Síntomas, etapas e tratamentos da retinopatía diabética

Ofrecémosche ler o artigo sobre o tema: "síntomas de retinopatía diabética, etapas e métodos de tratamento" con comentarios de profesionais. Se desexa facer unha pregunta ou escribir comentarios, pode facelo facilmente a continuación, despois do artigo. O noso endoprinólogo especialista responderá definitivamente.

Retinopatía diabética: etapas, síntomas e tratamento

Retinopatía diabética - dano aos vasos da retina do globo ocular. Esta é unha complicación grave e moi frecuente da diabetes, que pode levar a cegueira. Obsérvanse complicacións visuais no 85% dos pacientes con diabetes tipo 1 cunha experiencia de máis de 20 anos. Cando se detecta diabetes tipo 2 en persoas de idade media e vellez, entón en máis do 50% dos casos, revelan inmediatamente danos nos vasos que fornecen sangue aos ollos. As complicacións da diabetes son a causa máis común de novos casos de cegueira entre adultos de 20 a 74 anos. Non obstante, se un oftalmólogo é examinado regularmente e tratado con dilixencia, entón con alta probabilidade poderás manter a visión.

Vídeo (fai clic para reproducir).

Retinopatía diabética: todo o que debes saber:

Fases do desenvolvemento de complicacións na diabetes na visión.
Retinopatía proliferativa: que é.
Exames regulares por un oftalmólogo.
Medicamentos para a retinopatía diabética.
Fotocoagulación por láser (cauterización) da retina.
A vitrectomía é unha cirurxía vítrea.

Nos últimos estadios, os problemas da retina ameazan coa perda completa da visión. Polo tanto, os pacientes con retinopatía diabética proliferativa adoitan prescribirse coagulación láser. Este é un tratamento que pode atrasar a aparición da cegueira durante moito tempo. Un aínda maior% dos diabéticos presentan signos de retinopatía nunha fase inicial. Durante este período, a enfermidade non causa deficiencia visual e só é detectada por un oftalmólogo examinada.

Actualmente, a esperanza de vida dos pacientes con diabetes tipo 1 e tipo 2 está a aumentar porque a mortalidade por enfermidades cardiovasculares está a diminuír. Isto significa que máis persoas terán tempo para desenvolver retinopatía diabética. Ademais, outras complicacións da diabetes, especialmente as enfermidades diabéticas do pé e dos riles, adoitan acompañar problemas de ollos.

Aínda non se estableceron os mecanismos exactos para o desenvolvemento da retinopatía diabética. Actualmente, os científicos están explorando diversas hipóteses. Pero para os pacientes isto non é tan importante. O principal é que os factores de risco xa son coñecidos con precisión e pode tomalos baixo control.

A probabilidade de desenvolver problemas de ollos na diabetes aumenta rapidamente se:

Glicosa elevada crónicamente
hipertensión arterial (hipertensión),
fumar
enfermidade renal
embarazo
predisposición xenética
o risco de retinopatía diabética aumenta coa idade.

Os principais factores de risco son o azucre no sangue e a hipertensión. Están moi por diante de todos os outros elementos da lista. Incluíndo aqueles que o paciente non pode controlar, é dicir, a súa xenética, idade e duración da diabetes.

A continuación, en linguaxe comprensible o que sucede coa retinopatía diabética. Os especialistas dirán que esta é unha interpretación demasiado simplista, pero para os pacientes é suficiente. Así, os pequenos vasos polos que circula o sangue aos ollos son destruídos debido ao aumento do azucre no sangue, a hipertensión e o tabaquismo. A entrega de osíxeno e nutrientes está deteriorando. Pero a retina consume máis osíxeno e glicosa por unidade de peso que calquera outro tecido do corpo. Polo tanto, é especialmente sensible ao subministro de sangue.

En resposta á fame de osíxeno dos tecidos, o corpo crece novos capilares para restaurar o fluxo sanguíneo aos ollos. A proliferación é a proliferación de novos capilares. A etapa inicial, non proliferativa, da retinopatía diabética significa que este proceso aínda non comezou. Durante este período, as paredes dos pequenos vasos sanguíneos só colapsan. Tal destrución chámase microaneurismos. Delas ás veces flúe sangue e fluído cara á retina. As fibras nerviosas da retina poden comezar a incharse e a parte central da retina (mácula) tamén pode comezar a incharse. Isto coñécese como edema macular.

Etapa proliferativa da retinopatía diabética - significa que a proliferación de novos vasos comezou, para substituír aos que foron danados. Os vasos sanguíneos anormais crecen na retina e, ás veces, os novos vasos poden crecer incluso no corpo vítreo - unha substancia transparente como a xelea que enche o centro do ollo. Por desgraza, os novos vasos que crecen son funcionalmente inferiores. As súas paredes son moi fráxiles e, por mor diso, as hemorragias ocorren con máis frecuencia. Aparecen coágulos de sangue, fórmanse tecidos fibrosos, é dicir, cicatrices na área das hemorraxias.

