Que probas facer para comprobar o páncreas
Ofrecémosche ler o artigo sobre o tema: "exame do páncreas, unha lista de probas" con comentarios de profesionais. Se desexa facer unha pregunta ou escribir comentarios, pode facelo facilmente a continuación, despois do artigo. O noso endoprinólogo especialista responderá definitivamente.
O traballo de todo o organismo depende do estado deste órgano
Vídeo (fai clic para reproducir). |
O deterioro do páncreas non sempre se produce de súpeto. Moitas persoas simplemente non dan importancia á molestia tanxible no abdome superior, que se intensifica despois dunha festa. Tales signos poden indicar o desenvolvemento da enfermidade:
- Náuseas Fortalece despois de beber alcol, alimentos graxos e fritos. En casos graves, acompañado de vómitos, que non aporta alivio.
- Dor As dores dolorosas ou agudas concéntranse na zona epigástrica, pero poden irradiarse baixo a escápula, detrás do esternón ou baixo as costelas.
- Problemas de feces. Isto supón estreñimiento ou diarrea, dependendo do tipo de patoloxía e dos requisitos previos para o seu desenvolvemento. Se hai partículas visibles de alimentos nas feces, isto non é completamente normal.
- Eructos e flatulencias. A interrupción do proceso dixestivo leva á fermentación de restos alimentarios e á acumulación de gases. Eructo vai acompañado dunha sensación de sabor desagradable na boca.
- Temperatura Un aumento da temperatura é un signo obvio dun proceso inflamatorio. Neste caso, cómpre actuar de inmediato: chame a unha ambulancia.
Vídeo (fai clic para reproducir). |
Síntomas coma este provocan o ingreso inmediato no hospital.
Co desenvolvemento de complicacións, poden aparecer síntomas como ictericia, deficiencia visual e trastornos de coordinación. O peso tamén diminúe notablemente, o apetito desaparece.
Importante! As queixas dos pacientes e os exames superficiais por si só non son suficientes. Só despois dun diagnóstico completo do páncreas, o médico pode prescribir o tratamento.
Despois do exame dun médico e recollida dunha anamnesis, prescríbense probas de laboratorio. Que probas hai que facer para estudar o páncreas, o médico determinará, xa que a súa lista depende de circunstancias específicas.
Pódense distinguir as seguintes categorías de estudos similares:
- Estándar Tomar mostras de sangue, urina ou feces para un estudo segundo os indicadores actuais estándar.
- Con carga. Consta de varias etapas. Aparecen indicadores básicos cos resultados das análises despois do uso de substancias especiais.
- Especial Deseñado para o diagnóstico de patoloxías específicas, implican un procedemento especial para a toma de mostras e o exame do material.
Os principais métodos de diagnóstico de laboratorio do páncreas
O primeiro que se prescribe para enfermidades do páncreas son as probas de sangue. O dedo e as veas son extraídas de sangue para un exame completo. Dos indicadores xerais, teñen especial importancia o número de leucocitos e neutrófilos, así como a ESR.
Que probas tes co páncreas? Os seguintes indicadores son determinados por unha proba de sangue bioquímica:
- bilirrubina común e directa,
- glicosa
- alfa amilase
- lipase
- trypsina.
O páncreas produce as substancias máis importantes: encimas dixestivas e insulina para descompoñer a glicosa. Unha diminución na síntese de enzimas leva a unha incapacidade de procesar e absorber completamente os nutrientes, e un aumento é a causa de autolesión no corpo. A insulina é necesaria para o procesamento da glicosa, se non, unha persoa terá que facer un diagnóstico de diabetes.
Unha proba de sangue é un procedemento básico no diagnóstico de calquera enfermidade
Importante! É necesario doar sangue cun estómago baleiro. O día anterior non se recomenda beber alcol, refrescos doces, sobremesas e outros produtos que poidan distorsionar os resultados.
Non menos importantes probas para o páncreas, baseadas no estudo da orina e as feces. Reflicten o proceso de procesamento de substancias que entran no corpo. O mellor é tomar cousas pola mañá, especialmente para a orina.
No laboratorio examínanse mostras de ouriños para parámetros bioquímicos como glicosa, amilase e aminoácidos. En enfermidades do páncreas, son as que teñen máis cambios.
Os feitos están examinados para coprogramas. Analízanse os indicadores externos (consistencia, cor, presenza de partículas de alimentos non digeridos, etc.), así como os bioquímicos. Os criterios de avaliación máis importantes son:
- a presenza de fibra e fibra dietéticas,
- identificación de encimas dixestivas,
- cantidade de elastase
- análise do proceso de hidrólise.
Estudos de laboratorio revelan a cantidade e o tipo de fibra en feces
Este diagnóstico de laboratorio de enfermidades do páncreas só remata se non se detectaron desviacións significativas. Ante resultados dubidosos, necesítanse probas adicionais para comprobar o páncreas mediante o método das probas de estrés.
Utilízanse as seguintes opcións de investigación:
- Tolerancia á glicosa: o sangue tómase ao comezo da proba, entón o paciente bebe concentrado de glicosa e despois dunha hora repítese a mostraxe de sangue.
Resultados da proba de tolerancia á glucosa
- Diastase na orina: mídese o nivel inicial, despois da introdución da prozerina, tómanse mostras cada media hora durante 2 horas.
- Proba de iodolipol. A mostra de urina de mañá é un control. Despois de tomar iodolipol, realízanse medicións regulares en 2,5 horas para establecer a concentración de iodo.
