Glicohemoglobina - que é?

Un trastorno metabólico no corpo humano pode ser unha fonte de varias enfermidades. Un cambio no metabolismo dos carbohidratos, é dicir, a glicosa, pode levar á diabetes.

Para identificar ou previr a diabetes mellitus, é necesario facer probas de cando en vez. O principal indicador desta enfermidade é o nivel de hemoglobina glicada no sangue.

Hemoglobina glicosilada

Os glóbulos vermellos ou glóbulos vermellos son glóbulos cuxa tarefa é distribuír osíxeno por todo o corpo. Este proceso realízase debido ao contido de proteínas que contén ferro en glóbulos vermellos, que poden unirse reversiblemente ao osíxeno e entregalo a todos os tecidos do corpo. Esta proteína chámase hemoglobina.

Non obstante, outra característica da hemoglobina é a capacidade de formar un composto irreversible coa glicosa, este proceso chámase glicosilación ou glicación, o resultado deste proceso é a hemoglobina glicada ou a glicogemoglobina. A súa fórmula é HbA1c.

Normas de glicogemoglobina no sangue

O nivel de glicogemoglobina mídese como unha porcentaxe do nivel total de hemoglobina no corpo. Para todas as persoas saudables, a taxa de glicogemoglobina é a mesma, independentemente do xénero e da idade.

O nivel de HbA1c, que non supera o 5,7 por cento, é a norma para unha persoa sa.
Se a glicemoglobina está nun nivel de aproximadamente 6, pódese describir con seguridade como un estado de prediabetes.
A nota do 6,5% dá dereito a falar de diabetes nun estadio inicial de desenvolvemento.
Un nivel do 7% ao 15,5% é evidencia de diabetes.

Causas do aumento da glicogemoglobina

Un aumento da porcentaxe de hemoglobina glicada indica unha violación do metabolismo dos carbohidratos no corpo, hai varias razóns para este fenómeno:

Reacción ao alcol
Perturbación no traballo do bazo ou a súa ausencia, xa que é neste órgano que se utilizan glóbulos vermellos que conteñen hemoglobina
Hiperglucemia prolongada como consecuencia dun proceso de tratamento inadecuado
Uremia: o resultado da insuficiencia renal grave

Como se manifesta a hemoglobina glicada en nenos, mulleres e homes?

O nivel normal de HbA1c nunha persoa sa non depende do xénero e da idade, é dicir, a glicohemoglobina normal para mulleres, homes e nenos é o mesmo, na rexión do 4,5-6%.
Pero se estamos a falar de nenos que padecen diabetes mellitus, entón para eles o mínimo establecido é do 6,5%, se non, hai risco de complicacións da enfermidade.
Se o neno ten un índice de hemoglobina glicémica superior ao 10%, isto indica a necesidade de comezar inmediatamente o tratamento. Non esquezas que unha intensa diminución da HbA1C pode levar a unha forte diminución da visión.
A glicogemoglobina aumentada de máis do 7% é un indicador da norma só en persoas maiores.

Hemoglobina glicada en mulleres embarazadas

Para as mulleres, a glicohemoglobina durante o embarazo é a mesma taxa que para todas as persoas que non teñen diabetes.

Non obstante, as mulleres embarazadas caracterízanse por termo tanto no aumento coma na diminución da glicogemoglobina, que pode servir como:

Froito excesivamente grande - superior a 4 kg.
Hemoglobina reducida no sangue (anemia).
Violación da estabilidade dos riles.

A pesar de que o proceso de embarazo vai acompañado de cambios na HbA1C, o diagnóstico de hemoglobina glicada é moi importante para identificar unha posible diabetes mellitus.

Causas da diminución do HbA1C

Entre os factores que reducen o nivel de hemoglobina glicada están os seguintes:

Pérdida de sangue significativa.
Transfusión de sangue.
Anemia hemolítica: enfermidade caracterizada por unha diminución da vida útil das células do sangue, o que leva á morte anterior de células de hemoglobina glicosiladas.
Tumor da cola do páncreas (insulinoma) - leva a unha maior produción de insulina.
Insuficiencia cortical suprarenal.
Actividade física intensa.

