Diabetes insipidus en nenos

Insipida diabética central nos nenos causados ​​por danos nunha das estruturas cerebrais:

• núcleos supraópticos do hipotálamo,
• violación da hormona vasopresina do hipotálamo á glándula pituitaria a través do funil entre eles,
• glándula pituitaria posterior.

A principal causa é o proceso infeccioso na rexión pituitaria-hipotalámica.

A inflamación ocorre durante o desenvolvemento fetal ou inmediatamente despois do parto. A unha idade posterior un factor provocador é a lesión cerebral traumática, o estrés grave ou o desequilibrio hormonal no período adolescente. Un dos motivos importantes en calquera período de idade – hinchazón. As súas células poden destruír o hipotálamo e a glándula pituitaria, así como unha violación similar asociada ao tratamento cirúrxico das estruturas cerebrais, radioterapia.

As anormalidades do desenvolvemento primario ocorren cunha enfermidade hereditaria - síndrome de tungsteno. Os nenos adoitan padecelo.

Forma idiopática unha enfermidade cando non é posible atopar a causa. A observación a longo prazo demostrou que co paso do tempo, os pacientes desenvolven lesións de tumor na zona hipofisaria ou hipotalámica. Nas fases iniciais, polo seu pequeno tamaño, non se atopan. Por iso, recoméndase un exame periódico de pacientes.

De forma nefrogénica en nenos, fórmase unha cantidade suficiente de vasopresina, pero os túbulos renales non responden a ela, o fluído no corpo non permanece. É conxénita ou adquirida. Este último é máis común, que se atopa en pielonefrite, polichistose, urolitíase, hidronefrosis.

A miúdo, a diabetes insipidus aparece varios anos despois da infección, o trauma ou a cirurxía. Menos normalmente, a enfermidade desenvólvese en 2-3 semanas. O neno comeza a pedir unha copa constantemente. Nesta sinxela auga, especialmente quente, non sofre a sede en absoluto. Seguindo a sede a micción faise máis frecuente, aumenta o seu volume. A incontinencia aparece a calquera hora do día. A urina vólvese incoloraa cantidade por día pode achegarse a 15 litros.

O neno é traviesa, aparece a irritabilidade, rexeita a comida. O insomnio ocorre debido a micción frecuente. Mesmo se a inxestión de auga é importante, obsérvanse signos de deshidratación. Se o neno bebe menos auga que o excretado na urina, a condición empeora rapidamente. Aparecen os seguintes síntomas:

• flutuacións de frecuencia cardíaca, taquicardia, arritmia,
• discapacidade do sono, ansiedade,
• dor nas articulacións, dor de cabeza,
• mareos
• náuseas, vómitos
• conciencia prexudicada
• diferenzas de temperatura corporal.

A diabetes central insipida nos nenos adoita combinarse con outros trastornos:

• retraso do crecemento (enanismo),
• esgotamento ou obesidade,
• atraso no desenvolvemento,
• aparición tardía de características sexuais secundarias,
• fracaso do ciclo menstrual nas nenas.

A forma máis grave da enfermidade é a diabetes renal conxénita.. A micción nun bebé alcanza os dous litros. Prodúcense manifestacións do metabolismo da sal de auga: vómitos, febre, estreñimiento persistente, calambres, caída de presión, colapso vascular, perda de peso.

Diabetes renal conxénito

Diagnóstico da enfermidade pasa polas etapas:

1. Identificación da inxestión de auga abundante (segundo unha enquisa dun neno ou dos seus familiares).
2. A proba de Zimnitsky aumenta a produción de urina diaria con baixa densidade (gravidade específica de 1001 a 1005) mostra valores case iguais en todas as partes (norma 1010-1025).
3. Determinación da presión osmótica dos fluídos biolóxicos (aumento do sangue, diminución da urina).
4. Exame de sangue bioquímico: o sodio é elevado e o azucre, a urea e a creatinina son normais.
5. Test en seco (mostrado só despois de 7 anos en condicións estacionarias): o neno non debe beber durante a noite (non máis de 6 horas). Tras a análise de orina, con diabetes insipidus, a súa densidade non aumenta en comparación coa tomada antes da proba.
6. Resposta á análoga da vasopresina (desmopresina). Se a causa é unha diminución da formación da hormona, entón a súa administración dende o exterior detén a excreción de orina. Con diabetes renal, non se producen tales cambios.
7. Exame en profundidade para detectar un tumor.

Para a investigación cerebral Preséntase unha radiografía do cranio, tomografía (IRM ou TC), exame por un oftalmólogo, neurólogo, electroencefalografía.

Realízase un estudo das hormonas hipofisarias na forma central: somatostatina, tirotropina, corticotropina, prolactina. En renal cun resultado de proba negativo para desmopresina, é necesario un exame renal.

Tratamento da diabetes insipida en nenos:

• Os alimentos dietéticos inclúen restrición de sal. Para os nenos en idade escolar, a negativa a usar calquera conserva, adobos, lanches, produtos con colorantes e conservantes tamén é importante.
• Para o tratamento utilízase un análogo da hormona antidiurética. A desmopresina (Presinex, Uropres, Minirin) reduce a excreción de ouriños cunha variante central ou idiopática da enfermidade. Ten unha acción bastante longa, o que lle permite usar dúas veces ao día, raramente dá unha reacción alérxica. Está dispoñible en forma de spray nasal ou pinga no nariz, con arrefriado, prescríbese en comprimidos. A dose inicial é de 0,1 mg cun aumento gradual ata unha cantidade que axuda a manter a produción normal de ouriños. É importante non combinar o consumo de drogas e o consumo de alimentos. O intervalo entre eles é de polo menos 2 horas, antes das comidas é posible tomar desmopresina en 40 minutos.

• Se se detecta un tumor, recoméndase a súa eliminación, radioterapia. Se a diabetes insipidus xurdiu por infección, entón indícanse antibióticos e antiinflamatorios. Se a enfermidade foi precedida de patoloxías autoinmunes e a súa prescrición non supera o ano, a prednisolona dá un bo resultado.
• Na forma renal, prescríbese terapia sintomática: diuréticos do grupo de tiazidas (hipotiazida), antiinflamatorios non esteroides (Metindol), un réxime combinado: o uso de hidroclorotiazida e indometacina ao mesmo tempo.

Lea este artigo

Central

Causada pola derrota dunha das estruturas cerebrais:

• núcleos supraópticos do hipotálamo,
• violación da hormona vasopresina do hipotálamo á glándula pituitaria a través do funil entre eles,
• glándula pituitaria posterior.

A principal causa na infancia é o proceso infeccioso na rexión pituitaria-hipotalámica. Na maioría das veces, a enfermidade comeza despois de sufrir:

• gripe
• dores de garganta,
• varicela
• citomegalovirus,
• herpes
• tose con gallo
• papeiras
• infección meningocócica.

Tal predominio das lesións microbianas é causado polo abastecemento de sangue abundante á zona hipotalámico-hipofisaria, a alta permeabilidade da barreira hematoencefálica e a rede vascular nos nenos. A inflamación ocorre durante o desenvolvemento fetal ou inmediatamente despois do nacemento dun neno.

A unha idade máis recente, un factor provocador é unha lesión na cabeza, un estrés grave ou un desequilibrio hormonal no período adolescente. Unha das causas significativas da diabetes insipida en calquera período de idade é un tumor. As súas células poden destruír o hipotálamo e a glándula pituitaria, así como unha violación similar asociada ao tratamento cirúrxico das estruturas cerebrais, radioterapia.

As anormalidades do desenvolvemento primario ocorren cunha enfermidade hereditaria - síndrome de tungsteno. Os nenos adoitan padecelo. Unha forma ampliada de patoloxía inclúe diabetes, diabetes insipida, xordeira e unha forte caída da visión.

