Drogas antidiabéticas: unha revisión das drogas antidiabéticas

A diabetes mellitus tipo 2 considérase unha forma máis suave e suave da enfermidade, na que non é necesaria a administración continua de insulina. Para manter o nivel de azucre no sangue requirido, estas medidas son suficientes:

Dieta equilibrada
Actividade física razoable,
Tomar medicamentos que axuden a reducir o azucre.

Os medicamentos antidiabéticos son medicamentos que conteñen hormona insulina ou drogas sulfa. Ademais, os endocrinólogos usan medicamentos antidiabéticos pertencentes ao grupo biguanida.

O tipo de drogas que se prescribirá é determinado pola forma e gravidade da enfermidade.

Se se inxectan no corpo medicamentos que conteñen insulina e insulina, tómanse medicamentos antidiabéticos por vía oral. Normalmente, trátase de varias tabletas e cápsulas que axudan a reducir a glicosa no sangue.

Como funciona a insulina

Esta hormona e as drogas co seu contido é o xeito máis rápido e fiable de volver os niveis de azucre no sangue á normalidade. Ademais, el:

Reduce os niveis de glicosa non só no sangue, senón tamén na orina.
Aumenta a concentración de glicóxeno no tecido muscular.
Estimula o metabolismo de lípidos e proteínas.

Pero este medicamento ten un importante inconveniente: só actúa coa administración parenteral. É dicir, por inxección e o medicamento debe meterse na capa de graxa subcutánea, e non no músculo, a pel ou a vea.

Se o paciente só non é capaz de administrar o medicamento segundo todas as regras, cada vez necesitará axuda por parte dunha enfermeira.

Drogas sulfa

Estes fármacos antidiabéticos estimulan a función das células beta producidas polo páncreas. Sen eles, a síntese de insulina non é posible. A vantaxe das sulfonamidas é que son igualmente eficaces independentemente da forma de liberación. Pódense tomar en tabletas.

Normalmente, tales drogas sulfa inclúense na lista de pacientes que teñen os seus 40 anos cando a dieta non trouxo os resultados esperados. Pero o medicamento só será eficaz se:

Antes disto, a insulina non se administrou en grandes doses,
A gravidade da diabetes é moderada.

As sulfanilamidas están contraindicadas nestes casos:

Coma diabético.
Unha historia de precomatosis.
Insuficiencia renal ou hepática no estadio agudo.
Concentración moi elevada de glicosa no sangue.
Patoloxía da médula ósea,
Diabete leve.

Os efectos secundarios poden incluír os seguintes: unha diminución do índice de leucocitos e plaquetas no sangue dun paciente con diabete, unha erupción na pel, trastornos do sistema dixestivo en forma de náuseas, azia e vómitos.

Ao redor do 5% dos pacientes son susceptibles a drogas antidiabéticas de sulfanilamida e, nun grao ou outro, sofren efectos secundarios.

Os derivados da sulfonilurea máis agresivos inclúen a clorpropamida e o bukarban. O maninil, o prediano, o gluconormo son máis facilmente tolerables. En pacientes anciáns, o uso destes fármacos pode desenvolver síndrome hipoglucémico. Cando se atopa en coma diabético, o medicamento prescríbese lipocaína.

Debe aplicarse estrictamente calquera medicamento que conteña insulina ou que contribúa á súa produción. Non viola a dosificación, o tempo de administración e as condicións. Sempre debe lembrar que despois da administración de insulina é necesaria unha comida.

Se non, pode provocar un ataque de hipoglucemia. Os síntomas máis característicos dunha forte caída de azucre no sangue:

Tremendo mans e pés
Debilidade e letargo, ou viceversa, excesiva axitación,
Unha repentina adaptación á fame
Mareos
Palpitacións cardíacas
Transpiración intensa.

Se non se aumenta con urxencia o nivel de azucre, o paciente vai calmar, pode perder a consciencia e caer en coma.

Outros medicamentos

Os biguanidas úsanse a miúdo no tratamento da diabetes mellitus tipo 2. Hai dous tipos deste medicamento:

Acción curta: aquí inclúes glibudit,
A acción prolongada é retard de buformina, retard de dioformina.

O período de acción prolongada de biguanidas conséguese grazas ao revestimento multicapa de comprimidos. Unha vez no tracto dixestivo, absorben lentamente, unha tras outra. Así, o compoñente activo do medicamento comeza a ser adsorbido só no intestino delgado.

Pero os fondos con tal composición só serán efectivos se o corpo do paciente produce insulina exóxena ou endóxena.

Os biguanidas no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 aumentan a descomposición e absorción de glicosa por parte do músculo esquelético. E isto ten un efecto positivo sobre o estado do paciente. No uso regular destes medicamentos, obsérvanse os seguintes:

Lenta produción de glicosa.
Baixa absorción de glicosa no intestino delgado.
Estimulación do metabolismo lipídico.
Diminución da produción de células de graxa.

Ademais, os biguanidas son capaces de suprimir o apetito e reducir a fame. É por iso que adoitan prescribirse a pacientes obesos. Estas substancias están contraindicadas nestes casos:

Diabetes tipo 1
Peso moi baixo
Embarazo e lactación,
Enfermidades infecciosas
Patoloxía dos riles e fígado
Todas as operacións cirúrxicas.

En endocrinoloxía, moi raramente se practica a combinación de fármacos deste grupo farmacéutico con sulfonamidas para o tratamento da diabetes tipo 2. Na maioría das veces úsanse nos casos en que a perda de peso e o seu control son necesarios.

Os derivados de sulfonilureas e preparados do grupo biguanida son os fármacos máis comúns que se usan para estabilizar e mellorar o estado dun paciente con diabetes tipo 2.

Hai outros medicamentos que tamén axudan a controlar o azucre no sangue e a normalizalo se é necesario.