A retina pode estirar e separarse da parte traseira do ollo, isto chámase rexeitamento da retina. Se os novos vasos sanguíneos interfiren co fluxo normal de fluído desde o ollo, a presión pode aumentar no globo ocular. Isto á súa vez leva a danos ao nervio óptico, que leva imaxes desde os ollos ata o cerebro. Só nesta fase o paciente ten queixas por visión borrosa, mala visión nocturna, distorsión de obxectos, etc.

Se baixas o azucre no sangue e, a continuación, mantéñase normal e controlalo de xeito que a presión sanguínea non supere os 130/80 mm Hg. Art., Redúcese entón o risco de non só retinopatía, senón tamén de todas as outras complicacións da diabetes. Isto debería animar aos pacientes a levar a cabo con fidelidade medidas terapéuticas.

Que é a retinopatía diabética, os seus signos e métodos de tratamento

En pacientes con diabetes, en comparación cunha persoa media, relativamente sa, o risco de isquemia e dano renal é significativamente maior, un de cada 200 perde os dedos dos pés debido ao desenvolvemento de gangrena e a probabilidade de perda completa da visión é 25 veces maior. A falta de auga adecuada debido ao aumento de azucre afecta aos órganos máis vulnerables da persoa - o corazón, os pés, os riles e os ollos. A retinopatía diabética, cuxo punto final é a cegueira absoluta, comeza a desenvolverse tan pronto como 5 anos despois do inicio da diabetes e con azucres altos e saltantes aínda máis cedo.

A retinopatía, literalmente "enfermidade da retina", é unha das manifestacións máis comúns da diabetes. Segundo a OMS, esta enfermidade afecta a case todos os pacientes con diabetes tipo 1 cunha experiencia de máis de 15 anos. Estraño como pode parecer, a retinopatía diabética está tan estendida grazas ao esforzo dos médicos. Antes, non todos os diabéticos sobrevivían a graves lesións nos ollos, o motivo da súa morte era a enfermidade cardiovascular. Hoxe en día, o nivel de medicina permite evitar a morte por isquemia e frear significativamente o desenvolvemento de complicacións de diabetes mellitus, incluída a retinopatía diabética.

A retina para un funcionamento normal require un maior subministro de osíxeno en comparación con outros órganos. Os buques cheos de sangue viscoso e groso con altos niveis de azucre e triglicéridos non son capaces de proporcionar unha nutrición normal da retina. As paredes dos capilares máis pequenos estenden, estoupan, hai pequenas hemorraxias e aneurisismos. A parte líquida do sangue filtrado forma edema na retina, o que limita a función do ollo. Os compoñentes proteicos provocan cicatrices na retina. A maior propagación de cicatrices implica contracción e estratificación da retina e danos nerviosos.

En todo o mundo úsase unha clasificación unificada de retinopatía diabética. Divide esta enfermidade en etapas dependendo da presenza de proliferación: a proliferación de vasos recentemente formados nos ollos.

Parecería que isto podería ser perigoso? Ao final, os vasos que o corpo crece no lugar dos danados axudan ás feridas a curar máis rápido e a enraizar nos órganos trasplantados durante o transplante. Cando se trata dos órganos da visión, as cousas son diferentes. En condicións de inanición de osíxeno na diabetes, os novos capilares son quebradizos, as súas paredes consisten só nunha capa de células. A formación de tales vasos leva a un forte deterioro da situación: o número de hemorragias aumenta rapidamente, o edema expándese e o risco de perda de visión aumenta moito.

Fases da retinopatía:

Os cambios diabéticos no aparello visual son asintomáticos ata graos altos de dano. A agudeza visual permanece alta ata que comezan a producirse cambios dexenerativos irreversibles na retina.

A retinopatía diabética non proliferativa é diagnosticada só durante un exame por un oftalmólogo, polo tanto, en presenza de diabetes son obrigatorias as visitas programadas ao médico.

Importante! A primeira vez que se debe facer un exame dos órganos da visión con diabetes durante 5 anos, se todo o tempo o nivel de glicosa podería manterse dentro do rango normal. Se o azucre salta periódicamente - un oftalmólogo debe visitar 1,5 anos despois do diagnóstico da diabetes. Se o médico non revelou cambios no ollo, os exames deberían realizarse anualmente. Se foi diagnosticado con retinopatía diabética - aínda máis a miúdo.

O grupo con maior risco de desenvolver unha retinopatía diabética con fluxo rápido proliferativo inclúe pacientes con diabetes mellitus non compensado, presión arterial alta, insuficiencia renal, IMC> 30, mulleres embarazadas e adolescentes.