Como se relaciona a hemoglobina glicada coa diabetes?

A hemoglobina glicada é un indicador importante no diagnóstico da diabetes.

Non é suficiente medir a glicosa no sangue para comprender o bo nivel do metabolismo dos carbohidratos no corpo humano, xa que os niveis de azucre están cambiando constantemente en persoas saudables e en diabéticos.. Por exemplo, os resultados poden ser diferentes segundo a que hora do día ou ano se fixeron as probas, cun estómago baleiro ou despois de comer, etc.

A análise de hemoglobina glicada é un indicador bioquímico que non depende dos factores anteriores e demostra os niveis de glicosa durante un longo período de tempo. A diferenza dos niveis de azucre, a hemoglobina glicosilada non cambiará ao tomar medicamentos, alcohol ou despois de facer deportes, é dicir, os resultados das probas permanecerán precisos.

Dado que o período de vida dos glóbulos vermellos é de aproximadamente 120-125 días, unha análise de HbA1c permite determinar o ben que un diabético controlou o nivel de glicosa no sangue (glicemia) nos últimos tres meses.

Cando se prescribe unha proba de glicogemoglobina?

Definitivamente paga a pena ir ao hospital e facer unha análise de glicogemoglobina no caso de que aparezan síntomas que non son característicos para vostede, como por exemplo:

ataques frecuentes de náuseas e vómitos,
sede de longa duración
dor abdominal.

Unha análise da hemoglobina glicada non só pode detectar a presenza de estadios iniciais da diabetes, senón tamén determinar se existe unha predisposición a esta enfermidade.

Outra característica importante da análise sobre HbA1C é a capacidade de determinar se o paciente controla a súa saúde e se é capaz de compensar o nivel de azucre no sangue.

Métodos para medir a glicogemoglobina

Para medir a glicogemoglobina, tómanse mostras de sangue de 2-5 ml para a súa análise e mestúranse cunha substancia química especial - un anticoagulante que impide o proceso de coagulación do sangue. Como resultado, a capacidade para almacenar sangue é de 1 semana, no rango de temperatura de +2 a +5 ° C.

Os niveis de HbA1c poden variar lixeiramente, porque diferentes laboratorios poden usar métodos lixeiramente diferentes para medir a glicogemoglobina, polo que os resultados serán máis precisos se se mantén na mesma institución.

A análise de НbА1c, a diferenza doutras análises, non depende de se comiches comida antes de tomar o sangue ou non. Non obstante, é recomendable facer unha análise con estómago baleiro. Por suposto, non ten sentido analizar despois dunha transfusión de sangue ou despois do sangrado.

Interpretación de resultados

Un nivel de hemoglobina glicosilado superior ao 6% determinarase nas seguintes situacións:

o paciente sofre diabetes mellitus ou outras enfermidades acompañadas dunha diminución da tolerancia á glicosa (máis do 6,5% indica diabetes mellitus e o 6-6,5% indica prediabetes (alteración da tolerancia á glicosa ou aumento da glicosa en xaxún))
con deficiencia de ferro no sangue do paciente,
tras unha operación previa para eliminar o bazo (splenectomía),
en enfermidades asociadas á patoloxía da hemoglobina - hemoglobinopatías.

Unha diminución do nivel de hemoglobina glicosilada inferior ao 4% indica unha das seguintes condicións:

glicosa reducida en sangue - hipoglucemia (a principal causa de hipoglucemia prolongada é un tumor pancreático que produce unha gran cantidade de insulina - insulinoma; esta condición tamén pode provocar unha terapia irracional de diabetes mellitus (sobredose de drogas), actividade física intensa, nutrición insuficiente, insuficiente función adrenal, algúns enfermidades xenéticas)
hemorraxia
hemoglobinopatías,
anemia hemolítica,
embarazo.