E aquí hai máis información sobre o tratamento do hiperparatiroidismo.

Idiopática

As chamadas enfermidades cando non é posible atopar a súa causa. Non hai máis dúbidas sobre esta forma de diabetes. A observación a longo prazo demostrou que co paso do tempo, os pacientes desenvolven lesións de tumor na zona hipofisaria ou hipotalámica. Nas fases iniciais, polo seu pequeno tamaño, non se atopan. Por iso, recoméndase un exame periódico dos pacientes para non perder o tempo para a eliminación cirúrxica da neoplasia.

Nefrogénicos

Con esta forma, fórmase unha cantidade suficiente de vasopresina nos nenos, pero os túbulos renais non responden a ela, o fluído do corpo non permanece. É conxénita ou adquirida. O primeiro está asociado a trastornos anatómicos nos riles, a aparición de receptores defectuosos ou cambios patolóxicos nos túbulos. A forma adquirida é máis común. Atópase en pielonefrite, policistose, urolitíase, hidronefrosis.

Signos e síntomas da enfermidade

A miúdo, a diabetes insipidus aparece varios anos despois da infección, o trauma ou a cirurxía. Menos normalmente, a enfermidade desenvólvese en 2-3 semanas. O neno comeza a pedir unha copa constantemente. Ao mesmo tempo, a auga chaira, especialmente a auga morna, non reduce a sede en absoluto. Despois da sede, a micción faise máis frecuente e o seu volume aumenta. Os nenos non poderán manter a ouriña durante a noite ou durante o día. A urina chega a ser incolora, a súa cantidade por día pode achegarse a 15 litros.

O neno é travieso, aparece a irritabilidade, rexeita a comida, xa que só quere beber todo o tempo. O insomnio ocorre debido a micción frecuente. Aínda que a inxestión de auga é importante, obsérvanse signos de deshidratación:

• pel seca e membranas mucosas,
• perda de peso corporal
• fatiga,
• falta de apetito
• gastrite
• enterite
• estreñimiento.

Se o neno bebe menos auga que o excretado na urina, a condición empeora rapidamente. Aparecen os seguintes síntomas:

• inestabilidade da actividade cardíaca - fluctuacións da frecuencia cardíaca, taquicardia, arritmia,
• discapacidade no sono, ansiedade,
• dor nas articulacións, dor de cabeza,
• mareos
• náuseas, vómitos
• conciencia prexudicada
• diferenzas de temperatura corporal.

A diabetes central insipidus nos nenos raramente é unha patoloxía independente por danos infecciosos no tecido cerebral. Adóitase combinar con outros trastornos hormonais:

• retraso do crecemento (enanismo),
• esgotamento ou obesidade,
• atraso no desenvolvemento,
• aparición tardía de características sexuais secundarias,
• fracaso do ciclo menstrual nas nenas.

A forma máis grave da enfermidade é a diabetes renal conxénita. A micción nun bebé alcanza os dous litros. Hai manifestacións de violacións do metabolismo de auga e sal:

• amordazas
• febre
• estreñimiento persistente,
• calambres
• caída de presión
• colapso vascular,
• perda de peso.

Mira o vídeo sobre diabetes insipidus:

Diagnóstico da enfermidade

Para confirmar a asunción de diabetes insipidus, a investigación diagnóstica realízase por fases:

1. Identificación da inxestión de auga abundante (segundo unha enquisa dun neno ou dos seus familiares).
2. A proba de Zimnitsky aumenta a produción de urina diaria con baixa densidade (gravidade específica de 1001 a 1005) mostra valores case iguais en todas as partes (norma 1010-1025).
3. Determinación da presión osmótica dos fluídos biolóxicos (aumento do sangue, diminución da urina).
4. Exame de sangue bioquímico: o sodio é elevado e o azucre, a urea e a creatinina son normais.
5. Test en seco: móstrase só despois de 7 anos en condicións estacionarias. O neno non debe beber durante a noite (non máis que 6 horas). Ao final deste período, realízase a análise de orina, con diabetes insipidus, a súa densidade non aumenta en comparación coa tomada antes da proba.
6. A reacción a un análogo da vasopresina (desmopresina) permite distinguir a forma central da renal. Se a causa é unha diminución da formación da hormona, entón a súa administración dende o exterior detén a excreción de orina. Con diabetes renal, non se producen tales cambios.
7. Exame en profundidade para detectar un tumor.

Para estudar o cerebro, preséntase radiografía do cranio, tomografía (IRM ou TC), exame por un oftalmólogo, neurólogo, electroencefalografía. A presenza do proceso volumétrico indícase por:

• desprazamento das estruturas medias do cerebro no EEG,
• aumento da presión intracraneal segundo a radiografía
• trastornos neurolóxicos focais,
• cambios congestivos no fondo,
• detección dun neoplasia nun termograma, ausencia de resplandor da glándula pituitaria posterior.

Para nenos con forma central da enfermidade, estúdanse hormonas hipofisarias: somatostatina, tirotropina, corticotropina, prolactina. Na forma renal cun resultado negativo da proba para desmopresina, é necesario un exame renal:

• Scanografía por ultrasóns
• análise da creatinina en sangue e orina,
• urografía excretoria,
• determinación da presenza de leucocitos, glóbulos vermellos no sedimento de orina,
• análise xenética.

Tratamento da diabetes insipida en nenos

Os alimentos dietéticos inclúen restrición de sal. Rexeitar calquera comida enlatada, adobos, lanches, alimentos con colorantes e conservantes tamén é importante para os nenos en idade escolar, porque xeran unha carga adicional nos riles.

Para o tratamento utilízase un análogo da hormona antidiurética. A desmopresina (Presinex, Uropres, Minirin) reduce a excreción de ouriños cunha variante central ou idiopática da enfermidade. Ten unha acción bastante longa, o que lle permite usar dúas veces ao día, raramente dá unha reacción alérxica.

Está dispoñible en forma de spray nasal ou pinga no nariz, con arrefriado, prescríbese en comprimidos. A dose inicial é de 0,1 mg cun aumento gradual ata unha cantidade que axuda a manter a produción normal de ouriños. É importante non combinar tomar a droga e comer comida. O intervalo entre eles é de polo menos 2 horas, antes das comidas é posible tomar desmopresina en 40 minutos. Unha sobredose maniféstase por inchazo da cara, a dose neste caso debe reducirse.

Se se detecta un tumor, recoméndase a súa eliminación, radioterapia. Se a diabetes insipidus xurdiu por infección, entón indícanse antibióticos e antiinflamatorios. Se a enfermidade foi precedida de patoloxías autoinmunes e a súa prescrición non supera o ano, entón o prednisolona dá un bo resultado.

A forma renal é tratada moito peor que a central. Como non hai medicamentos que poidan restablecer a sensibilidade á vasopresina producida, A terapia sintomática prescríbese:

• os diuréticos do grupo tiazídico para inhibir a reabsorción de sodio e reducir o fluído extracelular (hipotiazida),
• antiinflamatorios non esteroides (Metindol) para reducir o volume de orina excretada,
• esquema combinado: o uso de hidroclorotiazida e indometacina ao mesmo tempo é altamente eficaz.

Remedios populares para a terapia

Esta enfermidade non sempre se pode tratar incluso con medicamentos, e os remedios populares son aínda menos eficaces. O seu uso está limitado ás plantas, o que pode reducir a sensación subxectiva da sede no fondo da terapia farmacológica. Para iso, recoméndase:

• bagas de grosella negra (zume),
• rosas, espinheiro (infusión a razón dunha cucharada por vaso de auga fervendo),
• lingonberry, amora, viburno (bebidas de froitas),
• limón, zume de laranxa.