- Os anticorpos ás células beta: detectan patoloxías autoinmunes da produción de insulina.
- Enzimas no duodeno. Tamén se toman mostras básicas despois da introdución do ácido clorhídrico.
- Proba de secretina-pancreasimina. A produción de amilase, tripsina e lipase é estimulada pola administración de secretina e colecisto-pancreosimina, despois do cal se compara o nivel de enzimas do duodeno co inicial.
Pódese obter máis información sobre o tamaño e os cambios estruturais dos órganos internos mediante diagnósticos de hardware. Ao examinar o páncreas, úsanse os seguintes métodos:
- Ecografía As ondas ultrasónicas reflíctense do tecido da glándula e convértense nunha imaxe no monitor. Un cambio no nivel de ecogenicidade, o tamaño do órgano e os seus contornos, así como a presenza de fluído na cavidade abdominal indican a presenza de patoloxía.
O ultrasonido é un procedemento estándar para problemas de páncreas.
- Exame endoscópico. Usando unha sonda endoscópica, examínase o estado dos tecidos na unión dos conductos pancreáticos e duodeno.
- ERCP. O método de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica permítelle considerar a propia condición do páncreas.
Durante o ERCP existe o risco de danar os órganos cunha cualificación insuficiente do diagnóstico
- CT Grazas á TC do páncreas, a estrutura do órgano examínase en detalle, revelanse neoplasmas e lugares de transformación do tecido saudable.
- Endo-Ultrasonografía. Utilízase para un estudo detallado do estado da glándula e os seus condutos, así como dos ganglios linfáticos asociados a ela.
- Biopsia En caso de detectar neoplasias sospeitosas, a mostraxe de tecidos realízase mediante unha punción de agulla fina para un exame histolóxico adicional. Isto permítelle detectar a oncoloxía ou asegurarse de que o tumor sexa benigno.
Importante! Grazas a un diagnóstico completo, é posible determinar o tipo de enfermidade do páncreas o máis preciso posible, así como as posibles causas do seu desenvolvemento.
Con base nos resultados da investigación obtida, elabórase un programa de tratamento que pode incluír dieta e terapia farmacológica con encimas. En casos máis graves, a cirurxía é necesaria para preservar as zonas menos deterioradas da glándula.
Tipos de probas pancreáticas
Agora a medicina ofrece máis de 5 métodos diferentes para diagnosticar enfermidades pancreáticas. Utilízanse estudos de materiais sanguíneos, tecidos (tumor ou tumor sospeitoso), ouriños, etc.
Que probas hai que superar, informará o médico. Normalmente, por recomendación dun médico, fan:
- estudos de biopsia, é dicir, tomar material de tecido,
- análises de sangue xerais ou bioquímicas,
- análise de orina
- coprograma.
Cada método axuda a identificar certas enfermidades. Usando estas técnicas, o edema sinxelo está separado dos tumores, a pancreatite do cancro.
Biopsia pancreática
Tomar tecido brando proporciónase en caso de sospeita de neoplasia. Un especialista que realiza estas análises mediante un estudo de ultrasóns ou unha máquina de raios X atopa un lugar problema, despois do cal toma unha partícula de tecido dunha área específica do páncreas. Preséntase un estudo similar para:
- perda de peso súbita,
- a aparición de antíxenos do cancro no sangue,
- a intoxicación do corpo sen motivo aparente,
- a aparición de dor persistente no páncreas,
- inchazo frecuente, trastornos dixestivos e metabolismo.
Trátase dun método de diagnóstico da segunda etapa, é dicir, debe estar necesariamente precedido doutro. Antes dunha biopsia, debes:
- detectar un lugar sospeitoso con palpación ou radiación penetrante,
- diferencia o contido desta área como tumor probable.
Sen sospeita de neoplasias, este procedemento non se realiza debido ao elevado custo da operación e á súa dor.
As puncións realízanse de varias maneiras: a endoscopia, a través dunha xeringa sen romper a pel ou cirurxicamente. Unha biopsia, mesmo con xeringa, debe realizarse baixo anestesia, xa que a penetración dun corpo estranxeiro a través de varias capas de tecido biopsial está chea de molestias graves.
Segundo as normas da medicina, está prohibido entregar dor severa ao cliente.
Interesado en pacientes se se fai unha biopsia do páncreas, o prezo do procedemento. Aínda que o estudo é un dos máis caros, pódese permitir: 1300 rublos por unha punción tómanse nas clínicas da capital.
Análise de orina
O diagnóstico do páncreas por orina prescríbese principalmente para sospeita de pancreatite. Con esta enfermidade, o sistema excretor dá un evidente mal funcionamento e incluso o paciente a simple vista pode notar un cambio na cor da ouriña cara a un ton máis escuro, máis preto do marrón, así como o inchazo do corpo. Isto débese a un aumento do contido de diástase na sustancia.
Esta é unha enzima que segrega naturalmente o corpo humano para descompoñer alimentos. Cobre con proteínas, hidratos de carbono e graxas. O encima é máis facilmente controlado por secrecións de saliva e urea. A análise de enzimas realízase con:
- inflamación da glándula
- peritonite
- diabete
- insuficiencia renal.
Unha diminución do indicador obsérvase no caso dunha forma crónica e na pancreatite, cando a sustancia está en pouca oferta despois dunha liberación prolongada.