Estes inclúen:

Thiazolidinediones: os medicamentos deste grupo farmacolóxico contribúen á absorción de medicamentos que conteñen insulina nos tecidos adiposos subcutáneos.
Inhibidores da alfa-glucosidasa: inhiben a acción de enzimas que promoven a produción de almidón, afectando así o nivel de glicosa no sangue. Un medicamento moi coñecido e moi popular neste grupo é Glucobay. Pero cando se toma, obsérvanse efectos secundarios como flatulencias, cólicos e trastornos intestinais (diarrea).
Meglitinidas: estas drogas tamén baixan os niveis de azucre, pero actúan lixeiramente de forma diferente. Estimulan a función do páncreas, a hormona insulina comeza a producirse con máis intensidade, respectivamente, a concentración de glicosa no sangue diminúe. Na farmacia preséntanse Novonorm e Starlex.
Os fármacos de tipo combinado son fármacos do grupo que combinan varios compoñentes que actúan simultaneamente en diferentes direccións: estimular a síntese de insulina, aumentar a susceptibilidade das células a ela e reducir a produción de almidón. Estes inclúen Glucováns, cuxos principais compoñentes activos son glicururo e metformina.

Tamén se desenvolveron medicamentos antidiabéticos de acción profiláctica que poden evitar a formación de diabetes mellitus tipo 2. Aquelas persoas ás que aínda non se diagnosticou a enfermidade, pero teñen unha predisposición a ela, non poderán prescindir delas. Trátase de Metformin, Prekoz. Tomar medicamentos debe combinarse cun estilo de vida e unha dieta adecuadas.

Os comprimidos de clorpropamida adminístranse en dúas dosificaciones diferentes - 0,25 e 0,1 mg. Este medicamento é máis eficaz que a butamida, a súa duración chega ás 36 horas despois de tomar unha única dose. Pero ao mesmo tempo, o medicamento é altamente tóxico e ten unha serie de efectos secundarios, que se observan máis a miúdo que coa terapia con butamida.

Prescríbese no tratamento de formas leve ou moderada de diabetes mellitus tipo 2. Hai fármacos de distintas xeracións: isto determina a súa eficacia, os efectos secundarios probables e a dosificación.

Entón, os fármacos do grupo sulfanilamida de primeira xeración son sempre dosificados en décimas de gramo. Os fármacos de segunda xeración dun grupo similar son xa menos tóxicos, pero máis activos, porque a súa dosificación realízase en fraccións dun miligramo.

O principal medicamento da segunda é a gibenclamida. O mecanismo da súa acción sobre o corpo do paciente foi estudado só parcialmente. As substancias activas da droga teñen un efecto estimulante sobre as células beta do páncreas, son absorbidas rapidamente e, por regra xeral, son ben toleradas, sen efectos secundarios.

Resultados despois de tomar gibenclamida:

Baixar o azucre no sangue
Baixar o colesterol malo,
Adelgazamento do sangue e prevención de coágulos sanguíneos.

Este medicamento axuda ben á diabetes mellitus non dependente da insulina. A droga prescríbese unha ou dúas veces ao día despois da comida.

O glicácida (ou diabetes, prediano) é outro medicamento moi popular que ten un efecto hipoglicémico e angioprotector. Cando se toma, o nivel de glicosa no sangue se estabiliza e permanece normal durante moito tempo, mentres que o risco de formación de micrombombos diminúe. A ansiopatía é unha aparición moi común na diabetes.

O glicácida detén a agregación de plaquetas e glóbulos vermellos, establece o proceso natural da fibrinólise parietal. Grazas a estas propiedades do medicamento, pode evitar o efecto secundario máis perigoso na diabetes mellitus - o desenvolvemento da retinopatía. A gliclazida prescríbese a aqueles pacientes propensos a microangiopatías.

A glicidona (glurenormo) é unha droga cunha propiedade única. Non só reduce eficazmente o azucre no sangue, senón que tamén se elimina case completamente do corpo a través do fígado. Debido a isto, úsase no tratamento de pacientes con diabetes tipo 2 con insuficiencia renal.

Pódense producir complicacións se combinas este medicamento con medicamentos de primeira xeración. Polo tanto, calquera combinación seleccionase con precaución.

Glucobai (acarbose): inhibe a absorción de glicosa nos intestinos e así axuda a reducir o azucre no sangue. Dispoñible en comprimidos cunha dosificación de 0,05 e 0,1 mg. O fármaco ten un efecto inhibidor sobre a alfa-glucosidasa intestinal, interfire na absorción de hidratos de carbono e evita así que as células absorban a glicosa dos polisacáridos.

O uso a longo prazo do medicamento non modifica o peso do paciente, o que é moi valioso para os diabéticos obesos. A dosificación do medicamento vai aumentando gradualmente: na primeira semana non supera os 50 mg, divididos en tres doses,

Despois aumenta a 100 mg por día, e finalmente, se é necesario, a 200 mg. Pero ao mesmo tempo, a dose máxima diaria non debe superar os 300 mg.

A butamida é un medicamento de primeira xeración do grupo sulfonamida, o seu principal efecto é a estimulación das células beta e, en consecuencia, a síntese de insulina polo páncreas. Comeza a actuar media hora despois da administración, unha dose é suficiente durante 12 horas, polo tanto é suficiente para tomala 1-2 veces ao día. Adoita estar ben tolerado, sen efectos secundarios.

Revisión de medicamentos para a redución de azucre para o tratamento da T2DM

Fantik »16 de decembro de 2013 ás 16:56

Esta revisión presenta brevemente unha descrición, mecanismos de acción e algunhas características dos medicamentos para reducir o azucre usados para tratar a diabetes tipo 2. A revisión ten como único obxectivo coñecer o lector coa gama dispoñible de medicamentos que se poden usar no tratamento da T2DM como axentes hipoglucemicos. Non se debe usar para prescribir nin cambiar de terapia, nin para decidir sobre a presenza ou a ausencia de contraindicacións.