Todos eles pódense engadir á auga potable ou consumirse de forma independente.

E aquí hai máis información sobre a enfermidade de Addison.

A diabetes insipidus nos nenos ocorre nun contexto de lesións infecciosas ou tumorais do cerebro na hipofisaria ou o hipotálamo. Ademais da forma central, atópanse renal e idiopático. Os principais síntomas da enfermidade son a sede aumentada, a micción excesiva e a baixa densidade de ouriños.

Para o diagnóstico é necesaria a confirmación dos principais síntomas e a exclusión do proceso tumoral do cerebro. Na forma central, prescríbese un medicamento para a terapia de substitución - desmopressina, e no ril, indícase o uso sintomático de diuréticos tiazídicos e antiinflamatorios.

A responsable da cantidade de fluído no corpo é a vasopresina - a hormona hipofisaria, tamén chamada antidiurética (ADH). En violación da función, unha persoa sente unha sede constante. O efecto sobre o corpo no seu conxunto é extenso. As probas poden axudar a distinguir a diabetes.

Se se establece un hiperparatiroidismo, o tratamento será diferente segundo o paciente ten unha enfermidade ou síndrome. Ocorre primaria e secundaria, revélanse nos nenos. O diagnóstico é completo.

Prevén as complicacións da diabetes independentemente do seu tipo. É importante nos nenos durante o embarazo. Existen complicacións primarias e secundarias, agudas e tardías na diabetes tipo 1 e tipo 2.

A complexidade da enfermidade de Addison (bronce) ten síntomas tan estendidos que só un diagnóstico detallado cun médico experimentado axudará a atopar o diagnóstico. As razóns para as mulleres e os nenos son diferentes, pode que as análises non fagan unha imaxe. O tratamento consiste na administración de toda a vida de drogas. A enfermidade de Addison Birmer é unha enfermidade completamente diferente causada pola deficiencia de B12.

A toxicosis subclínica ocorre principalmente en zonas desfavorables en canto a contido en iodo. Os síntomas na muller, incluso durante o embarazo, están lubricados. Só os períodos irregulares poden indicar un problema de bocio nodular.

O cadro clínico da enfermidade

Os síntomas da diabetes insipidus na maioría dos casos aparecen de súpeto, pero poden desenvolverse lentamente e gradualmente. A diabetes insipidus resultante dun traumatismo, infección, maniféstase normalmente inmediatamente despois da exposición a un factor patóxeno ou despois de 2 ou 4 semanas. As enfermidades infecciosas crónicas causan diabetes insipidus, normalmente despois de 1-2 anos.

Na maioría dos nenos, os primeiros e principais síntomas da enfermidade son a sede constante (polidipsia), a micción frecuente e profusa (pollaki e poliuria). Os nenos poden beber ata 8-15 litros de líquido ao día. Pequenas cantidades de líquido, especialmente quentes, non calan a sede. A orina adoita excretarse en porcións grandes (500-800 ml cada unha), transparente, incoloro, non contén proteínas e azucre, ten un precipitado deficiente e unha gravidade específica moi baixa (1000-1005). Moitas veces hai incontinencia urinaria de día e de noite.

Os nenos fanse irritables, malhumorados, rexeitan a comida e só precisan auga. O resultado da poliuria non é só sede, senón tamén síntomas de deshidratación (perda de peso, pel seca e mucosas). En conexión coa polidipsia e a enuresis, aparece o insomnio. Incluso nos casos en que a poliuria se compensa totalmente coa bebida pesada, a excreción de saliva e zumes dixestivos redúcese, o que conduce a un deterioro do apetito, ao desenvolvemento de gastrite, colite e tendencia ao estreñimiento. Pode producirse estiramentos e prolapso do estómago. Os cambios no sistema cardiovascular normalmente están ausentes, e ás veces hai unha labilidade do pulso, taquicardia. Algúns nenos presentan frialdad, dor nas articulacións, anemia hipocroma. Con centros de sede intactos, non se observan síntomas de deshidratación. Con poliuria non compensada asociada á restricción de fluídos, que adoita suceder en nenos pequenos, é posible unha deshidratación severa que se manifesta por dor de cabeza, náuseas, vómitos, ansiedade e disturbios visuais, capacidade de temperatura corporal e taquicardia. Ao mesmo tempo, mantense a micción profusa, o neno deshidratado cunha conciencia perturbada ouriña baixo si mesmo.

Con diabete insípid de orixe orgánica, pódense observar síntomas dunha violación doutras funcións endócrinas: obesidade, cachexia, enano, xigantismo, desenvolvemento físico e sexual atrasado, disfunción menstrual.

A diabetes renal insipida de natureza conxénita maniféstase con máis frecuencia xa nos primeiros meses de vida con diurese profusa, que non pode ser tratada con TDA, tendencia ao estreñimiento, vómitos e febre. O volume de ouriña diaria nun bebé pode chegar a 2 litros, ás veces hai "febre salgada", poden producirse convulsións con deshidratación significativa. En xeral, con diabetes insipidus renal, a perda de auga na urina é menor que na forma central. As persistentes violacións do equilibrio auga-sal conducen gradualmente ao desnutrición, retrasan o desenvolvemento físico e mental.

A diabetes insipidus pódese combinar con diversas enfermidades hereditarias: Lawrence - Moon - Beadle syndrome, familia DIDMOAD.

O diagnóstico de diabetes insipidus establécese en función da presenza de poliuria grave, polidipsia e unha gravidade específica constantemente baixa (1000-1005). Débese ter en conta o historial: o momento do inicio dos síntomas, a súa relación co factor etiolóxico (infección, trauma), a gravidade da sede e a poliuria, a taxa de aumento dos síntomas, a herdanza.

Se sospeitas de diabete insipido, son necesarios os seguintes estudos: saída diaria de ouriños, análise de orina, proba de Zimnitsky, determinación de glicosa e electrólitos na urina diaria, química do sangue (electrólitos, urea, creatinina, colesterol, glicosa), equilibrio ácido-base (guía.).

Utilízanse probas específicas para confirmar o diagnóstico de diabetes insipidus, así como para determinar a súa forma.

• Test en seco (proba de concentración): coa exclusión do líquido dos alimentos e un aumento da osmolalidade plasmática, a proporción de ouriños na diabetes insipidus segue sendo baixa. Esta proba debe realizarse nun hospital e a súa duración non debe superar as 6 horas.
  Nos nenos pequenos, debido á mala tolerancia, non se pode realizar unha proba.
• Proba con minirina (vasopresina). Despois da súa introdución, en pacientes con diabete hipotálamo insipidus, a gravidade específica da urina aumenta e o seu volume diminúe, e coa forma nefrogénica, os parámetros da orina practicamente non cambian.

Ao identificar unha forma central ou idiopática de diabetes insipidus, é necesario realizar varios estudos adicionais, principalmente para excluír o proceso tumoral:

• Radiografía do cráneo e da sela turca
• imaxe de resonancia computada e magnética - para excluír formacións volumétricas do sistema nervioso central,
• consulta dun oftalmólogo, neurólogo, neurocirurxián,
• ecoencefalografía.

A conxestión no fondo, estreitamento dos campos visuais, cambios neurolóxicos, sinais de radiografía de aumento da presión intracraneal, desprazamento das estruturas medias no ecoencefalograma son todos os signos característicos dun tumor cerebral. Unha lesión típica de ósos planos, os exoftalmos indican xantomatosis xeneralizada.

Ademais, dado que é posible involucrar simultaneamente nas áreas do proceso patolóxico que segregan factores de liberación hipotalámica, tamén debe valorarse a función da glándula pituitaria anterior, aínda que non haxa outros signos de dano no sistema hipotalámico-hipofisario.