O índice de diástase normal nun adulto é de 64 unidades convencionais. Nunha persoa que padece trastornos do páncreas, aumenta drasticamente e pode chegar a 16.000 unidades. As enzimas pancreáticas aumentan 250 veces.
A diástase non é un síntoma específico. O seu aumento pode producirse ao tomar novos medicamentos, envelenamento ou abuso de alcol. Só un exame completo axudará a determinar con precisión o diagnóstico. Os especialistas comproban non só a diástase, senón tamén glóbulos brancos, plaquetas, glóbulos vermellos que se acumulan na orina durante a inflamación aguda do páncreas. Entón o paciente é remitido por radiografías ou ultrasóns.
Coprografía por disfuncións do páncreas
O principal signo de disfunción do páncreas é a liberación dunha cantidade maior de graxa nas feces. Segundo estudos da Organización Mundial da Saúde, o nivel normal de secreción de graxa por feces non é superior a 7 g con alimentos graxos de 100 g. Un aumento deste indicador indica que o ferro non produce un nivel suficiente de encimas para a descomposición de graxas, como resultado do cal non se digeriu.
O exame do páncreas con esta análise implica necesariamente unha dieta estrita durante polo menos varios días. Desenvólvese segundo as condicións de Schmidt:
- proteína diaria - 105 g,
- taxa diaria de graxa - 135 g,
- aproximadamente 180 g de inxestión de carbohidratos
Este alimento para a comprobación do páncreas dá a imaxe máis completa con novos movementos intestinais. É o máis equilibrado posible (o tamaño pódese cambiar proporcionalmente segundo a recomendación do médico para satisfacer as necesidades do corpo) e, co correcto funcionamento do tracto gastrointestinal, as desviacións nas feces con tal dieta son imposibles.
A limpeza das probas que debe realizar o paciente pode verse afectada por varios factores. O uso de alcol e alimentos graxos afecta negativamente os resultados. Todo isto fai que as enzimas sexan menos activas. Está prohibido tomar medicamentos con foco enzimático antes de dar feces. Poden compensar a falta da súa propia substancia no corpo e ocultar o síntoma ao médico.
Se o tecido muscular está mal dixerido e excretado liberalmente nas feces, pódese xulgar sobre enfermidades doutras partes do tracto gastrointestinal: os intestinos ou o estómago. É importante seguir todas as regras para realizar análises cando o diagnóstico está en marcha, se non, os datos obtidos non se corresponderán coa realidade. O diagnóstico máis lento tamén se retarda a terapia, o que aumenta o risco de complicacións.
Reconto completo de sangue
Se o páncreas está inflamado, é necesario facer un exame de sangue. Realízase un estudo hemolítico xeral para sospeita de pancreatite e cancro. O foco principal está na taxa de sedimentación de eritrocitos. Aumenta a presenza de procesos inflamatorios no tracto dixestivo.
O aumento é especialmente dramático na forma crónica de pancreatite, caracterizada por edema e debilidade xeral. Simultaneamente coa ESR, obsérvase un aumento do contido de leucocitos e neutrófilos. O indicador, incluso coa terapia correcta, permanece constantemente aumentado durante moito tempo, logo cae gradualmente. Na forma crónica de procesos inflamatorios, a ESR, polo contrario, redúcese: o corpo está esgotado e máis lento realiza as súas funcións. Na forma crónica, tamén diminúe a cantidade de nutrientes que non poden saturar completamente o corpo a unha taxa de sedimentación reducida.
Se no sangue se notan signos de anemia (deficiencia de vitamina, deficiencia de ferro), isto indica tanto disfuncións pancreáticas como violacións no procesamento de vitaminas, que tamén está asociado ao tracto gastrointestinal.
Análise bioquímica
As actividades analíticas e de investigación do terapeuta non deberían rematar só con KLA (proba de sangue xeral). Moitas veces esta medida diagnóstica non é suficiente para obter resultados diferenciados.
Un estudo bioquímico faise se hai sospeita dunha enfermidade máis grave que a pancreatite, os tumores cancerosos. Supón unha busca no sangue para os seguintes indicadores:
A imaxe global coa función da glándula prexudicada semella:
- O calcio no sangue diminúe e, máis, a pancreatite máis perigosa,
- aumento do colesterol e bilirrubina (indica un bloqueo dos conductos biliares preto da glándula),
- Os niveis de proteínas comezan a diminuír.
Pero as conclusións máis graves poden extraerse dun estudo dos parámetros mencionados anteriormente.
A amilase é unha encima deseñada para dixerir substancias nos intestinos e no estómago. Pero con violacións, pode comezar a dixerir directamente a glándula que o segrega - o páncreas. Os produtos de descomposición con residuos de amilase propagáronse no sangue, os fluxos entrarán nos riles e, a partir de aí, a amilase transfírese á orina. Alí, este indicador dura máis, sube máis rápido. A amilase desaparece no sangue xa entre 2 e 4 días despois do inicio da inflamación, polo que este encima non se pode usar como base para o diagnóstico.
Tamén pode aumentar con procesos e enfermidades de terceiros: embarazo, apendicite, etc.
A continuación, comprobe a elastase e a lipase. Este último está destinado á dixestión de graxas. Aumenta nun 85% dos casos con inflamación dos conductos biliares e das glándulas. O indicador máis preciso é un aumento da elastase. Sempre aumenta bruscamente no curso medio da enfermidade, que é fácil de notar nun exame de sangue bioquímico.
A presenza de marcadores de tumor no sangue indica o inicio do cancro. A bilirrubina e algunhas outras substancias aumentan.
