Signos e tratamento da nefropatía diabética

A presenza de diabetes supón o risco de desenvolver numerosas complicacións, unha das cales é a nefropatía diabética. Ademais, esta patoloxía toma unha posición de liderado, comezando a manifestar síntomas o suficientemente pronto despois do inicio da enfermidade. A etapa final é a insuficiencia renal crónica.

Pero se segue medidas preventivas, non ignora os síntomas negativos e fai un diagnóstico oportuno, a enfermidade pódese atrasar o máximo posible. Deberíase entender cal é a patoloxía considerada, xa que non se aplica a enfermidades independentes. O termo "nefropatía diabética" combina varios problemas diferentes cunha esencia: o dano aos vasos sanguíneos dos riles, que se produce no fondo da diabetes mellitus crónica.

Por que se desenvolve a enfermidade e como se clasifica

Unha patoloxía tan complexa require un diagnóstico minucioso, que implica unha análise de orina e sangue, diversos estudos sobre vasos sanguíneos e riles. Pero primeiro, debes considerar as posibles causas do desenvolvemento da enfermidade e como se clasifica exactamente na medicina.

Cómpre destacar que a formación de patoloxía non está directamente relacionada coa cantidade de glicosa presente no sangue. Ás veces, ante a enfermidade do azucre, non se produce nefropatía diabética, xa que no caso do mecanismo de desenvolvemento, non hai consenso sobre iso. As teorías máis populares inclúen:

Metabólico. No fondo dun nivel de glicosa continuamente elevado, desenvólvense unha variedade de trastornos bioquímicos que afectan negativamente o estado do tecido renal. A lista de tales factores inclúe proteínas glicadas producidas en grandes cantidades, hiperlipidemia, trastornos bioquímicos que se desenvolven nos capilares, efectos tóxicos de altos niveis de glicosa.
Hemodinámica. O desenvolvemento de nefropatía renal diabética débese a un fluxo sanguíneo deteriorado. Primeiro de todo, nos glomérulos do órgano acelérase a xeración de urina primaria e prodúcese unha liberación de proteínas. Despois diso, o tecido conxuntivo comeza a crecer e a capacidade dos riles para filtrarse.
Xenético. Suponse que a nefropatía diabética está formada baixo a influencia de factores xenéticos xa existentes que amosan a súa presenza debido a perturbacións metabólicas ou hemodinámicas inherentes á enfermidade do azucre.

É máis que probable que na formación da patoloxía considerada todos estes mecanismos estean implicados e exista unha conexión definitiva entre eles.

É importante. En canto á clasificación, a sistematización de 1983, tendo en conta as etapas da enfermidade segundo Mogensen, é xeralmente aceptada.

O desenvolvemento da patoloxía comeza coa hiperfunción dos riles e a súa hipertrofia, obsérvanse síntomas negativos case ao comezo da condición patolóxica. Despois dalgún tempo - de dous a cinco anos - prodúcense cambios estruturais, ademais da hiperfiltración, obsérvase un engrosamento da membrana renal basal e outros signos patolóxicos. Despois de máis de cinco anos, a vítima ten microalbuminuria, aumento da taxa de filtración glomerular con GFR. Ademais, a nefropatía diabética trasládase a un estadio máis pronunciado cando se desenvolven proteinuria, esclerose, cubrindo entre o 50 e o 75% dos glomérulos. Esta condición ocorre 10-15 anos despois do inicio da enfermidade. E finalmente, despois de 15 a 20 anos, nótase a transición da nefropatía diabética á etapa final, cando o paciente ten presenza de uremia, glomerulosclerose completa.

Non obstante, a clasificación da nefropatía diabética pódese levar a cabo de acordo cos cambios ocorridos nos riles. Neste caso, determínanse as seguintes etapas do desenvolvemento da enfermidade:

Hiperfiltración. O grao inicial de desenvolvemento caracterízase por un fluxo sanguíneo acelerado nos glomérulos dos riles, un aumento do volume de ouriños e un lixeiro aumento do tamaño dos órganos. A duración da primeira etapa pode chegar aos cinco anos.
Microalbuminuria Ao comprobar a orina, hai un lixeiro aumento na cantidade de proteínas de albúmina, oscilan entre 30 e 300 mg / día. O problema, con todo, é que as probas de laboratorio ordinarias non son capaces de detectar tales síntomas de nefropatía diabética. E se a terapia non se inicia nesta fase, a etapa pode durar uns dez anos.
Proteinuria Nesta fase, hai unha forte diminución da taxa de purificación do sangue polos riles, mentres que os saltos intensos na presión sanguínea renal son máis frecuentes. O nivel de albúmina pode chegar a 200 mg / día. O desenvolvemento desta etapa prodúcese en 10-15 anos despois do inicio da patoloxía.
a aparición de nefropatía na diabetes. Entre as manifestacións obvias da diabetes mellitus destaca unha diminución notable na xa baixa GFR; obsérvanse cambios escleróticos nos vasos. Esta condición patolóxica diagnostícase despois de 15-20 anos desde o momento no que se notou a primeira etapa do desenvolvemento da enfermidade.

O último paso é o desenvolvemento da insuficiencia renal crónica. Obsérvase despois de 20 a 25 anos despois de que a diabetes afecte ao corpo.

Signos dunha patoloxía e diagnóstico en desenvolvemento

Os signos de nefropatía diabética nas tres primeiras etapas da enfermidade están completamente ausentes, a orina excretada nos seus volumes non é sospeitosa. Só en casos raros, cando a enfermidade se atopa nas últimas fases do desenvolvemento da micro-albuminuria, as vítimas observan que a presión aumenta periodicamente. Un diagnóstico informativo de nefropatía diabética nesta fase require análises especiais de orina que poden determinar a cantidade de albumina na súa composición.

Na etapa de proteinuria aparecen síntomas bastante claros da patoloxía. Un signo suficientemente "falante" é:

a presión arterial continuamente rolando
puffiness, que afecta primeiro ás pernas, cara e despois de que o fluído se acumule nas cavidades,
hai unha forte diminución do peso corporal, unha deterioración do apetito, como consecuencia do cal o corpo comeza a gastar as súas reservas para compensar a falta de proteínas,
Aparece a somnolencia, aumento da debilidade,
hai unha forte sede e ataques de náuseas.

Nas fases finais do desenvolvemento da patoloxía, non se observan novos signos, pero todos os síntomas enumerados non só persisten, senón que tamén aumentan; aumenta o inchazo, obsérvase restos de sangue na orina. Obsérvase un aumento da presión arterial nos vasos do órgano ata niveis críticos.

Diagnóstico da enfermidade

O tratamento adecuado da nefropatía diabética require un diagnóstico preciso, que terá en conta o tipo de diabetes, a súa etapa e a duración do curso. Débese ter en conta a presenza de azotemia, microalbuminuria e proteinuria. O diagnóstico correcto da patoloxía que se considere inclúe os seguintes estudos:

A identificación da microalbuminuria realízase tres veces.
Despois de probar a ouriña diaria ou realizar unha análise xeral de ouriños, avalíase a albuminuria.
Analízase o estado do sedimento urinario.
Determinanse os indicadores de urea e creatinina, calcúlase a taxa de filtración glomerular.

Con nefropatía diabética, o diagnóstico nas etapas posteriores non é difícil, pode basearse nunha proteína presente na urina, unha baixa taxa de filtración e o desenvolvemento de hipertensión arterial.

Á hora de realizar medidas de diagnóstico, débese recordar a necesidade de diferenciar outras patoloxías, acompañadas de síntomas similares e resultados da proba. Entón, o risco de erro aumenta en presenza de pielonefrite crónica, tuberculose dos riles, glomerulonefrite aguda ou cronicidade. Ás veces, a confirmación dun diagnóstico presunto require unha biopsia renal diagnóstica. A lista de indicacións para a súa prescrición inclúe a formación de proteinuria antes de que transcorresen cinco anos desde a formación da enfermidade do azucre tipo I. Tamén se fai unha biopsia con micro- ou macrohematuria persistente, a aparición repentina de síndrome nefrótico. Se unha lesión característica doutros sistemas ou órganos está ausente.

