Tipos de diabetes segundo a clasificación

A diabetes mellitus aparece debido ao metabolismo dos carbohidratos deteriorado e un aumento da concentración de azucre no sangue. Establécense clasificacións da OMS, onde se indican varios tipos de enfermidade.

Segundo as estatísticas de 2017, máis de 150 millóns de persoas son recoñecidas como diabéticas. Nos últimos anos, os casos da enfermidade volvéronse máis frecuentes. O maior perigo de formación da enfermidade ocorre despois de 40 anos.

Hai programas que conteñen un conxunto de medidas para reducir o número de diabetes e reducir o risco de mortes. Realizar hemoglobina glicosilada permite detectar a diabetes e prescribir un réxime de tratamento.

Características da orixe e o curso da enfermidade

O desenvolvemento da patoloxía está influenciado por moitos factores. Se hai unha predisposición hereditaria, a probabilidade de diabete é moi alta. A enfermidade tamén pode desenvolverse debido a unha inmunidade debilitada e á presenza de graves problemas con algúns órganos. Esta enfermidade é a causa dun gran número doutras enfermidades graves.

A diabetes mellitus tipo 1 prodúcese debido a un mal funcionamento das células beta. A forma en que funcionan as células beta informa o tipo de enfermidade. A diabetes mellitus en nenos se desenvolve a calquera idade, incluído nos recentemente nados.

Para detectar a enfermidade é necesario realizar unha proba de sangue, o nivel de glicosa será alto. O médico pode falar de diabete idiopático con baixa insulina no corpo.

A diabetes tipo 1 pódese compensar cando a taxa de metabolismo dos carbohidratos é próxima á dunha persoa sa. A subcompensación caracterízase por episodios a curto prazo de hipoglucemia ou hiperglicemia, mentres que non hai discapacidades.

Con descompensación, o azucre no sangue pode variar moito, pode haber precoma e coma. Co tempo, detéctase acetona na orina.

Síntomas da diabetes tipo 1:

sede
micción excesiva frecuente,
forte apetito
perda de peso
deterioración da pel,
mal rendemento, fatiga, debilidade,
dores de cabeza e dores musculares
sudoración elevada, coceira da pel,
vómitos e náuseas
baixa resistencia ás infeccións,
dor abdominal.

A anamnesis adoita conter unha visión deficiente, a función renal, o subministro de sangue ás pernas, así como unha diminución da sensibilidade das extremidades.

A diabetes mellitus tipo 2 aparece a miúdo en persoas de mediana idade e maiores. A enfermidade caracterízase por unha percepción deteriorada da insulina. Isto pode producirse debido ao embarazo, o exceso de peso ou outros factores. A enfermidade ás veces procede en segredo e non presenta síntomas vivos.

Diabetes mellitus tipo 2:

Unha persoa con enfermidade tipo 2 ten sedento constantemente. Hai unha picor na ingle e no perineo. O peso corporal aumenta gradualmente, aparecen enfermidades inflamatorias e fúngicas da pel. Tamén é característica a rexeneración dos tecidos inadecuada.

Unha persoa ten constantemente debilidade muscular e unha ruptura xeral. As pernas están constantemente adormecidas, os calambres non son raros. A visión é difuminada gradualmente, o pelo facial pode crecer intensamente e nas extremidades pode caer. Aparecen pequenos crecementos amarelos no corpo, moitas veces hai sudoración severa e inflamación do prepucio.

A insulina latente detéctase con moita menos frecuencia, xa que non hai manifestacións características. Este tipo provoca enfermidades do sistema vascular. Durante o tratamento, debe seguirse a nutrición dietética e usar medicamentos prescritos polo seu médico.

A diabetes pódese expresar doutro xeito, aínda que o mesmo sexa o mesmo. A aparición de complicacións suxire que a enfermidade está en fase progresiva. Hai graos de severidade, a diabetes mellitus, a clasificación, que ten varios tipos, difire en tipos e etapas.

Cunha enfermidade leve, a diabetes procede sen complicacións. Cando se produce a etapa media, ao cabo dun tempo comezan os problemas:

discapacidade visual
alteración da función renal,
mal funcionamento do sistema nervioso central.

