Que pastillas para a diabetes pode beber a presión: unha estratexia de tratamento

A hipertensión é bastante común en persoas con diabetes tipo 2. Esta combinación de enfermidades é moi perigosa, xa que aumentan notablemente os riscos de padecer discapacidade visual, vertedura, insuficiencia renal, ataque cardíaco e gangrena. Por iso, é moi importante escoller as pílulas a presión adecuadas para a diabetes tipo 2.

Elixir un tratamento

Co desenvolvemento da hipertensión en combinación coa diabetes, é importante consultar un médico oportunamente. A partir dos datos de análises e estudos, un especialista poderá escoller o medicamento óptimo.

A elección dun medicamento para a hipertensión en diabetes mellitus non é completamente sinxela. A diabetes está acompañada de trastornos metabólicos no corpo, alteración da actividade renal (nefropatía diabética) e o segundo tipo de enfermidade caracterízase por obesidade, aterosclerose e hiperinsulinismo. Non todos os fármacos antihipertensivos poden tomarse en tales condicións. Despois, deben cumprir algúns requisitos:

• non afectes o nivel de lípidos e glicosa no sangue,
• ser altamente eficaz
• ten un mínimo de efectos secundarios
• posúen efectos nefroprotectores e cardioprotectores (protexen os riles e o corazón dos efectos negativos da hipertensión).

Polo tanto, con diabetes tipo 2, só se poden usar representantes dos seguintes grupos de drogas:

• diuréticos
• Inhibidores da ACE
• bloqueadores de beta
• ARB
• bloqueantes de canles de calcio

Diabetes e hipertensión: posibles complicacións

Como vostede sabe, a presión arterial elevada é unha patoloxía grave e pode ser o desencadeante que provoca o desenvolvemento de varios procesos crónicos. Se a enfermidade continúa con diabetes mellitus, todo isto empeora notablemente a situación e moitas veces os riles, vasos sanguíneos e órganos da visión convértense en órganos de dano.

A diabetes mellitus é unha enfermidade patolóxica grave que se desenvolve ante o fondo dunha insuficiencia parcial ou absoluta de insulina, a hormona do páncreas. É vital para o noso corpo, xa que axuda a transportar a glicosa ás células. Este último vén a nós principalmente dos alimentos (o análogo é parcialmente sintetizado polo propio corpo) e é unha fonte directa de enerxía.

Cando se produce unha escaseza de insulina no corpo ou os receptores dunha célula pechada por unha cápsula de graxa deixan de sentila, entón todos os tecidos e órganos comezan a sufrir. Esta condición chámase hiperglicemia. Se durante este período non axuda ao paciente e non introduce a dose necesaria de insulina ou fármacos hipoglucémicos, pode que moitos sistemas estean afectados.

A presenza de diabetes aumenta significativamente o risco de enfermidades vasculares e, especialmente, crises hipertensivas. Pouco a pouco, o sistema autonómico e o corazón sofren cada vez máis. Neste contexto, existe o risco de desenvolver aterosclerose, o que só empeora o estado do paciente.

En paralelo, pódense desenvolver:

• Insuficiencia cardíaca e renal,
• Danos vasculares
• Trazo cerebral

Co desenvolvemento da patoloxía das arterias periféricas, prodúcese a calcificación das arterias nos pés e nas pernas. A aterosclerose tamén implica dores de cabeza, atención distraída e coordinación dos movementos deteriorada. Ademais, tales procesos patolóxicos poden desenvolverse gradualmente cun lixeiro aumento da presión arterial con hiperglicemia.

O que precisa saber sobre o colesterol

A hipertensión é frecuentemente acompañada dun aumento do nivel de colesterol "malo" nas análises. Así, non hai normas establecidas. Aquí necesariamente se teñen en conta factores como o xénero, a idade e a herdanza cargada.

O colesterol, no que as lipoproteínas teñen unha baixa densidade, é perigoso para a saúde humana. Son o detonante, no fondo dos cales pode desenvolverse un bloqueo de vasos sanguíneos. Se o diagnóstico non se fai a tempo, ao final isto levará á formación de coágulos que se poden fixar facilmente nas paredes dos vasos sanguíneos, debido aos cales empeorará bastante o fluxo sanguíneo.