Clase: biguanidas
INN: metformina
nomes comerciais (exemplos): Bagomet, Vero metformina Glikomet, glucones, Gliminfor, Gliformin, Glucophage, Glucophage, Glucophage longas, metformina, Diaformin, Lanzherin, metadona, Metospanin, Metfogamma, metformina, Novamet, NovoFormin, Orabet, Siofor, Sofamet , Formin, Formin Pliva
Mecanismo: aumentar a sensibilidade dos tecidos dependentes da insulina á insulina activando a CAMP quinase, reducindo a produción de glicosa hepática, aumentando a utilización de glicosa por tecido muscular
A eficacia de reducir a GH con monoterapia: 1-2%
Vantaxes: non contribúe ao aumento de peso, axuda a controlar o colesterol no sangue, non causa hipoglucemia durante a monoterapia, recoméndase como terapia inicial cando é imposible controlar a dieta e actividade física SC, baixo custo, longa experiencia de uso e seguridade a longo prazo estudada, reduce o risco de infarto de miocardio.
Desvantaxes e efectos secundarios: trastornos gastrointestinais (para reducir o consumo), acidosis láctica, anemia deficiente B12
Características: a titulación é necesaria (selección de dosificación aumentando gradualmente a dose ata alcanzar o efecto desexado) ata unha dose máxima de 2000 mg.
Restricións ou prohibición ao uso de: enfermidade renal, enfermidade hepática en fase aguda, insuficiencia cardiovascular, consumo de alcol en cantidades significativas, acidosis, hipoxia de calquera orixe, enfermidade aguda grave, uso simultáneo co uso de drogas radiopaco, hipovitaminose B, embarazo e lactación .
Terapia combinada: usada en terapia combinada por parellas con todas as clases de fármacos e por triples nas combinacións recomendadas, é básica en todas as variantes da terapia combinada.
Clase: preparados de sulfonilurea
INN: glipizida, glibenclamida, glicácida, glicidona, glimepirida
Nomes comerciais (exemplos): Amaryl, Glemaz, Glemauno, Glibenez, Glibenez retard, Glibenclamide, Glidiab, Glidiab MV, Gliclada, Glyclazide-Akos, Glimepiride, Glimidstad, Glucobene, Glumedex, Gludamerin, Diabetrenamer, Diabetameamer, Diabetame Diatics, Maninil, Meglimid, Minidiab, Movogleken, Euglucon
Mecanismo: estimulación da secreción de insulina por células beta pancreáticas debido á interacción cos receptores de preparación de sulfonilurea na superficie da célula beta e peche de canles K + dependentes de ATP.
A eficacia de reducir a GH con monoterapia: 1-2%
Vantaxes: efecto rápido, menor risco de complicacións microvasculares, longa experiencia de uso e seguridade a longo prazo estudadas, baixo custo
Desvantaxes e efectos secundarios: riscos de hipoglucemia, posibilidade de aumento de peso por parte do paciente, non hai datos inequívocos sobre seguridade cardiovascular, especialmente en combinación con metformina
Características: unha ou dúas doses durante o día, a titulación é necesaria ata a metade da dose máxima permitida, úsase na terapia combinada
Restricións ou prohibición de usar: enfermidades renales (excepto glipizida), insuficiencia hepática, complicacións agudas de diabetes, embarazo e lactación
Terapia combinada: MF + SM, MF + SM + (TZD ou DPP ou SODI ou insulina basal)
Clase: meglitínidos (glínidos)
INN: nateglinida, repaglinida
Nomes comerciais (exemplos): Starlix, Novonorm, Diclinid
Mecanismo: estimulación da secreción de insulina por células beta do páncreas
A eficacia de reducir a GH con monoterapia: 0,5-1,5%
Vantaxes: acción rápida e curta, pódese usar para compensar unha determinada comida ou en pacientes con dieta inestable
Desvantaxes e efectos secundarios: aumento de peso, hipoglucemia
Características: aplicar antes das comidas, non hai información sobre eficacia e seguridade a longo prazo, uso múltiple do número de comidas, alto custo.
Restricións ou prohibición de usar: enfermidade renal crónica, insuficiencia hepática, complicacións agudas de diabetes, embarazo e lactación
Terapia combinada: en combinación con outros fármacos (a miúdo con tiazolidinediones)
Clase: tiazolidinediones (glitazonas)
INN: rosiglitazona, pioglitazona
Nomes comerciais (exemplos): Avandia, Aktos, Amalviya, Astrozon, DiabNorm, Diaglitazone, Pioglar, Pioglit, Piouno, Roglit
Mecanismo: aumento da sensibilidade dos tecidos dependentes da insulina debido á activación de PPAR-gamma, aumento da utilización de glicosa por tecido muscular e diminución da produción de glicosa polo fígado.
A eficacia de reducir a GH con monoterapia: 0,5-1,4%
Vantaxes: risco reducido de complicacións macrovasculares (pioglitazona), baixo risco de hipoglucemia, mellora do espectro lipídico, funciona ben en pacientes con exceso de peso
Desvantaxes e efectos secundarios: aumento de peso, retención de líquidos e desenvolvemento de edema, desenvolvemento de insuficiencia cardíaca conxestiva, aumento do risco de eventos cardiovasculares (rosiglitazona), aumento do risco de desenvolver fracturas óseas tubulares en mulleres
Características: desenvolvemento lento do efecto de redución de azucre, alto custo
Restricións ou prohibición de usar: enfermidade hepática, edema de calquera xénese, enfermidade coronaria con nitrato, combinación con insulina, embarazo e lactación, a pioglitazona non está permitida nalgúns países debido ao sospeitoso aumento do risco de desenvolver cancro de vexiga, nalgúns países non está permitida a rosiglitazona. debido ao aumento do risco de infarto de miocardio (en setembro de 2014, a FDA eliminou as restricións establecidas anteriormente ao medicamento Avandia, maleato de rosiglitazona, en conexión cos datos de estudos clínicos sobre a ausencia de efecto no risco de complicacións cardíacas).
Terapia combinada: MF + TZD, MF + TZD + (SM ou DPP ou SODI ou insulina)
Clase: inhibidores da alfa glucosidasa
INN: acarbose, miglitol
Nomes comerciais (exemplos): Glucobay, Gliset
Mecanismo: ralentiza a absorción de hidratos de carbono no intestino por inhibición da alfa-glucosidasa.
Eficacia da redución de GH con monoterapia: 0,5-0,8%
Vantaxes: redución do nivel de glicemia postprandial, acción local, baixo risco de hipoglucemia durante a monoterapia, en pacientes con NTG e NGN reducen o risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares
Desvantaxes e efectos secundarios: flatulencias, diarrea
Características: baixa eficacia da monoterapia, frecuencia de administración - 3 veces ao día, custo relativamente alto, o alivio da hipoglucemia é posible só con glicosa
Non se poden prescribir restricións ou prohibición no uso de: enfermidades e intervencións cirúrxicas no tracto gastrointestinal, enfermidades renales crónicas, insuficiencia hepática, embarazo e lactación, xunto cos mimeticos da amilina.
Terapia combinada: usada principalmente como complemento na terapia combinada
Clase: inhibidores de DPP-4 (glicinas)
INN: sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, linagliptin, alogliptin
Nomes comerciais (exemplos): Januvia, Onglisa, Galvus, Trazhenta, Nezina, Vipidiya
Mecanismo: aumentar a vida útil dos agonistas nativos de GLP-1 e un polipéptido inotrópico dependente da glicosa debido á inhibición da dipeptidil peptidase-4, o que conduce á estimulación dependente da glicosa de células beta pancreáticas mediante secreción de insulina, supresión de glicosa dependente da secreción de glucagón e diminución da produción de glicosa hepática, glicosa moderada.
Eficacia da redución de GH con monoterapia: 0,5-0,8%
Vantaxes: baixo risco de hipoglucemia con monoterapia, ningún efecto sobre o peso corporal, boa tolerancia
Desvantaxes e efectos secundarios: urticaria. En marzo de 2015, publicouse un estudo segundo o cal o uso de inhibidores de DPP-4 pode estar asociado a un maior risco de insuficiencia cardíaca. Non obstante, en xuño de 2015, un estudo TECOS (14 mil pacientes, 6 anos de seguimento) demostrou que o tratamento prolongado con diabetes tipo 2 con sitagliptina non aumenta o risco de complicacións cardiovasculares. En agosto de 2015, a FDA advertiu dun grave risco de dor nas articulacións durante a terapia con gliptina. En febreiro de 2018, un grupo de científicos canadenses publicou os resultados dun estudo segundo o cal o uso de inhibidores de DPP-4 pode estar asociado a un aumento do risco de desenvolvemento nun prazo de 2-4 anos desde o inicio da terapia para enfermidades inflamatorias intestinais (colite ulcerativa e enfermidade de Crohn).