Na forma renal da enfermidade, a proba con minirina é negativa. Neste caso, é necesario un exame urolóxico en profundidade: exame por ultrasóns dos riles, urografía excretoria, determinación do depuración mediante creatinina endóxena, proba de Addis - Kakovsky. Actualmente, estanse a realizar estudos sobre un xene que codifica a sensibilidade á vasopresina das membranas apicais dos túbulos dos túbulos colectores renales, onde se produce a reabsorción de auga.

Así, podemos distinguir as seguintes etapas da busca diagnóstica de diabetes insipidus.

• Detección de polidipsia infantil, poliuria e baixa gravidade específica de ouriños.
• Valoración da inxestión e excreción de líquidos, determinación da presión osmótica de ouriños e plasma, concentración de electrólitos nela, proba con minirina e outros estudos para confirmar o diagnóstico e determinar a forma de diabetes insipidus.
• Estudo en profundidade para excluír o proceso tumoral.

Diagnóstico diferencial

É necesario diferenciar a diabetes insipidus e as enfermidades acompañadas de polidipsia e poliuria (polidipsia psicogénica, diabetes mellitus, insuficiencia renal, nefronofise de Fanconi, acidosis tubular renal, hiperparatiroidismo, hiperaldosteronismo).

Con polidipsia psicogénica (primaria), os datos da clínica e do laboratorio coinciden cos da diabetes insipidus. Os cambios relacionados coa polidipsia na capa cerebral dos riles ("lixiviación da zona hiperosmótica") nestes pacientes son o motivo da falta do gradiente osmótico necesario para o desenvolvemento de ADH entre o lumen dos túbulos distais, por un lado, e a capa cerebral, por outro. O bloqueo da excreción de auga por administración prolongada de ADH leva á restauración da zona hipertónica da substancia cerebral. Unha proba con alimentación seca permítenos diferenciar estas enfermidades: coa polidipsia psicogénica, a diurese diminúe, a proporción de ouriños aumenta, o estado xeral dos pacientes non sofre. Con diabetes insipidus, a produción de ouriños e a gravidade específica dos ouriños non cambian significativamente, aumentan os síntomas da deshidratación.

A diabetes mellitus caracterízase por unha poliuria e polidipsia menos pronunciadas, a miúdo que non superan os 3-4 litros diarios, unha alta gravidade específica de ouriños, glicosuria e un aumento do azucre no sangue. Na práctica clínica, unha combinación de diabetes e diabetes insipidus é rara. Hai que recordar esta posibilidade en presenza de hiperglicemia, glucosuria e ao mesmo tempo de baixa gravidade específica de ouriños e poliuria, que non diminúe coa insulina.

A poliuria pódese expresar con insuficiencia renal, pero en moita menor medida que coa diabetes insipidus, e a gravidade específica permanece no intervalo de 1008-1010, as proteínas e os cilindros están presentes na urina. A presión arterial e a urea sanguínea son elevadas.

O cadro clínico, semellante á diabetes insipidus, obsérvase con nefronofise de Fanconi. A enfermidade é herdada por un tipo recesivo e maniféstase nos primeiros 1-6 anos dos seguintes síntomas: polidipsia, poliuria, hipoisostenuria, retraso no desenvolvemento físico e ás veces mental. A enfermidade progresa, a uremia desenvólvese gradualmente. A ausencia de hipertensión arterial é característica, a eliminación de creatinina endóxena redúcese, a acidosis e a hipokalemia son expresadas.

Con acidosis tubular renal (síndrome de Albright), apúntase poliuria, diminución do apetito. Pérdese unha cantidade importante de calcio e fósforo na orina, a hipocalcemia e a hipofosfemia se desenvolven no sangue. A perda de calcio orixina cambios no esqueleto como raquitismo.

O hiperparatiroidismo adoita estar acompañado de poliuria moderada, a gravidade específica da ouriña é lixeiramente reducida e un aumento do nivel de calcio nótase no sangue e na orina.

No caso do aldosteronismo primario (síndrome de Conn), ademais das manifestacións renales (poliuria, diminución da gravidade específica da orina, proteinuria), tamén son característicos os síntomas neuromusculares (debilidade muscular, calambres, parestesia) e hipertensión arterial. A hipocalemia, hipernatremia, hipocoremia, alcalose exprésanse no sangue. Unha gran cantidade de potasio excrétase na urina, reducíndose a excreción de sodio.

Artigos expertos médicos

A diabetes insipidus é unha enfermidade causada pola insuficiencia absoluta ou relativa da hormona antidiurética, caracterizada por poliuria e polidipsia.

A hormona antidiurética estimula a reabsorción de auga nos conductos colectores dos riles e regula o metabolismo da auga no corpo.

, , , , , , , , , , , ,

Causas da diabetes insipida nun neno

A diabetes insipidus nos nenos fai referencia á súa chamada forma idiopática, que pode comezar a calquera idade tanto en homes como en mulleres. Outras manifestacións clínicas de disfunción hipotalámica e disfuncións hipofisarias ou a posterior admisión de disfuncións hipotalámico-hipofisarias indican que na forma idiopática, a insuficiencia da hormona antidiurética depende da disfunción do eixe hipotalamico-hipofisario. O máis probable é que haxa un defecto bioquímico conxénito nesta área, que se manifesta clínicamente baixo a influencia de varios factores ambientais adversos.

A diabetes insipida postraumática nos nenos pode desenvolverse como resultado de lesións localizadas por encima do talo hipofisario durante a lesión do cranio cunha fractura da base do cranio e rotura do talo hipofisario ou despois da intervención neurociúrxica.

Ás veces, a poliuria permanente pode ocorrer ata 1-2 anos despois da lesión. Nestes casos, é necesario avaliar o estado dos pacientes no período pasado cun intento de aclarar períodos curtos de manifestación clínica. Este último fará fiable o diagnóstico de orixe postraumática.

Cómpre salientar que a diabetes insipidus por lesións accidentais no cranio é unha enfermidade extremadamente rara.

A causa da insuficiencia absoluta da hormona antidiurética (diminución da secreción hormonal) pode ser a derrota da neurohipófise de calquera xénese:

• tumores localizados enriba da sela turca e na zona de intersección do nervio óptico,
• histiocitosis (por infiltración de histiocitos do hipotálamo e glándula hipofisaria),
• infeccións (encefalite, tuberculose),
• lesións (fractura da base do cranio, cirurxía),
• formas hereditarias (autosómicas dominantes e recesivas, ligadas ao cromosoma X),
• Síndrome de tungsteno (combinación con diabetes mellitus, atrofia óptica e xordeira sensorineural).

En moitos casos, non se pode establecer a causa exacta da insuficiencia absoluta da hormona antidiurética e a diabetes insipidus nos nenos identifícase como idiopática. Non obstante, antes de atribuílo á forma idiopática, é necesario un exame repetido do neno, xa que na metade dos pacientes os cambios morfológicamente visibles no hipotálamo ou glándula pituitaria debido ao desenvolvemento do proceso volumétrico aparecen só un ano despois da manifestación da enfermidade, e nun 25% dos pacientes, tales cambios poden detectarse despois de 4 anos.

Unha forma especial é a diabetes insipidus en nenos, na que se observa resistencia á hormona antidiurética (relativa deficiencia hormonal). A enfermidade non está asociada á secreción insuficiente de vasopresina ou á súa destrución aumentada, senón que xorde da insensibilidade conxénita dos receptores renales á vasopresina.