Síntomas de retinopatía diabética avanzada:

Sensación de desenfoque de obxectos moi distanciados con inchazo na mácula.
Os puntos grises en movemento, especialmente claramente visibles ao ver obxectos lixeiros que se forman cando os capilares se rompen e os coágulos de sangue entran no corpo vítreo. Normalmente desaparecen co tempo.
Imaxe borrosa nítida, néboa ante os ollos durante hemorragias.

Cando aparecen estes signos, recoméndase unha visita urxente a un oftalmólogo.

Na cita do oftalmólogo, a imaxe principal dos efectos da diabetes é visible cunha oftalmoscopia. Permite facer un diagnóstico, determinar o grao de retinopatía, identificar a presenza de vasos sanguíneos dilatados, líquido edematoso, hemorraxia, determinar os métodos de tratamento. Na última etapa, unha rede de vasos convolucionados, patoloxicamente sobrecollidos, áreas fibrosas é claramente visible. Para rastrexar os cambios, hai unha cámara especial que pode sacar fotos do fondo.

A oftalmoscopia non é posible se a lente ou o humor vítreo están turbiamente porque a retina non se ve a través deles. Neste caso úsase ecografía.

Ademais destes estudos realízanse:

Perimetría para a detección de patoloxías nos bordos da retina e presenza de exfoliación.
Tonometría: determinación da presión no ollo.
Supervisar o rendemento do nervio óptico e das células nerviosas da retina mediante métodos electrofisiolóxicos, por exemplo, electrooculografía.
Para detectar anormalidades nos vasos é necesaria a angiografía ou tomografía da retina.

O endocrinólogo prescribe unha serie de probas que poden detectar o nivel de compensación da diabetes e a presenza de factores que afectan negativamente o desenvolvemento da retinopatía: medición da presión, probas de sangue e orina para a glicosa, determinación do nivel de hemoglobina glicosilada, dopplerografía vascular renal, electrocardiografía.

Como resultado destes estudos, faranse recomendacións sobre a necesidade de tratamento farmacéutico ou quirúrgico da retinopatía diabética.

Imaxina que un paciente con diabetes descoñece a súa enfermidade, segue a apoiarse en alimentos ricos en carbohidratos e ignora a mala saúde e o empeoramento da vista. Imos descubrir como isto pode acabar e como é deficiente o prognóstico da retinopatía diabética en ausencia de tratamento.

Así, a retina de fame dá o mando de cultivar novos capilares e medran xuntos, ás veces invadindo o vítreo. O seguinte aumento de azucre no sangue na diabetes leva á súa destrución, a aparición de numerosas contusións. O corpo, intentando superar esta situación, resolve activamente as hemorragias e crece novos vasos. A historia repítese no mesmo escenario. Co paso do tempo, aumenta o volume de sangue filtrado, prodúcese o chamado hemoftalmo grave. Xa non é capaz de disolverse por si só, o que significa que o ollo xa non pode funcionar normalmente, a vista cae rapidamente.

O glaucoma conduce á cegueira

Hai outro escenario: como resultado de cada buque estoupado, unha cicatriz fórmase na retina, o tecido normal neste lugar é substituído por patolóxico - fibroso. Pouco a pouco, a cantidade de tecido fibroso crece, endurece a retina e conduce á súa estratificación, lesiona os vasos sanguíneos e provoca un novo hemofalmo, impide a saída de líquido do ollo e leva ao desenvolvemento do glaucoma.

Por suposto, a opción máis desfavorable descríbese aquí. Por regra xeral, xa na fase preproliferativa ou ao comezo dun paciente proliferativo, a diabetes mellitus aparece no oftalmólogo. Ademais, nalgúns casos, o corpo é capaz de romper de forma independente este círculo vicioso e evitar o maior desenvolvemento da enfermidade. Neste caso, o caso está limitado só por unha grave perda de visión.

O oftalmólogo non o desempeña un papel fundamental no tratamento da retinopatía non proliferativa. Neste caso, o axuste metabólico, o control da glicosa e a diminución da presión arterial son especialmente importantes. Polo tanto, os medicamentos que poden revertir a retinopatía son prescritos por un endocrinólogo e un cardiólogo.

Se non podes compensar a diabetes con medicamentos para reducir o azucre e unha dieta que non funciona, non debes ter medo á insulina. Cun uso adecuado, non ten efectos secundarios e é bastante capaz de manter a saúde ocular.

Se xa se produciron cambios no aparello visual que o corpo non pode facer fronte, o oftalmólogo prescribirá tratamento. Este pode ser un tratamento conservador da retinopatía diabética ou intervencións cirúrxicas.

Todos os medicamentos usados anteriormente que foron prescritos para deter a retinopatía, hoxe en día recoñecida como inútil. Pódese dar o método de medicación para tratar a retinopatía diabética con antioxidantes, axentes fortalecedores vasculares, encimas especiais oftalmicas, vitaminas e remedios populares. só no estadio de fondo da enfermidade.