Para resumir: cando realice unha análise completa
Unha análise completa (utilizando todos os métodos anteriores) raramente se prescribe na práctica médica. Moitas veces, basta con aplicar só un dos métodos para diagnosticar sangue ou ouriña e, se se atopan indicadores sospeitosos, confirme as adiviñas cunha biopsia.
Todos os procedementos que se realizan cando o paciente é examinado deben cumprir estrictamente as normas e recomendacións do médico.
Probas fiables para enfermidades do páncreas: unha lista completa
O páncreas é un órgano importante do sistema dixestivo e endocrino que regula a dixestión dos alimentos e o nivel de azucre no sangue. Como prepararse para o diagnóstico e que probas se dan para as enfermidades do páncreas, aprenderás deste artigo.
A saúde pancreática está nas túas mans.
Primeiro debes avaliar a condición xeral do corpo.
O primeiro grupo de probas e exames do páncreas inclúe:
- Reconto completo de sangue clínico e plaquetas.
- Análise de orina
- Análise bioquímica do sangue: proteína total e as súas fraccións, bilirrubina total e directa, glicosa, perfil lipídico, creatinina, urea, ALT, AST, LDH, gamma-GGT, fosfatase alcalina, potasio, calcio, sodio, cloro, CRP.
- Coagulograma.
- Coprograma.
A pancreatite aguda caracterízase por un aumento dos leucocitos a 20 mil cun cambio na fórmula do leucocito cara á esquerda. En curso crónico, este indicador supera lixeiramente os valores de referencia. A ESR acelerada indicará a presenza dun proceso inflamatorio.
Esta análise non é específica para lesións pancreáticas. Pero cunha diminución da tolerancia á glicosa ou diabetes mellitus, aumentarase o contido en azucres e corpos cetonas na orina.
No caso dun tumor na cabeza do páncreas, aparece unha síndrome de obstrución do conducto biliar e colestase. A orina converterase en marrón escuro ("urina cor cervexa") e detectarase un aumento de urobilinóxeno e bilirrubina no sedimento.
As probas de sangue poden dicir moito ao médico sobre o traballo dos órganos.
O conxunto estándar de indicadores que normalmente prescriben os médicos reflicte completamente o estado de todos os órganos.
Cando a glándula estea afectada, produciranse os seguintes cambios:
- unha diminución da proteína total inferior a 60 g / l debido á albúmina,
- aumento do colesterol e lipoproteínas de baixa densidade,
- coeficiente arogénico superior a 4,
- aumento da fosfatase alcalina e gamma-GGT co desenvolvemento da colestase,
- pode haber un aumento do nivel de transaminases ALT e AST, mostrando o grao de destrución celular,
- aumento do lactato deshidroxenase (LDH) no metabolismo da glicosa deteriorado,
- A proteína c-reactiva aumenta en presenza dun foco de inflamación.
Para obter resultados fiables do exame, é necesario realizar todas as probas estrictamente cun estómago baleiro.
Non hai trastorno de sangrado na pancreatite crónica, pero co desenvolvemento agudo da enfermidade, a antitrombina III diminuirá no coagulograma debido á liberación de encimas no sangue.
A análise fecal realízase para atopar o nivel de dano no tracto gastrointestinal. Con enfermidade do páncreas, prexudicarase a dixestión de proteínas, graxas e carbohidratos. As feces gañan unha consistencia húmida e un cheiro putrefactivo, pero poden estar presentes partículas de comida non digerida. Aumenta o contido en fibras musculares e tecido conectivo, graxa neutral e almidón. Ademais, pode explorar unha enzima específica, a elastase-1, que se eleva nas feces con pancreatite.
Non é necesario realizar unha análise de feces para a microflora, este método non é eficaz para o diagnóstico da pancreatite.
Zócings - un signo de pancreatite
Sospeitando os resultados das probas de enfermidade pancreática, o médico, sen perder o tempo, dirixirache a realizar unha gama máis estreita de estudos.
Que probas hai que superar:
- fermentograma sérico: amilase pancreática, lipase, tripsina, tripsina.
- hormonas pancreáticas.
- diástase de orina.
- determinación do nivel de enzimas pancreáticas no zume duodenal.
- probas funcionais e de tensión.
- determinación de marcadores de tumor.
- Os diagnósticos avanzados permitirán comprobar exhaustivamente o funcionamento do corpo e facer un diagnóstico final.
Con agudización ou agudización da pancreatite crónica no sangue venoso, aumentarase a concentración de encimas da glándula. O método máis sensible é a determinación do nivel de proteína de activación de tripsina no sangue.
O nivel de encima fosfolipase A2 indica a presenza de procesos destrutivos. A alfa-2-antitripsina refírese a indicadores prognósticos da pancreatite: canto maior sexa, peor será o prognóstico.
Se tes probas deficientes: o páncreas está afectado polos seus propios encimas, iniciando o proceso de autodestrución. Neste caso, requírese a hospitalización de emerxencia na unidade de coidados intensivos para comprobar e estabilizar os signos vitais.
No páncreas prodúcense tres hormonas:
- insulina: reduce o azucre no sangue
- glucagón: unha das hormonas que aumenta a glicosa na súa insuficiencia,
- Péptido C: a concentración desta sustancia amosará o grao de actividade da produción de insulina propia.
Se as probas presentan anormalidades, remitiráselle a un endocrinólogo.