Características: alto custo, sen información sobre eficacia e seguridade a longo prazo
Restricións ou prohibición de usar: enfermidade renal crónica, aumento da actividade de ALT e AST, embarazo e lactación
Terapia combinada: MF + DPP, MF + DPP + (SM ou TZD ou insulina)
Clase: agonistas do receptor GLP-1
INN: exenatida, liraglutida, albiglutida, dulaglutida, lixisenatida
Nomes comerciais (exemplos): Bayeta, Baidureon, Viktoza, Saksenda, Tanzeum, Trulicity, Adliksin, Liksumiya
Mecanismo: interacción con receptores para GLP-1, o que conduce á estimulación dependente da glicosa da secreción de insulina por células beta pancreáticas, inhibición da secreción de glucagón dependente da glicosa e diminución da produción de glicosa polo fígado, esgotamento moderado do baleiro gástrico, diminución da inxesta de alimentos e redución do peso corporal.
A eficacia da redución de GH con monoterapia: 0,5-1,0%
Vantaxes: baixo risco de hipoglucemia, perda de peso, diminución moderada da presión arterial, mellora do espectro lipídico, posible posible efecto protector contra as células beta
Desvantaxes e efectos secundarios: náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia
Características: formularios de inxección, alto custo, sen información sobre eficacia e seguridade a longo prazo
Restricións ou prohibición de usar: enfermidade renal crónica, gastroparesis, colelitiasis, alcoholismo, embarazo e lactación, antecedentes de cancro de tiroide, neoplasia múltiple endocrina
Terapia combinada: MF + GLP, MF + GLP + (SM ou TZD ou insulina)
Clase: inhibidores da SGLT-2 (glifozinas)
INN: dapagliflozina, canagliflosina, empagliflosina, ipragliflosina, tofogliflosina, ertugliflosina, sotagliflosina (inhibidor SGLT1 / SGLT2)
Nomes comerciais (exemplos): Forksiga (Farksiga nos EUA), Invokana, Jardians, Suglat, Aplevey, Deberza, Steglatro, Zinkvista
Mecanismo: inhibición do cotransportador de glicosa en sodio nos túbulos proximais dos riles, o que leva a bloquear a reabsorción de glicosa da orina primaria de volta ao sangue.
A eficacia de reducir a GH con monoterapia: 0,6-1,0%
Vantaxes: acción dependente da glicosa
Desvantaxes e efectos secundarios: aumento da incidencia de infeccións do tracto urinario, candidiasis vaxinal, segundo a FDA, o uso de inhibidores de SGLT-2 pode estar asociado á aparición de cetoacidosis que precise hospitalización.
Características: efecto diurético, a actividade do medicamento diminúe a medida que se normaliza o SC. Non rexistrado en Rusia.
Restricións ou prohibición de uso: diabetes tipo 1, cetonuria frecuente, CKD 4 e 5, art.
Terapia combinada: en combinación con outras drogas
Clase: Mimetica de amilina
INN: pramlintida
Nomes comerciais (exemplos): Simlin
Mecanismo: actúa como a amilina endóxena, o que leva a unha diminución da taxa de absorción de alimentos no intestino, unha diminución da produción de glicosa polo fígado por inhibición da acción do glucagón e unha diminución do apetito.
A eficacia da redución de GH con monoterapia: 0,5-1,0%
Vantaxes: controla eficazmente os picos posprandiais
Desvantaxes e efectos secundarios: náuseas, vómitos, cefalea, hipoglucemia
Características: formas de inxección, alto custo. Non rexistrado en Rusia.
Restricións ou prohibición de uso: non se poden prescribir xunto cos inhibidores da alfa-glucosidasa
Terapia combinada: non é suficientemente eficaz para a monoterapia, úsase principalmente como fármaco para terapia combinada, incluso con insulina
Clase: secuestrantes de ácidos biliares
INN: amantes das rodas
Nomes comerciais (exemplos): Velhol
Mecanismo: reduce a liberación de glicosa polo fígado, reduce o colesterol, presuntamente afecta á diminución da absorción de glicosa no intestino, afecta presuntamente ao metabolismo da bilis, o que indirectamente afecta ao metabolismo dos hidratos de carbono.
Eficacia da redución de GH con monoterapia: 0,5%
Vantaxes: mellora significativamente o perfil de lípidos (agás triglicéridos), baixo risco de hipoglucemia, non afecta ao aumento de peso, é ben tolerado polos pacientes
Desvantaxes e efectos secundarios: aumento dos triglicéridos sanguíneos, estreñimiento, flatulencia e dispepsia son capaces de secuestrar varias drogas (digoxina, warfarina, diuréticos tiazídicos e beta-bloqueantes)
Características: alto custo. Non rexistrado en Rusia.
Restricións ou prohibición de uso: úlcera gástrica e duodenal, cálculos da vesícula
Terapia combinada: debido á súa baixa eficacia na monoterapia, úsase en terapia combinada con outros fármacos (principalmente con metformina ou sulfonilurea)
Clase: agonistas da dopamina-2
INN: bromocriptina
Nomes comerciais (exemplos): Ergoset, Cycloset
Mecanismo: un mecanismo hipotético é o efecto sobre a actividade neuroendocrina circadiana do hipotálamo co fin de reducir o efecto do hipotálamo sobre os procesos de aumento dos niveis de glicosa no sangue.
A eficacia da redución de GH con monoterapia: 0,4-0,7%
Beneficios: reduce a glicosa, triglicéridos, ácidos graxos libres, reduce os riscos de eventos cardiovasculares, reduce a resistencia á insulina, baixo risco de hipoglucemia, axuda a reducir o peso
Desvantaxes e efectos secundarios: náuseas, debilidade, estreñimiento, mareos, rinitis, hipotensión
Características: en Rusia non se rexistra unha forma de liberación rápida empregada no tratamento da T2DM.
Limitacións ou prohibición de uso: diabetes tipo 1, síncope, psicose, embarazo e lactación
Terapia combinada: debido a unha eficacia moderada na monoterapia, úsase como parte da terapia combinada
Clase: agonistas PPAR-α / γ (glitazar)
INN: saroglitazar
Nomes comerciais (exemplos): Lipaglin
Mecanismo: aumento da sensibilidade dos tecidos dependentes da insulina debido á activación de PPAR-gamma, aumento da utilización de glicosa por tecido muscular, diminución da produción de glicosa polo fígado, regulación do metabolismo lipídico debido á activación de PPAR-alfa.
Eficacia da redución de GH con monoterapia: 0,3%
Vantaxes: un efecto notable sobre a dislipidemia diabética e a hipertrigliceridemia, unha diminución dos triglicéridos, o colesterol LDL ("malo"), un aumento do colesterol HDL ("bo"), non causa hipoglucemia.
Desvantaxes e efectos secundarios: trastorno gastrointestinal
Características: a dobre natureza do medicamento provoca un efecto sinérxico (efecto sinérxico) sobre os niveis de lípidos e niveis de glicosa no sangue. En Rusia, esta clase de medicamentos non está rexistrada actualmente.
Limitacións ou prohibición de uso: aínda non se coñecen riscos cardiovasculares a longo prazo.
Terapia combinada: posible con outras clases de fármacos, non se recomenda combinar con glitazonas e fibratos.
Grao: insulina
INN: insulina
Nomes comerciais (exemplos): Actrapid NM, Apidra, Biosulin 30/70, Biosulina N, Biosulina P, Vozulin-30/70, Vozulin-N, Vozulin-R, Gensulin M30, Gensulin N, Gensulin R, Insuman, Insuman Bazal GT , Insuman Comb 25 GT, Insuran NPH, Insuran R, Lantus, Levemir, NovoMiks 30, NovoMiks 50, NovoMiks 70, NovoRapid, Protafan HM, Rapid GT, Regular, Rinsulin NPH, Rinsulin R, Rosinsulin M mix 30/70, Rosinsu , Rosinsulin S, Humalog, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50, Humodar B 100 Ríos, Humodar K25 100 Ríos, Humodar R 100 Ríos, Humulin, Humulin M3, Humulin NPH
Mecanismo: efecto biolóxico directo sobre os procesos bioquímicos do corpo para controlar os procesos metabólicos
A eficacia de reducir a GH con monoterapia: 1,5-3,5% ou máis
Vantaxes: alta eficiencia, reduce o risco de complicacións macro e microvasculares
Desvantaxes e efectos secundarios: hipoglucemia, aumento de peso
Características: custo relativamente alto, algúns modos requiren un control glicémico frecuente.
Restricións ou prohibición de uso: non
Terapia combinada: usada na terapia combinada (agás as combinacións con medicamentos que estimulan as células beta)