Está atormentado pola presión alta? ¿Sabes que a hipertensión leva ataques cardíacos e golpes? Normaliza a presión. Opinión e feedback sobre o método lido aquí >>

O seu uso en retinopatía diabética progresiva é unha perda de tempo valioso que se pode gastar en métodos modernos e eficaces de tratamento.

Por exemplo, as gotas de ollos Taurina están deseñadas para mellorar os procesos de recuperación e activar a circulación sanguínea. O nomeamento destas pingas pode ser útil no inicio de trastornos na rede vascular, pero é completamente innecesario e incluso perigoso na etapa preproliferativa.

Unha desvantaxe importante dos medicamentos anti-VEGF é o seu elevado prezo. As primeiras inxeccións deben facerse unha vez cada 1-2 meses, o custo de cada un é de aproximadamente 30 mil rublos.O curso medio de tratamento é de 2 anos, 8 inxeccións ao ano. Eilea é un medicamento de acción máis longa, os intervalos entre as súas administracións son máis longos, polo que o tratamento da retinopatía con este medicamento custará un pouco máis barato coa mesma eficacia.

O tratamento con láser de retinopatía diabética avanzada é actualmente o tratamento máis común. Mostrou a súa eficacia no 80% dos casos no estadio 2 da enfermidade e na metade dos casos no último. Canto antes se realice a operación, mellor serán os seus resultados. A esencia do método é quentar novos vasos usando un raio láser, o sangue neles coagula e os vasos deixan de funcionar. Na maioría dos casos, un destes procedementos é suficiente para manter a visión durante os próximos 10 anos.

Este procedemento realízase durante 20 minutos baixo anestesia local, sen unha estadía posterior no hospital, o paciente ten que ir a casa o día da cirurxía. É tolerado facilmente polos pacientes, non require un período de recuperación, non prexudica o corazón e os vasos sanguíneos. O cirurxián controla completamente a precisión da coagulación láser cun microscopio.

En caso de retinopatía diabética de alta severidade, prescríbese unha operación microquirúrgica máis complexa: vitrectomía. Representa a eliminación completa do corpo vítreo xunto con coágulos e cicatrices de sangue. Durante a vitrectomía tamén é posible a cauterización por láser dos vasos sanguíneos. Ao final da operación, o globo ocular énchese cunha solución especial ou gas que preme a retina e non lle permite esfoliarse.

A principal cousa na prevención da retinopatía é o primeiro diagnóstico posible. Para iso, é necesario que un oftalmólogo cualificado estea familiarizado coas características dos trastornos da diabetes mellitus. O xeito máis sinxelo de atopar a este médico nun centro de diabetes. Nos primeiros signos de destrución vascular e novo crecemento, paga a pena considerar a posibilidade de realizar a coagulación con láser.

Igualmente importantes para previr a retinopatía son a compensación da diabetes, o tratamento de enfermidades concomitantes e un estilo de vida saudable.

Recoméndase aos pacientes con diabetes:

control de calidade dos niveis de glicosa, mantendo un diario de alimentos,
diminución da presión arterial e do colesterol ata os niveis normais,
deixar de fumar
evitar situacións de estrés.

Asegúrese de aprender! Cres que as pílulas e a insulina son o único xeito de manter o azucre baixo control? Non é certo! Podes comprobalo ti mesmo comezando a utilizalo. ler máis >>

Retinopatía diabética - Angiopatía específica, que afecta aos vasos da retina do ollo e se desenvolve ante os antecedentes dun longo curso de diabetes. A retinopatía diabética ten un curso progresivo: nas etapas iniciais, visión borrosa, nótase un velo e manchas flotantes diante dos ollos, nas etapas posteriores prodúcese unha forte diminución ou perda de visión. Os diagnósticos inclúen consultas cun oftalmólogo e un diabetólogo, oftalmoscopia, biomicroscopia, visometría e perimetría, angiografía vascular retiniana e análises bioquímicas de sangue. O tratamento da retinopatía diabética require un manexo sistémico da diabetes, a corrección de trastornos metabólicos e, en caso de complicacións, a administración intravitreal de fármacos, a coagulación da retina láser ou a vitrectomía.

A retinopatía diabética é unha complicación tardía moi específica da diabetes mellitus, tanto dependente da insulina coma da non insulina. En oftalmoloxía, a retinopatía diabética provoca deficiencia da visión en pacientes con diabetes nun 80-90% dos casos. En persoas con diabetes, a cegueira desenvólvese 25 veces máis veces que noutros representantes da poboación en xeral. Xunto coa retinopatía diabética, as persoas con diabetes teñen un maior risco de padecer enfermidades coronarias, nefropatía diabética e polineuropatía, cataratas, glaucoma, oclusión do sistema nervioso central e do sistema nervioso central, pé diabético e gangrena das extremidades. Polo tanto, o tratamento da diabetes require un enfoque multidisciplinar, incluíndo a participación de especialistas de endocrinólogos (diabetólogos), oftalmólogos, cardiólogos, podólogos.