Comprobar os niveis de amilasa sérica non é un procedemento caro. Non todos os laboratorios hospitalarios teñen os reactivos adecuados. Un método máis rápido é determinar o nivel de diástases na orina. A diastase é un produto de descomposición da amilase, que se determinará cun aumento da concentración do encima no sangue.
Esta análise ten baixa sensibilidade na pancreatite crónica, polo tanto, recoméndase determinar o nivel de amilasa pancreática.
Para comprobar o páncreas, é necesario determinar o contido de enzimas no zume do duodeno. Para iso realízase a sondaxe duodenal: o paciente traga un delgado tubo de goma a través do que se leva o contido duodenal.
Cunha diminución da concentración de encimas e bicarbonatos, o dano aos órganos está confirmado. Este método combínase con probas de exercicio, ás que se recorre a sospeita de pancreatite crónica.
Necesítanse probas funcionais para comprobar a actividade do corpo nunha enfermidade crónica debilitante. Despois de aumentar a carga no páncreas creado por algúns fármacos, determínase que parte del padece - exocrina ou endocrina.
Función pancreática endocrina e exocrina
Os procedementos máis empregados, cuxa descodificación realízase xunto con outras análises:
- Proba de tolerancia á glucosa. Con esta proba, o teu médico avaliará como o teu páncreas pode controlar o azucre no sangue. Antes do estudo, o paciente comproba o nivel de glicosa en xaxún. Despois necesitas beber un vaso de auga doce, despois do cal se estima cada 3 horas a concentración de glicosa. Se a cifra non diminúe co paso do tempo, falan da tolerancia á glicosa deteriorada.
- Proba de aceite ácido clorhídrico. Durante a sondaxe duodenal, inxecta unha débil solución de ácido clorhídrico e aceite de oliva na cavidade duodenal. Estas substancias estimulan as células do páncreas, aumentando así a concentración de enzimas.
- Test de pancreosimina de secretina. Esta é unha versión moderna da proba do ácido clorhídrico. A secretina e a pancreosimin, enzimas que activan a glándula, introdúcense no duodeno. Estímase o volume de secreción secretada, cal é o nivel de bicarbonatos e encimas. Esta proba avalía a parte exocrina do páncreas.
Durante algún tempo con cancro de páncreas, a condición dunha persoa pode permanecer relativamente satisfactoria. Para axudar no diagnóstico precoz do proceso oncolóxico non só se pode realizar unha ecografía ou TC, senón tamén un exame de sangue para marcadores de tumor. Trátase de glicoproteínas específicas, que en determinadas condicións indican que órgano está afectado.
Pode que estea interesado en saber:
Se sospeitas dun proceso neoplástico no páncreas, realízanse as seguintes probas:
- CA-242 é un marcador tumoral que aparece no sangue periférico nas lesións cancerosas do páncreas, pequenas e rectas. Ademais, o seu alto nivel pódese detectar en pancreatite aguda, quiste pancreático.
- A CA 19-9 é un marcador menos específico do cancro de páncreas. Ás veces é detectado con cancro de colon, vesícula biliar, pancreatite aguda, cirrosis, hepatite vírica e enfermidade do cálculo biliar.
- CA 72-4 - sintetízase por células epiteliais, aumenta coa exacerbación da pancreatite e a presenza de tumores benignos da glándula.
- A ACE ou alfa-fetoproteína - é producida por células do fígado e aumenta con tumores do páncreas, fígado e colon.
- A CA 125 é outra glicoproteína cuxos niveis elevados suxiren cancro de páncreas. O marcador do tumor tamén é específico para o cancro de estómago, fígado, enfermidades crónicas do sistema pulmonar.
Ás veces, os médicos prescriben un ou máis tipos de marcadores de tumor para aumentar a fiabilidade e precisión do estudo. Non obstante, o método non é altamente específico, xa que mostra danos non só no páncreas, senón tamén no fígado, no colon e nos bronquios.
A abundancia de graxas e carbohidratos rápidos na dieta, o tabaquismo e o abuso de alcol causan danos irreparables ao páncreas. Os síntomas notables na pancreatite crónica aparecen cunha destrución do 90% do tecido da glándula. Con tempo, os signos iniciais da enfermidade pódense detectar cun exame médico regular.
Se es amante dos saborosos e moito para comer, e despois dunha festa doe o estómago, pensa na túa saúde. Agora xa sabe como revisar o seu páncreas e que probas se deben facer. O médico examinaralle e dará recomendacións.
Técnicas de diagnóstico de patoloxía pancreática
Un exame adecuado dun paciente cunha sospeita de enfermidade pancreática axuda a establecer o diagnóstico correcto e prescribir o tratamento a tempo. As buscas de diagnóstico para calquera especialista cualificado comezan con métodos xerais de exame clínico e de laboratorio. As técnicas instrumentais confirman o diagnóstico preliminar: imaxes de resonancia computada e magnética, estudos de contraste de raios X, estudos de ultrasóns e outros.
Na primeira reunión co paciente, o médico está interesado en queixas e realiza un exame xeral do paciente. Durante a conversa, o médico aprende as características da dor, a natureza da dispepsia, a frecuencia e intensidade dos síntomas clínicos. Os seguintes síntomas diagnósticos teñen o maior valor diagnóstico na diagnose de enfermidades das glándulas:
- Dor no abdome superior, principalmente nas áreas epigástricas e subcostais. A dor é frecuentemente semellante á correa, ocorre despois da inxestión de abundantes alimentos graxos. A pesadez e a dor no abdome non desaparecen por moito tempo.
