar na graxa e nas células musculares, proporcionándolles enerxía, pero na diabetes permanece no fluxo sanguíneo. Cun nivel de azucre constantemente elevado, que é unha substancia hiperosmolar, danan as paredes vasculares e os órganos que circulan polo sangue.

Pero estas xa son complicacións tardías da diabetes. Cunha grave deficiencia de insulina, aparecen consecuencias agudas que requiren tratamento inmediato, xa que poden levar á morte.

Na diabetes tipo 1, o corpo é deficiente en insulina. Se a deficiencia de hormona non se compensa coa terapia con insulina, as consecuencias da diabetes comezarán a desenvolverse moi rapidamente, o que reducirá significativamente a esperanza de vida da persoa.

Na diabetes tipo 2, o páncreas produce insulina, pero as células do corpo por un motivo ou outro non a perciben. Neste caso, prescríbense medicamentos para reducir o azucre e medicamentos que aumentan a resistencia á insulina, o que normalizará os procesos metabólicos durante a duración do medicamento.

Moitas veces non aparecen complicacións graves da diabetes mellitus tipo 2 ou parecen moito máis fáciles. Pero na maioría dos casos, unha persoa só se decata da presenza de diabetes cando a enfermidade progresa e as consecuencias fanse irreversibles.

Así, as complicacións da diabetes divídense en dous grupos:

Prevención e tratamento de complicacións diabéticas

As complicacións precoz e tardía son tratadas de varias formas. Así que, para reducir a incidencia de complicacións de diabetes que se producen na fase inicial, é necesario controlar regularmente o nivel de glicemia e, en caso de desenvolvemento dun estado hipoglucemico ou hiperglicémico, adopte as medidas médicas adecuadas a tempo.

O tratamento baséase en tres factores de tratamento. Primeiro de todo, é necesario controlar o nivel de glicosa, que debe oscilar entre 4,4 e 7 mmol / L. Para iso, toman medicamentos para reducir o azucre ou usan terapia insulinaria para a diabetes.

Tamén é importante compensar os procesos metabólicos que son perturbados debido á deficiencia de insulina. Polo tanto, os pacientes son prescritos medicamentos de ácido alfa-lipoico e medicamentos vasculares. E en caso de alta ateroxenicidade, o médico prescribe medicamentos que baixan o colesterol (fibratos, estatinas).