O mecanismo de desenvolvemento da retinopatía diabética está asociado a danos nos vasos da retina (vasos sanguíneos da retina): o seu aumento da permeabilidade, oclusión de capilares, aparición de vasos de nova formación e desenvolvemento de tecido proliferativo (cicatriz).

A maioría dos pacientes con un curso prolongado de diabetes mellitus teñen algúns ou outros signos de dano no fondo. Cunha duración de diabetes ata 2 anos, detéctase retinopatía diabética nun grao ou outro no 15% dos pacientes, ata 5 anos no 28% dos pacientes, ata os 10-15 anos no 44-50%, uns 20-30 anos en 90-100%.

Os principais factores de risco que afectan á frecuencia e progresión da retinopatía diabética son a duración da diabetes, hiperglicemia, hipertensión, insuficiencia renal crónica, dislipidemia, síndrome metabólica e obesidade. O desenvolvemento e progresión da retinopatía pode contribuír á puberdade, embarazo, predisposición xenética e tabaquismo.

Dados os cambios desenvolvidos no fondo, distínguense retinopatía diabética non proliferativa, preproliferativa e proliferativa.

Os niveis elevados e mal controlados de azucre no sangue provocan danos nos vasos sanguíneos de varios órganos, incluída a retina. Na etapa non proliferativa da retinopatía diabética, as paredes dos vasos retinais fanse permeables e fráxiles, o que conduce a hemorragias puntuais, á formación de microaneurismos - dilatación sacular local das arterias. Unha fracción líquida de sangue atravesa as paredes semipermeables desde os vasos cara á retina, dando lugar a un edema retiniano. No caso de implicación no proceso da zona central da retina, desenvólvese edema macular, o que pode provocar unha diminución da visión.

Na etapa preproliferativa, a isquemia da retina progresiva desenvólvese por oclusión de arteriolas, ataques cardíacos hemorrágicos, trastornos venosos.

A retinopatía diabética preproliferativa precede á seguinte fase proliferativa, diagnosticada no 5-10% dos pacientes con diabetes mellitus. Entre os factores que contribúen ao desenvolvemento de retinopatías diabéticas proliferativas inclúense miopía alta, oclusión das arterias carótidas, desprendemento vítrico posterior, atrofia óptica. Nesta fase, debido á deficiencia de osíxeno que experimenta a retina, comezan a formarse novos vasos para manter un nivel adecuado de osíxeno. O proceso de neovascularización da retina leva a repetidas hemorragias preretinais e retrovitreais.

Na maioría dos casos, as hemorragias menores nas capas da retina e do corpo vítrico resolven de forma independente. Non obstante, con hemorragias masivas na cavidade ocular (hemoftalmo), prodúcese unha proliferación fibrosa irreversible no corpo vítreo, caracterizada por fusión e cicatrices fibrovasculares, o que finalmente leva ao desprendemento de retina tracción. Ao bloquear a vía de saída do VPH, prodúcese un glaucoma neovascular secundario.

A enfermidade desenvólvese e progresa indolora e asintomaticamente, esta é a súa principal insidiosidade. Na etapa non proliferativa, non se sente subxectivamente unha diminución da visión. O edema macular pode causar borrosa de obxectos visibles, dificultade para ler ou realizar traballos a poucas distancias.

No estadio proliferativo da retinopatía diabética, cando se producen hemorragias intraoculares, aparecen diante dos ollos manchas escuras flotantes e veo, que ao cabo dun tempo desaparecen por si soas. Con hemorragias masivas no corpo vítreo, prodúcese unha forte diminución ou perda completa da visión.

Os pacientes con diabetes necesitan un oftalmólogo un exame regular para identificar os cambios iniciais da retina e evitar a prolinización da retinopatía diabética.

Para os efectos de cribar retinopatía diabética, os pacientes sofren visometría, perimetría, biomicroscopia do segmento anterior do ollo, biomicroscopia do ollo cunha lente de Goldman, diafanoscopia das estruturas dos ollos, tonometría de Maklakov, oftalmoscopia baixo miradia.

O cadro oftalmoscópico é de maior importancia para determinar o estadio da retinopatía diabética. Na etapa non proliferativa, os microaneurismos, os exudados "brandos" e "duros", detéctanse hemorragias oftalmoscópicamente. Na etapa proliferativa, o cadro do fondo caracterízase por anormalidades microvasculares intraretinais (shunts arteriales, expansión e tortuosidade das venas), hemorragias preretinais e endovasculares, neovascularización da retina e disco do nervio óptico, proliferación fibrosa. Para documentar cambios na retina, realízase unha serie de fotografías de fondo usando unha cámara de fundus.