- As sensacións de dor irradian cara á omoplata esquerda, cara atrás, o que obriga a unha persoa a tomar unha posición forzada para dotar a afección.
- Un síntoma característico da enfermidade pancreática é o vómito e as náuseas despois de comer alimentos graxos. A bile pode estar presente no vómito. O vómito non alivia o síntoma da dor.
- En enfermidades da glándula, debido á dixestión insuficiente de graxas e lípidos, xorde unha steatorrea - un freo de líquido frecuente ou amarillo seco con mestura de graxas. Steatorrhea: un síntoma patognomónico no diagnóstico de pancreatite, tumor e cancro de órganos
- Periódicamente os pacientes son perturbados por inflamación, febre, síntomas de intoxicación, mancha icterica da pel, o que tamén indica unha enfermidade pancreática.
Información importante! Debido á deficiencia de encima, algúns pacientes notan unha perda de peso inmutada, que tamén pode falar a favor da patoloxía da glándula. Se se produce este síntoma, debes consultar inmediatamente a un médico, xa que na gran maioría dos casos, unha diminución do peso corporal é un signo do desenvolvemento dun tumor canceroso no corpo.
O exame externo revela ictericia, pel seca. Non obstante, na palpación nas áreas de proxección do páncreas, detectouse dor no entanto, o órgano non pode ser examinado e palpado completamente debido á súa situación profunda.
Unha alimentación inadecuada, unha obsesión polo alcol e fumar e os medicamentos non controlados non levan á morte instantánea. Causan un proceso inflamatorio agudo ou crónico, e ás veces un tumor, e provocan diabetes. Só os que, sen agardar a aparición de síntomas perigosos, saben revisar o páncreas tomarán o tempo e evitarán complicacións graves de pancreatite. Abremos o velo do segredo.
O diagnóstico do páncreas debe ser completo: cómpre obter información non só sobre a estrutura do órgano, senón tamén sobre a súa función. Imos explicar por que.
O páncreas é unha gran glándula cunha estrutura e funcións únicas. É ela quen xoga un papel clave na implementación da dixestión, producindo os encimas necesarios para a descomposición de proteínas e graxas en substancias que, entrando no torrente sanguíneo, alimentarán as células. A insulina está formada nesta glándula, que axuda ao principal sustrato enerxético - a glicosa - a proporcionar enerxía ás células e tecidos. Nela sintetízanse outras hormonas.
A glándula está situada no espazo retroperitoneal, fronte a ela atópanse o estómago, o colon transversal e o duodeno e os riles a ambos os dous lados. Dentro do órgano, pasan condutos que recollen o zume pancreático rico en enzimas das células glandulares. Desembocan nun grande conduto, que se abre no duodeno.
Se un certo volume de tecido da glándula está danado, o tecido restante substitúe a súa función e non poden aparecer síntomas da enfermidade. Ao mesmo tempo, pode ocorrer unha situación cando unha zona moi pequena morre ou se inflama, isto non se nota na estrutura de toda a glándula, senón que vai acompañado dun cambio pronunciado na función do órgano. É por iso que o exame do páncreas debe ser completo e cubrir tanto a estrutura do órgano como a súa función.
As probas para examinar o páncreas determinan o estado da función do órgano. En lesións agudas do páncreas, obsérvase un aumento da actividade das encimas que produce. Algúns deles son máis informativos para determinar no sangue, outros na orina, algúns nas feces.Para determinar a gravidade da lesión, tamén se avalían os indicadores das funcións do órgano asociado ao páncreas -o fígado-.
O diagnóstico do páncreas inclúe as seguintes probas:
- Análise de sangue xeral: nela, con aguda ou exacerbación do proceso crónico, obsérvase un aumento do nivel de leucocitos, puñaladas e neutrófilos segmentados, a ESR.
- Análise bioquímica do sangue: aumento do nivel de bilirrubina xeral e directa - cunha forma icterica de pancreatite (mentres que a ALT é lixeiramente aumentada), un aumento do nivel de globulinas gamma, seromucoides, ácidos siálicos.
- Exames de sangue específicos do páncreas:
- alfa-amilase sanguínea (a súa norma é 16-30 g / l por hora),
- determinación da tripsina (a súa actividade superará os 60 μg / l),
- lipasa sanguínea (aumentarase máis de 190 unidades / l),
- glicosa no sangue - aumentarase (máis de 6 mmol / l) cando estea implicado no proceso inflamatorio ou destrutivo da parte endocrina (illote) do páncreas.
Aviso! As normas de actividade enzimática poden variar lixeiramente segundo diferentes laboratorios.
Previamente, a principal análise que se utilizou no diagnóstico de enfermidades pancreáticas foi a amilase pancreática, unha enzima que é producida polo corpo. Na aguda e a agravación da inflamación crónica da glándula, obsérvase un aumento da actividade deste encima no sangue - por riba dos 30 g / l por hora e na urina (alí chámase "diástase da urina") - por encima das 64 unidades / l por hora. Coa morte do páncreas - necrose pancreática, pancreatite esclerosa - diminución da actividade da amilase no sangue (por baixo de 16 g / l por hora) e na urina (por baixo de 10 U / l).
Ata o momento, o principal criterio de diagnóstico de laboratorio para o dano ao páncreas é a encima elastasa, que se determina nas feces. En caso de insuficiencia da función das glándulas, a actividade da elastase pancreática ten valores inferiores a 200 μg / g, en caso de danos graves aos órganos - menos de 100 μg / g.