Para preparar a revisión empregáronse as seguintes fontes:

Materiais de conferencias de Lisa Kroon, prof. Farmacología clínica e Heidemar Windham MacMaster, profesor asociado de farmacoloxía clínica, Universidade de California, San Francisco.
Endocrinoloxía. Farmacoterapia sen erros. Manual para médicos / ed. I.I.Dedova, G. A. Melnichenko. - M.: E-noto, 2013 .-- 640 páx.
Eficacia e seguridade dos inhibidores de SGLT2 no tratamento da diabetes mellitus tipo 2. Abdul-Ghani MA, Norton L, DeFronzo RA. Curr Diab Rep. 2012, 12 de xuño (3): 230-8 - PDF inglés ide., 224 Kb
O ril como obxectivo de tratamento para a diabetes tipo 2. B. Dokken. Diabetes Spectrum febreiro de 2012, vol.25, nº.1, 29-36 - PDF ide., 316 Kb
Pramlintida no manexo de pacientes con insulina con diabetes tipo 2 e tipo 1. Pullman J, Darsow T, Frias JP. Xefe de risco de saúde vasc. 2006.2 (3): 203-12. - PDF, inglés, 133 Kb
Bromocriptina en diabetes mellitus tipo 2. C. Shivaprasad e Sanjay Kalra. Metab Endocrinol J indio. 15 de xullo de 2011 (suplemento 1): S17 - S24.
O colevelam HCl mellora o control glicémico e reduce o colesterol LDL en pacientes con diabetes tipo 2 controlado inadecuado na terapia baseada en sulfonilurea. Fonseca VA, Rosenstock J, Wang AC, Truitt KE, Jones MR. Coidado da diabetes. 2008, 31 de agosto (8): 1479-84 - PDF, inglés, 198 Kb
Monografía do produto de Lipaglyn, Zydus - PDF, inglés, 2,2 Mb

Características dos medicamentos antidiabéticos

As persoas dependentes da insulina (tipo 1), que non teñen suficiente hormona pancreática no seu corpo, deben inxectarse todos os días. No tipo 2, cando as células desenvolven tolerancia á glicosa, débense tomar comprimidos especiais que reducen a cantidade de azucre no sangue.