Normalmente, o indicador de colesterol "malo" non debe superar os 5,15. En consecuencia, canto maior sexa o valor, maior será o risco de desenvolver enfermidades cardíacas e incluso infarto de miocardio.

A calidade de vida das persoas que teñen unha historia de simbiose de hipertensión e diabetes mellitus está moi afectada, polo que cómpre controlar constantemente a presión arterial e a glicosa. A medicación especial úsase para aliviar os síntomas.

Indicadores de diagnóstico

Non todos saben exactamente cal é o indicador aceptable e normal. Moitos enfróntanse a valores elevados cando o metabolismo dos carbohidratos está gravemente afectado. Durante un período bastante longo, os números de 6 foron considerados unha indicación dun estado prediabético.

Hoxe, as normas, segundo as recomendacións da OMS, cambiaron significativamente. O límite superior da norma considérase un indicador de 5.7. Os números que superen este valor indican que se desenvolveu a etapa do pre-diabete. Neste contexto, o paciente cae tamén na zona de risco de enfermidades como o metabolismo do colesterol e a aterosclerose vascular.

Ademais, para un diagnóstico máis preciso, o médico pode prescribir unha proba para a hemoglobina glicosilada. Esta proba úsase para detectar formas latentes de diabetes. Indica a cantidade de azucre que penetrou pola membrana no glóbulo vermello. Dado que este indicador permanece durante moito tempo (aproximadamente tres meses), é máis preciso diagnosticar a diabetes.

A necesidade de controlar a presión arterial na diabetes

Esta característica é obrigatoria porque pode evitarse unha serie de complicacións mediante un control sistemático. Canto maiores sexan os indicadores numéricos, maior será o risco de desenvolver diversas patoloxías, xa que a presión sobre os vasos coronarios e periféricos aumenta moito.

Posibles cambios dos órganos:

• Hemorragia
• Discapacidade visual
• Isquemia
• Deterioro da elasticidade vascular
• A derrota do corazón.

Ademais, na diabetes mellitus sofre a nutrición de osíxeno de todos os sistemas funcionais. Por conseguinte, a hipoxia constante levará a un deterioro significativo do benestar global. En casos illados, poden desenvolverse condicións graves como bloqueo de veas, gangrena e ata infarto. Unha característica característica de todos os diabéticos é que debido á inmunidade reducida, as súas feridas e calquera dano ao corpo cicatrizan moi mal.

Hipertensión arterial para a diabetes: cales son as manifestacións

A combinación de dous procesos patolóxicos pode empeorar significativamente o estado do paciente. Neste caso, a sintomatoloxía expándese significativamente, xa que varios sistemas están incluídos ao mesmo tempo no proceso destrutivo.

Posibles manifestacións da enfermidade:

• Dores de cabeza graves
• Debilidade e mareos,
• Sede
• Perda de peso
• Aumento da fatiga
• Ataques de sudoración.

Por este motivo, é moi importante diagnosticar a enfermidade a tempo. Segundo numerosos estudos, unha combinación de dúas enfermidades aumenta o risco de desenvolver unha disfunción do sistema vexetovascular. A miúdo tamén se diagnostica hipertrofia do ventrículo esquerdo.

A miúdo, os diabéticos poden ter unha resposta vascular aumentada ás substancias que causan constricción dos vasos sanguíneos. Tamén aumentou a reactividade ao contido de ións de sodio no sangue. Por este motivo, moitos pacientes reaccionan intensamente ao sal de mesa na dieta.

A hipertensión tamén contribúe ao desenvolvemento de hiperinsulinemia e deteriora coagulación do sangue. Especialmente a miúdo este panorama obsérvase en quen ten unha herdanza cargada. Estas persoas necesitan visitar con máis frecuencia médicos como cardiólogo e endocrinólogo para o diagnóstico oportuno.

No fondo do azucre no sangue sobreestimado en pacientes, pérdese significativamente o ritmo da presión arterial. Así, en pacientes con hipertensión que non teñen antecedentes de diabetes, a presión pola mañá e pola noite pode diminuír nun 15%. Nos diabéticos, estes procesos son moi diferentes.

Tamén se notan moi frecuentemente varios tipos de neuropatías. Isto débese a que altos niveis de glicosa no sangue alteran significativamente o funcionamento do sistema nervioso.