Aviso! Todas as análises de sangue fanse cun estómago baleiro, pero algunhas probas para o páncreas precisan algo de preparación. Este punto debe ser aclarado se non o médico, e logo o persoal do laboratorio onde pretende someterse a diagnóstico.
Nalgúns casos, é necesario realizar algunhas probas non só cun estómago baleiro, senón tamén despois da introdución de certas substancias no corpo - unha proba de estrés.
Existen probas de carga:
O estudo do páncreas está baseado nas propiedades do tecido: non é visible durante un exame de raios X de rutina, pero os conductos da glándula poden examinarse radioloxicamente, introducindo neles un contraste. O ferro está facilmente dispoñible para o exame por ultrasóns e a dopplerografía determina o fluxo sanguíneo nos seus vasos. A tomografía computarizada visualiza a súa estrutura en capas, pero a súa contrapartida magnética é óptima para determinar as estruturas máis pequenas dun órgano. Consideremos todo en orde.
- A radiografía de enquisas permite visualizar só a calcificación do tecido da glándula, grandes cálculos nos seus condutos.
- Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: a introdución dun medio de contraste de raios X nos condutos da glándula a partir do duodeno usando un aparato óptico que se realiza mediante fibrogastroscopia.
- A angiografía selectiva é un exame de raios X dos vasos das glándulas despois da administración dun axente de contraste.
- A tomografía computada axuda no diagnóstico do tumor e os procesos inflamatorios na glándula.
Cada un dos métodos de exame require a preparación do paciente.
Este método non é tan preciso como un estudo tomográfico, pero debido á súa sinxeleza e seguridade, é fundamental para o diagnóstico inicial das patoloxías das glándulas. O ultrasonido permite visualizar inflamacións agudas e crónicas, tumores, abscesos, quistes. A ecografía Doppler é inestimable para a avaliación inicial do fluxo sanguíneo de órganos. Este método require preparación previa. Sobre como realizalo para que o resultado do estudo sexa fiable, describimos no artigo: Preparación para o ultrasonido na patoloxía do páncreas.
A imaxe RMN é o método máis informativo para examinar a glándula, que visualiza con precisión o tecido do órgano en capas. Ao combinar a resonancia magnética coa introdución de contraste nos condutos (colangipancreatografía) ou vasos sanguíneos (angiografía), conséguese a máxima fiabilidade do estudo do páncreas.
As indicacións para a resonancia magnética pancreática son as seguintes:
- tumores de órgano de pequeno diámetro,
- patoloxía hepática
- pancreatite
- preparación para a cirurxía do ferro,
- como control de tratamento de órganos.
As enfermidades do tracto gastrointestinal normalmente causan moitos problemas para as persoas, pero a pesar disto, moitos retrasan o tratamento, tratando de facer fronte á enfermidade por conta propia. Tal enfoque non só aporta beneficios, senón que pode provocar complicacións perigosas e enfermidades concomitantes. Entón, como comprobar o páncreas? Que probas hai que superar para non equivocarse? Para calquera violación no corpo, o primeiro que debe facer unha persoa é consultar a un médico para obter axuda cualificada. É o médico quen prescribirá os estudos necesarios para determinar a enfermidade e planificar o tratamento.
Antes de facer probas para o páncreas, debes descubrir como facelo ben. Os médicos adoitan instruír pacientes, porque os erros na recollida de material biolóxico poden levar desviacións significativas dos resultados.
As recomendacións xerais redúcense en varios puntos:
- A investigación realízase nun estómago baleiro pola mañá. Uns días antes das probas, debes rexeitar alimentos nocivos (fritos, picantes, graxos, salgados, conservas, café, alcol, bebidas carbonatadas). Tampouco se recomenda usar leguminosas que poidan causar un aumento da formación de gas,
- Antes de tomar sangue, debes absterse de fumar polo menos dúas horas,
- Para problemas como o estreñimiento, deberase ter coidado de que as toxinas que quedan no intestino non afecten o resultado das probas,
- Todos os envases deben ser estériles e lavar as mans ben con xabón,
- Ao recoller a orina, as mulleres necesariamente deben levar a hixiene dos órganos xenitais, despois do que é mellor usar un tampón para garantir a limpeza do material tomado,
- Para estudar a análise xeral da orina, é necesario tomar unha porción media.
Estas sinxelas recomendacións axudarán a superar competencias e evitar posibles falsos resultados. Non obstante, convén lembrar que ás veces tamén se equivocan os laboratorios, polo que, coa menor dúbida, debes volver a examinar.
En enfermidades asociadas á inflamación do páncreas, a tarefa principal é determinar o seu estado. Os episodios agudos van acompañados dunha maior liberación de enzimas que, segundo o seu tipo, poden atoparse en sangue, ouriños e feces. Un estudo do fígado será tamén informativo, xa que a súa función está intimamente relacionada co páncreas. As probas principais, en base ás cales o médico pode falar con confianza sobre a enfermidade, adoitan ser as seguintes:
- análise xeral de sangue e orina,
- un exame de sangue bioquímico, incluído un chequeo de enzimas diastase e amilase,
- coprograma (moi informativo con pancreatite),
- O ultrasonido, co que podes detectar fluído na cavidade abdominal, determina a condición dos tecidos e ve posibles neoplasias, incluído o cancro
- Resonancia magnética e endoscopia. Estes métodos modernos de diagnóstico poden dicir perfectamente sobre a inflamación no órgano examinado.