Clasificación dos axentes antidiabéticos

Para a diabetes mellitus tipo 1 (inxección de insulina):

acción ultra curta
acción curta
duración media da acción
longa actuación
drogas combinadas.

Xa falamos da técnica de administración de insulina aquí.

biguanidas (metforminas),
tiazolidinediones (glitazonas),
inhibidores da α-glucosidasa,
glinidas (meglitinidas),
combinación drogas
preparados de sulfonilurea do primeiro, segundo e terceiro.

Axentes antidiabéticos para pacientes con diabetes tipo 1

Os preparativos do grupo farmacolóxico "Insulinas" clasifícanse por orixe, duración do tratamento, concentración. Estas drogas non poden curar a diabetes, pero apoian o benestar normal da persoa e aseguran o bo funcionamento dos sistemas de órganos, xa que a hormona insulina está implicada en todos os procesos metabólicos.

En medicina, úsase insulina obtida do páncreas dos animais. Adoitaba facer insulina bovina, pero como resultado, notouse un aumento da frecuencia das reaccións alérxicas, xa que a hormona destes animais difire na estrutura molecular de tres aminoácidos humanos. Agora está abarrotado insulina de porco, que ten unha diferenza de aminoácidos humanos dun só aminoácido, polo tanto é moito mellor tolerado polos pacientes. Na actualidade tamén usa tecnoloxía En enxeñaría xenética, hai preparacións de insulina humana.

Por concentración, os fármacos empregados para a diabetes tipo 1 son 40, 80, 100, 200, 500 UI / ml.

Contraindicacións para o uso de inxeccións de insulina:

enfermidade aguda do fígado
úlceras do tracto dixestivo,
defectos cardíacos
insuficiencia coronaria aguda.

Efectos secundarios. Con un exceso significativo da dose do medicamento en combinación con inxesta insuficiente de alimentos, unha persoa pode caer en coma hipoglucémico.Un efecto secundario pode ser un aumento do apetito e, como consecuencia, un aumento do peso corporal (polo tanto, é especialmente importante seguir a dieta prescrita). Ao comezo da implantación deste tipo de terapia, poden ocorrer problemas de visión e edema, que en poucas semanas desaparecen por conta propia.

Por procedementos de inxección é necesario marcar a cantidade recomendada do medicamento (guiado polas lecturas do glucómetro e o calendario de tratamento prescrito polo médico), desinfectar o lugar de inxección cun toallito de alcol, recoller a pel nun pliegue (por exemplo, no estómago, lateral ou perna), asegúrese de que non haxa burbullas de aire na xiringa e entre. substancia nunha capa de graxa subcutánea, sostendo a agulla perpendicular ou nun ángulo de 45 graos. Teña coidado e non insira a agulla no músculo (a excepción son as inxeccións intramusculares especiais). Despois de entrar no corpo, a insulina únese aos receptores das membranas celulares e asegura o "transporte" da glicosa á célula, e tamén contribúe ao proceso de uso, estimula o curso de moitas reaccións intracelulares.

Preparativos de insulina curtos e ultrahortes

Unha diminución do azucre no sangue comeza a aparecer aos 20-50 minutos. O efecto dura 4-8 horas.

Estes medicamentos inclúen:

Humalogo
Apidra
Actrapid HM
Gensulina r
Biogulina
Monodar

A acción destes fármacos baséase na imitación da produción normal da hormona, en termos de fisioloxía, que se produce como resposta á súa estimulación.

Clasificación dos axentes hipoglucémicos

Os medicamentos para reducir o azucre son indispensables para os valores de glicosa constantemente altos, normalmente prescritos para diabéticos con detección tardía dunha enfermidade de tipo 2, ou a falta de efectividade durante moito tempo desde o tratamento prescrito anteriormente.

A clasificación dos medicamentos de segunda xeración de segunda xeración máis eficaces e comúns para baixar o nivel inclúe: sulfonilureas, biguanidas, inhibidores de tiazolidinedionida e outros remedios homeopáticos.

A lista de medicamentos hipoglicémicos orais inclúe decenas de medicamentos. As pílulas para reducir o azucre non sempre se prescriben inmediatamente. Na fase inicial da enfermidade, a normalización dos indicadores de glicosa é a miúdo posible se o diabético adhírese á terapia dietética prescrita e realiza diariamente un conxunto de exercicios físicos.

Para a diabetes mellitus tipo 1 (inxección de insulina):

acción ultra curta
acción curta
duración media da acción
longa actuación
drogas combinadas.

Os principios do tratamento con drogas

A American Diabetes Association e a European Association for the Study of Diabetes subliñan que a hemoglobina glicosilada é considerada o principal criterio de diagnóstico para avaliar o estado do paciente.

Cunha cifra superior ao 6,9%, as decisións cardinais deben tomarse en termos de terapia. Non obstante, se non estamos a falar de todos os pacientes, senón de casos clínicos específicos, debería asegurarse de que os indicadores non superen o 6%.

Investigadores e científicos demostraron que revisar o estilo de vida do diabético, cambiar a súa dieta e actividade permítelle alcanzar a máxima eficacia ata que unha persoa poida reducir o seu peso. A retención prolongada da compensación require a inclusión do tratamento con medicamentos.

Inmediatamente despois de confirmar o diagnóstico dunha "doenza doce" tipo 2 (como se denomina diabete nas persoas comúns), os endocrinólogos prescriben Metformin. As características do consumo da droga caracterízanse do seguinte xeito:

o medicamento non contribúe ao aumento de peso,
ten un mínimo de efectos secundarios,
non provoca ataques de diminución crítica do azucre no sangue na diabetes,
designado a falta de contraindicacións,
ben tolerado polos pacientes
refírese a medicamentos de baixo custo.