Con un grave curso da enfermidade, pódense desenvolver patoloxías graves que complicarán significativamente a vida diaria dunha persoa.

Como resultado das reaccións que se producen no corpo, mellórase a formación de hemoglobina glicosilada. Existe unha unión de glicosa e hemoglobina. A taxa de formación de hemoglobina depende do nivel de azucre. Segundo os resultados da análise, determínase a cantidade de hemoglobina que se combina co azucre durante un determinado período.

A hemoglobina glicosilada tamén está presente en persoas saudables, pero en cantidades limitadas. Con diabetes, estes indicadores son varias veces superiores ao normal. Se a cantidade de azucre volve á normalidade, toma un tempo para que a hemoglobina volva á normalidade.

A eficacia da terapia está determinada polo nivel de hemoglobina.

Clasificación da diabetes

Con base en investigacións científicas, expertos da OMS crearon unha clasificación da diabetes. A organización informa que a maioría dos diabéticos teñen enfermidade tipo 2, o 92% do total.

A diabetes tipo 1 representa aproximadamente o 7% do total dos casos. Outros tipos de enfermidades representan o 1% dos casos. Ao redor do 3-4% das mulleres embarazadas presentan diabetes gestacional.

A sanidade moderna tamén aborda o problema dos prediabetes. Esta é unha condición cando os indicadores medidos de glicosa no sangue xa superan a norma, pero aínda non alcanzan os valores característicos da forma clásica da enfermidade. Por regra xeral, os prediabetes preceden a unha enfermidade completa.

A enfermidade está formada por reaccións anormais do corpo, por exemplo, fallos no procesamento da glicosa. Estas manifestacións obsérvanse en persoas con normalidade e sobrepeso.

Outro tipo de enfermidade clasifícase cando a glicosa é procesada no corpo, pero debido a complicacións, a situación pode cambiar e a función de síntese está perturbada.

Desde 2003, a diabetes está diagnosticada segundo os criterios propostos pola American Diabetes Association.

A diabetes mellitus tipo 1 aparece debido á destrución celular, polo que se produce unha deficiencia de insulina no corpo. A diabetes mellitus tipo 2 aparece porque o efecto biolóxico da insulina está perturbado no corpo.

Algúns tipos de diabetes aparecen debido a varias enfermidades, así como un mal funcionamento das células beta. Esta clasificación é agora de carácter consultivo.

Na clasificación da OMS datada de 1999, hai algúns cambios na designación de tipos de enfermidade. Agora úsanse números árabes e non romanos.

Os expertos da OMS no concepto de "diabetes gestacional" inclúen a enfermidade non só durante o embarazo, senón tamén algúns trastornos do metabolismo dos carbohidratos. Con isto referímonos a violacións que se producen durante o parto do neno e despois.

As causas da diabetes gestacional descoñécense actualmente. As estatísticas mostran que a enfermidade aparece máis a miúdo en mulleres con sobrepeso, diabetes tipo 2 ou polichista de ovario.

Nas mulleres, durante o embarazo, pode comezar unha diminución da susceptibilidade dos tecidos á insulina, o que é facilitado por cambios hormonais e unha predisposición hereditaria.

O tipo 3 está excluído da lista de tipos de enfermidades, que poden aparecer por desnutrición.

Concluíuse que este factor pode afectar ao metabolismo das proteínas. Non obstante, non pode provocar a aparición de diabetes mellitus.

Clasificación Internacional de Diabetes

A maioría dos diabéticos pódense dividir en dous grupos: pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM 1), que está asociado con deficiencia aguda de insulina e pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), que é consistente coa resistencia do corpo á insulina.

Moitas veces é difícil determinar o tipo de diabetes, polo que se está a desenvolver unha nova clasificación da diabetes, que aínda non foi aprobada pola OMS. Na clasificación hai unha sección "Diabetes mellitus de tipo indeterminado".

Dispárase un número suficiente de tipos raros de diabetes, que son provocados:

infección
drogas
endocrinopatía
disfunción do páncreas,
defectos xenéticos.