, , , , , , , , , , ,

A diabetes mellitus en nenos está asociada a unha secreción insuficiente de vasopresina (ADH). Na maioría dos casos, este é o resultado dunha deficiencia de células neurosecretorias no supraóptico e en menor medida para núcleos paraventriculares do hipotálamo. O esgotamento de auga resultante dunha cantidade insuficiente de hormona antidiurética provoca un aumento da osmolaridade plasmática, o que á súa vez estimula o desenvolvemento da sede e provoca polidipsia. Deste xeito, restablece o equilibrio entre a excreción e o consumo de auga e a presión osmolar do medio líquido do corpo estabilízase a un novo nivel algo elevado. Non obstante, a polidipsia non é só unha manifestación compensatoria secundaria do exceso de poliuria. Xunto a isto, hai unha disfunción dos mecanismos centrais da sede.Así, segundo algúns autores, o inicio da enfermidade caracterízase por un aumento compulsivo da sede, que logo se une pola poliuria cunha baixa densidade relativa de ouriños.

A diabetes insipidus en nenos de orixe neuroxénico é unha enfermidade con patoloxía do eixe hipotálamo-neurohipofisial.

A insuficiencia de hormona antidiurética leva a poliuria cunha baixa densidade relativa de ouriños, un aumento da osmolalidade plasmática e polidipsia. Outras queixas e síntomas están determinadas pola natureza do proceso patolóxico primario.

, , , , , , ,

Síntomas da diabetes insipidus nun neno

Un dos principais síntomas da enfermidade é un aumento significativo na excreción de ouriños diluídos. A urinación frecuente e profusa obsérvase tanto de día como de noite. A diríese nalgúns casos chega aos 40 l / día. A maioría das veces a cantidade de urina diaria oscila entre os 3 e os 10 litros. A densidade relativa de ouriños redúcese significativamente, de media a 1005, elementos patolóxicos e azucre están ausentes. A incapacidade de formar ouriños concentrados e poliuria, normalmente, vén acompañada dunha forte sede tanto de día como de noite. Privar a pacientes de líquido conduce a un aumento da hipovolemia e hiperosmolaridade plasmática, como resultado da que se desenvolven manifestacións clínicas graves - é posible axitación, febre, hiperpnea, estupor, coma e incluso a morte (síntomas de deshidratación).

Poucas veces, pódese observar diabetes insipidus en nenos sen sede grave. Por outra banda, se a poliuria está fortemente expresada e non hai sede para compensar a perda de tecido de fluído, é posible esperar o desenvolvemento espontáneo dos síntomas de deshidratación descritos anteriormente.

A miúdo a diabetes insipida ocorre sen manifestacións clínicas e detéctase durante probas de laboratorio (diurese excesiva, baixa densidade relativa de ouriños). O cadro clínico adoita combinarse con trastornos neuro-endocrinos como irregularidades menstruais na muller, impotencia e infantilismo sexual en homes. Moitas veces, hai unha diminución do apetito e do peso corporal, especialmente con sede leve. Os síntomas da diabetes insipidus pódense detectar no marco do panipopituitarismo, formas cerebrais de obesidade, acromegalia. Con esta combinación, as manifestacións adoitan esgotarse.

As manifestacións psicopatolóxicas son bastante frecuentes e obsérvanse en forma de síndromes asténicos e de ansiedade depresiva.

A diabetes insipidus nos nenos ten trastornos autonómicos leves. Son máis frecuentemente de carácter permanente, aínda que tamén poden ocorrer paroxismos vexetativos cunha orientación predominantemente simpatorenal. Os trastornos autonómicos permanentes maniféstanse principalmente pola ausencia de sudoración, pel seca e mucosas e adoitan acompañar síntomas de diabetes insipidus. Ademais deles, a miúdo detectan a capacidade de presión arterial cunha lixeira tendencia a aumentala e tendencia á taquicardia. Un exame neurolóxico revela só os síntomas difusos da diabetes insipidus. Nos craniogramas, con frecuencia pódese ver a forma aplanada da base do cranio con pequenos tamaños da sela turca, o que moi probablemente se refire a signos de estado disfrafico. Os trastornos EEG son similares aos doutras enfermidades neuro-intercambia-endocrinas.

, , , , , ,

Que é a diabetes insipida nos nenos -

Diabetes insipidusen nenos - Unha enfermidade causada pola escaseza de hormona antidiurética no corpo e que está controlada por poliuria e polidipsia.

A hormona antidiurética estimula a absorción de auga das urinas primarias no sangue nos conductos colectores dos riles e regula o metabolismo da auga no corpo de nenos, adolescentes e adultos.

Que desencadean / causas da diabetes insipidus nos nenos:

A diabetes mellitus nun neno clasifícase en idiopática. Pode comezar a calquera idade. Coa forma idiopática, a insuficiencia da hormona antidiurética depende da disfunción do eixe hipotalamico-hipofisario. Crese que nesta zona hai un defecto bioquímico conxénito, que se manifesta por síntomas se factores ambientais adversos afectan ao corpo.

A diabetes insipidus nos nenos pode ter unha etioloxía postraumática. Pode producirse como resultado de lesións que se producen por encima do talo hipofisario durante unha lesión do cranio cunha fractura da base do cranio e rotura do talo pituitario ou despois de operacións e manipulacións neuroquirúrxicas.

A poliuria permanente pode aparecer moito tempo despois da lesión - 1-2 anos. Nestes casos, os médicos descubren a condición do neno durante este tempo, tratan de atopar períodos curtos nos que poden aparecer síntomas típicos. As lesións accidentais do cranio son unha causa rara de diabetes insipidus.

A causa da insuficiencia absoluta da hormona antidiurética pode haber unha lesión da neurohipófise por algunha das seguintes razóns:

• histiocitose
• tumores sobre a sela turca e na zona da cruz do nervio óptico
• fractura do cranio, cirurxía
• infeccións (tuberculose, encefalite)
• síndrome de wolframio
• formas hereditarias

Na práctica médica, hai moitos casos nos que a causa exacta da insuficiencia absoluta da hormona antidiurética permanece incerta, e polo tanto a diabetes insipidus nos nenos denomínase unha forma idiopática. Pero antes diso, cómpre volver a examinar ao neno, quizais varias veces. Debido a que en ½ pacientes os cambios morfológicamente visibles no hipotálamo ou a glándula pituitaria debido ao desenvolvemento do proceso volumétrico aparecen só un ano despois das primeiras manifestacións da enfermidade, e nunha cuarta parte dos nenos enfermos, tales cambios poden producirse só aos 4 anos.

Hai unha forma especial de diabetes insipidus en adolescentes e nenos na que existe resistencia á hormona antidiurética, que se considera unha relativa falta de hormona. A enfermidade non está asociada á produción insuficiente de vasopresina ou ao seu aumento da destrución, senón que se produce debido á insensibilidade conxénita dos receptores renales a ela.

Patoxénese (que está a suceder?) Durante a diabetes insipida nos nenos:

A patoxénese é a produción insuficiente de vasopresina (ADH) no corpo. Na maioría dos casos, esta escaseza é causada por unha deficiencia de células neurosecretorias no supraóptico e en menor medida para os núcleos paraventriculares do hipotálamo. O corpo recibe pouca auga debido á falta de hormona antidiurética, o que provoca un aumento da osmolaridade plasmática. E isto á súa vez estimula os mecanismos da sede e provoca polidipsia.

Entón o corpo está intentando restaurar o equilibrio entre a asignación e o consumo de augae a presión osmolar dos fluídos corporais estabilízase a un novo nivel algo elevado. Pero a polidipsia non é só unha manifestación compensatoria secundaria do exceso de poliuria. Xunto a isto, na patoxénese da disfunción dos mecanismos centrais da sede.

Algúns investigadores cren que o inicio da enfermidade está marcado por un aumento compulsivo da sede e, a continuación, o neno desenvolve poliuria cunha baixa densidade relativa de ouriños. A diabetes insipidus en nenos de orixe neuroxénico é unha enfermidade con patoloxía do eixe hipotálamo-neurohipofisial.