Como se trata a enfermidade

Nas fases iniciais do desenvolvemento da nefropatía diabética, o obxectivo do tratamento é manter os niveis normais de glicosa ao tempo que se elimina a hipertensión arterial. Non obstante, ao chegar á fase de proteinuria, as medidas terapéuticas están deseñadas para inhibir a deterioración da función renal e o desenvolvemento da insuficiencia renal crónica. Os medicamentos usados para este propósito inclúen:

Inhibidores da ACE. Entre estes fármacos, os máis populares son Enalapril, Lisinopril e Fosinopril, que permiten axustar a presión e son o encima convertedor de angiotensina. Estes medicamentos demostraron unha boa protección da función renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 diagnosticados. Os inhibidores poden reducir a perda de proteínas excretadas na urina. Tamén reducen o risco de formación de patoloxías cardiovasculares.
Drogas que controlan a hiperlipidemia no sangue - estamos a falar dun alto nivel de graxa. Estes inclúen simvastatina e outros medicamentos similares.
Diuréticos que inclúen medicamentos como Furosemida ou Indapamida.
A anemia é tratada con suplementos de ferro.

Con presión arterial alta, pode que necesite tomar varios medicamentos á vez, mentres que o principal requisito para eles é o número mínimo de efectos secundarios.

É importante. Ao tomar varios fármacos á vez, deberían eliminarse medicamentos que poden danar os riles, en particular, esta regra aplícase a medicamentos antiinflamatorios non esteroides.

Como axente terapéutico, úsanse activamente dietas especiais, limitando a cantidade de proteínas animais tomadas cos alimentos. Non debe superar o 15-18% do contido calórico dos alimentos que unha persoa come durante 24 horas. Para o tratamento da nefropatía diabética será necesario reducir drasticamente a cantidade de sal consumida ao longo do día. Para reducir a inflamación, a decisión correcta será revisar o réxime de beber no sentido de redución.

Recomendacións dietéticas

No caso de que o paciente desenvolva unha etapa de proteinuria, a nutrición ben axustada convértese nunha terapia completa. Estamos falando dunha dieta baixa en proteínas, cando por cada quilo de peso do paciente, a cantidade de proteína non debe superar os 0,7 gramos / kg. A taxa diaria de sal redúcese a dous ou dous gramos e medio. Este enfoque reducirá a presión e librará de edema grave. A dieta inclúe:

Carne inclinada.
Pan sen sal.
Trigo mouro, fariña de avea como prato secundario.
Compotas, zumes naturais de framboesa e amorodos.
Decoccións de herbas, tinturas e tés de herbas.
Bebidas lácteas e pratos con pouca graxa.
O peixe fraco, que se recomenda para asar antes de servir.
Sopas en caldos vexetais e leite.

Para alimentos prohibidos, ademais de sal e proteínas, é necesario reducir a inxestión de alimentos que conteñan hidratos de carbono simples. Deberían eliminarse da dieta sal e marinados, pratos picantes, carnes afumadas e produtos de fariña. O elemento prohibido na formación de nefropatía diabética é o alcol e a conservación.

Nalgúns casos, o tratamento implica tomar cetonas análogos de aminoácidos. A súa presenza é necesaria, dado que o corpo humano é capaz de iniciar a descomposición de proteínas das súas tendas.

Tratamento alternativo

A nefropatía, xunto con outras patoloxías renales, considérase unha enfermidade moi grave, polo que non é aconsellable ser tratada con medicina tradicional neste caso. Non obstante, despois de que a terapia farmacéutica tradicional se realice ou a etapa da patoloxía sexa precoz, pode usar preparacións a base de plantas, despois de consultar co seu médico:

A terapia alternativa, incluíndo as bagas de lingonberry, é eficaz: fortalecen o sistema inmunitario e melloran a micción. As lingonberries deben ser molidas con azucre a partes iguais, agochadas nun frigorífico, previamente colocadas nos bancos. A mestura resultante debe diluír con auga e beber como compota.
O borrado é ben eliminado por cascas de sandía, que deben ser elaboradas en auga. O caldo resultante está bebido en vez de té.
Bearberry axuda coa nefritis renal aguda ou crónica. Unha cucharada grande da planta debe ser cuberta con 200 ml de auga, fervida e fervida ata que se evapore un terzo de todo o líquido. Tome a droga despois das comidas, despois de esperar 15 minutos. O número de recepcións por día é de tres.

Estas son as receitas máis sinxelas, que en determinadas circunstancias poden ser realmente efectivas. Tamén pode usar raíz de amora para preparar decoccións, varios fito-cultivos cun gran número de compoñentes, incluíndo alcaçuz, folla de bidueiro, comfrey e outras plantas medicinais.