Estes tipos de diabetes non están patogenéticamente relacionados; diferéncianse por separado.

A clasificación actual da diabetes segundo a información da OMS inclúe 4 tipos de enfermidades e grupos, que se designan como violacións límite da homeostase da glicosa.

A diabetes tipo 1 insulinodependente pode ser:

A diabetes mellitus tipo 2 ten unha clasificación:

violacións fronteirizas da homeostase da glicosa,
tolerancia á glucosa prexudicada,
glicemia alta no estómago baleiro,
diabetes gestacional durante o embarazo,
outros tipos de enfermidades.

Enfermidades pancreáticas:

tumores
pancreatite
feridas
fibrosis quística,
pancreatitis cálculo fibrosante
hemocromatosis.

Síndrome de Cushing
glucagonoma
somatostatina
tirotoxicosis,
aldosteroma,
feocromocitoma.

Trastornos xenéticos da acción insulina:

diabetes lipoatrófica,
resistencia á insulina tipo A,
leprechaunismo, síndrome de Donohue (diabetes mellitus tipo 2, retraso de crecemento intrauterino, dismorfismo),
Rabson - síndrome de Mendenhall (acantosis, diabetes mellitus e hiperplasia pineal),
Outras infraccións.

Formas inmunes raras de diabetes:

Síndrome de "persoa ríxida" (diabetes mellitus tipo 1, rixidez muscular, condicións convulsivas),
Anticorpos aos receptores de insulina.

A lista de síndromes combinados coa diabetes:

Síndrome de Turner
Síndrome de Down
Lawrence - Lúa - Síndrome de Beadle,
A corea de Getington,
síndrome de wolframio
Síndrome de Klinefelter
ataxia de Friedreich,
porfiria
Síndrome de Prader-Willi,
distrofia miotónica.

citomegalovirus ou rubeola endóxena,
outros tipos de infeccións.

Un tipo separado é a diabetes das mulleres embarazadas. Tamén hai un tipo de enfermidade causada por produtos químicos ou medicamentos.

Diagnósticos segundo os estándares da OMS

Os procedementos de diagnóstico baséanse na presenza de hiperglicemia en determinadas condicións. Os tipos de diabetes suxiren diferentes síntomas. É inconsistente, polo que a ausencia de síntomas non exclúe o diagnóstico.

A Norma Mundial de Diagnóstico da OMS define anomalías fronteiras na homeostase da glicosa baseándose nos niveis de azucre no sangue mediante determinados métodos.

A diabetes pódese diagnosticar de tres xeitos:

a presenza de síntomas clásicos da enfermidade + glicemia aleatoria de máis de 11,1 mmol / l,
glicemia no estómago baleiro superior a 7,0 mmol / l,
glicemia no minuto 120 de PTTG é superior a 11,1 mmol / l.

Para un aumento da glicemia, un certo nivel de glicosa no plasma sanguíneo é característico dun estómago baleiro, é de 5,6 - 6,9 mmol / L.

A tolerancia á glucosa está caracterizada por un nivel de glicosa de 7,8 a 11,0 mmol / L a 120 minutos de PTTG.

Valores normais

A glicosa no sangue dunha persoa sa debe estar entre 3,8 e 5,6 mmol / l cun estómago baleiro. Se a glicemia accidental é superior a 11,0 mmol / L en sangue capilar, é necesario un segundo diagnóstico, que debería confirmar o diagnóstico.

Se non hai sintomatoloxía, entón debes estudar a glicemia en xaxún nas condicións habituais. A glicemia en xaxún significativamente inferior a 5,6 mmol / L exclúe a diabetes. Se a glicemia é superior a 6,9 mmol / l, o diagnóstico de diabetes queda confirmado.

A glicemia comprendida entre 5,6 e 6,9 mmol / L require un estudo de PTG. Nun exame de tolerancia á glicosa, a diabetes indícase por glicemia despois de dúas horas superiores a 11,1 mmol / L. O estudo debe repetirse e comparar dous resultados.