Unha complicación grave característica da diabetes en pacientes hipertensos é a hipotensión arterial ortostática. Maniféstase polo feito de que ao cambiar e pasar á posición de pé desde unha posición supina, a presión arterial diminúe drasticamente. Por regra xeral, a afección caracterízase pola aparición de mareos e "voa" diante dos ollos.

Fármacos para a presión na diabetes

A estratexia de tratamento depende a miúdo non só do grao de hipertensión e do cadro clínico da enfermidade. Seleccionanse as drogas tendo en conta contraindicacións e posibles efectos de ningún outro órgano. O proceso de tratamento debe realizarse necesariamente baixo o control do nivel de presión arterial, así como datos bioquímicos.

Ao elixir e prescribir medicamentos, poden xurdir dificultades, xa que o metabolismo dos carbohidratos deteriorado pode converterse nunha restrición na prescrición de certos medicamentos. É moi importante considerar que outras enfermidades crónicas están presentes no paciente.

O grupo de medicamentos inclúe:

• Inhibidores da ACE,
• Antispasmódicos,
• Bloqueadores de canles de calcio,
• Diuréticos (diuréticos),
• Bloqueadores de Alpha,
• Vasodilatadores,
• Bloqueadores do receptor da angiotensina II

Todas estas farmacéuticas teñen un efecto hipotensivo, pero ao mesmo tempo teñen un principio de acción completamente diferente. A dosificación está seleccionada de xeito que impida unha forte diminución da presión. O curso terapéutico medio debería ser duns dous meses. Non se pode aceptar unha forte diminución da presión arterial na diabetes mellitus.

Independentemente do curso de tratamento escollido, os inhibidores da ACE son sempre os fármacos escollidos para a hipertensión. Son axeitados para diabéticos e bloquean a produción dunha sustancia que provoca vasoconstricción. O compoñente activo dos inhibidores reduce a cantidade de hormona aldosterona segregada, o que promove a retención de sodio no corpo.

Para garantir un efecto hipotensivo completo, tamén se poden facer diuréticos. Estes medicamentos afectan a varias partes dos túbulos renais. Seléctanse tendo en conta o benestar do paciente, así como posibles contraindicacións.

Periódicamente inclúense na terapia bloqueadores de receptores da angiotensina II. Poden ser unha alternativa aos inhibidores da ACE se están mal tolerados. O mecanismo do seu efecto é lixeiramente diferente, pero tamén axudan a reducir a presión arterial e axudan a reducir os parámetros do ventrículo esquerdo en presenza desta patoloxía.

A terapia farmacéutica seleccionada adecuadamente axuda a reducir a presión arterial, así como a hiperglicemia. Isto reduce enormemente o risco de moitas complicacións. Neste caso, necesariamente se teñen en conta os resultados da interacción de medicamentos hipoglucemicos e antihipertensivos. Toda a terapia farmacéutica está dirixida a conseguir unha diminución constante da presión arterial no contexto do seguimento constante dos niveis de glicosa e do axuste puntual da dose dos medicamentos.

Prevención e tratamento da hipertensión arterial na diabetes

Ademais do tratamento farmacéutico principal, debe prestarse atención á corrección do estilo de vida cotián. Isto inclúe un aumento da actividade física, o rexeitamento das adiccións e, por suposto, a dieta adecuada.

Cunha simbiose de dúas enfermidades sen seguir unha determinada dieta, o tratamento estará incompleto. Isto débese a que en tales pacientes o metabolismo dos carbohidratos está deteriorado, o que tamén pode ir acompañado da obesidade. Por iso, é moi importante que a dieta diaria conteña a menor cantidade de alimentos innecesarios.

Directrices nutricionais importantes:

• Deixar carbohidratos rápidos e azucre,
• Reduce a inxestión de sal,
• Non coma 3 horas antes de durmir
• Reduce o consumo de graxa animal,
• Observe o réxime de beber,
• Na dieta, prefire os cereais e as verduras.

Tamén é importante que a dieta diaria en termos de contido calórico dos produtos non supere a enerxía consumida. Se non, incluso cunha diminución da inxestión de hidratos de carbono, acumularase un exceso de peso.