Coa molestación da lente e o corpo vítreo, en vez da oftalmoscopia, recorren ao ultrasonido do ollo. Para avaliar a seguridade ou a disfunción da retina e do nervio óptico, realízanse estudos electrofisiolóxicos (electroretinografía, determinación de CSFM, electrooculografía, etc.). Para detectar o glaucoma neovascular realízase gonioscopia.

O método máis importante para visualizar vasos da retina é a angiografía por fluorescencia, que permite rexistrar o fluxo sanguíneo nos vasos coreorrexinais. Unha alternativa á angiografía é a coherencia óptica e a tomografía por rastreo por láser da retina.

Para determinar os factores de risco para a progresión da retinopatía diabética, faise un estudo sobre sangue e glicosa en urina, insulina, hemoglobina glicosilada, perfil de lípidos e outros indicadores, ecografía vascular renal, ecocardiografía, ECG, monitorización da presión arterial durante 24 horas.

No proceso de cribado e diagnóstico, é necesario identificar previamente cambios que indican a progresión da retinopatía e a necesidade de tratamento para evitar unha diminución ou perda da visión.

Xunto aos principios xerais do tratamento das retinopatías, a terapia inclúe a corrección de trastornos metabólicos, a optimización do control sobre o nivel de glicemia, a presión arterial, o metabolismo dos lípidos. Por iso, nesta fase, a terapia principal é prescrita polo endocrinólogo-diabetólogo e cardiólogo.

Seguimento coidadoso do nivel de glicemia e glucosuria, realízase a selección dunha insulinoterapia adecuada para a diabetes mellitus, adxúntanse anxioprotectores, fármacos antihipertensivos, axentes antiplaquetarios, e as inxeccións intravirais de esteroides realízanse para tratar o edema macular.

Os pacientes con retinopatía diabética avanzada están indicados para a coagulación da retina por láser. A coagulación por láser permite suprimir o proceso de neovascularización, para conseguir a eliminación dos vasos sanguíneos cunha maior fraxilidade e permeabilidade, para evitar o risco de desprendemento de retina.

A cirurxía con retina láser para retinopatía diabética utiliza varios métodos básicos. A coagulación láser barrera da retina implica a aplicación de coagulados paramaculares do tipo "celosía" en varias filas e está indicada para a forma non proliferativa de retinopatía con edema macular. A coagulación láser focal úsase para cauterizar microaneurismos, exudados e pequenas hemorragias reveladas durante a angiografía. No proceso de coagulación láser panretinal, os coagulados aplícanse en toda a retina, coa excepción da rexión macular, este método úsase principalmente na fase preproliferativa para evitar a súa maior progresión.

Con opacificación do medio óptico do ollo, unha alternativa á coagulación con láser é a crioretinopexia transscleral, baseada na destrución en frío de partes patolóxicas da retina.

No caso de unha retinopatía diabética proliferativa severa complicada por hemoftalmo, tracción macular ou desprendemento de retina, recorre a vitrectomía, durante a cal se elimina o sangue, o propio corpo vítrico, as cortas de tecido conectivo, os vasos sangrantes.

As complicacións graves da retinopatía diabética poden ser glaucoma secundario, cataratas, desprendemento de retina, hemoftalmo, unha diminución significativa da visión, cegueira completa. Todo isto require un seguimento constante dos pacientes con diabetes por parte dun endocrinólogo e un oftalmólogo.

Un papel importante na prevención da progresión da retinopatía diabética é xogado polo control adecuado do azucre e da presión sanguínea, a inxestión puntual de medicamentos hipoglucemicos e antihipertensivos. A realización oportuna de coagulación láser preventiva da retina contribúe á suspensión e regresión dos cambios no fondo.

Entre as complicacións que se atopan en persoas que padecen diabetes mellitus tanto do primeiro coma do segundo, a retinopatía diabética considérase a máis grave e perigosa. Co nome de "retinopatía diabética" enténdese unha violación da percepción visual debido ao dano nos vasos dos ollos, o que conduce a unha diminución e, ás veces, á perda completa da visión. A diabetes tipo I, cunha experiencia de enfermidade duns 20 anos ou máis, obsérvanse complicacións da visión no 85% dos pacientes. Ao detectar diabetes tipo II, aproximadamente o 50% xa presenta tales trastornos.

Dependendo do estadio da enfermidade, da natureza dos cambios patolóxicos nos vasos, así como dos tecidos do ollo, adopta a seguinte clasificación:

retinopatía diabética non proliferativa,
retinopatía diabética preproliferativa,
retinopatía diabética proliferativa.

A principal fonte de enerxía para o funcionamento completo do corpo é a glicosa. Baixo a influencia da insulina, a hormona do páncreas, a glicosa penetra nas células onde se está a procesar. En diabetes mellitus, por algún motivo, prodúcese unha violación da secreción de insulina. O azucre non procesado acumúlase no sangue, como resultado dos cales os procesos metabólicos no corpo son perturbados. Leva ao bloqueo, danos aos vasos sanguíneos de varios órganos, incluídos os órganos da visión. Se a corrección do aumento do contido en glucosa en pacientes con diabetes mellitus non se inicia a tempo, comeza a desenvolverse a retinopatía diabética.