Para un diagnóstico minucioso da diabetes tipo 1 e tipo 2, os péptidos C úsanse como indicador da secreción endóxena de insulina, se hai incerteza no cadro clínico. Na enfermidade do tipo 1, os valores basais ás veces diminúen a cero.

Co segundo tipo de enfermidade, o valor pode ser normal, pero coa resistencia á insulina aumenta.

Co desenvolvemento deste tipo de enfermidades, o nivel de péptidos C aumenta a miúdo.

Posibles complicacións

A diabetes mellitus pode levar a unha deterioración significativa da saúde. No contexto da enfermidade, outras patoloxías desenvólvense, independentemente da clasificación da diabetes. Os síntomas aparecerán gradualmente e é importante pasar por todas as etapas do exame para establecer o diagnóstico correcto. O desenvolvemento de complicacións cun tratamento inadecuado da diabetes xorde sen falla.

Por exemplo, a miúdo aparece retinopatía, é dicir, desprendemento de retina ou a súa deformación. Con esta patoloxía pode comezar a hemorraxia nos ollos. Se non se trata, o paciente pode quedar completamente cego. A enfermidade caracterízase por:

fraxilidade dos vasos sanguíneos
a aparición de coágulos de sangue.

A polineuropatía é unha perda de sensibilidade á temperatura e á dor. Ao mesmo tempo, comezan a aparecer úlceras nos brazos e nas pernas. Todas as sensacións desagradables aumentan pola noite. As feridas non curan moito tempo e hai unha gran probabilidade de gangrena.

A nefropatía diabética chámase patoloxía renal, que provoca a secreción de proteínas na orina. Na maioría das veces prodúcese insuficiencia renal.

Que tipos de diabetes hai que dicir ao experto no vídeo neste artigo.

Síntomas clásicos da diabetes tipo 1 e tipo 2

A enfermidade maniféstase principalmente por un alto nivel glicémico (alta concentración de glicosa / azucre no sangue). Os síntomas típicos son sede, aumento da micción, micción nocturna, perda de peso con apetito e nutrición normais, fatiga, perda temporal de agudeza visual, deterioro da conciencia e coma.

Clasificación da OMS para a diabetes

A clasificación moderna da diabetes segundo a OMS inclúe 4 tipos e grupos designados como violacións límite da homeostase da glicosa.

Diabetes mellitus tipo 1 (diabetes dependente da insulina): idiopática mediada por inmuno.
A diabetes mellitus tipo 2 (antes chamada tipo senil - diabetes non dependente da insulina).
Outros tipos específicos de diabetes.
Diabetose gestacional (durante o embarazo).
Trastornos fronteirizos da homeostase da glicosa.
Glicemia en xaxún aumentada (fronteira).
Tolerancia alterada á glicosa.

Clasificación da diabetes e estatísticas da OMS

Segundo as últimas estatísticas da OMS, a gran maioría das persoas enfermas presentan enfermidade tipo 2 (92%), a enfermidade tipo 1 representa arredor do 7% dos casos diagnosticados. Outras especies representan aproximadamente o 1% dos casos. A diabetes gestacional afecta ao 3-4% de todas as mulleres embarazadas. Os expertos da OMS tamén adoitan referirse ao termo prediabetes. Asume un estado onde os valores medidos do azucre no sangue xa superan a norma, pero ata o momento non alcanzan os valores característicos da forma clásica da enfermidade. O prediabetes en moitos casos precede ao desenvolvemento inmediato da enfermidade.

Epidemioloxía

Segundo a OMS, actualmente en Europa está rexistrado arredor do 7-8% do total da poboación con esta enfermidade. Segundo os últimos datos da OMS, en 2015 había máis de 750.000 pacientes, mentres que en moitos pacientes a enfermidade segue sen ser detectada (máis do 2% da poboación). O desenvolvemento da enfermidade aumenta coa idade, polo que se pode esperar máis do 20% dos pacientes entre a poboación maior de 65 anos.O número de pacientes nos últimos 20 anos duplicouse e o incremento anual actual de diabéticos rexistrados é duns 25.000-30.000.