Importante! Tamén se corrixiu a terapia con comprimidos de azucre durante o tratamento con Metformin.

A continuación móstranse os principais grupos de medicamentos para reducir o azucre, os seus representantes eficaces, especialmente o propósito e a administración.

Que escoller: insulina ou medicamentos

O obxectivo principal para tratar unha enfermidade tan grave é manter os niveis de azucre no fluxo sanguíneo a nivel de persoas saudables. Neste sentido, o papel dominante xoga unha dieta baixa en carbohidratos, que se complementa co uso de metmorfina.

Unha vez máis, deberíase dicir sobre a actividade física necesaria; hai que camiñar polo menos 3 quilómetros de xeito regular, o troteiro mellora moito a saúde. Estas medidas poden normalizar o nivel de azucre, ás veces úsanse inxeccións de insulina para iso, pero isto faise segundo o indicado polo médico.

Unha vez máis, paga a pena dicir que non se debe deixar preguiceiro nas inxeccións de insulina. Non virá nada bo, a patoloxía progresará lentamente pero seguramente.

Sobre as ferramentas de última xeración

En medicina, úsase insulina obtida do páncreas dos animais. Antes usábase insulina bovina, pero, como resultado, notouse un aumento da frecuencia das reaccións alérxicas, xa que a hormona destes animais difire na estrutura molecular de tres aminoácidos na estrutura humana.

Agora é substituída pola insulina de porco, que só ten unha diferenza de aminoácidos coa humana, polo tanto é moito mellor tolerada polos pacientes. Na actualidade tamén se empregan tecnoloxías de enxeñería xenética, hai preparacións de insulina humana.

Por concentración, os fármacos empregados para a diabetes tipo 1 son 40, 80, 100, 200, 500 UI / ml.

Contraindicacións para o uso de inxeccións de insulina:

enfermidade aguda do fígado
úlceras do tracto dixestivo,
defectos cardíacos
insuficiencia coronaria aguda.

Efectos secundarios. Con un exceso significativo da dose do medicamento en combinación con inxesta insuficiente de alimentos, unha persoa pode caer en coma hipoglucémico.

Un efecto secundario pode ser un aumento do apetito e, como consecuencia, un aumento do peso corporal (polo tanto, é especialmente importante seguir a dieta prescrita). Ao comezo da implantación deste tipo de terapia, poden ocorrer problemas de visión e edema, que en poucas semanas desaparecen por conta propia.

Teña coidado e non insira a agulla no músculo (a excepción son as inxeccións intramusculares especiais). Despois de entrar no corpo, a insulina únese aos receptores das membranas celulares e asegura o "transporte" da glicosa á célula, e tamén contribúe ao proceso de uso, estimula o curso de moitas reaccións intracelulares.

Medicamentos de media duración e acción longa

Comezan a actuar en 2-7 horas, o efecto dura de 12 a 30 horas.

Medicamentos deste tipo:

Biosulina N
Monodar B
MS Monotard
Lantus
Penetración de Levemir

Son peor solubles, o seu efecto dura máis tempo debido ao contido de substancias especiais prolongadoras (protamina ou cinc). O traballo baséase en simular a produción de fondo de insulina.

Combinación

Comezan a actuar en 2-8 horas, a duración do efecto é de 18-20 horas.

Son suspensións de dúas fases, que inclúen insulina de acción curta e media:

Biogulina 70/30
Humodar K25
Gansulina 30P
Mikstard 30 nm

Biguanidas (metforminas)

Aumentan a sensibilidade dos tecidos á insulina, evitan o aumento de peso, baixan a presión arterial e evitan coágulos de sangue.

A vantaxe deste grupo de fármacos antidiabéticos é que estes fármacos son adecuados para persoas con obesidade. Ademais, coa súa inxestión redúcese significativamente a probabilidade de hipoglucemia.

Contraindicacións: insuficiencia renal e hepática, alcoholismo, embarazo e lactación, o uso de axentes de contraste.

Efectos secundarios: inchazo, náuseas, sabor de metal na boca.

Thiazolidinediones (glitazonas)

Reduce a resistencia á insulina, aumenta a susceptibilidade dos tecidos do corpo á hormona pancreática.

Medicamentos deste tipo:

Rosiglitazona (Avandia)
Pioglitazona (Aktos)

Contraindicacións: enfermidade hepática, combinación con insulina, embarazo, edema.

É importante notar as seguintes "áreas problemáticas" desta droga: un inicio lento de acción, aumento de peso e retención de líquidos, causando edema.

Sulfonilurea

Aumenta a sensibilidade dos tecidos dependentes da hormona insulina, estimula a produción da súa propia β-insulina.

Os preparativos da primeira xeración (xeración) apareceron por primeira vez en 1956 (Carbutamida, Clorpropamida). Eran eficaces, usados para tratar a diabetes mellitus tipo 2, pero tiveron moitos efectos secundarios.

Agora úsanse medicamentos de segunda e terceira xeración:

Contraindicacións: enfermidades infecciosas graves, embarazo, insuficiencia renal e hepática.

Os efectos secundarios inclúen aumento de peso, agravamento de problemas coa produción da súa propia insulina e aumento do risco de uso na terceira idade.

A acción ten como obxectivo simultaneamente mellorar a produción da hormona insulina e aumentar a susceptibilidade dos tecidos a ela.

Unha das combinacións máis eficaces é Glibomed: Metformina Glibenclamida.

Se temos en conta as últimas ferramentas que se poden tomar para tratar a diabetes tipo 2, entón son inhibidores da constrapostería glicosa sódica tipo 2. Podes tomar pastillas para reducir o azucre como Jardins (un bo medicamento), Forsig ou Invokana (este é un tipo de fármaco que contén metmorfina, o último medicamento).

A lista de tales fondos pode ser continuada, pero hai que destacar de inmediato que a pesar dun alto grao de eficacia, estes fondos están cheos de efectos secundarios graves e o seu custo é moi elevado. Por iso, primeiro cómpre familiarizarse coas instrucións de uso e sen deixar de consultar a un médico.