Toda persoa que padece pancreatite pregúntase que probas deben pasar para diagnosticar esta enfermidade. Normalmente, o médico prescribe varios á vez.
- Examen de sangue xeral. O primeiro que indica problemas co páncreas é un elevado número de leucocitos no medio dun aumento no número de neutrófilos segmentados e grapas, así como un aumento da taxa de sedimentación de eritrocitos (ESR). Debe lembrar que un fígado inflamado tamén pode dar resultados similares, polo que necesitas abordar o exame de xeito completo,
- Exame de sangue bioquímico. O signo máis evidente de maiores problemas pancreáticos será un aumento da bilirrubina total e directa, o que indicará a presenza de pancreatite icterica. Os sinais alarmantes son o crecemento de ácidos sílicos, seromucoides e globulinas gamma,
- Unha proba de sangue para a alfa-amilase. No caso dun aumento do seu indicador (norma 16-30 g / l por hora), o médico ten dereito a sospeitar de pancreatite crónica ou incluso aguda, pedras na glándula e bloqueo do seu conduto. Se os datos obtidos están por debaixo do normal, o que indica unha produción insuficiente deste encima, pódese asumir necrose pancreática, patoloxías graves asociadas á destrución do órgano,
- Ensaios de enzimas pancreáticas: tripsina e lipase,
- Exame de sangue do azucre. En caso de graves problemas co páncreas, os resultados superarán os 6 mmol / l, pero estes datos por si só non indicarán unha enfermidade en desenvolvemento.
As enfermidades do páncreas na urina, así como no sangue, o nivel de amilase aumenta. Este tipo de diagnóstico non é absolutamente caro, polo que os médicos están encantados de prescribilo. Ademais da análise xeral da orina, utilízanse os seguintes estudos:
- Mostra Lasus. Os resultados desta análise amosan a cantidade de amilase e a súa actividade na orina. Nesta análise chamarase "diástase",
- Proba de proserina. A súa esencia se reduce ao feito de que, despois dunha única inxección de prozerina cada media hora nun paciente, compróbase a concentración de amilase nos ouriños. Se medrou 2 veces e non transcorreu dúas horas dentro da normalidade, o médico pode diagnosticar pancreatite. No caso de que o corpo non responda á introdución de prozerina, os médicos falan de esclerose de tecido pancreático e de necrose pancreática.
O páncreas é un órgano que produce hormonas, polo tanto, polo seu contido no corpo, pode xulgar a súa saúde.
- A insulina é unha hormona implicada na ruptura da glicosa, na síntese de proteínas e ácidos graxos. Unha diminución do seu contido en sangue indica violacións.
- O péptido C é unha hormona producida xunto coa insulina.
- Glucagón, desempeñando unha función que é directamente oposta á insulina.
- En diversas situacións, o sangue examínase para o contido de hormonas como gastrina e amilina.
A análise fecal é de grande importancia no diagnóstico de enfermidades do tracto gastrointestinal, incluída a pancreatite. Un claro signo dunha desviación da norma será a presenza de fibras, graxas e fibras musculares non digeridas nela.
Para o páncreas, os síntomas da enfermidade adoitan ser característicos só cando xa se produciron violacións graves. Se o paciente logrou determinar os cambios no seu estado a tempo, xa é a metade do éxito. A medicina moderna permite un exame bastante bo do órgano afectado. Para comprobar o páncreas mediante unha técnica de resonancia magnética, son importantes os seguintes parámetros de órgano:
- tamaño
- formulario
- densidade de tecidos
- a presenza de entidades de calquera natureza,
- características dos condutos intrapancreáticos. Por separado, examinan o canal do bazo - o páncreas, xa que a saúde do corpo depende directamente da súa patencia,
- vascularización.
O exame do páncreas implica o uso dun axente de contraste para comprobar cada área e ver os cambios máis pequenos na imaxe.
En que casos é necesario recorrer á resonancia magnética:
- a detección durante o diagnóstico por ultrasóns de cambios na rexión epigástrica,
- hinchazón
- pancreatite crónica
- hipertensión intraductal,
- quistes
- dor persistente no abdome.
Entón, se hai queixas sobre o páncreas, non demore a visita ao médico. As probas e estudos realizados oportunamente axudarán a manter a saúde.
Shevchenko V.P. Dietética clínica, GEOTAR-Media - M., 2014 .-- 256 p.
Diabetes tipo 2. Da teoría á práctica. - M.: Axencia de Novidades Médicas, 2016. - 576 c.
Síndrome de Itsenko-Cushing: monografía. . - M .: Medicina, 1988 .-- 224 páx.- Bokarev I.N., Velikov V.K., Shubina O. I. Diabetes mellitus, Axencia de noticias médicas -, 2006. - 400 p.
- Aleshin B.V. Desenvolvemento do bocio e patoxénese da enfermidade do bocio, Edición Médica estatal da SSR ucraniana - M., 2016. - 192 p.
Déixeme presentarme. Chámome Elena. Levo máis de 10 anos traballando como endocrinólogo. Creo que actualmente son un profesional no meu campo e quero axudar a todos os visitantes do sitio a resolver tarefas complexas e non así. Recóllense e procesan coidadosamente todos os materiais do sitio para transmitir o máximo posible toda a información necesaria. Antes de aplicar o descrito no sitio web, é sempre necesaria unha consulta obrigatoria con especialistas.