Un aumento da prevalencia, en particular, da enfermidade tipo 2 en todo o mundo, indica o inicio dunha epidemia desta enfermidade. Segundo a OMS, actualmente afecta a preto de 200 millóns de persoas no mundo e espérase que para o 2025 máis de 330 millóns de persoas padecen esta enfermidade. A síndrome metabólica, que adoita formar parte da enfermidade de tipo 2, pode afectar ata un 25% -30% da poboación adulta.

Diagnósticos segundo os estándares da OMS

O diagnóstico baséase na presenza de hiperglicemia en determinadas condicións. A presenza de síntomas clínicos non é unha constante e, polo tanto, a súa ausencia non exclúe un diagnóstico positivo.

O diagnóstico da enfermidade e os trastornos límite da homeostase da glicosa determínase en función do nivel de glicosa no sangue (= concentración de glicosa no plasma venoso) mediante métodos estándar.

glicosa no plasma de xexún (polo menos 8 horas despois da última comida),
glicosa ao azar (en calquera momento do día sen tomar inxestión de alimentos),
glicemia aos 120 minutos da proba oral de tolerancia á glicosa (PTTG) con 75 g de glicosa.

A enfermidade pódese diagnosticar de 3 xeitos diferentes:

a presenza de síntomas clásicos da enfermidade + glicemia aleatoria ≥ 11,1 mmol / l,
glicemia en xaxún ≥ 7,0 mmol / l,
glicemia no minuto 120 de PTTG ≥ 11,1 mmol / l.

Valores normais

Os valores normais de glicosa no sangue en xaxún oscilan entre os 3,8 e os 5,6 mmol / L.

A tolerancia á glicosa normal caracterízase por glicemia a 120 minutos de PTTG

Os síntomas típicos, incluída a sede, a polidipsia e a poliuria (xunto coa nocturia), maniféstanse en enfermidades avanzadas.

Noutros casos, o paciente nota perda de peso con apetito e nutrición normal, fatiga, ineficiencia, malestar ou flutuacións na agudeza visual. Con descompensación severa pode provocar contusións. Moi a miúdo, especialmente ao comezo da enfermidade de tipo 2, os síntomas están completamente ausentes e a definición de hiperglicemia pode ser unha sorpresa.

Outros síntomas a miúdo están asociados á presenza de complicacións microvasculares ou macrovasculares, e polo tanto ocorren só despois de varios anos de diabetes. Estes inclúen parestesia e dor nocturna nas pernas con neuropatía periférica, trastornos de baleirado gástrico, diarrea, estreñimiento, trastornos no baleiro da vexiga, disfunción eréctil e outras complicacións, por exemplo, manifestación de neuropatía autónoma dos órganos competentes, visión alterada na retinopatía.

Tamén, as manifestacións de enfermidades coronarias (angina de pectorais, síntomas de insuficiencia cardíaca) ou extremidades inferiores (coxilidade) son un signo dun desenvolvemento acelerado da aterosclerose despois dun curso máis longo da enfermidade, aínda que algúns pacientes con síntomas avanzados de aterosclerose poden non ter estes síntomas. Ademais, os diabéticos teñen tendencia a infeccións recorrentes, especialmente a pel e o sistema xenitourinario, e a periodontopatía é máis común.

O diagnóstico da enfermidade vai precedido dun período curto (con tipo 1) ou máis longo (co tipo 2), que é asintomático. Xa neste momento, a hiperglucemia leve provoca a formación de complicacións micro e macrovasculares, que poden estar presentes, especialmente en pacientes con enfermidade tipo 2, xa no momento do diagnóstico.

No caso de complicacións macrovasculares na diabetes tipo 2, este risco increméntase varias veces coa acumulación de factores de risco ateroscleróticos (obesidade, hipertensión, dislipidemia, hipercagulación) que acompañan unha afección caracterizada pola resistencia á insulina e denominada síndrome metabólica múltiple (MMS), síndrome metabólica X ou síndrome de Riven.