A principal causa da patoloxía é un aumento do azucre no sangue (glicosa) durante moito tempo.

Normalmente, os niveis de azucre no sangue non deben superar os 5,5 mmol / L no estómago baleiro e os 8,9 mmol / L despois de comer.

Ademais, a presenza de factores concomitantes en pacientes con diabetes afecta á aparición de retinopatía. Non só poden provocar a formación de tal complicación, senón tamén acelerar o seu rumbo.

aumento do azucre no sangue
hipertensión arterial persistente (aumento da presión arterial),
embarazo
diversas patoloxías e enfermidades dos riles,
sobrepeso
fumar
alcol
alteracións relacionadas coa idade no sistema cardiovascular,
predisposición determinada xeneticamente.

O curso da enfermidade hoxe en día divídese normalmente en catro etapas, cada unha delas unha duración bastante longa. Existe unha excepción: con diabetes xuvenil (xuvenil), a perda de visión pode desenvolverse dentro duns meses.

As etapas da retinopatía na diabetes mellitus:

As primeiras etapas da enfermidade son asintomáticas. Infraccións que se producen gradualmente:

parpadeando de "moscas" ante os ollos,
a aparición de "estrelas" e unha brétema lixeira,

Estes son os primeiros síntomas que non causan molestias nin molestias ao paciente.Tales manifestacións sintomáticas son tomadas por fatiga, non se lles presta atención.

A dor dos ollos, unha diminución da agudeza visual, así como a súa perda, os síntomas tardíos, aparecen coa progresión da patoloxía en etapas posteriores, cando o proceso se foi demasiado lonxe ou se trasladou ao estadio da irreversibilidade.

Tales síntomas suxiren que calquera persoa sa precisa ver un oftalmólogo polo menos unha vez ao ano e que os pacientes con diabetes cada seis meses examinen os seus órganos visuais. Isto permitirá detectar síntomas do trastorno nas primeiras etapas da enfermidade, sen agardar a aparición de síntomas obvios, cando o tratamento con drogas xa pode ser ineficaz.

Ao visitar un oftalmólogo, o médico realizará un exame dos órganos da visión empregando todas as técnicas que poidan identificar os primeiros signos da enfermidade que se producen sen a manifestación de síntomas precoz.

Visometría: comprobación da agudeza visual mediante unha táboa,
gonioscopia: determinación do ángulo de visión de cada ollo, con danos na córnea, cambia,
oftalmoscopía directa e inversa - comprobando a transparencia da lente, vítreo,
Exame de luz transmitido: valoración do estado do coroide, disco nervioso óptico, retina
oftalmochromoscopy: axuda a detectar os primeiros cambios no fondo,
biomicroscopia: o estudo de todas as estruturas do ollo coa súa ampliación ata 50-60 veces usando unha lámpada de fenda,
tonometría: medida da presión intraocular.

Dado que a retinopatía diabética se desenvolve no contexto de perturbacións metabólicas no corpo causadas pola presenza de diabetes mellitus, ao paciente prescríbelle un tratamento integral para a retinopatía diabética baixo a supervisión dun optometrista e un endocrinólogo. Un papel importante no tratamento da patoloxía xoga a dieta e a insulina adecuadamente seleccionadas.

A insulinoterapia está dirixida a compensar trastornos do metabolismo dos carbohidratos, selecciónase estritamente individualmente. Unha técnica de insulinoterapia correctamente seleccionada e o seu uso oportuno reduce significativamente o risco de aparición e progresión do proceso patolóxico. Só un endocrinólogo pode escoller a técnica adecuada, o tipo de insulina e a súa dosificación, en función dos resultados das probas realizadas especialmente. Para corrixir a insulina terapéutica, moi probablemente, o paciente terá que ser colocado nun hospital.

As persoas con esta enfermidade deberían seguirse cunha nutrición adecuada, que é un dos principais métodos de terapia complexa empregada.

Da dieta excluír:

azucre, substituíndoo por substitutos (xilitol, sorbitol),
panadaría e pastelería
pan de primeira e primeira calidade,
carne graxa, peixe,
sobremesas e queso doce, crema,
carnes afumadas
pasta, sêmola, arroz,
caldos graxos concentrados, sopas cocidas en leite con cereais, fideos,
condimentos quentes, salsas, especias,
bebidas carbonatadas doces e non carbonatadas, zumes, incluída a uva,
mel, xeado, mermelada

gris, mellor centeo, así como pan de salvado,
tipos de carne, aves e peixes de pouca graxa cocidos e áspicos
trigo sarraceno, avea ou cebada de perla (debido á restrición de pan),
un día non cómpre máis de dous ovos fervidos ou unha tortilla,
queixo, crema azedo só en cantidades limitadas,
bagas, como arándanos, grosellas ou froitas guisadas, mazás non azucradas, pero non máis de 200 gramos ao día,
tomate e outros zumes de froitas e froitas sen azucre,
o café debe ser substituído pola achicoria.