Que afecta o resultado

Algunhas drogas afectan os glóbulos vermellos, o que á súa vez afecta os resultados dunha proba de sangue para hemoglobina glicosilada: obtemos un resultado pouco fiable e non fiable.

Así, aumentan o nivel deste indicador:

aspirina de alta dose
os opioides tomados co tempo.

Ademais, a insuficiencia renal crónica, o abuso sistemático de alcol e a hiperbilirubinemia contribúen ao aumento.

Reduce o contido de hemoglobina glicada no sangue:

preparacións de ferro
eritropoetina
vitaminas C, E e B₁₂,
dapson
ribavirina
medicamentos usados para tratar o VIH.

Tamén pode ocorrer en enfermidades crónicas do fígado, artrite reumatoide e aumento dos triglicéridos no sangue.

Indicacións para o estudo

Segundo as recomendacións da Organización Mundial da Saúde, o nivel de hemoglobina glicosilada é un dos criterios de diagnóstico da diabetes. No caso dunha detección única de glicemia alta e niveis elevados de hemoglobina glicada ou no caso dun resultado superior ao dobre (cun intervalo entre análises de 3 meses), o médico ten todo o dereito a diagnosticar o paciente con diabetes mellitus.

Tamén se usa este método diagnóstico para controlar esta enfermidade, identificada anteriormente. O índice de hemoglobina glicado, determinado trimestralmente, permite avaliar a eficacia da terapia e axustar as doses de medicamentos hipoglicémicos orais ou insulina. De feito, a compensación por diabetes é extremadamente importante, xa que reduce o risco de desenvolver complicacións graves desta enfermidade.

Os valores obxectivos deste indicador varían segundo a idade do paciente e a natureza do curso da súa diabetes. Así, nos mozos este indicador debería ser inferior ao 6,5%, nas persoas de idade media - menos do 7%, nas persoas maiores - do 7,5% e inferiores. Isto está suxeito á ausencia de complicacións graves e ao risco de hipoglucemia grave. Se existen estes momentos desagradables, o valor obxectivo da hemoglobina glicosilada para cada unha das categorías aumenta un 0,5%.

Por suposto, este indicador non se debe avaliar de forma independente, senón en combinación coa análise da glicemia. Hemoglobina glicosilada: o valor medio e mesmo o seu nivel normal non garanten en absoluto que non teña unha fluctuación intensa da glicemia durante o día.

Metodoloxía de investigación

Case todos os laboratorios determinan o nivel de hemoglobina glicosilada no sangue. Na clínica pode levalo na dirección do seu médico e nunha clínica privada sen ningunha dirección, pero por un prezo (o custo deste estudo é bastante asequible).

A pesar de que esta análise reflicte o nivel de glicemia durante 3 meses, e non nun momento específico, aínda se recomenda tomalo cun estómago baleiro. Non se precisan medidas especiais para o estudo.

A maioría dos métodos implican tomar sangue dunha vea, pero algúns laboratorios usan sangue periférico desde o dedo para este propósito.

Os resultados da análise non o dirán de inmediato - por regra xeral, son informados ao paciente despois de 3-4 días.

Conclusión

O nivel de hemoglobina glicosilada reflicte o contido medio de glicosa no sangue nos últimos tres meses, polo tanto, debe determinarse en consecuencia 1 vez por trimestre. Este estudo non substitúe a medición do nivel de azucre por un glucómetro, estes dous métodos diagnósticos deberían usarse en combinación. Recoméndase reducir este indicador non de forma brusca, pero gradualmente - ao 1% ao ano, e esforzarse non para o indicador dunha persoa sa - ata un 6%, senón para orientar valores diferentes para persoas de diferentes idades.

A determinación da hemoglobina glicosilada axudará a controlar mellor a diabetes mellitus, en función dos resultados obtidos, axustar a dosificación de medicamentos para reducir o azucre e, polo tanto, evitar o desenvolvemento de complicacións graves desta enfermidade. Estade atentos á túa saúde!