Diabetes tipo 1

A definición da OMS caracteriza esta enfermidade como unha forma coñecida de diabetes mellitus. Non obstante, é moito menos común nunha poboación que unha enfermidade de tipo 2 desenvolvida. A principal consecuencia desta enfermidade é un aumento do valor do azucre no sangue.

Esta enfermidade non ten causa coñecida e afecta ás persoas novas, ata este momento, ás persoas saudables. A esencia desta enfermidade é que por algún motivo descoñecido, o corpo humano comeza a producir anticorpos contra as células do páncreas que forman insulina. Polo tanto, as enfermidades do tipo 1, en gran medida, están próximas a outras enfermidades autoinmunes, como a esclerose múltiple, o lupus eritematoso sistémico e moitas outras. As células pancreáticas morren por anticorpos, dando lugar á diminución da produción de insulina.

A insulina é unha hormona necesaria para transportar azucre á maioría das células. No caso da súa deficiencia, o azucre, en lugar de ser unha fonte de enerxía das células, acumúlase no sangue e na orina.

Manifestacións

A enfermidade pode ser descuberta accidentalmente por un médico durante un exame rutineiro do paciente sen síntomas obvios, ou poden aparecer varios síntomas, como unha sensación de cansazo, suores nocturnos, perda de peso, cambios mentais e dor abdominal. Os síntomas clásicos da diabetes inclúen a micción frecuente cun gran volume de ouriña, seguida de deshidratación e sede. O azucre no sangue é abundante, nos riles transportase a ouriña e atrae auga. Como consecuencia dun aumento da perda de auga, prodúcese deshidratación. Se non se trata este fenómeno e a concentración de azucre no sangue chega a un nivel significativo, leva a distorsión da conciencia e coma. Esta condición coñécese como coma hiperglicémica. En pacientes con diabetes tipo 1, aparecen no organismo cetonas nesta situación, polo que esta condición hiperglucémica chámase cetoacidosis diabética. Os corpos cetónicos (especialmente a acetona) provocan un mal alento e a orina.

Diabetes LADA

Sobre un principio similar, xorde un subtipo especial de diabetes tipo 1, definido pola OMS como LADA (Latim Autoimmunity Diabetes in Adults - diabetes autoinmune latente en adultos). A principal diferenza é que o LADA, en contraste coa diabetes tipo "clásica", ten unha idade maior e polo tanto pode ser substituído facilmente por unha enfermidade de tipo 2.

Por analoxía coa diabetes tipo 1, descoñécese a causa deste subtipo. A base é unha enfermidade autoinmune na que a inmunidade do corpo prexudica as células do páncreas que producen insulina, a súa deficiencia leva a diabetes. Debido a que a enfermidade deste subtipo desenvólvese en persoas maiores, a falta de insulina pode verse agravada pola mala resposta dos tecidos á mesma, o que é típico para as persoas obesas.

Factores de risco

Un paciente típico con diabetes tipo 2 é unha persoa maior, a miúdo un home obeso, que normalmente ten presión arterial alta, concentracións anormais de colesterol e outras graxas no sangue, caracterizadas pola presenza de diabetes tipo 2 noutros membros da familia (xenética).

A diabetes mellitus tipo 2 desenvólvese aproximadamente do seguinte xeito: hai unha persoa con predisposición xenética ao desenvolvemento desta enfermidade (esta predisposición está presente en moita xente). Esta persoa vive e come pouco saudable (as graxas animais son especialmente arriscadas), non se move moito, a miúdo fuma, consume alcohol, polo que gradualmente desenvolve obesidade. Comezan a producirse procesos complexos no metabolismo. A graxa almacenada na cavidade abdominal ten a particular propiedade de liberar substancialmente ácidos graxos. O azucre xa non se pode transportar facilmente do sangue ás células aínda cando se forme máis que suficiente insulina. A glicemia despois de comer redúcese lentamente e de mala gana. Nesta fase, pode afrontar a situación sen inxectar insulina. Non obstante, é necesario un cambio na dieta e no estilo de vida xeral.