A diabetes e a hipertensión son dúas enfermidades graves e relacionadas. Cada unha delas en si mesma aumenta o risco de desenvolver moitas enfermidades crónicas. Por este motivo, é importante diagnosticar a tempo, así como seleccionar un tratamento farmacéutico. Durante a terapia é necesario supervisar constantemente a condición do paciente para avaliar a eficacia do tratamento.

Diuréticos

Os diuréticos están representados por numerosos fármacos que teñen un mecanismo diferente para eliminar o exceso de fluído do corpo. A diabetes caracterízase por unha especial susceptibilidade ao sal, que moitas veces leva a un aumento da cantidade de sangue que circula e, como resultado, a un aumento da presión. Por iso, tomar diuréticos dá bos resultados coa hipertensión na diabetes. A miúdo úsanse en combinación con inhibidores da ACE ou beta-bloqueantes, o que permite aumentar a eficacia do tratamento e reducir o número de efectos secundarios. A desvantaxe deste grupo de fármacos é a mala protección renal, o que limita o seu uso.

Dependendo do mecanismo de acción, os diuréticos divídense en:

• loopback
• tiazida
• como a tiazida,
• aforrador de potasio
• osmótico.

Os representantes dos diuréticos tiazídicos son prescritos con precaución na diabetes. A razón disto é a capacidade de inhibir o funcionamento dos riles e aumentar o colesterol e o azucre no sangue cando se toman en grandes doses. Ao mesmo tempo, os tiazidos reducen significativamente o risco de infarto e ataque cardíaco. Polo tanto, tales diuréticos non se usan en pacientes con insuficiencia renal e, cando se toma, a dose diaria non debe superar os 25 mg. O representante máis empregado é a hidroclorotiazida (hipotiazida).

Os medicamentos como o tiazida úsanse máis frecuentemente para a presión da diabetes. En menor medida, eliminan o potasio do corpo, presentan un leve efecto diurético e practicamente non afectan o nivel de azucre e lípidos no corpo. Ademais, o principal representante do subgrupo indapamida ten un efecto nefroprotector. Este diurético parecido ao tiazide está dispoñible nos nomes:

Os diuréticos bucles úsanse en presenza de insuficiencia renal crónica e edema grave. O curso da súa inxestión debe ser breve, xa que estes fármacos estimulan forte diurese e excreción de potasio, o que pode levar a deshidratación, hipocalemia e, como resultado, arritmias. O uso de diuréticos de bucle debe complementarse con preparados de potasio. A droga máis famosa e usada do subgrupo é a furosemida, tamén coñecida como Lasix.

Normalmente non se prescriben os diuréticos osmóticos e con potasio para a diabetes.

Antagonistas do calcio

Os bloqueadores de canles de calcio tamén poden usarse para baixar a presión arterial cunha combinación de hipertensión e diabetes mellitus, xa que non afectan o metabolismo de carbohidratos e lípidos. Son menos eficaces que os sartáns e os inhibidores da ACE, pero son excelentes en presenza de angina e isquemia concomitantes. Ademais, estes fármacos son prescritos principalmente para o tratamento de pacientes anciáns.

Prefírense as drogas con efecto prolongado, cuxa inxestión é suficiente para realizarse unha vez ao día:

• amlodipina (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• nifidipine (Corinfar Retard),
• felodipino (Adalat SL),
• lercanidipina (Lerkamen).

A desvantaxe dos antagonistas do calcio é a súa capacidade para provocar un aumento da frecuencia cardíaca e causar inchazo. A miúdo, un forte influxo provoca a retirada destes medicamentos. Ata o de agora, o único representante que non ten esta influencia negativa é Lerkamen.

Auxiliares

Ás veces a hipertensión non é susceptible de tratarse con fármacos dos grupos descritos anteriormente. Entón, como excepción, pódense usar alfa-bloqueantes. Aínda que non afectan os procesos metabólicos no corpo, teñen moitos efectos negativos sobre o corpo. En particular, os alfa-bloqueantes poden causar hipotensión ortostática, que xa é característica da diabetes.

O único indicio absoluto para prescribir un grupo de fármacos é unha combinación de hipertensión, diabetes mellitus e adenoma de próstata. Representantes:

• terazosin (Setegis),
• doxazosin (Kardura).