Os síntomas da diabetes insipidus nos nenos:

Un síntoma típico de diabetes insipidus en nenos é un aumento significativo na excreción de ouriños diluídos. A micción do bebé é abundante, a miúdo ocorre tanto durante o día como pola noite. A Diuresis (produción de urina) pode chegar a 40 litros en 24 horas. A produción media diaria de ouriños é de 3-10 litros. A densidade relativa de ouriños é menor do que debería ser. De media, o indicador é 1005. Non ten azucre e cambios patolóxicos.

Con poliuria e a incapacidade de formar ouriños concentrados, desenvólvese un síntoma como a sede. O neno quere beber día e noite. Se non se lle permite beber, aumentará a hipovolemia e a hiperosmolaridade plasmática. O resultado son síntomas aínda máis graves:

• febre
• excitación
• estupor
• hiperpnea
• coma
• morte

A diabetes insipidus pode ocorrer en nenos sen sede grave, pero tales casos son raros na práctica médica. Nestes casos, a poliuria é moi pronunciada, non hai sede. Pode esperar un desenvolvemento espontáneo dos síntomas de deshidratación anteriores. Hai casos en que a enfermidade en cuestión pasa sen síntomas e só se pode detectar realizando probas de laboratorio. Os médicos atopan unha baixa densidade relativa de ouriños, excesiva diurese. Os síntomas adoitan complementarse con trastornos neuro-endocrinos como irregularidades menstruais nas nenas, impotencia e infantilismo sexual en mozos adolescentes.

Moitas veces diminúe o apetito e o peso corporal dun neno, especialmente cando non se manifesta un síntoma como a sede. Os síntomas da diabetes insipidus pódense atopar no marco de formas cerebrais de obesidade, panipopituitarismo, acromegalia. Se hai esa combinación, as manifestacións pódense borrar (expresadas indistintamente) na natureza.

Bastante comúns son manifestacións psicopatolóxicas da diabetes insipidus: síndromes asténicos e de ansiedade depresiva. Os trastornos vexetativos non poden ser moi pronunciados. Poden producirse periodicamente, aínda que tamén son probables paroxismos vexetativos cunha orientación predominantemente simpatoadrenal. Os trastornos autonómicos permanentes maniféstanse pola pel seca, a falta de sudoración, a sequedad anormal das mucosas, normalmente ocorren con outros síntomas da diabetes insipida nos nenos.

Tamén, en casos frecuentes, detéctase a capacidade de presión arterial, hai unha tendencia a aumentala, a tendencia do neno á taquicardia. Un exame neurolóxico pode revelar só síntomas leves. Nos craniogramas, con frecuencia pódese ver unha forma aplanada da base do cranio con pequenos tamaños da sela turca, o que, moi probablemente, se refire a signos de estado disfráfico. Os trastornos EEG son os mesmos que noutras enfermidades do neuro-intercambio endocrino.

Que é a diabetes insipidus?

A síndrome idiopática asociada a unha deficiencia da hormona vasopresina ten unha distribución moi rara e síntomas pronunciados. O ADH é producido polo hipotálamo, e secretado ao sangue pola glándula hipofisaria na cantidade necesaria para regular o equilibrio auga-sal. A diabetes insipidus é un trastorno no equilibrio hídrico do corpo debido á síntese prexudicada ou a percepción de ADH por parte das células renales. A diabetes pode ser neuroxénica ou nefrogénica.

Diabetes renales insipidus

A diabetes, na que se produce a inhibición da actividade renal, clasifícase como unha forma renal desta enfermidade. Existe unha forma renal de diabetes insipidus debido á prexudicación da célula renal ao ADH. No caso da diabetes nefrogénica, diagnostícase unha tubulopatía primaria: unha disfunción do túbul renal que se acompaña de poliuria. A enfermidade pode ser hereditaria, a aparición de patoloxía tamén é posible debido ao tratamento con fármacos, que danan os túbulos do transporte.

Diabetes insipidas centrais

Un trastorno que se clasifica como a forma central de diabetes insipidus ocorre en dous casos: no caso de síntese de ADH prexudicada ou en violación da secreción desta hormona pola glándula pituitaria. Pódese distinguir o tipo neuroxénico (central) da enfermidade se se realiza unha proba por comidas en seco (abstinencia do fluído durante 5-6 horas) - isto leva a unha deshidratación rápida do corpo.

Síntomas da diabetes insipidus nas mulleres

A deshidratación do corpo feminino ten consecuencias máis graves para a saúde. Os signos de diabetes insipidus nas mulleres son similares aos síntomas habituais. Non obstante, no fondo da deshidratación do corpo, a muller desenvolve un desequilibrio emocional debido a disfunción menstrual, micción frecuente e perda de peso súbita. Durante o embarazo, esta enfermidade pode levar a un aborto involuntario.

Síntomas da diabetes insipidus nos homes

Unha enfermidade como a diabetes insipidus en homes non só vai acompañada de síntomas xerais descritos anteriormente. A micción frecuente, poliuria, enuresis, insomnio e sede constante están acompañadas dunha diminución da libido e unha diminución da potencia. Coa diabetes, a deshidratación esgota o corpo, un home perde o desempeño normal, perdeu o interese polo sexo oposto e o seu estado xeral empeora.

Síntomas da diabetes insipidus en nenos

En diferentes idades, a diabetes insípida nos nenos maniféstase con diferentes puntos fortes. Os bebés de ata un ano non poden expresar sede aumentada, polo que o seu estado se deteriora drasticamente. Un neno de ata un ano en presenza da enfermidade amosará ansiedade aumentada, aparecen vómitos, perde peso rapidamente, ouriña un pouco. A diabetes é peor no tratamento dos adolescentes, porque os síntomas poden ser leves. Nun neno na adolescencia, debido a unha falta constante de auga, prodúcese un retraso no crecemento. Un neno pode gañar peso, quedar atrás no desenvolvemento.

Diagnóstico da diabetes insipidus

Un médico pode diagnosticar e distinguir correctamente a diabetes de certo tipo da polidipsia realizando un diagnóstico en varias etapas. O diagnóstico diferencial da diabetes insipidus de forma ambulatoria comeza cunha enquisa ao paciente e aclara o seguinte:

• a cantidade de líquido que bebe, a produción de urina por día,
• a presenza de sede nocturna e enuresis nocturna,
• a presenza dunha causa psicolóxica de sede, o desexo privado de ouriñar (cando unha persoa distrae, os síntomas desaparecen),
• hai enfermidades provocadoras (tumores, lesións, trastornos da endocrinoloxía).

Se despois da enquisa todos os síntomas indican a presenza da enfermidade, entón realízase un exame médico, baseado nos resultados dos que se fai un diagnóstico e se prescribe tratamento. A enquisa inclúe:

• Ecografía dos riles
• análise de sangue, orina (osmolaridade, densidade),
• tomografía computarizada do cerebro,
• A proba de Zimnitsky realízase,
• Determinación de sodio sérico, potasio, nitróxeno, glicosa, urea.

Tratamento da diabetes insipidus remedios populares

Co diagnóstico oportuno da enfermidade, os remedios populares para a diabetes insipida axudarán a recuperarse. Combina o tratamento popular cunha dieta especial, na que limitan a cantidade de sal, doce. Na medicina popular úsanse herbas especiais que reducen a sede, teñen un efecto calmante sobre o sistema nervioso e melloran a nutrición das células cerebrais. Para infusións medicinais use: follas de nogueira, flores de arándano, raíz de bardana, conos de lúpulo, raíz de valeriana. Produtos apícolas amplamente usados:

• própole (en forma pura ou extracto),
• xelea real
• cariño
• cera
• purg
• zabrus
• polen.