Outros tipos específicos de diabetes

A clasificación OMS de diabetes mellitus indica os seguintes tipos específicos:

diabetes secundaria en enfermidades do páncreas (pancreatite crónica e a súa eliminación, tumor pancreático),
diabetes con trastornos hormonais (síndrome de Cushing, acromegalia, glucagonoma, feocromocitoma, síndrome de Conn, tirotoxicosis, hipotiroidismo),
diabetes con receptor de insulina anormal nas células ou molécula de insulina.

Un grupo especial chámase diabetes melly MODY, e é unha enfermidade hereditaria con varios subtipos derivados de trastornos xenéticos únicos.

Nova clasificación

Os endocrinólogos suecos non están de acordo coa clasificación actual da diabetes. A base para a desconfianza foron os resultados de estudos realizados por científicos da Universidade de Lund. Ao redor de 15 mil pacientes con varias formas de diabetes participaron en estudos a gran escala. A análise estatística demostrou que os tipos de diabetes existentes non permiten aos médicos prescribir un tratamento adecuado. O mesmo tipo de diabetes pode ser desencadeado por varias razóns, ademais, pode ter un curso clínico diferente, polo tanto require un enfoque individual da terapia.

Científicos suecos propuxeron a súa clasificación da diabetes, que prevé a división da enfermidade en 5 subgrupos:

Diabete leve asociada á obesidade,
Forma leve de idade
diabetes grave autoinmune
diabetes con deficiencia de insulina grave
diabetes grave resistente á insulina.

Os suecos cren que tal clasificación da patoloxía diabética permite que o paciente estableza un diagnóstico máis preciso, que determina directamente a composición das tácticas de tratamento e manexo etiotrópico e patoxenético. A introdución dunha nova clasificación da diabetes, segundo os seus desenvolvedores, fará que a terapia sexa relativamente individual e efectiva.

Diabetes relacionados coa obesidade leve

A gravidade deste tipo de diabetes está directamente relacionada co grao de obesidade: canto maior sexa, máis malignos son os cambios patolóxicos no corpo. A obesidade en si é unha enfermidade acompañada de trastornos metabólicos no corpo. A principal causa da obesidade é comer en exceso e comer alimentos con moitos hidratos e graxas simples. Un aumento constante dos niveis de glicosa no sangue provoca hiperproducción de insulina.

A principal tarefa da insulina no corpo é a utilización de glicosa: aumentar a permeabilidade das paredes celulares para a glicosa, a insulina acelera a súa entrada nas células. Ademais, a insulina favorece a conversión da glicosa en glicóxeno e co seu exceso - no tecido adiposo. Así, cérrase un "círculo vicioso": a obesidade leva á hiperglucemia e a hiperglucemia prolongada leva á obesidade.

Co paso do tempo, esta situación leva ao desenvolvemento da resistencia á insulina dos tecidos periféricos do corpo humano, polo que incluso un alto nivel de insulina no sangue non leva ao efecto hipoglicémico esperado. Dado que os músculos son un dos principais consumidores de glicosa no corpo, a inactividade física, característica dos pacientes obesos, agrava a condición patolóxica dos pacientes.

A necesidade de illar este tipo de diabetes nun grupo separado débese á unidade da patoxénese da diabetes e a obesidade. Dados os mecanismos similares de desenvolvemento destas dúas patoloxías, é necesario revisar o enfoque do tratamento da diabetes, que se desenvolveu nun contexto de obesidade. Os pacientes con sobrepeso con diabetes só se tratan sintomaticamente con axentes hipoglucémicos orais. Aínda que, a terapia dietética estrita xunto coa actividade física dosificada e regular axudarán a afrontar tanto a diabetes como a obesidade moito máis rápido e eficientemente.

Diabete leve

Trátase dun diabete "suave", benigno. Coa idade, o corpo humano sofre cambios involutivos fisiolóxicos. Nas persoas maiores, a resistencia á insulina dos tecidos periféricos aumenta gradualmente coa idade. A consecuencia disto é un aumento da glicosa en sangue en xaxún e unha hiperglucemia postprandial (despois de comer). Ademais, a concentración de insulina endóxena nos anciáns, por regra xeral, tende a diminuír.