Ten especial importancia o fitodiet. En pacientes con diabetes mellitus, a acidificación prodúcese no corpo, polo que se recomenda o uso de vexetais con efecto alcalizante:

Beba saba de bidueiro en medio vaso ata tres veces ao día, quince minutos antes de comer.

No tratamento de drogas, o lugar principal está ocupado por:

fármacos que reducen o colesterol no sangue
esteroides anabolizantes
antioxidantes
vitaminas
anxioprotectores
inmunostimulantes
estimulantes biogénicos,
encimas
drogas desensibilizadoras
coenzimas e outros.
Medicamentos hipocolesterolémicos:
tribusponina
equivocación.

Estes fármacos están recomendados para o seu uso na retinopatía diabética, que ocorre en combinación con aterosclerose xeral.

Anxioprotectores:
dor de garganta
Parmidina
Doxium
Dicinona "ou" Etamsilato,
trental
pentoxifilina.
Para o tratamento da etapa preproliferativa da patoloxía, úsase o medicamento "Phosphaden", que mellora a hemodinámica ocular, a condición xeral do fondo e estimula os procesos metabólicos
O efecto inmunomodulador nas primeiras etapas da enfermidade conséguese co uso do comprimido Levomezil e as inxeccións Tactivin e Prodigiosan.
Vitaminas do grupo B, C, E, R.
Restaurar e mellorar o metabolismo nos tecidos dos ollos: preparados "Taufon", "Emoksipin".
A administración intraocular dos preparados encimáticos "Lidaza", "Gemaza" úsase en presenza de hemorragias pronunciadas.

Para obter un resultado elevado no tratamento, pode usar as lentes Sidorenko, un dispositivo fisioterapéutico conveniente para o seu uso na casa e que mellora a circulación sanguínea.

Por desgraza, o tratamento con drogas só pode ser efectivo nas fases iniciais deste tipo de retinopatía. Nos períodos posteriores do seu desenvolvemento, úsase terapia con láser.

A coagulación por láser permite ralentizar ou incluso parar a proliferación de vasos de nova formación, fortalece as súas paredes e minimiza a permeabilidade. Redúcese a probabilidade de rexeitamento da retina.

Coa forma avanzada de retinopatía diabética, a cirurxía é necesaria: vitrectomía.

Exclusión de factores de risco: a estabilización do peso corporal, o tratamento da hipertensión, o rexeitamento do alcol e o tabaquismo contribúen a restaurar os procesos metabólicos, aumenta o resultado do tratamento.

As fases iniciais da retinopatía poden responder bastante ben ao tratamento con herbas medicinais, podes usar remedios populares en etapas posteriores en combinación con tratamento con drogas.

Se en vez de té, bebe infusión de flor de tília, pode baixar o nivel de glicosa. Preparar a infusión é moi sinxelo: necesítanse dúas culleres de sopa de flor de tílico para botar 0,5 litros de auga fervendo. Insista durante aproximadamente media hora.

O feito de recoller "Genius" mellora o fluxo sanguíneo nos vasos da retina, reduce o risco de retinopatía. Dúas culleres de sopa da colección verter medio litro de auga fervendo, insistir 3 horas, escorrer. Tome 1/2 cunca dez minutos antes das comidas 3-4 veces ao día. O curso do tratamento é de ata 4 meses.

Os arándanos recuperan a boa agudeza visual. Todos os días 3 veces ao día, independentemente da inxestión de alimentos, debe tomar unha cucharada de bagas. En calquera época do ano, os arándanos conxelados véndense nas tendas. Tamén se recomenda tomar infusións das coleccións de herbas, que inclúen esta baga seca.

Gryaznova I.M., VTorova VT. Diabetes mellitus e embarazo. Moscova, editorial "Medicine", 1985, 207 pp.
Ametov, A.S., diabetes mellitus tipo 2. Problemas e solucións. Guía de estudo. Tomo 1 / A.S. Ametov. - M .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 p.
Ametov, A.S., diabetes mellitus tipo 2. Problemas e solucións. Guía de estudo. Tomo 1 / A.S. Ametov. - M .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 p.

Déixeme presentarme. Chámome Elena. Levo máis de 10 anos traballando como endocrinólogo. Creo que actualmente son un profesional no meu campo e quero axudar a todos os visitantes do sitio a resolver tarefas complexas e non así. Recóllense e procesan coidadosamente todos os materiais do sitio para transmitir o máximo posible toda a información necesaria. Antes de aplicar o descrito no sitio web, é sempre necesaria unha consulta obrigatoria con especialistas.