En paralelo, a apicultura pode usarse durante 2 sesións durante varias semanas. Non obstante, este tratamento debería ir acompañado pola supervisión do médico, porque poden producirse reaccións alérxicas a calquera recollida de medicamentos ou produtos apícolas. O tratamento de nenos con métodos de medicina tradicional pode ser perigoso, xa que compoñentes naturais potentes poden causar unha reacción imprevisible. Os produtos apícolas para menores de 3 anos están contraindicados.

Concepto e característica

A diabetes insipidus é unha patoloxía cuxo desenvolvemento vai acompañado de perturbación importante do equilibrio auga-electrólito no corpo do neno.

O desenvolvemento da enfermidade pode ocorrer a calquera idade.

A patoloxía está entre enfermidades endocrinas e nalgúns casos herdados.

• A diabetes insipida pode desenvolverse en combinación con poliuria (aumento da produción de urina por día),
• pódese combinar a enfermidade polidipsia (sede constante).

Causas e grupo de riscos

Nalgúns casos, a causa da diabetes insipidus non pode determinarse durante moito tempo. Esta característica da enfermidade debido á presenza de factores hereditarios e conxénitos.

Un grupo de risco especial inclúe nenos con alteración do rendemento cerebral, que poden desencadearse non só por enfermidades, senón pola exposición a factores externos (trauma, cirurxía, etc.).

Causas da enfermidade Os seguintes factores poden converterse en:

• progresión de tumores cerebrais,
• patoloxías graves asociadas ao estado dos buques,
• progresión da histiocitosis,
• anomalías autoinmunes congénitas
• consecuencias de lesións no cranio e cerebro,
• complicacións despois da cirurxía no cerebro,
• complicacións da diabetes
• trastornos conxénitos da glándula pituitaria e hipotálamo,
• complicacións tras enfermidades infecciosas.

Lea sobre os síntomas e o tratamento da difteria nos nenos aquí.

Clasificación

Diferentes tipos de diabetes insipidus nos nenos presentan síntomas similares, pero a etioloxía destas condicións é diferente. A enfermidade pode ser conxénita ou adquirida. Segundo o grao de desenvolvemento, a enfermidade está dividida en tres categorías.

Activado primario etapa, a cantidade de ouriña excretada aumenta ata 6-8 litros por día. At segundo grao progresión, a cantidade de urina chega a 8-14 litros por día.

A terceira etapa do desenvolvemento da enfermidade caracterízase por un aumento do volume de ouriña diaria superior a 14 litros.

Tipos de diabetes insipidus:

• neuroxénico (ou central) - unha violación do nivel de hormona antidiurética baixo a influencia de patoloxías do hipófago ou hipotálamo,
• renal (ou nefrogénica) - fórmase a resistencia á vasopresina,
• iatrogênica forma - desenvólvese nun contexto de uso excesivo de drogas do grupo diurético,
• dispóxeno forma - caracterizada por un aumento da cantidade de líquido consumido polo neno no fondo de trastornos nerviosos,
• funcional forma: a enfermidade ocorre na maioría dos casos en nenos ata un ano.

Cando se realiza un tratamento con drogas contra a diabetes insipida, clasifícanse as enfermidades en tres etapas. O primeiro (compensatorio) caracterízase por un aumento da cantidade de ouriña excretada e a ausencia de sede.

A segunda etapa (subcompensación) maniféstase en forma dunha cantidade aumentada de ouriños e pequenos ataques de sede. A terceira etapa (descompensación) é unha combinación de sede constante e aumento da produción de urina.

Síntomas e signos

É posible recoñecer a diabetes insipidus nun neno cambiando o seu comportamento e os síntomas de desviacións na condición xeral do corpo. Se o bebé perdeu o apetitoel volveuse irritable e moitas veces quéixase de sedeentón cómpre realizar un exame médico canto antes.

Os síntomas da diabetes desta forma avanzarán e comezarán acompañados de taquicardia, anemia e agotamento grave do corpo.

Síntomas as enfermidades son as seguintes condicións:

• maior irritabilidade do neno,
• outros trastornos psicoemocionais,
• presión arterial baixa
• perda de apetito
• boca seca constante
• tendencia á dor de cabeza
• aumento súbito da temperatura corporal
• dor nas articulacións,
• tendencia a obstruír os intestinos,
• unha cantidade excesivamente grande de fluído durante a micción,
• tendencia á perda regular de conciencia,
• cor lixeira ou case transparente de ouriños,
• síntomas de trastornos dixestivos.

Complicacións e consecuencias

A falta de tratamento oportuno, a diabetes insipidus desenvólvese a un ritmo acelerado. O peso corporal do neno pode descenso a niveis críticos. A causa das complicacións non é só a terapia tardía, senón tamén algúns dos erros dos pais.

Por exemplo, se lle proporcionas ao neno menos fluído e conseguen deste xeito unha diminución da cantidade de ouriña liberada, a eficacia do curso do tratamento diminuirá e a condición do bebé empeorará.

As consecuencias de A diabetes insipidus pode converterse nas seguintes condicións:

• retraso no desenvolvemento físico,
• patoloxías neurolóxicas graves,
• retraso desenvolvemento sexual,
• deshidratación corporal
• condicións depresivas
• nanismo
• enuresis
• excesiva delgadez.

Intervención cirúrxica con diabetes insipidus en nenos só se realiza en caso de emerxencia.

Os métodos cirúrxicos eliminan as causas ou as consecuencias da enfermidade.

Noutros casos, a terapia realízase tratamento exclusivamente de substitución.

A inxestión de drogas complétase necesariamente polo cumprimento dunha dieta especial. No menú do neno é necesario reducir o contido en proteínas, aumentar os carbohidratos e a nutrición debe ser fraccionada.

As recomendacións dos pediatras sobre o tratamento da distrofia nos nenos pódense atopar na nosa páxina web.

Diagnósticos e análises

O diagnóstico de diabetes insipidus realízase en nenos de xeito comprensivo. Durante o primeiro exame, o médico atopa información sobre a cantidade de líquido que un neno consume ao día, o canto do proceso de eliminación corresponde ao consumo e tamén valora o estado xeral de saúde.

A partir dos datos recollidos prescríbense probas especiais de laboratorio e consulta con especialistas especializados.

Para métodos de diagnóstico Aplícanse os seguintes procedementos:

• Test Zimnitsky (estudan a densidade e a textura da orina),
• proba con vasopresina,
• mostra de líquido
• análise do contido da hormona antidiurética no sangue,
• a diferenciación con polidipsia psicogénica (os ataques de sede ocorren nun neno nun contexto de tensión nerviosa),
• Exame de raios X do cranio,
• Resonancia magnética e TC do cerebro.

Tratamento conservador

O curso de tratamento da diabetes insipidus está seleccionado para nenos individualmente.

Con enfermidade conxénita, é necesaria a administración regular de glicosa por vía intravenosa. Estes procedementos son prescritos para nenos menores de tres anos.

Terapia de reposición isto non se realiza. Outras drogas úsanse para tratar bebés maiores de tres anos. Diante de complicacións, hai necesidade de cirurxía.

Preparativosusado no tratamento da diabetes insipidus en nenos:

1. Administración intravenosa dun substituto da vasopresina sintética (Desmopressina).
2. Terapia con medicamentos que estimulan a produción da propia hormona vasopresina (clorpropamida).
3. Tratamento con fármacos que reducen a cantidade de sodio no sangue (clopamida, indapamida).
4. Recepción de análogos da hormona antidiurética (Vasomirina, Minirina, Adiuretina SD).

Cal é o perigo de glomerulonefrite nos nenos? Descubra a resposta agora mesmo.

Cal é a previsión?

Un pronóstico positivo de diabetes insipidus só é posible se o hai terapia completa enfermidades.

Na maioría dos casos, a enfermidade pode curarse completamente e os seus síntomas deixan de molestar ao neno, incluso na idade adulta.