As causas do aumento da resistencia á insulina na vellez son a inactividade física, o que conduce a unha diminución da masa muscular, obesidade abdominal, nutrición desequilibrada. Por razóns económicas, a maioría dos vellos comen alimentos baratos e de baixa calidade que conteñen moitas graxas combinadas e hidratos de carbono simples. Tal alimento provoca hiperglicemia, hipercolesterolemia e trigliceridemia, que son as primeiras manifestacións da diabetes nas persoas maiores.

A situación vese agravada por patoloxías concomitantes e a inxestión dun gran número de medicamentos. O risco de desenvolver diabete nos anciáns aumenta co uso prolongado de diuréticos tiazídicos, drogas esteroides, beta-bloqueantes non selectivos, medicamentos psicotrópicos.

Unha característica da diabetes relacionada coa idade é unha clínica atípica. Nalgúns casos, os niveis de glicosa no sangue poden incluso estar dentro de límites normais. Para "captar" a aparición de diabetes en persoas maiores mediante métodos de laboratorio, cómpre determinar non a concentración de glicosa no sangue e a orina no estómago baleiro, senón a porcentaxe de hemoglobina glicosilada e a cantidade de proteína na urina, que son indicadores bastante sensibles.

Diabetes autoinmunes graves

Os médicos a miúdo chaman diabetes mellite autoinmune "tipo 1 e medio", xa que o seu curso clínico combina os síntomas do primeiro e segundo tipo "clásicos". Esta é unha patoloxía intermedia máis común nos adultos. O motivo do seu desenvolvemento é a morte de células do illote de insulina do páncreas por atacar as súas propias células inmunocompetentes (autoanticorpos). Nalgúns casos, esta é unha patoloxía determinada xeneticamente, noutros é consecuencia de infeccións virais graves, noutros é un mal funcionamento do sistema inmunitario no seu conxunto.

A necesidade de illar a diabetes autoinmune nun tipo aparte explícase non só polas características do curso clínico da enfermidade, senón tamén pola complexidade do diagnóstico e tratamento da patoloxía. O lento curso de diabetes "tipo e medio" é perigoso porque se detecta cando os cambios patolóxicos no páncreas e órganos diana xa se fan irreversibles.

Deficiencia grave de insulina na diabetes

Segundo a clasificación moderna, o tipo de diabete insulino deficiente denomínase diabetes tipo 1, ou insulinodependente. Na maioría das veces, desenvólvese na infancia. A causa máis común da enfermidade é unha patoloxía xenética, que se caracteriza por subdesenvolver ou fibrosis progresiva dos illotes pancreáticos da insulina.

A enfermidade é grave e sempre require terapia de substitución hormonal en forma de inxeccións regulares de insulina. Os fármacos hipoglicémicos orais con diabetes tipo I non producen efecto. A viabilidade de illar a diabetes deficiente de insulina como unidade nosolóxica separada é que é a forma máis común da enfermidade.

Diabetes severas resistentes á insulina

A diabetes patogenéticamente resistente á insulina corresponde á diabetes tipo 2 segundo a clasificación actual. Con este tipo de enfermidades prodúcese insulina no corpo humano, con todo, as células son insensibles a ela (resistentes).Baixo a influencia da insulina, a glicosa do sangue debe penetrar nas células, pero isto non ocorre coa resistencia á insulina. Como resultado, obsérvase unha hiperglucemia constante no sangue e glicosuria nos ouriños.

Con este tipo de diabetes, unha dieta equilibrada e baixo exercicio en carbohidratos son eficaces. A base da terapia farmacéutica para diabete resistente á insulina son os medicamentos hipoglucémicos orais.

Dada a diversidade etiolóxica, a diferenza patoxenética deste tipo de diabetes e as diferenzas no réxime de tratamento, os resultados de científicos suecos son convincentes. Unha revisión da clasificación clínica permitiranos modernizar as tácticas de manexo de pacientes con diferentes tipos de diabetes, influíndo no seu factor etiolóxico e en varios vínculos no desenvolvemento do proceso patolóxico.