Un estado precompático, así como un coma diabético, é unha contraindicación grave para a prescrición de medicamentos con sulfonilurea. Os fármacos hipoglicémicos orais desta serie tampouco se usan durante o embarazo e a lactación, independentemente do resultado obtido anteriormente.

Unha ameaza importante para o corpo dunha persoa que padece diabete tipo 2 é calquera intervención cirúrxica. Para fortalecer as forzas protectoras do paciente, tamén se cancelan temporalmente os derivados da sulfonilurea.

Este principio segue para as enfermidades infecciosas. A énfase principal está no tratamento da enfermidade en fase aguda.

En canto a saúde do paciente volva á normalidade, pódense prescribir novos medicamentos para reducir o azucre. Se non hai contraindicacións para o uso de derivados da sulfonilurea, pode comezar a tomar medicamentos desta serie.

Na maioría dos casos, o tratamento para a diabetes tipo 2 comeza coa monoterapia. Os medicamentos adicionais pódense prescribir só cando o tratamento non dá o resultado desexado.

O problema é que un medicamento non sempre cubre varios problemas asociados á diabetes. Substitúe varios fármacos de varias clases por un hipoglucémico combinado.

Esta terapia será máis segura. Despois de todo, o risco de desenvolver efectos secundarios redúcese significativamente.

Os máis eficaces, segundo os médicos, son as combinacións de tiazolidinediones e metformina, así como sulfonilureas e metformina.

Os medicamentos combinados deseñados para tratar a diabetes tipo 2 poden deter a progresión da hiperinsulinemia. Grazas a isto, os pacientes séntense moito mellor e tamén teñen a oportunidade de perder un pouco de peso. Na maioría dos casos, a necesidade de pasar á insulinoterapia desaparece por completo.

Un dos fármacos hipoglicémicos máis populares é Glibomet. Un medicamento é liberado en forma de comprimidos.

Prescríbense cando a terapia anterior non amosa un bo resultado. Non use este medicamento para tratar a diabetes tipo 1.

Os comprimidos tamén están contraindicados en persoas con insuficiencia da función hepática e insuficiencia renal. Os nenos, así como as mulleres durante o embarazo e a lactación, non teñen prescrito o medicamento.

As tabletas de glibomet teñen moitos efectos secundarios. Poden causar diarrea, náuseas e mareos. Unha reacción alérxica desenvólvese con menos frecuencia en forma de picazón e erupcións cutáneas. Recoméndase usar o medicamento estrictamente segundo o prescrito polo médico.

Glínidos (meglitínidos)

Controle eficazmente o nivel de azucre no sangue tanto de forma independente como combinada coa insulina. Seguro, eficaz e conveniente.

Este grupo de fármacos antidiabéticos inclúe:

A recepción está prohibida con diabetes tipo 1, con uso combinado con PSM, durante o embarazo, fígado e insuficiencia renal.

Inhibidores da Α-glucosidasa

O principio de acción baséase na supresión da acción das enzimas implicadas no proceso de dividir hidratos de carbono. Tome esta droga, así como as preparacións do grupo de arxila, é necesario ao mesmo tempo que comer.

Medicamentos antidiabéticos de nova xeración

Glucováns. A súa peculiaridade e singularidade é que esta preparación contén unha forma micronizada de glibenclamida (2,5 mg), que se combina nun comprimido con metformina (500 mg).

Manilin e Amaril, que se comentou anteriormente, tamén se aplican a drogas de nova xeración.

Diabeton (Gliclazida + excipientes). Estimula a secreción da hormona do páncreas, aumenta a susceptibilidade dos tecidos do corpo.

Contraindicacións: diabete mellitus tipo 1, enfermidades graves do fígado e dos riles, menores de 18 anos, embarazo. Está prohibido o uso conxunto con miconazol.

Efectos secundarios: hipoglucemia, fame, irritabilidade e axitación excesiva, depresión, estreñimiento.

Lea máis sobre novos medicamentos para a diabetes aquí.

Taxas de diabetes

As taxas úsanse como terapia complementaria, de apoio, pero de ningún xeito pode ser o tratamento principal. Se decides utilizalas, debes informar ao teu médico.

Taxas de diabetes tipo 1:

0,5 kg de limón, 150 g de perexil fresco, 150 g de allo. Todo isto pásase por unha picadora de carne (non eliminamos a pela do limón - só eliminamos os ósos), mesturamos, trasladámola a un tarro de vidro e insistimos durante dúas semanas nun lugar escuro e fresco.
Canela e mel (ao gusto). Nun vaso de auga fervendo, baixe o pau de canela durante media hora, engade o mel e manteña un par de horas máis. Saque a varita. A mestura consúmase morna e pola noite.

Podes atopar máis remedios populares para a diabetes tipo 1 aquí.

Para a diabetes tipo 2:

1 kg de raíz de apio e 1 kg de limóns. Aclarar os ingredientes, pelar o apio, deixar o limón na pel, eliminar só os grans. Todo isto picado usando un picador de carne e colocado nunha tixola. Non esquezas mesturar! Cociñar nun baño de auga durante 2 horas. Despois da mestura aromática e nutritiva, fría, transfírese a un tarro de vidro e gárdao no frigorífico baixo a tapa. Consuma 30 minutos antes das comidas.
1 cunca de inflorescencias de tilo seco por 5 litros de auga. Despeje a tía con auga e cociña a lume lento (ata que se faga lixeiramente) durante 10 minutos. Enfriar, colar e almacenalo na neveira.Para beber en calquera momento, é recomendable substituír o té e o café por esta infusión. Despois de beber o caldo preparado, tómate un descanso de 20 días e logo podes volver preparar esta bebida sa.

No vídeo, o endocrinólogo fala de novos fármacos para a diabetes, e o especialista en medicina alternativa comparte receitas de medicamentos antidiabéticos creados pola natureza:

A diabetes mellitus do primeiro e do segundo tipo non se pode curar completamente, pero actualmente hai unha enorme variedade de medicamentos que axudarán a manter a saúde e o benestar humano. Os métodos alternativos en forma de taxas deberían usarse só como complemento ao tratamento principal e en consulta co médico.