Falta de tratamento, incumprimento das recomendacións especializadas ou diagnóstico demasiado tarde empeorar as previsións. A diabetes insipidus non só pode cambiar a calidade de vida dos nenos, senón que tamén pode causar a morte.

Prevención

A diabetes insipidus, na maioría dos casos, desenvólvese baixo a influencia de certos factores.

Prevención de enfermidades elimina as causas do desenvolvemento patoloxía.

Débese prestar especial atención ao estado do cerebro do neno. As consecuencias de calquera lesión e hematomas no cranio deben comprobarse nunha instalación médica.

Se a enfermidade é conxénita, entón imposible impedilo. A actualidade do diagnóstico xogará un papel clave na terapia e o prognóstico.

Entre as medidas de prevención inclúense as seguintes recomendacións:

1. Tratamento puntual de enfermidades virais e infecciosas nun neno.
2. Prevención de lesións do cranio (en presenza de tales lesións, o tratamento debe ser completo).
3. A nutrición do neno debe ser equilibrada (produtos de leite azedo, verduras e froitas frescas, carne, froitos secos e noces deben estar presentes no menú do neno).
4. A reposición regular de vitaminas no corpo do neno coa axuda de complexos vitamínicos.
5. Control da inxestión de sal do neno (con diabetes insipidus, este produto está excluído da dieta ou está presente nel nunha cantidade mínima).
6. O estilo de vida do neno debería estar activo (facer deportes, permanecer regularmente ao aire libre, xogos ao aire libre e deportes, etc.).
7. Proporcionar un réxime de beber (non se debe permitir a deshidratación do corpo do neno en ningún caso).

Pode detectar a diabetes insipidus oportuna examinando regularmente a un neno cun endocrinólogo.

Sospeita do desenvolvemento da enfermidade o médico pode ocorrer nas primeiras etapas do proceso patóxeno, cando os seus síntomas para os pais serán invisibles.

Na práctica médica, hai moitos exemplos da cura completa da diabetes insipidus, polo que non supoña que sexa imposible recuperarse dunha enfermidade.

Ah o papel do pediatra neste diagnóstico e tratamento da diabetes insipida nun neno neste vídeo:

Pedímoslle amabilidade que non se medicase. Apúntate ao médico.

Investigación de laboratorio

Os métodos de laboratorio detectan polipsi e poliuria ea densidade relativa de ouriños é de 1001 a 1005. Realízase unha proba, excluíndo o líquido durante tres horas. Neste caso, a densidade relativa de orina segue sendo baixa, e a osmolalidade do plasma faise maior. Se a densidade relativa de ouriños aumenta e a osmolalidade do plasma é normal, isto indica polidipsia psicogénica, que pode ser en nenos pequenos.

Realízase unha proba con vasopresina: 5 ED adxudícase baixo a pel. Con insuficiencia absoluta de hormona antidiurética (o que indica diabetes insipidus), a densidade relativa de ouriños faise maior. Se o neno ten resistencia á hormona antidiurética, o que sucede co diabete nefrogénico insipidus, a densidade relativa de ouriños tamén é baixa.

Diagnóstico diferencial da diabetes insipida en nenos

A diabetes insipidus é similar en manifestacións cun consumo excesivo de auga ou polidipsia primaria, o que se explica pola súa orixe psicogénica. En pacientes con esquizofrenia, pode producirse polidipsia, que tamén se debe considerar á hora de facer un diagnóstico.

Se o neno ten unha polipsi psicogénica, entón unha proba con alimentación seca leva a que a diurese diminúa, a densidade relativa de ouriños volve á normalidade (como en nenos sans - 1020), o estado do neno permanece normal e non hai síntomas de deshidratación.

A seguinte etapa do diagnóstico diferencial é a exclusión da forma nefrogénica da enfermidade, na que os túbulos renais son insensibles á vasopresina. Formas de diabete nefrogénico insipidus:

• forma familiar cun defecto hereditario no desenvolvemento de túbulos renales
• forma adquirida como resultado de enfermidades e intoxicacións somáticas, infecciosas

Para realizar un diagnóstico diferencial de diabetes mellitus con outras condicións patolóxicas, é necesario realizar un estudo da función dos riles, do sistema urogenital, do sistema sanguíneo e realizar as probas antes mencionadas.

Tratamento da diabetes insipida en nenos:

O primeiro paso para tratar as manifestacións da diabetes insipida nos nenos é eliminar a causa. Radioterapia ou cirurxía usada para eliminar o tumor. A terapia de substitución realízase con preparados de vasopresina. Os médicos prescriben a administración de Desmopressin 3 veces ao día. A dose é individual, é de polo menos 100, máximo 600 mcg por día, control obrigatorio da densidade relativa de ouriños.

Os nenos enfermos deben evitar situacións nas que existe dificultade para abastecer auga, xa que a limitación da inxestión de líquidos pode levar a hiperosmolalidade e deshidratación do corpo.

Previsión da diabetes insipida en nenos

Non hai ameaza para a vida se o réxime de bebida é gratuíto. Un prognóstico favorable á vida e capacidade de traballo se se realiza terapia de substitución hormonal con fármacos hormonais antidiuréticos. Se hai unha formación volumétrica na rexión hipotálamo-hipofisaria, o pronóstico depende da súa localización e da posibilidade de terapia.

Que médicos deben consultar se ten diabetes insipidus nos nenos:

Está a molestar algo? ¿Quere saber información máis detallada sobre a diabetes insipida nos nenos, as súas causas, síntomas, métodos de tratamento e prevención, o curso da enfermidade e a dieta posterior a ela? Ou precisa unha inspección? Podes facer unha cita co médico - clínica Euro laboratorio sempre ao teu servizo! Os mellores médicos examinaranche, examinarán os signos externos e axudarán a determinar a enfermidade por síntomas, aconsellarán e proporcionarán a axuda necesaria e farán un diagnóstico. Tamén podes chamar a un médico na casa. Clínica Euro laboratorio aberto a ti todo o día.

Como contactar coa clínica:
Teléfono da nosa clínica en Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). O secretario da clínica escolleralle un día e unha hora convenientes de visita ao médico. As nosas coordenadas e indicacións indícanse aquí. Busque con máis detalle todos os servizos da clínica na súa páxina persoal.

Se realizou previamente algunha investigación, asegúrese de tomar os seus resultados para unha consulta cun médico. Se os estudos non se completaron, faremos todo o necesario na nosa clínica ou cos nosos compañeiros noutras clínicas.

Contigo? Debe ter moito coidado coa súa saúde en xeral. A xente non presta atención suficiente síntomas da enfermidade e non se dan conta de que estas enfermidades poden poñer en risco a vida. Hai moitas enfermidades que ao principio non se manifestan no noso corpo, pero ao final resulta que, por desgraza, é demasiado tarde para tratalas. Cada enfermidade ten os seus propios signos específicos, manifestacións externas características - as chamadas síntomas da enfermidade. Identificar síntomas é o primeiro paso para diagnosticar enfermidades en xeral. Para iso, simplemente é necesario varias veces ao ano ser examinado por un médico, non só para previr unha terrible enfermidade, senón tamén para manter unha mente sa no corpo e no corpo no seu conxunto.

Se desexa facer unha pregunta ao médico - use a sección de consultas en liña, quizais atopará respostas ás súas preguntas e lea consellos de coidado persoal. Se estás interesado en revisar clínicas e médicos, intente atopar a información que necesitas na sección Todos medicamentos. Rexístrese tamén no portal Euro médico laboratoriopara estar ao día das últimas novas e información sobre o sitio web, que se enviará automaticamente ao seu correo electrónico.

Mira o vídeo: Diabetes Insípida (Maio 2024).